药物过敏反应和处理流程图 PPT
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药物不良反应及处理流程 PPT
地塞米松10 mg静脉注射，5％葡萄糖250 ml快速滴注等治
疗，40分钟后患者症状好转。
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
药物相互作用
病例 患者，女，42岁，因咳嗽、咳痰10天，伴头痛、 咽痛、发热，在内科地塞米松磷酸钠注射液5
mg、氨茶碱注射液0.125 g，0.2％左氧氟沙星氯化钠注 射液200 ml。
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
中枢及外周神经系统损害
病例 患者，男，61岁，因前列腺炎接受静脉滴
注左氧氟沙星注射液0.2 g+5％葡萄糖注射液250 ml，
约30分钟左右患者出现精神异常、兴奋多语、坐 立不安、两手向空中抓挠。立即停药，改用头孢 曲松钠，1.5天后恢复正常。
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
药物相互作用（接上页）
静滴后患者出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼 吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无二便失禁、唇周发绀。即到抢 救中心治疗，查血常规、肾功能、心肌酶、电解质等均未见异常，体 温36.7℃，脉搏125 次/分，呼吸20 次/分，血压158/68 mmHg，予吸氧 并静滴0.9％氯化钠注射液500 ml、维生素C注射液3 g；静推地西泮注 射液10 mg；肌注盐酸苯海拉明注射液20 mg。后胸闷缓解，四肢仍强 直，遂转入内科住院部接受进一步治疗。经治疗，患者痊愈。
药物不良反应（ADR)
指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调
节生理机能时出现的与用药目的无关的有害反应。 ——WHO国际药物监测合作中心
不包括：错误用药
超剂量用药
病人不遵守医嘱
滥用药物导致的意外事故
一、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并 遵医嘱处理。 二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并 做好记录。 三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就 地抢救，必要时行心肺复苏。 四、出现休克者，行抗休克治疗 五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 六、及时报告药剂科、护理部。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器 具和药物进行封存。
药物过敏反应的急救PPT课件
抗过敏药物如肾上腺素等，以缓解过敏症状。
利多卡因过敏反应的急救处理
要点一
总结词
要点二
详细描述
立即停止使用利多卡因，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 ，建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物和肾上腺素。
利多卡因是一种常用的局部麻醉药，但有些人对其过敏。 过敏反应可能包括皮疹、呼吸急促、胸闷、喉头水肿等。 一旦出现过敏反应，应立即停止使用利多卡因，将患者移 至安全区域，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入以改善缺氧 状态。同时建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物如肾上 腺素等，以缓解过敏症状。
症状与表现
01
02
03
轻症症状
皮疹、瘙痒、发热、恶心、 呕吐等。
中症症状
呼吸急促、胸闷、心悸等。
重症症状
喉头水肿、休克、意识丧 失等。
诊断与鉴别
诊断
医生根据患者的过敏史、用药史、症 状和体征，结合实验室检查，如血常 规、尿常规和药物过敏试验等，进行 综合判断。
鉴别
需要与其他原因引起的类似症状进行 鉴别，如食物中毒、感染等。
急救处理的重要性
本案例中患者得到及时送往医院并给予紧急处理，病情得到有效控 制，说明急救处理对于药物过敏反应至关重要。
从案例中学到的经验教训
了解药物过敏反应
01
通过本案例，我们应更加了解药物过敏反应的症状、严重性和
急救处理方法。
注意用药史和过敏史
02
在用药前应仔细了解药物成分、用药史和过敏史，避免使用可
症状表现
全身皮疹、呼吸困难、喉 头水肿、血压下降等。
急救处理
及时送往医院，给予抗过 敏药物、吸氧等紧急处理， 病情得到控制。
案例分析总结
药物过敏反应的严重性
利多卡因过敏反应的急救处理
要点一
总结词
要点二
详细描述
立即停止使用利多卡因，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 ，建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物和肾上腺素。
利多卡因是一种常用的局部麻醉药，但有些人对其过敏。 过敏反应可能包括皮疹、呼吸急促、胸闷、喉头水肿等。 一旦出现过敏反应，应立即停止使用利多卡因，将患者移 至安全区域，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入以改善缺氧 状态。同时建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物如肾上 腺素等，以缓解过敏症状。
症状与表现
01
02
03
轻症症状
皮疹、瘙痒、发热、恶心、 呕吐等。
中症症状
呼吸急促、胸闷、心悸等。
重症症状
喉头水肿、休克、意识丧 失等。
诊断与鉴别
诊断
医生根据患者的过敏史、用药史、症 状和体征，结合实验室检查，如血常 规、尿常规和药物过敏试验等，进行 综合判断。
