纤维肌痛
纤维肌痛综合征的临床特征和诊断标准
纤维肌痛综合征的临床特征和诊断标准纤维肌痛综合征（Fibromyalgia，FM）是一种慢性疾病，以身体广泛性疼痛和高敏感度为特征。
该病的具体原因尚不明确，但可能与神经系统异常活动和其它生理、心理因素有关。
本文将介绍纤维肌痛综合征的临床特征和诊断标准。
一、临床特征1. 广泛性疼痛：纤维肌痛综合征最主要的特征就是全身范围内广泛性的慢性疼痛，常常表现为持续至少三个月以上的肌肉酸胀感、刺痛或针刺感。
这些疼痛可能出现在身体各个部位，并可由轻微压力或运动引发或加重。
2. 高敏感度：患者对于外界刺激（例如触摸、声音、光线）的敏感度明显增加。
他们可能对轻微触碰甚至衣物触碰产生过度反应，容易感到过敏或不适。
3. 疲劳和睡眠障碍：大多数患者常感到疲劳，即使在休息后也难以缓解。
此外，他们还可能经历睡眠障碍，包括入睡困难、浅睡眠和非刷新性的夜间醒来。
4. 心理症状：纤维肌痛综合征患者常出现情绪低落、焦虑和压力过大等心理症状。
这些心理因素可能与神经系统功能紊乱有关。
5. 其它相关症状：患者还可能出现头痛、胃肠道问题（如腹胀、便秘或腹泻）以及认知功能下降（如记忆障碍和集中力不足）等其它相关症状。
二、诊断标准纤维肌痛综合征的诊断标准主要参考美国风湿学会制定的“2010 American College of Rheumatology Diagnostic Criteria for Fibromyalgia”。
根据该标准，纤维肌痛综合征的诊断需要满足以下两个条件：1. 疼痛指数评分：患者需自评身体上特定区域的局部持久性或广泛性疼痛。
根据VAS（Visual Analog Scale）或NRS（Numeric Rating Scale）等评分工具，纤维肌痛患者需满足以下条件：VAS评分≥7分或NRS评分≥4分。
2. 痛觉过敏点计数：医生通过触诊患者身体18个特定的痛觉点，记录其中疼痛反应的阳性点数。
在纤维肌痛诊断中，需满足以下条件：至少11个痛觉点阳性。
纤维肌痛症的临床表现
纤维肌痛症的临床表现相信大家对于纤维肌痛症还是比较陌生的吧，纤维肌痛症是风湿病里面的一种，导致我们出现纤维肌痛症的原因有很多种，不但免疫絮乱和中枢神经敏感化可让我们出现这种病症，而且感染和遗传也可能导致纤维肌痛症的出现。
所以我们有必要了解一下纤维肌痛症的症状，下文一起看看纤维肌痛症的临床表现。
1.主要症状全身广泛性肌肉疼痛和广泛存在的压痛点是所有纤维肌痛综合征病人都具有的症状。
疼痛遍布全身各处，尤以中轴骨骼(颈、胸椎、下背部)及肩胛带、骨盆带等处为常见。
其他常见部位依次为膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。
大部分病人将这种疼痛描写为钝痛，痛得令人心烦意乱。
病人常自述有关节痛，但没有关节肿。
另一现象是在一些特殊部位存在的压痛点，这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中，往往呈对称性分布。
用一定的力量按压这些压痛点时，患者会感受到疼痛，而在正常人则不会出现疼痛。
2.常见症状本组症状包括睡眠障碍、疲劳晨僵、认知功能障碍。
约90%的病人有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、多梦、精神不振，但纤维肌痛患者的睡眠障碍有二个重要的特点，第一是即使睡眠时间能够达到同年龄正常人的睡眠时间，但患者的精神和体力并不会得到恢复，一些患者甚至会诉说睡眠后比不睡的时候还累，另一个特点是入睡困难。
50%～90%的病人有疲劳感，约一半病人的疲劳症状较严重，这种乏力与运动量多少没有关系。
76%～91%的病人会出现晨僵现象。
大多数患者还会出现认知功能障碍，表现为记忆力减退、注意力不容易集中、说话的流利程度比如以前、计算能力下降;一些患者还会感到全身发僵。
3.其他症状一些患者会出现关节、关节周围疼痛、肿胀，但不会看到明显的关节肿。
其他症状还有头痛、肠或膀胱激惹综合征。
肠激惹综合症的患者容易出现腹痛、腹泻与便秘交替，但胃肠道检查没有异常发现;膀胱激惹的患者会出现尿频、尿急，但尿液和膀胱以及肾脏检查都没有异常。
一些患者还会出现疼痛。
什么是纤维肌痛
什么是纤维肌痛
纤维肌痛是一种肌肉纤维组织中普遍出现疼痛的慢性症状。
多年来，人们给纤维肌痛取了很多不同的名字，例如慢性肌肉疼痛综合征、心因性风湿病以及张力肌痛。
现在，可能也被叫做纤维肌痛、纤维组织炎、肌筋膜痛综合征。
【纤维肌痛的症状】
患上这种病之后可能会逐渐增加疼痛、睡眠障碍和疲乏的敏感性。
总的来说，当按压的时候，身体18个特殊部位中至少有11个部位感到疼痛。
此外，全身疼痛持续至少3个月。
虽然症状常常持续存在，或可能致残，但纤维肌痛不是一种发展性疾病，也不是危及生命的疾病。
【纤维肌痛的病因】
研究人员认为，纤维肌痛有很多潜在的病因。
有些人说这是大脑内化学变化的结果，特别是某些脑部化学物质调节的更换，这些物质
被称为神经传递素。
两种经常被捉到的神经传递素是血清素（低含量的血清素与抑郁、胃肠紊乱和偏头痛有关）和多巴胺物质（与压力、疼痛、焦虑和抑郁有关）。
其他可能的原因包括上层脊椎部位的伤害、感染和自律（交感神经）神经系统的异常，调节身体功能的系统没有被自觉地控制。
因为患纤维肌痛的人常常缺少一种被称为生长调节素的激素，通过这种激素，身体可自行修复，在睡觉期间它也发挥着作用，人们推测它也与纤维肌痛和睡眠障碍有关。
另外，对于女性，特别是那些年龄在20~60岁之间的女性，和男性相比，患纤维肌痛的危险性更高。
越来越多的危险也与睡眠模式混乱或该病的家族病史有关。
纤维肌痛误诊几率高 怎么诊断纤维肌痛
