死亡证明书的填写详解演示文稿
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如何正确填写死亡医学证明书课件
疑”或“可疑” 恶性肿瘤的诊断要慎重
第31页，幻灯片共76页
精神疾患
➢ 精神疾患的诊断应由专业医生作出。 ➢ 精神病人的自杀 ：是否处于活动期？ ➢ 精神病人的意外死亡 ：是否处于活动期 ➢ 大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合征
和自杀。
第32页，幻灯片共76页
循环系统疾病
➢ 应报告疾病的病因、性质、部位等 例如：
第16页，幻灯片共76页
我国的《死亡医学证明书》
➢ 我国的《死亡医学证明书》，共分四联。
➢ 第一联:为出具单位存根；
➢ 第二联:用于计算机录入,由出证单位直接报送至所在县（区） 疾控机构；及时送交。
➢ 第三联:为户籍管理部门注销户口凭据；
➢ 第四联:为殡葬火化凭据。
➢ 注意：第二联交给疾控中心，不能给家属，只 有第三、第四联给家属。
(c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎
第26页，幻灯片共76页
疾病记录或报告的准则
由于外因引起的情况 当记录某种象损伤、中毒或外因的其他效 应的情况时，充分描述造成这种情况的性 质和环境是十分重要的。例如：“由于在 泥泞的人行道上滑倒引起的股骨颈骨折”； “由于病人驾驶汽车失控，撞到树上而引 起的脑挫伤”；“意外中毒—病人误将消 毒剂当成软饮料服用”；误服用亚硝酸盐 食物引起死亡
第10页，幻灯片共76页
《死亡医学证明书》的填写人和填写单位（一）
➢ 凡正常死亡死于医疗卫生单位内者《死亡医学证明书》
由经治医生填写； ➢ 在医务人员到达之前属于正常死亡者，由接诊医生根据
死者家属或知情人提供死者生前病史或体征，进行认 定后填写。在调查记录调查对象处请调查对象签字。 （第一联正面、第二联背面）
第4页，幻灯片共76页
死亡医学证明书的用途（二）
第31页，幻灯片共76页
精神疾患
➢ 精神疾患的诊断应由专业医生作出。 ➢ 精神病人的自杀 ：是否处于活动期？ ➢ 精神病人的意外死亡 ：是否处于活动期 ➢ 大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合征
和自杀。
第32页，幻灯片共76页
循环系统疾病
➢ 应报告疾病的病因、性质、部位等 例如：
第16页，幻灯片共76页
我国的《死亡医学证明书》
➢ 我国的《死亡医学证明书》，共分四联。
➢ 第一联:为出具单位存根；
➢ 第二联:用于计算机录入,由出证单位直接报送至所在县（区） 疾控机构；及时送交。
➢ 第三联:为户籍管理部门注销户口凭据；
➢ 第四联:为殡葬火化凭据。
➢ 注意：第二联交给疾控中心，不能给家属，只 有第三、第四联给家属。
(c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎
第26页，幻灯片共76页
疾病记录或报告的准则
由于外因引起的情况 当记录某种象损伤、中毒或外因的其他效 应的情况时，充分描述造成这种情况的性 质和环境是十分重要的。例如：“由于在 泥泞的人行道上滑倒引起的股骨颈骨折”； “由于病人驾驶汽车失控，撞到树上而引 起的脑挫伤”；“意外中毒—病人误将消 毒剂当成软饮料服用”；误服用亚硝酸盐 食物引起死亡
第10页，幻灯片共76页
《死亡医学证明书》的填写人和填写单位（一）
➢ 凡正常死亡死于医疗卫生单位内者《死亡医学证明书》
由经治医生填写； ➢ 在医务人员到达之前属于正常死亡者，由接诊医生根据
死者家属或知情人提供死者生前病史或体征，进行认 定后填写。在调查记录调查对象处请调查对象签字。 （第一联正面、第二联背面）
第4页，幻灯片共76页
死亡医学证明书的用途（二）
死亡证明书的填写规范PPT精选课件
死亡证明书的填写规范PPT精选课件概述死亡证明书是一种非常重要的文件，它记录了一个人的死亡时间、死亡原因、身份信息等重要内容。
因此，在填写死亡证明书时，我们需要遵循一些规范，以确保证明书的准确性和完整性。
本文就着重介绍死亡证明书的填写规范，供大家参考。
死亡证明书的填写规范基本信息首先，我们需要填写死者的基本信息，包括姓名、性别、出生日期、户籍地址等。
这些信息需要填写清晰、准确，不要有误差。
在填写姓名时，应该按照身份证上的姓名填写，不要有任何改动；在填写出生日期时，应该按照阳历日期填写，不要填写农历日期；在填写户籍地址时，应该填写详细的地址，包括街道、门牌号码等。
死亡信息接下来，我们需要填写死者的死亡信息，包括死亡时间、死因、死亡地点等。
这些信息需要准确无误，并且应该尽量详细。
在填写死亡时间时，我们应该记录下确切的日期和时间，不要使用模糊的表述，如“一个月前”、“不久前”等；在填写死因时，应该尽可能详细，避免使用一般性的词语，如“病故”、“自然死亡”等；在填写死亡地点时，应该填写具体的地点，包括街道、门牌号码等。
证明人信息证明人是指填写死亡证明书的人，需要填写证明人的姓名、身份证号码等信息。
证明人需要提供真实的信息，并且应该保证签字时是完全清醒的状态，确保签字的真实性和有效性。
医院信息如果死者是在医院去世的，我们还需要填写医院信息，包括医院名称、医生姓名、医生职称等。
在填写医生姓名时，应该填写完整的姓名，不要只填写姓或名；在填写医生职称时，应该填写准确的职称，避免使用不规范的名称，如“大夫”、“先生”等。
