医疗质量评价体系与考核标准
检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)
检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)___检验科的医疗质量评价体系和考核标准包括以下评价指标：一、科室管理（50分）1.严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，包括：禁止非卫生技术人员从事检测活动、所有在科室执业的医师和技师必须注册、执业医师和技师不能超范围执业、禁止发布虚假、违法医疗广告、实验室工作必须客观、公正，不受任何部门及经济利益影响。
2.建立健全各项规章制度和岗位职责，包括：传染病疫情报告、急诊检验、标本接收与处理管理、防止院内感染制度、检验质量管理、仪器使用、校准及维护保养制度、试剂管理、危险品及废弃物管理、差错事故等级管理、教育培训制度、信息反馈制度、实验室安全管理、生物安全防护管理制度、检验报告审核与发放、检验结果登记等。
本岗位的工作人员必须熟知其工作职责与相关规章制度。
3.医务人员必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。
二、突发事件应急预案（8分）1.制定有本科室突发事件应急预案。
2.有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。
以上是___检验科医疗质量评价体系和考核标准的评价指标。
对于不符合要求的情况，将会有相应的扣分或否定评价。
例如，使用非卫生技术人员从事检测活动的将当月质控考评为零分，发现医护人员未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的将酌情扣分。
同时，科室规章制度岗位职责不完善的将酌情扣分，核心制度缺失的将不得分，少一条扣1分。
验项目的质量控制方案和标准，定期评价质量控制效果，及时纠正偏差；2）实行内部质量控制和外部质量评价，确保检验结果准确可靠；3）建立标本追溯制度，确保检验结果的可追溯性。
3、检验后质量控制：1）及时向临床医生提供准确、完整的检验报告，确保检验结果的及时性；2）建立异常结果处理制度，对异常结果及时通知临床医生并提供相应的建议和指导；3）定期对检验结果进行回顾和分析，发现问题及时改进和提高检验质量。
呼吸内科医疗质量评价体系与考核标准
3、执业医师、护士无超范围执业.
发现一起执业医师或护士超范围执业的,当月质控考评为零分。
4、无虚假、违法医疗广告.
发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分.
5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求.
不符合人力资源部规定要求的酌情扣分.
6、护士与床位比例符合医院规定的要求。
5
4、患者及其家属教育与沟通。
1、医务人员应尊重患者的价值观和信仰、维护患者和家属权利。
不尊重患者价值观或信仰，遭到患者或法定代理人投诉，不得分。
3
2、科室应向患者及其家属提供相关疾病防治知识教育和指导，支持其参与诊疗活动。
未向患者及家属提供相应教育或指导,不得分。
3
5、就诊环境管理。
1、科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。
出现药物配伍禁忌造成不良后果不得分.
3
3、建立实验室“危急值”报告制度。
1、必须执行“危急值"报告制度。
科室未建立报告制度不得分。
3
2、科室对“危急值"报告应有登记.
无“危急值”报告登记不得分。
3
3、科室对“危急值”报告结果不确定时,应立即重复检查.
未对阳性报告结果及时采取措施造成不良后果不得分。
5
环境脏乱，遭到患者投诉者不得分。
2
2、保护患者的隐私。
泄露患者隐私视其情节轻重酌情扣分。
2
6、患者评估。
1、科室负责对患者进行病情评估管理。
无患者病情评估不得分.
3
2、患者评估的结果应在住院病历中有记录,用于指导对患者的诊疗活动.
住院病历中无记录不得分,记录不完善酌情扣分.
