配电柜检修工作票表格格式
配电第二种工作票(模板)
附录D配电第二种工作票格式配电第二种工作票单位江苏安方电力科技有限公司编号1工作负责人（监护人）班组2工作班人员（不包括工作负责人）：翁寿银、袁海兵共2人。
3工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）：江苏安方电力科技有限公司，试验变压器电能质量测试4工作任务：5计划工作时间：自2016年1月11日14时50分至2016年1月11日16时11分6 工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）1、严格遵守《电业生产安全规程》电力线路部份的有关规定2、进入作业现场，必须戴安全帽、穿工作服，高空作业必须配带安全带、并设专人监护，传递物品，严禁上下抛掷3、做好工作现场和周围环境的防火工作，注意电缆头的保护，与易燃物品保持一定的距离（4米以上）4、工作中及工作前六小时内严禁饮酒工作票签发人签名：年月日时分工作负责人签名：年月日时分收到工作票7 工作许可人补充的安全措施：对危险点控制措施（一）认真履行上述的组织措施与技术措施。
（二）现场工作必须正确戴安全帽。
（三）在工作地段范围内停电、验电、装设接地线，要使用合格的验电器和绝缘手套。
（四）工作期间至少应有两人进行，一人监护。
（五）严禁工作人员在工作中拆除遮栏、接地线和标志牌。
（六）攀登杆塔前应检查登高工具是否牢固可靠。
8 工作许可8.1在配电室内工作的许可（或开工）：9 现场交底，工作班组人员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：工作开始时间：年月日时分工作负责人签名：10 工作票延期：有效期延长到年月日时分工作负责人签名：年月日时分工作许可人签名：年月日时分11 工作完工时间：年月日时分工作负责人签名：12 工作终结：12.1工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
12.2 工作终结报告（或结束）：13 备注：。
配电线路工作票票面格式及适用范围
配电线路工作票票面格式及适用范围1票面格式1.1工作票格式：配电线路第一种工作票，电力线路第二种工作票，安全施工作业票，电力线路事故应急抢修单，配电设备专用第一种工作票，电力线路检修工作任务单，配电线路现场勘察记录。
1.2操作票格式：电力线路倒闸操作票，配电设备倒闸操作票。
1.3各类票面标准格式参见附录。
2票面使用范围各种票面是按照国家电网公司《电力安全工作规程(电力线路部分)》（试行）（以下简称线路安规）编写，分别适用于不同的工作范围，应严格执行线路安规中的两票制度。
工作票、操作票是准许工作的书面指令，也是明确安全职责和实施保证安全技术措施的书面依据。
工作票、操作票填写正确、清楚直接关系到安全措施的正确实施。
为了更好的执行工作票、操作票制度，加强两票的规范性、制度性，针对不同票面格式制订使用范围：2.1第一种工作票用于运行中的电气设备上的停电检修工作2.1.1配电线路第一种工作票：适用于10kV及以下配电线路、低压线路停电检修工作。
填用配电线路第一种工作票的工作为：2.1.1.1在停电的线路或同杆（塔）架设多回线路中的部分停电线路上的工作；2.1.1.2在全部或部分停电的配电设备（高压配电室、箱式变电站、环网柜除外）上的工作；说明：所谓全部停电，系指供给该配电设备上的所有电源线路均已断开者。
2.1.1.3一张工作票只能用于一条线路或同一个电气连接部位的几条供电线路或同(联)杆塔架设且同时停送电的几条线路。
说明：同一个电气连接部分的几条供电线路指：T接线路、联络（手拉手）线路。
2.1.2配电设备专用第一种工作票：适用于10kV配电设备上进行简单的同一类型工作（如：配变加油、更换避雷器、调分接头、安装绝缘套及其他简单的一种类型的检修工作）。
说明：对于相对复杂、大型的配电设备检修工作必须使用配电线路第一种工作票。
配电设备专用第一种工作票限当日有效。
2.1.3电力线路检修工作任务单：适用于线路停电检修工作设多个小组工作时使用，是准许小组工作的书面指令，也是小组工作负责人进行“二交一查”的书面依据。
1130-4-005-010配电柜检修工作表
分 分
配电柜检修工作表
公司名称：
1
工作负责人(监护人)： 参加维修工作人员：
日期： 值班电工：
2 工作任务及地点：
3
计划工作时间：自 至
年月日源自年月日时 时
4 工作条件(停电或不停电)：
5 注意事项(安全措施):
6 许可开始时间：
年
月
日
时
7 工作结束时间：
年
月
日
时
备注
确认人(日 期)：
1130-4-005-010
分 分
分 分
配电柜检修工作表
公司名称：
1
工作负责人(监护人)： 参加维修工作人员：
日期： 值班电工：
2 工作任务及地点：
3
