女运动员三联征现状机制和干预体系探讨专题培训课件
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Reduced LH pulse frequency or amplitude
Hypothalamus
Pulsatile GnRH
Pituitary
FSH LH
Normal Energy Balance
Decreased estrogen production and poestrogenemia
Ovary
Estrogen Progesterone
月经紊乱的根源 长期的能量负平衡
青少年运动员
成年运动员
生长发育速度缓慢， 性成熟延迟， 原发性闭经等，
影响运动成绩
并存在未来矮身材 骨密度低下、 继发性闭经的风险
月经紊乱、压力性骨折危险 性增高，早发骨质疏松、心 血管疾病的潜在危险增加。
进食障碍、月经紊乱等生理状况的 改变常会伴随许多心理问题，如躯 体自尊下降，焦虑、抑郁等
女运动员三联征中三种征象 同时出现时，健康风险更为 严重，甚至是致命的。
• 目前国内尚缺乏针对女运动员三联征较全面的研 究，尤其是月经紊乱与运动员进食行为的关联研 究。因此，从公共卫生的角度，了解我国女运动 员三联征的危险因素、流行情况及运动员、教练 员对女运动员三联征的知识、态度、行为对策， 从能量平衡的角度探讨女运动员三联征的发生机 制，探索女运动员三联征干预体系及健康教育的 适宜方法和防治对策，对于保护女运动员健康和 竞技状态的保持具有非常重要的意义。
运动项目分类 （挪威学者Torstveit MK分类法）
G1(n=24) G2(n=169)
G3(n=49)
G4(n=68)
G5(n=99) G6(n=15)
G7(n=6)
(Technical) (Endurance) (Aesthetic)
步枪 中长跑 花样滑冰
击剑
竞走 花样游泳
技巧
游泳
健美操
手枪 自行车
非瘦体重依赖wk.baidu.com （non-lean-sport athlete）
问卷调查
本研究共发放运动员问卷889份，教练员问卷67份，
回收有效问卷938份。
问卷调查内容包括：
运动员问卷
教练员问卷
– 一般情况 – EDI问卷 – 体重史、控体重情况 – 月经史 – 骨折史
–一般情况 –教练员对女运动员 三联征的知识态度行 为
• 尽管女运动员三联征中三种症候的诊断是 相对独立的，但三者互有联系且共同影响 女运动员的健康。其中，进食障碍(ED)是 核心，各种形式的月经紊乱（MD）及闭 经是突出表现，运动员多发或复发性的压 力性骨折则是长期闭经引起骨钙沉积不良、 骨密度低下的结果。
女运动员三联征的发生机制
• 体成分： “临界体脂重假说” • 运动训练： • 心理压力：
骨折史
• 询问是否曾因运动而骨折、骨折次数、部 位等。
Triad危险因素筛查标准 （符合以下一项或一项以上为Triad危险人群）
筛查标准 BMI<18.5 病理性控体重方法：使用减肥药、泻药、利尿剂、诱吐等 EDI-DT 15 BD 14 各种形式的月经紊乱或闭经 骨折史
– 日常训练或体育锻炼情况等 – 运动员对三联征的知识态度行为
–教练员对女运动员 三联征的识别能力及 自我效能
进食障碍筛查
• 测量工具：选用EDI-2作为进食障碍及相关心理行为 筛查工具。
• 共91个题目，分属于11个分量表，每个题目采用6点 评定，依严重程度分为总是，通常，常常，有时，很 少，从不，利用3，2，1，0，0，0评分系统，计算各 分量表分、DT, B, BD三量表分之和及EDI总分，得分 越高，则相关问题越严重。以DT≥15或BD≥14作为进 食障碍筛查标准。
Amenorrhea （闭经）
• 这三种症状在女运动员经常同时出现，尤 其易发生在那些从事美学和生理学上依赖 低体脂或低体重取得成功的项目的运动员 中。不仅影响运动员现时及远期健康，也 极大地限制了运动员最佳竞技水平的发挥 和对运动生涯的完好把握。
• 2005年11月，国际奥委会（IOC）一致 通过了由医学委员会（IOCMC）提出 的关于防治女运动员三联征的提案，坚 持把保护运动员的健康作为国际奥委会 医学委员会的首要任务。