医疗质量评价体系与考核标准
医疗质量评价体系与考核标准规范了患者服核心制度的落实等方面进行了明确的规定，这套体系重点在医疗行为的规范、强化了微创、介病区医疗质量与持续改进、手术治疗管理与持续改进，务与患者安全目标、入的规范化管理及医院感染防控、围手术期抗生素使用，对大型手术及危重患者进行评估，急救质量方面，对院前、院内急诊、院前的标准;与“手术风险评估””引入了“手术安全核查医技方面，不同学科有了更适合本专业的质量控制指标，专科医疗分别作了重点规定;培训、如放射专业，分别对急诊、普通放射作了规定，对放射介入包括人员、大型设备、诊疗规范规范了消毒供及术后随访作了明确要求，对放射的特殊性、安全、个人防护作了明确规定;护理质量，重点是护理应室、手术室、重症病房、内镜室的医疗质量评价体系与考核标准; 分级管理、护理工作制度、护理操作常规、护理缺陷管理及专科护理等内容。
四川省人民医院院李元峰，主任医师，教授，中国医科大学毕业。
现任四川省医学科学院·四川省政协文体医卫委员会副主任，长兼党委书记，中国共产党第十七次全国代表大会代表，全国中华医学会四川分会副会长，四川省康复医学学会会长，四川省科学技术协会副主席，四川省医院管理四川省医师协会副会长，全国医科院协会副会长，病案管理委员会副主任，协会副会长等职务，享受国务院政府特殊津贴。
长期从事临床耳鼻喉专业及医院管理工作，获四川省科技进步二等奖一项、三等奖两项。
先后在全国各级学术期刊发表论文三十余篇，全国先全国卫生系统抗震救灾先进个人、参编著作一部。
曾荣获全国卫生系统先进工作者、进工作者、四川省十佳博爱医院院长。
麻醉科医疗质量评价体系与考核标准评价指标一、科室管理(50分)1.严格执行医疗卫管理法律、法规和章。
评价要点1无非卫生技术人员从事诊疗活动2所有在科室执业的医师、护士均已注册。
3执业医师、护士无超范围执业。
4无虚假、违法医疗广告。
5卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。
6护士与床位比例符合医院规定的要求。
检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)
三、急诊检验质量控制与持续改进（100分)
100
加强急诊检验质量管理，不断提高急诊检验质量。
1、设立独立的急诊检验室，急诊检验人员相对固定，独立排班(节假日和夜班除外）。
未按规定执行不得分，抽查排班表，不符合规定的酌情扣分。
8
2、急诊检验项目能24小时满足临床需要。单个标本三大常规在30分钟内出具报告。普通检验应在2小时内出具报告，特殊检验应在24小时内出具报告.
未按规定执行不得分。
10
2、出现危急值应严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、接收及标本检测进行复核。
未按规定执行不得分。
35
3、各专业组操作人员发现危急值应立即电话告知临床,并有登记。
抽查相应登记本,登记不完善视其情况扣分。
20
4、如危急值报告由临床医师取走，应在相应的登记本上签字。
抽查相应登记本，登记不完善视其情况扣分。
不能满足临床需要,不达规定要求不得分。
10
6、配合临床执行计划用血和急诊用血管理制度.
未按规定执行不得分.
4
7、不同的血液品种按血型分别存放于相应储血设施内，有明显标示，出入库记录齐全
未按规定执行不得分。
3
8、建立输血不良反应记录及处理程序，如果临床科室未回报“输血不良反应记录”，应通知临床并记录。
未达到规定要求的酌情扣分.
10
二、患者服务与患者安全(100分）
100
1、医疗服务的可及性与连贯性。
1、应尽力使患者从标本采集、检验、取报告具有连贯性。
服务流程秩序混乱不得分。
6
2、各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行业规范的要求.
未按要求执行不得分。
6
2、患者投诉与纠纷处理.