申报填写最后，填写完死亡证明书后，需要由证明人带上身份证到派出所进行申报，申报时需携带死者户口本、身份证复印件、死亡证明书等相关证件。
在申报时，需要认真如实填写相关信息，并保证所填写的信息与死亡证明书内容一致。
总结以上就是关于死亡证明书填写规范的介绍，希望各位能够认真遵守这些规定，填写出准确、完整的死亡证明书。
《死亡证明书填写》PPT课件
❖ 未作出明确诊断的死亡原因不明者应将死者 生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及 诊治经过记录在《居民死亡医学证明书》的 调查记录栏内
❖ 填写医生签名，并加盖医院公章
❖ 死者家属持第三、四联办理户口注销和殡葬
手续
精选PPT
13
在家中或求医途中以及在其他场 所的正常死亡者
❖ 经过医生救治的则由负责前来救治的医生根 据死者家属或知情人提供的死者生前病史或 体征进行推断后出具《居民死亡医学证明 书》，并签名，加盖所在医院公章
❖ Ⅰ (a) 恶性贫血和足坏疽 (b) 动脉粥样硬化
❖ 因为第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况“恶性贫 血”不可能由于(b)行的情况“动脉粥样硬化” 所引起，所以确定根本死因为“恶性贫血”
精选PPT
34
常见填写错误：
1、如：某老年患者，无慢性病史，一周前卧床不起，未进食， 逐渐死亡
正确填写：Ⅰ(a)不进食 1周 (b)卧床不起 1周 (c)原因不明 错误填写：Ⅰ(a)老衰 1周
❖ 死者生前上述疾病最高诊断依据：1 尸检 2 病理 3 手术 4临 床+理化 5临床 6 死后推断 9不详
❖ 住院号
医师签名
❖ 医疗单位盖章 填报日期 年 月 日
精选PPT
37
死亡原因不明填写调查记录
❖ 居民死亡医学证明书.doc
精选PPT
38
调查记录的项目：
❖ 这些内容一般是当死者的有关情况报告不 清，尤其是死亡原因没有报告或者报告不 明时才需要填写。填写医生向了解死者情 况的家属或者其他联系人调查死者生前的 病史及症状体征，尽可能客观地记录下来， 并据此做出死因推断
精选PPT 安徽省其他地市均有1-2个死因监测县区，芜湖尚无 ❖ 我市死因登记起步晚，基础薄弱。2004年开始医院
❖ 填写医生签名，并加盖医院公章
❖ 死者家属持第三、四联办理户口注销和殡葬
手续
精选PPT
13
在家中或求医途中以及在其他场 所的正常死亡者
❖ 经过医生救治的则由负责前来救治的医生根 据死者家属或知情人提供的死者生前病史或 体征进行推断后出具《居民死亡医学证明 书》，并签名，加盖所在医院公章
❖ Ⅰ (a) 恶性贫血和足坏疽 (b) 动脉粥样硬化
❖ 因为第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况“恶性贫 血”不可能由于(b)行的情况“动脉粥样硬化” 所引起，所以确定根本死因为“恶性贫血”
精选PPT
34
常见填写错误：
1、如：某老年患者，无慢性病史，一周前卧床不起，未进食， 逐渐死亡
正确填写：Ⅰ(a)不进食 1周 (b)卧床不起 1周 (c)原因不明 错误填写：Ⅰ(a)老衰 1周
❖ 死者生前上述疾病最高诊断依据：1 尸检 2 病理 3 手术 4临 床+理化 5临床 6 死后推断 9不详
❖ 住院号
医师签名
❖ 医疗单位盖章 填报日期 年 月 日
精选PPT
37
死亡原因不明填写调查记录
❖ 居民死亡医学证明书.doc
精选PPT
38
调查记录的项目：
❖ 这些内容一般是当死者的有关情况报告不 清，尤其是死亡原因没有报告或者报告不 明时才需要填写。填写医生向了解死者情 况的家属或者其他联系人调查死者生前的 病史及症状体征，尽可能客观地记录下来， 并据此做出死因推断
精选PPT 安徽省其他地市均有1-2个死因监测县区，芜湖尚无 ❖ 我市死因登记起步晚，基础薄弱。2004年开始医院
《死亡医学证明书》填写培训精品PPT课件
2021/1/19
16
调查案例记录
例7： 患有高血压病史25年，普陀区中心医院诊治，1992 年10月份突感右侧半身不遂，至普陀区中心医院就 诊，经CT诊断为脑梗塞，常规治疗后，家属送往养 老院生活，生活不能自理，近10年来，精神渐萎， 食欲差，于2011年6月9日出现发热、咳嗽等症状， 养老院医师经听诊肺部有湿啰音，临床诊断肺部感 染，抗感染治疗无效，2011年6月15日死亡于老院。
2021/1/19
14
调查案例记录
例5： 2005年区中心医院诊断为糖尿病。
近3个月胃痛、食欲不佳，2010年10月 去中心医院治疗，手术切片诊断为胃 癌；两周来胃痛加剧，无法进食，在 家死亡。
2021/1/19
15
调查案例记录
例6： 2009年3月死者的脚部伤口未愈，送往 大场医院测血糖诊断为Ⅱ型糖尿病， 一直住院，后病情加重，脚部坏死， 因Ⅱ型糖尿病并发症在家中去世。
Ⅰ（a)直接导致死亡的疾病或情况
时间间隔
（b）引起（a)的疾病或情况
时间间隔
（c）引起（b）的疾病或情况
时间间隔
Ⅱ其它疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其它重要情况）：
几个概念
死亡原因 ——所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或
损伤及造成这些损伤的事故或暴力情况
死因链
——存在一定逻辑顺序关系的死亡原因组成
2021/1/19
17
调查案例记录
例8：
有饮酒史30余年，平时喝白酒半斤一
天。有肝硬化史4年，中山医院B超诊
