供应室与临床科室沟通的必要性

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为能适应医院的发展需求,建立集中式消毒供应中心,将科室自备物品 收回,统一由消毒供应中心集中清洗、包装、灭菌和发放,进行专业化 管理,这一理念和模式在消毒供应领域已逐渐形成共识。一体化管理的 集中式消毒供应中心的优点是:医院人力、设备等达到资源共享,减少 投入,降低消耗。
消毒供应室模式
供应室的未来发展方向
1998年深圳市妇儿医院由于浸泡手术刀片和 剪刀的戊二醛配制比例有误,造成严重的医院 感染。
这些事件无不以惨痛的教训警示业内人员,不能对医院感染控 制有丝毫的掉以轻心或懈怠。医院感染不仅严重影响医疗质量, 威胁患者安全,增加医疗费用,还屡屡引发医院危机。因此做 好供应室工作是十分重要的,也是医院感控工作中不可缺少的 组成部分。当然布局合理,符合供应流程,职责分明,制度完 善等是确保供应质量的前提。但是要顺利开展供应工作还有一 个更重要的因素,那就是我们供应室跟临床科室人员之间的有 效沟通。那如何做好有效沟通呢?在做好沟通工作之前,我们 首先要了解一下供应室它目前的发展状况。
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突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家 当时发布的规定要求。
谢 谢!
每一次的加油,每一次的努力都是为 了下一 次更好 的自己 。21.3.6 21.3.6S aturday, March 06, 2021
天生我材必有用,千金散尽还复来。1 9:16:43 19:16:4 319:16 3/6/20 21 7:16:43 PM
械清洗方法或手工精洗。
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四、检查与包装:
清洗质量的检查:目测或放大镜检查,有无残留物质、 血渍、水垢、锈斑,不合格应重洗。
器械功能的检查:检查器械的完好性、灵活性、咬合性 等,刀刃器械、穿刺针的锋利度等。
包装要求:(1)重量:器械包<7kg、敷料包重量<5kg;(2)体 积:<30cm*30cm*50cm;(3)松紧适宜;(4)金属器械、盆、碗 间用吸水布(纸)相隔。
所需灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内 容。灭菌前注明灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识 应具有追溯性。
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方法:目测——简单有效 辅助工具——放大镜
五、灭菌:
压力蒸汽灭菌:首选 耐高温、耐高湿的器械
和物品 干热灭菌:耐高温、 不耐高湿的器械和物品 选用。油剂、粉剂的厚 度<0.635cm凡士林纱布 的厚度<1.3cm。 低温灭菌:不耐高温、 不耐高压的器械和物品 选用。
是否干燥、洁净等,合格后方可使用。同时将包外标 识留存或记录于手术护理记录单上。
八、追溯
追:追寻;溯:逆流而上 消毒供应中心对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录,保存备查,
实现可追踪。 物理监测法不合格的灭菌物品不得发放 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放 生物监测不合格时,应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的
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二、分类:
按个人防护要求着装,与下收人员交接回收的物品数 量。
根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进 行分类。
损伤性废物投入到锐器盒内,感染性废物投入黄色污 物袋内。
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三、清洗:
手工清洗和机械清洗: 耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。 精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗,再用机
治疗及预防
由于朊病毒病目前尚无有效的治疗方法, 因此只能积极预防。其方法主要有: ①消灭已知的感染牲口,对病人进行适当的 隔离,禁止食用污染的食物; ②对神经外科的操作及器械进行消毒要严格 规范化,对角膜及硬脑膜的移植要排除供者 患病的可能; ③家族性疾病的未患病成员更应注意预防。
➢ 朊毒体污染的处理流程
b. 可重复使用的污染器械、器具和物品,使用后应进行双层 密闭封装并用红色扣取纸标识清楚,写明病菌名称,由供应 室回收。
