4、肘部筋伤

病因病机
本病发病可因急性扭伤或拉伤而引 但多数患者发病缓慢, 起,但多数患者发病缓慢,一般无 明显外伤史, 明显外伤史,多见于需反复作前臂 旋转,用力伸腕的成年人, 旋转,用力伸腕的成年人,好发于 右侧. 右侧.
伸肌腱附着点骨膜下出血,形成小血肿, (一) 伸肌腱附着点骨膜下出血,形成小血肿, 血肿逐渐机化,导致骨膜炎. 血肿逐渐机化,导致骨膜炎. 伸肌腱附着点发生撕裂. (二) 伸肌腱附着点发生撕裂. 环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎. (三) 环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎. (四) 肱桡关节外的滑囊炎或肱桡关节滑膜被肱 骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症. 骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症.
肘部伤筋
肘部扭挫伤治疗要点
药物治疗(首选)
早 早 活血祛瘀法,外敷,内服均可; 活血祛瘀法,外敷,内服均可; 适当制动固定, 适当制动固定,有利于关节囊修复 恢复期 以熏洗为主,宜祛风通络法,配合主动活动 恢复期 以熏洗为主,宜祛风通络法, 期百度文库
理筋手法
早期适用于关节错缝;恢复期可作关节松解粘连, 早期适用于关节错缝;恢复期可作关节松解粘连,不 宜暴力,易加重损伤,血肿机化, 宜暴力,易加重损伤,血肿机化,影响关节功能
气血不足,血不养 气血不足, 产后. 筋(产后.中老年 妇女). ).加之过劳 妇女).加之过劳 损伤,风寒侵袭, 损伤,风寒侵袭, 经络不通. 经络不通.
肘部伤筋
肱骨外上髁炎诊断要点
劳累后肘部外侧酸痛 动作泛力(提水, 动作泛力(提水,拧毛 巾) 重者沿前臂扩散
肱骨外髁
检查: 检查:局部压痛敏锐 必要时X线照片 必要时 线照片 伸肌群 排除骨折
1,患者坐位.医者用轻柔地扌衮法,揉法作用于 患者坐位.医者用轻柔地扌衮法, 肘后外侧沿前臂背侧往复治疗. 肘后外侧沿前臂背侧往复治疗. 医者以拇指端按揉阿是(外上髁处),尺泽, ),尺泽 2 ,医者以拇指端按揉阿是(外上髁处),尺泽, 曲池,手三里,外关,合谷穴等. 曲池,手三里,外关,合谷穴等. 3,患者取坐位,医者弹拨患者伸腕肌起点及桡 患者取坐位, 侧伸腕长短肌. 侧伸腕长短肌. 4,最后用大鱼际擦法,擦肘外侧外上髁及前臂 最后用大鱼际擦法, 伸肌群,局部透热为度. 伸肌群,局部透热为度.
肘部伤筋 肘部扭挫伤 肱骨外上髁炎
肘部伤筋
肘部扭挫伤
肘部伤筋 病因病理
肘部扭挫伤
直接暴力打击----肘关节挫伤 直接暴力打击----肘关节挫伤 ---跌仆,手掌着地,肘处过度外展伸直位----肘关节扭伤 跌仆,手掌着地,肘处过度外展伸直位----
关节囊,侧副韧带损伤多见 关节囊, 诊断要点 有外伤史,肘部弥漫性肿胀,疼痛,功能受限 有外伤史,肘部弥漫性肿胀,疼痛, 压痛点有肘后方或侧副韧带附着点 X线照片:排除骨折,脱位 线照片:排除骨折,
伸肌紧张(抗阻力)试验阳性: 伸肌紧张(抗阻力)试验阳性: 患者握拳屈腕, 患者握拳屈腕,检查者以手按压 患者手背,令患者抗阻力伸腕, 患者手背,令患者抗阻力伸腕, 如肘外侧疼痛者为阳性. 如肘外侧疼痛者为阳性.
肘部伤筋
肱 骨 外 上 髁 炎 治 疗 要 点
水针疗法(封闭术) 水针疗法(封闭术)
网球肘试验(密耳氏Mill试验) Mill试验 网球肘试验(密耳氏Mill 试验)阳 前臂稍弯曲,手半握拳, 性:前臂稍弯曲,手半握拳,腕关 节尽量屈曲, 节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前 再将肘伸直.如在肘伸直时, ,再将肘伸直.如在肘伸直时,肱 桡关节的外侧发生疼痛者, 桡关节的外侧发生疼痛者,即为阳 性.
按语
(一)注意局部保暖. 注意局部保暖. (二)急性期手法宜轻柔,病久局部肥厚 急性期手法宜轻柔, 粘连者,治疗手法逐渐加重, 粘连者,治疗手法逐渐加重,即手法柔中带 刚中带柔,刚柔相济为宜. 刚,刚中带柔,刚柔相济为宜.
