带状疱疹

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带状疱疹医学课件

03
治疗与康复
药物治疗
01
抗病毒药物
阿昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物，可有效抑制病毒复制，缩短病程
，减轻症状。
02
抗炎止疼药
对于疼痛明显患者，可适当服用非甾体类抗炎药如布洛芬等，缓解疼
痛。
03
免疫调节剂
对于免疫功能低下患者，可选用免疫调节剂如胸腺肽等，增强免疫力
，促进康复。
物理治疗
1 2
局部护理
注意事项
重视早期症状
如出现发热、乏力、头痛等早期症状，应及时就医，以免延误病情。
就医及时
如发现皮疹、疼痛等症状，应及时就医，以免病情加重。
避免乱用药物
避免乱用药物，以免影响病情恢复。
定期复查
根据医生建议，定期复查，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。
05
最新研究进展
发病机制研究
疱疹病毒作用机制
由于带状疱疹具有传染性，患者应注意隔离，避免与他人密切
接触，以防传染。
04
预防与保健
预防措施
接种带状疱疹疫苗
根据年龄和身体状况，及时接种带状疱疹疫苗，预防疾病发生。
健康生活方式
保持均衡的饮食、适量的运动、充足的休息和睡眠，增强免疫力。
控制基础疾病
积极控制血糖、血压、血脂等基础疾病，减少疾病风险。
发病部位
通常发生在腰部和胸部，以及颈、头、面、四肢等部位。
3
症状表现
皮肤出现红、肿、热、痛、瘙痒等症状，有时还伴有发热、乏力、头痛等全身症状。
检查与诊断
实验室检查
检测血液中的水痘-带状疱疹病毒抗体，以确定是否感染。
病理检查
对皮肤病变组织进行活检，以排除其他可能的疾病。

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个性化康复计划制定
药物治疗方案
根据患者疼痛程度、皮损愈合情况及神经功能恢复状况，制定个性化的药物治疗方案，如抗病毒药物、镇痛药物、神经营养药物
等。
物理治疗方案
针对患者具体情况，选择合适的物理治疗方法，如紫外线照射、红外线照射、激光照射等，以促
进皮损愈合和神经功能恢复。
心理干预措施
根据患者心理状况和需求，制定相应的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练、心理支持等。
疼痛管理技巧培训
教育患者养成健康的生活方式，包括合理饮食、充足睡眠、适量运动等，以提高身体免疫力和抵抗力。
教授患者有效的疼痛管理技巧，如深呼吸、冥想、按摩等，以减轻疼痛带来的不适和困扰。
社会支持网络构建
定期随访与评估
鼓励患者加入带状疱疹患者互助组织或参加相关活动，建立社会支持网络，分享经验和情感支持。
预防措施与疫苗接种
预防措施
预防带状疱疹的措施包括保持良好的个人卫生习惯，避免与患病者密切接触，加强锻炼提高免疫力等。此外，对于易感人群，可接种带状疱疹疫苗以降低感染风险。
疫苗接种
目前已有多种带状疱疹疫苗可供选择，包括减毒活疫苗、灭活疫苗和基因工程疫苗等。接种疫苗可刺激机体产生免疫力，降低感染风险并减轻症状严重程度。建议易感人群根据自身情况选择合适的疫苗进行接种。
并发症处理原则和方法
心理治疗（如认知行为疗法、放松训练等）眼部并发症处理及时就医，专业眼科医生进行评估和治疗。
并发症处理原则和方法
01
使用抗病毒眼药水和眼膏。
02
定期随访，监测视力变化。
皮肤感染处理
03
并发症处理原则和方法
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓患处。