a. 供应室回收回来后,处理流程应符合《消毒技术规 范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂 1000mg/L~2000 mg/L浸泡30min~45min后,有明显 污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L~10 000 mg/L 浸泡至少60min后,再按照标准进行处理。
➢ 所以在2009年9月1日集中清洗以来,医院为我们陆续配备了 许多的大型设备,如脉动真空灭菌器,集清洗、漂洗、消毒、 干燥为一体的超声清洗机组,专门消毒石蜡油、凡士林油纱 条的干热灭菌器,全自动触摸式纯水制水机,由专业人员规 范化操作,大大地减轻了工作人员的劳动强度,提高了工作 效率,有效保证了灭菌效果,保障了医疗安全。
供应室与临床科室沟通的必要性
供应室的功能
供应室是医院内各种无菌物品的供应单位,它担负着 医疗器材的清洗、包装、消毒、灭菌和供应工作。现 代医院供应品种繁多,涉及科室广,使用周转快,每 项工作均关系到医疗、教学、科研的质量,与医院的感 控工作密切相关,如果消毒灭菌不彻底会引起全院性 的感染。
2005年12月11日,宿州市立医院眼科为10 名患者做白内障手术。 12日上午,10名患者 相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急 送上海一家医院治疗。至17日,9名患者相继 实施单眼眼球摘除手术。
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经历了几个主要的发展时期
初期(88年以前) 定位较模糊,多数医院都只将其作为一般的后勤供应部门 与临床医护质量和医院内感染的重要关系没得到充分认识 人员结构不合理,工作条件落后、技术规范和管理制度都不
健全 工作缺陷较普遍,因消毒灭菌不合格引起的医院感染事故时
有发生
经历了几个主要的发展时期
2003年的“非典”疫情
将消毒灭菌的作用提高到新的高度 广大消毒供应室的人员经受住考验,也进一步体现了消
毒供应室的重要性 在相关政策指导和各级领导支持下,消毒供应室又迎来
了新的发展机遇,向着现代 化的消毒供应中心迈进
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供应室的未来发展方向
卫生部发布《医院消毒供应中心强制性 规范》等6项卫生行 业标准后,又将消毒供应室的建设推上了新的台阶
灭菌物品,重新处理;并应分析不合格的原因,改进后,生物监测连续 三次合格后方能使用。
九、特殊器械的处理流程
特殊器械: 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污
染的诊疗器械、器具和物品.
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朊毒体
概述: 可以引起同种或异种蛋白质构象改变而致 病或功能改变的蛋白质。最常见的是引起传 染性海绵样脑病(疯牛病)的蛋白质。既有感染 性,又有遗传性,以潜伏期长、病程缓慢、 进行性脑功能紊乱、无缓解康复、终至死亡 为主要特征。
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但由于沟通不到位,常常接到临床科室的投诉电话,那是因 为大家对我们供应室的工作流程还不熟悉而造成的,那么下 面我就和大家一起来了解一下供应室的工作流程。
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消毒供应中心(CSSD)的工作流程
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一、回收
供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使用 专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。所以,大家看 到我们用的筐子的颜色是不一样的,回收时是黄色的, 下送时是蓝色的,黄色代表污染,蓝色代表洁净。
传播途径
对于人类而言,朊病毒病的传染有两种方式。其一为遗传性 的,即人家族性朊病毒传染;其二为医源性的,如角膜移植、 脑电图电极的植入、不慎使用污染的外科器械以及注射取自 人垂体的生长激素等。国外已有反复的报道称,生物制品中 尤其是人源性脑下垂体生长激素等制品一旦被朊病毒感染, 将会造成不可挽救的医源性传播。朊病毒对人类最大的威胁 是可以导致人类和家畜患中枢神经系统退化性病变,最终不 治而亡。因此世界卫生组织将朊病毒病和艾滋病并立为世纪 之交危害人体健康的顽疾。如果处理不当,到2020年以后人 的疯牛病将成为比艾滋病还要可怕的传染病。
c. 注意事项 1) 使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。 2) 每次处理工作结束后,应立即消毒清洗器具, 更换个人防护用品,进行洗手和手消毒。
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气性坏疽