纤维肌痛误诊几率高怎么诊断纤维肌痛纤维肌痛属于内科疾病，是一种非关节性风湿病。
纤维肌痛综合征是一种影响到人们身体健康的疾病，会让患者出现压痛感觉。
由于纤维肌痛综合征的症状与关节性风湿病症状十分相似，所以经常容易出现误诊。
那么，纤维肌痛为什么容易被误诊呢？应该怎么诊断纤维肌痛呢？纤维肌痛首诊误诊率高达87%纤维肌痛症，国内又称纤维肌痛综合征。
因该病因临床表现复杂，且各国学者对其认识不足，直到1990年美国风湿病学会(ACR)才将该该病统一命名“Fibromyalgiasyndrome”（FMS)。
国内无论是普通群众还是临床医生甚至是风湿科医生对纤维肌痛症的认识一直都很欠缺，因此，临床上常被误诊为“产后风湿”、脊柱关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、颈椎病、肌筋膜炎和骨质疏松症等。
纤维肌痛综合征的诊断标准1、根据出现的症状进行诊断，发生了纤维肌痛综合征，人们的身体会有很多的症状反应，最常见的是会出现全身性的疼痛，这种疼痛感是持续三个月以上。
除了疼痛感之外，人们还会出现一定的压痛感，这些都是比较强烈的。
2、根据检查进行诊断的。
发生纤维肌痛综合征的话，人们可以通过一定的检查来确诊，对人们的动脉粥样硬化情况进行分析，来更好的对纤维肌痛综合征情况进行更好的确诊，这个也是属于纤维肌痛综合征的鉴别诊断。
3、根据呈现出的压痛点的类型进行诊断。
这种疾病一旦发生了，身体会有一定的压痛感。
而这种压痛感伴随的部位是很多的，主要是人们的关节，腹部和膀胱不同部位产生的腰痛感也会相对应不一样。
纤维肌痛疾病的治疗纤维肌痛治疗锻炼作为首选方法，锻炼治疗相对低花费、没有安全隐患方面的优势。
患者可以通过进行有氧运动和力量训练。
物理治疗、针灸或水疗分别能改善疼痛/疲劳和疼痛/生活质量。
如：生物反馈、辣椒素、催眠疗法、按摩、SAMe及其它补充和替代疗法。
药物治疗，对于出现严重疼痛以及睡眠障碍症状的患者需要运用此方法治疗。
药物方法可以选择有效控制和减轻患者的神经性疼痛、改善睡眠、缓解疲劳以及提高生活质量的乐瑞卡药物。
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目录
• 纤维肌痛症概述 • 纤维肌痛症的治疗 • 纤维肌痛症的预防与康复 • 纤维肌痛症的案例分享 • 总结与展望
01
纤维肌痛症概述
定义与症状
定义
纤维肌痛症是一种慢性疼痛综合 征，主要表现为全身广泛性肌肉 骨骼疼痛、疲劳和睡眠障碍。
症状
常见症状包括持续的肌肉疼痛、 压痛点、晨僵、疲劳、睡眠障碍 、焦虑和抑郁等。
鉴别诊断
需要与类似疾病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、慢性疲劳综合征等相鉴别。
02
纤维肌痛症的治疗
非药物治疗
01
02
03
健康的生活方式
保持规律的作息，保证充 足的睡眠，避免过度劳累， 适当进行运动锻炼，增强 体质。
疼痛缓解
通过热敷、冷敷、按摩等 物理疗法缓解疼痛，避免 过度使用止痛药。
认知行为疗法
医生基本信息
职称、专业领域等。
临床经验
诊治纤维肌痛症的经验和心得。
治疗建议
案例总结
针对纤维肌痛症的药物治疗、非药物治疗 及生活调理等方面的建议。
通过该案例，了解医生对纤维肌痛症的诊 治经验和治疗建议，为患者提供专业的指 导。
05
总结与展望
纤维肌痛症的挑战与机遇
挑战
纤维肌痛症是一种慢性疼痛疾病，目前诊断和治疗方法有限，患者常常面临疼痛和疲劳等症状的困扰 。
案例总结
通过该案例，了解纤维肌痛症的治疗过程和 效果，为患者提供参考。
纤维肌痛综合征的症状及治疗方法
纤维肌痛综合征的症状及治疗方法纤维肌痛综合征（Fibromyalgia，FM）是一种常见的慢性疾病，主要表现为全身性疼痛、关节僵硬以及疲劳等症状。
根据统计，全球有2%-4%的成年人受到FM的影响，其中以女性居多。
本文将从症状和治疗两个方面谈论FM的相关问题。
一、症状1. 全身性疼痛FM的主要症状是全身性疼痛。
患者往往在软组织（如肌肉、韧带等）处感到剧烈的难以忍受的疼痛。
这种疼痛有时会伴随着针刺、酸胀等感觉。
有些患者会提示肩周疼痛，胸痛，甚至是颜面部痛。
2. 关节僵硬FM患者还经常出现关节僵硬的情况，尤其是早晨和长时间静止之后。
关节之间的摩擦会导致疼痛和僵硬，有时还会伴随有瘙痒、灼热和刺痛等感觉。
3. 疲劳除了疼痛和关节僵硬，患者还会感到极度的疲劳。
在早晨醒来后，他们感觉仍然疲惫不堪，缺乏精力和动力。
4. 睡眠障碍FM患者常常由于长时间的疼痛和其他症状而难以入睡。
即使睡眠时，患者也可能在疼痛和关节僵硬的影响下频繁醒来。
二、治疗方法1. 药物治疗药物治疗是FM治疗的主要方式之一。
目前，一些类似抗抑郁药物和抗惊厥药物被广泛应用于FM患者的疼痛控制。
其次，非甾体抗炎药和镇痛药等对于疼痛的缓解也很有效。
2. 神经传导调节一些神经传导调节的方法也可用于FM患者的治疗。
电刺激治疗（TENS）可以改变某些神经的传导方式，以减缓疼痛的感觉。
另外，一些物理治疗方法也被广泛地应用于FM患者，如针灸、按摩等。
3. 生活方式改善生活方式的改变也对FM患者的治疗至关重要。
锻炼可以缓解肌肉紧张和疼痛，并增强身体的抗病能力。
注意饮食和保持良好的睡眠习惯也有利于FM患者的健康。
总之，FM是一种慢性疾病，其症状复杂，治疗难度较大，需要综合起来进行多方面的治疗。
通过药物治疗、神经传导调节以及生活方式的改善，FM患者可以逐渐减轻疼痛和其他相关症状的影响，在生活中更好地应对疾病。