医疗质量评价体系和考核标准
医疗质量评价体系和考核标准随着医疗行业的不断发展和进步，提高医疗质量成为了一个重要的议题。
为了确保患者的安全和提供高质量的医疗服务，建立完善的医疗质量评价体系和考核标准是至关重要的。
本文将探讨医疗质量评价体系的构建及其相关的考核标准。
一、医疗质量评价体系的构建医疗质量评价体系是指对医疗服务过程中各个环节的质量进行评估和监控的系统化方法。
构建一个有效的医疗质量评价体系可以帮助医疗机构及从业人员了解其服务水平，并及时发现和解决潜在的问题。
以下是构建医疗质量评价体系的几个关键要素：1.1 指标选择医疗质量评价体系的核心是选择合适的指标来度量医疗质量。
这些指标应涵盖医疗服务的全过程，包括诊断、治疗、手术、护理等各个环节。
指标选择应基于科学性、客观性和可操作性的原则，以保证评价结果的准确性和可靠性。
1.2 数据收集和分析医疗质量评价需要收集大量的数据，并对这些数据进行分析和解读。
数据的收集可以通过电子病历系统、医院信息系统等手段进行。
同时，数据的分析也需要借助统计学和数据挖掘等方法，以发现问题和趋势，并提供改进措施。
1.3 评价周期医疗质量评价应设定一个适当的评价周期。
评价周期的长短应根据实际情况来定，以确保评价结果的及时性和有效性。
一般而言，评价周期可长达一年或更长，同时也可以设定中期评价和自查等方式加强质量控制。
二、医疗质量考核标准医疗质量考核标准是评价医疗机构和从业人员绩效的依据。
良好的考核标准可以激励医疗机构和从业人员提供高质量的医疗服务，同时也有助于发现和纠正问题。
以下是医疗质量考核标准的几个重要方面：2.1 患者满意度患者满意度是衡量医疗服务质量的重要指标之一。
通过患者满意度调查可以了解患者对医疗服务的评价和意见，进而调整和改进服务质量。
患者满意度评价应综合考虑等待时间、服务态度、治疗效果等多个因素。
2.2 疗效与安全疗效与安全是评价医疗质量的核心要素。
医疗机构和从业人员应严格遵守治疗规范和操作规程，确保医疗过程的安全和合理性。
医疗质量评价体系与考核标准
医疗质量评价体系与考核标准人卫出版社李元峰主编 16开 688页定价：￥98该书是进一步落实“医院管理年”、“医院等级评审”、“医疗质量万里行”的配套资料，首次引入了世界卫生组织相关的医疗质量管理规则与方法，遵循了卫生部近年来有关医疗质量、医疗安全的相关法规及评价体系与管理指南，参考了相关专业的行业规范、疾病诊断及治疗指南或共识意见，对临床不同专业制定了适合本专科发展的医疗质量评价体系与考核标准。
主要内容有：科室管理、门诊医疗质量与持续改进、急诊医疗质量与持续改进、病区医疗质量与持续改进、护理质量与持续改进、患者服务与持续改进、患者安全目标与持续改进、医院感染防控与持续改进、手术治疗管理与持续改进、专科医疗质量与持续改进等10个方面的内容，同时增加了科室医疗质量评价指标、科室重点监测指标、单病种质量控制、医疗技术综合指数等内容。
对医技科室根据不同的专业，制定了相应的医疗质量评价体系与考核标准。
这套体系重点在医疗行为的规范、核心制度的落实等方面进行了明确的规定，规范了患者服务与患者安全目标、病区医疗质量与持续改进、手术治疗管理与持续改进等内容，对大型手术及危重患者进行评估，引入了“手术安全核查”与“手术风险评估”的标准；同时增加了科室医疗质量评价指标、科室重点监测指标、单病种质量控制、医疗技术综合指数等内容。
