手术室质控小组质量分析报告

到位
15/1
30
6.6% 1、实习生戴无菌手套不规范， 1、护士培训无效果 1.加强实习生带教
铺无菌台不熟练。
，不到位
已整改
20/1
30
6.6% 1.参观手术时医生离无菌Fra Baidu bibliotek太近 1、进修医生无菌观 1.加强手术医生及护
2.手术过程中手术间地面不整洁， 念太差2.手术过程 士无菌技术培训2. 晨
纸屑多。
手术室
手术室专科质量管理小组 ——质控分析
主要负责检查的 内容：
• 高：巡回护士工作质量标准 • 王：洗手护士工作质量标准 • 李：外科手消毒技术规范与操作标准 • 梁 ：穿手术衣戴无菌手套技术规范与操作标准、
铺无菌器械车的技术规范与操作标准 • 罗：静脉输液、导尿术
检查标准：1月份后重新修改了质控小组检查标准
间
习医生太多，反馈 给手术科室主任，
并不给予制止
参 观
人
员
过
多
下月整改重点
1、严格控制手术间手术人员人数 2、检查静脉输液规范操作 3、检查手术人员仪表规范
谢谢大家！！！
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
每组每周检查10例，共计60例。
手术室专科护理质量组， 1月月存在问题及整改情况 ：
日期 检查项 占比
数
%
存在问题
原因分析
整改措施
整改情况
8/1
30 3.3% 实习生手消剂涂擦不均匀，着 实习生（包括医生、 到相关科室进行洗手
装不合格，.洗手时洗手衣袖不 护士）培训带教不 流程培训
已整改
过肘上20cm。
中未及时清理散落 会反馈，手术间巡回
的各类包装合格证。 护士及时整理
持续整改
25/1
30 3.3% 手术过程中进出手术间次数太 手术复杂，物品准 .术前应充分了解手术
多
备不充分。
的难易程度及手术医 已整改
生的习惯，充分准备
用物
手术室专科护理质量组 2月存在问题：
日期 8/2
检查例 占比% 数
存在问题
原因分析
30
3.3% 1、静脉输液时治疗盘放于麻醉架 1、静脉输液时未推
上
至床旁
2、静脉输液时治疗盘里未带手消 2、未严格遵守无菌
剂
操作原则
整改措施
1、要求静脉输液时必 须推器械车至床旁进行 操作 2、无菌操作前后必须 使用手消
11/2
30
0
18/2
30
3.3% 仪表不规范
25/2
30
3.3% 术中手术参观人员过多
手术人员忙于手术， 发现立即督促整改 忽视了仪表的重要性
进修、实习医生过多， 巡回护士应及时阻止过 巡回护士未及时阻止 多的参观人员
谁忘 带了我
√ ×
护士
缺乏主 人翁精 神
缺乏监督管理手术间 的意识
无专门学 习培训地 点，无手 术视频学 习资料
环境
医生
•
需要学习新技术，不
听劝阻
手
术
手术间进修医和实