计划工作时间：自 至
年
月
日
年
月
日
时 时
4 工作条件(停电或不停电)：
5 注意事项(安全措施):
6 许可开始时间：
年
月
日
时
7 工作结束时间：
年
月
日
时
备注
确认人(日 期)：
1130-4-005-010
配电工作票、抢修单格式
文县供电公司作业现场勘查记录勘查单位：部门（或班组）：编号勘查负责人勘查人员：勘查的线路名称或设备双重名称（多回路应注明双重称号及方位）：工作任务〔工作地点（地段）和工作内容〕：现场勘查内容：记录人：勘查日期：年月日时文县供电公司配电第一种工作票单位：编号：1.工作负责人：班组：2.工作班成员（不包括工作负责人）：共人。
3.工作任务：4.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分5.安全措施〔应改为检修状态的线路、设备名称，应断开的断路器（开关）、隔离刀闸（刀闸）、熔断器，应合上的接地刀闸，应装设的接地线、绝缘隔板、遮拦（围栏）和标示牌等，装设的接地线应明确具体位置，必要时可附页绘图说明〕5.5保留或邻近的带电线路、设备：5.6其他安全措施和注意事项：工作票签发人签名：，年月日时分工作负责人签名：5.7其他安全措施和注意事项补充（由工作负责人或工作许可人填写）6.工作许可：7.工作任务单登记：8.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：9.人员变更9.1工作负责人变动情况：员工作负责人离去，变更为工作负责人。
工作票签发人：年月日时分原工作负责人签名确认：新工作负责人签名确认：年月日时分9.2工作人员变动情况：工作负责人签名10.工作票延期：有效期延长到年月日时分。
工作负责人签名：年月日时分工作许可人签名：年月日时分11.每日开工和收工记录（使用一天的工作票不必填写）：12.工作终结：12.1工作班现场所装设接地线共组、个人保安线共组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
12.2工作终结报告：13.备注：13.1指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）13.2其他事项：14.附图：文县供电公司配电第二种工作票单位：编号：1.工作负责人：班组：2.工作班成员（不包括工作负责人）：共人。
3.工作任务：4.计划工作时间：5.工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）6.现场补充的安全措施：7.工作许可：8.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：工作开始时间：年月日时分工作负责人签名9.工作票延期：有效期延长到年月日时分。
工作票填写示例
第一种工作票（填写示例）第 001号1．工作负责人（监护人）：张三班组：×××厂电力维修班2．工作班人员：李四、王五、赵六、孙七共5人3．计划工作地址：××车间配电所，改换1#变压器跌落保险。
4．计划工作时间：自2011 年8 月 3日 12时 00分至2011 年 8 月 3 日 13 时 00 分5．安全举措：以下由工作票签发人填写以下由工作允许人（值班员）填写1.拉开变台杆上真空开关断路 1.已拉开变台杆上真空开关断器；路器；2.拉开变台杆上真空开关断路器 2.已拉开变台杆上真空开关断刀闸（隔走开关）；路器刀闸（隔走开关）；3.断开1#进线柜开关； 3.已断开1#进线柜开关；4.拉开1#进线柜刀闸； 4.已拉开1#进线柜刀闸；3.断开2#进线柜开关； 3.已断开2#进线柜开关；4.拉开2#进线柜刀闸。
4.已拉开2#进线柜刀闸。
1.在真空开关负荷侧装接地线11.已在真空开关负荷侧装接地组；线 1 组；2.在 1#变压器低压侧装接电线12.已在 1#变压器低压侧装接电组；线 1 组；3.在２ #变压器低压侧装接电线13.已在２ #变压器低压侧装接电组。
线 1 组。
在真空开关与母线侧设绝缘拦 1.已在真空开关与母线侧设绝绳；缘拦绳；在配电所 1#进线柜刀闸孔挂“禁 3.已在配电所1#进线柜刀闸孔止合闸，有人工作”警告牌；挂“禁止合闸，有人工作”警告在配电所 2#进线柜刀闸孔挂“禁牌；止合闸，有人工作”警告牌。
4.已在配电所2#进线柜刀闸孔挂“禁止合闸，有人工作”警告牌。
工作票签发人署名：周九工作允许人署名：周九收到工作票时间： 2011年 8月 3日11 时 30分值班负责人署名：李四值班负责人署名：李四6、允许开始工作时间：2011 年8月3日12时00分工作允许人署名：周九工作负责人署名：张三7、工作负责人改动：原工作负责人张三离开，更改钱八为工作负责人。
电气设备检修工作票
电气设备检修工作票
1.工作负责人〔监护人〕***班组检修
2.工作班人员〔不包括工作负责人〕****等共*人。
3.设备双重名称一厂10kv1#总配2#电源进线120开关及Ⅱ段母线
自年月日时分至年月时分
工作票签发人签名签发日期：年月日
年月日时分
值班负责人签名工作负责人签名
工作许可人签名
值长签名许可工作时刻：年月日时分
分项负责人签名
原工作负责人离往，变更分工作负责人
工作票签发人年月日时分
工作班人员变动情况〔增添人员姓名，变动日期及时刻〕
工作负责人签名
年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
全部工作于年月日时分结束，设备及平安措施已恢复至开工前状态，
工作人员全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。
工作负责人签名工作许可人签名
临时遮拦、标示牌已撤除，常设遮拦已恢复。
未撤除或拉开的接地线〔刀闸〕，共组，已汇报值长。
工作许可人签名年月日时分
〔1〕指定专责监护人负责监护〔地点及具体工作〕
〔2〕其他事项
附页001:。
配电工作票A4模版
配电第一种工作票单位编号1.工作负责人班组2.工作班人员（不包括工作负责人）共人。
3.工作任务工作地点或设备［注明变（配）电工作内容站、线路名称、设备双重名称及起止杆号］4.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分5.安全措施［应改为检修状态的线路、设备名称，应断开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器，应合上的接地刀闸，应装设的接地线、绝缘隔板、遮拦（围栏）和标识牌等，装设的接地线应明确具体位置，必要时可附页绘图说明］已执行5.1调控或运维人员［变（配）电站、发电厂］应采取的安全措施5.2工作班完成的安全措施已执行5.3工作班装设（或拆除）的接地线线路名称或设备双重名称接地线编号装设时间拆除时间和装设位置5.4配合停电线路应采取的安全措施已执行5.5保留或邻近的带电线路、设备5.6其他安全措施和注意事项工作票签发人签名，年月日时分工作负责人签名年月日时分5.7其他安全措施和注意事项补充（由工作负责人或工作许可人填写）6.工作许可许可的线路或设备许可方式工作许可人工作负责人签名许可工作的时间年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分7.工作任务单登记工作任务单编号工作任务小组负责人工作许可时间工作结束报告时间8.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：9.人员变更9.1工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人。
工作票签发人：年月日时分原工作负责人签名确认：新工作负责人签名确认：年月日时分9.2工作人员变动情况新增人员姓名变更时间离开人员姓名变更时间工作负责人签名10.工作票延期：有效期延长到年月日时分。
工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分11.每日开工和收工记录（使用一天的工作票不必填写）收工时间工作负责人工作许可人开工时间工作许可人工作负责人12.工作终结12.1工作班现场所装设接地线共组、个人保安线共组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
电力作业各类工作票模板
附表1：变电第一种工作票格式******供电局变电第一种工作票工作单位：编号：1.工作负责人（监护人）：班组：2.工作班成员(不包括工作负责人)：共人3.工作地点(变配电站名称及设备双重名称):4.工作任务5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）＊已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写7.许可开始时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施9.工作负责人及工作人员变动：原工作负责人离去，变更为工作负责人变动时间：年月日时分工作票签发人：工作许可人:工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期及时间）：工作负责人签名：10.工作票延期有效期延长到：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：11.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）12.工作终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。
