meta分析的文献检索策略
meta分析的基本流程及质量评价
meta分析的基本流程及质量评价下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!一、确定研究问题和选择研究类型1.1 确定研究问题：在开始meta分析前，需要明确研究问题或研究假设。
meta分析的实施步骤
Meta分析的实施步骤简介Meta分析是一种通过综合多个独立研究结果来获得更准确和可靠的结论的统计方法。
它可以解决单个研究可能无法得出一致结论的问题，还可以提供更大样本量和更广泛范围的评估。
本文将介绍meta分析的实施步骤，并以列点的方式给出详细说明。
实施步骤1.明确研究目的：–确定要分析的研究问题和目标。
–确定研究领域和主题，以便确定适当的文献检索策略。
2.文献检索和筛选：–制定文献检索策略，包括选择适当的数据库和关键词。
–检索和筛选符合研究目的和标准的相关文献，如纳入和排除标准。
3.数据提取：–建立数据提取表格或工具，包括提取的变量和相关数据。
–独立提取数据，并双重检查以确保准确性。
4.质量评估：–评估纳入研究的质量和偏倚风险。
–使用适当的工具、量表或评估标准进行评估。
5.效应量的计算：–根据研究设计和数据类型选择适当的效应量测量方法。
–计算每个研究的效应量和标准误差。
6.数据合并：–使用统计软件进行meta分析的数据合并。
–选择合适的模型（例如，固定效应模型或随机效应模型）进行合并。
7.统计分析和解释：–分析合并效应量，并计算相应的置信区间和p值。
–进行敏感性分析和亚组分析，以探究可能的异质性和系统误差。
8.结果报告和解释：–撰写meta分析报告，包括研究背景、方法、结果和讨论等部分。
–解释结果的实际意义和潜在影响，讨论研究结果的局限性和不确定性。
9.提出结论：–总结meta分析的主要结论和发现。
–提出未来研究的建议和方向。
总结通过执行上述meta分析的实施步骤，研究者可以综合多个独立研究的结果，提供更准确和可靠的结论。
这种方法对于整合和综合现有证据，获得更具统计学意义的结论具有重要意义。
然而，执行meta分析时需要详细考虑文献检索、数据提取、质量评估等关键步骤，并以透明和系统的方式进行分析和报告。
meta写作文献检索策略
meta写作文献检索策略meta分析的基本步骤（1）明确简洁地提出需要解决的问题.（2）制定检索策略，全面广泛地收集随机对照试验.（3）确定纳入和排除标准，剔除不符合要求的文献.（4）资料选择和提取.（5）各试验的质量评估和特征描述.（6）统计学处理.a.异质性检验（齐性检验）.b.统计合并效应量（加权合并，计算效应尺度及95%的置信区间）并进行统计推断.c.图示单个试验的结果和合并后的结果.d.敏感性分析.e.通过“失安全数”的计算或采用“倒漏斗图”了解潜在的发表偏倚.（7）结果解释、作出结论及评价.（8）维护和更新资料。
meta分析的基本步骤（1）明确简洁地提出需要解决的问题.（2）制定检索策略，全面广泛地收集随机对照试验.（3）确定纳入和排除标准，剔除不符合要求的文献.（4）资料选择和提取.（5）各试验的质量评估和特征描述.（6）统计学处理.a.异质性检验（齐性检验）.b.统计合并效应量（加权合并，计算效应尺度及95%的置信区间）并进行统计推断.c.图示单个试验的结果和合并后的结果.d.敏感性分析.e.通过“失安全数”的计算或采用“倒漏斗图”了解潜在的发表偏倚.（7）结果解释、作出结论及评价.（8）维护和更新资料。
谈谈我在科研文案这条路上（帮忙很多人写下过）总结出的一点心得体会经验：一：选题一个不好的选题就顺利了一半。
选题大小同意了工作量大小，选题的争议性、新颖性、临床实用性同意了题目的价值，也同意了以后文章投稿的深浅程度。
二：文献检索检索通常特别强调查准率与查全率。
两者矛盾，但meta分析建议密全要高，所以检索制订必须最合适。
既无法使初筛文章太多，工作量太小，也无法遗漏重要文献。
三：数据提取两个平行展开，尽量不展开探讨，等数据抽取回去后，由第三方证实或探讨化解。
四：数据处理目前用的较多软件：stata,revman，以及确诊性meta的meta-disc。
五：文章写作严苛按照适当的指南与手册展开。
Meta分析的步骤(完整版)
Meta分析的完整步骤Meta分析的完整步骤,根据个人的体会,结合战友的经验总结而成,meta的精髓就是对文献的二次加工和定量合成,所以这个总结也算是对战友经验的meta分析吧.一、选题和立题〔一〕形成需要解决的临床问题：系统评价可以解决下列临床问题:1.病因学和危险因素研究;2.治疗手段的有效性研究;3.诊断方法评价;4.预后估计;5.病人费用和效益分析等.进行系统评价的最初阶段就应对要解决的问题进行精确描述,包括人群类型<疾病确切分型、分期> 、治疗手段或暴露因素的种类、预期结果等,合理选择进行评价的指标.〔二〕指标的选择直接影响文献检索的准确性和敏感性,关系到制定检索策略.〔三〕制定纳入排除标准.二、文献检索〔一〕检索策略的制定这是关键,要求查全和查准.推荐Mesh联合free word检索.〔二〕文献检索,获取摘要和全文国内的有维普全文VIP,CNKI,万方数据库,外文的有medline ,SD,OVID等.〔三〕文献管理强烈推荐使用endnote,procite,noteexpress等文献管理软件进行检索和管理文献.查找文献全文的途径：在这里,讲一下找文献的过程,以请后来的战友们参考〔不包括网上有电子全文的〕：1.查找免费全文：〔1〕在pubmed center中看有无免费全文.有的时候虽然没有显示free full text,但是点击进去看全文也有提供免费全文的.我就碰到几次.〔2〕在google中搜一下.少数情况下,NCBI没有提供全文的,google有可能会找到,使用"学术搜索".本人虽然没能在google中找到一篇所需的文献,但发现了一篇非常重要的综述,里面包含了所有我需要的文献〔当然不是数据〕,但起码提供了一个信息,所需要的文献也就这么多了,因为老外的综述也只包含了这么多的内容.这样,到底找多少文献,找什么文献,心里就更有底了.〔3〕免费医学全文杂志. freemedicaljournals .