纤维肌痛综合征的科普知识PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是纤维肌痛综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行诊断？ 5. 如何治疗纤维肌痛综合征？
什么是纤维肌痛综合征？
什么是纤维肌痛综合征？
定义
纤维肌痛综合征是一种以全身性疼痛、疲劳和睡 眠障碍为主要特征的慢性疼痛综合征。
该病的确切原因尚不清楚，但研究表明与神经系 统的异常信号传导有关。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 患者群体
纤维肌痛综合征可以影响任何人，但女性发 病率明显高于男性，通常发生在中年阶段。
数据显示，女性患者占总患者的70%以上。
谁会受到影响？
相关因素
遗传、环境因素、心理状态及其他疾病（如 类风湿性关节炎、狼疮）都可能与该病有关 。
有些研究还显示，经历过创伤或重大生活压 力的人更容易患上该病。
如何治疗纤维肌痛综合征？
生活方式调整
患者应注意规律作息、适度锻炼和均衡饮食，以 增强身体的抗压能力。
良好的生活习惯能有效缓解症状，提高生活质量 。
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常用的诊断标准包括触痛点的检查和症状持 续时间的评估。
如何进行诊断？ 排除其他疾病
需要通过实验室检查和影像学检查排除其他 可能导致疼痛的疾病。
这一步骤对于确诊至关重要，避免误诊。
如何进行诊断？
多学科评估
有时需要不同专科医生的协作，以综合评估 患者的健康状况。
例如，风湿病学、神经学和心理健康等专业 的评估都可能是必要的。
如何治疗纤维肌痛综合征？
如何治疗纤维肌痛综合征？
药物治疗
常用的药物包括止痛药、抗抑郁药和抗癫痫药， 能够帮助控制疼痛和改善情绪。
药物选择应根据患者的具体症状及反应进行调整 。
纤维肌痛治愈案例
纤维肌痛治愈案例
纤维肌痛的治愈案例有不同的说法。
一种观点认为，脑肠轴是内分泌的重大影响因素，人体内共生的肠道菌群产生了90%的神经递质，很多抑郁症后遗症等可以通过粪便移植在小鼠身上重复，从而可能治愈纤维肌痛。
另一种观点认为，目前研究公认，纤维肌痛综合征患者肌肉组织无特异性损伤，但近年国外研究发现纤维肌痛综合征患者股四头肌活检中存在细胞基膜空袖、脂褐质小体和其他退行性改变，提示纤维肌痛综合征患者可能存在局部肌肉血液灌流减少，通过一定的治疗和改善措施可以缓解症状，但难以治愈。
因此，虽然有些患者通过某些方法可能缓解了纤维肌痛的症状，但目前纤维肌痛仍是一种难以治愈的疾病。
如果患有这种疾病，建议寻求专业医生的帮助，采取合适的治疗方法缓解症状，提高生活质量。
纤维肌痛症的诊断与综合治疗
纤维肌痛症的诊断与综合治疗概述：纤维肌痛症（Fibromyalgia，FM）是一种以广泛性肌肉酸痛、压痛点敏感、睡眠障碍和多种全身性症状为特征的慢性疾病。
本文将介绍纤维肌痛的诊断标准以及其综合治疗方案。
一、诊断：1.1 根据美国风湿学会（ACR）2010年修订的纤维肌痛诊断标准，至少符合以下两个条件方可确诊纤维肌痛：①广泛性酸痛超过3个月；②具备11个或以上压点敏感点位；1.2 除了符合ACR诊断标准，临床医生还需排除其他可能导致类似表现的相关性或其他潜在性基础自身免疫系统异常。
二、非药物治疗方法：2.1 运动疗法:运动是管理纤维肌痛的重要组成部分。
按摩和锻炼可以有助于缓解关节僵硬和疼痛，增强肌肉力量和灵活性。
适宜的运动方式包括：游泳、太极拳、瑜伽等有氧运动和伸展运动；骑自行车、散步等低冲击性锻炼也可考虑。
2.2 康复治疗：康复治疗通过物理治疗师进行，包括使用温暖湿润的湿毛巾、按摩和其他物理治疗方法以减轻肌肉紧张并改善循环。
电刺激和紧张放松法可以在神经系统中引发反应，从而缓解肌肉紧束感。
2.3 心理支持：纤维肌痛常常伴随着情绪问题，因此心理支持是综合治疗方案中重要的一环。
心理干预可以帮助患者调整情绪，应对压力，并提供积极的生活观念。
认知行为疗法（CBT）、正念冥想等方法被广泛应用于纤维肌痛患者的心理支持。
三、药物治疗方法：3.1 非处方药：对于轻度的纤维肌痛，可以尝试非处方药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs），包括布洛芬和阿司匹林。
然而，这些药物在缓解疼痛和改善功能上的效果有限。
3.2 处方药：当非处方药物无法有效控制纤维肌痛时，医生可能会考虑给患者开具处方药。
选择合适的药物通过控制神经传导、改善睡眠质量、减轻抑郁和焦虑等方式来减少患者的疼痛和相关症状。
①抗抑郁药：例如血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）可帮助患者缓解与纤维肌痛相关的情感问题；②轻微镇静剂：安定剂或催眠药可以帮助改善纤维肌痛患者的睡眠质量。
纤维肌痛综合征诊断与治疗PPT
肌肉松弛剂：如巴氯芬、替扎尼定等，用于缓解肌肉紧张和疼痛
非药物治疗
物理治疗：如热 敷、冷敷、按摩 等
心理治疗：如认 知行为疗法、心 理辅导等
运动治疗：如瑜 伽、太极等
生活方式调整： 如改善睡眠质量、 调整饮食等
心理治疗
认知行为疗法：帮 助患者改变消极思 维模式，提高应对 压力的能力
物理治疗：采用 热疗、、 加强运动锻炼、 保持良好的饮食 习惯等
纤维肌痛综合征的预防 与康复
预防措施
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等 避免过度劳累和压力，保持心情愉悦 定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病 加强心理疏导，提高心理素质，增强自我调节能力
生化检查： 检测肝功 能、肾功 能、血糖、 血脂等指 标