鉴别
需要与其他原因引起的类似症状进行 鉴别，如食物中毒、感染等。
急救处理的重要性
本案例中患者得到及时送往医院并给予紧急处理，病情得到有效控 制，说明急救处理对于药物过敏反应至关重要。
从案例中学到的经验教训
了解药物过敏反应
01
通过本案例，我们应更加了解药物过敏反应的症状、严重性和
急救处理方法。
注意用药史和过敏史
02
在用药前应仔细了解药物成分、用药史和过敏史，避免使用可
症状表现
全身皮疹、呼吸困难、喉 头水肿、血压下降等。
急救处理
及时送往医院，给予抗过 敏药物、吸氧等紧急处理， 病情得到控制。
案例分析总结
药物过敏反应的严重性
常见药物过敏反应及处理ppt课件
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3.急救措施
由于青霉素过敏性休克发生迅猛，务必要做好预防及急 救准备并在使用过程中密切观察患者反应，一旦出现过敏 性休克应立即采取以下措施组织抢救。 • （1）立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 • （2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌 减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药 0.5 ml，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休 克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、 兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。 • （3）给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应 立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林 等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸 机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气 管切开。 •
常见药物过敏反应及处理
1
碘过敏试验
• 临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆 囊、膀胱、支气管、心血管、脑血管 造影。含碘类造影剂注入体内都有可 能产生过敏反应，症状严重程度不一， 重症且可致命。在造影前1－2天须先 作过敏试验，阴性者，方可作碘造影 检查。碘过敏试验有助于预防或减少 造影剂反应的产生。
200 ·配制完毕换接4.5号针头妥善放置
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• 1.试验方法 确定患者无青霉素过敏史，于 患者前臂掌侧下端皮内注射青霉素皮试溶 液0.1ml（含青霉素20或50U），20分钟后 观察、判断并记录试验结果。
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1.试验结果判断（表12-5） 表12-5 青霉素皮试试验结果的判断 结果 部皮丘反应 全身情况 阴性 无改变，周围无红肿，无红晕 无自觉症状、无不适表现 阳性 皮丘隆起增大，出现红晕，直径 可有头晕、心慌。恶心。 甚至发生过敏性休克 • 大于1cm，周围有伪足伴局部痒感 • • • • •
药物过敏试验及过敏反应的处理 ppt课件
ppt课件 14
The researchers found that the number of people who had an allergic symptom after taking penicillin and then had another episode after taking the antibiotic again was far fewer than expected.
ppt课件
23
ppt课件 9
症状： 1、过敏性休克 多呈闪电样发作，50%出现于 给药后5min内，10%出现于30min内。 呼吸系统症状 由于喉头水肿、支气管痉挛，肺 水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。 循环系统症状 由于周围血管扩张导致有效循环 量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫钳，脉 搏细弱，血压下降。 中枢神经系统症状 因脑组织缺氧，可表现为意 识丧失，抽搐或大小便失禁等。
ppt课件
7
（4）处理：结果阴性，可注射青霉素。 结果阳性，①不可使用青霉素 ②在体温单、病历卡、医嘱单、床头卡和 注射卡、门诊卡上加以注明 ③将结果告知病人及其家属
ppt课件
8
（三）过敏反应的临床表现 1、过敏性休克 青霉素过敏性休克多在注射后5～20min 内，甚至可在数秒内发生，既可发生于 皮内试验过程中，也可发生于初次肌内 注射时（皮内试验结果阴性），极少数 病人发生于连续用药过程中。
药物过敏试验及过敏反应的处理
ppt课件
1
病例
患者，女，24岁，因扁桃体炎在村卫生室肌 注青霉素80万U。青霉素皮试(-)。5min后病人 在回家的路上，突感胸闷，呼吸困难，恶心， 寒颤，口吐白沫，并随即跌倒在地。被路人 发现急送入院。体检：T35.8℃，P100次/min， 律齐，R 32次/min，BPl20/75mmHg，神志恍 惚，烦躁不安，面色苍白，口唇紫绀，口吐 粉红色泡沫样痰，两肺广泛湿性罗音，大小 便失禁。
The researchers found that the number of people who had an allergic symptom after taking penicillin and then had another episode after taking the antibiotic again was far fewer than expected.