提供很过超过收费期的免费全文.2.图书馆查馆藏目录：包括到本校的,当然方便,使用pubmed的linkout看文献收录的数据库,就知道本校的是否有全文.其它国内高校象复旦、北大、清华等医学院的全文数据库都很全,基本上都有权限.##的就有华东地区联目、查国内各医学院校的图书馆联目.这里给出几个：〔1〕中国高等院校医药图书馆协会的地址：://server14.library.imicams.ac/xiehui/chengyuan.htm,进入左侧的"现刊联目",可以看到有"现刊联目查询"和"过刊联目查询",当然,查询结果不可全信,里面有许多错误.本人最难找的两篇文章全部给出了错误的信息〔后来联系证实的〕.<2>再给出两个比较好的图书馆索要文献的email地址〔有偿服务〕,但可以先提供文献,后汇钱,当然做为我们,一定要讲信誉吆.一是解放军医学图书馆信息部：##bmlplasina , ：010********；〔3〕二是复旦大学医科图书馆〔原上医〕：,联系人,周月琴,王蔚之,郑荣, ,021-********,需下载文献传递申请表〔://202.120.76.225/ill.doc〕.其他的图书馆要么要求先交开户费,比如协和〔500元〕,要么嫌麻烦,虽然网上讲过可提供有偿服务,在这里我就不一一列出了.3.请DXY战友帮忙,在馆藏文献互助站中发帖,注意格式正确,最好提供linkout的多个数据库的全文,此时为帮助的人着想,就是帮助自己.自己也同时帮助别人查文献,一来互相帮助,我为人人,人人为我.二则通过帮助别人可以积分,同时学会如何发帖和下载全文,我就感觉通过帮助别人收获很大,自己积分越高,获助的速度和机会也就相应增加.现在不少免费的网络空间〔我常用爱存isload 〕,比发简便很多.所以如果你求助以后,要与时去"我的论坛"中查看帖子,有的很快就把下载发过来了,不要一味只看.4.实在不行,给作者发email.这里给出一个查作者email的方法,先在NCBI中查出原文献作者的所有文章,注意不要只限于第一作者,display,abstract, 并尽可能显示多的篇数,100,200,500.然后在网页内查找"＠",一般在＠前的字母会与人名有些地方相似.再根据地址来确定是否是同一作者.5.查找杂志的网址,给主编发信求取全文.这里我就不讲查找的方法了,DXY中有许多帖子.我的一篇全文就是这样得到的.6.向国外大学里的朋友求助.国外大学的图书馆一般会通过馆际互借来查找非馆藏文献,且获得率非常高.我的三篇文献是通过这一途径得到的.如果还是找不到,那就……我也没辙了,还有朋友如有其他的方法,不妨来这里交流.难度不小吧,比起做实验来如何？三、对文献的质量评价和数据收集〔一〕研究的质量评价对某一试验研究的质量评价主要是评价试验结果是否有效,结果是什么该结果是否适用于当地人群.下面一系列问题可以帮助研究者进行系统的质量评价:①该研究的试验设计是否明确,包括研究人群、治疗手段和结果判定方法;②试验对象是否随机分组;③病人的随访率是否理想与每组病人是否经过统计分析;④受试对象、研究人员与其它研究参与者是否在研究过程中实行"盲法";⑤各组病人的年龄、性别、职业等是否相似;⑥除进行研究的治疗手段不同外,其它的治疗是否一致;⑦治疗作用大小;⑧治疗效果的评价是否准确;⑨试验结果是否适用于当地的人群,种族差异是否影响试验结果;⑩是否描述了所有重要的治疗结果;治疗取得的效益是否超过了治疗的危险性和费用.系统评价者应根据上述标准进行判断,不满足标准的文献应剔除或区别对待<数据合并方法不同> ,以保证系统评价的有效性.<二>、数据收集研究者应设计一个适合本研究的数据收集表格.许多电子表格制作软件如Excel 、Access ,和数据库系统软件如FoxPro 等,可以用于表格的制作.表格中应包括分组情况、每组样本数和研究效应的测量指标.根据研究目的不同,测量指标可以是率差、比数<odds> 、相对危险度< relative risk ,包括RR 和OR> .各研究间作用测量指标不一致,需转化为统一指标.常用的统一指标是作用大小< Effect Size , ES> ,ES 是两比较组间作用差值除以对照组或合并组的标准差.ES 无单位是其优点.<三>、数据分析系统评价过程中,对上述数据进行定量统计合并的流行病学方法称为Meta分析<Meta analysis> .Meta 意思是more comprehensive ,即更加全面综合.通过Meta分析可以达到以下目的:1.提高统计检验效能;2.评价结果一致性,解决单个研究间的矛盾;3.改进对作用效应的估计;4.解决以往单个研究未明确的新问题.统计分析的指标〔一〕、异质性检验1.检验原理：meta 分析的原理首先是假定各个不同研究都是来自非同一个总体<H0:各个不同样本来自不同总体,存在异质性,备择假设H1,如果p>0.1,拒绝H0,接受H1,,即来自同一总体>这样就要求不同研究间的统计量应该接近总体参数真实值,所以各个不同文献研究结果是比较接近,就是要符合同质性,这时候将所有文献的效应值合并可以采用固定效应模型的有些算法,如倒方差法,mantel haenszel 法,peto法等.2.分类：异质性检验,包括三个方面：临床异质性,统计学异质性和方法学异质性,作meta分析首先应当保证临床同质性,比如研究的设计类型、实验目的、干预措施等相同,否则就要进入亚组分析,或者取消合并,在满足临床同质性的前提下〔非常重要,不能一味追求统计学同质性,首先考虑专业和临床同质性〕,我们进一步观测统计学同质性.临床异质性较大时不能行meta分析,随机效应模型也不行.只能行描述性系统综述〔systemic reviews,SR〕或分成亚组消除临床异质性.解决临床异质后再考虑统计学异质性的问题.如果各个文献研究间结果不存在异质性〔p>0.1〕,选用固定效应模型〔fixed model〕,这时其实选用随即效应模型的结果与固定效应模型相同；如果不符合同质性要求,即异质性检验有显著性意义<p<0.1>,这时候固定效应模型的算法来合并效应值就是有偏倚,合并效应值会偏离真实值.所以,异质性存在时候要求采用随机模型,主要是矫正合并效应值的算法,使得结果更加接近无偏估计,即结果更为准确.