带状疱疹PPT课件

带状疱疹
1、带状的概述 2、病因和发病机制 3、临床表现 4、西医治疗 5、中医治疗
2019/11/15
1
带状疱疹的概述
带状疱疹由潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病毒再激活所致，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有显著的神经痛。发病特点：随着年龄增加，免疫力下降，其发病率呈显著递增。中医为蛇丹、缠腰火丹。
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10
西医治疗方案
4、外用药物治疗疱液未破时：炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏疱疹破溃后：新霉素软膏，莫匹罗星软膏。
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中医治疗方案
本病多因感受风火、或湿毒，肝火脾湿郁于内，毒邪乘虚侵于外，气血凝滞肌肤之表而发为本病，中医辨证分型：肝经郁热脾经湿热气滞血瘀。
经；一般患处先是潮红斑--粟粒至黄豆大小皮疹-水疱，
特点：呈簇状分布，水疱间皮肤正常，皮损沿一周围
神经呈带状排列，多在身体一侧；
20149/1、1/15病程一般2-3周，老年人一般3-4周；
4
临床表现
皮损分类：顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）
亦称为“无疹型带状疱疹”
不全型（仅出现红斑、丘疹而不
发生水疱即退）
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3
临床表现
1、发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状；
2、神经痛：患处皮肤以自觉灼热或灼痛为主，触
痛敏感，可在发疹约1-5天出现，老年人常疼痛剧烈，
皮损消退后持续超过4周的疼痛，或在疼痛缓解后再次
发生的超过4周，为带状疱疹后遗神经痛；
3、皮疹：好发部位肋间神经、颅神经和腰骶部神
系统抗病毒治疗指征：紧急适应症：大于50岁，头颈部的带状疱疹，躯干或四肢严重的带状疱疹，免疫力低下或缺陷的患者，伴严重特应性皮炎或严重湿疹患者。相对适应症：低于50岁以下的躯干、四肢带状疱疹。

带状疱疹PPT

注意事项
避免过度搔抓患处，以免加重皮肤破损和感染风险；遵医嘱正确使用外用药物。
患者教育和生活方式调整
疾病知识普及
向患者及家属普及带状疱疹相关知识，提高其对疾病的认知度和
重视程度。
保持良好生活习惯
建议患者保持充足睡眠、均衡饮食、适度锻炼等良好生活习惯，
以增强身体免疫力。
避免诱发因素
提醒患者避免过度劳累、精神压力过大等诱发因素，以降低疾病
THANK YOU
带状疱疹病毒的复制过程包括吸附、注入、脱壳、生物合成和组装释放五个阶段。在吸附阶段，病毒通过其囊膜上的糖蛋白与宿主细胞受体结合；注入阶段，病毒核酸注入宿主细胞内；脱壳阶段，病毒在宿主细胞内脱去蛋白质外壳，暴露出病毒核酸；生物合成阶段，病毒利用宿主细胞的原料和酶系统合成自身核酸和蛋白质；最后，在组装释放阶段，新合成的病毒核酸和蛋白质组装成完整的病毒粒子并释放到细胞外。
发病原因
当人体免疫力降低时，潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒可再次激活，沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。
流行病学特点
01
02
03
发病率
带状疱疹的发病率随年龄增长而上升，50岁以上人群发病率较高。
季节性
春秋季节为带状疱疹高发期。
传染性
带状疱疹患者从出疹前至皮疹结痂均具有传染性，主要通过接触传播。
临床表现与分型
临床表现
典型症状为沿神经分布的红斑、水疱，伴有明显神经痛。部分患者可出现发热、乏力等全身症状。
分型
根据皮损表现和受累神经的不同，可分为普通型、眼带状疱疹、耳带状疱疹等。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据典型临床表现和体征，结合实验室检查结果（如病毒学检查、免疫学检查等），可作出诊断。