ppt课件
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ppt课件 9
症状： 1、过敏性休克 多呈闪电样发作，50%出现于 给药后5min内，10%出现于30min内。 呼吸系统症状 由于喉头水肿、支气管痉挛，肺 水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。 循环系统症状 由于周围血管扩张导致有效循环 量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫钳，脉 搏细弱，血压下降。 中枢神经系统症状 因脑组织缺氧，可表现为意 识丧失，抽搐或大小便失禁等。
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（4）处理：结果阴性，可注射青霉素。 结果阳性，①不可使用青霉素 ②在体温单、病历卡、医嘱单、床头卡和 注射卡、门诊卡上加以注明 ③将结果告知病人及其家属
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（三）过敏反应的临床表现 1、过敏性休克 青霉素过敏性休克多在注射后5～20min 内，甚至可在数秒内发生，既可发生于 皮内试验过程中，也可发生于初次肌内 注射时（皮内试验结果阴性），极少数 病人发生于连续用药过程中。
药物过敏试验及过敏反应的处理
ppt课件
1
病例
患者，女，24岁，因扁桃体炎在村卫生室肌 注青霉素80万U。青霉素皮试(-)。5min后病人 在回家的路上，突感胸闷，呼吸困难，恶心， 寒颤，口吐白沫，并随即跌倒在地。被路人 发现急送入院。体检：T35.8℃，P100次/min， 律齐，R 32次/min，BPl20/75mmHg，神志恍 惚，烦躁不安，面色苍白，口唇紫绀，口吐 粉红色泡沫样痰，两肺广泛湿性罗音，大小 便失禁。
常见药物过敏反应及处理ppt医学课件
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1 过敏反应
• 头孢菌素的过敏反应与青霉素相似，主要 表现为皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血 清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休 克等。头孢菌素和青霉素间呈现不完全的 交叉过敏反应，对青霉素过敏者中约有 10%~30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素 过敏者绝大多数对青霉素过敏，有个别患 者对青霉素不过敏而对头孢菌素过敏
进入人体后，可与蛋白质、多糖多肽结合
而成为全抗原，引起过敏反应。此外，半
合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、羧
苄西林等）与青霉素之间有交叉过敏反应，
用药前同样要做皮试过敏试验。
.
3
（一）青霉素过敏试验法
•
•
青霉素过敏试验通常以0.1ml（含青
霉素20~50U）的试验液皮内注射，根据皮
球变化及患者全身情况来判断试验结果，
医嘱单、床头卡醒目注明，注射薄上注销，同时将结果告 知患者及家属。 • 6.如对皮试结果又怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水 0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。
.
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（二）青霉素过敏性休克及其处理
• 1.发生机理 青霉素过敏性休克（anaphylactic shock）属Ⅰ型变态反 应，发生率为5~10万，特点是反应迅速、强烈、消退亦快。目前对其 发生机制的解释是：青霉素本身不具有抗原性，其降解产物青霉噻唑 酸和青霉烯酸为半抗原，进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥 完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产生相当量的IgE类抗体。 IgE能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。当再次接触相同的变应原时， 变应原与上述细胞表面的IgE特异性地结合，所形成的变应原——IgE 复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱颗粒。从排出的颗粒 中及细胞内释出的一系列生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等， 引起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺样体分泌增 多。临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、 血压下降或过敏性休克。至于初次注射青霉素引起的过敏性休克，则 很可能与患者在以往生活中，通过其他方式接触过与青霉素有关的变 应原成分有关。
药物过敏反应和处理流程图ppt课件
一、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并 遵医嘱处理。
二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并 做好记录。
三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就 地抢救，必要时行心肺复苏。
