外周静脉留置针SOP流程PPT课件

告知
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操作要点
选择合适的静脉 扎止血带:穿刺点上10cm 消毒皮肤:范围>8cmx8cm 选择最细最短并能满足输 液要求的留置针
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准备：
左右松动针芯
持针座，旋转向上拔针帽
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穿刺：
• 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 • 进针速度慢
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送导管：
见回血后降低角度5- 10 ° 再 进针0.2cm，针芯退出0.20.3cm，再持针座送管
若所输药品与0.9%氯化钠有配伍禁忌， 必须先采用5%葡萄糖冲洗， 再用0.9%氯化钠或肝素封管液冲洗。
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封管
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冲管/封管
A-C-L是冲封管的金标准 -评估—判断导管的功能是否健全 -冲洗—避免药物间的相互作用，保持导管功能健全 -封管—正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的
LOCK=正压、有效、安全的封管
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选择血管
《静脉治疗护理技术操作规范 ——国家卫生行业标准解读》-赵林芳
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皮肤消毒
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皮肤消毒
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选择留置针型号
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选择留置针型号
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静脉套管针型号的临床选择
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松动针芯和拔除针头护套
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进针角度和进针方法
15-30o
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进针角度和进针方法
刺破静脉后壁 (角度过大) 仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静 脉壁外至送管失败 (角度过大)
用药，提高抢救成功率。
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使用静脉留置针的禁忌症
❖连续使用发泡剂治疗 ❖肠外营养 ❖PH低于5或高于9的灌注液 ❖渗透压高于600MOSm/L的灌注液
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关键流程
核 对： 病人信息、医嘱
评估
1、病人年龄，病情，意识状态，心肺功能及治疗目的 2、穿刺部位皮肤的完整性:有无疤痕，硬结，炎症 3、静脉状况：解剖位置，充盈程度，弹性度 4、机体情况：有无偏瘫，血液循环障碍 5、病人有无相关药物过敏史 6、病人对静脉留置针输液及药物作用的认知程度及心理反应 7、药物的性质，剂量，浓度，用法，时间及不良反应
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临床中常遇到的问题
➢刺破静脉？ ➢穿刺点发红？ ➢堵管？ ➢观察回血困难？
➢送导管困难？ ➢病人主诉有异物感？ ➢留置天数达不到预期效果？ ➢渗出？
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临床中常遇到的问题
➢选择血管 ➢消毒皮肤 ➢选择留置针型号 ➢穿刺角度 ➢冲封管 ➢留置的时间 ➢健康教育
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选择血管
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选择血管
• Y型接口朝外
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U型固定
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透明敷贴固定
一、要点 ： • 贴膜区域无菌干燥 • 无张力垂放（单手持膜） • 敷料中央对准穿刺点
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透明敷贴固定
二、操作三部曲 ： • 捏导管突起 • 抚平整块敷料 • 边撕边框边按压
3.边撕边框边按压
1.塑型
捏
2.抚平敷料
压
.抚
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胶布固定
接头处取胶带 用高举平台法固定
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封管实践标准
❖首选单次使用的小剂量装＆预充式注射器；
❖最小剂量要求：管腔内容积的2倍；
-PICC（4Fr）+延长装置容积＊2=2.66ml -外周留置针容积（20）ml ＊2=2.20ml
❖对于采血或者输液而言，可能需要更大的容量的冲洗液
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封管实践标准
❖成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之 后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液 （美国药典）封管；
▪ 外周导管：生理盐水 ▪ PICC，CVC：0-10u/ml 肝素盐水 ▪ Port ：100u/ml肝素盐水 ▪ 透析导管：1000u/ml肝素盐水
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留置时间：
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撤出针芯：
•松开止血带 •打开调速器 •完全撤出针芯，直至针尖 完全被保护套覆盖，保护 套脱离针座
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固定：
• 以穿刺点为中心用无菌透 明敷帖横型固定
• 在胶布上注明留置导管的 日期、时间与工号 （例：8-27-9:30 582）
• 延长管U型固定，肝素帽 要高于导管尖端，且与血 管平行
划伤血管外膜；导管受损 (角度过小)
皮下行走穿刺习惯；导管受损
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固定
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固定
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冲管
不间断的冲洗ห้องสมุดไป่ตู้法
脉冲式的冲洗方法 （推一下、停一下）
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冲管目的：清除管腔内残留的血液和药物
每一次输液之前，作为评估导管功能的一 个步骤，应该冲洗导管 每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输 入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物 之间的接触
外周静脉留置针的 操作与护理
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一.留置针的目的、适应症、禁忌症 二.静脉留置针的操作程序 三.临床中常遇到的问题 四.健康教育
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使用静脉留置针的目的
1.建立静脉输液通道 2.减少患者被反复穿刺的痛苦 3.减少护士的工作量
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使用静脉留置针的适应症
❖适合于短期输液（3-7天）患者 ❖老年人患者 ❖无自主意识的患者 ❖特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早