带状疱疹

传染性软疣
多见于儿童、青年。好发于上胸和颈部，近年来外阴部不少见，WHO列为性病。
传染性软疣
2．好发部位：全身均可发，但多见于肋间神经（53％）三叉神经（15％）
临床表现
3.自觉症状：神经痛，少数痒。 4.皮疹特点：群集、丘疱疹、水疱、血疱沿一侧皮神经呈带状排列，一般不超过正中线。 5.转归：儿童、青年2～3周。老年人3～4周而愈，极少数引起脑炎而死亡。
6. 特殊类型眼部带状疱疹泛发性带状疱疹面瘫综合症：Ramsay –
口腔黏膜损害并发症
– 常见的：皮损细菌感染、肺炎、 – 严重的：小脑共济失调（成人）
雷亥综合症（儿童）—急性脑病和内脏脂肪变性
临床表现
成人水痘与儿童水痘差别
症状轻重并发症发生率
水痘
单纯疱疹
病原
– HSV-1：直接接触和飞沫传播 – HSV-2：性接触传播
感染后的潜伏性和复发性临床表现
Hunt syndrome
带状疱疹
带状疱疹
诊断
凡突然发生身体一侧针刺样、触电样或酌辣样痛尤应考虑本病。
若集蔟性水疱、带状排列、单侧分布、伴有疼痛等特点，则可确诊。
鉴别诊断：
头部需与偏头痛鉴别腹部应与急腹症鉴别下肢应与坐骨神经痛鉴别
治疗
原则：抗病毒、消炎、止痛、预防并发症和缩短病程。
带状疱疹 Herpes Zoster
带状疱疹是一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病，俗称缠腰蛇。
病因
病原体：水痘－带状疱疹病毒；
诱因：凡影响身体抗病能力下降的因素均可诱发。长期应用激素和免疫抑制剂、外伤和劳累以及放疗。
临床表现
临床表现

带状疱疹

第三节带状疱疹
广州中医药大学第一临床医学院外科教研室刘靖
病毒性皮肤病
❖不同病毒对组织的亲嗜性不同。 ❖不同病毒引起不同的皮损:
疱疹型:单纯疱疹、带状疱疹新生物型：疣、尖锐湿疣红斑发疹型：麻疹
目的要求
1 熟悉带状疱疹的发病因素
2 熟悉带状疱疹的鉴别诊断
3 掌握带状疱疹诊断要点及中医辨证
4
柴胡疏肝散
➢功用:疏肝解郁，行气止痛 ➢主治:肝气郁结证 ➢运用:临证时,胁肋胀痛，脉弦为证治
要点.
➢加减:心烦眠差者，加珍珠母、牡蛎、酸枣仁等。
外治原则
干燥
消炎
外治原则
收敛
外治
❖初起外搽三黄洗剂或珍珠层粉或紫金锭等，每天三次。
双柏散：
外治
❖水疱破后，用万花油、紫草油外搽。
❖水疱不破或较大者，可用三棱针或消毒空针挑破。
红斑
水疱。簇
集成群，一般不过正中线。
诊断
诊断
❖自觉症状：痛如火燎。有先起疱后痛，有先痛后起疱。儿童或不痛，老人痛甚剧。
❖5、病程：后遗神经痛：一般不复发。
诊断
6、不全性：仅出现红斑、丘疹，不发生典型水疱。
大疱性；出血性；坏疽性；眼带状疱疹：疼痛剧烈，累及角膜，溃疡性
角膜炎，严重的出现失明。耳带状疱疹：侵犯面神经及听神经。耳鸣、
耳聋等症状。带状疱疹性脑膜脑炎：中枢神经系统，头痛，
呕吐，惊厥等。
胸、上肢病例（图10）
胸、上肢病例（图11、图12）
颈部病例（图13）
额部病例（图14）
西医诊断要点
❖皮损特点:排列成带状的群集小水疱。 ❖分布特点:沿神经走向，单侧分布。 ❖自觉症状:有明显的神经痛。

