男性尖锐湿疣诊断标准
性病诊断标准与报病要求
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阴性，不为 隐性梅毒
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阴性， TPPA/TPHA阳性，需要 进一步询问病史，或随访进一步检查
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阳性，经过 询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过 了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的 可能性，不为隐性梅毒
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立 即作为隐性梅毒诊断与报告。应确定诊断， 或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤 性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅 毒。
鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅 毒 实验室检查 RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
隐性梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
后天梅毒病例报告要求
✓ 无梅毒相应期的临床表现不能报告梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例
尖锐湿疣
实验室检查
１.显微镜检查 通过巴氏涂片发现宫颈鳞状上皮内的损害。 ２.病理学检查 （切片）
符合尖锐湿疣的病理学征象。
３.抗原检测 免疫组织化学法检测标本ＨＰＶ抗原阳性。
４.核酸扩增试验检测 （PCR）
聚合酶链反应法等检测可疑损害标本中ＨＰＶ核酸阳 性。核酸检测应在通过相关机构认定的实验室开展。
诊断和鉴别诊断
阴茎珍珠状丘疹
阴茎珍珠状丘疹
阴茎珍珠状丘疹
阴茎珍珠状丘疹
生殖器非尖锐湿疣病损
阴茎系带旁丘疹 绒毛状小阴唇假性湿疣
非尖锐湿疣病损
汗管瘤 光泽苔藓
生殖器非尖锐湿疣病损
宫颈上皮内瘤变 生殖器鳞状细胞癌
生殖器非尖锐湿疣病损
扁平湿疣（二期梅毒疹） 鲍恩样丘疹病
皮脂腺异位症
阴茎皮脂腺异位症 口唇皮脂腺异位症
人类乳头瘤
诊 断
1、 流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史 。或有与尖锐湿疣患者有密切的间接接触史，或新生儿的 母亲为HPV感染者。 2、 临床表现 2.1潜伏期 1～8个月，平均3个月。
症状与体征
男性好发于阴茎龟头、冠状沟、系带、尿道口、肛周和阴 囊等，女性为大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、肛周、阴道 壁、宫颈等，被动肛交男性同性性行为者可发生于肛周、肛管 和直肠，口交者可出现在口腔。 皮损初期表现为局部出现多个丘疹，逐渐发展为乳头状、 鸡冠状、菜花状或鸡冠状的赘生物。可为单发或多发，色泽可 从粉红色至深红色（非角化性皮损）、灰白色（严重角化性皮 损），乃至棕黑色（色素沉着性皮损）。少数病人因免疫功能 低下或妊娠而发生大体积疣，可累及整个外阴、肛周以及臀沟 。 病人可自觉痒感、异物感、压迫感或灼痛感，常因皮损 脆性增加而出血或继发感染。 女性可有阴道分泌物增多。但约70%的病人无任何自觉症状 。
五种性病诊断标准
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7
