心理晴雨表(附件1)心委考评表等附件
大学生班级心理情况晴雨表
晴雨表
系别专业：班级：级班填表人：
填表日期：年月日
学习情况
成果、不足、学习氛围如何、影响学习的因素；
生活状况
是否有规律、生活习惯、生活状态积极或消极、如何更好；
人际关系
同学中出现的情感问题、能否自我调节、是否需要他人帮助；
情感交流
同学中出现的情感问题、能否自我调节、是否需要他人帮助；
3、本表格反正面打印，要求有辅导员老师签字，如情况不属实出现问题责任自负。
辅导员老师签字：填表日期：年月班级心理健康总体情况；
优（）；良（）；中（）；差（）
评价：
需要特别关注对象姓名
性别
主要问题
联系方式
班级本月开展哪些心理健康教育活动
你的工作希望获得哪些协助
备注：1、各班心理委员必须如实填写以上各项内容，并注意做好保密工作。
2、如有特殊同学要及时汇报，可不在规定日期上交表格，其他则每月月末上交，并送至1514室。
晴雨表
云南工商学院学生心理状况晴雨表
年月
系部：专业：班级：填表人：填表日期：
本月班级总体状况描述
学习问题
生活问题
人际问题
职业规划
重大心理危机事件
需要特别关注对象姓名性别联系方式主要问题
你的工作希望获得哪些协助
班级本月开展哪些心理健康教育活动
备注：1、各班心理委员必须如实填写以上各项内容，并注意做好保密工作。
2、有两个班级心理委员的班级由两人共同填写一张，并在填表人栏签名。
3、填表一式两份，一份交至本系心理辅导员教师，另一份交至学院心理健康教育中心，请各系负责同学收齐系部表格并于每月末上交。
系学工办主任签字：辅导员签字：年月。
(最新)班级学生心理状态晴雨表
无
4、本月内所做的心理辅导及感想、收获：
不能强求别人做任何不愿意做的事，我们应让对方深切感受到我们在关系她，让他们发自内心的做应该做的事情，及时改正缺点。
吉林医药学院学生心理状态晴雨表
班级：13级市场营销人数：40填表人：刘桐联系电话：638891填表日期：20ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4-12-23
1、本月班级总体状况及重大事件
本月班级总体状况良好，随着期末考试的到来，有较高的学习氛围。
2、普遍存在的问题及其原因描述：
学习方面有些焦虑。
原因是因为期末临近，一部分同学不想尽早复习，但又害怕挂科。
心理状况晴雨表
云南工商学院学生心理状况晴雨表
年月
备注：1、各班心理委员必须如实填写以上各项内容，并注意做好保密工作。
2、有两个班级心理委员的班级由两人共同填写一张，并在填表人栏签名。
3、填表一式两份，一份交至本系心理辅导员教师，另一份交至学院心理健康教育中心，请各系负责同学收齐系部表格并于每月末上交。
系学工办主任签字：辅导员签字：年月日
填写说明：
必须按照自己班级的实际情况填写。
学习问题：学习动机水平低、情趣不高；因学习挫折和困难产生心理困扰和行为障碍。
生活问题：适应不良，或者因为休闲，消费引发的心理问题。
人际问题：同学间矛盾，宿舍矛盾，师生矛盾等。
职业规划：就业能力评估、个人职业规划、定位就业目标、求职能力、就业压力等相关问题。
重大心理危机事件：亲人丧失，自然灾害（地震、飓风等），校园事故（踩踏、火灾等），暴力事件（打架，抢劫，欺凌，性侵犯等），自杀自残等。
你的工作希望获得哪些协助:如自身培训，辅导员协助，心理咨询中心介入等。
班级本月开展哪些心理健康教育活动：如实填写。
班级心理状况晴雨表
陕飞二中班级心理状况晴雨表
备注：1、请班级心理委员按表格要求认真填写相关内容，并注意做好保密工作。
于双周周末交给负责心理的老师。
2、需关注重点学生定义见背面附录。
班级心理状况汇报表附录
心理健康教育目标在于使学生不断正确认识自我，增强调控自我，承受挫折，适应环境的能力，培养学生健全的人格和良好的个性心理品质，对少数有心理行为问题和心理障碍的学生，给予科学的心理咨询和辅导，是使他们尽快摆脱障碍，调节自我，形成健康的心理品质，提高心理健康水平。
希要求心理委员恪尽职守，详细记录班级学生心理状况，如遇突发问题，及时向班主任或心理老师以及学校领导反映。
共同做好学生的心理健康工作。
重点学生定义：
1.遭遇突发事件，如家庭发生重大事故、受到自然或社会意外刺激；
2.学业压力过大、学习困难者；学习兴趣低如经常无故旷课、上课打瞌睡、
厌学、考试焦虑等；
3.个人感情受挫者；
4.人际关系失调者；
5.性格过于内向、长期的孤独、空虚压抑、孤僻、社会交往很少，缺乏社会
支持者；
6.吸烟、酗酒、网络成瘾造成的心理问题；
7.严重环境适应不良导致心理或行为异常者；
8.家境贫困、经济负担重、自卑感强烈者；
9.身体出现严重疾病，个人很痛苦，治疗周期长者；
10.患有心理疾病者，如抑郁症、恐怖症、强迫症、癔症、焦虑症等；
11.休学、降级、或近期遭受处分者；
12.身边同学出现个体危机状况者；
13.其他问题严重情况。
新班级心理状态晴雨表
河南理工大学学生心理状态晴雨表报告单
班级：填表人：联系方式：
注：A表示“良好”，B表示“一般”，C表示“需要协助”，其判定标准为存在“学业困难”、“情感困扰”、“人际困扰”、“突遭重大打击”、“家庭困难”、“性格内向”等情况中的三种以上，且情绪不良状态持续两周以上。
D表示有严重异常反应，如过度兴奋、幻觉、妄想等。
E表示可能自杀或他杀。
班级心理状态晴雨表填写要求：
1.请班级心理委员根据同学的实际情况如实填写。
2.请班级心理委员每月按时填写此表，由辅导员签字后上交至学院心理健康教育负责老师。
3.如果学生需要协助，请辅导员及时与咨询中心取得联系。
4.此表一式三份，辅导员一份，心理委员自留一份。
小学班级心理状态晴雨表填写模板
4、
我感觉作为本班的心埋委员，我有责任和义务对班级的同学负责，我自己解决不了的 问题，我会及时报告给班主任老师或者心理咨询室的宫率主任。
注：1.请心理委员详细认真地填写此表格；2.每周周五下午前请将此表格交到 政教处宫率主任手里。
际交往：……；她对于成绩大幅度下滑的想法和感受……；其他详细信息。
2、 某某某，男，曾多次在班级发生打架事件。 本周情绪状态：……；学习表现：……；人际交往：……；
是否有类似事件再次发生等详细信息。
3、 某某某，女，曾多次顶撞老师或者家长。 本周情绪状态：……；学习表现：……；人际交往：……；
是否有类Байду номын сангаас事件再次发生等详细信息。
8、课间的时候，有同学在班级里面大声喧哗，在走廊里面跑等等
9、值日生在值日的时候不够认真，导致班级的卫生差。
10、同学们普遍不爱自己的班级，垃圾乱扔，导致班级的地面卫生不好。
个别（特殊）同学情况描述（包括姓名、性别、主要问题等详细信息）：
1、 某某某，女，成绩年级排名下滑10名。本周情绪状态：（好不好、一般）；学习表现：……；人
班级学生心理状态晴雨表
周次
日期
20年 月日一月日
心理 委员
班主任
最近一周内班级发生的重大事件，需关注的普遍心理问题：
1、同学们上课的时候总是搞小动作，导致上课的时候听课注意力不集中，课后作业不会写。
2、本班冋学在学习情况上有明显差异，一部分冋学学习认真，好问，上课活跃；有少部分冋 学上课缺乏气氛。
3、每个冋学自理能力较好，各自的事情都能独立完成。但是部分冋学总是忘记自己的任务， 忘记值日或者忘记写作业等等。
心理晴雨表 模板
心理晴雨表（模板）
班别：填表人：周次：第周日期：20 年月日
1. 近两周内班级发生的重大事件，需关注的普遍心理问题：