第一章医疗质量评价体系在医疗实践中的作用与地位第二章医疗质量评价体系与考核标准第一节急诊急救部分1、急诊急救部医疗质量评价体系与考核标准2、EICU医疗质量评价体系与考核标准3、急诊内科医疗质量评价体系与考核标准4、急诊外科医疗质量评价体系与考核标准第二节非手术部分1、心血管内科医疗质量评价体系与考核标准2、消化内科医疗质量评价体系与考核标准3、呼吸内科医疗质量评价体系与考核标准4、肾脏内科医疗质量评价体系与考核标准5、感染内科医疗质量评价体系与考核标准6、血液内科医疗质量评价体系与考核标准7、内分泌科医疗质量评价体系与考核标准8、风湿免疫科医疗质量评价体系与考核标准9、儿科医疗质量评价体系与考核标准10、皮肤科医疗质量评价体系与考核标准11、神经内科医疗质量评价体系与考核标准12、肿瘤科医疗质量评价体系与考核标准13、康复科医疗质量评价体系与考核标准14、中医科医疗质量评价体系与考核标准15、特需病房医疗质量评价体系与考核标准16、老年病科医疗质量评价体系与考核标准第三节手术部分1、肝胆外科医疗质量评价体系与考核标准2、小儿外科医疗质量评价体系与考核标准3、胃肠外科医疗质量评价体系与考核标准4、血管外科医疗质量评价体系与考核标准5、泌尿外科医疗质量评价体系与考核标准6、整形外科医疗质量评价体系与考核标准7、乳腺外科医疗质量评价体系与考核标准8、心胸外科医疗质量评价体系与考核标准9、骨科医疗质量评价体系与考核标准10、神经外科医疗质量评价体系与考核标准11、移植中心医疗质量评价体系与考核标准12、妇产科医疗质量评价体系与考核标准13、耳鼻喉科医疗质量评价体系与考核标准14、眼科医疗质量评价体系与考核标准15、颌面外科医疗质量评价体系与考核标准16、烧伤外科医疗质量评价体系与考核标准17、SICU医疗质量评价体系与考核标准第四节医技部分1、麻醉科医疗质量评价体系与考核标准2、手术室医疗质量评价体系与考核标准3、核医学科医疗质量评价体系与考核标准4、放射科医疗质量评价体系与考核标准5、超声科医疗质量评价体系与考核标准6、心血管超声和心功能科医疗质量评价体系与考核标准7、检验科医疗质量评价体系与考核标准8、病理科医疗质量评价体系与考核标准9、药剂科医疗质量评价体系与考核标准10、内镜室医疗质量评价体系与考核标准11、消毒供应室医疗质量评价体系与考核标准12、营养科医疗质量评价体系与考核标准第五节行政后勤部分1、后勤管理部质量评价体系与考核标准2、服务中心质量评价体系与考核标准3、设备部质量评价体系与考核标准4、医疗保险管理办公室质量评价体系与考核标准5、人力资源部质量评价体系与考核标准6、监审部质量评价体系与考核标准7、预防保健科质量评价体系与考核标准8、病案统计科质量评价体系与考核标准9、信息研究所质量评价体系与考核标准10、院长办公室(国际合作办公室)质量评价体系与考核标准11、保卫部质量评价体系与考核标准12、住院部办公室质量评价体系与考核标准13、纪委办公室质量评价体系与考核标准14、护理部质量评价体系与考核标准15、车辆管理办公室质量评价体系与考核标准16、科技部质量评价体系与考核标准17、门诊部质量评价体系与考核标准18、图书馆质量评价体系与考核标准19、基建部质量评价体系与考核标准20、医务部质量评价体系与考核标准21、工会质量评价体系与考核标准22、教育培训部质量评价体系与考核标准23、财务部质量评价体系与考核标准24、党委办公室(宣传部、总支、团委)质量评价体系与考核标准25、医院感染管理办公室质量评价体系与考核标准第六节医技满意度调查6．1 病理科质量问卷调查表6．2 药剂科质量问卷调查表6．3 核医学科质量问卷调查表6．4 营养科质量问卷调查表6．5 超声科质量问卷调查表6．6 心血管超声科质量问卷调查表6．7 放射科质量问卷调查表6．8 检验科质量问卷调查表6．9 麻醉科质量问卷调查表第七节行政、后勤满意度调查（质量问卷调查）7．1 后勤管理部质量问卷调查表7．2 服务中心质量问卷调查表7．3 设备部质量问卷调查表…。