梅毒 • 梅毒螺旋体引起 • 性接触传播及母婴传播 • 全身系统性损害
GD STD整Ce理ntpepr tL G Yang
8
一期梅毒的两大主要表现
• 硬下疳：
①触诊时有软骨样硬度
②无疼痛与压痛（无继发感染时） ③损害数目通常仅一个 ④损害表面清洁 ⑤不经治疗可在3～8周内自然消失，不留痕迹
3. 实验室检查
①非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 ②梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 ③脑脊液检查：无异常发现
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31
隐性梅毒－病例定义
疑似病例
符合1（流行病学史） 和
2（临床表现） 和
3中的①（非螺旋体试验）
确诊病例
符合疑似病例 和
3中②（螺旋体试验） 和
③（脑脊液无异常）
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32
表：先天梅毒诊断标准比较
• 胎儿在母体内通过血源途径感染所致 • 不发生硬下疳，常有较严重的内脏损害 • < 2岁为早期先天梅毒，> 2岁为晚期先天梅毒
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17
潜伏梅毒
没有临床表现 但是病史或血清学检查有梅毒感染的证据
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18
潜伏梅毒分期
• 病期在2年以内，为早期潜伏梅毒
病期在2年以上，为晚期潜伏梅毒
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五种性病的诊断标准
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1
五种常见的性病
• 梅毒：法定报告传染病
• 淋病：法定报告传染病
• 沙眼衣原体
• 尖锐湿疣
• 生殖器疱疹
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2
淋病
• 淋病是由耐瑟氏淋球菌引起的一种可治愈的
性传播疾病
• 主要通过性交传播—阴道交、口交和肛交均
中国尖锐湿疣临床诊疗指南
中国尖锐湿疣临床诊疗指南尖锐湿疣（CA）是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。
本指南旨在为临床医生提供对尖锐湿疣的诊疗建议，以提高对该病的诊断和治疗水平。
临床表现：尖锐湿疣常表现为生殖器、肛门等部位的皮肤黏膜增生，可出现单个或多个乳头状、菜花状、鸡冠状等形态的疣体。
部分患者可能无自觉症状。
病理检查：对于不典型皮损或难以确诊的病例，建议进行病理检查。
在皮损处取一小块组织，进行病理切片染色后，观察细胞形态和结构，以明确诊断。
醋酸白试验：醋酸白试验是一种常用的辅助诊断方法。
将5%醋酸溶液涂于皮损处，5分钟后观察，如出现白色斑块，提示可能为尖锐湿疣。
HPV检测：对于难以确诊的病例，可进行HPV检测。
常用的方法包括核酸杂交技术和聚合酶链反应（PCR）技术。
药物治疗：局部药物治疗可选用抗病毒药物，如5-氟尿嘧啶、三氯醋酸等。
对于多发性皮损或不适宜局部药物治疗的患者，可考虑系统药物治疗，如干扰素、白介素等。
物理治疗：激光、冷冻、电灼、微波等物理治疗方法广泛应用于尖锐湿疣的治疗。
根据皮损的大小、位置和数量，选择合适的物理治疗方法。
手术治疗：对于巨大尖锐湿疣或治疗失败的病例，可考虑手术治疗。
手术方法包括局部切除、包皮环切术等。
对于妊娠期患者，手术治疗需谨慎考虑。
提高性安全意识：正确使用避孕套，避免非意愿妊娠和不洁性行为。
