纤维肌痛综合征完整版本
纤维肌痛综合征的临床特征和诊断标准
纤维肌痛综合征的临床特征和诊断标准纤维肌痛综合征（Fibromyalgia，FM）是一种慢性疾病，以身体广泛性疼痛和高敏感度为特征。
该病的具体原因尚不明确，但可能与神经系统异常活动和其它生理、心理因素有关。
本文将介绍纤维肌痛综合征的临床特征和诊断标准。
一、临床特征1. 广泛性疼痛：纤维肌痛综合征最主要的特征就是全身范围内广泛性的慢性疼痛，常常表现为持续至少三个月以上的肌肉酸胀感、刺痛或针刺感。
这些疼痛可能出现在身体各个部位，并可由轻微压力或运动引发或加重。
2. 高敏感度：患者对于外界刺激（例如触摸、声音、光线）的敏感度明显增加。
他们可能对轻微触碰甚至衣物触碰产生过度反应，容易感到过敏或不适。
3. 疲劳和睡眠障碍：大多数患者常感到疲劳，即使在休息后也难以缓解。
此外，他们还可能经历睡眠障碍，包括入睡困难、浅睡眠和非刷新性的夜间醒来。
4. 心理症状：纤维肌痛综合征患者常出现情绪低落、焦虑和压力过大等心理症状。
这些心理因素可能与神经系统功能紊乱有关。
5. 其它相关症状：患者还可能出现头痛、胃肠道问题（如腹胀、便秘或腹泻）以及认知功能下降（如记忆障碍和集中力不足）等其它相关症状。
二、诊断标准纤维肌痛综合征的诊断标准主要参考美国风湿学会制定的“2010 American College of Rheumatology Diagnostic Criteria for Fibromyalgia”。
根据该标准，纤维肌痛综合征的诊断需要满足以下两个条件：1. 疼痛指数评分：患者需自评身体上特定区域的局部持久性或广泛性疼痛。
根据VAS（Visual Analog Scale）或NRS（Numeric Rating Scale）等评分工具，纤维肌痛患者需满足以下条件：VAS评分≥7分或NRS评分≥4分。
2. 痛觉过敏点计数：医生通过触诊患者身体18个特定的痛觉点，记录其中疼痛反应的阳性点数。
在纤维肌痛诊断中，需满足以下条件：至少11个痛觉点阳性。
中国纤维肌痛综合征诊疗指南(2023版)解读PPT课件
加强患者教育与心理支持
重视患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力；同时关注患者的心理健康，提供 必要的心理支持和辅导。
THANKS
中国纤维肌痛综合征诊疗指南
$number {01} 汇报人：xxx
2023-12-27
（2023版）解读
目录
• 指南背景与意义 • 诊断标准与流程 • 治疗原则与方法 • 患者管理与教育 • 研究展望与未来挑战 • 总结
01
指南背景与意义
纤维肌痛综合征概述
纤维肌痛综合征定义
纤维肌痛综合征是一种非关节性风湿 病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼 痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）等工具，定期评估患者疼痛程度。
功能评估
通过相关量表评估患者的身体功能和生活质量，及时调整治疗方 案。
05
研究展望与未来挑战
深入研究发病机制及危险因素
遗传因素研究
进一步探讨纤维肌痛综合征的遗传易感性，识别相关基因变异，为 个性化治疗提供依据。
神经生物学机制
深入研究中枢神经系统、自主神经系统和神经递质在纤维肌痛综合 征发病中的作用，揭示疼痛感知和调节异常的神经生物学基础。
05
04
03
02
01
诊断标准
符合纤维肌痛综合征的诊断标准 ，包括疼痛持续时间、压痛点数 量、睡眠障碍等。
排除其他疾病
通过实验室检查和影像学检查排 除其他可能引起疼痛的疾病。