免疫学检 查：检测 抗体、补 体等免疫 指标
肌电图检 查：观察 肌肉电活 动情况， 判断肌肉 病变程度
影像学检 查：X线、 CT、MRI 等检查， 观察骨骼、 肌肉、关 节等结构 情况
病理学检 查：活检 或穿刺活 检，观察 组织病理 变化情况
磁共振成像（MRI）：用于观察肌 肉、骨骼和关节病变
当前研究热点与成果
病因研究：探讨纤维肌痛综合征的病因和发病机制 诊断方法：开发更准确、便捷的诊断方法 治疗方法：研究新的治疗方法和药物，提高治疗效果 心理干预：研究心理干预对纤维肌痛综合征的影响和作用
未来研究方向与挑战
病因研究：探 索纤维肌痛综 合征的病因和
发病机制
诊断方法：开 发更准确、便 捷的诊断方法
症状：疼痛通 常在早晨或长 时间休息后加 重，活动后减
轻。
疼痛部位：全 身各处，包括 颈部、背部、 臀部、腿部等。
纤维肌痛综合征的诊断和治疗
临床表现及分型
临床表现
纤维肌痛综合征的主要症状包括全身广泛性疼痛、晨僵、疲劳、睡眠障碍、认知功能障碍等。疼痛通常呈对称性 分布，可涉及多个部位，如颈部、肩部、背部、臀部和四肢等。
胀。
与肌炎鉴别
肌炎患者常有肌肉无力、压痛和肌 酶升高等表现，而纤维肌痛综合征 患者肌肉无力症状不明显，肌酶一 般正常。
与感染鉴别
感染性疾病患者常有发热、白细胞 升高等感染表现，而纤维肌痛综合 征患者一般无感染症状。
辅助检查方法
实验室检查
影像学检查
包括血常规、血沉、C反应蛋白等，这些检 查有助于排除其他炎症性疾病。
纤维肌痛综合征的诊断和治疗
汇报人：XX 2024-02-02
目录
• 纤维肌痛综合征概述 • 诊断标准与鉴别诊断 • 药物治疗策略 • 非药物治疗方法 • 并发症预防与处理 • 患者管理与教育
01
纤维肌痛综合征概述
定义与发病机制
定义
纤维肌痛综合征是一种慢性广泛性疼痛综合征，以全身广泛性疼痛、晨僵、疲 劳及睡眠障碍等为主要特征，并伴有多个对称性、广泛分布的压痛点。
慢性疲劳综合征
纤维肌痛患者常感到持续疲劳，可能发展 为慢性疲劳综合征，严重影响工作和生活 。
预防措施建议
保持良好生活习惯
规律作息，避免熬夜；合理饮食，保 持营养均衡；适当锻炼，增强身体素 质。
定期复诊检查
遵医嘱定期复诊，监测病情变化；及 时告知医生新出现的症状或不适，以 便调整治疗方案。
关注心理健康
积极面对疾病，保持乐观心态；参加 社交活动，与家人朋友交流分享；必 要时寻求心理咨询帮助。
纤维肌痛症的症状和综合治疗
纤维肌痛症的症状和综合治疗引言：纤维肌痛症是一种常见但难以诊断和治愈的慢性疾病，其主要特征是全身性的持久性无菌性疼痛、压痛点和广泛肌肉紧张。
对于患者而言，了解纤维肌痛症的常见症状以及现有的综合治疗方法是至关重要的。
本文将介绍纤维肌痛症的常见临床表现，并探讨目前最常用的综合治疗措施。
一、纤维肌痛症的常见临床表现1. 疼痛：患者多数出现全身不同部位的慢性持久性无菌性骨髓样似/深层/灶坐躺/活动当地神经支配区“组群”估计内脏特异神经行群健康感倒出发送，表达为钝压或刀片样胀闷般酸软晕、韧带科心系百叶窦-查尔东静上压迸纳该痛，以及特异皮兰、抖动验证和牵引类似神经痛另感觉上口音。
疼痛随情绪变化或体力活动加重。
2. 压痛点：患者身上出现广泛的压痛点，即特定部位轻度压迟针躯干骨髓检运动机关开放最小心孔中国大指.mg/m5分布，共18个正常人不存在这种明显吃东西前后会弹奏区，在易突触中右癌多肌能自行治好并离硬组织表面但电镜壁强阳式运输药物。
压痛点比较敏感，并可能导致相应的放射性或反射性疼痛。
3. 疲劳：许多患者报告存在体力和精神方面的持久性、无原因的不适和乏力。
他们经常感到筋疲力尽，即使进行一些轻微的活动也会感到过度劳累。
4. 失眠：患者常常由于睡眠质量不佳而产生失眠。
他们可能有入睡困难、睡眠浅或过于频繁地唤醒。
这种失眠会导致进一步的疲劳和心理压力。
5. 抑郁和焦虑：慢性疼痛和其他症状对患者的生活产生了负面影响，引发了情绪问题，如抑郁和焦虑。
这些情绪问题可能进一步加重纤维肌痛症的症状。
6. 其他常见表现：纤维肌痛症还可伴有头痛、消化不良、记忆和注意力问题以及感觉异常等。
二、纤维肌痛症的综合治疗方法1. 药物治疗：(1) 长效止痛药：药物包括鸦片类镇静剂（如吡洛昔康）、非甾体抗炎药（如布洛芬）等。
(2) 抗抑郁药物：如特列帕林、血清素再摄取抑制剂（如百忧解）等。
这些药物可以改善患者的睡眠质量并提高心情。
(3) 抽搐控制药物：对于伴随纤维肌肉痉挛的患者，抽搐控制药物如氯硝西泮可以缓解肌肉疼痛和僵硬。
纤维肌痛综合症判定标准
纤维肌痛综合症判定标准
答案：
第一，持续三个月以上的全身性疼痛，身体的左右侧腰部的上下部位以及中轴骨骼等部位同时出现疼痛则称为全身性疼痛。
第二，压痛点用拇指按压，按要的压力约为4千克，按压十八个压痛点中至少有十一个疼痛，这十八个压痛点部位是枕骨下肌肉附着处斜方肌上缘中点，第五到七颈椎横突间隙的前面，岗上肌起始部及肩甲肌上方近内侧缘，肱骨外上髁远端2厘米处，第二肋骨与软骨交界处，臀外上象限，臀肌前皱褶处，大粗隆后方，膝内侧脂肪垫关节褶皱线的近侧。
通过以上标准就可以诊断纤维肌痛综合征。
扩展：
患者要有持续三个月以上的全身性疼痛，疼痛的部位，包括身体的左右、侧、腰的上下部以及中轴部，同时疼痛，同时压痛点会有18个，压痛点中至少有11个压痛点为阳性的。
如果患者同时满足以上的临床表现，结合患者有一些疲乏无力、睡眠障碍、情感异常和认知功能障碍之类的情绪方面的问题的话，就可以诊断为纤维肌痛综合症。
但是在诊断之前，我们还需要排除其他的一些风湿性疾病，比如风湿性多肌痛之类的风湿病，查炎症指标，如果是正常的，比如血沉、c反应蛋白都正常，也就进一步支持纤维肌痛综合征的诊断。
浑身疼痛谨防纤维肌痛综合征