带状疱疹

如何预防误诊
2、对于腰腿痛疾病患者，应注意区分其
原有病变部位与此次疼痛发作定位及特点是否相符，借助肌电图、影像学检查判断病情时更应细心辨别，不能过度依赖辅助检查结果
如何预防误诊
3、对于有免疫力低下因素或合并精尿病
的患者，疼痛的鉴别诊断一定要考虑到带状疱疹可能性
如何预防误诊
4、对于疑诊和不能确定的患者，可密切观察及试验性治疗，但对有创治疗需慎重。必要时请相关科室会诊，集思广益．避免误诊
►
黄鹂，带状疱疹后遗神经痛误诊为腰椎间盘突出症1例[J]，中国疼痛医学杂志， 2012,18（2）：127.
误诊原因
1、带状疱疹在皮疹出现前，其神经痛即
有较特殊的分布ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ点，多沿受累神经根支配皮区呈带状分布，但此时难与腰椎间盘突出症等所导致的坐骨神经迫症状，尤其是原有慢性腰腿痛的患者．更易因为惯性思维而误诊
误诊原因
2、部分临床医生基本功不扎实，思维模
式狭固于专科疾病，对症状、体征不典
型情况及可疑现象未深究．甚至过度依
疱疹，在未出疹前，容易考虑为与手术相关的并发症。是否
腰椎手术更易诱发带状疱疹还有待于观察[2] 。
► ►
1.杨军，刘建勇，下肢带状疱疹误诊为椎间盘突出1例[J]，实用医学杂志，2007,23（23）：3775. 2.陈明星，龚惠芸，腰椎术后并发下肢带状疱疹3例[J]，中国皮肤性病学杂志，2000,14（6）：380.
相关文献
► 带状疱疹后遗神经痛误诊为腰椎间盘突出症
► ►
主诉：反复左下肢酸麻痛8个月 10个月前左下肢左足内侧、足背起疱疹，外院诊断为带状疱
疹，住院治疗缓解不理想，又到另一家医院疼痛科行腰椎间

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16
带状疱疹护理常规
１．休息：发热、全身不适者卧床休息。一般不鼓励卧床，适当活动，保证夜间充足睡眠，对疼痛剧烈者，睡前半小时遵医嘱给镇静催眠药。保持环境安静。
2. 饮食：给高蛋白、高维生素饮食，多食蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅，忌牛羊肉皮肤护理：剪短指甲，避免搔抓、摩擦及肥皂、热水烫洗。内衣应柔软、全棉。衣服、被单污染后立即更换，保持皮肤清洁。
带状疱疹后遗神经痛（PHN）：带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
其他：顿挫型或不全型、大疱型、出血型或坏疽型、泛发型、播散型带状疱疹。
7
特点
红斑基底上有成串水疱疼痛剧烈皮疹不超过身体的前后正中线终生免疫
8
诊断与鉴别诊断
根据带簇集性水疱、带状排列、单侧分布及伴有明显的神经痛等特点，不难诊断。本病应与单纯疱疹、接触性皮炎、急性阑尾炎、胸膜炎等相鉴别。
破，吸尽疱液或使疱液流出，以减轻胀痛不适。
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针灸疗法
针刺取穴合谷(双侧)、支沟、阳陵泉(均用患侧)，局部病灶采用围针，以病损大小决定围针多少，最多15根，最少4根，离疱疹0.5寸处呈15度角刺入，均用泻法。
取穴内关、阳陵泉、足三里，局部周围卧针平刺，留针30分钟，每日1次；若后遗症持续疼痛不止者，加支沟，或加耳针刺肝区，埋针 3天。
龙胆泻肝汤：龙胆草6g，栀子9g，黄芩9g，柴胡6g，生地黄9g，泽泻12g，当归3g，车前子9g，木通9g，甘草6g。水煎服，每日一剂。
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中医治疗
(一) 辨证论治 2. 脾虚湿蕴型
证候：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌淡苔白或白腻，

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. 16
治疗
2.神经阻滞 • 重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。 3.神经毁损 • 射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗（伽玛刀或X刀），手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。
. 12
带状疱疹后遗神经痛
• • • • • 西医学名其他名称主要症状主要病因分类型带状疱疹后遗神经痛蛇胆疮、缠腰龙低热，乏力病毒激惹触痛、痹痛、中枢整合痛
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带状疱疹后遗神经痛
• 据报导，带状疱疹发病率为人群的1.4‰4.8‰之间，约有20%的患者遗留有神经痛。 50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。 • 少儿不明显，青年人略轻，老年人较重。疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见。
. 17
护理
1. 病人应多休息。 2.饮食指导：宜进食清淡、易消化的食物，多吃新鲜水果和蔬菜，并保持大便通畅，忌食辛辣、刺激性、发酵的食物，不宜饮酒。补充充足的水分。
.
18
. 8
临床表现
6.其他特殊表现：（1）眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。（2）耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。（3）带状疱疹后遗神经痛带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。（4）其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。