详细询问病史
了解疼痛的部位、性质、持续时 间等。
03
治疗原则与方法
药物治疗
纤维肌痛综合征
peterduuslin@ 纤维肌痛综合征Fibromyagia Syndrome诊断、治疗、基础南京医科大学第一附属医院康复医学科林枫病例一．女性，39岁，文员，“全身酸痛一年余，加重三月”。
➢患者长期伏案工作，两年前无明显诱因开始出现颈部酸痛，通过颈部自主活动来缓解酸痛。
二．一年前在自主活动颈部时突然出现明显颈痛并伴有头痛，疼痛影响睡眠，遂至骨科门诊：➢查体示颈部肌紧张和活动受限，左侧颈后部散在压痛点，按压向左侧肩背部（向下）和头后部（向上）局部区域放射，经X-ray检查示“颈椎曲度变直”。
➢予诊断“颈部扭伤，颈椎病”，予NSAID类药物“扶他林”口服。
扶他林口服一周后自觉症状改善，自行停药。
➢此后长期全身酸痛不适，不定期至小区附近“盲人推拿”门店接受推拿，或口服扶他林等药物。
三．近三月来症状明显加重。
➢全身明显疼痛、无法用休息缓解的疲劳感；➢失眠，口服舒乐安定效果不佳；➢常有腹痛和腹泻，消化科就诊予口服“培菲康”。
病程分析一▪患者早期的颈部酸痛可能为职业性肌肉痛。
➢其特征为长时间伏案工作导致。
➢此时已经具备了激活肌筋膜痛扳机点（TrP）的两大条件之一：肌肉的重复性过度劳累。
➢由于患者并未就诊，因此并未发现典型的TrP，或者说在此阶段患者可能已经出现了不经临床检查不易发现的潜在TrP，但是并没有转变为急性活动性TrP。
➢在此阶段，患者以自主活动颈部的方式伸展颈部肌肉，从而缓解症状。
▪患者发生颈扭伤后，表现出肌筋膜痛综合征➢MPS，myofascial pain syndrom；➢以急性活动性TrP为特征；➢此时已经具备了激活TrP的另一大条件：肌肉的急性过载；➢并且在就诊过程中发现了颈后部的明确的TrP（TrP特征）。
▪在颈部扭伤后就诊过程中并未能仔细检查和消除斜方肌部位的扳机点。
➢通常存在一块主要的肌肉，其扳机点可以诱发另外一些肌肉上的卫星扳机点。
➢需要做的是寻找和去除主要肌肉上的扳机点，从而使卫星扳机点自行消失。
医学专题纤维肌痛综合征
第二十四页，共三十六页。
抗抑郁药（antidepressants）
三环类抗抑郁药
抑制中枢神经系统内神经末梢对NE和5-HT的重吸收，使突 触间隙内二者含量增加，抑制痛觉传导，缓解疼痛，并调 节睡眠，改善情绪
响生活
是否有总体躯体症状
0=无； 1=轻微症状， 2=中等量症状； 3=大量症状
上述3个症状的积分加躯体症状积分（总分0-12分）
第十五页，共三十六页。
可能的躯体(qūtǐ)症状
肌痛，肠易激综合征，疲乏/累，思维或记忆问题，
肌无力，头痛，腹部痛/痛性痉挛，眩晕，失眠，抑 郁，便秘，上腹部痛，恶心，神经质，胸痛，视物模 糊，发热，腹泻，口干，瘙痒，哮鸣，雷诺现象，荨 麻疹/风团，耳鸣，呕吐，胃灼热，口腔溃疡，没有味
“对纤维肌痛综合征的诊断反而会使情况变得更糟，这样会使患 者整天想着自己是个病人，会对他们的生活产生阴影”
---美国风湿性疾病数据库主任
Frederick Wolfe
第六页，共三十六页。
WHY NOT?
主观症状为主:全身广泛性疼痛以及明显躯体不适，常伴有疲劳、
睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状
按摩、推拿等 通过三步推拿法配合教育指导、体育锻炼治疗 FMS，疗效满意
局部痛点封闭，低、中频电疗法等
Guo XJ，et al. Zhongguo Zhen Jiu;2003;23:653－655. Guo Y, et al. Zhongguo Zhen Jiu;2005;25:98-100.