工作负责人签名：工作许可人签名：13、工作票终结：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。
未拆除接地共组、接地刀闸共把、绝缘挡板（罩）共块，已汇报调度值班员。
工作许可人：年月日时分14.备注：（可汇图可写文字说明）附表2：变电站（发电厂）第二种工作票格式******供电局变电第二种工作票工作单位：编号：1、工作负责人（监护人）：班组：2、工作班成员：(不包括工作负责人) 共人3、工作的变配电站名称及设备双重名称:4、工作任务5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6、工作条件（停电或不停电，或临近及保留带电设备名称）：7、注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分8、补充安全措施（工作许可人填写）9、许可工作时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：10、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施11、有效期延长到：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）13、工作票终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。
电力作业各类工作票模板
附表1：变电第一种工作票格式******供电局变电第一种工作票工作单位：编号：1.工作负责人（监护人）：班组：2.工作班成员(不包括工作负责人)：共人3.工作地点(变配电站名称及设备双重名称):4.工作任务5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）＊已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写7.许可开始时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施9.工作负责人及工作人员变动：原工作负责人离去，变更为工作负责人变动时间：年月日时分工作票签发人：工作许可人:工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期及时间）：工作负责人签名：10.工作票延期有效期延长到：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：11.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）12.工作终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。
工作负责人签名：工作许可人签名：13、工作票终结：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。
未拆除接地共组、接地刀闸共把、绝缘挡板（罩）共块，已汇报调度值班员。
工作许可人：年月日时分14.备注：（可汇图可写文字说明）附表2：变电站（发电厂）第二种工作票格式******供电局变电第二种工作票工作单位：编号：1、工作负责人（监护人）：班组：2、工作班成员：(不包括工作负责人) 共人3、工作的变配电站名称及设备双重名称:4、工作任务5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6、工作条件（停电或不停电，或临近及保留带电设备名称）：7、注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分8、补充安全措施（工作许可人填写）9、许可工作时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：10、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施11、有效期延长到：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）13、工作票终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。
高低压检修工作票模板 (20)
电气第一种工作票
□有限空间□A、B类设备□外包工程
NO. 编号：
1．工作负责人：工作监护人（工作协调人）：班组：附页： 1 张2．工作班成员：共人3．工作地点及主要设备名称：升压站1号主变高压侧351断路器处
4．工作内容： 1号主变高压侧351断路器检修
5．计划工作时间：自年月日时分至年月日时分