定期筛查：对于高危人群，如性生活活跃、多个性伴侣等，建议定期进行HPV检测和细胞学检查。
健康生活：保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适当锻炼等，有助于提高免疫力，降低感染风险。
随访时间：尖锐湿疣治疗后的前三个月为复发高峰期，建议每两周进行一次随访。
如无复发，可逐渐延长随访间隔时间至半年。
复诊内容：复诊时应了解患者的一般情况、皮损变化和是否有新发皮损。
对可疑复发部位进行细胞学检查和HPV检测。
如出现复发，应及时治疗。
提高患者认知：向患者和家属详细解释尖锐湿疣的传播途径、治疗方法和预防措施，提高患者的认知和依从性。
尖锐湿疣医学课件
目录
• 尖锐湿疣的基本信息 • 尖锐湿疣的病理机制 • 尖锐湿疣的临床表现 • 尖锐湿疣的诊断和评估 • 尖锐湿疣的治疗方法 • 尖锐湿疣的预防和控制
01
尖锐湿疣的基本信息
定义和症状
定义
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖 器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。
03
家属和社会的支持和参与
1
家庭成员的支持和关爱对患者的治疗和康复具 有积极作用
2
社会各界应加强对尖锐湿疣防治工作的支持和 参与
3
建立健全相关法律法规，保障患者的合法权益
THANKS
感谢观看
03
尖锐湿疣的临床表现
发病部位和表现形式
发病部位
尖锐湿疣通常发生在生殖器和肛门周围，如男性的龟头、包 皮、尿道和阴茎，女性的阴道口、阴蒂和肛周等部位。
表现形式
尖锐湿疣通常呈现为小的、淡红色的丘疹，逐渐增大并增多 ，表面凹凸不平，呈乳头状、菜花状或鸡冠状。
复发的症状和特点
症状
尖锐湿疣复发时，可能会出现新的疣体或原有疣体增大的情况，也可能出现 疼痛、瘙痒或性交不适等症状。
鉴别诊断和其他类似疾病的排除
假性湿疣
发生于青年男女外生殖器上的小乳头状 丘疹，无传染性，组织病理学检查可见 发育不良的乳头状腺体。
皮脂腺异位症
发生于口腔黏膜或外阴黏膜的淡黄色小 颗粒，组织病理学检查可见皮脂腺结构 。
珍珠状阴茎丘疹
表现为阴茎冠状沟附近的小米粒状丘疹 ，无融合，无症状，组织病理学检查可 见发育不良的角质层。
使用避孕套等个人防护措施
03
加强疾病宣传和筛查
01
通过宣传教育，提高大众对尖锐湿疣的认知和警惕性
性病实验室诊断标准及应用
梅毒孕产妇所生儿童随访与先天梅毒感染状态监测流程
梅毒产妇所生新生儿
不能开展暗视野、IgM
能开展暗视野、IgM
阴 性
连续2次阴性
采静脉血、RPR定量
每3个月RPR
定量，观察 症状
预治疗
阴
阳
性
性
滴度﹤母亲 4倍，无症
状
滴度﹤母亲 4倍，有症
状
治疗、随 访
6月后RPR未阴， 滴度低水平
RPR滴度不下降
或上升，结合症 状
硬下疳
非梅毒螺旋体抗原血清试 验阳性源自确诊病例 (实验室诊断病 例)
同上
同上
暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试 验阳性，非梅毒螺旋体抗 原血清试验阳性；
分期/ 病例分类 类
二期梅 疑似病例 毒
确诊病例 (实验室诊断病 例)
三期梅 疑似病例 毒
确诊病例 (实验室诊断病 例)
病史
性接触史， 或性伴感染 史 同上
EIA+:confirm with TPPA or TPHA。 • 2个试验不一致:免疫印迹。 • VDRL/RPR滴度1:16、IgM阳性为梅毒活动的标志之一。 • 治疗当天滴度为判断疗效的最佳依据。 • 梅毒早期VDRL/RPR 滴度可能较低。
二、淋病的实验室诊断标准
淋病诊断要点： 淋病诊断标准根据卫生部卫生行业标准《淋病诊断标准》(WS268－2007)。淋
1：8习 惯？
第2 次收 费？
原血清
试验 （TPPA)
阳 性
阴 性 报告：RPR
阴性 阴 性
？前带、早 期