断酒精性肝硬化，死前3天大量呕血，
家属即送中山医院，经检查明确诊断
为上消化道出血，经抢救无效，家属
要求自动出院，于2011年7月23日死亡
死亡医学证明书的填写PPT课件
实足年龄：按周岁计算。
当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份－出生年份。
未满1周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内 的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生 儿，填存活小时。
死亡地点：按死亡证明书上的6种情况填写； 来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中。
常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写 完整；城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单 元号数，农村填写到行政村的村民组。
传染病和寄生虫病类
➢ 应尽量报告疾病的性质（急性、慢性）、病 原体、传播方式、侵害部位等，如结核性脑 膜炎，急性阿米巴痢疾，志贺菌性痢疾等
➢ 痢疾 ：应填写其性质和病原体 ➢ 腹泻、胃肠炎 ：应明确指出有无传染性 ➢ 破伤风 ：应尽量报告引起损伤的原因 ➢ 败血症：应报告引起败血症的原因 ➢ 病毒性肝炎：具体填写肝炎的性质和分型
呼吸系统疾病
应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因 ➢ 肺炎：特别注意对新生儿和老年人肺炎的准确诊断和
报告 ➢ 慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起肺心病而死
亡，应同时报告 ➢ 外源性呼吸系统疾病：应同时报告致病因子如尘肺、
有机物、化学物质等
消化系统疾病
应同时报告疾病的性质、部位及并发症等 ➢ 溃疡： 要明确报告部位，不要笼统写为
4、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地 址和所在工作单位电话号码；
5、电话号码：指被调查者的联系电话号码；
6、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应 填写为症状、体征或来院已死等情况。
7、调查者签名：由填写调查记录并承担法律责 任的医师签名。
8、调查日期：对死亡病例的调查时间。
二、有关疾病的报告规则
➢ 间接产科死亡 ：以前存在或在妊娠期新发生的妇产 科以外的疾病，由于妊娠影响而加重并导致的死亡。
当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份－出生年份。
未满1周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内 的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生 儿，填存活小时。
死亡地点：按死亡证明书上的6种情况填写； 来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中。
常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写 完整；城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单 元号数，农村填写到行政村的村民组。
传染病和寄生虫病类
➢ 应尽量报告疾病的性质（急性、慢性）、病 原体、传播方式、侵害部位等，如结核性脑 膜炎，急性阿米巴痢疾，志贺菌性痢疾等
➢ 痢疾 ：应填写其性质和病原体 ➢ 腹泻、胃肠炎 ：应明确指出有无传染性 ➢ 破伤风 ：应尽量报告引起损伤的原因 ➢ 败血症：应报告引起败血症的原因 ➢ 病毒性肝炎：具体填写肝炎的性质和分型
呼吸系统疾病
应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因 ➢ 肺炎：特别注意对新生儿和老年人肺炎的准确诊断和
报告 ➢ 慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起肺心病而死
亡，应同时报告 ➢ 外源性呼吸系统疾病：应同时报告致病因子如尘肺、
有机物、化学物质等
消化系统疾病
应同时报告疾病的性质、部位及并发症等 ➢ 溃疡： 要明确报告部位，不要笼统写为
4、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地 址和所在工作单位电话号码；
5、电话号码：指被调查者的联系电话号码；
6、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应 填写为症状、体征或来院已死等情况。
7、调查者签名：由填写调查记录并承担法律责 任的医师签名。
8、调查日期：对死亡病例的调查时间。
二、有关疾病的报告规则
➢ 间接产科死亡 ：以前存在或在妊娠期新发生的妇产 科以外的疾病，由于妊娠影响而加重并导致的死亡。
死亡医学证明书的填写基本要求-PPT课件
Ⅱ
发病至死亡之间 大概的时间间隔
1小时 1小时 1小时
疾病分类合作中心对死亡报告的说明
“死亡医学证明书”第Ⅰ部分是分级填写的。