气性坏疽是由梭形芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组 织坏死为特征的急性特异性感染疾病,气性坏疽的感 染率高死亡率也高,未治者死亡率可达100%,80%气 性坏疽患者须截肢。早期诊断和及时治疗是关键,根 本方法是:1、彻底清洁伤口,2、严格隔离,所用医疗 器具敷料严格消毒焚毁。
a. 疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具 和物品,使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。
b. 可重复使用的污染器械、器具和物品,使用后应进行双层密 闭封装并用红色扣取纸标识清楚,写明病毒名称,由供应室 回收。供应室回收回来后,应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液 内作用60min,再按照《清洗消毒及灭菌技术操作规范》标准 进行处理,压力蒸汽灭菌应选用132℃,30min,或121℃, 60min。
已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。
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七、发放:
遵循“先进先出”的原则。 发出的、过期的无菌物品必须重新进行清洗包装和灭菌。 发送至临床时,必须使用专用的车或容器,采取密闭运送。
运送工具保持清洁,洁污分开。 无菌物品发放给各科后,双方请在收送单上签字确认。
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使用者应检查并确认包内化学指示物是否合格、器械
安全象只弓,不拉它就松,要想保安 全,常 把弓弦 绷。21. 3.619:1 6:4319: 16Mar- 216-Mar-21
得道多ຫໍສະໝຸດ Baidu失道寡助,掌控人心方位上 。19:16: 4319:1 6:4319: 16Satur day, March 06, 2021
安全在于心细,事故出在麻痹。21.3.6 21.3.61 9:16:43 19:16:4 3March 6, 2021
除了积极治疗,加强护理,严防交叉感染外,还应将病人隔 离,病人用过的一切衣物、敷料、器材均应单独收集,进行 消毒。煮沸消毒应在1h以上,最好用高压蒸气灭菌,换下的 敷料应行销毁,以防交叉感染。
a. 疑似或确诊气性坏疽病菌感染的病人宜选用一次性诊疗器械、 器具和物品,使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。
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回科后,回收与清洗人员进行物品数量交接。在这里, 我要告诉大家,标准上要求,不能在诊疗场所清点污 染物品,以免引起交叉感染。 如果发现有缺损,我们 会在第一时间跟你们联系。
每次回收后,清洁消毒回收车(或箱),干燥存放。
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使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中 心(室)再转运处理。器械、物品使用后,科室及时清除 明显的污物(常水冲洗),避免干燥,封闭暂存。我们回 收的时候常常发现弯盘内有蘸满碘伏、血液的棉球,带 着针头的一次性注射器,导尿包里还有备过皮的刀片、 毛发;口护包里有作了口腔护理的棉球等。
由于科室较多而且不集中,所以我们在时间上做了如下规定: 常规:每天早上8点一刻上门、急诊、功能科,输液中心,感染
科,血液科,中医科,肾病科,血透室这些周边科室,如不出 意外,11时30分左右如数送回;下午2点30分,是住院部新楼上 各科的回收时间,外科每天都按时去,内科因物品较少,每天 去不一定有,所以有物品时请在2点30分前打个电话,不打电话 则视为没有。于5点30分左右如数送回。 临时用包:科室用包用物请尽量在常规的时间兑换,若临时用 包用物可打电话,并说明科室及是否急用,我们会以最快的速 度送上去。
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六、储存
无菌物品的储存条件:
清洁、干燥、温度在20-25℃、相对湿度<60%。
物品必须存放在洁净的柜内或架上,离地面 离墙面5~10cm、距天花板50cm。
20~25cm、
无菌物品的有效期:
棉布或硬质容器的有效期10-14天(其它环境7天)。
医用皱纹纸的有效期3个月。
纸塑包装的有效期6个月。
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自从集中清洗以来,我们的收送人员按时进科室,以至 于有几个科室换药室的人说,自从供应室收送以来,我 就没有睡过懒觉,必须按时上班,她们太准时了。所以 我要在这里感谢临床这些默默的支持我们工作的同事们, 由于你们的按时上班,才能使我们能按时下班,也包括 你。因为你早一分上班,那有可能就早一分下班。
加强自身建设,增强个人的休养。202 1年3月 6日下 午7时16 分21.3. 621.3.6
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