带状疱疹

病因
带状疱疹在日常生活中较为常见，是一 种神经和皮肤同时受累的皮肤病。由水 痘-带状疱疹病毒感染所致。初次感染病 毒，在儿童表现为水痘。本病多发于成 年人及老年人。临床表现为局部皮肤神 经痛，出现红斑及大小水疱，皮疹沿周 围神经延伸，呈带状。
发病率
带状疱疹的发病率随年龄急剧增加 儿童或年轻人约1 儿童或年轻人约1／1000 50岁以上的人群可达5/1000以上 50岁以上的人群可达5/1000以上 岁以上的人群可达5/1000 65岁以上则为4 12／ 65岁以上则为4－12／1000 岁以上则为 男女之比为3:2 男女之比为3:2
B族维生素 族维生素
VitB1、B6、B12或甲钴胺 、 、 或甲钴胺500µg肌注， 肌注， 或甲钴胺 肌注 隔天一次或片剂500µg口服，3次/d 口服， 次 隔天一次或片剂 口服
抗病毒剂
阿昔洛韦200mg，3~4次/d ， 阿昔洛韦 次 泛昔洛韦 0.25g，3次/d ， 次 磷酸腺苷100mg肌注，隔日一次 肌注， 磷酸腺苷 肌注
光 疗
光对人体可产生许多有益的作用， 光对人体可产生许多有益的作用，所以能对一些 疾病起到治疗作用。临床常用的有红外线、紫外线、 疾病起到治疗作用。临床常用的有红外线、紫外线、 激光和超激光， 激光和超激光，它们对人体的共同作用均主要通过光 化学作用和热能的形式进行的。光疗中使细胞吸收光 化学作用和热能的形式进行的。 能并在局部产热，使患区血供增加， 能并在局部产热，使患区血供增加，促进细胞的代谢 。作为辅助治疗，急性带状疱疹有时使用光疗能取得 作为辅助治疗， 较满意的效果， 较满意的效果，尤其早期应用激光或超激光在受累的 神经根照射可促进病情的康复
好发部位
胸背部（ ％） 胸背部（55％） 头面部（ ％） 头面部（15％） 腰腹部（14％） 腰腹部（ ％） 颈项部（ ％） 颈项部（12％） 骶尾部（ ％） 骶尾部（3％） 全身占1％ 全身占 ％
临床表现
前驱症状：发作性、短暂、针刺样、电击样疼痛， 前驱症状：发作性、短暂、针刺样、电击样疼痛， 并伴有局部感觉异常。有时可有肌肉酸痛、 并伴有局部感觉异常。有时可有肌肉酸痛、低烧 等全身不适感，持续约 等全身不适感，持续约3~10天 天 皮肤症状（疱疹期）：同一部位、突然出现群集 皮肤症状（疱疹期） 同一部位、 性伴有红晕的水疱，呈带状分布， 性伴有红晕的水疱，呈带状分布，不超过体表中 线。水疱多在一周内结痂，有时变成出血性或坏 水疱多在一周内结痂， 死性，治愈后留有瘢痕 死性，
极少数急性带状疱疹病人仅出现一侧， 极少数急性带状疱疹病人仅出现一侧， 沿一定的神经皮节分布区剧痛而无典型的 疱疹出现，可称之为无疱型带状疱疹或另 疱疹出现， 有部分病人仅在受累区出现微小疱疹， 有部分病人仅在受累区出现微小疱疹，称 之为微皮损或微疱型带状疱疹
治
疗
镇痛及安定剂
消炎痛25mg/次，2~3次/d 次 消炎痛 次 布洛芬0.2g/次，3次/d 次 布洛芬 次 舒尔芬25mg/次，2~3次/d 次 舒尔芬 次 卡马西平0.1~0.2/次，3次/d 卡马西平 次 次 大仑丁0.1/次，3次/d。 次 大仑丁 次 。
1. 忌食辛辣温热食物 忌食辛辣温热 辛辣温热食物 2. 慎食肥甘油腻之品 食肥甘油腻之品 3. 慎食酸涩收敛之品
护理要点
本不适，低 烧及食欲不振等症状；因此要劝告病人 积极配合治疗，尽量避免用手抓搔，以 免继发感染，加重病情.