四、出现休克者，行抗休克治疗 五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 六、及时报告药剂科、护理部。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器
药物过敏反应和处理流程图
药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
药物相互作用（接上页）
静滴后患者出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼 吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无二便失禁、唇周发绀。即到抢 救中心治疗，查血常规、肾功能、心肌酶、电解质等均未见异常，体 温36.7℃，脉搏125 次/分，呼吸20 次/分，血压158/68 mmHg，予吸氧 并静滴0.9％氯化钠注射液500 ml、维生素C注射液3 g；静推地西泮注射 液10 mg；肌注盐酸苯海拉明注射液20 mg。后胸闷缓解，四肢仍强直， 遂转入内科住院部接受进一步治疗。经治疗，患者痊愈。
上报护理部、医疗事务部
药物过敏反应和处理流程图
青霉素过敏性休克的临床表现
呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困 难，伴濒死感
循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉 搏细弱，血压下降
中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失， 抽搐或大小便失禁
其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
药物过敏反应和处理流程图
患者发生输液反应的处理流程
患者发生输液反应
立即停止输液、更换液体和输 液器， 以生理盐水维持静脉 通道，保留余液及输液用具
报告医生、护士长
二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并 做好记录。
三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就 地抢救，必要时行心肺复苏。
四、出现休克者，行抗休克治疗 五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 六、及时报告药剂科、护理部。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器
药物过敏反应和处理流程图
药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
药物相互作用（接上页）
静滴后患者出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼 吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无二便失禁、唇周发绀。即到抢 救中心治疗，查血常规、肾功能、心肌酶、电解质等均未见异常，体 温36.7℃，脉搏125 次/分，呼吸20 次/分，血压158/68 mmHg，予吸氧 并静滴0.9％氯化钠注射液500 ml、维生素C注射液3 g；静推地西泮注射 液10 mg；肌注盐酸苯海拉明注射液20 mg。后胸闷缓解，四肢仍强直， 遂转入内科住院部接受进一步治疗。经治疗，患者痊愈。
上报护理部、医疗事务部
药物过敏反应和处理流程图
青霉素过敏性休克的临床表现
呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困 难，伴濒死感
循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉 搏细弱，血压下降
中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失， 抽搐或大小便失禁
其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
药物过敏反应和处理流程图
患者发生输液反应的处理流程
患者发生输液反应
立即停止输液、更换液体和输 液器， 以生理盐水维持静脉 通道，保留余液及输液用具
报告医生、护士长
药物过敏试验与过敏反应的处理 PPT课件
6、心跳骤停，立即进行复苏抢救，心内注射1：1000盐酸 肾上腺素，人工呼吸。
7、观察病情，记录R.P.BP，神志，尿量、血压等变化。
一、青霉素过敏试验法
试液标准 配制方法 试验方法 结果判断
200～500u /1 ml 一次溶解，三次稀释 遵照皮内注射方法进行
（五）青霉素过敏试验液的配制 方法
• 次数 •1 •2 •3 •4
TAT量（ml） 0.1 0.2 0.3 余量
加入生理盐（ml） 0.9 0.8 0.7 稀释至1ml
•
每隔20分钟皮下或肌内注射一次，直至
完成总剂量注射（1500u），如病人出现气促，
面色苍白，紫绀，荨麻疹，头晕，心跳等不适
时，应立即停止注射。
四、头孢菌素药物过敏试验法
各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应 瘙痒
荨麻疹 严重者 发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏 反应
可引起哮喘 或促发原有 的哮喘发作
消化道过敏反应 可引起
过敏性紫癜 以腹痛和便血 为主要症状
（三）青霉素过敏性休克急救措施
1、立即停药，平卧，保暖，就地抢救（少搬动）。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml~1ml，小儿剂量减，