带状疱疹的名词解释

带状疱疹的名词解释带状疱疹，又称为带状疱疹病毒性感染，是由水痘—带状疱疹病毒（VZV）引发的一种疾病。

它通常表现为身体的某个区域疼痛、刺痛和瘙痒，后续发展出水泡、皮疹和溃疡。

带状疱疹通常只在身体的特定区域出现，沿着神经段分布，呈现出波浪状的形态，因而得名。

带状疱疹最常见的症状之一是剧烈的神经痛，这是因为带状疱疹病毒在感染后潜伏在感觉神经节中，并侵害了神经纤维。

疼痛常常出现于疹疱出现之前的数天，持续数周至数月不等。

这种神经痛可以严重影响患者的生活质量，导致睡眠障碍、焦虑和抑郁等问题。

带状疱疹的皮疹通常开始为红斑，然后逐渐发展成小水泡，最终形成疱疹群。

这些水泡很容易破裂，并发生溃疡，形成痂皮。

一般情况下，带状疱疹的皮疹仅局限于身体的一侧，且呈现出带状分布。

最常见的患病区域是躯干和面部，尤其是胸部和腰部。

带状疱疹是一种传染性疾病，主要通过密切接触传播。

它可以通过直接接触病人的带状疱疹皮疹，或者通过呼吸道飞沫传播给未感染的人。

然而，大多数人对该病毒都具有免疫力，只有在免疫系统受损的情况下，才会发生带状疱疹的病例。

带状疱疹的治疗主要包括药物治疗和症状缓解。

抗病毒药物可以帮助抑制病毒的复制，从而减轻症状和缩短疾病的病程。

此外，镇痛药、局部药物和抗病毒药物的外用等也有助于减轻疼痛和瘙痒等不适。

预防带状疱疹的最佳方法是接种水痘-带状疱疹疫苗。

这一疫苗可以在很大程度上预防水痘和带状疱疹的发病，并减轻疾病的程度。

同时，保持良好的卫生习惯，避免与患有带状疱疹的人密切接触，也是预防带状疱疹的重要措施。

总之，带状疱疹是一种常见但危害较大的传染性疾病。

了解其名称解释以及症状表现对于预防和治疗这一疾病至关重要。

通过接种疫苗、保持个人卫生和加强防范意识，我们可以有效地减少患带状疱疹的风险，并提高公共卫生水平。

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3、神经痛治疗： 1、非甾体类镇痛药及麻醉性镇痛药。 2、加巴喷丁：100mg tid ห้องสมุดไป่ตู้逐渐加量至600mg tid； 3、普瑞巴林：75mg bid 可逐渐加量至300mg bid； 4、抗抑郁药：阿米替林：10-75mg qn 5、局部外用利多卡因凝胶
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西医治疗方案 4、外用药物治疗疱液未破时：炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏疱疹破溃后：新霉素软膏，莫匹罗星软膏。
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中医治疗方案
针灸治疗：选穴：支沟阴陵泉行间夹脊穴阿是穴龙眼穴：经外奇穴，位于手小指尺侧第2/3骨节之间，握拳于横纹尽处。有清热利湿，化瘀通经，为治疗带状疱疹经验效穴。刺络拔罐治疗：龙头、龙尾、龙眼；火针治疗：夹脊穴、皮疹；艾灸：铺棉灸法治疗急性期带状疱疹；
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带状疱疹 1、带状的概述 2、病因和发病机制 3、临床表现 4、西医治疗 5、中医治疗
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带状疱疹的概述带状疱疹由潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病毒再激活所致，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有显著的神经痛。发病特点：随着年龄增加，免疫力下降，其发病率呈显著递增。中医为蛇丹、缠腰火丹。
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中医治疗方案
本病多因感受风火、或湿毒，肝火脾湿郁于内，毒邪乘虚侵于外，气血凝滞肌肤之表而发为本病，中医辨证分型：肝经郁热脾经湿热气滞血瘀。
肝经郁热：龙胆泻肝汤脾经湿热：除湿胃苓散气滞血瘀（后遗神经痛）：补阳还五汤或瓜蒌散。瓜蒌散：疏肝柔肝解郁、和营通络止痛全瓜蒌：30g 丝瓜络30g 忍冬藤15g 红花6g 元胡12g 白芍15g 川芎 15g 怀牛膝15g
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西医治疗方案
抗病毒治疗时机：早期（皮肤症状出现48到72小时内）、足量抗病毒治疗。推荐使用的3种系统抗病毒药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，疗程7天。