报告：RPR阴性 滴度
TPPA阳性
报告：RPR阳性 TPPA阴性
孕产妇梅毒检测及服务流程
尖锐湿疣的诊断与治疗
4、临床治愈标准
判断标准是肉眼可见之疣体被 消除。从治疗后产生创面至上皮增 生结痂愈合，一般需 2 周 ~3 周。治 疗后 3 个月内，在治疗部位无新生 疣体判为基本治愈。
尖锐湿疣的诊断与治疗
概
况
尖 锐 湿 疣 （ condyl oma acum inatum ） 又 称 生 殖 器 疣 （genital warts）,或性病疣（venerealwarts ）, 或 肛门生殖器疣（anogenital warts） . 本病是由人类 乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV ）感染所致。 早在 15 世纪欧洲爆发梅毒流行前，就有关于尖锐湿疣 的描述和记载。 20 世纪 70 年代前，人们对尖锐湿疣在 性病中的地位认识不足，故未把它列入性病的范畴内， 70年代后，由于患尖锐湿疣患者大量增多，对HPV有了 深入的研究，进一步了解了该病可通过性接触途径传 染，HPV与生殖道表皮仲瘤发生密切相关，人们把尖锐 湿疣明确归为性传播疾病。目前，尖锐湿疣是流行最 广 泛 的 性 传 播 疾 病 之 一 。
病原体及致病机理
（一）病原体
尖锐湿疣的病原体是人类乳 头瘤病毒（HPV），属DNA病毒。人 体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮是 HPV 的唯一宿主，尚未在体外培养 成功。病毒颗粒直径 50~55nm ，只 有借助电子显微镜才能看到。
目前已检测出 HPV200 余种临床亚型，根据诱发生殖道恶性 肿瘤机会的不同，可分为高、中及低危型。高危型包括HPV16、18、 31、33等，与生殖器、肛周癌变密切相关；中危型包括 HPV26、53、 66；低危型包括HPV6、11等。尖锐湿疣主要由HPV6型、11型病毒感染 所引起。HPV在温暖潮湿的环境中特别容易生存增殖，故男女两性的 外生殖器是最容易感染的部位。病毒科自身接种，因此发生于肛门等 部位的损害常出现于两侧接触面。也可通过口交和肛交感染口腔和肛 管、直肠，新生儿可通过产道感染咽部。
男性尖锐湿疣的早期症状图片
男性尖锐湿疣的早期症状图片如今男性尖锐湿疣的传播性非常广，因为其高发人群都是一些年轻人，所以受到很多人的高度关注，那么男性尖锐湿疣的早期症状图片是什么?具体来看看专家的详细介绍。
男性尖锐湿疣的早期症状图片?男性尖锐湿疣的基本损害初起为细小淡红色小疙瘩，大小不一，单个或群集分布，湿润柔软，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，红色或污灰色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。
皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中，致有恶臭，且每因搔抓而引起继发感染。
由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往迅速增长。
本病常无自觉症状，部分病人可出现局部疼痛或瘙痒。
偶尔可转化为鳞状细胞癌。
本病多发部位为冠状沟、龟头、包皮、包皮系带、尿道口、尿道内、阴茎体及根部、会阴、肛门周围及肛内(直肠)、腹股沟等处。
男性尖锐湿疣潜伏期3周到8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男性，发病高峰年龄为20～25岁，病程在3～5个月的男性患者，在性接触后不久即发病，而病程平均12个月的男性患者，其性接触者可不发病。
亚临床感染是指临床上肉眼不能辨认的病变，但用3%-5%醋酸液局部外涂或湿敷5～10分钟可在HPV感染区域发白，即所谓“醋酸白现象”。