房敏等. 按摩(ànmó)与导引；2006,22:27－28
缺乏特异性、客观指标
纤维肌痛综合征
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症与风险管理 • 康复与生活质量改善 • 研究与展望
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
纤维肌痛综合征是一种非关节性 风湿病，临床表现为肌肉骨骼系 统多处疼痛与发僵，并在特殊部 位有压痛点。
发病机制
纤维肌痛综合征的确切病因尚不 清楚，但研究表明可能与中枢神 经系统敏感化、遗传、免疫异常 等因素有关。
系统性红斑狼疮
可伴有关节痛和肌痛，但系统性红斑狼 疮多有面部蝶形红斑、光过敏等特异性 表现，实验室检查可见抗核抗体阳性。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括血常规、血沉、C反应蛋白等一般性检查，以及类风湿因 子、抗核抗体等特异性检查。这些检查有助于排除其他风湿 性疾病。
辅助检查
包括X线、超声、MRI等影像学检查，以及肌电图、神经传导 速度等神经电生理检查。这些检查有助于评估关节和肌肉病 变情况，协助诊断。
提高患者的身体素质。
渐进性调整
03
根据患者的康复进展，逐步调整训练强度、频率和时间，确保
训练的安全性和有效性。
生活质量评估及改善措施
生活质量评估
采用专业的评估工具，全面了解患者在生理、心理、社会功能和 环境等方面的生活质量。
症状管理
针对患者的疼痛、疲劳、睡眠障碍等症状，采取相应的药物治疗 和非药物治疗措施。
生活质量。
疲劳综合征
患者常感到全身乏力、疲劳，影 响日常活动和工作效率。
风险评估与预防措施
1 2 3
疼痛评估
定期对患者进行疼痛评估，了解疼痛部位、性质、 程度等信息，以便及时发现并处理并发症。
心理干预
针对患者可能出现的心理问题，及时进行心理干 预，如心理咨询、认知行为疗法等，以减轻焦虑、 抑郁症状。
中国纤维肌痛综合征诊疗指南(2023版)解读PPT课件
汇报人：xxx
2023-12-27
目录
Contents
• 指南背景与意义 • 诊断标准与流程 • 治疗方法及原则 • 患者管理与随访策略 • 研究进展及未来趋势预测 • 总结与反思
01 指南背景与意义
纤维肌痛综合征概述
纤维肌痛综合征定义
纤维肌痛综合征是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与 发僵，并在特殊部位有压痛点。
根据患者病情稳定程度和治疗反应，制定个体化的随访计 划，通常建议每3-6个月进行一次随访。
01
病情变化监测
通过定期随访，及时了解患者疼痛程度 、功能状况及生活质量等方面的变化。
02
03
调整治疗方案
根据随访结果，适时调整治疗方案， 以达到最佳治疗效果。
提供个性化治疗建议
药物治疗
针对患者的具体症状，选择合适的药物进行对症 治疗，如镇痛药、抗抑郁药等。
治疗方法创新展望
药物治疗进展
针对纤维肌痛综合征的药物治疗主要包括镇痛药、抗抑郁药、抗癫痫药等。近年来，一些新型药物如JAK抑制剂 、NMDA受体拮抗剂等在临床试验中显示出较好的疗效和安全性，为纤维肌痛综合征的治疗提供了新的选择。
非药物治疗探索
非药物治疗在纤维肌痛综合征的管理中具有重要地位，包括心理治疗、物理治疗、中医治疗等。未来，随着科技 的不断进步和医学模式的转变，非药物治疗方法将更加多样化和个性化。
广泛疼痛
患者常表现为全身广泛性的疼 痛，包括肌肉、关节和软组织
等。
压痛点
存在特定的压痛点，如颈部、 肩部、背部、腰部等。
睡眠障碍
多数患者伴有睡眠障碍，如入 睡困难、睡眠浅或早醒等。