�
痛点封闭: 强的松龙25mg 痛点封闭:1%procaine2ml+强的松龙 强的松龙 理筋手法 每周一次,连续三次为一个疗程 用法: 用法:每周一次, 目的: 目的 外敷药:通络止痛膏,早期可用双柏散 药物治疗 :松解粘连 外敷药:通络止痛膏, 方法:按摩痛点,屈伸肘. 旋转动作. 方法:按摩痛点,屈伸肘.腕.旋转动作. 熏洗药: 熏洗药:祛风通络散 配合外敷中药 小针刀疗法 原理:重新创伤,产生新的粘连 原理:重新创伤, 操作:用小针刀,常规消毒,局麻后, 操作:用小针刀,常规消毒,局麻后, 手术治疗(少用) 手术治疗(少用) 刺入局部刮痛处 多次反复保守治疗无效, 多次反复保守治疗无效,严重影响正常工作 目的:清除炎症肉芽组织,剥离粘连; 目的:清除炎症肉芽组织,剥离粘连;或延长 伸肌; 伸肌;或切除神经感觉支
诊断要点
患者肘后外侧酸痛,尤其在旋转背伸, 患者肘后外侧酸痛 , 尤其在旋转背伸 , 提 , 拉 , 端 , 推等动作时更为剧烈, 推等动作时更为剧烈 , 同时沿伸腕肌向下放射. 同时沿伸腕肌向下放射 . 局部可微呈 肿胀.前臂旋转及握物无力. 肿胀.前臂旋转及握物无力. 肱骨外上髁处及肱桡关节处明显压痛, 肱骨外上髁处及肱桡关节处明显压痛 , 以及沿伸腕肌行走方向的广泛压痛. 以及沿伸腕肌行走方向的广泛压痛.
肘部筋伤
骨伤科学》 《骨伤科学》筋伤
湖北省黄冈卫生学校 李艳生
教学目的
掌握肘部扭挫伤, 掌握肘部扭挫伤,肱骨外上髁炎的诊查要点
掌握肘部扭挫伤,肱骨外上髁炎的手法治疗. 掌握肘部扭挫伤,肱骨外上髁炎的手法治疗.
教学重点和难点
重点——肘部扭挫伤,肱骨外上髁炎的诊查要 肘部扭挫伤, 重点 肘部扭挫伤 点及手法治疗. 点及手法治疗. 难点——肱骨外上髁炎的治疗. 肱骨外上髁炎的治疗. 难点 肱骨外上髁炎的治疗
肘部伤筋
又称:网球肘.常 又称:网球肘. 见于网球运动, 见于网球运动,击 剑,乓乒球运动及 木工,泥工等损伤. 木工,泥工等损伤.
肱骨外上髁炎
伸腕肌,指总伸 伸腕肌, 旋后肌的起点. 肌.旋后肌的起点. 运动时, 运动时,用腕力为 主.使伸肌长期处 在牵扯状态而劳损. 在牵扯状态而劳损.
职业性特点使肌 肉附着点长期处在 牵扯状态. 牵扯状态.局部撕 或互相摩擦, 裂,或互相摩擦, 产生炎症. 产生炎症.
解剖
肘关节由肱骨下端,尺桡骨上端 肘关节由肱骨下端, 及附着其上的韧带和肌肉构成, 及附着其上的韧带和肌肉构成, 它包括三个关节,即肱尺, 它包括三个关节,即肱尺,肱桡 和尺桡上关节. 和尺桡上关节.
肱骨下端两侧之隆起部为内,外上髁, 肱骨下端两侧之隆起部为内,外上髁,内 上髁为前臂屈肌总腱附着部,外上髁为前 上髁为前臂屈肌总腱附着部, 臂伸肌总腱附着部. 臂伸肌总腱附着部. 尺骨鹰嘴与皮肤之间有一粘液囊,叫鹰 尺骨鹰嘴与皮肤之间有一粘液囊, 嘴粘液囊, 嘴粘液囊,有时因撞伤或经常磨擦而肿大 或发炎. 或发炎.
针灸治疗
功能锻炼
肘部伤筋
肱骨外上髁炎
概念
肱骨外上髁炎是以肘后外侧痛, 肱骨外上髁炎是以肘后外侧痛,前臂旋 前及提, 前及提 , 拉 , 端物等疼痛加重为特征的 一种疾病. 本病又称为" 网球肘" 一种疾病 . 本病又称为 " 网球肘 " , 肱 桡滑囊炎, 肱骨外髁骨膜炎, 桡侧伸腕 桡滑囊炎 , 肱骨外髁骨膜炎 , 肌腱损伤. 肌腱损伤. 该病属于祖国医学的" 肘痛" 该病属于祖国医学的 " 肘痛 " , " 肘部 伤筋" 等范畴. 此病多发生于炊事员, 伤筋 " 等范畴 . 此病多发生于炊事员 , 网球运动员, 家庭妇女, 网球运动员 , 家庭妇女 , 前臂用力的产 业工人等. 业工人等.
手法治疗
(一)治疗原则:舒筋活血,通络止痛. 治疗原则:舒筋活血,通络止痛. 取穴;阿是,尺泽,曲池,手三里, (二)取穴;阿是,尺泽,曲池,手三里, 外关,合谷等穴. 外关,合谷等穴. 主要手法:扌衮, (三)主要手法:扌衮,揉,按,拿,捏, 弹拨,擦等手法. 弹拨,擦等手法.
(四)操作方法: 操作方法: