热力机械工作票(工作票样板)
电厂热力机械工作票范文
电厂热力机械工作票范文一、工作票名称：电厂热力机械工作票二、工作范围：该工作票适用于电厂的热力机械工作，包括热力机械设备的检修、维护、更换等工作。
三、工作过程：（一）准备工作：1. 确定工作时间、地点和负责人；2. 安排所需人员，并对每位工作人员进行必要的培训和指导；3. 准备所需的工具、设备和材料，并保证其齐全和可用；4. 检查工作现场的安全措施是否齐全，并进行必要的修复和改进；5. 将工作内容和要求向工作人员进行详细讲解和说明。
（二）工作过程：1. 工作人员按照工作票的要求进行工作，确保工作流程和操作规程的正确执行；2. 工作人员应时刻注意自己的安全和周围环境的安全，并积极采取必要的防护措施；3. 工作人员应及时报告工作进展情况和遇到的问题；4. 工作人员应保持工作现场的整洁，防止杂物堆积和碰撞事故的发生；5. 工作结束后，工作人员应做好工作记录和报告，并将现场恢复到正常状态。
（三）安全注意事项：1. 工作人员在进行工作前应穿戴好防护装备，并对工作区域进行标识和隔离；2. 工作人员在工作过程中应严格按照操作规程进行操作，并确保设备安全运行；3. 工作人员需遵守安全管理制度，不得擅自停电、拉闸和操作未经授权的设备；4. 工作人员在工作现场应严禁吸烟、使用明火和饮酒等行为，确保现场的安全和稳定。
四、工作票填写要求：（一）工作票的名称、编号和日期应清晰明确；（二）工作范围和要求应详细列出，确保工作人员理解和按照要求进行工作；（三）工作时间、地点和负责人应明确指定；（四）所需人员、工具、设备和材料应列出，并确保其齐全和可用；（五）工作现场的安全措施应清晰列出，并对其进行检查和修复；（六）工作过程和安全注意事项应详细说明；（七）工作结束后的报告和记录应进行必要的整理和归档。
五、工作票审核和报批：（一）工作票的编写和填写应由负责人进行，并由安全人员进行审核和确认；（二）工作票需经签字盖章后方可下发给工作人员，并通知相关部门和人员。
热力机械工作票(标准票-#1炉A一次风机、A二次风机、A引风机检修)
米东热电厂神华神东电力新疆米东热电厂热机第一种工作票编号年度版本状态状态说明5 批准隔离部门：设备维护部班组：锅炉辅机班编号：RJ-08-201*-**-*** 1．工作组成员：共* 人（含工作负责人）附页：** 张工作负责人：*** 联系电话：***********工作组人员（不含工作负责人）：2．工作内容：#1炉A一次风机、A二次风机、A引风机停炉检修3．工作地点：#1炉24米给煤机平台4．计划工作时间：开始时间201*-**-** **-** 结束时间201*-**-** **-**（年—月—日时：分）5．隔离对象：类型KKS编码名称 电气隔离机械隔离10NHA #1机组烟风系统6．关联的工单分项：年度工单号分项号工作内容201* *** *** #1炉A一次风机、A二次风机、A引风机停炉检修7．必须采取的安全措施和执行情况（必要时可附页绘图说明）：隔离项目 工作票填写人部门*** 设备维护部隔离工作开始时间值长批准隔离时间（自动生成）隔离工作结束时间电子文档自动生成，工作票手动填入1 KKS编码10HLB10AN001 安装位置#1炉后右侧0米名称#1炉A一次风机□电气隔离机械隔离隔离状态停运安全标示无措施说明：停止#1炉A一次风机运行。
措施执行情况执行人2 KKS编码10BBA13GS001-M01 安装位置#1炉0米名称#1炉一次风机A电动机电气隔离□机械隔离隔离状态断开安全标示禁止合闸，有人工作！措施说明：断开#1炉一次风机A电动机电源，在#1炉一次风机A电动机电源开关上挂“禁止合闸，有人工作”标示牌。
措施执行情况执行人3 KKS编码10HLA11AA101 安装位置#1炉0米名称#1炉A一次风机入口电动调节导叶炉右机械隔离断开禁止合闸，有人工作！措施说明：1、关闭#1炉A一次风机入口电动调节导叶，在#1炉A一次风机入口电动调节导叶电动执行机构上挂“禁止操作，有人工作”标示牌。
2、断开#1炉A一次风机入口电动调节导叶电动执行机构电动头电源，在#1炉A一次风机入口电动调节导叶电动执行机构电动头电源开关上挂“禁止合闸，有人工作”标示牌。
热力机械工作票
热力机械工作票(补充规定)(总8页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--热力机械工作票补充规定热力机械第一种工作票适用范围需要将生产设备、系统停止运行或退出备用，由运行值班人员按《电业安全工作规程》的规定采取断开电源、隔断与运行设备联系的热力系统，对检修设备进行消压、吹扫等任何一项安全措施的检修工作。
需要运行人员在运行方式、操作调整上采取保障人身、设备安全措施的工作。
热力机械第二种工作票适用范围不需将生产设备、系统停止运行或退出备用；不需运行值班人员采取断开电源、隔断与运行设备联系的热力系统上的工作。
不需运行值班人员在运行方式、操作调整上采取措施的工作。
在设备、系统外壳上的维护工作，但不触及设备的转动或移动部分的工作。
一级动火工作票的适用范围氢库内管道、阀门和供氢管路（检修时要进行充分的惰性气置换），氢罐和距离设备10米以内区域。
油库区（重油、柴油、变压器油、汽油、机油）卸油站、油泵房、污油池，距油区围墙10米以内区域。
汽机房内。
锅炉燃油系统。
锅炉风机油系统的管道、阀门、油站。