能量失衡！
• 目前认为女运动员三联征的发生主要是由 于能量摄入与消耗不平衡引起的。
• Leptin和Ghrelin作为两类周围源性的能量 调节因子，均可作用于下丘脑能量调节中 枢，与机体能量平衡及生殖系统功能发育 密切相关。
Hypothalamic-Pituitary-Ovary Axis
Negative Energy Balance
月经紊乱筛查
• 闭经史：包括原发性闭经和继发性闭经。
–原发性闭经：月经初潮年龄晚于16岁。 –继发性闭经：已有月经初潮后曾有连续6个月或至少3
个月经周期无月经，或最近一年内月经次数为0-3次。
• 月经紊乱：包括各种形式的月经不正常，如闭经、 月经周期无规律、月经过少（过去一年中4-9个月 经周期）、月经持续时间过长或过短（>7天或<3 天）。
女运动员三联征现状、 机制和干预体系探讨
报告内容
• 课题研究背景 • 研究内容与方法 • 结果与分析 • 结论与建议
研究背景
“女运动员三联征” (Female Athlete Triad)
• 美国运动医学学会1992年提出 Eating disorder （进食障碍）
Osteoporosis （骨质疏松）
研究对象、内容与方法
研究对象
• 运动员：本研究共选择女运动员430名，分别来自国家队、 八一队、北京体育大学、山东体育学院共40个项目的女运 动员，研究对象选择标准为国家二级以上、现役或退役半 年以下、健康女性运动员。
• 对照组：按照年龄匹配原则，选择北京体育大学20052006级运动人体科学学院女生、北京工商大学嘉华学院 2005级、中央财经大学2006级部分健康女生共441人作为 对照组。剔除标准为曾进行专项训练或曾为国家级运动员。
体操
射击 现代五项 艺术体操
跳水 皮划艇
赛艇
田径全能
(Weight-class)
举重 柔道 摔跤 散打 跆拳道
(Ball game)
冰球 篮球 排球 羽毛球 乒乓球 足球 网球 手球
(Power)
标枪 跨栏 铁饼 铅球 飞碟 短跑
(Antigravitation)
跳远 跳高
瘦体重依赖组 （lean-sport athlete）
Hypothalamus
Pulsatile GnRH
Pituitary
FSH LH
Normal Energy Balance
Decreased estrogen production and poestrogenemia
Ovary
Estrogen Progesterone
月经紊乱的根源 长期的能量负平衡
青少年运动员
成年运动员
生长发育速度缓慢， 性成熟延迟， 原发性闭经等，
影响运动成绩
并存在未来矮身材 骨密度低下、 继发性闭经的风险
月经紊乱、压力性骨折危险 性增高，早发骨质疏松、心 血管疾病的潜在危险增加。
进食障碍、月经紊乱等生理状况的 改变常会伴随许多心理问题，如躯 体自尊下降，焦虑、抑郁等
女运动员三联征中三种征象 同时出现时，健康风险更为 严重，甚至是致命的。
• 目前国内尚缺乏针对女运动员三联征较全面的研 究，尤其是月经紊乱与运动员进食行为的关联研 究。因此，从公共卫生的角度，了解我国女运动 员三联征的危险因素、流行情况及运动员、教练 员对女运动员三联征的知识、态度、行为对策， 从能量平衡的角度探讨女运动员三联征的发生机 制，探索女运动员三联征干预体系及健康教育的 适宜方法和防治对策，对于保护女运动员健康和 竞技状态的保持具有非常重要的意义。
运动项目分类 （挪威学者Torstveit MK分类法）
G1(n=24) G2(n=169)
G3(n=49)
G4(n=68)
G5(n=99) G6(n=15)
G7(n=6)
(Technical) (Endurance) (Aesthetic)
步枪 中长跑 花样滑冰
击剑
竞走 花样游泳
技巧
游泳
健美操
手枪 自行车
非瘦体重依赖wk.baidu.com （non-lean-sport athlete）
问卷调查
本研究共发放运动员问卷889份，教练员问卷67份，
回收有效问卷938份。
问卷调查内容包括：
运动员问卷