此外,这里要说明的是,采用的模型不同,和合并效应值的方法不同,都会导致异质性检验P值存在变动,这个可以从算法原理上证明,不过P值变动不会很大,一般在小数点后第三位的改变.异质性检验的Q 值在固定模型中采用倒方差法和Mantel-haenszel法中也会不同.随机效应模型是不需要假定各个研究来自同一个总体为前提,本来就是对总体参数的近似无偏估计,这个与固定模型不一样〔必须要同质为基础〕,所以随机模型来作异质性检验简直是"画蛇添足",无奈之举！因此,随机模型异质性检验是否有统计学意义都是可以用,而固定模型必须要求无异质性.可以证明和实践,如果无异质性存在的时候,随机模型退化为固定,即固定模型的结果于随机模型的合并效应值是相等的具体见下图：目前,国内外对meta分析存在异质性,尤其是异质性检验P值很小的时候〔具体范围我不清楚,是0.05～0.1吗？请版主补充〕,学术界有着不同的争论,很多人认为这个时候做meta分析是没有意义,相当于合并了一些来自不同总体的统计结果,也有人认为,这些异质性的存在可能是由于文献发表的时间,研究的分组,研究对象的特征等因素引起,只要采用亚组分析或meta回归分析可以将异质性进行控制或解释,还是可以进行meta分析,至少运用随机效应模型可以相对无偏的估计总体.这里要强调的是,异质性检验P值较小时候,最好能对异质性来源进行分析和说明.合理进行解释,同时进行亚组分析,相当于分层分析,消除混杂因素造成的偏倚〔bias〕.3. 衡量异质性的指标一个有用的定量衡量异质性的指标是I2,I2 = [<Q –df>/Q] x 100%,此处的Q是卡方检验的统计值,df 是其自由度〔Higgins 2003, Higgins 2002>.这个I2值代表了由于异质性而不是抽样误差〔机会〕导致的效应占总效应估计值的百分率. I2值大于50％时,可以认为有明显的异质性. 〔二〕、敏感性分析：1.敏感性分析的含义：改变纳入标准〔特别是尚有争议的研究〕、排除低质量的研究、采用不同统计方法/模型分析同一资料等,观察合并指标〔如OR,RR〕的变化,如果排除某篇文献对合并RR有明显影响,即认为该文献对合并RR敏感,反之则不敏感,如果文献之间来自同一总体,即不存在异质性,那么文献的敏感性就低,因而敏感性是衡量文献质量〔纳入和排除文献的证据〕和异质性的重要指标.敏感性分析主要针对研究特征或类型如方法学质量,通过排除某些低质量的研究、或非盲法研究探讨对总效应的影响.〔王吉耀第二版P76中〕"排除某些低质量的研究,再评价,然后前后对比,探讨剔除的试验与该类研究特征或类型对总效应的影响".〔王家良第一版八年制P66、154〕敏感性分析是从文献的质量上来归类,亚组分析主要从文献里分组病例特征分类.敏感性分析是排除低质量研究后的meta分析,或者纳入排除研究后的meta分析.亚组分析是根据纳入研究的病人特点适当的进行分层,过多的分层和过少的分层都是不好的. 例如在排除某个低质量研究后,重新估计合并效应量,并与未排除前的Meta分析结果进行比较,探讨该研究对合并效应量影响程度与结果稳健性.若排除后结果未发生大的变化,说明敏感性低,结果较为稳健可信；相反,若排除后得到差别较大甚至截然相反结论,说明敏感性较高,结果的稳健性较低,在解释结果和下结论的时候应非常慎重,提示存在与干预措施效果相关的、重要的、潜在的偏倚因素,需进一步明确争议的来源.2.衡量方法和措施其实常用的就是选择不同的统计模型或进行亚组分析,并探讨可能的偏倚来源,慎重下结论. 亚组分析通常是指针对研究对象的某一特征如性别、年龄或疾病的亚型等进行的分析,以探讨这些因素对总效应的影响与影响程度.而敏感性分析主要针对研究特征或类型如方法学质量,通过排除某些低质量的研究、或非盲法的研究以探讨对总效应的影响.建议可以看参考王吉耀主编,科学出版的《循证医学与临床实践》.敏感性分析只有纳入可能低质量文献时才作,请先保证纳入文献的质量！纳入文献的质量评价方法,如果是RCT,可选用JADAD评分.如果病因学研究,我认为使用敏感性分析是评价文献质量〔前提是符合纳入标准〕的较为可行的方法.敏感性分析是分析异质性的一种间接方法.有些系统评价在进行异质性检验时发现没有异质性,这时还需不需要作敏感性分析？我的看法是需要,因为我觉得异质性也是可以互相抵消的,有时候作出来没有异质性,但经过敏感性分析之后,结果就会有变化.〔三〕对入选文献进行偏倚估计发表偏倚〔publication bias>评估〔包括作漏斗图,和对漏斗图的对称性作检验〕.可以用stata 软件进行egger检验.人是活的,软件是死的,临床是相对的,统计学是绝对的.四、总结：〔一〕结果的解释Meta-分析结果除要考虑是否有统计学意义外,还应结合专业知识判断结果有无临床意义.若结果仅有统计学意义,但合并效应量小于最小的有临床意义的差值时,结果不可取；若合并效应量有临床意义,但无统计学意义时,不能定论,需进一步收集资料.不能推荐没有Meta-分析证据支持的建议.在无肯定性结论时,应注意区别两种情况,是证据不充分而不能定论,还是有证据表明确实无效.〔二〕结果的推论Meta-分析的结果的外部真实性如何？在推广应用时,应结合该Meta-分析的文献纳入/排除标准,考虑其样本的代表性如何,特别应注意研究对象特征与生物学或文化变异、研究场所、干预措施与研究对象的依从性、有无辅助治疗等方面是否与自己的具体条件一致. 理想的Meta-分析应纳入当前所有相关的、高质量的同质研究,无发表性偏倚,并采用合适的模型和正确统计方法.〔三〕系统评价的完善与应用系统评价完成后,还需要在实际工作中不断完善,包括: ①接受临床实践的检验和临床医师的评价; ②接受成本效益评价; ③关注新出现的临床研究,要与时对系统评价进行重新评价.临床医师只有掌握了系统评价的方法,才能为本专业的各种临床问题提供证据,循证医学才能够顺利发展.。
临床试验的Meta分析
临床试验的Meta分析临床试验是评估药物和治疗方法的有效性和安全性的重要手段之一。
然而，通过单个试验的结果来判断一个治疗方法是否确实有效并不总是可靠的。
因此，在评估医学领域的治疗方法时，Meta分析成为一种常用的方法。
本文将介绍临床试验的Meta分析及其应用。
一、什么是Meta分析？Meta分析是一种系统性的综合分析方法，旨在通过结合和分析多个相互独立的研究结果，来解决单个研究的样本容量小、误差大、结果不一致的问题。