如何诊断男性尖锐湿疣?1.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。
2.醋酸白试验阳性，活体检测可见类似糜烂图样，中间鲜红至褐色，四周色泽逐渐减淡。
3.核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。
4.患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。
潜伏期1～8个月不等，平均为3个月。
5.尖锐湿疣HPV病毒不溶于血液，但可以通过检测血液中血清抗体，得到感染病毒的信息。
通过先进病毒检测系统，能迅速化验血清，检测三项，即“病毒抗体、病毒类型、病毒数量”。
男性尖锐湿疣如何彻底治愈?治疗男性尖锐湿疣，知名性病专家赵青山为您推荐双向免疫生物抗体激活疗法，此疗法采用国际尖端检测技术针对患者感染的病毒类型进行快速检测和分型，精准诊断尖锐湿疣、生殖器疱疹的病损程度和病变情况，分辨病毒类型，为后续治疗提供科学有效、针对性的治疗依据。
96例误诊为尖锐湿疣分析
有特殊 光泽 ，可群集发生 ，互不融合 ，皮 疹 多呈一致性 ；龟头银屑病 为边缘 清楚 的光 滑 干燥性 红斑 ，可 略肥厚 ，刮 之有 白色 鳞 屑 ，本例患者 头部 尚有皮 损 ；传染 性软 疣 发生于 阴部 时形 态与 发生在 其他 处 的皮 损差别不 大 ；Ｆｏｒｄｙｃｅ病 的皮 疹 为粟 粒 大 小 圆形 丘疹 ，疏 散 分布 ，不 融合 ，边缘 清 楚 ，好发 于男性 包皮 龟头黏膜及女性小 阴 唇处 ；阴囊血管 角皮 病 （Ｆｏｒｄｙｃｅ血 管角皮
６５．９％ ，除 了技 术 因素外 ，不 能排 除某 些 医师故意误诊 以获 取不 当得利 。本次 统 计 结 果 从 一 个 侧 面 反 映 了 当 前 社 会 上 性 病诊治领域的混乱状况 ，值得重视 。
误 诊 。 方法 ：①否定 原 诊断 标准 ：根 据 性接
触式及 肉眼所 见皮损形态 ；必要 时借助醋 酸 白试验 ；少数患者作 病理检查。② 尖锐 湿疣诊断标 准… ：有不 洁性交 史 ，配偶 感
心理障碍 ，使得 非 法行 医有 了一 定 的 市 丘疹 ，常 １—３排 环绕 龟 头 ，无 自觉 症状 ， 检查可查到梅毒螺旋体 ，梅 毒血清反应强
场 。应 引起 医疗 工 作 者 的 高度 重视 。
根据调 查 正常 男性 发生 率 为 １０％ ［２ Ｊ；绒 阳性 ，可与 ＣＡ鉴别 。
９６例 患者 误诊 情 况 ，原 发疾 病 分 别 为 阴茎珍珠 样丘疹 病 ３１例 （男），绒 毛样 小 阴唇 ２７例 （女 ），生殖 器鲍温样 丘疹病 ７例 （男 ３例 女 ４例），扁平湿疣 ５例 （男 ３例 ，女 ２例 ），男 性包 皮系 带旁 腺肥 大 ７ 例 ，龟头念珠菌病 ２例 ，龟 头银 屑病 ２例 ， 光泽 苔 癣 ３例 （男 ），传 染 性 软 疣 ２例 （女 ），皮 脂 腺 异 位 症 （Ｆｏｒｄｙｃｅ病 ）６例 （女 ），阴 囊血 管 角 皮病 （Ｆｏｒｄｙｃｅ血 管角 皮病 ）３例 ，弥漫性 体部 血管角 皮瘤 （Ｆａｂ— ｒｙ病 ）１例 。
尖锐湿疣初期症状介绍
尖锐湿疣初期症状介绍1、肛门部的湿疣经常增大，形状如菜花，表面湿润，颗粒间常积存脓液，散发异味，搔抓之可容易感染。
位于湿润部位的湿疣常表现为乳头瘤状或丝状。
2、尖锐湿疣有一定的潜伏期，不同的患者潜伏期了不一样，大多出现在性活跃的青、中年男女中，发病的高峰年龄为20-30岁，并且在性接触之后不久就会发病，病程平均12个月的男性患者，他的性接触者可不发病。
3、尖锐湿疣的发病部位不一，不过以生殖器官周围居多，男性患者好发于冠状沟、包皮肛门周围。
发病初期为淡红粟状赘生物，顶端稍尖，性质柔软，逐渐增多。
4、多数的患者在初期的时候一般无症状，损害大小不等，可以是数个，也可以是多数针头样大的损害。