纤维肌痛综合征
纤维肌痛综合征疾病认知：纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome，FMS)FMS是一种原因不明的非关节性的软组织慢性疼痛性综合征，其主要特征是慢性广泛的、对称的肌肉骨骼疼痛、常常是致残的肌肉骨骼疼痛和无力，伴有多个对称性广泛分布的压痛点。
可伴有晨僵及全身性疲劳、焦虑、忧郁、恐惧等精神症状、睡眠障碍或长期失眠、夜间肌阵挛、磨牙、晨僵、枕部跳痛、头昏眼花、认知缺陷以及短暂的记忆缺失等。
另外，还会有麻木感、刺痛感、手足感觉异常，胃肠症状和膀胱障碍也常见，严重影响患者的生活质量。
FMS发生在各个年龄阶段，但在25～45岁的年龄段，女性的发病率是男性的七倍。
FMS可以导致个体的生活质量和躯体功能受到严重破坏，其程度可与风湿性关节炎相比。
1990年美国风湿病大学(ACR)结合慢性广泛性疼痛(CWP)的概念确立了纤维肌痛综合征(FMS)的分类标准。
症状观察与护理:目前FMS患者不能获得及时正确的诊断给患者带来了持续的痛苦和精神压力，现有的措施还无法完全控制所有症状，但是通过充分治疗后会有明显的改善。
欧洲抗风湿联盟(EULAR)于2007年出版了一系列FMS的治疗程序。
他们强调对FMS患者的疼痛、躯体功能和心理社会环境进行全面评估，同时采用多学科交叉的治疗方法，包括药物的和非药物相结合的干预措施。
经过与患者沟通，根据疼痛强度、身体功能和相关症状如抑郁、疲劳、睡眠障碍等特点，因人而异地确定治疗方案。
1.心理护理：护士应设法减轻患者的心理压力，态度和蔼、让患者改变不良的生活习惯，增强战胜疾病的信心。
在患者疼痛剧烈时可通过分散注意力、暗示疗法、松弛疗法使患者疼痛减轻。
通过疾病相关知识教育，使患者了解此病不会危及生命、造成关节畸形和破坏，让患者接受疾病的事实，处理好疾病和工作、生活的关系；向患者说明治疗目的不是根治，而是尽量减少不良影响，过一种正常的生活，以纠正患者不正确的就医观念和就医行。
2.疼痛护理：患者主诉下腰痛，向臀部和下肢放射。
纤维肌痛综合征的症状及治疗方法
纤维肌痛综合征的症状及治疗方法纤维肌痛综合征（Fibromyalgia，FM）是一种常见的慢性疾病，主要表现为全身性疼痛、关节僵硬以及疲劳等症状。
根据统计，全球有2%-4%的成年人受到FM的影响，其中以女性居多。
本文将从症状和治疗两个方面谈论FM的相关问题。
一、症状1. 全身性疼痛FM的主要症状是全身性疼痛。
患者往往在软组织（如肌肉、韧带等）处感到剧烈的难以忍受的疼痛。
这种疼痛有时会伴随着针刺、酸胀等感觉。
有些患者会提示肩周疼痛，胸痛，甚至是颜面部痛。
2. 关节僵硬FM患者还经常出现关节僵硬的情况，尤其是早晨和长时间静止之后。
关节之间的摩擦会导致疼痛和僵硬，有时还会伴随有瘙痒、灼热和刺痛等感觉。
3. 疲劳除了疼痛和关节僵硬，患者还会感到极度的疲劳。
在早晨醒来后，他们感觉仍然疲惫不堪，缺乏精力和动力。
4. 睡眠障碍FM患者常常由于长时间的疼痛和其他症状而难以入睡。
即使睡眠时，患者也可能在疼痛和关节僵硬的影响下频繁醒来。
二、治疗方法1. 药物治疗药物治疗是FM治疗的主要方式之一。
目前，一些类似抗抑郁药物和抗惊厥药物被广泛应用于FM患者的疼痛控制。
其次，非甾体抗炎药和镇痛药等对于疼痛的缓解也很有效。
2. 神经传导调节一些神经传导调节的方法也可用于FM患者的治疗。
电刺激治疗（TENS）可以改变某些神经的传导方式，以减缓疼痛的感觉。
另外，一些物理治疗方法也被广泛地应用于FM患者，如针灸、按摩等。
3. 生活方式改善生活方式的改变也对FM患者的治疗至关重要。
锻炼可以缓解肌肉紧张和疼痛，并增强身体的抗病能力。