带状疱疹及其并发症和治疗措施

带状疱疹及其并发症和治疗措施一、什么是带状疱疹？带状疱疹,俗称蛇缠腰、缠身龙,是由水痘带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，人体初次感染病毒时，可引起水痘，当水痘痊愈后，病毒不会彻底从人体中清除干净，而会长期潜伏在人体内的脊髓后根神经节或颅神经节内，当人体免疫力下降时，病毒会再次激活，从而导致患带状疱疹，带状疱疹是一种不致命但痛得要命的疾病，即便病愈还可能出现神经痛等后遗症。

二、为什么会感染带状疱疹人体对带状疱疹病毒普遍易感，大多数感染后无发病，特别是童年期得过水痘的患者，在水痘治愈后还没有被彻底清除的病毒就潜伏在了神经节的部位，等到机体抵抗力下降的时候，再次复发形成带状疱疹。

三、感染了带状疱疹怎么办？首先一定要选择专业医疗机构相应的科室就诊，患者一定要规律治疗，避免后遗症出现，其次，大家要明确带状疱疹仅在初泡期具有传染性，患者此时要注意隔离、保护，其他时间不具传染性。

最后，患者得病期间一定要加强营养，保证良好睡眠，减少户外活动。

四、带状疱疹并发症带状疱疹的并发症包括带状疱疹后神经痛、溃疡性角膜炎或角膜穿孔，视力下降，甚至失明。

继发性青光眼，听力障碍、面瘫、耳痛和外耳道疱疹，排便，排尿困难。

重度免疫功能缺陷患者皮疹可泛发全身，出现坏死，表现为肾脓疱疮样，出现内脏损害，常伴高热，引起肺炎和脑炎，而带状疱疹后遗神经痛是出现概率最高的并发症。

五、带状疱疹的治疗方法有哪些？带状疱疹的治疗，主要包括以下几点？第一，系统应用抗病毒药物。

控制病毒复制，加速带状疱疹皮疹的愈合。

第二，镇痛。

缓解疼痛，减少带状疱疹后遗神经痛的发生，提高生活质量。

第三，营养神经。

缓解神经炎症、神经痛。

第四，增强抵抗力，适当休息，保证足够营养。

第五，其他方法采取外用药物治疗、局部光疗，必要时使用糖皮质激素，丙种球蛋白治疗。

除此之外，患者皮损、泡液或糜烂面含有病毒，应避免接触尚未患过水痘的儿童和其他易感染，要坚持正确的药物剂量和疗程，保持皮损清洁，避免继发细菌感染。

带状疱疹病例讨论

带状疱疹病例讨论
演讲人
目录
01. 带状疱疹概述 02. 病例分析 03. 诊断与鉴别诊断 04. 治疗方案 05. 预后与预防
带状疱疹概述
疾病定义
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
主要表现为皮肤上出现红斑、水疱，并伴有疼痛。
发病率随年龄增长而增加，老年人和免疫功能低下者易感。
健康教育
1
带状疱疹的预防措施：保持良好的生活习惯，增强免疫力，
避免接触病毒等。
2
带状疱疹的治疗方法：及时就医，遵医嘱用药，避免自行用
药。
3
带状疱疹的预后：大部分患者预后良好，少数患者可能出现
后遗症。
4
带状疱疹的预防接种：接种疫苗是预防带状疱疹的有效方法，
建议高危人群接种疫苗。
谢谢
03
皮肤组织病理检查：观察皮损组织病理变化
02
影像学检查：X线、 CT、MRI等
04
病毒学检查：检测疱疹病毒抗体、抗原等
诊断与鉴别诊断
诊断依据
1 病史：患者年龄、性别、发病时间、病程等 2 临床表现：皮疹、疼痛、瘙痒等 3 实验室检查：血常规、生化指标、病毒检测等 4 影像学检查：X线、CT、MRI等 5 病理检查：皮肤组织病理学检查等 6 鉴别诊断：与其他皮肤病进行鉴别诊断，如单纯疱疹、水痘等
鉴别诊断
01
带状疱疹与其他皮肤病的鉴别：如单纯疱疹、水痘、麻疹等
02
带状疱疹与神经痛的鉴别：如三叉神经痛、肋间神经痛等
03
带状疱疹与内脏疾病的鉴别：如肝炎、肾炎等
04
带状疱疹与肿瘤的鉴别：如皮肤癌、淋巴瘤等
诊断流程
01
询问病史：了解患者年龄、性别、发病时间、症状持续时间等基本信息