阴肛部的湿疣会长成大的肿瘤样物，有压迫感，并且伴有恶臭;小的湿疣引发阴部痛痒，出现排尿困难和尿血。
5、尖锐湿疣一般多发于生殖器部位，但是它有时也会发于口腔和腋窝部位，要引起重视。
1、直接性接触传染据研究有2/3与尖锐湿疣患者有性接触的人可发生本病。
病期平均在3个半月时传染性强，故在性混乱者中易感染本病。
通常通过不洁性交，经受损的皮肤和粘膜感染。
调查资料表明，尖锐湿疣就多发生于20-30岁的青年人，而这些病人中，多数有婚外不洁的性乱史。
2、间接物体传染可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾传染。
如果女性穿着尼龙内裤，又不注意清洁外阴，霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎便容易发生，或出现其他感染所致的白带增多等情况时，局部的浸渍、潮湿便为乳头瘤病毒的接种，滋生繁衍提供了有利条件。
3、母婴传染婴幼儿尖锐湿疣或喉乳头瘤病和儿童的尖锐湿疣，可能是分娩过程中胎儿经过感染HPV的产道或在出生后与母亲密切接触而感染的。
1、坚决杜绝性乱尖锐湿疣患者中主要是通过性接触感染。
家庭中一方从社会上染病，又通过性生活传染给配偶，还通过密切生活接触传给家人，既带来生理上的痛苦，又造成家庭不和。
因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。
确保性伴也获得诊疗。
尖锐湿疣临床诊疗与防治指南
尖锐湿疣临床诊疗与防治指南尖锐湿疣又称生殖器疣、性病疣。
系由人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染引起的以疣状病变为主的性传播疾病,主要侵犯生殖器、会阴和肛门部位,性接触(如直接性接触、手淫)为主要传播途径,少数人可通过非性传播途径的密切接触等而感染。
尖锐湿疣是我国常见的性传播疾病,其最大的难题是容易复发、需长时间反复治疗、长时间内有传染性,严重影响患者的日常生活,并带来相应的心理负担。
尖锐湿疣由HPV感染外阴、生殖道引起,90%与HPV 6和11型感染有关,尖锐湿疣常常混合感染多种HPV型别。
HPV16、18、31、33和35型偶见于尖锐湿疣,但更多与外生殖器(如:阴唇、阴茎和肛门)和宫颈的鳞状上皮新生物有关(如:原位鳞癌、鲍温样丘疹病、Queyrat 增殖性红斑或生殖器鲍温病)。
HPV有100多型,其中大约40多种可以感染泌尿生殖道。
大多数HPV感染为无症状,未被发现或亚临床感染。
高危型HPV16、18与宫颈肿瘤的致病密切相关,同时也与其他肛门生殖器肿瘤相关,包括阴茎、外阴、阴道、肛门,以及部分口咽部肿瘤。
低危型的HPV 6、11可以引起生殖器疣,也与呼吸系统乳头瘤样病的复发有关。
无症状的生殖道HPV感染很常见,往往有自限性。
据估计,超过50% 的人群在其一生中至少感染过一次HPV,但持续的高危型HPV感染是发展为癌前病变及癌的高危因素。
一、诊断1诊断依据1.1流行病学有多性伴,不安全性行为,或性伴感染史。
或与尖锐湿疣病人有密切的间接接触史,或新生儿的母亲为HPV感染者。
1.2临床表现1.2.1潜伏期3周至8个月,平均3个月。
1.2.2症状与体征1)男性好发于包皮、龟头、冠状沟、系带、阴茎、尿道口、肛周和阴囊等,女性为大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、肛周、阴道壁、宫颈等,被动肛交者可发生于肛周、肛管和直肠,口交者可出现在口腔。
2)皮损初期表现为局部出现细小丘疹,针头至绿豆大小。
尖锐湿疣
艾滋病的实验室检查（三）
• 迟发型变态反应性皮肤试验： • 如对DNCB(二硝基氯苯)、毛癣菌素、白色 念珠菌素等皮肤试验反应消失。
形态：
• 形态： • 开始为小而柔软的淡红色疣状丘疹，湿润； • 以后增大呈菜花状或鸡冠状， 可融合成大 团块； • 温度较低而干燥部位的疣常较小，呈扁平 疣状。