医院医疗质量管理考核标准
医院医疗质量管理考核标准医疗质量是医院的生命线，直接关系到患者的健康和生命安全。
为了持续提高医疗服务水平，保障医疗安全，特制定本医院医疗质量管理考核标准。
一、医疗质量管理组织与职责1、成立医院医疗质量管理委员会，由院长担任主任委员，相关职能部门负责人和临床、医技科室主任为成员。
委员会负责制定医院医疗质量方针和目标，审议医疗质量管理相关制度和措施，协调解决医疗质量管理中的重大问题。
2、各临床、医技科室成立医疗质量管理小组，由科室主任担任组长，成员包括护士长、医疗骨干等。
小组负责本科室医疗质量的日常管理工作，制定并落实本科室医疗质量控制计划，对本科室医疗质量进行自查、分析和整改。
二、医疗质量管理制度1、医疗质量管理制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等。
医院应定期对各项制度的执行情况进行检查和评估，确保制度的落实。
2、建立医疗质量监测指标体系，包括医疗效率指标（如平均住院日、病床使用率等）、医疗质量指标（如治愈率、好转率、病死率等）、医疗安全指标（如医疗差错发生率、医疗事故发生率等）等。
定期收集和分析相关数据，及时发现问题并采取措施加以改进。
三、医疗服务过程质量1、门诊医疗质量优化门诊流程，减少患者排队等候时间。
严格执行挂号、分诊、就诊、检查、治疗、缴费、取药等环节的服务规范。
提高门诊医师的诊疗水平，确保诊断准确、治疗合理。
加强门诊病历书写管理，保证病历内容完整、准确、规范。
2、住院医疗质量规范住院患者的收治标准，严格掌握入院指征。
加强住院患者的病情评估，制定个性化的诊疗方案。
严格执行医嘱制度，确保医嘱的准确性和及时性。
做好护理工作，落实基础护理和专科护理措施，预防并发症的发生。
3、手术医疗质量严格手术分级管理制度，医师应在授权范围内开展手术。
术前做好充分的准备工作，包括患者评估、手术方案制定、术前讨论等。
医疗质量评价体系与考核标准
医疗质量评价体系与考核标准医疗质量评价体系是指通过一系列的评价指标和方法，对医疗机构的质量进行评估和判断的系统体系。
医疗质量评价体系的目的是为了提升医疗服务的质量，保障患者的权益，刺激医疗机构提升医疗水平。
医疗质量评价体系主要包括以下几个方面的指标：1. 核心指标：核心指标主要评估医疗机构提供的服务质量，包括医疗技术水平、医疗护理质量、医疗安全等方面。
其中医疗技术水平是评估医疗机构的专业水平和诊疗能力的重要指标，医疗护理质量评估医疗人员对患者提供的护理服务的质量和水平，医疗安全评估医疗机构在医疗过程中是否存在安全隐患以及如何进行风险控制等。
2. 结果指标：结果指标主要评估医疗机构治疗效果和患者满意度。
治疗效果是评估医疗机构提供的治疗服务对患者疾病的控制和康复效果的指标，包括疾病康复率、病死率等。
患者满意度是评估患者对医疗机构服务满意程度的指标，包括对医疗服务态度、环境卫生、医疗费用等方面的评价。
3. 过程指标：过程指标主要评估医疗机构的管理和操作流程的质量。
通过评估医疗机构的流程和操作，判断医疗机构是否遵循规范，减少操作风险，提升工作效率。
医疗质量考核标准是指根据医疗质量评价体系，对医疗机构进行评估和排名的标准。