8．批准工作结束时间：年月日时分值长（或单元长）：
9．许可工作开始时间：年月日时分工作许可人：工作负责人：
11．工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月日时分。
工作票签发人：工作许可人：
12．工作班成员变更情况（工作负责人填写变更人员姓名、日期及时间）：
13．工作票延期，有效期延长到年月日时分。
值长（或单元长）：工作负责人：
14．工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于年月日时分结束。
工作负责人：点检验收人：工作许可人：
接地线（刀闸）共组，已拆除（拉开）组，未拆除（拉开）组，未拆除或未拉开的接地线（刀闸）的编号值班负责人：
15．备注：
工作票危险点分析及控制措施票。
配电柜检修工作票 (2).doc
配电柜检修工作票小区（大厦）名称：年月日品味人生1、不管鸟的翅膀多么完美，如果不凭借空气，鸟就永远飞不到高空。
想象力是翅膀，客观实际是空气，只有两方面紧密结合，才能取得显着成绩。
2、想停下来深情地沉湎一番，怎奈行驶的船却没有铁锚;想回过头去重温旧梦，怎奈身后早已没有了归途。
因为时间的钟摆一刻也不曾停顿过，所以生命便赋予我们将在汹涌的大潮之中不停地颠簸。
3、真正痛苦的人，却在笑脸的背后，流着别人无法知道的眼泪，生活中我们笑得比谁都开心，可是当所有的人潮散去的时候，我们比谁都落寂。
4、温暖是飘飘洒洒的春雨;温暖是写在脸上的笑影;温暖是义无反顾的响应;温暖是一丝不苟的配合。
5、幸福，是一种人生的感悟，一种个人的体验。
也许，幸福是你风尘仆仆走进家门时亲切的笑脸;也许，幸福是你卧病床上百无聊赖时温馨的问候;也许，幸福是你屡遭挫折心灰意冷时劝慰的话语;也许，幸福是你历经艰辛获得成功时赞赏的掌声。
关键的是，你要有一副热爱生活的心肠，要有一个积极奋进的目标，要有一种矢志不渝的追求。
这样，你才能感受到幸福。
6、母爱是迷惘时苦口婆心的规劝;母爱是远行时一声殷切的叮咛;母爱是孤苦无助时慈祥的微笑。
7、淡淡素笺，浓浓墨韵，典雅的文字，浸染尘世情怀;悠悠岁月，袅袅茶香，别致的杯盏，盛满诗样芳华;云淡风轻，捧茗品文，灵动的音符，吟唱温馨暖语;春花秋月，红尘阡陌，放飞的思绪，漫过四季如歌。
读一段美文，品一盏香茗，听一曲琴音，拾一抹心情。
8、尘缘飞花，人去楼空，梦里花落为谁痛?顾眸流盼，几许痴缠。
把自己揉入了轮回里，忆起，在曾相逢的梦里;别离，在泪眼迷朦的花落间;心碎，在指尖的苍白中;淡落，在亘古的残梦中。
在夜莺凄凉的叹息里，让片片细腻的柔情，哽咽失语在暗夜的诗句里。
9、用不朽的“人”字支撑起来的美好风景，既有“虽体解吾犹未变兮”的执着吟哦，也有“我辈岂是蓬蒿人”的跌宕胸怀;既有“我以我血荐轩辕”的崇高追求，也有“敢教日月换新天”的豪放气魄。
电气设备检修工作票
电气设备检修工作票
1.工作负责人（监护人）*** 班组检修
2.工作班人员（不包括工作负责人）**** 等共* 人。
3.设备双重名称一厂10kv1#总配2#电源进线120开关及Ⅱ段母线
自年月日时分至年月时分
工作票签发人签名签发日期：年月日
7.收到工作票时间年月日时分
值班负责人签名工作负责人签名
8.确认工作票1-7项工作负责人签名工作许可人签名
值长签名许可工作时间：年月日时
分
9.确认工作负责人布置的任务和工作项目安全措施
分项负责人签名
10.工作负责人变动情况
原工作负责人离去，变更分工作负责人
工作票签发人年月日时
分
工作班人员变动情况（增添人员姓名，变动日期及时间）
工作负责人签名
11.工作票延期有效日期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时
分
工作许可人签名年月日时
分
12.工作终结
全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，
工作人员全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。
工作负责人签名工作许可人签名
13.工作票终结
临时遮拦、标示牌已拆除，常设遮拦已恢复。
未拆除或拉开的接地线（刀闸），共组，已汇报值长。
工作许可人签名年月日时分
14.备注
（1）指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）
（2）其他事项
附页001:。
电气检修工作票模板
电气检修工作票
站名：盾安10MW光伏电站编号：NMGGF201509DJ010
班组名称：光伏电站工作负责人：签发人：附页张
工作班人员（共人）：
工作内容和工作地点：对5区升压变进行补油工作。5区升压变
设备名称：5区升压变
计划工作时间： 月 日 时 分至 月 日 时 分
批准工作时间： 月 日 时 分至 月 日 时 分 值班负责人： 月 日 时 分
