手术室护理质量控制方案

手术室护理质量控制方案

手术外科护理质量控制管理由护士长安排,组长领导,实施护士长—质控小组—质控成员三级管理。根据护理部统一制定的工作职责制度、程序及考核标准、工作目标,定期对科室的护理质量进行检查,分析、总结、反馈、整改,体现持续改进。

护理质量检查是以护理部及科室质量管理目标措施内容为检查标准,科室质控分组,每组轮流负责相关质控,由组长安排本组人员各负其责。质控人员每天检查、记录、反馈存在问题，组长定期检查、反馈、整改。护士长不定期检查、分析、整改。每月进行一次汇总，全科护理人员质量分析讨论,对存在问题分析、提出整改措施，对无效或执行困难措施重新提出改正措施，纠正偏差，持续改进。对存在问题重复出现或重点强调问题出现不改，按照科室绩效考核细则进行处罚，确保科室护理质量，达到以下几点：

护理工作病人满意率≥99%；

护理工作人员满意率≥95%、

满意度≥85分；

护理文件书写合格率≥99%；

保证急救物品合格率100%；

手术病人术前宣教，术后访视覆盖率≥95%

手术病人电刀灼伤率0；

年事故发生率0。

护理质量考核结构：

1.质控组：(组长) 小组长：

成员：

2.院感组：

3.器械组：

4.卫生保洁：