注意饮食和保持良好的睡眠习惯也有利于FM患者的健康。
总之，FM是一种慢性疾病，其症状复杂，治疗难度较大，需要综合起来进行多方面的治疗。
通过药物治疗、神经传导调节以及生活方式的改善，FM患者可以逐渐减轻疼痛和其他相关症状的影响，在生活中更好地应对疾病。
纤维肌痛综合征的科普知识PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是纤维肌痛综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行诊断？ 5. 如何治疗纤维肌痛综合征？
什么是纤维肌痛综合征？
什么是纤维肌痛综合征？
定义
纤维肌痛综合征是一种以全身性疼痛、疲劳和睡 眠障碍为主要特征的慢性疼痛综合征。
该病的确切原因尚不清楚，但研究表明与神经系 统的异常信号传导有关。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 患者群体
纤维肌痛综合征可以影响任何人，但女性发 病率明显高于男性，通常发生在中年阶段。
数据显示，女性患者占总患者的70%以上。
谁会受到影响？
相关因素
遗传、环境因素、心理状态及其他疾病（如 类风湿性关节炎、狼疮）都可能与该病有关 。
有些研究还显示，经历过创伤或重大生活压 力的人更容易患上该病。
如何治疗纤维肌痛综合征？
生活方式调整
患者应注意规律作息、适度锻炼和均衡饮食，以 增强身体的抗压能力。
良好的生活习惯能有效缓解症状，提高生活质量 。
谢谢观看
常用的诊断标准包括触痛点的检查和症状持 续时间的评估。
如何进行诊断？ 排除其他疾病
需要通过实验室检查和影像学检查排除其他 可能导致疼痛的疾病。
这一步骤对于确诊至关重要，避免误诊。
如何进行诊断？
多学科评估
有时需要不同专科医生的协作，以综合评估 患者的健康状况。
例如，风湿病学、神经学和心理健康等专业 的评估都可能是必要的。
如何治疗纤维肌痛综合征？
如何治疗纤维肌痛综合征？
药物治疗
常用的药物包括止痛药、抗抑郁药和抗癫痫药， 能够帮助控制疼痛和改善情绪。
药物选择应根据患者的具体症状及反应进行调整 。
fmms评定量表
fmms评定量表FMMS评定量表FMMS（Fibromyalgia Impact Questionnaire）是一种常用于评估纤维肌痛综合征（Fibromyalgia）患者疾病严重程度和生活质量的量表。
它由多个问题组成，涵盖了患者的身体症状、功能障碍、情绪状态和生活质量等方面。
本文将介绍FMMS评定量表的背景、结构和应用。
一、背景纤维肌痛综合征是一种以慢性全身性疼痛、疲劳和睡眠障碍为主要特征的疾病。
患者常常伴有认知障碍、抑郁和焦虑等情绪问题，严重影响其生活质量。
为了客观评估患者的病情和治疗效果，FMMS评定量表应运而生。
二、结构FMMS评定量表由多个问题组成，涵盖了以下几个方面：1. 身体症状：包括疼痛、疲劳、头痛、肌肉僵硬等。
2. 功能障碍：包括日常活动、工作能力、社交能力等。
3. 情绪状态：包括焦虑、抑郁、情绪波动等。
4. 生活质量：包括睡眠质量、生活满意度等。
每个问题都有不同的选项，患者需要根据自己的实际情况选择最符合的答案。
每个选项都有相应的分值，最终可以计算出患者的总分，用于评估其疾病严重程度和生活质量。
三、应用FMMS评定量表广泛应用于临床和科研领域，具有以下几个优点：1. 客观评估：通过量表的标准化设计，可以客观地评估患者的病情和治疗效果，避免了主观因素的干扰。
2. 多维度评估：FMMS评定量表涵盖了多个方面的问题，可以全面了解患者的身体状况、功能障碍和情绪状态，有助于制定个性化的治疗方案。