• 5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物 （过敏原）。
• 6、责任心： 1）严格查对制度 2）注射前做好急救准备工作 3）注射后观察30分钟，防止迟缓反应的发生
（二）过敏反应的临床表现
• 1、过敏性休克
特点： 反应迅速，强烈，消退快，不留组织 损伤，发生率为5～10/10万。
表现： 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿，肺水肿 所致，胸闷，气急。
• 标准：每毫升含0.75mg的细胞色素C等渗生理盐水。 • 1、细胞色C0.1ml+0.9ml生理盐水=1ml（0.75mg） • 2、皮内注射0.1ml含0.075mg，20分钟后观察结果
7、观察病情，记录R.P.BP，神志，尿量、血压等变化。
一、青霉素过敏试验法
试液标准 配制方法 试验方法 结果判断
200～500u /1 ml 一次溶解，三次稀释 遵照皮内注射方法进行
（五）青霉素过敏试验液的配制 方法
• 次数 •1 •2 •3 •4
TAT量（ml） 0.1 0.2 0.3 余量
加入生理盐（ml） 0.9 0.8 0.7 稀释至1ml
•
每隔20分钟皮下或肌内注射一次，直至
完成总剂量注射（1500u），如病人出现气促，
面色苍白，紫绀，荨麻疹，头晕，心跳等不适
时，应立即停止注射。
四、头孢菌素药物过敏试验法
各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应 瘙痒
荨麻疹 严重者 发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏 反应
可引起哮喘 或促发原有 的哮喘发作
消化道过敏反应 可引起
过敏性紫癜 以腹痛和便血 为主要症状
（三）青霉素过敏性休克急救措施
1、立即停药，平卧，保暖，就地抢救（少搬动）。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml~1ml，小儿剂量减，
• 5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物 （过敏原）。
• 6、责任心： 1）严格查对制度 2）注射前做好急救准备工作 3）注射后观察30分钟，防止迟缓反应的发生
（二）过敏反应的临床表现
• 1、过敏性休克
特点： 反应迅速，强烈，消退快，不留组织 损伤，发生率为5～10/10万。
表现： 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿，肺水肿 所致，胸闷，气急。
• 标准：每毫升含0.75mg的细胞色素C等渗生理盐水。 • 1、细胞色C0.1ml+0.9ml生理盐水=1ml（0.75mg） • 2、皮内注射0.1ml含0.075mg，20分钟后观察结果
药物过敏反应PPT课件
药物过敏反应
1
目标
➢ 了解什么是药物过敏反应。 ➢ 了解药物过敏的原因及表现。 ➢ 熟悉破伤风脱敏治疗的过程。 ➢ 掌握青霉素、头孢类药物、碘剂、破
伤风、链霉素的药物过敏试验方法。 ➢ 掌握药物过敏的判断、处理方法及药
物过敏休克的急救。
2
（一）什么是药物过敏反应？
药物过敏反应也称为变态反应或超敏反应，指 极少数具有过敏体质的病人，在服常用量或低于常 用量的药物时，发生的一些特殊反应。轻者出现皮 肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、发热等，重者引起过敏性 休克，甚至有生命危险。主要有两种形式：一种是 在用药当时就发生，称为即发反应；另一种是潜伏 半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。
呼吸系统损害表现为鼻炎、哮喘、肺泡炎、严重者可窒息； 消化系统损害表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等； 肝损害表现为黄疸、胆汁淤积、肝坏死等； 肾损害表现为血尿、蛋白尿、肾功能衰竭等； 神经系统损害表现为偏头痛、癫痫、脑炎等。
PS：若不及时救治还可引发MODS！
7
（四）药物过敏反应的表现
➢ PS：
青霉素是过敏反应发生率最高的药物，人群中对该 药过敏者高达1%―10%，因此药物过敏死亡的 病例中约75%为青霉素所致！
PS:药物过敏反应与药物的剂量无关！
3
（二）药物过敏的原因？
是人体的一种免疫应答的过程,本质是抗原 抗体的相互作用。当药物作为一种抗原， 进入机体后，有些个体体内会产生特异性 抗体，使T淋巴细胞致敏，通常第一次接触 药物时不会发生过敏反应，而当再次应用 同类药物时，抗原抗体相结合，并释放出 大量组胺，白三烯等物质，引起过敏反应。
4
（三）易过敏药物
青霉素类药物是过敏反应发生最多的药物。 其他抗生素如：头孢，氨基糖苷类：链霉素、
1
目标
➢ 了解什么是药物过敏反应。 ➢ 了解药物过敏的原因及表现。 ➢ 熟悉破伤风脱敏治疗的过程。 ➢ 掌握青霉素、头孢类药物、碘剂、破
伤风、链霉素的药物过敏试验方法。 ➢ 掌握药物过敏的判断、处理方法及药
物过敏休克的急救。
2
（一）什么是药物过敏反应？
药物过敏反应也称为变态反应或超敏反应，指 极少数具有过敏体质的病人，在服常用量或低于常 用量的药物时，发生的一些特殊反应。轻者出现皮 肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、发热等，重者引起过敏性 休克，甚至有生命危险。主要有两种形式：一种是 在用药当时就发生，称为即发反应；另一种是潜伏 半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。