按照导致死亡的顺序填写。 每行只填一个死因。 至少a行要填一个死因。 根本死因永远填在最低一行。 时间间隔应尽量填写 临死前的表现不需要填写 不明确情况及症状体征一般不需填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 损伤中毒需报告临床表现和外部原因
(1)直肠癌→肝、胰转移癌→上消化道出血休克→死亡
死亡原因
Ⅰ (a) 上消化道出血休克 (b) 肝、胰转移癌 (c) 直肠癌
Ⅱ
发病至死亡之间 大概的时间间隔
2小时 半年 3年
(2) 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
死亡原因
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
例：
I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎
第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关 系是：
(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。
各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长， (b)病次之，(a)病最短。
如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、 尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进 一步追根填写死亡原因；
Ⅰ（a）多脏器功能衰竭
4、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、 “暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背 面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断；
5、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、 糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、瘫痪 等具有特异性的疾病情况，但未予以报告或报告不当；
发病至死亡之间 大概的时间间隔
1小时 1小时 1小时
疾病分类合作中心对死亡报告的说明
“死亡医学证明书”第Ⅰ部分是分级填写的。
按照导致死亡的顺序填写。 每行只填一个死因。 至少a行要填一个死因。 根本死因永远填在最低一行。 时间间隔应尽量填写 临死前的表现不需要填写 不明确情况及症状体征一般不需填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 损伤中毒需报告临床表现和外部原因
(1)直肠癌→肝、胰转移癌→上消化道出血休克→死亡
死亡原因
Ⅰ (a) 上消化道出血休克 (b) 肝、胰转移癌 (c) 直肠癌
Ⅱ
发病至死亡之间 大概的时间间隔
2小时 半年 3年
(2) 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
死亡原因
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
例：
I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎
第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关 系是：
(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。
各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长， (b)病次之，(a)病最短。
如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、 尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进 一步追根填写死亡原因；
Ⅰ（a）多脏器功能衰竭
4、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、 “暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背 面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断；
5、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、 糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、瘫痪 等具有特异性的疾病情况，但未予以报告或报告不当；
死亡医学证明书规范填写ppt课件
如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填 写“不明原因的…….”以供引起重视。
（二）基础项目的填写要求
1、死者户口所在地：城镇以城区，农村以乡 镇为单位；
2、死者姓名：指现时用的姓名，如为婴儿， 可同时填写婴儿的母亲姓名，按“某某之子” 或“某某之女”记录，以备调查；