医疗质量考核标准的核心是量化指标和评分体系。
量化指标可以通过数据统计和实地调查等方式获得，根据指标的权重和评分规则进行评分，以确定医疗机构的质量水平。
医疗质量考核标准应具备以下几个特点：1. 具体明确：标准要求明确，指标具体，可以衡量医疗机构的质量水平。
2. 全面综合：标准要涵盖医疗机构的各个方面，包括技术水平、护理质量、安全管理等，以全面衡量医疗机构的质量。
3. 可比较性：标准要求具备可比较性，不同医疗机构之间可以进行相互比较，以便患者和社会公众对医疗机构的质量进行参考和选择。
4. 动态更新：标准应根据医疗技术和管理的不断发展更新，以适应医疗质量评价的需求。
总之，医疗质量评价体系和考核标准是医疗机构提升质量的重要工具，通过评估和考核可以发现问题和不足，促使医疗机构不断改善和提高服务质量，更好地满足患者的需求。
老年病科,医疗质量评价体系,考核标准
老年病科医疗质量评价体系与考核标准附件一：科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率；6、处方合格率达95%；7、住院病人三日确诊率90%；8、出入院诊断符合率95%9、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；10、传染病报告率100%；11、甲级病历率90%；12、危重病人抢救成功率80%；13、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%。
附件二：科室重点监测指标：1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；5、24/48小时重返ICU率；6、手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率；7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；8、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告；附件三：三级医院评审指标【三级重点专科】1.乙型肝炎HBV-DNA,DNA-P的检测及PCR法检测HBV-DNA，丙型肝炎抗体检测2.HCV,RNA的检测3.丁型肝炎HDV检测4.甲型、戊型肝炎粪便检测产现毒颗粒（可选）5.经皮经肝PTC,PTCD6.流行性出血热肾衰的血液透析疗法7.血浆置换术治疗重症肝炎8.B超或CT引导下肝细胞穿刺诊断【三级一般专科】1.乙型肝炎五项血清学指标检测2.甲型肝炎抗-HVAIgM检测3.丙型肝炎抗-HCV检测4.丁型肝炎抗-HDV检测（可选）5.肝穿细胞学诊断6.流行性出血热的透析疗法（可选）7.纤维结肠镜鉴别诊断菌痢与阿米巴痢疾附件四：临床路径及单病种质量控制暂缺附件五：感染专业参考项目血浆置换技术11。
核医学科医疗质量评价体系与考核标准
核医学科医疗质量评价体系与考核标准
附件：三级医院评审指标
1、脏器显像＜使用γ相机或单光子发射计算机断层（SPECT）
能开展全身各脏器(脑、甲状腺、心、肺、肝、胆、脾、食管、胃、消化道出血部位、肾、骨、骨髓、淋巴等）的静态功能显像，或SPECT断层显像。
要求:放射性药物及γ相机或SPECT有相应质控措施。
2、功能测定
能开展甲状腺功能测定（如甲状腺吸131I功能，甲状腺激素抑制试验及过氯酸盐排泌试验），心功能（用心功能仪或γ相机)及肾功能（肾图仪或γ相机）测定.
