带状疱疹后遗症

带状疱疹后遗症

观察要点

发病前局部皮肤先有灼痛，伴轻度发热、疲倦无力等全身症状。但也可以无前驱症状，经1～3天后，皮肤陆续出现散在红斑。继而在红斑上发生多数成簇的粟粒大至绿豆大小的丘疱疹，并迅速变为水疱。水疱壁紧张，光亮，疱水澄清，水疱表面大部有小凹陷。数日后疱液混浊化脓，破溃后形成糜烂面，最后干燥结痂，痂脱落后留下暂时性红斑。一般病程约2～4周。轻症患者只出现红斑及丘疹，不出现水疱，称为不全性带状疱疹。在恶性淋巴瘤、急性系统性红斑狼疮以及老年体弱者可出现坏疽性疱疹，愈后留下疤痕，称为坏疽性带状疱疹。带状疱疹可全身泛发，此时常伴有高热，并出现肺炎或脑炎，病情严重，如不及时抢救，可致死亡，称为泛发性带状疱疹。

护理要点

1、休息：发热、全身不适者卧床休息。一般不鼓励卧床，适当活动，保证夜间充足睡眠，对疼痛剧烈者，睡前半小时遵医嘱给镇静催眠药。保持环境安静。

2、饮食：给高蛋白、高维生素饮食，多食蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅，忌牛羊肉、辣椒、酒等。

3、皮肤护理：剪短指甲，避免搔抓、摩擦及肥皂、热水烫洗。内衣应柔软、全棉。衣服、被单污染后立即更换，保持皮肤清洁。

4、眼睛护理：头面部带状疱疹，病毒侵及眶上神经上支者可累及角膜，甚至引起全眼炎至失明。应加强眼护理：分泌物较多时用生理盐水冲洗结膜，以防发生粘连，白天定时滴眼药水；夜间用眼膏。

5、皮损护理

（1）皮损仅红斑、丘疹用酞丁胺擦剂、阿昔洛韦软膏，每天3～4次。

（2）有水疱、血疱时，在无菌技术下抽取疱液，保留疱壁，再于皮损处涂氯强油，每天3～4次。

（3）若继发感染，擦红霉素、百多邦软膏，每天3次。

（4）氦氖激光局部照射，每天1次，15min/次，注意保护患者眼睛（嘱病人避免直视激光。皮损在面部者，用纱块遮盖眼睛）。

（5）皮损结痂时待其自行脱落。

6、疼痛护理：遵医嘱给镇痛剂，如卡马西平、消炎痛、元胡止痛片。氦氖激光局部照射，肌注维生素B1、B12。与病人多交谈，根据病人爱好，让其听音乐、相声，看电视、小说等，分散注意力。

7、发热护理：遵医嘱给退热剂，体温超过39℃者物理降温。随时擦干汗液，更换汗湿的衣服与床单，防止受凉，保持皮肤清洁干燥。年老体弱者注意大量出汗引起虚脱。

8、增强机体免疫功能。加强支持疗法、给能量合剂、肌苷，酌情静脉用丙种球蛋白。

9、病情观察

（1）观察皮损情况：皮损常单侧分布，一般不超过中线。若皮损泛发，有血疱，且病人精神状况差，提示机体免疫功能极度低下，应考虑体内有潜在恶性肿瘤或其他疾病。

（2）观察体温。

（3）观察药物疗效及副作用：抗病毒常选用阿昔洛韦等，滴速不宜过快，观察小便及病人自觉症状，如：有无肾区不适。

10、健康教育：

（1）出院后近期应注意休息，生活规律化。

（2）皮损结痂未脱落者，切勿撕扯。

饮食护理

1、忌食辛辣温热食物酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品食后易助火生热。中医认为带状疱疹为湿热火毒蕴结肌肤所生故带状疱疹患者应忌食上述辛辣致热食品。

2、慎食肥甘油腻之品肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物多具滋腻、肥甘壅塞之性易使本病之湿热毒邪内蕴不达带状疱疹病情缠绵不愈。

3、慎食酸涩收敛之品酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为带状疱疹多属情志不畅肝气郁结久郁化火复感毒邪而致故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品易使气血不通邪毒不去疼痛加剧。患者要多增进营养多食豆制品鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮增强对带状疱疹病毒的抵抗能力。

健康指导

1、注意劳逸结合避免过劳劳累过度可使抵抗力下降导致发病。

2、要增减衣服注意保暖。天气的无常很容易让人体容易感染水痘-带状疱疹病毒。

3、多喝水、多吃新鲜蔬菜水果

4、平时多做运动，多锻炼身体，提高抵抗力。