①同伴交往②异性交往③亲子关系④青春期困惑⑤考试焦虑、学习问题
⑥自我概念⑦师生矛盾⑧就业升学⑨睡眠问题⑩情绪问题
2. 近两周内个别（特殊）同学情况描述（包括姓名、性别、主要问题等详细信息）
3. 近两周内所作的心理服务及感想：
服务感想、生活事件、看到的生活现象、看到优秀文章的感想和思考等。
4. 班级心理工作意见建议：
5. 班主任意见：
注：
1. 此表请放进信封里装好，于双周的周一交到年级心理站站长处，站长收齐全级各班的信封后，于周二前将信封拿到心理咨询室交给心理老师。
2. 此表格填写情况将作为班级心理委员工作评估及班级评优的重要凭据，请班级心理委员认真详细地填写此表格，并做好此表内容的保密工作。
小学班级心理状态晴雨表填写
5、在运动方面做得不够，有很多同学不爱运用。
6、早自习来的早的同学经常出去上厕所，为了出去玩儿，不能在教师安静的自习。
7、早自习老师没有来之前，有几名同学总是说话，下座位，不好好自习。
班级学生心理状
心理委员
班主任
最近一周内班级发生的重大事件，需关注的普遍心理问题：
1、同学们上课的时候总是搞小动作，导致上课的时候听课注意力不集中，课后作业不会写。
2、本班同学在学习情况上有明显差异，一部分同学学习认真，好问，上课活跃；有少部分同学上课缺乏气氛。
3、每个同学自理能力较好，各自的事情都能独立完成。但是部分同学总是忘记自己的任务，忘记值日或者忘记写作业等等。
4、………………
我感觉作为本班的心理委员，我有责任和义务对班级的同学负责，我自己解决不了的问题，我会及时报告给班主任老师或者心理咨询室的宫率主任。
注：1. 请心理委员详细认真地填写此表格；2.每周周五下午前请将此表格交到政教处宫率主任手里。
2、某某某，男，曾多次在班级发生打架事件。本周情绪状态：……；学习表现：……；人际交往：……；是否有类似事件再次发生等详细信息。
3、某某某，女，曾多次顶撞老师或者家长。本周情绪状态：……；学习表现：……；人际交往：……；是否有类似事件再次发生等详细信息。
4、某某某，男，单亲家庭，与父亲关系恶劣。本周情绪状态：……；学习表现：……；人际交往：……；回家与父亲交流情况如何等详细信息。
8、课间的时候，有同学在班级里面大声喧哗，在走廊里面跑等等
9、值日生在值日的时候不够认真，导致班级的卫生差。
小学班级心理状态晴雨表填写模板汇编
周次
日期
20年月日—月日
心理委员
附件（二）：
班主任
最近一周内班级发生的重大事件，需关注的普遍心理问题：
喜欢□一般□不喜欢□1、同学们上课的时候总是小动作，导致上课的时候听课注意力不集中，课后作业不会写。
2、本班同学在学习情况上有明显差异，一部分同学学习认真，好问，上课活跃；有少部分同学上课缺乏气氛。
2、某某某，男，曾多次在班级发生打架事件。本周情绪状态：……；学习表现：……；人际交往：……；是否有类似事件再次发生等详细信息。
3、某某某，女，曾多次顶撞老师或者家长。本周情绪状态：……；学习表现：……；人际交往：……；是否有类似事件再次发生等详细信息。
4、某某某，男，单亲家庭，与父亲关系恶劣。本周情绪状态：……；学习表现：……；人际交往：……；回家与父亲交流情况如何等详细信息。
7、早自习老师没有来之前，有几名同学总是说话，下座位，不好好自习。
1、荣晓华、孙喜林《消费者行为学》东北财经大学出版社2003年2月8、课间的时候，有同学在班级里面大声喧哗，在走廊里面跑等等
体现市民生活质量状况的指标---恩格尔系数，上海也从1995年的53.4%下降到了2003年的37.2%，虽然与恩格尔系数多在20%以下的发达国家相比仍有差距，但按照联合国粮农组织的划分，表明上海消费已开始进入富裕状态（联合国粮农组织曾依据恩格尔系数，将恩格尔系数在40%-50%定为小康水平的消费，20%-40%定为富裕状态的消费）。9、值日生在值日的时候不够认真，导致班级的卫生差。