3、主要职业：按就职时间最长的职业填写， 并尽可能同时填写职业和工种，不能写“工人、 干部、操作工”等。
张 ×
父 子
死因推断
被调查
调查者 签名：张××
调查日期 2011 年 5 月 12 日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
行人在道路上行走 签名：张× 意外被卡车撞倒
《死亡医学证明书》填写基本要求
6.发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，可 以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。
7、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应
进一步报告意外事故的外部原因。
死亡的死亡地点应为“家中”、“赴医院途中”、“外地 及其他”。
（二）基础项目的填写要求
8、实足年龄按周岁计算：
a 当年未过生日者：死亡年份-出生年份-1 b 已过生日者：死亡年份-出生年份； c 未满1周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内新 生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活
死因推断 昏迷不醒 2 日后 死亡
被调查 签名：李四
调查者 签名：刘××
伤害事件的调查记录
调 查 记 录
死者生前病史及症状体征：既往无特殊，患者于 5 天前在道路上意外被卡车撞伤
入院，诊断为颅骨骨折，蛛网膜下腔出血，后因呼吸循环衰竭死亡。
被调查者姓名
与死者的关系
联系地址或工作单位 电话号码 南宁市××路××号 南宁市××厂 填联系电话或手机号码
死亡医学证明书的正确填写详解演示文稿
定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证
明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。 提醒：这个定义不包括症状、体征和临床死
亡方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等系列直接导致死亡
的事件的那个疾病或损伤；或
产生致命损伤的事故或暴力 的情况。
第六页，共80页。
根本死亡原因定义的理解
情况。填写的顺序是：将导致病人死亡的一系列
疾病按演变顺序填在第Ⅰ部分，其中a、b、c、
d行的逻辑关系是d病 c病 b病 a
病
死亡。其他促进死亡的疾病按照其严 重程度依次填入第Ⅱ部分。
第二十五页，共80页。
填写举例
▪ 例1：某人30年前患慢性支气管炎，10年前演变成肺气
肿，5年前引起肺心病，此次因肺心病收入院死亡。
死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾 病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可
以合理解释。 既在死亡过程中要确定根本死因，中间死因及直接 死因，从而构成从根本死因到直接死因的一条死因 链。此外，它还需确定那些对死亡有关但不属于死
因链的有关原因。
第十二页，共80页。
死因链/死亡顺序
“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ 部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记 在其上一行的另一情况可接受的原因。
可以是一个明确的疾病； 也可以是一个造成伤害的损伤中毒的
外部原因
第八页，共80页。
根本死亡原因的定义理解
根本死因与主要死因的比较和区别
1、根本死因与主要死因在疾病分类时，两者 完全不同：
最早发生的疾病，往往是根本死因；而最后 导致死亡的疾病，则往往是主要死因。
根本死因
主要死因
慢性支气管炎 慢性肺原性心脏病
例1： I (a) 食道静脉曲张出血
明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。 提醒：这个定义不包括症状、体征和临床死
亡方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等系列直接导致死亡
的事件的那个疾病或损伤；或
产生致命损伤的事故或暴力 的情况。
第六页，共80页。
根本死亡原因定义的理解
情况。填写的顺序是：将导致病人死亡的一系列
疾病按演变顺序填在第Ⅰ部分，其中a、b、c、
d行的逻辑关系是d病 c病 b病 a
病
死亡。其他促进死亡的疾病按照其严 重程度依次填入第Ⅱ部分。
第二十五页，共80页。
填写举例
▪ 例1：某人30年前患慢性支气管炎，10年前演变成肺气
肿，5年前引起肺心病，此次因肺心病收入院死亡。
死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾 病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可
以合理解释。 既在死亡过程中要确定根本死因，中间死因及直接 死因，从而构成从根本死因到直接死因的一条死因 链。此外，它还需确定那些对死亡有关但不属于死
因链的有关原因。
第十二页，共80页。
死因链/死亡顺序