尖锐湿疣的鉴别诊断（一）
• • • • • • • 生殖器鳞状细胞癌： 浸润明显，质硬、易出血，常形成溃疡； 组织病理检查可以确诊。 扁平湿疣： 表面扁平而糜烂，可有密集颗粒； 呈乳头状、菜花状，基底宽阔； 暗视野可查到螺旋体，梅毒血清反应强阳 性。
艾滋病的潜伏期与窗口期
• 艾滋病的潜伏期： • 指从感染HIV到出现艾滋病症状和体征的 时间；一般为6个月～5年，亦有长达10余 年者。
• 艾滋病的窗口期： • 指从感染HIV到形成抗体所需时间； • 一般为5周左右。
艾滋病的临床表现 首期——急性HIV感染期 • 有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸 道感染症状。 • 个别有头痛、皮疹、脑膜炎或急性多发性 神经炎。 • 颈、腋及枕部有肿大的淋巴结，类似传染 性单核细胞增多症。 • 肝脾肿大。
艾滋病的实验室检查（一）
• 病毒分离培养： • 常用外周淋巴细胞进行培养，阳性率达 95%以上。 病毒抗原检测： 常用ELISA夹心法检测P24抗原。 • 抗体检测： • 初筛试验：酶联吸附试验（ELISA）。 • 证实试验：免疫印迹试验。
艾滋病的实验室检查（二）
• 周围血淋巴细胞计数： • 常低于1×109/L（1000/mm3) • 正常人＞1.5×109 /L（1500/mm3)
2024年度五种性病诊断标准
临床表现
症状
尿道刺痒，伴有尿急、尿痛及排尿困难，但症状较淋菌性尿道炎轻。
体征
尿道口充血或红肿，有浆液性、粘液脓性或白色稀薄分泌物，或晨起有“糊口 ”现象。
2024/3/23
20
实验室检查
2024/3/23
分泌物涂片检查
油镜下可见多形核白细胞，革兰氏染 色阴性。
分泌物培养
可培养出支原体或衣原体等病原体。
培养检查
淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状 的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确 诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选 淋病的唯一方法。
9
诊断依据
接触史
患者有婚外性行为或嫖娼史，配 偶有感染史，与淋病患者（尤其 家中淋病患者）共物史，新生儿
母亲有淋病史。
10
PART 03
尖锐湿疣诊断标准
2024/3/23
11
临床表现
生殖器或肛门周围出 现单个或多个乳头状 、菜花状或鸡冠状的 赘生物。
病程长短不一，可反 复发作。
2024/3/23
表面粗糙角化，可伴 有瘙痒、疼痛、出血 等症状。
1醋酸溶液涂抹于皮损处，35分钟后观察，如皮损变白，则为 阳性。
21
诊断依据
01
02
03
04
病史
有不洁性交史或配偶感染史。
临床表现
符合非淋菌性尿道炎的症状和 体征。
实验室检查
分泌物涂片检查及培养结果支 持诊断。
排除其他疾病
如淋菌性尿道炎、念珠菌性阴 道炎等。
2024/3/23
22
2024/3/23
2023 WORK SUMMARY
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男性尖锐湿疣有什么症状？
男性尖锐湿疣有什么症状？引言尖锐湿疣，也被称为尖锐乳头状瘤，是一种通过性接触传播的常见疾病，主要由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起。
它主要影响外生殖器和肛门周围区域，并在男性和女性中均有发生。
本篇文章将重点讨论男性尖锐湿疣的症状。
病毒感染和传播尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的。
HPV是一种通过性接触传播的病毒，可以通过皮肤和黏膜接触传播。
性行为中的直接皮肤接触可能导致病毒传播。