带状疱疹PPT优秀课件

部、头顶出现水疱群，炎症重。可累及角膜、眼球 ③耳带状疱疹
膝神经节受累，可影响面神经的运动和感觉纤维，导致面瘫、耳痛外耳道疱疹三联征
3.带状疱疹后遗神经痛(PostherPetic neuralgia，
PHN)
一般带状疱疹临床治愈后，持续疼痛超过3个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛 (PostherPetic neuralgia，PHN)
注意：一人一针
❖ 治疗前要用0.5％的碘酊或75％的酒精在疱疹局部皮肤常规消毒 ❖ 梅花针常规消毒治疗时梅花针弹刺要稳、准、快、力度均匀，深浅适
宜，可轻中度叩刺患处，使疱疹溃破出血对于尚未出现疱疹，但局部潮红处，以轻叩刺微出血有出血倾向者慎用
3.传统方法治疗：针灸疗法取穴合谷、曲池、足三里、三阴交，头部配风池，胸胁背部配太冲，腰背部配委中针灸治疗后，可配以磁疗或激光照射
足
三
足
里
三
里
三阴交
针刺拔罐疗法
用梅花针、七星针在疱上或色素沉着区进行点刺或扣刺，用散火拔罐，留罐3-5min，起罐后用消毒干棉球清洁皮肤、磁疗5分钟，3天 1次
❖ 维生素B1针0.1g及B12针500ug，每日肌注1次 ❖ 口服维生素B1片20mg/次，每日3次，甲钴胺0.5mg/次，每日3次
③ 消炎镇痛药物
❖ 可选用去痛片，布洛芬等 ❖ 糖皮质激素：一般不用，但眼部带状疱疹、老年患者为减轻神经根
损伤，可短疗程小剂量口服强的松
2.带状疱疹后神经痛（PHN）治疗方法 ❖ 针刺拔罐疗法 ❖ 特殊治疗方法必须有专科医师实施
Байду номын сангаас7.激光疗法
❖ 氦-氖激光治疗：功率为5mW/cm2，直接照射皮损区，每区5～10min，3～5次一疗程

带状疱疹 ppt课件_

病因
• 人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。
• 当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。
• 本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。
临床表现
1.发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。
2.好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
临床表现
3.患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
带状疱疹后遗神经痛
疼痛种类
①激惹触痛型。临床表现以对痛觉超敏感为特征，轻轻的触摸即可产生剧烈的难以忍受的疼痛。
②痹痛型。临床表现以浅感觉减退和痛觉敏感为特征，触痛明显。
③中枢整合痛型。临床上可兼有以上两型的表现，由中枢继发性敏感化异常为主要特征。患者在就诊时将疼痛形象地描绘为火烧样痛，撕裂样痛，针刺样痛，刀割一样痛，闪电样痛，绳索捆绑样绷紧痛等等。
临床诊断
1.病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。
2.有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。 3.中间皮肤正常。
并发症
1.并发细菌感染 2.疱疹后后遗神经痛 3.可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎 4.引发内耳功能障碍 5.引发病毒性脑炎和脑膜炎
带状疱疹后遗神经痛
• 带状疱疹患者只要积极治疗，迅速将体内病毒及传感到末梢神经的病毒清除体外是不会有后遗症发生的，反之就可能形成后遗神经痛。