“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ 部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记 在其上一行的另一情况可接受的原因。
可以是一个明确的疾病； 也可以是一个造成伤害的损伤中毒的
外部原因
第八页，共80页。
根本死亡原因的定义理解
根本死因与主要死因的比较和区别
1、根本死因与主要死因在疾病分类时，两者 完全不同：
最早发生的疾病，往往是根本死因；而最后 导致死亡的疾病，则往往是主要死因。
根本死因
主要死因
慢性支气管炎 慢性肺原性心脏病
例1： I (a) 食道静脉曲张出血
死亡证明书的填写和根本死因判定详解演示文稿
规则A：尽可能去除诊断不明
规则B：尽可能去除琐细情况
规则C：对某些疾病建立联系 规则D：尽可能突出特异诊断 规则E：强调同一疾病的晚期情况
(b) xxxxxx
(c) xxxxxx
(d) xxxxxx
I
(a) 肺心病
(b) 肺气肿
(c) 慢支
(d)
第四十七页，共126页。
总原则
只对Ⅰ部分 多于1个死因 最低一行占线上的情况，可引 起上面
的一系列疾病顺序的根
第四十八页，共126页。
规则1： 有顺序但较乱时考虑使用 规则2： 没有合理顺序时考虑使用 规则3： 直接确定最早的根本原因
第五十五页，共126页。
对用于根本死因编码的注释 (建立疾病之间联系的编码)
解释死亡原因记录的注释 (对填写内容的进一步整理) 指导手册第二版36页
第五十六页，共126页。
由于在使用 ICD死因分类规则确定根本死因和编码 时，还有很多具体要求是难以用分类规则来表达的。为 此，ICD 提供了两个详细注释以进一步规范在应用规则 确定根本死因时的做法，尽可能使各个国家和地区在生 命统计中报告的资料趋于一致。准确地掌握和使用有关 注释是ICD死因统计的重要组成部分。
例1： Ⅰ(a) 全身性转移
C79.8
(b) 支气管肺炎
J18.0
(c) 肺癌
C34.9
第五十九页，共126页。
当不能应用总原则时，应尽可能从证明 人那里寻求对证明书的解释，因为选择规则 多少都有些武断而且并非总能导致对根本原 因满意的选择。然而当无法得到进一步解释 时，则必须应用选择规则。
第六十页，共126页。
1. 顺序不合理 2. 一行多死因 3.症状代替疾病
死亡医学证明书的正确填写讲义专家讲座
例7： 患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻璃窗时 不慎坠落，颅骨骨折后死亡。
被调查者姓名 与死者关 联络地址或工 电话号码
系
作单位
死亡医学证明书的正确填写讲义专家讲座
28
第28页
例7： I a)颅骨骨折 b)在二楼擦玻璃窗时不慎坠落 3天
Ⅱ 风湿性心脏病 5年
死亡医学证明书的正确填写讲义专家讲座
死亡医学证明书的正确填写讲义专家讲座
7
第7页
死亡原因医学证实书填写
▪ 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间逻辑 关系是：
(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a) 病（直接死因）造成 死亡。
▪ 各病发生到死亡时间间隔普通是：(c)病最长 ，(b)病次之，(a)病最短。
呼吸和循环系统较晚发生疾病： 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎
严重危害健康各类疾病 损伤中毒外部原因
死亡医学证明书的正确填写讲义专家讲座
32
第32页
死亡医学证明书的正确填写讲义专家讲座
33
第33页
21
第21页
死亡调查统计填写及举例
Байду номын сангаас
死者生前病史及症状体征： 例3：
2年前患卵巢恶性肿瘤后行切除术，六个月前开 始发烧、胸痛，查出肺继发性癌，因肺炎造成呼
吸循环衰竭死亡。
被调查者姓名 与死者关 联络地址或工 电话号码
系
作单位
死亡医学证明书的正确填写讲义专家讲座
22
第22页
例2： I a)肺炎 b)肺继发性癌 六个月 c)卵巢恶性肿瘤 2年
死亡医学证明书的正确填写讲义专家讲座
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第23页
死亡调查统计填写及举例
被调查者姓名 与死者关 联络地址或工 电话号码
系
作单位
死亡医学证明书的正确填写讲义专家讲座
28
第28页
例7： I a)颅骨骨折 b)在二楼擦玻璃窗时不慎坠落 3天
Ⅱ 风湿性心脏病 5年
死亡医学证明书的正确填写讲义专家讲座
死亡医学证明书的正确填写讲义专家讲座
7
第7页
死亡原因医学证实书填写
▪ 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间逻辑 关系是：
(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a) 病（直接死因）造成 死亡。
▪ 各病发生到死亡时间间隔普通是：(c)病最长 ，(b)病次之，(a)病最短。
呼吸和循环系统较晚发生疾病： 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎
严重危害健康各类疾病 损伤中毒外部原因
死亡医学证明书的正确填写讲义专家讲座
32
第32页
死亡医学证明书的正确填写讲义专家讲座
33
第33页
21
第21页
死亡调查统计填写及举例
Байду номын сангаас