磨煤机内部动火。
集控室、电子间、工程师站、保护室、蓄电池室、柴油机室、电缆沟内、电缆夹层。
储氨罐、以氨为介质的设备、氨输送管道及阀门（检修时要进行充分的惰性气置换）以及酸、联氨、液氨存放区5米以内。
二级动火工作票的适用范围一级动火范围以外的距汽机油箱、锅炉、引风机、送风机、一次风机油站10米外区域的充油设备及管道阀门。
与油管道或油罐、油箱、储油器能加堵板隔开的蒸汽吹扫管路。
公司仓库内下料。
输煤系统落煤筒内部需要进行动火作业。
制粉系统处理漏粉需进行动火作业。
事故应急抢修单的适用范围事故抢修可不用工作票，但是应使用事故应急抢修单。
为了保证工作票的办理质量，做到层层把关，公司原则上是尽量减少使用事故抢修单，因此以后凡是使用事故抢修单必须经安监部门批准。
可以不办理工作票的工作范围为了减少工作票的办理数量，同时又必须保证安全，对必须办理工作票范围重新明确为：凡是在生产现场工作或处理缺陷，但是不牵涉现场设备或系统（包括运行、备用、解备、检修等状态）的检修工作可以不办理工作票，现场比较紧急或者工作时间较短，此时如果办理工作票可能影响到机组或其他方面，比如一次风管和除灰管线泄漏等工作，此时由检修人员提出申请使用事故抢修单，经当值值长同意并电话请示安管部（值班）人员批准后可以使用事故抢修单，不再办理工作票，具体情况录入值长日志。
3-作业许可-工作票标准样板
内蒙古鄂尔多斯电力有限责任公司（电力二公司）热力机械工作票部门___检修二部________ 班组_____汽机班__ №：____ _20160001_______1.工作负责人：___张三_______________2.工作成员：_李四、王麻子____________________________________ 共___02__人附页：__00 _张3.工作内容：#1#2机B中继泵机封检查 _______________ __ 工作地点：#1#2机零米B中继泵___ _____________________________________________ _4.计划工作时间：自____2016_____年___01__月__01__日___08_ _时__20__分开始至____2016_____年_ _01__月__01__日__ 17___时__30__分终结工作票签发人：__ _ 马六__ _____签发日期： ___2016 _年_01__月__01_日_08_时_20_分接票人：_____ _余某_________ 接票日期：___2016 _年_01__月__01_日_08_时_25__分9.危险因素控制措施：10.批准工作结束时间：____2016____年___01___月___01__日__17__时__30___分值长（单元长）签名：__郭某______ ___01__月___01_日11.上述安全措施已全部执行，从____2016___年___01__月____01__日__08___时__45___分许可开始工作。
工作许可人：____余某_______ 工作负责人：_______张三_______12.工作负责人变更：自___________年______月______日_______时______分原工作负责人离去，变更为______________担任工作负责人。
电力热机工作票格式
电气第一种工作票(First Electrical work permit)单位(Agency) ____________ 编号(Sl.No.)1、工作负责人（监护人）(work in-charge) ___ 班组(shift) ___2、工作班人员（不包括工作负责人）(workers) 共(total) 人(person)。
4、计划工作时间(plan of working time)：自(from)日期(date)____________时间(time)__________至(to)日期(date)____________时间(time)__________*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。
工作票签发人签名(issued by) 签发日期(date)：______6、收到工作票时间(permit received)：日期(date)____________时间(time)__________运行值班人员签名（operator）工作负责人签名(work in-charge) ____7、确认本工作票1至7项(ensure 1 to 7)工作负责人签名(work in-charge) 工作许可人签名(Approved by)许可开始工作时间（work started）：日期(date)____________时间(time)__________标牌编号（Tag No.）___________8、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施(confirm of task and safety precaution)。