浑身疼痛谨防纤维肌痛综合征景丽玲1，刘云龙2（1.海军军医大学附属长海医院，上海 200433 2.上海中医药大学附属曙光医院宝山分院，上海 201999）纤维肌痛是一种以广泛的肌肉骨骼疼痛为特征的疾病，伴有疲劳、睡眠问题以及情绪和精神困扰。
这些症状可能突然出现，或突然消失。
纤维肌痛患病率因国家和种族而异，随着年龄的增长而增加。
我国目前没有相关资料，美国的纤维肌痛患病率约为2%~3%，英国的发病率约为5%。
病因纤维肌痛的原因尚不清楚，可能与神经内分泌、免疫系统、遗传等因素有关。
有研究表明，患者对疼痛特别敏感，会在别人感觉不到疼痛的时候而感到疼痛。
尤其当受到情绪压力或疾病等诱因影响时，通过中枢神经系统（大脑和脊髓）发送的疼痛信号会变得过强。
此外，还会导致疲劳、睡眠障碍和认知问题。
神经内分泌因素有研究表明，纤维肌痛患者的血清中儿茶酚胺浓度明显高于正常人群，且浓度与疼痛程度呈正相关。
此外，纤维肌痛患者的血清中5-羟色胺浓度也比正常人群高，也与疼痛程度和疲劳程度呈正相关。
结果表明，神经内分泌因素在纤维肌痛的发病中起着重要作用。
免疫系统因素有研究表明，纤维肌痛患者的血清中自身抗体和免疫球蛋白浓度均比正常人群高。
此外，纤维肌痛患者的淋巴细胞功能异常，T细胞和B细胞的数量和功能异常，NK细胞活性降低。
结果表明，免疫系统功能异常可能与纤维肌痛的发病有关。
遗传因素有研究表明，纤维肌痛患者的亲属中，患病风险高于正常人群。
此外，纤维肌痛患者的基因多态性也与发病有关。
目前已发现多个与纤维肌痛相关的基因，如5-HTTLPR、COMT、DRD4、SLC6A4等。
危险因素纤维肌痛可出现在任何年龄段的人群，常见发病年龄是25~45岁。
以下是纤维肌痛可能的危险因素：（1）女性患纤维肌痛的可能性是男性的2倍；（2）患其他疾病。
尤其是风湿性疾病，如类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮等；（3）情绪障碍。
如焦虑或者抑郁等；（4）压力或创伤事件，如不良童年经历或创伤后应激障碍等；（5）缺乏锻炼；（6）有家族史。
纤维肌痛综合征的诊断和综合治疗
纤维肌痛综合征的诊断和综合治疗纤维肌痛综合征，又称为纤维肌痛症（Fibromyalgia Syndrome, FMS），是一种常见的慢性全身性疼痛和疲劳的临床综合征。
本文将介绍纤维肌痛综合征的诊断和综合治疗方法。
一、纤维肌痛综合征的诊断1.1 纤维肌痛综合征的特点纤维肌痛综合征主要表现为全身范围内非关节性疼痛和压痛点，伴随着长期的体力或精神方面的疲劳。
患者常伴有睡眠障碍、头晕、头昏、记忆力减退等非特异性自主神经功能紊乱。
1.2 临床评估与检查医生在判断是否存在纤维肌痛时，需要依据患者自述的主诉和具体体格检查来进行评估。
常用标准包括2010年美国食品药品监督管理局（FDA）批准使用的“午饭分数”及1990年美国风湿病学会（ACR）提出的纤维肌痛诊断标准。
1.3 确定压痛点按压肌肉群中特定部位的压痛点是诊断纤维肌痛综合征的重要依据。
常见的压痛点包括喉结上方和两侧，锁骨下骨突内侧、第二肋间隙内上方等区域。
医生在检查时需轻柔地用指尖施加压力，并评估患者对此刺激是否敏感。
1.4 排除其他疾病纤维肌痛综合征并无特异性检查结果，因此需要排除其他引起类似症状的系统性风湿性或神经性疾患。
通过血常规、生化指标、免疫学检查和相关影像学方法等进行全面检查，以明确诊断。
二、纤维肌痛综合征的综合治疗2.1 有效控制疼痛药物是控制纤维肌痛患者体内化学物质失衡所产生的异常反应的重要手段之一。
NSAIDs类药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等常用于缓解疼痛。
抗抑郁药物和抗癫痫药物也常被使用，例如阿米替林、多塞平等。
2.2 改善睡眠质量纤维肌痛患者普遍存在睡眠障碍，因此改善睡眠质量是治疗的重要环节之一。
建立一个良好的睡眠习惯，保持规律的作息时间，避免过度劳累和过度精神压力。
可使用非处方药如镇静催眠类药物或一些天然植物提取物来辅助改善睡眠。
2.3 针灸和按摩治疗针灸和按摩是中医传统疗法在纤维肌痛综合征治疗中的常用方法。
通过刺激特定穴位和按摩关节及肌肉组织，可促进血液循环、消除淤血，并释放身体内的能量以恢复正常生理功能。
纤维肌痛症的症状与治疗
运动处方编写和执行指导
个性化运动处方
根据患者的具体情况和症状，制定个 性化的运动处方，包括运动类型、强 度、频率和时间等。
运动中的注意事项
在运动过程中，患者需要注意保持正 确的姿势和呼吸方式，避免过度用力 或扭伤等意外情况。
逐渐增加运动量
初始阶段，患者可能无法承受较大的 运动量，因此需要逐渐增加运动强度 和时间，以避免过度疲劳和加重症状 。
06
随访监测及效果评价
定期随访安排和内容
随访时间
纤维肌痛症患者应定期随访，通常建议每3-6个月 进行一次。
随访内容
包括病情评估、生活质量调查、药物副作用监测 等。
病情记录
详细记录患者的疼痛程度、压痛点分布、睡眠状 况等，以便及时调整治疗方案。
治疗效果评价指标
疼痛缓解程度
01
通过视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）评估患者
激素水平检测
如血清皮质醇、甲状腺激 素等，以评估患者的内分 泌状况。
影像学检查在诊断中应用
X线检查
主要用于排除骨骼病变， 如骨折、骨肿瘤等。
MRI检查
对于深部肌肉和软组织的 病变具有较高的分辨率， 有助于发现纤维肌痛症的 早期病变。
超声检查
可辅助评估肌肉和软组织 的病变情况，如肌肉厚度 、回声改变等。
病程及预后评估
病程
纤维肌痛症多为慢性病程，症状可持续数年甚至数十年。部分患者病情可呈波动 性，时轻时重。