3. 跟踪观察：通过定期使用FMMS评定量表，可以跟踪观察患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
总之，FMMS评定量表是一种有效的评估纤维肌痛综合征患者疾病严重程度和生活质量的工具。
它的应用可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定个性化的治疗方案，提高患者的生活质量。
在未来的研究中，我们可以进一步完善和优化FMMS评定量表，提高其准确性和可靠性，为纤维肌痛综合征的诊断和治疗提供更好的支持。
纤维肌痛综合征诊断与治疗PPT
肌肉松弛剂：如巴氯芬、替扎尼定等，用于缓解肌肉紧张和疼痛
非药物治疗
物理治疗：如热 敷、冷敷、按摩 等
心理治疗：如认 知行为疗法、心 理辅导等
运动治疗：如瑜 伽、太极等
生活方式调整： 如改善睡眠质量、 调整饮食等
心理治疗
认知行为疗法：帮 助患者改变消极思 维模式，提高应对 压力的能力
物理治疗：采用 热疗、、 加强运动锻炼、 保持良好的饮食 习惯等
纤维肌痛综合征的预防 与康复
预防措施
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等 避免过度劳累和压力，保持心情愉悦 定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病 加强心理疏导，提高心理素质，增强自我调节能力
生化检查： 检测肝功 能、肾功 能、血糖、 血脂等指 标
免疫学检 查：检测 抗体、补 体等免疫 指标
肌电图检 查：观察 肌肉电活 动情况， 判断肌肉 病变程度
影像学检 查：X线、 CT、MRI 等检查， 观察骨骼、 肌肉、关 节等结构 情况
病理学检 查：活检 或穿刺活 检，观察 组织病理 变化情况
磁共振成像（MRI）：用于观察肌 肉、骨骼和关节病变
当前研究热点与成果
病因研究：探讨纤维肌痛综合征的病因和发病机制 诊断方法：开发更准确、便捷的诊断方法 治疗方法：研究新的治疗方法和药物，提高治疗效果 心理干预：研究心理干预对纤维肌痛综合征的影响和作用
未来研究方向与挑战
病因研究：探 索纤维肌痛综 合征的病因和
发病机制
诊断方法：开 发更准确、便 捷的诊断方法
症状：疼痛通 常在早晨或长 时间休息后加 重，活动后减
轻。
疼痛部位：全 身各处，包括 颈部、背部、 臀部、腿部等。
内科学_各论_疾病：纤维肌痛综合症_课件模板
内科学疾病部分：纤维肌痛综合症>>>
病因：
纤维肌痛综合症原因_由什么原因引起纤 维肌痛综合症
本病的病因机制尚不清楚。文献报道 与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊 乱有关。
1.睡眠障碍 睡眠障碍累及60—90%的病人。表现 为睡眠易醒、多梦、晨起精神不振、疲乏、 有全身疼痛和晨僵感。夜间脑电图记录发 现有α波介入到
内科学疾病部分：纤维肌痛综合症>>>
病因：
然后，在5-HT能神经元中经羟化和脱羧作 用生成5-HT。释放到突触间隙的5-HT，在 部分被突触前神经末梢重摄取，部分经线 粒体单胺氧化酶作用生成无活性的5-羟吲 哚乙酸（5-hydroxyindole acetic acid）。5-HT也存在于消化道粘膜、血小 板及乳腺细胞中，由于它
内科学疾病部分：纤维肌痛综合症>>>
诊断：
A短，实验室检查包括类风湿因子、血沉、 关节X线片等也都政治。纤维肌痛综合征 疼痛分布范围较广泛，较少局限于关节， 多位于下背、大腿、腹部、头部和髋部， 而RA的疼痛多分布于腕、手指和足趾等部 位。
5.肌筋膜痛综合征：肌筋膜痛综合征 亦称局限性纤维炎，也有学问压痛点，易 与纤维肌前点征相
4.