据调查，大学生对此类消费的态度是：手工艺制品消费比“负债”消费更得人心。3、每个同学自理能力较好，各自的事情都能独立完成。但是部分同学总是忘记自己的任务，忘记值日或者忘记写作业等等。
班级心理晴雨表
班级心理“晴雨表”
系别车俩工程班级311332 班级人数34
报告时间心理委员姓名联系方式1514939654
9
本月班级主要活动及一句感言
班级聚会
短暂的集体玩乐，往往是最好的提神剂。
本月个别特
殊情况描述
（概述）
无
班级整体生
活状况（学
习、睡眠等）
每个人都沉浸在复习中
班级人际交
往情况（寝室
成员相处、班
级同学相处）
融洽
班级同学心
理变化（晴转
阴/阴转晴/雨
/晴）
阴转晴
班级总体状
况描述（晴/
阴/雨）
晴
备注（如有无
明显异常现
象）
无
与系心理辅
导员交流情
况
好
下个月心理
健康
教育计划
一切都很好
系心理辅导
员意见
无
本表一式二份，一份留系心理辅导员处，一份由系心理辅导员交给学工处大学生心理健康教育中心备案。
晴雨表并不是让你们监视同学或者其他什么目的，而是希望通过这样的形式，让大家能更加深入的了解班级动态，去关心广大同学的各种问题，也希望通过这样的形式，能让你学到更多的心理学应用知识。
作为心理委员，你们是为广大同学服务的，所以，填表格的时候希望你及时、认真、负责、慎重，班级同学有什么误解、反应能及时给予解释和澄清，也希望你们能多与系心理辅导员交流探讨,多与咨询中心老师保持联系，大家一起快乐成长！。
学生心理状态晴雨表
班级_____班主任__________人数________
学
习
情
况
成果、不足、学习氛围如何、影响学习的因素；
生
活
状
况
是否有规律、生活习惯、生活状态积极或消极、如何更好；
人
际
关
系
人际关系是否和谐、有何不和谐因素、计划现的情感问题、能否自我调节、是否需要他人帮助；
娱
乐
导
向
班级同学主要娱乐活动及项目；
综合评价
班级心理健康总体情况；
优（）；良（）；中（）；差（）
评价：
建议.
希望大学生心理自助中心如何更好地为同学们服务；
其他
班级内是否有特别需要心理咨询或帮助的问题。
请从以上各方面评价班级整体情况，如有特殊情况请另行注明，个别情况可写明姓名。
心理委员签名：___________
心理晴雨表(附件1)心委考评表等附件
会计学院心理委员管理制度（教学区）第一章总则1．为了加强各班班干部管理，明确心理委员在班级内部管理职责，使班级心理健康工作更加标准化、制度化和规范化，结合实际情况，特制订本制度。
2．本制度适用于各班心理委员并严格遵守各项规定。
3．切合班级实际情况，根据不同的制度内容编写相应的规范化要求，力求使学院各项心理工作都有章可循，保证学院的心理健康工作有效开展。
4．心理委员应明确各项工作职责，更好地完成心理委员应尽的义务，方便学院心理健康工作更好地开展。
第二章心理委员职责范围1．善于倾听同学的心理困惑，并能适时适地提出一些合适的意见与建议。
2．用积极乐观的心态去引导其他同学，并运用普通的心理学知识疏导同学的不适和困惑。
3．善于观察，及时发现问题,帮助有心理困惑和烦恼的同学。
特别是要对性格孤僻、家庭情况复杂、经济贫困、纪律观念淡薄、学习困难的同学要给予特别关注和帮助。
4．发现存在严重心理问题、遭受重大挫折、处于强烈痛苦中的同学，要对其帮助、关怀、安慰、劝说，并陪同其到心理咨询室接受心理咨询。
5．积极参加各种心理委员培训，提高心理学知识水平，增强工作能力。
6．组织班上各种形式的心理健康知识的宣传工作，定期在班上开展一些有关心理健康的活动，并作好相应的总结和记录。