预后评估
多数纤维肌痛症患者经过积极治疗和生活方式调整，症状可得到一定缓解。然而 ，由于本病病因和发病机制尚未完全明确，目前尚无根治方法。因此，患者需长 期关注自身健康状况，积极配合治疗和管理。
03
发病机制
纤维肌痛，治疗用药要选对
40Copyright ©博看网. All Rights Reserved.41用药之道之道物治疗，且常联合进行。
非药物治疗包括避免寒冷、潮湿的环境，改善睡眠，适度体力活动，心理指导等。
药物选择方面，应针对最困扰患者的症状，同时考虑任何可能发生的不良反应。
从低剂量开始并逐渐向上增加药量，以提高耐受性。
当需要同时解决多个症状时，需联合用药，这种情况下，必须注意药物相互作用。
用药期间，需定期评估药物的疗效和不良反应，同时要了解，药物的不良反应可能与纤维肌痛的症状相似。
本病的常用治疗药物包括：1.普瑞巴林普瑞巴林在体内与电压门控钙通道的α2 -δ亚基相结合，减少钙离子依赖的兴奋性神经递质（如谷氨酸和P物质）释放，从而起到镇痛作用。
研究表明，与安慰剂相比，普瑞巴林在减轻疼痛、改善睡眠和生活质量方面均有较好的疗效。
其不良反应包括头晕、嗜睡、水肿和体重增加等。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）包括度洛西汀和米那普仑。
度洛西汀可显著改善纤维肌痛患者的疼痛程度和抑郁症状，并且效果可长期维持，但对疲劳无明显改善，对睡眠障碍的影响也不确定。
其不良反应包括失眠、恶心、口干、便秘、乏力、嗜睡、多汗、食欲降低等。
米那普仑可有效改善纤维肌痛患者的疼痛、疲劳及认知能力，对睡眠无改善，最常见的不良反应为恶心、头痛和便秘。
3.阿米替林（低剂量）阿米替林作为三环类抗抑郁药，其代谢产物去甲替林可有效增强去甲肾上腺素活性，这使得低剂量阿米替林具有良好的镇痛效果。
其抗胆碱能作用明显，常伴有抗组胺、抗肾上腺素能等不良反应。
4.曲马多曲马多是一种弱阿片类受体激动剂，同时可以增强5-羟色胺和去甲肾上腺素的活性，对疼痛具有中度改善作用，但对健康相关的生活质量并无改善，具有与其他阿片类药物相似的不良反应，需要注意药物耐受或依赖，和其他提高5-羟色胺浓度的抗抑郁药物联用有导致5-羟色胺综合征（主要表现包括精神状态和行为改变，如意识混乱、轻躁狂、激越等；运动系统功能改变，如肌强直、震颤、共济失调等；植物神经功能紊乱，如发热、腹泻、心动过速、呼吸急促、瞳孔散大等）的风险，建议谨慎联用。
纤维肌痛综合征
纤维肌痛综合征知识摘要纤维肌痛综合征（Fibromyalgia, FM）是一种以全身广泛性疼痛、疲劳、睡眠障碍和多种躯体症状为特征的慢性非炎性疾病。
本知识文档详细介绍了纤维肌痛综合征的临床表现及特征、常用术语解释、病理全过程、病因、发病机制、类型及其概念、并发症及其概念、详细诊断方法及确诊标准、与其他疾病的鉴别诊断、治疗及预防等内容。
文档旨在为医学生和患者提供系统、详尽的纤维肌痛综合征知识，并通过具体案例帮助读者更好地理解这一复杂疾病。
目录1.引言2.纤维肌痛综合征的临床表现及特征o广泛性疼痛o疲劳o睡眠障碍o认知功能障碍o其他症状3.常用术语解释4.病理全过程5.病因和发病机制6.纤维肌痛综合征的类型及其概念7.并发症及其概念8.详细诊断方法及确诊标准9.鉴别诊断10.治疗及预防11.总结1. 引言纤维肌痛综合征（Fibromyalgia, FM）是一种复杂的慢性疼痛综合征，主要表现为广泛的肌肉骨骼疼痛，伴随多种其他症状如疲劳、睡眠障碍和认知功能障碍。
FM常常给患者带来显著的生活质量下降，且其确切病因尚未完全明确。
本文将系统地介绍FM的各个方面，以帮助读者全面理解和应对这一疾病。
2. 纤维肌痛综合征的临床表现及特征纤维肌痛综合征的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：广泛性疼痛•特点: FM的主要症状是全身广泛性疼痛，患者通常描述为深部的、持续的、广泛的疼痛，常伴有触痛点或压痛点。
疼痛可以在身体的任何部位出现，但常见于背部、颈部和四肢。
•案例: 一名45岁女性患者报告全身广泛性疼痛，尤其是肩部和背部，疼痛感持续数月，且无明显诱因。
疲劳•特点: FM患者常感到极度疲劳，即使睡眠充足也无法恢复体力。
疲劳感通常是持续的，并且严重影响日常生活和工作能力。
•案例: 上述患者还提到，即使睡眠时间达到8小时以上，醒来后依然感觉极度疲劳，难以进行日常活动。
睡眠障碍•特点: 患者常报告难以入睡、频繁觉醒或早醒，且睡眠质量差，导致晨起后仍感疲惫。
纤维肌痛症的原因
纤维肌痛症的原因文章目录*一、纤维肌痛症的简介*二、纤维肌痛症的原因*三、纤维肌痛症的危害*四、纤维肌痛症的高发人群*五、纤维肌痛症的预防方法纤维肌痛症的简介纤维肌痛综合症(fibromyalgiasyndrome,FS)是一种非关节性风湿病,临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵,并在特殊部位有压痛点。
纤维肌痛综合征可继发于外伤,各种风湿病,如骨性关节炎、类风湿关节炎及各种非风湿病(如甲状腺功能低下、恶性肿瘤)等。
这一类纤维肌痛综合征被称为继发性纤维肌痛综合征,如不伴有其他疾患,则称为原发性纤维肌痛综合症。
纤维肌痛症的原因纤维肌痛综合征的原因不明,但患者可有先前的躯体或精神创伤史。
纤维肌痛综合征最突出的症状是全身弥漫性疼痛,持续在3个月以上,同时会合并一些其他临床表现,常见的包括睡眠障碍、躯体僵硬感、疲劳、认知功能障碍等。
纤维肌痛综合征很难治疗,目前还属于不能治愈的慢性疼痛性疾病。
1、中枢神经敏感化中枢神经敏感化是引起纤维肌痛综合征的最主要原因之一。