工作班组人员签名(signature of shift)：______________________________________ ____________________9、工作负责人变动情况(change of in-charge)：原工作负责人（original in-charge ）离去(leave)，变更(change to ) 为工作负责人(as in-charge)工作票签发人(issued by) __ 日期(date)____________时间(time)__________工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）(change of worker)：_____ _____________________________________________________工作负责人签名(signature of in-charge) __10、工作票延期(renew )：有效期延长到(renew to)日期(date)____________时间(time)__________工作负责人签名(in-charge) 日期(date)____________时间(time)__________工作许可人签名(approved by) 日期(date)____________时间(time)__________11、工作终结(work finish)：全部工作于(work finished)日期(date)____________时间(time)__________结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结(safety measure have been recovery as before, workers left and materials cleaned, request to finish work)。
热力机械工作票 标准模板
热力机械工作票
部门：______________ 班组：_______________
1. 工作负责人：______________
2. 工作班成员 共 人
3. 工作地点及内容：
工作票签发人： 年 月 日 时 分 工作票接收人： 年 月 日 时 分 6. 7. 批准工作结束时间： 年 月 日 时 分
值长： 月 日 值班负责人： 月 日 工作许可人 月 日 8以上安全措施已全部执行，核对无误：从 年 月 日 时 分许可开始工作。
工作许可人： 工作负责人：
9. 工作负责人变更：自 年
月 日 时 分原工作负责人离去，变更为 担任工作负责人。
工作票签发人： 工作许可人： 10. 工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分。
值长： 值班负责人： 工作负责人： 12. 检修设备试运后，工作票所列安全措施已全部执行，可以工作。
13. 工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于 年 月 日 时 分结束。
工作负责人： 工作许可人：。
电厂热力机械工作票（二篇）
电厂热力机械工作票1.工作负责人：﹍﹍﹍﹍﹍2.工作班人员：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍3.工作内容：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍4.计划工作期限：﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日﹍﹍﹍时﹍﹍﹍分开始，.﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日﹍﹍﹍时﹍﹍﹍分完结。
9.批准工作结束时间：﹍﹍﹍年﹍﹍月﹍﹍日﹍﹍时﹍﹍分.值长：﹍﹍﹍﹍﹍.﹍﹍﹍﹍年﹍﹍月﹍﹍日﹍﹍时﹍﹍分。
运行班长﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍年﹍﹍月﹍﹍日﹍﹍时﹍﹍分。
10.上述安全措施已全部执行，从﹍﹍﹍﹍年﹍﹍月﹍﹍日﹍﹍时﹍﹍分许可开始工作。
工作许可人：﹍﹍﹍﹍﹍工作负责人：﹍﹍﹍﹍﹍11.确认工作负责人布置的工作任务和安全措施工作票班组人员签名：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍12.工作票延期：有效期延长到﹍﹍﹍年﹍﹍月﹍﹍日﹍﹍时﹍﹍﹍分。
.工作许可人：﹍﹍﹍﹍﹍工作负责人：﹍﹍﹍﹍﹍14．工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日﹍﹍﹍时﹍﹍﹍分结束。
工作许可人：﹍﹍﹍﹍﹍工作负责人：﹍﹍﹍﹍﹍电厂热力机械工作票（二）在电厂运行过程中，热力机械工作票起着关键的作用。
它是一份记录热力机械工作内容和顺序的文件，确保工作安全、高效地进行。
本文将介绍电厂热力机械工作票的编制方法和注意事项。
1. 概述热力机械工作票是根据热力机械工作安排，编制的一种指导性文件，以确保电厂热力机械设备的维修和检修工作得以有序进行。
工作票内容包括工作目的、工作范围、工作地点、工作时间、工作内容、工作顺序、工作人员等。
2. 编制方法（1）明确工作目的：在编写热力机械工作票时，首先要明确该工作的目的，如设备检修、故障排除等，以便明确工作的重点和方向。
（2）确定工作范围：根据工作目的，明确工作范围，包括设备的具体部位和工作内容。
热力机械工作票
热力机械工作票