通过Meta分析，我们可以得出更加准确、可靠的结论，提高对治疗方法的评估。
二、Meta分析的步骤1. 确定研究目标：明确研究的目的和问题，如研究某种药物对某种疾病的治疗效果。
2. 搜索文献：系统地搜索相关的期刊文章、临床试验注册信息和学位论文等，在此过程中需要遵守一定的检索策略和标准，以降低偏差。
3. 筛选研究：根据预先设定的纳入和排除标准，对搜索到的研究进行筛选，选择符合要求的研究进行后续分析。
4. 提取数据：从每个研究中提取所需的数据，包括研究设计、样本量、研究结果等关键信息。
5. 分析数据：根据提取的数据，采用统计学方法对不同研究的结果进行汇总和分析，包括计算效应量、绘制森林图等。
6. 评估异质性：通过检验异质性来评估多个研究结果之间的一致性，判断是否适用Meta分析方法。
7. 发表结果：编写Meta分析的报告，包括方法、结果、讨论和结论，并选择适当的学术期刊发表。
三、Meta分析的优势1. 提高统计效能：Meta分析通过整合多个研究的样本量，可以显著提高统计效能，减少偶然差异的影响。
2. 提高结论的可靠性：通过合并多个独立的研究结果，可以得出更加准确、可靠的结论，增加对治疗方法效果的信赖度。
3. 揭示潜在规律：Meta分析可以帮助我们发现不同研究之间的差异和一致性，进而揭示治疗方法背后的潜在规律。
四、Meta分析的局限性1. 研究异质性：不同研究的样本量、研究设计、评估指标等方面存在差异，可能导致Meta分析的结果存在异质性，从而影响结论的可靠性。
Meta分析论文的审稿要点
究问题 、 制定 文 献 纳 入 、 排 除 标 准 等 过 程 中受 到 已 发表 的相 关 临 床研 究 的影 响 ， 而 且使 Ｍｅ ｔ ａ 分 析 方 法和具 体 过程更加 透 明 ， 减 少重复 评价 。
１ ． ２ 文 献 检 索
（ ｄ ｏ ｗｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｌ ａ ｃ ｋ量表 ） 、 Ｔ ｈ ｏ ｍａ ｓ 评价工具、 Ｃ ｏ ｗ— ｌ ｅ ｙ评价 工具 、 Ｓ ＴＲ Ｏ Ｂ Ｅ声 明 。不满 足 标 准 的文 献 应 剔 除或 区别 对 待 （ 数 据 合 并 方 法 不 同） ， 以保 证
称为 Ｍｅ ｔ ａ 分 析 。但 国 内发表 的 Ｍｅ ｔ ａ分 析还 存 在
一
１ ． ２ ． ２ 文 献 的纳入标 准 和排 除 标准 ： Ｍｅ ｔ ａ分析 的
论 文须列 出 明确 的纳入和 排 除文献 的标准 ， 如 纳入 研 究方法 学特 征 （ 如疾 病 的诊 断 标 准 ， 干 预对 象 的
文检 索词 和 检索 数 据 库 ， 并 未 提 供 详 细 检 索策 略 ， 使检 索结果 不能重 现， 不利 于系统评 价 的更新 。 ２ ０ ０ ６年发 布 的“ Ｓ ＴＡＲ Ｌ Ｉ Ｔ Ｅ声 明 ” ， 提 出 了对 于 制
究 的评价 工具 有数 千种 ， 最 常 用且公 信 性较 高 的评
价 工具 是 Ｃ ＯＮＳ ｏＲＴ声 明 、 Ｊ ａ ｄ ａ ｄ评 分 、 Ｃ ｈ ａ ｍｌ ｅ ｒ ｓ 量表、 Ｄ ｅ ｐ ｈ ｉ 清 单 。非 随机 对 照研 究 文献 评 价工 具 至少有 ４ ６种量表 ， ５ １ 种 清单 ， 最 常用 到 的评 价工 具
Ｍｅ ｔ ａ分析 的有效 性 。但 是 上述 评 价工 具 缺少 严 格
meta文献检索技巧
meta文献检索技巧
进行meta分析时，文献检索是非常关键的一步。
以下是一些meta分析中文献检索的技巧：
1. 确定研究主题和范围：在开始检索前，要明确研究主题和范围，并了解相关领域的关键词和术语。
这有助于提高检索的准确性和效率。
2. 使用多个数据库进行检索：不同的数据库收录的文献范围和类型可能有所不同。
为了获得更全面的文献，应该同时使用多个数据库进行检索，如PubMed、Cochrane Library等。
3. 优化检索策略：在检索时，可以使用关键词、短语、主题词等不同的检索方式，并根据需要调整检索的限制条件，如时间范围、研究类型等。
4. 筛选文献：在检索到的文献中，需要仔细筛选出符合研究主题和范围的文献。
可以通过阅读文献的标题、摘要、关键词等来初步筛选，也可以进一步阅读全文进行筛选。
5. 建立文献管理机制：在检索和筛选文献的过程中，需要建立文献管理机制，如使用文献管理软件、建立文献文件夹等，以便于对文献进行整理和记录。
6. 保持动态更新：在meta分析过程中，需要随时关注相关领域的研究进展，并及时更新文献检索结果。
可以通过定期检索相关数据库、关注学术期刊和会议等方式来获取最新研究成果。
总之，meta分析中的文献检索需要耐心、细心和专业知识。
通过掌握以上技巧，可以有效地提高文献检索的准确性和效率，为meta分析提供可靠的依据。
meta分析检索策略实战
谭国斌 泌尿外二科
2020-8-24
Translational Andrology and Urology
IF：2.44
Risk factors for hemorrhage requiring embolization after percutaneous nephrolithotomy: a meta-analysis
检索结果的管理
PubMed
EndNote
EndNote
PubMed
结果的导入、初筛（case, review, meta, duplicates）
典型的双臂meta分析
PICOS原则
Participant — CRPC, Castration Resistant Prostate Cancer, HRPC, Hormone Refractory Prostate Cancer（去势抵抗性前 列腺癌）
PubMed
Risk factors for hemorrhage requiring embolization after p经e皮r肾c镜u取ta石n术e后o出u血s需n要e经p皮h动r脉o栓li塞th止o血t的o危m险y因:素a的mmetea分ta析-analysis
PCNL Hemorrhage（TAE ）
Thank you!