非冒险性接触，例如皮肤接触或共享个人物品，通常不会导致传播。
症状男性尖锐湿疣的症状可以根据感染部位的不同而有所差异。
以下是一些常见的症状：外生殖器区域•小颗粒状疣或丘疹：男性尖锐湿疣通常在外生殖器区域出现。
它们可能是小颗粒状疣或丘疹，具有灰白、肉色或粉红色，呈菜花状外观。
这些疣或丘疹可能会较快增长，扩散到相邻区域。
•肛门周围疣：在某些情况下，尖锐湿疣也可以影响肛门周围区域。
这些疣通常较小，可能在肛门周围或直肠内形成。
它们可能不引起任何症状，或者可能引起肛门瘙痒、不适或轻微疼痛。
其他症状•不适或痛症：如果男性尖锐湿疣在尿道或尿道口内形成，可能会引起尿道刺激和痛症。
•排尿困难：罕见情况下，如果尖锐湿疣阻塞尿道，可能会导致排尿困难。
这种情况需要紧急治疗。
•疼痛或流血性关系：尖锐湿疣在性行为过程中可能会引起出血，尤其是在与疣直接接触的区域。
•心理困扰：尖锐湿疣的存在可能会导致男性情绪上的困扰，由于外观上的改变或对性伴侣的担忧。
注意事项•注意个人卫生：保持外生殖器区域的清洁，定期更换内裤，并避免共享个人物品。
•避免性接触：尖锐湿疣通过性接触传播，要避免与感染者的性行为，使用安全套可以减少传播的风险。
•及时就医：如果出现尖锐湿疣的症状，要及时就医，以获得正确的诊断和治疗。
治疗方法尖锐湿疣的治疗主要有以下几种方法：外科切除常见的治疗方法是通过手术切除疣体。
这可以在医生办公室或诊所中进行。
局部麻醉通常会使用，以减少痛症。
术后可能会有轻微的不适和出血。
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男性尖锐湿疣诊断标准
尖锐湿疣（genitalwarts，简称GWs）是由人乳头状瘤病毒（humanpapillomavirus，简称HPV）感染引起的疾病。
目前，这也是传播性疾病（sexually transmitted disease，简称STD）中发病率最高的一种病因。
尖锐湿疣会造成皮肤上不同规模的疣状或疣状突起，大部分形态呈乳头状或马鞍状呈现，可以单纯、密集或多次成簇出现，疣状可以是棕色、灰黑色或红润色，可以是顶端尖锐的，也可以是圆润的表面。
尖锐湿疣的主要病变部位包括男性的阴茎、睾丸、肛门、会阴部以及毛囊腺等，而女性则主要出现在外阴、内阴和肛门等部位。
男性尖锐湿疣的确诊是依据病因、病变部位、病变特征以及临床检查等标准来判定的。
病因上，HPV病毒常由接触性、性接触或排泄液的传播而进入人体，从而引起人乳头状瘤病毒感染，最终引发尖锐湿疣。
病变部位，尖锐湿疣的病变部位主要包括阴部、睾丸、肛门等部位，其中阴部的病变特点最为明显，一般为乳头状突起，棕色、灰黑色或红润色，外观尖锐或圆润，有时会伴有隐痛等症状。
病变特征，尖锐湿疣在病变部位逐渐变大，旁边会有细小的癣疣，除此之外，外观形态不同的尖锐湿疣也是常见的，可以是马鞍状、粗毛状或平坦的。
最后，还可以通过临床检查来确认尖锐湿疣，根据相应的病变部位和病变特征及一些彩超和免疫学检查等，以尖锐湿疣为诊断标准。
针对尖锐湿疣，应采取相应措施以预防传播，除了采用像洗澡、清洁擦伤癣、隔绝性接触、避免过度免疫抑制和使用安全套等方法以
外，还可以考虑在潜在的传播源人群中采用HPV疫苗接种等措施，以预防尖锐湿疣及其他HPV相关的严重疾病的发生。
接种HPV疫苗可有效预防HPV感染，及时诊断、治疗及早期发现也能有效缩短或阻止尖锐湿疣病情的发展。
此外，还应强调检查和早期诊断的重要性，一般来讲，男性在每年的体检中应包括尖锐湿疣的检查。
如果出现任何可疑的症状，应该去医院进行专业性检查，包括活检、病理检查以及进一步的彩超和免疫学检查，由专业的医生进行诊断和治疗，以确保尖锐湿疣的早期发现和有效治疗。
总之，男性尖锐湿疣的诊断标准应根据病因、病变部位、病变特征以及临床检查等因素来判定，为了预防尖锐湿疣，应采取多种措施，包括采用HPV疫苗接种，及时进行检查和早期诊断等。
一旦被确诊，应及时地进行治疗，以减轻病情及其危害。