7．及时做好信息反馈，发现有心理障碍，或可能有偏激行为的同学要及时上报所在院或心理健康教育中心，以便做出有效及时的应对措施。
8．对同学的个人隐私要严格保密，但如果出现危及人生命、违法犯罪的情况必须立即报告。
9．最终解释权归会计学院阳光蚂蚁工作坊所有。
第三章心理委员工作细则一、心理委员日常工作要求1．在班级同学中广泛宣传与普及心理健康知识，定期组织班级心理健康教育活动，帮助有心理困惑的同学学会自助。
2．定时给班级同学通过飞信或者班级QQ群，发送一些心理健康小知识，或者发送名人名言励志。
3．按时参加学校、学院组织的心理委员辅导培训。
4．每月向辅导员老师报告本班心理工作情况，心理健康教育活动的开展情况。
每周心理健康状况晴雨表邮件汇报 心理委员
评价等级
+表情
良好一般
座号学号姓名性别
学习（从是否频常迟到、早退、旷课、请假，找借口不参加晚自习，不参加学术性活动等角度评价）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
班级学生心理健康状况晴雨表（由心理委员负责每周邮评分时请用如下表情（或等级）+个例简述（除了评价良好或
较差危机
生活（从是否生计困难、是否不讲卫生、是否开销过大、有无不良嗜好等评价）情感（从爱情、亲情、
友情等评价）
危机事件（包括潜在危机
状况，主要从感情危机、
健康危机、严重旷课请假
等角度评价）
由心理委员负责每周邮件上报，必要时来系办向辅导员汇报）
述（除了评价良好或一般的不需简述，较差和危机都须做简单描述）
综合评价。
心 理 晴 雨 表
心理委员姓名：联系电话：
项目名称
月份
第月
第月
第月
第月
第月
自测
心理委员评议
自测
心理委员评议
自测
心理委员评议
自测
心理委员评议
自测
心理委员评议
情绪测评
情绪稳定性
情绪紧张度
自我控制能力
恐怖情绪
情绪类型测定
人际交往测评
取悦能力
包容能力
处事能力
社会成熟度
社会适应性
学习方面测评
学习压力
考试焦虑度
自我约束力
对知识掌握力
学习动机
个性测评
自信心测试
意志力测验
乐观性测试
性格内外向
气质测验
心理健康
心理承受力
压力应对力
自卑感程度
身体健康状态
※填写等级A非常良好B良好C一般D不好E非常不好，除性格内外向测定
（备注：班级同学每人一份，可用一学年，心理委员负责每月登记一次）
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会计学院心理委员管理制度（教学区）
第一章总则
1．为了加强各班班干部管理，明确心理委员在班级内部管理职责，使班级心理健康工作更加标准化、制度化和规范化，结合实际情况，特制订本制度。
2．本制度适用于各班心理委员并严格遵守各项规定。
3．切合班级实际情况，根据不同的制度内容编写相应的规范化要求，力求使学院各项心理工作都有章可循，保证学院的心理健康工作有效开展。
4．心理委员应明确各项工作职责，更好地完成心理委员应尽的义务，方便学院心理健康工作更好地开展。
第二章心理委员职责范围
1．善于倾听同学的心理困惑，并能适时适地提出一些合适的意见与建议。
2．用积极乐观的心态去引导其他同学，并运用普通的心理学知识疏导同学的不适和困惑。
3．善于观察，及时发现问题,帮助有心理困惑和烦恼的同学。
特别是要对性格孤僻、家庭情况复杂、经济贫困、纪律观念淡薄、学习困难的同学要给予特别关注和帮助。
4．发现存在严重心理问题、遭受重大挫折、处于强烈痛苦中的同学，要对其帮助、关怀、安慰、劝说，并陪同其到心理咨询室接受心理咨询。
5．积极参加各种心理委员培训，提高心理学知识水平，增强工作能力。
6．组织班上各种形式的心理健康知识的宣传工作，定期在班上开展一些有关心理健康的活动，并作好相应的总结和记录。