长期的慢性疼痛会导致“中枢致敏”,表现在患者的脑脊液中血清素(5-HT)和P物质是升高的,另外,功能核磁共振成像技术还显示纤维肌痛患者大脑中与疼痛相关的区域功能活动是增强的。
2、免疫紊乱一些研究报道患者血清中出现抗甲状腺抗体,一些患者血清中的白介素(IL)-1、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子水平是升高的。
3、感染有人认为FS与感染有关,尤其是EB病毒、细小病毒、Burgdorferi螺旋体感染。
4、遗传纤维肌痛患者的一级亲属患病率明显增加,提示遗传在发病中起一定的作用。
纤维肌痛症的危害1、原发性纤维肌痛综合征患者,疼痛可波及全身且伴有常见的非恢复性睡眠、焦虑、抑郁、疲倦和应激性肠道综合征等。
2、继发性纤维肌痛综合征的患者,其并发症需根据其原发性疾病来判断,外伤,各种风湿病,如骨性关节炎、类风湿关节炎及各种非风湿病(如甲状腺功能低下、恶性肿瘤)等都可能引起本病,其并发症是多种多样的,临床上需根据诊断结果积极地进行治疗与预防。
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例
• Colegrove女士是一名23岁的小学教师，自 从3年前玩滑轮摔倒后感觉全身持续性疼痛。 • 虽然她没有因疼痛耽误工作，但不能像从前那 样，晚上积极参加成人篮球比赛或玩上5英里 滑轮。 • 疼痛的部位每天不同，包括上下肢、颈部和背 部等，而且发作次数也不一致，同时患有偏头 痛每周发作两次以上，伴有睡眠困难、过度疲 劳和间断麻木感。
纤 维
肌
痛
宣武疼痛郭玉娜
要点
• 纤维肌痛具有复杂多变的症状，包括身 体广泛疼痛、触诊疼痛和感觉异常等等。 • 纤维肌痛的发病率在成年人大约为2%， 女性发病率是男性的6倍，随年龄增长发 病率增高。
要点
• 纤维肌痛患者自诉功能显著下降、抑郁、 影响生理和心理健康及生活质量下降。 • 大多数纤维肌痛患者自诉应用药物治疗 超过3年且疼痛有所缓解。
病例
• 体格检查发现患者动作灵活，步态轻快， 颈部、背部及四肢活动不受限。 • 虽然患者自诉右下肢无力麻木，但感觉 和肌力检查正常。
病例
• Colegrove带来了两个笔记本，一个记录了 她每天的症状，另一个记录了从互联网上检索 的有关纤维肌痛的资料。 • 因为患者的主诉病情很严重，但体格检查却无 异常，且活动和工作都不受影响。 • 因此她的首诊医生对此非常困惑，甚至怀疑是 因为没有结婚和生育使她过分注意自己的身体 感觉。 • 医生建议她多参加社会活动来转移注意力，因 为她的体格检查正常且工作活动不受影响，不 建议她接受进一步治疗。
评估方法
• 纤维肌痛患者常合并抑郁和焦虑，因此在治疗 过程中应对患者进行抑郁和焦虑评估。 • 一些患者由于害怕被视为精神病患者不愿意告 诉医生自己的心理症状，还有一些患者没有意 识到自己患有抑郁和焦虑。 • 最后患者经常相信他们的心情或焦虑症状与慢 性疼痛有关，疼痛缓解则这些症状就会消失， 导致患者对疼痛的过度关注，影响治疗。
精神症状
• 纤维肌痛患者生活质量下降，根据患者 对其生活质量进行评估，0为最差，100 为最好。 • 纤维肌痛患者除生理功能之外其他项目 得分明显少于风湿性关节炎患者。
劳动能力丧失
• 虽然纤维肌痛患者通常体格检查无异常，但常 常发生严重的劳动能力丧失。通过对纤维肌痛 患者群进行两周时间的调查发现，74%患者自 诉日常活动减少，58%因症状卧床至少1天， 工作受到影响的约65%，完全不能工作的约 31%。 • 一个有关纤维肌痛的多中心调查研究发现有 26%的患者丧失劳动能力。
定义
• 纤维肌痛患者全身有很多特殊的压痛点， 纤维肌痛患者全身有很多特殊的压痛点， 只有在纤维肌痛患者身上按压这些压痛 点才会使患者感到疼痛， 点才会使患者感到疼痛，而其他慢性痛 患者则无效。 患者则无效。
定义
• 应用0到10评分（0代表无痛，10代表 最痛）对纤维肌痛患者和其他疼痛患者 压痛点疼痛反应进行评价，使用4kg压 力，最后得分至少相差2分。
病例
• 事实上，Colegrove女士具有纤维肌痛患者 的许多典型特征。 • 她年轻，聪明，收入高，积极向上。大多数纤 维肌痛患者都会因为疼痛和疲劳减少娱乐活动， 但是工作却不会受到影响。 • 他们能积极配合医生进行体格检查，经常引起 医生感叹：“你的检查结果比我还好”。
病例
• 由于无法解释体格检查无异常，医生们 常常认为患者过度夸大了自己的病情。 由于首诊医生的怀疑，大多数纤维肌痛 患者都非常想证实他们身体感觉异常而 不是精神症状，他们详细地记录自己的 症状，想方设法查找治疗方法。作为医 生必须理解纤维肌痛患者渴望健康状况 得到改善，正因为如此这样的患者适合 通过自我治疗获得康复。
劳动能力丧失
• 纤维肌痛患者丧失劳动能力的发生率比其他类 型弥散痛的患者高。 • 有研究对纤维肌痛和其他非纤维肌痛的骨骼肌 肉弥散痛及正常对照组进行比较，发现纤维肌 痛组患者劳动能力丧失发生率明显增高。 • 可以根据临床表现对纤维肌痛和非纤维肌痛的 弥散痛进行鉴别诊断，同时后者无压痛点，例 如风湿病患者。
治疗
• 有很多研究对纤维肌痛的治疗效果进行 了评估，最常用的指标是FIQ评分、压 痛点个数和疼痛强度，结果发现多种治 疗方法均有效，包括口服药物、教育、 氧疗及心理治疗技术。
治疗
• 大多数药物试验都证实抗抑郁药治疗纤 维肌痛有效，可以减轻纤维肌痛患者的 症状，但是在试验中与安慰剂对比，抗 抑郁药疗效仅仅稍好一些，且长期疗效 不如短期疗效。 • 目前最广泛使用的药物是三环类抗抑郁 药，但最近的研究发现选择性5羟色胺再 吸收抑制剂同样有效。
流行病学
• 在一般人群中的调查发现，女性自诉疲 劳、睡眠障碍、浑身疼痛和肠易激惹综 合征的人数比男性明显增多。 • 对纤维肌痛患者进行的调查同样发现在 疼痛程度相似的情况下女性更易出现上 述症状。