经皮肾镜取石术后出血需要经皮动脉栓塞止血的危险因素的meta分析
需要如何进行检索？
检索步骤
✓明确检索问题和需求 ✓明确检索来源 ✓确定检索词
✓确定并完善检索策略 ✓实施检索，结果输出和管理
✓获取原始研究
➢ #1. Nephrolithotomy, Percutaneous
怎样做meta分析
Meta分析的完整步骤，根据个人的体会，结合战友的经验总结而成，meta 的精髓就是对文献的二次加工和定量合成，所以这个总结也算是对战友经验的m e t a分析吧。
一、选题和立题（一）形成需要解决的临床问题：系统评价可以解决下列临床问题:1.病因学和危险因素研究;2.治疗手段的有效性研究;3.诊断方法评价;4.预后估计;5.病人费用和效益分析等。
进行系统评价的最初阶段就应对要解决的问题进行精确描述,包括人群类型(疾病确切分型、分期) 、治疗手段或暴露因素的种类、预期结果等,合理选择进行评价的指标。
（二）指标的选择直接影响文献检索的准确性和敏感性，关系到制定检索策略。
（三）制定纳入排除标准。
二、文献检索（一）检索策略的制定这是关键，要求查全和查准。
推荐M e s h联合f r e e w o r d检索。
（二）文献检索，获取摘要和全文国内的有维普全文VIP，CNKI，万方数据库，外文的有medline ,SD，OVID 等。
（三）文献管理强烈推荐使用endnote，procite，noteexpress等文献管理软件进行检索和管理文献。
查找文献全文的途径：在这里，讲一下找文献的过程，以请后来的战友们参考（不包括网上有电子全文的）：1.查找免费全文：（1）在pubmed center中看有无免费全文。
有的时候虽然没有显示free full text，但是点击进去看全文链接也有提供免费全文的。
我就碰到几次。
（2）在g o o g l e中搜一下。
少数情况下，NCBI没有提供全文的，google有可能会找到，使用“学术搜索”。
本人虽然没能在google中找到一篇所需的文献，但发现了一篇非常重要的综述，里面包含了所有我需要的文献（当然不是数据），但起码提供了一个信息，所需要的文献也就这么多了，因为老外的综述也只包含了这么多的内容。
这样，到底找多少文献，找什么文献，心里就更有底了。
2.图书馆查馆藏目录：包括到本校的，当然方便，使用pubmed的linkout看文献收录的数据库，就知道本校的是否有全文。
Meta分析与PubMed文献检索
Meta分析中效应尺度指标选择的实例
这是计算合并RR值的森林图：也证实了原文 作者错误的解释OR含义而夸大研究效应
Study
Asplund 1996 Burkhard 1994 Burkhard 1995 Coleman 1991 Fagrell 2001 Hakellus 1992 Tarplla 1997 Overall
Meta分析与PubMed文 献检索
循证医学
循证医学的相关概念 循证医学（evidence-based medicine):即遵循 证据的医学，是国际临床领域近年来迅速 发展起来的一种新的医学模式。 1996年Sackett将其定义为：慎重、准备和明 智地应用所能获得的最好证据来确定患者 治疗措施。
RR表示相对危险度，其意义为两组的事件 概率之比。RR是反映暴露（干预）与事件 关联强度的最有用的指标。RR=1表示两组 没有差异。RR=P1/P2。需要注意的是只有 队列研究和RCTs结果可以直接获得RR值。
MD
MD:均数差，也称为加权均数差（WMD)。 用于Meta分析中所入选研究具有相同连续性 结局变量（如体重）和测量单位。在进行 连续型（计量）资料的meta分析时需要知道 每个原始文献的均数、标准差和样本量。
循证医学
循证医学的相关概念 2000年Sackett等将其更新为：循证医学是整 合最佳临床证据、临床经验和患者价值观 的一门学科。 目前较为公认的定义：循证医学是通过系统 地列出可以回答的相关问题，并应用数学 的方法评估其概率和危险性，进而改进临 床医生在诊断、治疗、预防及相关领域中 传统技能的一种方法。
解决各研究结果的不一致性 寻求新的假说
效应尺度指标
Meta分析中效应尺度指标，也称合并统计量。 常用的效应尺度指标：OR值，RR值和MD 一、OR即比值比或优势比，是测量疾病与暴 露联系强度的一个重要指标，是某组中某事 件的比值与另一组中该事件的比值之比。
META解读
• Ⅱ 结果是多少？
• • • • • • • • •
（1）疗效是多少？根据资料性质计算疗效大小 ①计数资料 设对照组的率为X，对照组的率为Y 则绝对危险减少量为X-Y 相对危险减少值为（X-Y ）/X ②计量资料 设对照组试验前后某指标的改变量为 试验组试验前后某指标的改变量为Y2- Y1 则绝对改变量为（Xn1+ n2 / n1 n2 ）+ D2 /2 n1+2 n2 ）]
• 95%CI：D±1.96√ Var（ D）] • 3、其他效应量 • 如果纳入Meta分析的原始研究没有给出结 局变量，仅报告了假设检验的统计量或P值 大小，此时可将这些统计量转化为效应尺 度。 • 如连续性资料给出了统计量Z，可将Z转化 为效应尺度
• 真实性评价表 • Ⅰ研究结果正确吗？
• • • • • • • （1）研究对象是否随机分配到治疗组和对照组？ （2）进入试验的患者对结论有贡献吗？ ①随访完成情况 ②不依从者仍在原来组中分析吗？ （3）使用盲法了吗？（患者、医生、研究者） （4）试验开始时组间可比吗？ （5）除了干预方法，对各组的处理相同吗？
• 二、异质性检验 • 基本思想假设研究资料间效应量的一致， 所有研究都来自同一总体，那么实际效应 间的差异可认为是由抽样误差造成，但若 效应间差异过大，即这些变异不仅仅是抽 样引起的，纳入Meta分析的各个独立研究 可能来自不同总体。 • 异质性检验常用加权Ｑ检验或Peto法Ｑ检 验。
• （2）疗效的精度
• 假设检验P值大小或95%可信限
• • • •
Ⅲ这个结果对治疗我的患者有帮助吗？ （1）结果可以用于我的患者吗？ （2）所有重要的临床结局均被考虑了吗？ （3）治疗收益与潜在的危险和费用比较
Meta分析_一种新的文献综述方法
Meta分析_⼀种新的⽂献综述⽅法Meta分析：⼀种新的⽂献综述⽅法程新，黄林，李昆太（江西农业⼤学⽣物科学与⼯程学院，江西南昌330045）摘要：Meta分析是⼀种新的⽂献综述分析⽅法，它⽐传统的⽂献综述有更好的分析效果。
在教育学、⼼理学、医学等领域已得到⼴泛的应⽤，但是在⽣物⼯程和⽣物技术领域还较为少见。
通过实例，详细介绍了Meta分析的基本内容、分析⽅法及RevMan 软件的使⽤。