死者生前病史及症状体征： 例3：
2年前患卵巢恶性肿瘤后行切除术，六个月前开 始发烧、胸痛，查出肺继发性癌，因肺炎造成呼
吸循环衰竭死亡。
被调查者姓名 与死者关 联络地址或工 电话号码
系
作单位
死亡医学证明书的正确填写讲义专家讲座
22
第22页
例2： I a)肺炎 b)肺继发性癌 六个月 c)卵巢恶性肿瘤 2年
死亡医学证明书的正确填写讲义专家讲座
23
第23页
死亡调查统计填写及举例
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三、住院号：未住院者不填；
三、特殊项目的填写
四、医师签名：由承担法律责任的执业（助理） 医师签名；
五、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章； 六、填报日期：指出具证明书的日期；－般应是
死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予 以说明。
三、特殊项目的填写
七、死亡原因 1、基本内容：由三部分组成 第Ⅰ部分：要求填写直接导致死亡的疾病或情况，
报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间，如 询问不清，可以不填。
三、特殊项目的填写
2、死亡原因的填写要求 ①第Ⅰ部分按顺序填写死因，死因链顺序要合理，第
I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：
(c) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。
二、基础项目的填写
7、婚姻：已婚(含再婚、复婚、分居)，注意 婚姻与年龄逻辑关系（小于20岁的已婚）；
8、出生日期：按公历（阳历）日期填写； 9、死亡日期：尽量填写“ 时 分”； 10、文化程度：填写最高学历；
二、基础项目的填写
11、个人身份：离退休后死亡，一律填写 “离退休人员”
12、死亡地点：医疗卫生机构包括急诊室抢 救和住院死亡。
东安 北安 安达、海伦、北林、庆安、兰 西、肇东、望奎
二、基础项目的填写
3、民族：尽量填写，尤其少数民族地区。 4、国家或地区：非中国居民注意与身份证件
一致。 5、身份证：中国居民尽量填写18位身份证号
码。注意和出生日期一致。
二、基础项目的填写
6、年龄：填写周岁 未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄； 28天内的新生儿，填写存活天数；
死亡证明书的填写详解演示文稿
优选死亡证明书的填写
一、基本要求
1、填写人：具有执业（助理）医师资格证。 2、按照全国统一的《死亡证》，逐项认真填写
，不能漏项或错项。 3、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不
得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。
一、基本要求
4、死亡原因填写应用医学专业疾病名称Leabharlann 并用中文书写，不得用英文或英文缩写。
各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b) 病次之，(a)病最短。
三、特殊项目的填写
慢支→肺气肿→肺心病→死亡
三、特殊项目的填写
颅内损伤→颅骨骨折→意外被撞→死亡
(a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 意外被撞
三、特殊项目的填写
② 每行只能填写一个疾病； ③ (a)行至少要填写一个疾病； ④发病距死亡的时间间隔单位为：天、月、年。
13、户籍地址：明确省、市、区（县）、街 道。
14、家属联系电话：纸质应该填写。死因调 查使用。
三、特殊项目的填写
一、最高诊断单位：填写第Ⅰ部分死因的最高 诊断单位，而不一定是《死亡证》填写单位。
二、最高诊断依据：B超、X光、心电图等特 殊检查均放到“临床+理化”一栏；“死后推 断”仅限死亡地点为“来院途中”、“家中”、 “养老服务机构”、“其他场所”填写。
这是每例死亡必须填写的内容。 ①第Ⅰ部分不需要报告临死的方式。 ②从(b)行起应填写可能引起(a)行或上一行情况的
更早的原因，直至填写到最早的原因为止，从而形 成一个合理的顺序，即 (c)行引起(b)行、(b)行引起 (a)行。
三、特殊项目的填写
第Ⅱ部分： 是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写与致死疾病无关
但对死亡有影响的情况，有明确诊断的慢性疾病都须 报告。如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等 。 ①第Ⅱ部分报告的情况与第Ⅰ部分报告的情况没有必 然的联系，但由于这些情况的存在而促进了死亡。 ②第Ⅱ部分内容如果没有，可以不填。 ③按照严重程度依次填写。
三、特殊项目的填写
第Ⅲ部分： 发病至死亡之间大概的时间间隔：指第Ⅰ部分
三、特殊项目的填写
3、死因链填写常见错误： ① 顺序不合理 ② 一行多死因 ③ 症状代替疾病 ④ 用英文字母缩写 ⑤ 伤害无外因/内因
1.顺序不合理
三、特殊项目的填写
4、根本死因编码常见错误: ① 肿瘤：炎症引起恶性肿瘤（胃溃疡-胃癌、乙肝-肝癌等）、