编号：
1__________________车间_____________班组
2. 工作负责人 _____________ 参加工作人数_______人；附页______张
3. 工作内容________________________________________________________
4. 计划工作时间：自年月日时分至年月日时分
5. 必须采取的安全措施与措施执行情况：
6、工作票签发人：年月日时分。
工作票接收人：
年月日时分
7、批准工作时间：自年月日时分至年月日时分。
值长：
由运行人员负责的安全措施已全部执行，核对无误。
从年月日时分许可开始工作。
工作许可人：工作负责人：
8.工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为_______
担任工作负责人。
工作票签发人：______________运行值班负责人：_______ __ _____
9. 工作票延期：因原因工作有效期延长到年月日时
分值长：运行值班负责人：工作负责人：
10. 工作结束：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于年月
日时分结束。
工作负责人：__________工作许可人：
11. 公司安全员签发：____________________
12、备注：。
附录05热力机械工作票格式A3版
工作许可人
恢复工作时间
工作负责人
工作许可人
11工作结束：全部工作班人员已清楚工作结束，并撤离工作区域；现场已清理完毕，已对运行值班员作必要的技术交底。
工作负责人签名：工作许可人签名：时间：20年月日时分
12工作终结：本工作票上安全措施及补充安全措施已全部解除，警示牌已收回。
工作许可人签名：时间：20年月日时分
接收
收到工作票时间：年月日时分，值班负责人签名：
4补充安全措施（由值班负责人、工作许ห้องสมุดไป่ตู้人填写）：
序号
安全措施内容
执行人（签名）
解除人（签名）
□
□
□
□
□
□
□
□
5附加文件：□动火工作票□停送电联系单□可燃气体、粉尘检测□工作风险分析□安全措施附页
□受限空间作业票□高处作业许可证□保护投退申请单其他：
6工作许可：确认本工作票1至5项内容。
9工作票延期：
工作票延期到：20年月日时分。工作负责人签名：
工作许可人签名：时间：20年月日时分
10工作间断及转移、设备试运：试运时确保所有相关人员均已离开现场，重新开工时工作负责人已确认重新开工的工作票及其附件所列的安全措施完整、无变更，可以安全地工作。
工作票收回
重新开工
工作类别（间断或试运）
开始时间
等共人
工作负责人签名：项目负责人签名：20年月日时分
8工作负责人变更：
8.1原工作负责人签名：变更后工作负责人签名：
工作签发人签名：工作许可人签名：20年月日时分
8.2 原工作班成员离去，增加为工作班成员，工作负责人对新增工作班人员进行安全技术交底并双方签名确认，工作负责人签名：
热力机械操作票
128
汽包连排一次门
10LCQ11AA001
开启
129
汽包连排电动调节门
10LCQ10AA110
关闭
130
汽包连排电动门(去定排）
10LCQ10AA031
关闭
131
汽包连排电动门（去连排）
10LCQ10AA001
开启
132
连排汽平衡阀门（去除氧器）
10LCQ10AA061
开启
133
#1连排液位调节阀
10HAN05AA419
开启
67
热段过热屏疏水二次门
10HAN05AA420
开启
68
过热器一级喷水减温疏水反冲洗一次门
10LAE10AA401
开启
69
过热器一级喷水减温疏水反冲洗二次门
10LAE10AA402
开启
70
炉左过热器出口疏水一次门
10HAN05AA425
开启
71
炉左过热器出口疏水二次门
10HAN05AA426
开启
87
炉左再热器出口疏水二次门
10HAN06AA410
开启
88
炉右再热器出口疏水一次门
10HAN06AA411
开启
89
炉右再热器出口疏水二次门
10HAN06AA412
开启
90
给水旁路电动调节门前放水门
10LAB51AA401
开启
充水后关闭
91
主给水电动门前放水门
10LAB50AA403
开启
充水后关闭
石灰石系统的投运
60MW负荷之前投运，正确操作石灰石手动门，防止管道堵塞
操作内容
系统
火力发电厂工作票模板(全套)
XXXXXX发电有限公司热力机械工作票部门：班组：编号：热力机械工作票附页部门：班组：工作票编号：工作票签发人：年月日运行值班负责人：年月日工作许可人：年月日XXXXXX发电有限公司电气第一种工作票部门：班组：编号：1. 工作负责人（监护人）：联系电话：附页：张2. 工作班人员（不包括工作负责人）：共人3. 工作任务：4. 工作地点：5.设备双重名称：6. 计划工作时间：自年月日时分至年月日时分7. 安全措施（可增加附页填写，必要时可附页绘图说明）：17. 备注：XXXXXX发电有限公司电气第二种工作票电气工作票附页部门：班组：工作票编号：工作票签发人：年月日运行值班负责人：年月日工作许可人：年月日XXXXXX发电有限公司热控工作票检修作业风险预控票事故应急抢修单XXXXXX发电有限公司热机检修工作停电联系单(存根)XXXXXX发电有限公司热机检修工作停电联系单XXXXXX发电有限公司热机检修工作送电联系单(存根)XXXXXX发电有限公司热机检修工作送电联系单工作任务单检修班组：工作负责人：编号：1．工作班成员（不包括工作负责人）共人。