3、体外放射分析：放射免疫分析(RIA）或免疫放射分析（IRMA)放射受体（RRA）等。
能
开展常规医疗诊断指标和科研应用新项目，常规测定有质量控制。
4、放射性核素治疗，如：
（1）131I治疗甲状腺功能亢进症；
(2)P32治疗真性红细胞增多症；
（3）胸、腹腔内放射性胶体治疗;
(4）皮肤病放射性核素治疗；
（5）骨转移肿瘤放射性核素治疗。
要求:要求适应证掌握正确，剂量计算正确,资料保存完整，有随访。
医疗质量评价体系和考核标准
医疗质量评价体系和考核标准现代医疗体系中，医疗质量评价体系和考核标准是保障医疗服务质量的重要元素。
本文将探讨医疗质量评价体系的构建和考核标准的制定，并介绍其在医疗行业中的重要性。
一、医疗质量评价体系的构建医疗质量评价体系的构建是建立在多方面指标的基础上，以全面评估医疗服务质量。
以下是一些可以纳入医疗质量评价体系的指标：1. 患者满意度：通过患者对医疗服务的满意度调查，了解患者对医疗过程和结果的评价。
2. 病情复发率：了解病情在一段时间内是否有复发的情况，作为评价治疗效果的指标。
3. 医疗事故率：统计医疗事故的发生率，包括手术事故、药物过敏等，以评估医疗安全性。
4. 抢救成功率：评估急救能力，通过抢救成功率了解医院的紧急医疗应对能力。
5. 医疗费用：了解医疗服务的价格是否合理，并评估医疗资源的利用情况。
以上指标只是一部分可能纳入医疗质量评价体系的内容，不同的医院或医疗机构可以根据实际情况进行适当调整和增减。
二、考核标准的制定考核标准的制定是为了根据医疗质量评价体系来评估医院或医疗机构的综合质量，并为其提供改进方向。
考核标准可以分为内部考核和外部考核。
1. 内部考核：医院或医疗机构可以根据自身情况和发展需求，制定一套适合自己的内部考核标准。
这些标准通常包括医疗质量指标、工作流程规范、医疗设备维护等方面。
2. 外部考核：外部考核通常由政府机构、卫生部门或第三方机构进行，以保证考核的公正性和客观性。
外部考核通常会根据统一的评估标准，对医疗机构进行评估并给出相应的评级。
三、医疗质量评价体系和考核标准的重要性医疗质量评价体系和考核标准对医疗行业具有重要的意义。
1. 提高医疗服务质量：通过医疗质量评价体系和考核标准，医院或医疗机构可以了解自身的问题和不足之处，并及时改进，提高医疗服务质量。
2. 保证医疗安全：医疗质量评价体系和考核标准可以评估医疗机构的安全性，提高医疗过程中的安全防范措施，减少医疗事故的发生。
医疗质量评价体系和考核标准
医疗质量评价体系和考核标准医疗质量评价体系与考核标准这套体系重点在医疗⾏为的规范、核⼼制度的落实等⽅⾯进⾏了明确的规定，规范了患者服务与患者安全⽬标、病区医疗质量与持续改进、⼿术治疗管理与持续改进，强化了微创、介⼊的规范化管理及医院感染防控、围⼿术期抗⽣素使⽤，对⼤型⼿术及危重患者进⾏评估，引⼊了“⼿术安全核查”与“⼿术风险评估”的标准;急救质量⽅⾯，对院前、院内急诊、院前培训、专科医疗分别作了重点规定;医技⽅⾯，不同学科有了更适合本专业的质量控制指标，如放射专业，分别对急诊、普通放射作了规定，对放射介⼊包括⼈员、⼤型设备、诊疗规范及术后随访作了明确要求，对放射的特殊性、安全、个⼈防护作了明确规定;规范了消毒供应室、⼿术室、重症病房、内镜室的医疗质量评价体系与考核标准;护理质量，重点是护理分级管理、护理⼯作制度、护理操作常规、护理缺陷管理及专科护理等内容。
李元峰，主任医师，教授，中国医科⼤学毕业。
现任四川省医学科学院·四川省⼈民医院院长兼党委书记，中国共产党第⼗七次全国代表⼤会代表，四川省政协⽂体医卫委员会副主任，四川省科学技术协会副主席，中华医学会四川分会副会长，四川省康复医学学会会长，全国病案管理委员会副主任，全国医科院协会副会长，四川省医师协会副会长，四川省医院管理协会副会长等职务，享受国务院政府特殊津贴。
长期从事临床⽿⿐喉专业及医院管理⼯作，获四川省科技进步⼆等奖⼀项、三等奖两项。
先后在全国各级学术期刊发表论⽂三⼗余篇，参编著作⼀部。
曾荣获全国卫⽣系统先进⼯作者、全国卫⽣系统抗震救灾先进个⼈、全国先进⼯作者、四川省⼗佳博爱医院院长。
⿇醉科医疗质量评价体系与考核标准评价指标⼀、科室管理(50分)1.严格执⾏医疗卫管理法律、法规和章。
评价要点1⽆⾮卫⽣技术⼈员从事诊疗活动2所有在科室执业的医师、护⼠均已注册。
3执业医师、护⼠⽆超范围执业。
4⽆虚假、违法医疗⼴告。
5卫技⼈员与床位⽐例符合医院规定的要求。
普外科医疗质量评价体系与考核标准
1.护理计划及时落实到位，措施有针对性。
2.体温单填写规范，记录完整。
3.医嘱处理及时，查对认真，记录规范。
4.护理记录客观、真实、及时、完整，重点突出，能体现专科特色，记录要具有连续性，频次符合规定要求。
1．护士正确掌握控制医院感染的相关知识、基本措施、标准预防、消毒隔离技术操作，并有效实施。
2危重病人应成立相应抢救小组，并由副主任医生及以上职称者担任组长，随时记录病人病情变化，及时调整治疗方案。