带状疱疹

西医诊断依据临床诊断1.皮损为在红斑的基础上发生成簇的水疱，大小不等，或有血疱，甚则坏疽。2.可先有轻度发热、周身不适及患部皮肤灼热感及神经痛等前驱症状；多见于成人。3.皮疹多数沿周围神经伸延，作单侧分布，一群至数群水疱，排列成带状，疱疹各群之间有正常皮肤。4.部分病人可侵及耳部、眼部及泛发全身。组织病理与单纯疱疹、水痘不能区别，但其炎症反应较单纯疱疹重而较水痘轻。根据成群水疱单侧发生，沿周围神经作带状分布并有疼痛的特点，本病不难诊断。不典型的类型，须与肋间神经痛、急性阑尾炎及坐骨神经痛等鉴别。部分病人在发疹前有患处疼痛，应注意与相应部位的疼痛性疾病相鉴别，以防误诊。特殊类型的带状疱疹，如耳部带状疱疹易误诊为中耳炎，应注意细心鉴别。
1.肝胆湿热
证候：皮疹色红，疱壁紧胀，灼热刺疼，伴口苦咽干，口渴，烦躁易怒，食欲不振，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。
辨析：①辨证：本病以皮疹色红、疱壁紧胀、灼热刺痛、舌红、苔黄、脉弦数为辨证要点。②病机：肝胆湿热，熏蒸肌肤而见水疱色红；湿热郁阻则灼热刺痛；热伤津液则口苦咽干、口渴大便干、小便黄；肝为刚脏，肝胆湿热则烦躁易怒。舌红、苔黄、脉弦滑数为肝胆湿热之象。
方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草12g，栀子10g，黄芩10g，当归15g，板蓝根30g，元胡10g，泽泻12g，车前子（包)30g，生甘草10g。水煎服，每日1剂，分2次服。
2.脾经湿盛
治法：健脾化湿，解毒止痛。
方药：除湿胃苓汤加减：白术10g，陈皮12g，茯苓30g，厚朴10g，板蓝根15g，元胡10g，苡仁30g，泽泻10g，车前子（包)30g，生甘草6g。水煎，每日1剂，分2次服。
3.气滞血瘀
证候：水疱消退，局部疼痛不止，皮色暗红，灰褐色或色素沉着，疼痛以夜晚或阴雨天加重，舌暗苔白，脉弦细。

带状疱疹

3、好发部位好发于肋间神经或三叉神经第一分支区，亦可见于腰部、四肢及耳部等。
4、皮损形态在出现前驱症状1~4天后，皮肤出现群集的小水疱或丘疱疹。疱液澄清或血疱，沿神经走向呈带状排列，基底常饶以红晕。一般不超过躯干中线。局属淋巴结也常有肿痛。
5、合并症或特殊表现头面部皮疹可累及眼角膜，引起病毒性角膜炎。累及膝状神经结可出现面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称 Ramsay—Hunt综合征。严重病例可伴高热、肺炎、病毒性脑炎等。
当宿主在某种外因如：恶性肿瘤、外伤、疲劳等作用下免疫功能下降，潜伏的病毒可再次激活、增殖，使受侵犯的神经结发生炎症或坏死，产生神经痛，同时沿神经纤维传播到皮肤，产生群集的水疱。愈后可获终身免疫。
三、临床表现
1、一般情况带状疱疹典型的症状发生之前常有轻度的全身症状 2、自觉症状在即将出现皮疹的部位皮肤不适，神经痛是本病的特征之一，可在皮疹发生前或伴随皮疹出现，部分患者在皮损消退之后疼痛可持续数月或更久。
以抗病毒、干燥、消炎为主。疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，或外用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏。若疱疹已破溃，酌情以3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷，或外搽 0.5% 新霉素软膏。
3、物理治疗可应用紫外线、红外线、频谱治疗仪照射等可促进水疱干涸结痂，缓解疼痛、提高疗效。
（2）镇静止痛急性期疼痛可以选择非甾体类抗炎药（如双氯芬酸钠）、三环类抗抑郁药（如阿米替林）。带状疱疹后神经痛可以选择加巴喷丁或普瑞巴林。
（3）糖皮质激素：在无严重并发症或禁忌症情况下，早期应用糖皮质激素可抑制炎症过程，缩短急性期疱疹相关性疼痛，疗程一周左右。
（4）神经营养
2、外用药物治疗
带状疱疹(herpes zoster)