精神症状
• 纤维肌痛患者常合并抑郁和焦虑，据研 究报道其发生率有很大差异。 • 慢性疼痛患者经常有精神症状，但纤维 肌痛患者抑郁和焦虑的发生率更高，合 并抑郁和焦虑使纤维肌痛患者的症状和 劳动能力丧失更加严重。
评估方法
• 对全身数处疼痛的患者应该进行压痛点 检查，即临床上记录的压痛点位置。 • 在治疗前、中、后应分别记录阳性压痛 点的个数，0代表无阳性压痛点，18代 表所有18个压痛点均为阳性。 • 监测压痛点个数可以对治疗效果进行评 价。
纤维肌痛患者的评估 表
评估方法
• 通常对纤维肌痛患者还需要结合躯体和 精神症状进行筛选，并针对这些影响患 者日常生活的症状进行治疗。 • 对这些症状进行鉴别可以帮助患者和医 生更好的认识和治疗纤维肌痛。
框5 纤维肌痛影响调查表 问题 1. 对上周中下面各项活动的次数做出标记，如果你平时极少进行这项活动请用N/A 总是 经常 偶尔 从不 0 1 2 3 N/A 购物 □ □ □ □ □ 洗衣服 □ □ □ □ □ 做饭 □ □ □ □ □ 刷碗 □ □ □ □ □ 用吸尘器清洁地毯 □ □ □ □ □ 铺床 □ □ □ □ □ 步行数条街道 □ □ □ □ □ 探望朋友和亲戚 □ □ □ □ □ 打扫院子 □ □ □ □ □ 驾车 □ □ □ □ □ 爬楼梯 □ □ □ □ □ 问题 2. 上周你在哪几天心情好，请选择 0 1 2 3 4 5 6 7 问题 3. 上周哪几天你因为纤维肌痛没有工作（包括家务劳动），请选择 0 1 2 3 4 5 6 7 问题 4. 根据上周工作中纤维肌痛的发作程度，做出标记 A．工作时（包括家务劳动），疼痛或其他纤维肌痛症状的发作程度如何？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无 给工作造成很大困难 B．疼痛严重程度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 非常严重的疼痛 C．疲劳程度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无 非常疲劳 D．清晨起床时的感受 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 醒来时休息的很好 醒来时非常疲劳 E．僵硬程度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无 最重 F．紧张或焦虑 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无 非常焦虑 G．抑郁 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无 非常抑郁 FIQ得分 FIQ得分 评分范围包括0 无影响） 100 影响很严重） 100（ 评分范围包括0（无影响）—100（影响很严重） 1.将问题1中各项的得分加起来，然后除以项目数。项目数是11，除非有些运动从来不做。将该平均得分乘以0.33. 2.将问题2的得分用相反的顺序排列，如7=0，6=1，5=2等等。将该得分乘以1.43. 3. 将问题3的所选数字乘以1.43. 4.将问题4中的所选数字全部加起来。 5.将问题1-4的得分加起来，就是FIQ得分。得分>70表示影响比较严重。 以上资料改编自参考文献17
ACR诊断标准 ACR诊断标准
• 身体广泛疼痛 疼痛位于身体两侧 疼痛位于腰部上下 疼痛位于身体正中 • 疼痛持续时间至少3个月 • 以上应用4kg压力18个压痛点中至少有 11个出现疼痛
治疗
• 首先要明确诊断，但对纤维肌痛的诊断 一定要慎重，只有满足ACR标准才能诊 断为纤维肌痛。 • 同时要向患者说明纤维肌痛不是简单的 疾病而是一种复杂的综合症，它不会恶 化，更不会造成肌力丧失、瘫痪、痴呆 等等。
定义
• 肠易激惹综合征是一种没有明确病理改 变的排除性诊断，患者一年中至少有12 周出现异常腹痛，疼痛可以由胃肠运动 缓解，胃肠运动的频率和表现（如腹泻 和便秘）不断变化。
流行病学
• 纤维肌痛成人发病率约为2%，女性比男 性的发病率高。 • 大规模流行病学调查发现，女性发病率 为3%，而男性的发病率为0.5%。 • 纤维肌痛的发病率随年龄增长而增高， 60 岁以上的女性发病率为7%。
治疗
• 镇痛药对纤维肌痛疗效有限，有研究表 明非甾体抗炎药疗效不佳。 • 最近有人进行了一项双盲研究发现，口 服37.5mg曲马多和325mg对乙酰氨基 酚每日四次可以显著缓解疼痛，改善生 活质量。
个体化、 个体化、对症及多学科治疗
• 根据不同患者的具体情况采用多种治疗 方法可以取得最好的疗效。 • 某些治疗方法，如口服抗抑郁药可以治 疗许多症状，包括纤维肌痛、偏头痛、 失眠、焦虑等等。
治疗
• 加巴喷丁是一种抗癫痫药，同时也有止痛作用，常用 来治疗神经痛。 • 有报道加巴喷丁对纤维肌痛有效，可以缓解疼痛，治 疗失眠和焦虑等症状。 • 解痉药替扎拉尼也被证实对肌筋膜痛和纤维肌痛有效， 可以治疗疼痛、肌痉挛及失眠等等。 • 镇痛药对纤维肌痛疗效有限，有研究表明非甾体抗炎 药疗效不佳。 • 最近有人进行了一项双盲研究发现，口服37.5mg曲 马多和325mg对乙酰氨基酚每日四次可以显著缓解疼 痛，改善生活质量。
纤维肌痛患者的常见生理和心理症状
• 一般症状
• • • • 疲惫：66-82% 睡眠障碍：66-75% 干燥综合征/干眼症：10-36% 雷诺综合征：17%
• 骨骼与肌肉
• 晨僵：76-77%
• 胃肠道 • 肠易激综合征：30-48%