2．检修对象设备名称：工作地点：3．工作任务：4．计划工作时间：开始时间年月日时分结束时间年月日时分5．批准工作时间：开始时间年月日时分结束时间年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：6．确认工作负责人布置的工作任务和安全措施正确无误，向工作班成员交代各项工作及安全事宜工作班成员签名：7．工作任务单延期有效期延长到年月日时分工作许可人签名：年月日时分工作负责人签名：年月日时分8．工作任务单终结：全部工作于年月日时分分结束，设备及安措已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料，工具，现场已全部清理完毕。
工作负责人签名：工作许可人签名：9．备注：一级动火工作票编号：一级动火工作票工作过程检测附页工作票编号：备注：1、对动火作业区检测符合动火作业标准，由运行人员将检测结果填入化验结果栏内，并记录化验时间及化验人员（检测人），否则将不允许动火作业，并将每次检测结果填入此栏目内。
电厂热力机械工作票范本
电厂热力机械工作票范本工作票编号：______________机组编号：______________日期：______________一、作业单位（申请单位）：_____________________二、作业任务描述：1. 作业内容：_____________________2. 作业位置：_____________________3. 作业时间：_____________________三、作业人员：1. 作业负责人：_____________________2. 作业人员1：_____________________3. 作业人员2：_____________________4. 作业人员3：_____________________五、安全措施：1. 装备和设备：_____________________2. 安全防护用品：_____________________3. 安全操作规程：_____________________六、作业步骤：1. _____________（填写作业步骤）2. _____________（填写作业步骤）3. _____________（填写作业步骤）七、风险评估：1. 安全风险评估：_____________________2. 操作风险评估：_____________________3. 环境风险评估：_____________________八、紧急情况应对措施：1. 灭火设备：_____________________2. 逃生通道：_____________________3. 应急救援电话：_____________________九、作业前确认：1. 确认机组状态：_____________________2. 确认作业位置安全：_____________________3. 确认装备和设备可用：_____________________十、工作票审核：审核人1：_____________________审核人2：_____________________十一、作业任务完成情况：1. 完成检查人员：_____________________2. 完成时间：_____________________十二、真空圧：1. 增压计刻度：_____________________2. 夫兰气动阀调整阀位：_____________________3. 喷水管道增压进口处真空圧差：_____________________4. 补气阀开始加压圧力：_____________________5. 加压时间：_____________________十三、消防安全记录：1. 作业人员签字确认：_____________________2. 灭火器种类：_____________________3. 灭火器数量：_____________________十四、作业总结：1. 作业人员总结：_____________________2. 审核人员总结：_____________________3. 监督人员总结：_____________________以上是关于电厂热力机械工作票的范本，通过填写这个工作票，可以确保作业过程中的安全和规范性。
热力机械工作票(模板)
热力机械工作票
编号:
1.工作负责人(监护人): 班组:
2.工作班人员(不包括工作负责人): 共人。
3.工作任务:
4.计划工作时间:
自年月日时分
至年月日时分
工作票签发人（签名）: 签发日期: 年月日时分6.收到工作票时间: 年月日时分
运行值班负责人(签名): 工作负责人(签名):
7.工作许可:
确认本工作票１－６项
许可工作时间:自年月日时分至年月日时分工作许可人(签名): 工作负责人(签名): 值长(签名):
8.工作中存在的次要危险点及预控措施:
9.确认工作负责人布置的工作任务、安全措施以及危险点告知.
工作班组人员签名:
10.工作人员变动情况:
(1)原工作负责人离去,变更为工作负责人.
工作票签发人签名: 年月日时分
工作许可人签名: 年月日时分
(2)工作班人员变动.