7．及时做好信息反馈，发现有心理障碍，或可能有偏激行为的同学要及时上报所在院或心理健康教育中心，以便做出有效及时的应对措施。
8．对同学的个人隐私要严格保密，但如果出现危及人生命、违法犯罪的情况必须立即报告。
9．最终解释权归会计学院阳光蚂蚁工作坊所有。
第三章心理委员工作细则
一、心理委员日常工作要求
1．在班级同学中广泛宣传与普及心理健康知识，定期组织班级心理健康教育活动，帮助有心理困惑的同学学会自助。
2．定时给班级同学通过飞信或者班级QQ群，发送一些心理健康小知识，或者发送名人名言励志。
3．按时参加学校、学院组织的心理委员辅导培训。
4．每月向辅导员老师报告本班心理工作情况，心理健康教育活动的开展情况。
5．配合学院心理健康教育中心举办的心理活动，鼓励班级同学积极参与。
6．填写班级学生心理健康情况月调查表，即晴雨表，并于每月25日前将电子稿上传至阳光蚂蚁工作坊邮箱zckjygmygzf@，纸质稿附上辅导员签名后投递至学院楼4楼阳光蚂蚁工作坊信箱。
无论当月是否有特殊事件发生，都必须完全填写晴雨表内相关内容。
7．学期结束前一周（16周），上交本学期的工作总结，包括本学期班级心理情况总结、班级心理活动总结及下学期工作计划，交至阳光蚂蚁工作坊邮箱中。
活动总结需包括班级组织的心理活动简介、成效及照片。
8．每学期一篇工作总结稿，记录自己作为班级心理委员的工作历程。
9．空余时间上心理网站，补充自己的心理知识，更好的为班级同学服务做准备。
二、心理危机应急预案
以班级为基层系统，由班级心理委员负责，通过接触同学、了解同学、把握学生的学习、生活、工作情况，及时发现异常现象。
发现异常现象后，及时向所属辅导员报告相关情况。
在当月晴雨表中着重提出异常情况，向学院心理健康指导中心报备。
对于发生过心理危机、应激状态或心理明显异常的同学，要特别关注，并向院心理健康指导中心提交后续报告，可在晴雨表中体现。
第四章心理委员的考评制度
1．心理委员考评分为心理委员自评（百分制，占20%）以及他评（百分制，占80%）两个环节。
他评对象分别为阳光蚂蚁工作坊（占40%），及不少于5名的班级学生（取平均分占40%）。
2．阳光蚂蚁工作坊将于16周将考评表发至每位心理委员邮箱处，请在一周时间内完成自评，并将完成的考评表格发至阳光蚂蚁工作坊邮箱。
无特殊情况下，若没能在规定时间内发回考评表，自评按0分处理。
3．阳光蚂蚁工作坊根据心理委员工作细则来对每一位心理委员进行考评。
考评细则见附录三。
4．考评结果由学院阳光蚂蚁工作坊统计好，于18周前交予各班辅导员处，考评成绩与综测任职分认定挂钩。
第五章心理委员的奖惩
1.考评工作结束以后，阳光蚂蚁工作坊将计算出每位心理委员的得分，并就其得分情况按年级作出排名。
最终排名在各年级心理委员数量30%以上的，经辅导员认定无异议后，综测任职分认定为满分4分。
2.各年级心理委员数量的30%若为小数，小数部分均按一人计算。
3.若排名在各年级心理委员数量的30%以上，但其中有多人分数相同，导致达标人数超出预定人数的情况，分数相同且排名在各年级心理委员数量的30%以上均可经辅导员认定无异议后，综测任职分认定为满分4分。
4.综合考评结果低于60分（不含60分）的心理委员，综测任职分认定为2分。
每月班级学生心理状态晴雨表
会计学院心理委员工作小结与计划
浙江财经学院会计学院班级心理委员考评表
（适用于自评、阳光蚂蚁工作坊）
班级：姓名：考评日期：
注：每学期18周前向考评完毕以后交予每班辅导员处以便作为心理委员考评标准之一。
附件四：
浙江财经学院会计学院班级心理委员考评表
（适用于班级学生）
班级：本班心理委员姓名：考评日期：
注：每学期18周前向考评完毕以后交予每班辅导员处以便作为心理委员考评标准之一。