关键词：Meta分析；⽂献综述；RevMan中图分类号：G202⽂献标识码：A⽂章编号：1004-874X（2010）06-0376-03Meta-Analysis:A new method in reviewCHENG Xin,HUANG Lin,LI Kun-tai(College of Biological Science and Engineering，Jiangxi Agriculture University，Nanchang330045，China)Abstract:Meta-Analysis is a new method to synthesize literature under a same subject，it had more merits than traditional reviews，and had been widely used in Education，Psychology and Medicine，but was new in biotechnology and bioengineering.Basal conceptions and methods of meta-Analysis and RevMan software were introduced with an example in this paper.Key words:Meta-Analysis;review;RevMan在科学研究中,研究⽬的相同的试验多达⼏⼗个、⼏百个、甚⾄⼏千个。
meta分析的文献检索策略分析
数据库选择
选择临床证据数据库、在研数据库和 无严格要求，一般以书目
书目型数据库 型数据库为主，辅以全文 数据库
系统评价的原始证据检索 传统文献检索
检 索 策 略 的 严谨 无严格要求
制定
对 检 索 结 果 关注高质量原始研究，重视随机对 较多关注述评文献或综 的关注 照试验方面的研究结果。重视对文 述文献，未充分重视研
书目型数据库特点
收录范围广，覆盖面宽，信息量大 检索途径多，检索功能丰富
容易识别研究文献的类型
Medline与PubMed
Medline是由美国国立医学图书馆1960年推出的 医学数目型数据库，收录年限可回溯到1946年， 内容包括基础医学临床医学、护理学、牙科学、 兽医学、药物学、卫生保健、职业卫生、营养 卫生、医院管理等。 访问Medline的途径： 1.PubMed 2.OVID Medline Medline 4.Web of Knowledge Medline 5.Medline光盘数据库
当前对疑似晚期卵巢癌患者常通过常规的诊断
方法进行诊断并预测癌组织可否切除，如在常
规诊断方法中加入腹腔镜检查能否提供预测的
准确性？
2.明确检索来源
•综合性文献数据库资源 PubMed、Embase、Cochrane对照试验中心数据 库（CENTRAL）、中国生物医学文献数据库 （CBM） •专业数据库 Cochrane各专业小组资料库、中医药库、卫 生保健及护理学数据库（CINAHL）
1.PICO
PICO模式 P：指特定的患病人群（Population/Patients）， 即实践对象具体情况的描述，包括年龄、性别、 人种、既往史等 I：指干预措施或暴露因素（Intervention），如治 疗方案、诊断试验等 C：比较因素或对照标准（Comparison），与所 采取的干预措施相对照的因素 O：研究结果（Outcome），是干预措施的诊疗效 果 【S：研究类型（Study）】
Meta分析的基本方法和步骤【范本模板】
Meta分析基本步骤（一）提出问题，拟定研究计划。
选择临床热点问题：注意时效性（二）检索相关文献。
（三）根据纳入、排除标准筛选文献（四）提取纳入文献的数据信息a)一般要求2人进行b)事先设计表格（五）纳入研究的质量评价a)达不到分值标准可以排除（六）资料的统计学处理（七）敏感性分析（八）结果分析和讨论一、选题与立题a)形成需要解决的临床问题i.疾病的病因学探讨:ii.治疗方法效果评价：某方法是否优于另一种方法;iii.诊断方法评价：某因子在某肿瘤方面的预测作用；iv.生存预后分析进行系统评价的最初阶段就应对要解决的问题进行精确描述，包括人群特征（疾病分型、分期）、治疗手段或暴露因素的种类、预期结果等,合理选择进行评价的指标.b)结合自己的研究方向、平时阅读文献、科研讨论、参加学术会议等获得好的选题；及时去Pubmed检索他人是否已发表i.注意有无类似分析发表ii.已发表结果评价，是否有再次分析的意义：(1）结果有无重大变化；（2)已发表结果有无缺陷iii.对已发表2周内的文献进行评价（Letter)二、文献检索（一）检索策略的制定要求查全和查准。
推荐自由词（text word search)或医学主题词（medical subject headings(Me SH))检索（二）文献检索,获取全文国内的有维普全文VIP、CNKI、万方数据库外文的有Pubmed、OVID、Embase(Scopus可能包含，可以替代）等获取全文途径：PubmedGoole学术搜索给通讯作者发email向国外朋友求助零点花园（www。
soudoc。
com/bbs/）、丁香园等文献求助版块（三）文献管理推荐使用endnot、noteexpress和医学文献王等文献管理软件进行检索和管理文献三、纳入和排除标准1、制定标准考虑四个方面a)研究对象：疾病类型、年龄、性别、病情严重程度等作出明确规定；b)研究设计类型:明确规定哪些类型的设计可以纳入:c)暴露或干预措施:暴露或处理的程度、一致性；干预措施的剂量、强度、病例依从性等；d)研究结局:量化的、可比的研究结局、随访年限.另外：类似文献的标准可作参考2、筛选文献严格按照标准筛选文献。
meta分析文献筛选流程图
04
文献质量评价
评价研究方法
研究方法的科学性和严谨性
评估研究方法是否符合meta分析的要求，包括研究设计、样本选择、数据收集 和处理等方面。
评价研究结果
研究结果的可靠性和一致性
比较不同研究结果的一致性和差异性，评估结果的可 靠性和稳定性。
提取研究数据
提取文献中使用的数据，包括 实验组和对照组的数据，以及 相应的效应量、标准误、置信
区间等。
确保数据的准确性和完整性 ，避免数据错误或遗漏。
对数据进行适当的整理和分类 ，以便后续的统计分析。
整理数据表格
1
根据研究设计和数据类型，设计合适的数据表格 。
2
将提取的数据整理到表格中，确保数据的清晰和 易于理解。
确保研究问题具有明确性和针对性， 以便后续文献筛选和数据提取。
确定关键词
根据研究目的，选择相关的关键词或短语，用于后续的文献检索。
考虑使用MeSH（医学主题词表）等权威的词汇工具，以确保关键词的准确性和全面性。
制定文献筛选标准
确定文献的纳入和排除标准，例如研 究类型、样本量、干预措施、结局指 标等。
3
对表格进行适当的格式化，如添加表头、调整列 宽等，以提高可读性。
06
统计分析
选择统计分析方法
确定研究目的
根据研究目的选择合适的统计分 析方法，如比较两组之间的差异 、探索变量之间的关系等。
选择合适的模型
根据研究目的和数据特征选择合 适的统计分析模型，如线性回归 模型、逻辑回归模型、随机效应 模型等。
讨论与结论
对Meta分析结果进行解释和 讨论，得出结论，并提出建 议和展望。
Meta分析与PubMed文献检索
6.2
0.75 ( 0.31, 1.79) 19.3
0.29 ( 0.13, 0.64) 100.0
.002700
1 Risk ratio
370.274
Meta分析中效应尺度指标选择的实例
当然如果两组的事件发生率非常低或者非常 接近的情况下，可以使用OR值作为合并统 计量，某些时候也可以看绝对效应大小 （RD)，一般是考虑使用RR。
异质性处理的方法