内科学疾病部分：纤维肌痛综合症>>>
症状及病史：
混合症状：原发性纤维肌痛综合征很少见， 大部分纤维肌痛综合征病人都同时患有某 种风湿病。这时临床症状即为两者症状的 交织与重叠。纤维肌痛综合征常使与之共 存在风湿病症状显得更严重，如不认识这 种情况常会导致对后者的过度治疗和检查。
内科学疾病部分：纤维肌痛综合症>>>
内科学疾病部分：纤维肌痛综合症>>>
纤维肌痛综合症判定标准
纤维肌痛综合症判定标准
答案：
第一，持续三个月以上的全身性疼痛，身体的左右侧腰部的上下部位以及中轴骨骼等部位同时出现疼痛则称为全身性疼痛。
第二，压痛点用拇指按压，按要的压力约为4千克，按压十八个压痛点中至少有十一个疼痛，这十八个压痛点部位是枕骨下肌肉附着处斜方肌上缘中点，第五到七颈椎横突间隙的前面，岗上肌起始部及肩甲肌上方近内侧缘，肱骨外上髁远端2厘米处，第二肋骨与软骨交界处，臀外上象限，臀肌前皱褶处，大粗隆后方，膝内侧脂肪垫关节褶皱线的近侧。
通过以上标准就可以诊断纤维肌痛综合征。
扩展：
患者要有持续三个月以上的全身性疼痛，疼痛的部位，包括身体的左右、侧、腰的上下部以及中轴部，同时疼痛，同时压痛点会有18个，压痛点中至少有11个压痛点为阳性的。
如果患者同时满足以上的临床表现，结合患者有一些疲乏无力、睡眠障碍、情感异常和认知功能障碍之类的情绪方面的问题的话，就可以诊断为纤维肌痛综合症。
但是在诊断之前，我们还需要排除其他的一些风湿性疾病，比如风湿性多肌痛之类的风湿病，查炎症指标，如果是正常的，比如血沉、c反应蛋白都正常，也就进一步支持纤维肌痛综合征的诊断。
纤维肌痛综合征
纤维肌痛综合征知识摘要纤维肌痛综合征（Fibromyalgia, FM）是一种以全身广泛性疼痛、疲劳、睡眠障碍和多种躯体症状为特征的慢性非炎性疾病。
本知识文档详细介绍了纤维肌痛综合征的临床表现及特征、常用术语解释、病理全过程、病因、发病机制、类型及其概念、并发症及其概念、详细诊断方法及确诊标准、与其他疾病的鉴别诊断、治疗及预防等内容。
文档旨在为医学生和患者提供系统、详尽的纤维肌痛综合征知识，并通过具体案例帮助读者更好地理解这一复杂疾病。
目录1.引言2.纤维肌痛综合征的临床表现及特征o广泛性疼痛o疲劳o睡眠障碍o认知功能障碍o其他症状3.常用术语解释4.病理全过程5.病因和发病机制6.纤维肌痛综合征的类型及其概念7.并发症及其概念8.详细诊断方法及确诊标准9.鉴别诊断10.治疗及预防11.总结1. 引言纤维肌痛综合征（Fibromyalgia, FM）是一种复杂的慢性疼痛综合征，主要表现为广泛的肌肉骨骼疼痛，伴随多种其他症状如疲劳、睡眠障碍和认知功能障碍。
FM常常给患者带来显著的生活质量下降，且其确切病因尚未完全明确。
本文将系统地介绍FM的各个方面，以帮助读者全面理解和应对这一疾病。
2. 纤维肌痛综合征的临床表现及特征纤维肌痛综合征的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：广泛性疼痛•特点: FM的主要症状是全身广泛性疼痛，患者通常描述为深部的、持续的、广泛的疼痛，常伴有触痛点或压痛点。
疼痛可以在身体的任何部位出现，但常见于背部、颈部和四肢。
•案例: 一名45岁女性患者报告全身广泛性疼痛，尤其是肩部和背部，疼痛感持续数月，且无明显诱因。
疲劳•特点: FM患者常感到极度疲劳，即使睡眠充足也无法恢复体力。
疲劳感通常是持续的，并且严重影响日常生活和工作能力。
•案例: 上述患者还提到，即使睡眠时间达到8小时以上，醒来后依然感觉极度疲劳，难以进行日常活动。
睡眠障碍•特点: 患者常报告难以入睡、频繁觉醒或早醒，且睡眠质量差，导致晨起后仍感疲惫。
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P物质
增加神经元对兴奋性神经递质的敏感性 在FMS患者，临床症状与CSF中P物质水平相关
Littlejohn发现，物理或化学刺激可诱导纤维肌痛综合征 病人产生明显的皮肤充血反应，这种过度反应可能与 存在着持续的末梢伤害刺激有关。皮肤多型伤害感受 器(polymodalcutaneousnociceptor)反射性地从神经末梢释 放病理量的P物质，引起局部血管扩张，血管通透性增 强及一种神经源性炎症(neurogenicinflammmation)。神经 末梢释放P物质后，背根神经节的初级感觉神经无将合 成更多的P物质，以便维持一个恒定水平。合成的P物 质同时向末梢和中枢双向传递，因此中枢神经系统的P 物质含量增高。由于它的缓慢但持久而强烈的兴奋作 用，中枢神经系统必会受到一定影响。 此外还发现在正常或高水平的5-HT存在下，P物质对感 觉神经冲动的发放有一个阻尼作用。缺乏5-HT，它将 失去这种控制作用，导致痛觉过敏。
FIBROMYALGIA SYNDROME
[B] Fibromyalgia subsets
FS as defined by ACR criteria is not one disease but there are well described in association with other disorders:
own
[A] Occasionally preceded by:
* acute viral syndrome (Hepatitis C, Parovirus) * physical ( whiplash ) or emotional trauma. * withdrawal of certain medication (especially glucocorticoids) These factors may trigger an underlying physiological abnorm. already present in the form of genetic predisposition e.g -alteration in neurotransmitter, e.g. serotinin, norepinephrin, -sleep physiology and hormonal control -immune system function, .
