尖锐湿疣ppt课件

外用治疗
5%米喹莫特霜 IMIQUIMOD 5% Cream 激发局部皮肤免疫功能（IFN / Cytokine), 清除HPV感染 有一定的皮肤刺激性,上药6小时后清洁患部 有抗复发的功效
全身治疗
转移因子针 胸腺肽针 卡介苗素针
干扰素针
谢谢大家
尖锐湿疣临床表现
男性：病损主要好发在龟头、冠状沟、包 皮内侧、包皮系带、尿道口及阴茎部。
临床表现
女性：病损主要好发在大小阴唇、肛周、 宫颈、阴道口、阴道、尿道、‘肛门直肠、 以及会阴、阴阜、腹股沟等生殖器以外的 部位
临床表现
典型病损
为隆起的淡红色肉质赘生物，表面凹凸 不平，呈颗粒状或菜花状、大小不等、 数量不一
HPV的亚临床感染
自觉症状不明显，或仅 有局部轻度不适和瘙痒 HPV的亚临床感染区单 靠肉眼看不清楚，需作 “醋酸白试验”和借助 阴道镜检查等方能辨认。 HPV潜伏状态 组织学 没有改变 HPV-DNA检 测
实验室检查
诊断主要依据临床表现。
只是在特殊情况下为进 一步证实时。才考虑作 组织病理检查（凹空细胞）、细胞学 等检查（凹空细胞） 已及免疫组化/ 分子杂交/PCR等。
病因
是由某些人类乳头瘤病毒（ HPV）引起 的皮肤、粘膜良性新生物。 相关的HPV有多型，其中最常见的是第 6、 11、16 和18型；后二型感染与子宫颈癌 的发生有密切关系。 在性接触过程中，HPV 通过破损的皮肤、 粘膜侵入上皮基底细胞，在其中大量复 制，并刺激上皮细胞增生和变异。 潜伏期平均为3周 - 8 个月 （3 个月）
在干燥皮肤的病损可表现为棕灰色扁平 丘疹或略高起的斑片，表面粗糙
巨大尖锐湿疣Fra Baidu bibliotek
是本病的一个特殊类型: 疣体不断增长，形成巨 大的瘤体、个别病例有 一定程度的侵袭性，破 坏周围及深部组织，发 生溃疡、引起包皮穿通 和尿道瘘等，但组织学 改变仍属良性。不会转 移。 主要见于孕妇、接受免 疫抑制剂治疗者和艾滋 病患者
鉴别诊断
扁平湿疣（二期梅毒疹） 阴茎珍珠样丘疹 女性假性湿疣 生殖器鲍温样丘疹病 阴囊血管角化瘤 阴囊疣状黄瘤 皮脂腺异位症 生殖器汗管瘤 银屑病 扁平苔藓
扁平的尖锐湿疣
扁平湿疣（二期梅毒疹）
扁平湿疣（二期梅毒疹）
阴茎珍珠样丘疹
阴茎珍珠样丘疹
女性假性湿疣
外用治疗
三氯醋酸
三氯醋酸溶液外涂，可用低浓度（25％ ～ 50％）。也可用高浓度 80％ ～90％），每 周１次。涂药 后在局部撒滑石粉等，以吸 去过多的药液。此法对正常组织破坏小， 尤适合于治疗孕妇单个病损。
外用治疗
冷冻
液氮冷冻疗法适用于尿道口、阴道和子宫 颈较小的病损，常需多次治疗。可在妊娠 中、后期使用，对孕妇和胎儿无害。
外用治疗
二氧化碳激光、 电凝（高频电刀） 微波疗法 常用于体积较大，数目较多， 不宜涂药或涂药无效的病损。
外用治疗
局封
干扰素病损内（基底部）注射或皮下、肌 肉注射。目前尚无规范的剂量方案，每次 量10万 ～60万U。每日或隔日注射1次，常 作为辅助疗法。 5％氟尿嘧啶霜剂，通常仅用于个别顽固的 阴道内病损。每次约３ml,晚睡前置人阴道 深处，每周一次～二次，疗程10周。也可 治疗尿道内病损和防止复发。
尖锐湿疣
尖锐湿疣（condyloma acumiaatum）是由 人类乳头瘤病毒（ HPV ）引起。好发于外 阴及肛门，主要是通过性接触传染。 人类乳头病毒（ HPV ）唯一宿主是人 类， HPV 至今尚不能培养，无法制备大量 抗原及相应的抗血清。已知有 60 个以上的 基因型， HPV 可造成不同的临床表现。在 我国，尖锐湿疣病率仅次于淋病和非淋。
生殖器鲍温样丘疹病
生殖器鲍温样丘疹病
阴囊血管角化瘤
女阴血管角化瘤
阴囊疣状黄瘤
皮脂腺异位症
银屑病
扁平苔藓
治疗
可选用的疗法很多。 应根据病损的多少、大小、病人的免疫功 能、皮损部位及设备条件等选择局部外用 和/或全身系统治疗
外用治疗
足叶草脂
10%至25％足叶草脂（鬼臼树脂）酊外涂于病损 表面，4～6小时后用水冲洗，每周1～2次。尤适 用于湿润的小病损（直径小于1cm）； 勿用于子宫颈、尿道，孕妇禁忌； 若改用0.5％足叶草脂毒素（鬼臼毒素）酊。涂后 可不必用水冲洗。每日涂2次，每周连用3天，停 ４天。疗程以４周为限。