3．在72小时内不能确诊的患者，科室应进行疑难病例讨论，确定诊疗方案，并加以实施。
4.急诊手术必须请示二线医师，查看病人确定治疗方案，方能执行。
1根据病人临床特征，辅助检查及初始诊疗效果，确定病人下一步诊疗途径，根据专业特点，尽力达到诊疗流程的标准化。
2由上级医生负责评价与核对住院诊疗（药物，手术/介入、康复）计划/方案的适宜性，并记入病历。
3.应用临床实践指南和临床路径指导临床诊疗工作；应用临床路径使诊疗流程标准化
4.加强对急救药品及器材的管理，抢救设备、设施齐备，完好，急救仪器处于备用状态。
5.加强护理缺陷管理，制定并实施不良事件报告和管理制度。
5就诊环境管理。
6.患者评估
六、患者安全目标与持续改进（50分）
1.严格执行查对制度，准确识别患者的身份。
2.严格防止手术患者、手术部分及术式发生错误。
3.提高用药安全。
4、建立实验室“危急值”报告制度。
5.防范与减少患者跌倒、坠床事件发生，防范与减少压疮发生。
6.主动报告医疗安全（不良）事件，鼓励患者参与医疗安全活动。
2.本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度，重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制
重症医学科医疗质量评价体系与考核标准
重症监护室医疗质量评价体系与考核标准填报日期：评价指标评价要点评价方法一、科室管理（100 分）年月日分值评分1001、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。
1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。
2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。
有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零分。
3、执业医师、护士无超范围执业。
发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零分。
4、无虚假、违法医疗广告。
发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。
5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。
不符合人事科规定要求的酌情扣分。
6、护士与床位比例符合医院规定的要求。
不符合护理部规定要求的酌情扣分。
7、在一切医疗行为中无收受红包。
凡出现此类情况者，当月质控考评零分。
8、在一切医疗行为中无收受回扣。
凡出现此类情况者，当月质控考评零分。
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣工岗位职责。
重点是医疗质量和医疗安全的核分。
核心制度缺失的不得分，少一条扣1心制度内容包括：首诊负责制，三级医师查房分。
制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制度，手术分级制度，术前讨论制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，临床用血审核制度，医疗技术准入制度，交接班制度，医患沟通制度，等。
一票否定或倒扣分（做到打√，做不到打×）152、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。
重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》，以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》。
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心内科医疗质量评价体系与考核标准 (3)
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肾脏内科医疗质量评价体系与考核标准 (202)
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心内科医疗质量评价体系与考核标准一、科室治理（50分）
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二、门诊医疗质量与持续改进（100分）
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三、急诊医疗质量与持续改进（50分）
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