必须采取的安全措施（隔离对象名称和要求）
安全措施执行情况
1、戴好安全帽、绝缘手套、穿长袖工作服
2、与其他带电设备保持足够安全距离
3、误碰其它带电设备
运行人员补充安全措施
安全措施执行情况
1、派专人监护
2、正确使用安全防护用品
3、不得随意操作其他设备
应装（合）接地线、接地开关、接地刀闸（注明地点、编号）
工作负责人：
值班负责人：月日时分
工作许可人：
备注：
评价：
评价人：
工作危险点预防控制措施票
站名：盾安10MW光伏电站
工作单位
（班组）
光伏电站
工作负责人
工Hale Waihona Puke 内容对5区升压变进行补油工作
序号
危险点
预防控制措施
交代情况（执行√）
1
电击伤害
开始工作前必须先进行验电
2
配电工作票A模版
配电第一种工作票单位编号1.工作负责人班组2.工作班人员（不包括工作负责人）必要时可附页绘图说明］5.5保留或邻近的带电线路、设备5.6其他安全措施和注意事项工作票签发人签名，年月日时分工作负责人签名年月日时分5.7其他安全措施和注意事项补充（由工作负责人或工作许可人填写）6.工作许可9.人员变更9.1工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人。
工作票签发人：年月日时分原工作负责人签名确认：新工作负责人签名确认：年月日时分9.2工作人员变动情况工12.1工作班现场所装设接地线共组、个人保安线共组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
12.2工作终结报告4.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分5.工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）工作票签发人签名年月日时分工作负责人签名年月日时分6.现场补充的安全措施7.工作许可已无遗留物。
11.2工作终结报告4.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分5.安全措施5.1调控或运维人员应采取的安全措施7.现场补充的安全措施8.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：9.工作终结9.1工作班人员已全部撤离现场，工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
9.2工作终结报告3.工作的线路名称或设备双重名称（多回路应注明双重称号及方位）、工作任务4.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分5.安全措施（必要时可附页绘图说明）5.1工作的条件和应采取的安全措施（停电、接地、隔离和装设的安全遮栏、围栏、标示牌等）5.2保留的带电部位5.3其他安全措施和注意事项工作票签发人签名：，年月日时分工作负责人签名：，年月日时分6.工作许可6.1现场补充的安全措施7.8.9.单位编号1.抢修工作负责人班组2.抢修班人员（不包括抢修工作负责人）共人。
3.抢修工作任务5.上述1至4项由抢修工作负责人根据抢修任务布置人的指令，并根据现场勘察情况填写。
电气检修工作票
电气检修工作票
电气检修工作票编号：
检修班组：
工作负责人：
附页张工作班人员（共人）：
工作内容和工作地点：
设备名称：
计划工作时间：
月日时分至月日时分批准工作时间：
月日时分至月日时分值长：
月日时分安全措施：应拉开关、刀闸及熔丝，以及隔离措施√ 挂牌运行人员补充的安全措施√ 由检修人员执行的继保及自动装置措施√ 继保及自动装置措施已执行，执行人：
监护人：
月日时分继保及自动装置措施已恢复，执行人：
监护人：
月日时分应装（合）接地线、接地开关、接地刀闸（注明地点、编号）已装（合）接地线、接地开关、接地刀闸措施票内容及编号：
审核无误工作票接收通知执行继保及自动装置措施安全措施已执行具备开工条件签发人：
接票人：
许可人：
措施执行人：
值长：
月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分许可开工时间：
月日时分工作许可人：
工作负责人：
工作负责人变更为，变更时间：
月日时分，工作票签发人：
工作票延期至月日时分。
工作票负责人：
值长或值班负责人：
检修设备试运后工作票所列措施已全部执行，允许恢复工作时间工作许可人工作负责人月日时
分月日时分工作已终结。
月日时分通知恢复继保及自动装置措施接地线、接地刀闸共组已拆除及断开□，标示牌已收回□，安全措施已恢复□，安全遮栏已恢复□，检修设备已复役□！工作负责人：
工作许可人：
工作许可人：
月日时分值班负责人：
月日时分备注：
评价：
检查人：。