呼吸系统损害表现为鼻炎、哮喘、肺泡炎、严重者可窒息； 消化系统损害表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等； 肝损害表现为黄疸、胆汁淤积、肝坏死等； 肾损害表现为血尿、蛋白尿、肾功能衰竭等； 神经系统损害表现为偏头痛、癫痫、脑炎等。
PS：若不及时救治还可引发MODS！
7
（四）药物过敏反应的表现
➢ PS：
青霉素是过敏反应发生率最高的药物，人群中对该 药过敏者高达1%―10%，因此药物过敏死亡的 病例中约75%为青霉素所致！
PS:药物过敏反应与药物的剂量无关！
3
（二）药物过敏的原因？
是人体的一种免疫应答的过程,本质是抗原 抗体的相互作用。当药物作为一种抗原， 进入机体后，有些个体体内会产生特异性 抗体，使T淋巴细胞致敏，通常第一次接触 药物时不会发生过敏反应，而当再次应用 同类药物时，抗原抗体相结合，并释放出 大量组胺，白三烯等物质，引起过敏反应。
4
（三）易过敏药物
青霉素类药物是过敏反应发生最多的药物。 其他抗生素如：头孢，氨基糖苷类：链霉素、
药物过敏急救处理PPT课件
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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易致过敏性休克的药物和生物 制品有：青霉素，头孢类抗生素， 链霉素，破伤风抗毒素，静脉用中 成药制剂（双黄连、清开灵等）。 注意：所有抗生素都不提倡静推。
药物过敏反应类型及处理原则：
一、猝死型：
原因：过敏性休克，喉头水肿（窒息） 肺水肿，心脏骤停。 判断：突发意识丧失，心跳.呼吸停 止（不能耽误时间）。
药物过敏的急救处理
过敏反应：
某些抗原或半抗原物质再次进入 致敏的机体，在体内引起特异性体液 或细胞免疫反应，由此导致组织损伤 或生理功能紊乱，称为变态反应或超 敏反应，人们习惯上称为过敏反应。
过敏
Ⅳ型变态反应
Ⅰ型变态反应：
1、反应强烈、迅速 2、参与反应的抗体IgE 3、常见疾病：过敏性休克 外源性支气 管哮喘
Ⅱ型变态反应：（细胞溶解型）
常见：输血反应，溶血性贫血
Ⅲ型变态反应： 免疫复合物沉积引起组织损伤， 常见：肾小球肾炎，红斑狼疮， 类风湿关节炎。
Ⅳ型变态反应：
细胞免疫（T淋巴细胞）引起， 如：移植排斥反应
药物过敏主要是Ⅰ型变态反应为主， 理论上讲所有药物都可引起 过敏反应，包括盐水，糖水，维C， 地塞米松等。
抢救：心肺复苏
1、开放气道：去枕平卧，头部后仰 2、胸外按压（注意手法.频率.部位） 100次/分钟 30：2 3、气管插管，人工呼吸（口对口呼吸不 做强求），主要是心脏复苏，按压时 也有人工呼吸作用。 4、除颤：80%为室颤
5、尽快建立静脉通道，行药物复苏
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药物过敏反应和处理流程图
药物不良反应（ADR)
➢ 指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调 节生理机能时出现的与用药目的无关的有害反应。 ——WHO国际药物监测合作中心
➢ 不包括：错误用药 超剂量用药
病人不遵守医嘱 滥用药物导致的意外事故
一、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并 遵医嘱处理。
➢ 药物相互作用（接上页）
静滴后患者出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼 吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无二便失禁、唇周发绀。即到抢 救中心治疗，查血常规、肾功能、心肌酶、电解质等均未见异常，体 温36.7℃，脉搏125 次/分，呼吸20 次/分，血压158/68 mmHg，予吸氧 并静滴0.9％氯化钠注射液500 ml、维生素C注射液3 g；静推地西泮注 射液10 mg；肌注盐酸苯海拉明注射液20 mg。后胸闷缓解，四肢仍强 直，遂转入内科住院部接受进一步治疗。经治疗，患者痊愈。
遵医嘱处理，严密观察 病情、做好护理记录
协助医师填写输液反应报告 单药剂科
上报护理部、医疗事务部
严重输液反应
备好抢救药品，启动抢救 预案，积极配合医师抢救
青霉素过敏性休克的临床表现
呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困 难，伴濒死感
循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉 搏细弱，血压下降
中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失， 抽搐或大小便失禁
克林霉素注射剂不良反应 ➢ 过敏反应
典型病例：广州儿童医院发现两例过敏者，一患儿静 脉注射克林霉素后出现烦躁不安，呼吸急促，心跳加 快，四肢冰冷，双上肢轻微颤动。给予相应措施后， 症状缓解。另一患儿因上呼吸道感染静脉滴注5天左 右，突然高热寒战，面色苍白，四肢紫绀，哭闹不停， 停止输液并给予抗过敏治疗后，恢复正常。
具和药物进行封存。
停 药
报告医生并遵医嘱处理 就地抢救
观察患者生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留药物 送检
1、患者在输液过程中发生输液反应，护理人员立即 对患者的情况做初步判断和处理，同时报告医师 护士长。
2、如患者症状轻微，遵医嘱处理，继续观察；如出 现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等严重输液反 应，立即更换液体和输液器，积极抢救患者。
听患者主诉，并做好急救准备工作； （5）皮试结果阳性者不能使用青霉素，并在体