病人应卧床休息。为防止水疱压破，可 取健侧卧位。床单被褥要保持清洁，内 衣应勤换，且应柔软，以防摩擦而使疼 痛加剧。 疼痛剧烈时，可服止痛药，也可在相应 神经周围以普鲁卡因注射，常可迅速缓 解。也可针灸治疗。
糖皮质激素
免疫功能正常， 岁以上的患者 岁以上的患者， 免疫功能正常，50岁以上的患者，早期使
用糖皮质激素治疗，可防止疱疹后神经痛， 用糖皮质激素治疗，可防止疱疹后神经痛，常用 强的松30~45mg/日，共7~10天 日 强的松 天
局部治疗
以保护创面防止继发感染为目的.水疱不宜 以保护创面防止继发感染为目的 水疱不宜 刺破，可用炉甘石洗剂外用，每日多次。 刺破，可用炉甘石洗剂外用，每日多次。有继 发感染者可应用抗生素
水痘--带状疱疹病毒 水痘--带状疱疹病毒 --
病毒颗粒的传播主 要以空气 空气飞沫为媒 空气 介，经呼吸道 呼吸道粘膜 呼吸道 进入体内。
诱发因素
常见因素：局部外伤、 常见因素：局部外伤、预防接种和手术 神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、 神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等 急慢性传染病：传染性肝炎、 急慢性传染病：传染性肝炎、麻疹等 化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、 化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心肾疾病和 正常的分娩等均可为其诱发因素 何杰金氏病、恶性淋巴瘤、 何杰金氏病、恶性淋巴瘤、其它恶性肿瘤以及长期使用大 剂量激素、免疫抑制剂或放射线治疗的患者， 剂量激素、免疫抑制剂或放射线治疗的患者，其发生率较 正常人明显增高， 正常人明显增高，且病情较严重
带状疱疹的饮食治疗
平时主要补充蛋白质， 平时主要补充蛋白质，注意均衡饮食补 充各种维生素的，多喝水，多吃水果，不吃 充各种维生素的，多喝水，多吃水果， 生冷、坚硬及变质的食物， 生冷、坚硬及变质的食物，禁辛辣刺激性强 的调味品，适当的运动以增强体质。 的调味品，适当的运动以增强体质。
带状疱疹患者的饮食禁忌
带状疱疹
长岭医院 雷珍
第一节
带状疱疹（herpes zoster，HZ）
•带状疱疹，祖国医学称为“缠腰火丹”，俗称 带状疱疹，祖国医学称为“缠腰火丹” 蜘蛛疮” “蜘蛛疮” •带状疱疹是由具有亲神经和亲皮肤特性的水痘带 状疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛， 状疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛，伴有皮肤多 节段性水疱为特征的疾病。 节段性水疱为特征的疾病。该病毒经皮肤或鼻粘 膜的感觉神经末梢，进入神经节细胞内，长期无 膜的感觉神经末梢，进入神经节细胞内， 症状潜伏存在。当人体免疫功能低下时， 症状潜伏存在。当人体免疫功能低下时，病毒激 活并在受累神经节内大量繁殖，引发炎性反应。 活并在受累神经节内大量繁殖，引发炎性反应。
若累及三叉神经半月神经节， 若累及三叉神经半月神经节，除具有三叉神 经痛症状外，尚可在三叉神经分布区（ 经痛症状外，尚可在三叉神经分布区（大部是眼 支或/和上颌支分布区），出现独立或群集性伴 支或 和上颌支分布区），出现独立或群集性伴 和上颌支分布区）， 有红晕的水疱，严重时水疱可融合成片。 有红晕的水疱，严重时水疱可融合成片。若累及 膝状神经节，除具有病侧面神经周围性瘫痪、听 膝状神经节，除具有病侧面神经周围性瘫痪、 力过敏或下降外，可在外耳道、 力过敏或下降外，可在外耳道、耳廓前庭部出现 分散或群集性疱疹（ 综合征）。 分散或群集性疱疹（Ramsay-Hunt综合征）。 综合征 严重病例可引起带状疱疹性脑膜炎、脑膜脑炎、 严重病例可引起带状疱疹性脑膜炎、脑膜脑炎、 小脑炎