原工作班人员离去,增加为工作班成员, 年月日时分
工作负责人签名: 年月日时分
11.工作票延期:
有效期延长到年月日时分
工作负责人(签名): 年月日时分
工作许可人(签名): 年月日时分
12.工作票终结:全部工作于年月日时分结束,设备及安全措施已恢复至开工前状态,工作人员已全部撤离,材料、工具、场地已清理完毕.
工作负责人(签名): 工作许可人（签名）:
13.备注:。
热力机械操作票模板
热力机械操作前必须完成的检查项目
序号
检查内容
核实情况
备注
1
好
是（）否（）
人员搭配是否合理
是（）否（）
人员对系统和设备是否真正熟悉
是（）否（）
系统设备是否存在影响操作的缺陷
是（）否（）
温度、湿度、气温、雨、雪对操作是否有影响
是（）否（）
序号
工作内容
落实情况
备注
登记对应的操作票或工作票（单）
已完成（）未完成（）
检查操作票或工作票（单）符合要求
已完成（）未完成（）
登记保护投退操作记录
已完成（）未完成（）
摘下的安全警示牌、使用的工器具放回原存放地点
已完成（）无标志牌（）无工器具（）
如实做操作记录
是（）否（）
向值班负责人汇报
是（）否（）
其他
照明、震动、噪音对操作是否有影响
是（）否（）
1
目前的系统运行方式是否进行了核实且正确
是（）否（）
2
个人通讯工具是否已关闭
是（）否（）
3
是否有检修作业未结束
是（）否（）
4
检查检修作业交待是否有记录
是（）否（）
6
已核实所要操作阀门、挡板等所处状态是否正确
是（）否（）
8
核实要操作设备的连锁自动装置或保护投入情况
操作人员声明：已认真完成上述热机操作后完成的所有工作项目。签名：
监护人：负责人：
与操作票填写一致（）
与操作票填写不一致（）
9
操作对运行设备、检修措施是否有影响
有影响（）无影响（）
相邻其他操作或工作对操作是否有影响
1
热力工作票模板
****能源集团热电厂电气（一种）工作票（运行人员留存）编号：附页张部门：工作负责人（监护人）：班组：工作班成员：共人工作地点：工作内容：计划工作时间：自年月日时分至年月日时分工作票签发人：年月日工作票接收时间年月日时分。
接收人：年月日批准工作结束时间：年月日时分。
值长：许可工作开始时间：年月日时分。
工作许可人：工作负责人：工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月日时分。
工作票签发人：月日工作许可人：月日工作票延期，有效期延长到年月日时分。
工作负责人：月日值长：月日工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于年月日时分结束。
工作负责人：月日工作许可人：月日接地线共组，已拆除组，未拆除组，未拆除接地线的编号。
接地线拆除人：、工作许可人：月日备注：****能源集团热电厂电气（一种）工作票（检修人员留存）编号：附页张部门：工作负责人（监护人）：班组：工作班成员：共人工作地点：工作内容：计划工作时间：自年月日时分至年月日时分工作票签发人：年月日工作票接收时间年月日时分。
接收人：年月日批准工作结束时间：年月日时分。
值长：许可工作开始时间：年月日时分。
工作许可人：工作负责人：工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月日时分。
工作票签发人：月日工作许可人：月日工作票延期，有效期延长到年月日时分。
工作负责人：月日值长：月日工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于年月日时分结束。
工作负责人：月日工作许可人：月日接地线共组，已拆除组，未拆除组，未拆除接地线的编号。
接地线拆除人：、工作许可人：月日备注：****能源集团热电厂电气（一种）工作票附页（运行人员留存）编号：附页第张共张工作票签发人：班组：工作负责人：月日工作许可人：月日****能源集团热电厂电气（一种）工作票附页（检修人员留存）编号：附页第张共张工作票签发人：班组：工作负责人：月日工作许可人：月日****能源集团热电厂电气（二种）工作票（运行人员留存）编号：部门：工作负责人（监护人）：班组：工作班成员：共人工作地点：工作内容：计划工作时间：自年月日时分至月日时分许可工作开始时间：年月日时分。
热力机械第二种工作票(票样)
热力机械第二种工作票
NO.编号：
1. 工作负责人：班组：
2.工作班成员：共人
3.工作地点：
4. 工作内容：
5. 计划工作时间：自年月日时分至年月日时分
6. 危险点分析及控制措施：
序号危险点控制措施
1 人身伤害1.进入现场戴好安全帽，穿好工作服、绝缘鞋，工作服和袖口必须扣好，必须戴安全帽，女同志的长发必须盘在帽内以防被转动的设备绞住；
2.工作负责人正确、安全地组织作业，做好作业全过程的监护；作业时应两人以上，严禁单人作业。
2 三误1.严格执行工作票制度，使工作人员清楚作业设备、工作内容、工作地点，防止误入隔间。
3 三误1.严格执行工作票制度，使工作人员清楚作业设备、工作内容、工