5-HT也存在于消化道粘膜、血小板及乳腺细胞中，由于它 很难通过血-脑屏障，所以中枢神经系统与外周血中的5HT分属两个系统。经研究发现：①纤维肌痛综合征病人 血浆中游离色氨酸及其转运率（trannsportratio）减低。减 低的程度与肌肉骨骼疼痛呈相关，即血浆浓度及转动比率 越低，疼痛越明显。②血小板膜上的高亲合力的5-HT受体， 丙咪嗪可与5-HT竞争性地结合到血小板受体上，用氚标记 的丙咪嗪测定血小板膜上的的5-HT受体密度，发现纤维肌 痛综合征比正常人受作用。③纤维肌前综合征现人脑组织 中5-HT比正常人明显减少。实验表明，5-HT可调节非快 动眼睡眠、减低对疼痛的敏感性，改善抑郁状态，还可加 强麻醉的镇痛作用。阿米替林（amitriptyline）和胺苯环庚 烯（cyclobenzaprine）可5-HT向5-羟吲哚乙酶转化，增加5HT浓度，故对纤维肌痛综合征有一定疗效。相反，给予 色氨酸羟化酶抑制剂—对氯苯丙氨酸 (parachlorophenylalamine)会出现纤维肌痛综合征样疼痛， 停用这种药物后，疼痛消失。
FMS可与其他疾病重叠存在，称为慢性疼痛和疲劳综合症
纤维肌痛综合征
慢性疲劳综合症
暴露综合征
躯体形式障碍
发病机制
睡眠障碍
见于60%-90%的患者，表现为睡眠易醒多梦，晨起精神不 振，疲乏有全身疼痛和晨僵感
神经递质分泌异常
血清素(serotonin,5-HT)和P物质(substance P)等神经递质在 本病的发病中起重要作用
纤维肌痛综合征 (Fibromyalgia
syndrome , FMS)
概述
非关节性风湿病, 主要表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，
并在特殊部位有压痛点, 并伴有疲劳、焦虑、睡眠障碍；伴有精神、
神经障碍等。
▪ 按照ACR诊断标准，3%-7% 人群患有FMS
80%-90% 为女性。任何年龄， 主要见于成人，发病年龄多在25～45岁。
纤维肌痛综合症的人群患病率
纤维肌痛综合症的百分数
10
Wolfe, et al. Arthritis Rheum. 1995;38:19.
9
8
女性
7
6
5
4
3 男性
2
1
0
18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+
FIBROMYALGIA SYNDROME
ETIOLOGY
英国一个调查资料表明，在因病不能工作的人群 中，10.9%是由风湿疾患所致，其中纤维肌痛综合 症约占一半。美国风湿病协会指出原发性纤维肌 痛综合征最常见的风湿病之一，仅次于RA和OA， 占第三位。Yunus等在1年内共诊治285例有骨骼肌 肉系统疾病的患者，其中29%为OA，20%为原发 性纤维肌痛综合征，16%为RA。亚洲国家中，日 本有一篇报道，2年内在结缔组织病门诊共诊治 182名风湿病患者，其中纤维肌痛综合征为11例， 占总数的6%。列类风关(27.5%)、系统性红斑狼疮 (16%)、系统性硬化症(10.4%)、干燥综合症(7.7%) 等之后，居第七位。
1- Peripheral fibromyalgia (true(?) 1ry FS)
* Muscle microtrauma * Muscle deconditioning due to disuse as a result of chronic
pain results in susceptibility to microtrauma. *Increased substance p results in inflammatory response.