如果各研究间异质性很明显，主要有以下方 法来处理： （1）再次检查数据是否正确，如对于连续 型数据，是否错误地将标准误替代了标准 差 （2）如果各研究间异质性太大，如I2=或 >75%时，放弃Meta分析，只对结果进行一 般性的描述
异质性处理的方法
（3）选用随机效应模型合并数据 （4）改变效应尺度，有时候，异质性的产生
可能与效应尺度的选择有关 （5）亚组分析和Meta回归分析等方法探索异
质性的来源。 （6）敏感性分析：排除异常结果的研究后，
重新进行Meta分析
Meta回归分析
目前Stata和SAS统计软件等都提供了计算方 法。
定义：本质上是一种观察性研究，采用回归 分析的方法，探讨某些实验或病例特征 （辅变量）对Meta分析合并效应的影响，以 试图明确各研究间的异质性来源，探讨辅 变量对合并效应的影响。
Meta分析
证据是循证医学的核心，而Meta分析是目前 公认的最高级别的证据。
Meta-分析的定义： Meta-分析是运用定量方法去概括（总结）
多个研究结果的系统评价。 Meta-分析是文献评价中，将若干个研究结
果合并成一个单独的数字估计的统计学方 法。
Meta-分析的统计目的
增加统计功效：由于单个研究的样本量通 常较小，难以明确肯定某种效应，而这些 效应对研究者来说又可能是重要的
meta分析的文献检索策略
与Medline相比，PubMed具有以下特点： 1.资源更丰富 2.更新速度快 3.个性化服务MyNCBI 4.强大的链接功能：与NCBI其它数据库的链接、 全文链接、相关文献链接
OLDMEDLINE-记录中用[PubMed-OLDMEDLINE for Pre1966] 以早期印刷版《美国医学索引》（CIM）为主要收集 对象，目前收录约200万条1951一1965年间生物医学 文献，无文摘、未经主题词标引。
PreMedline-记录中用[PubMed－in Process]
cystadenocarcinoma/ mass Choriocarcinoma（绒膜癌） Fallopian Tube Neoplasms（输卵管肿瘤）
腹腔镜
Laparoscopy Peritoneoscopy abdominoscopy Celioscopy（体腔镜检查）
检索词的确定： 1.选择规范的检索词以及主题词，外文中常用的表 达方式，避免选用冷僻词和自选词 2.考虑同义词、近义词、相关词等，注意使用缩略 语、以、英文中的不同拼写形式以及词形变化等； 3.从专业词典、手册、分类表以及期刊中选择检索 词或者参考现有的原始文献。
• 缩略语
• EBM OR evidence based medcine • SR OR systematic review
• 不同拼写形式
ischemic/ischaemic leukaemia/leukemia
paediatric/pediatric behaviour/behavior
• 词形变化 diet diets diatary
meta分析实施方案
meta分析实施方案Meta分析实施方案。
Meta分析是一种系统性的研究方法，旨在对多个研究结果进行整合和汇总，以获得更为准确和可靠的结论。
在进行Meta分析时，需要明确的实施方案和步骤，以确保研究的科学性和可信度。
本文将就Meta分析的实施方案进行详细介绍，希望能够为从事Meta分析研究的人员提供一些参考和指导。
1. 确定研究目的和问题。
在进行Meta分析之前，首先需要明确研究的目的和问题。
明确的研究目的有助于确定Meta分析的范围和重点，而明确的研究问题则有助于确定需要纳入分析的研究类型和变量。
2. 检索文献和筛选研究。
接下来，需要进行文献检索和研究筛选工作。
文献检索需要广泛而系统地搜索相关的研究文献，而研究筛选则需要根据预先确定的纳入和排除标准，对检索到的文献进行筛选，以确定最终纳入Meta分析的研究。
3. 数据提取和质量评价。
一旦确定了纳入Meta分析的研究，就需要进行数据提取和质量评价。
数据提取需要将研究中相关的数据和结果进行提取和整理，而质量评价则需要对纳入研究的方法学质量进行评价，以确定研究结果的可信度和偏倚性。
4. 统计分析和结果汇总。
在完成数据提取和质量评价后，就需要进行统计分析和结果汇总。
统计分析需要根据研究的特点和问题，选择合适的统计方法进行分析，而结果汇总则需要将不同研究的结果进行整合和汇总，以得出Meta分析的最终结论。
5. 敏感性分析和出版偏倚评价。
最后，需要进行敏感性分析和出版偏倚评价。
敏感性分析需要对Meta分析的结果进行敏感性检验，以确定结果的稳健性和一致性，而出版偏倚评价则需要对纳入研究的出版偏倚进行评价，以确定结果的可信度和偏倚性。
综上所述，Meta分析的实施方案包括确定研究目的和问题、检索文献和筛选研究、数据提取和质量评价、统计分析和结果汇总、敏感性分析和出版偏倚评价等步骤。
只有严格按照这些步骤进行操作，才能够确保Meta分析的科学性和可信度，为研究提供有力的证据支持。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
与Medline相比，PubMed具有以下特点：
1.资源更丰富
2.更新速度快
3.个性化服务MyNCBI
4.强大的链接功能：与NCBI其它数据库的链接、 全文链接、相关文献链接
3.从专业词典、手册、分类表以及期刊中选择检索词
或者参考现有的原始文献。
如某篇有关冠心病(Coronary Heart Disease)的 Meta分析，有关冠心病的检索词包括 •Coronary Artery Disease(s) •Coronary Disease(s)
•cardiovascular disease(s)
当前对疑似晚期卵巢癌患者常通过常规的诊断
方法进行诊断并预测癌组织可否切除，如在常
规诊断方法中加入腹腔镜检查能否提供预测的
准确性？
2.明确检索来源
•综合性文献数据库资源 PubMed、Embase、Cochrane对照试验中心数据 库（CENTRAL）、中国生物医学文献数据库 （CBM） •专业数据库 Cochrane各专业小组资料库、中医药库、卫 生保健及护理学数据库（CINAHL）
献真实性、方法学和负结果的评价。 究类文献真实性、方法
有严格的纳入标准。 学的评价
Meta分析的文献检索步骤
1. 明确检索问题和需求，将问题转化为PICO
（也称为PICOS）模式
2. 明确检索来源
3. 确定检索词
4. 编制检索策略，预检索并修正检索策略 5. 实施检索、结果导出及管理 6. 获取原始研究
•heart disease(s)
•myocardial infarction(s)
•heart attack(s) •sudden death(s) •coronary syndrome
• 缩略语
• EBM OR evidence based medcine • SR OR systematic review
PubMed都有些什么数据内容呢？
MEDLINE OLDMEDLINE
PubMed
PreMedline PubMed not Medline Publisher Supplied Citations
MEDLINE-记录中用[indexed for MEDLINE]