教练员问卷
– 一般情况 – EDI问卷 – 体重史、控体重情况 – 月经史 – 骨折史
–一般情况 –教练员对女运动员 三联征的知识态度行 为
• 尽管女运动员三联征中三种症候的诊断是 相对独立的，但三者互有联系且共同影响 女运动员的健康。其中，进食障碍(ED)是 核心，各种形式的月经紊乱（MD）及闭 经是突出表现，运动员多发或复发性的压 力性骨折则是长期闭经引起骨钙沉积不良、 骨密度低下的结果。
女运动员三联征的发生机制
• 体成分： “临界体脂重假说” • 运动训练： • 心理压力：
骨折史
• 询问是否曾因运动而骨折、骨折次数、部 位等。
Triad危险因素筛查标准 （符合以下一项或一项以上为Triad危险人群）
筛查标准 BMI<18.5 病理性控体重方法：使用减肥药、泻药、利尿剂、诱吐等 EDI-DT 15 BD 14 各种形式的月经紊乱或闭经 骨折史
– 日常训练或体育锻炼情况等 – 运动员对三联征的知识态度行为
–教练员对女运动员 三联征的识别能力及 自我效能
进食障碍筛查
• 测量工具：选用EDI-2作为进食障碍及相关心理行为 筛查工具。
• 共91个题目，分属于11个分量表，每个题目采用6点 评定，依严重程度分为总是，通常，常常，有时，很 少，从不，利用3，2，1，0，0，0评分系统，计算各 分量表分、DT, B, BD三量表分之和及EDI总分，得分 越高，则相关问题越严重。以DT≥15或BD≥14作为进 食障碍筛查标准。
Amenorrhea （闭经）
• 这三种症状在女运动员经常同时出现，尤 其易发生在那些从事美学和生理学上依赖 低体脂或低体重取得成功的项目的运动员 中。不仅影响运动员现时及远期健康，也 极大地限制了运动员最佳竞技水平的发挥 和对运动生涯的完好把握。
• 2005年11月，国际奥委会（IOC）一致 通过了由医学委员会（IOCMC）提出 的关于防治女运动员三联征的提案，坚 持把保护运动员的健康作为国际奥委会 医学委员会的首要任务。
能量失衡！
• 目前认为女运动员三联征的发生主要是由 于能量摄入与消耗不平衡引起的。
• Leptin和Ghrelin作为两类周围源性的能量 调节因子，均可作用于下丘脑能量调节中 枢，与机体能量平衡及生殖系统功能发育 密切相关。
Hypothalamic-Pituitary-Ovary Axis
Negative Energy Balance
月经紊乱筛查
• 闭经史：包括原发性闭经和继发性闭经。
–原发性闭经：月经初潮年龄晚于16岁。 –继发性闭经：已有月经初潮后曾有连续6个月或至少3
个月经周期无月经，或最近一年内月经次数为0-3次。
• 月经紊乱：包括各种形式的月经不正常，如闭经、 月经周期无规律、月经过少（过去一年中4-9个月 经周期）、月经持续时间过长或过短（>7天或<3 天）。
女运动员三联征现状、 机制和干预体系探讨
报告内容
• 课题研究背景 • 研究内容与方法 • 结果与分析 • 结论与建议
研究背景
“女运动员三联征” (Female Athlete Triad)
• 美国运动医学学会1992年提出 Eating disorder （进食障碍）
Osteoporosis （骨质疏松）
研究对象、内容与方法
研究对象
• 运动员：本研究共选择女运动员430名，分别来自国家队、 八一队、北京体育大学、山东体育学院共40个项目的女运 动员，研究对象选择标准为国家二级以上、现役或退役半 年以下、健康女性运动员。
• 对照组：按照年龄匹配原则，选择北京体育大学20052006级运动人体科学学院女生、北京工商大学嘉华学院 2005级、中央财经大学2006级部分健康女生共441人作为 对照组。剔除标准为曾进行专项训练或曾为国家级运动员。
体操
射击 现代五项 艺术体操
跳水 皮划艇
赛艇
田径全能
(Weight-class)
举重 柔道 摔跤 散打 跆拳道
(Ball game)
冰球 篮球 排球 羽毛球 乒乓球 足球 网球 手球
(Power)
标枪 跨栏 铁饼 铅球 飞碟 短跑
(Antigravitation)
跳远 跳高
瘦体重依赖组 （lean-sport athlete）