作地点，防止误入隔间。
作业成员声明：我已经学习了上述危险点分析与控制措施，没有意见，在作业中遵照执行。
工作班成员签名：
序号姓名序号姓名序号姓名序号姓名序号姓名序号姓名
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24
年月日工作许可人补充的危险点分析：
序号危险点控制措施
7. 工作票签发人：年月日时分
点检签发人：年月日时分
8. 工作票接收人：年月日时分
9. 许可开始工作时间年月日时分
工作许可人签字：工作负责人签字：
10.工作结束时间：年月日时分
工作负责人签字：点检验收人：工作许可人签字：
11.备注：
第1页共1页。
热力机械工作票样票
北方联合电力临河电厂
热力机械工作票
编号年度
2013
状态：
手工编号：
二、工作班人员(共人):
三、三、工作内容和地点：
设备名称：
四、计划工作时间：至
批准工作时间：至值长：
五、必须采取的安全措施（隔离对象名称和要求）
应断开下列开关、刀闸和保险等，并在操作把手（按钮）上设置“禁止合闸，有人
工作”警告牌
执行(√)
应关闭下列阀门、挡板（闸板），并挂“禁止操作，有人工作”警告牌
执行(√)
应开启下列阀门、挡板（闸板），使燃烧室、管道、容器内余汽、水、油、灰、烟、排放尽，并将温度降至规定值
执行(√)
应将下列截门停电，加锁，并挂“禁止操作，有人工作”警告牌
执行(√)
六、运行人员补充的安全措施
执行(√)
七、由继热人员执行的继热措施
执行(√)
继热措施已执行，执行人：监护人：时间：
继热措施已恢复，执行人：监护人：时间：
八、措施票内容及编号：
审核无误
工作票接收
通知执行继热措施
安全措施已执行
签发人：
接票人：
许可人：
措施执行人：
九、许可开工时间：工作许可人：工作负责人：
十、工作负责人变更为：，变更时间：，工作票签发人：
工作票延期至工作负责人：值长：
十一、检修设备时运后工作票所列措施已全部执行，允许恢复工作时间
工作许可人
工作负责人
时间：
时间：
十二、工作终结时间：
通知检修人员恢复继热措施
标示牌已收回，安全措施已恢复，检修设备已复役！
工作负责人
工作许可人：
工作许可人
时间：
热力工作票模板.
****能源集团热电厂电气（一种）工作票（运行人员留存）编号：附页张部门：工作负责人（监护人）：班组：工作班成员：共人工作地点：工作内容：计划工作时间：自年月日时分至年月日时分工作票签发人：年月日工作票接收时间年月日时分。
接收人：年月日批准工作结束时间：年月日时分。
值长：许可工作开始时间：年月日时分。
工作许可人：工作负责人：工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月日时分。
工作票签发人：月日工作许可人：月日工作票延期，有效期延长到年月日时分。
工作负责人：月日值长：月日工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于年月日时分结束。
工作负责人：月日工作许可人：月日接地线共组，已拆除组，未拆除组，未拆除接地线的编号。
接地线拆除人：、工作许可人：月日备注：****能源集团热电厂电气（一种）工作票（检修人员留存）编号：附页张部门：工作负责人（监护人）：班组：工作班成员：共人工作地点：工作内容：计划工作时间：自年月日时分至年月日时分工作票签发人：年月日工作票接收时间年月日时分。
接收人：年月日批准工作结束时间：年月日时分。
值长：许可工作开始时间：年月日时分。
工作许可人：工作负责人：工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月日时分。
工作票签发人：月日工作许可人：月日工作票延期，有效期延长到年月日时分。
工作负责人：月日值长：月日工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于年月日时分结束。
工作负责人：月日工作许可人：月日接地线共组，已拆除组，未拆除组，未拆除接地线的编号。
接地线拆除人：、工作许可人：月日备注：****能源集团热电厂电气（一种）工作票附页（运行人员留存）编号：附页第张共张工作票签发人：班组：工作负责人：月日工作许可人：月日****能源集团热电厂电气（一种）工作票附页（检修人员留存）编号：附页第张共张工作票签发人：班组：工作负责人：月日工作许可人：月日****能源集团热电厂电气（二种）工作票（运行人员留存）编号：部门：工作负责人（监护人）：班组：工作班成员：共人工作地点：工作内容：计划工作时间：自年月日时分至月日时分许可工作开始时间：年月日时分。
热力机械工作票(工作票样板)
编号：必填附页：必填张1.工作负责人（监护人）：必填部门：必填班组：必填2.工作班人员（不包括工作负责人）：必填，靠左侧填写。
共必填人。
3. 工作内容：必填4．工作地点（设备双重名称）：必填5.计划工作时间：自必填年必填月必填日必填时必填分至必填年必填月必填日必填时必填分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）：工作票签发人签名：必填签发日期：必填年必填月必填日必填时必填分7. 收到工作票时间：必填年必填月必填日必填时必填分工作许可人签名：必填工作负责人签名：必填8. 批准工作结束时间：必填年必填月必填日必填时必填分值长签名必填9．对应停送电联系单编号及内容：必填没有则填“无”10. 上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已由工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。
许可开始工作时间：必填年必填月必填日必填时必填分工作负责人签名：必填工作许可人签名：必填11. 工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电、高温、带压、有毒害部分向全体工作班成员交待清楚。
全体工作班成员接受交待确认签名：必填，工作班全体成员亲自签名12.工作负责人变更：有必填，没有“/”原工作负责人离去，变更有必填，没有“/”为工作负责人工作票签发人签名：有必填，没有“/”工作许可人签名：有必填，没有“/”原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电、高温、带压、有毒害部分已全部进行交接。
原工作负责人：有必填，没有“/”现工作负责人：有必填，没有“/”13. 工作班成员变更：新增工作班成员必须按本票第11项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名。
工作负责人签名：有必填，没有“/”新增工作班成员签名：有必填，没有“/”14．工作票延期：有效期延长到有必填，没有“/”年同左月同左日同左时同左分工作负责人签名：有必填，没有“/”工作许可人签名：有必填，没有“/”15. 检修设备需试运，工作票押回：（以下表格有必填，没有“/”）16.工作票终结：全部工作于必填年必填月必填日必填时必填分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料、工具、场地已清理完毕。
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编号：必填附页：必填张
1.工作负责人（监护人）：必填部门：必填班组：必填
2.工作班人员（不包括工作负责人）：必填，靠左侧填写。
共必填人。
3. 工作内容：必填
4．工作地点（设备双重名称）：必填
5.计划工作时间：
自必填年必填月必填日必填时必填分
至必填年必填月必填日必填时必填分
工作票签发人签名：必填签发日期：必填年必填月必填日必填时必填分
7. 收到工作票时间：必填年必填月必填日必填
时必填分
工作许可人签名：必填工作负责人签名：必填
8. 批准工作结束时间：必填年必填月必填日必填时必填分值长签名必填
9．对应停送电联系单编号及内容：必填没有则填“无”
10. 上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已由工作许可人和工
作负责人共同现场确认完毕。
许可开始工作时间：必填年必填月必填日必填时必填分
工作负责人签名：必填工作许可人签名：必填
11. 工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、
保留的带电、高温、带压、有毒害部分向全体工作班成员交待清楚。
全体工作班成员接受
交待确认签名：必填，工作班全体成员亲自签名
12.工作负责人变更：有必填，没有“/”原工作负责人离去，变更有必填，没有“/”为工作负责人
工作票签发人签名：有必填，没有“/”工作许可人签名：有必填，没有“/”
原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电、高温、
带压、有毒害部分已全部进行交接。
原工作负责人：有必填，没有“/”现工作负责人：有必填，没有“/”
13. 工作班成员变更：
新增工作班成员必须按本票第11项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名。
工作负责人签名：有必填，没有“/”新增工作班成员签名：有必填，没有“/”14．工作票延期：
有效期延长到有必填，没有“/”年同左月同左日同左时同左分
工作负责人签名：有必填，没有“/”工作许可人签名：有必填，没有“/”
全部工作于必填年必填月必填日必填时必填分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料、工具、场地已清理完毕。
工作负责人签名：必填工作许可人签名：必填
17.备注：
（1）指定专职监护人：有必填，没有“/”负责监护有必填，没有“/”
（地点及具体工作）
（2）其他事项：有必填，没有“/”。