温单、病历医嘱单、床头卡醒目注明，同时将 结果告知患者及其家属； （6）对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂用0.1ml 的生理盐水作对照皮试。
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
➢ 中枢及外周神经系统损害
病例 患者，男，61岁，因前列腺炎接受静脉滴 注左氧氟沙星注射液0.2 g+5％葡萄糖注射液250 ml， 约30分钟左右患者出现精神异常、兴奋多语、坐 立不安、两手向空中抓挠。立即停药，改用头孢 曲松钠，1.5天后恢复正常。
二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并 做好记录。
三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就 地抢救，必要时行心肺复苏。
四、出现休克者，行抗休克治疗 五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 六、及时报告药剂科、护理部。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器
3、做好抢救记录。
4、必要时保留输液剩余液体及输液用具。
5、患者家属有异议时，按流程对输液管及液体进行 封存，上报护理部及医疗事务部（节假日、夜间 上报值班护士长、总值班）。
患者发生输液反应
立即停止输液、更换液体和输 液器， 以生理盐水维持静脉 通道，保留余液及输液用具
报告医生、护士长
轻微输液反应
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
做青霉素过敏试验时的注意事项？
（1）做试验前详细询问患者的用药史、过敏史； （2）凡初次用药、停药3天后再用，以及在使用
中更换批号，均需按常规做过敏试验； （3）试验液必须现配现用，浓度与剂量必须准
确； （4）严密观察患者，注意局部和全身反应，倾
药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
➢ 过敏反应
病例 患者，女，25岁，因肺部感染接受静脉滴注盐酸左 氧氟沙星氯化钠注射液100 ml，25滴/分，10分钟后患者自 诉胃部不适，四肢麻木感，恶心无呕吐，面色苍白，冷汗。 立即停止输液，给予吸氧，平卧位，测量血压60/30mmHg， 脉搏48 次/分，呼吸24 次/分。给予盐酸异丙嗪25 mg肌注， 地塞米松10 mg静脉注射，5％葡萄糖250 ml快速滴注等治 疗，40分钟后患者症状好转。
克林霉素注射剂不良反应 ➢ 过敏反应资料分析
口服、肌注或外用克林霉素均可引起皮疹、荨麻疹、 瘙痒、高敏性反应(血管神经性水肿，过敏，见于对青 霉素过敏者)。国外早期资料表明，应用克林霉素有 25%的患者发生皮疹。
如何预防药物不良反应
➢ 严格掌握药物的药理作用和适应症,做到对症下药，有的放矢。用药前详 细询问有无药物过敏史,过敏体质病例 患者，女，42岁，因咳嗽、咳痰10天，伴头痛、 咽痛、发热，在内科门诊治疗，给予0.9％氯化钠注射 液、注射用头孢曲松钠2 g、地塞米松磷酸钠注射液5 mg、氨茶碱注射液0.125 g，0.2％左氧氟沙星氯化钠注 射液200 ml。
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现
青霉素过敏性休克的抢救措施
（1）立即停药，患者就地平卧，进行急救。 （2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。小儿酌减，
症状如不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml 直至脱离危险期。 （3）改善缺氧症状，给予氧气吸入。呼吸受抑制时， 应立即进行口对口的人工呼吸，并肌肉注射尼克刹 米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时 应立即进行气管插管或配合施行气管切开术。 （4）根据医嘱用药：地塞米松5--10mg静脉推注或氢 化可的松200mg加5--10%葡萄糖50ml静脉滴注。其他 根据病情给予血管活性药物，纠正酸中毒和抗组胺 类药物。 （5）心跳骤停处理。立即行胸外心脏按压，同时施行 人工呼吸
药物不良反应（ADR)
➢ 指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调 节生理机能时出现的与用药目的无关的有害反应。 ——WHO国际药物监测合作中心
➢ 不包括：错误用药 超剂量用药
病人不遵守医嘱 滥用药物导致的意外事故
一、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并 遵医嘱处理。
➢ 药物相互作用（接上页）
静滴后患者出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼 吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无二便失禁、唇周发绀。即到抢 救中心治疗，查血常规、肾功能、心肌酶、电解质等均未见异常，体 温36.7℃，脉搏125 次/分，呼吸20 次/分，血压158/68 mmHg，予吸氧 并静滴0.9％氯化钠注射液500 ml、维生素C注射液3 g；静推地西泮注 射液10 mg；肌注盐酸苯海拉明注射液20 mg。后胸闷缓解，四肢仍强 直，遂转入内科住院部接受进一步治疗。经治疗，患者痊愈。
遵医嘱处理，严密观察 病情、做好护理记录
协助医师填写输液反应报告 单药剂科
上报护理部、医疗事务部
严重输液反应
备好抢救药品，启动抢救 预案，积极配合医师抢救
青霉素过敏性休克的临床表现
呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困 难，伴濒死感
循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉 搏细弱，血压下降
中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失， 抽搐或大小便失禁
克林霉素注射剂不良反应 ➢ 过敏反应
典型病例：广州儿童医院发现两例过敏者，一患儿静 脉注射克林霉素后出现烦躁不安，呼吸急促，心跳加 快，四肢冰冷，双上肢轻微颤动。给予相应措施后， 症状缓解。另一患儿因上呼吸道感染静脉滴注5天左 右，突然高热寒战，面色苍白，四肢紫绀，哭闹不停， 停止输液并给予抗过敏治疗后，恢复正常。
具和药物进行封存。
停 药
报告医生并遵医嘱处理 就地抢救
观察患者生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留药物 送检
1、患者在输液过程中发生输液反应，护理人员立即 对患者的情况做初步判断和处理，同时报告医师 护士长。
2、如患者症状轻微，遵医嘱处理，继续观察；如出 现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等严重输液反 应，立即更换液体和输液器，积极抢救患者。
听患者主诉，并做好急救准备工作； （5）皮试结果阳性者不能使用青霉素，并在体
温单、病历医嘱单、床头卡醒目注明，同时将 结果告知患者及其家属； （6）对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂用0.1ml 的生理盐水作对照皮试。
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
➢ 中枢及外周神经系统损害
病例 患者，男，61岁，因前列腺炎接受静脉滴 注左氧氟沙星注射液0.2 g+5％葡萄糖注射液250 ml， 约30分钟左右患者出现精神异常、兴奋多语、坐 立不安、两手向空中抓挠。立即停药，改用头孢 曲松钠，1.5天后恢复正常。
二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并 做好记录。
三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就 地抢救，必要时行心肺复苏。
四、出现休克者，行抗休克治疗 五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 六、及时报告药剂科、护理部。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器
3、做好抢救记录。
4、必要时保留输液剩余液体及输液用具。
5、患者家属有异议时，按流程对输液管及液体进行 封存，上报护理部及医疗事务部（节假日、夜间 上报值班护士长、总值班）。
患者发生输液反应
立即停止输液、更换液体和输 液器， 以生理盐水维持静脉 通道，保留余液及输液用具
报告医生、护士长
轻微输液反应
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
做青霉素过敏试验时的注意事项？
（1）做试验前详细询问患者的用药史、过敏史； （2）凡初次用药、停药3天后再用，以及在使用
中更换批号，均需按常规做过敏试验； （3）试验液必须现配现用，浓度与剂量必须准
确； （4）严密观察患者，注意局部和全身反应，倾
药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
➢ 过敏反应
病例 患者，女，25岁，因肺部感染接受静脉滴注盐酸左 氧氟沙星氯化钠注射液100 ml，25滴/分，10分钟后患者自 诉胃部不适，四肢麻木感，恶心无呕吐，面色苍白，冷汗。 立即停止输液，给予吸氧，平卧位，测量血压60/30mmHg， 脉搏48 次/分，呼吸24 次/分。给予盐酸异丙嗪25 mg肌注， 地塞米松10 mg静脉注射，5％葡萄糖250 ml快速滴注等治 疗，40分钟后患者症状好转。
克林霉素注射剂不良反应 ➢ 过敏反应资料分析
口服、肌注或外用克林霉素均可引起皮疹、荨麻疹、 瘙痒、高敏性反应(血管神经性水肿，过敏，见于对青 霉素过敏者)。国外早期资料表明，应用克林霉素有 25%的患者发生皮疹。
如何预防药物不良反应
➢ 严格掌握药物的药理作用和适应症,做到对症下药，有的放矢。用药前详 细询问有无药物过敏史,过敏体质病例 患者，女，42岁，因咳嗽、咳痰10天，伴头痛、 咽痛、发热，在内科门诊治疗，给予0.9％氯化钠注射 液、注射用头孢曲松钠2 g、地塞米松磷酸钠注射液5 mg、氨茶碱注射液0.125 g，0.2％左氧氟沙星氯化钠注 射液200 ml。
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现
青霉素过敏性休克的抢救措施
（1）立即停药，患者就地平卧，进行急救。 （2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。小儿酌减，
症状如不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml 直至脱离危险期。 （3）改善缺氧症状，给予氧气吸入。呼吸受抑制时， 应立即进行口对口的人工呼吸，并肌肉注射尼克刹 米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时 应立即进行气管插管或配合施行气管切开术。 （4）根据医嘱用药：地塞米松5--10mg静脉推注或氢 化可的松200mg加5--10%葡萄糖50ml静脉滴注。其他 根据病情给予血管活性药物，纠正酸中毒和抗组胺 类药物。 （5）心跳骤停处理。立即行胸外心脏按压，同时施行 人工呼吸