数据来源于1966年始美国和其他70多个国家(包括 中国在内)出版的4800余种生物医学期刊，内容涉 及医学、护理、健康保健等学科，目前已达1 500 万余条，并以年30余万条递增。
书目型数据库特点
收录范围广，覆盖面宽，信息量大 检索途径多，检索功能丰富
容易识别研究文献的类型
Medline与PubMed
Medline是由美国国立医学图书馆1960年推出的 医学数目型数据库，收录年限可回溯到1946年， 内容包括基础医学临床医学、护理学、牙科学、 兽医学、药物学、卫生保健、职业卫生、营养 卫生、医院管理等。 访问Medline的途径： 1.PubMed 2.OVID Medline Medline 4.Web of Knowledge Medline 5.Medline光盘数据库
OLDMEDLINE-记录中用[PubMed-OLDMEDLINE for
Pre1966]
以早期印刷版《美国医学索引》（CIM）为主要收集
对象，目前收录约200万条1951一1965年间生物医学 文献，无文摘、未经主题词标引。
PreMedline-记录中用[PubMed－in Process]
Iain Chalmers
1989年一项研究震惊整个医学界
Of 226 maneuvers in obstetrics & childbirth 在产科使用的226种方法中，临床试验或系统评价 证明 20% were beneficial（有效：疗效大于副作用） 30% were harmful or of doubtful value（有害或者疗 效可疑） 50% had no RCT evidence available（缺乏随机试验 证据）
Iain Chalmers et al. Effective Care in Pregnancy and Childbirth. Oxford:Oxford University Press ,1989
传统经 验医学
循证医学
按质量和可靠程度，循证医学证据通常可分 为以下五级（可靠性依次降低）
Ⅰ级：收集所有质量可靠的随机对照试验 （Randomized Controlled Trial，RCT）后做出的系 统评价或Meta分析结果；大样本多中心随机对照试 验。 Ⅱ级：单个、样本量足够的RCT。 Ⅲ级：设有对照但未采用随机方法分组的病例对照研 究和队列研究。 Ⅳ级：按时间顺序或配对的病例对照研究。 Ⅴ级：权威专家意见、专家委员会报告、无对照的病 例观察（描述性研究）。
腹腔镜
Laparoscopy
Peritoneoscopy
abdominoscopy
Celioscopy（体腔镜检查）
检索词的确定：
1.选择规范的检索词以及主题词，外文中常用的表达
方式，避免选用冷僻词和自选词
2.考虑同义词、近义词、相关词等，注意使用缩略语、
以、英文中的不同拼写形式以及词形变化等；
•其他相关资源
在研临床实验库；人工检索相关杂志、灰色 文献
3.确定检索词
回顾：当前对疑似晚期卵巢癌患者常通过常规 的诊断方法进行诊断并预测癌组织可否切除， 如在常规诊断方法中加入腹腔镜检查能否提供 预测的准确性？ 请根据你之前分解的PICO模式，确定该临床 问题的检索词
卵巢癌
Ovarian Neoplasms Ovarian cancer/ tumo(u)r/ adenocarcinoma/ cystadenocarcinoma/ mass Choriocarcinoma（绒膜癌） Fallopian Tube Neoplasms（输卵管肿瘤）
请按照PICO模式分解以下临床问题： 抗凝剂与不用抗凝剂相比能降低急性缺血性卒中 患者死亡或残疾的风险吗？
P： 急性缺血性脑卒中患者
I： 抗凝剂
C： 不用抗凝剂 O： 死亡或残疾的风险
实际检索中，同时满足PICO的文献很少，这 种情况下，可把检索重点放在P和I。 请根据PICO模式分析以下临床问题：
数据库选择
选择临床证据数据库、在研数据库和 无严格要求，一般以书目
书目型数据库 型数据库为主，辅以全文 数据库
系统评价的原始证据检索 传统文献检索
检 索 策 略 的 严谨 无严格要求
制定
对 检 索 结 果 关注高质量原始研究，重视随机对 较多关注述评文献或综 的关注 照试验方面的研究结果。重视对文 述文献，未充分重视研
P： Population/Patients
I：Intervention S：Study
Thecoma（卵泡膜细胞瘤） luteoma（黄体瘤） 思考：卵泡膜细胞瘤和黄体瘤均 为卵巢癌的下位词，为什么作者 检索时把这两个词也作为检索词？
• exp animals/ not humans.sh.
• animals.sh. not (humans.sh. and animals.sh.)
• 不同拼写形式
ischemic/ischaemic leukaemia/leukemia paediatric/pediatric behaviour/behavior
• 词形变化 diet diets diatary
4.编制检索策略，预检索并修正检索策略
请根据你刚才列出的检索词，编制检索式
检索策略构建一般可遵循以下原则： P AND I (AND S)
未及加工、标引(尚未规范化处理）的新收文献，这部 分文献每日更新一次。
Publisher Supplied Citations-记录中用[PubMed-as
型文献，每日都有新加入文献。
PubMed not Medline- 记录中用[PubMed]
摘自Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions
内容纲要
一.Meta分析的文献检索特点、检索步骤以及 检索策略构建 二.常用的数据库及其使用 三.结合案例构建检索策略
一. Meta分析的文献检索特点
重点“系统全面地收集全世界已发表或未发表的临床 研究” 强调查全率 关注灰色文献 文献类型中重视临床研究，特别是RCT
Meta分析的文献检索策略
南方医科大学 医学情报学教研室 梁丽明
lianglm@
• 氢化可的松治疗先兆早产是否有效，能否降低早产
儿死亡率？
• 1972至1989年，先后报道了七个随机对照试验结果，
但这七个报道并不一致，那么该疗法是否利大于害，
根据单个的临床试验结果难以确定
Iain Chalmers等人在1989年根据对妊娠和分娩后 随访的大样本随机对照试验结果进行系统评价研究， 结果表明：氢化可的松可以降低新生儿死于早产并 发症的危险，使早产儿死亡率下降30%～50%。该项 成果于1990年发表在《British journal of obstetrics and gynaecology》 由于此前产科医师并为认识到该项治疗措施的效果， 不仅导致成千上万早产儿可能因为母亲未接受相应 治疗而死亡，还耗费了大量不必要的治疗费用。而 推广这一科学结论将挽救千分之十早产婴儿的生命。
5. 实施检索、结果导出及管理 可使用NoteExpress、EndNote等参考文献管 理软件对导出文献进行管理 6. 获取原始研究 采用多种途径获取全文
二.常用的数据库及其使用
1.Medline与PubMed 2.Cochrane Library 3.Embase 4.中国生物医学文献服务系统