原发编码到继发肿瘤、原位癌。（恶性肿瘤编码范围C00-C97; 不要误编为原位癌 (D00-D09）或继发肿瘤（C77-79）。 ② 循环：高血压、动脉硬化引起脑梗、脑出血、冠心病、心 梗，高血压做根本死因（应该是后期并发症作为根本死因）。 ③ 呼吸：肺心病、慢支。 ④ 根本死因不在死因链中（除外联合编码）。 ⑤各种症状描述, 作为根本死因:消化道出血、肺内感染、昏迷 、休克、肝硬化、衰竭类等。
应尽量填写。以判断死因链合理性及确定根 本死因。
三、特殊项目的填写
⑤填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、 (f)等行。
⑥不要只填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、 “循环衰竭”、“全身衰”等。
⑦优先填写更严重、更特异的疾病诊断。 ⑧损伤中毒需报告临床表现和外部原因。 ⑨第Ⅱ部分按程度填写其他死因 。
大庆 伊春
佳木斯 七台河 牡丹江
黑河
绥化 大兴安岭
性别不清个案数 108 16
2 7 5 20
12
1 1 44
县区数 30 6
2 2 3 2
6
1 1 7
县区
巴彦、木兰、五常、宾县、双 城、通河
鸡东、城子河 绥滨（5）忠仁镇卫生院、南
山 集贤、宝清、友谊 肇州（19）、让胡路
富锦、向阳、前进、同江、桦 南、汤原
5、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有 医生签名及医院公章；
一、基本要求
6、死亡证明书如死因不明，应当填写调查记 录；
7、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的， 可以向警方反映，由警务部门协助确定死因。
二、基础项目的填写
1、卡片编号：填写17位代码（可由信息系统自动赋 值）。编号规则为：《死亡证》出具单位的组织机构 代码（9位）+年份（4位）+流水码（4位）。
二、基础项目的填写
二、基础项目的填写
2、姓名：清晰书写。指现时用的姓名，尚未起名 可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女” 记录。
二、基础项目的填写
二、基础项目的填写
2、性别：男性或女性，未知性别应注明原因。
2014年黑龙江省性别不清死亡个案
地区 黑龙江省
哈尔滨 齐齐哈尔
鸡西
鹤岗 双鸭山
三、特殊项目的填写
四、医师签名：由承担法律责任的执业（助理） 医师签名；
五、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章； 六、填报日期：指出具证明书的日期；－般应是
死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予 以说明。
三、特殊项目的填写
七、死亡原因 1、基本内容：由三部分组成 第Ⅰ部分：要求填写直接导致死亡的疾病或情况，
报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间，如 询问不清，可以不填。
三、特殊项目的填写
2、死亡原因的填写要求 ①第Ⅰ部分按顺序填写死因，死因链顺序要合理，第
I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：
(c) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。
二、基础项目的填写
7、婚姻：已婚(含再婚、复婚、分居)，注意 婚姻与年龄逻辑关系（小于20岁的已婚）；
8、出生日期：按公历（阳历）日期填写； 9、死亡日期：尽量填写“ 时 分”； 10、文化程度：填写最高学历；
二、基础项目的填写
11、个人身份：离退休后死亡，一律填写 “离退休人员”
12、死亡地点：医疗卫生机构包括急诊室抢 救和住院死亡。
东安 北安 安达、海伦、北林、庆安、兰 西、肇东、望奎
二、基础项目的填写
3、民族：尽量填写，尤其少数民族地区。 4、国家或地区：非中国居民注意与身份证件
一致。 5、身份证：中国居民尽量填写18位身份证号
码。注意和出生日期一致。
二、基础项目的填写
6、年龄：填写周岁 未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄； 28天内的新生儿，填写存活天数；
死亡证明书的填写详解演示文稿
优选死亡证明书的填写
一、基本要求
1、填写人：具有执业（助理）医师资格证。 2、按照全国统一的《死亡证》，逐项认真填写
，不能漏项或错项。 3、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不
得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。
一、基本要求
4、死亡原因填写应用医学专业疾病名称Leabharlann 并用中文书写，不得用英文或英文缩写。
各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b) 病次之，(a)病最短。
三、特殊项目的填写
慢支→肺气肿→肺心病→死亡
三、特殊项目的填写
颅内损伤→颅骨骨折→意外被撞→死亡
(a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 意外被撞
三、特殊项目的填写
② 每行只能填写一个疾病； ③ (a)行至少要填写一个疾病； ④发病距死亡的时间间隔单位为：天、月、年。
13、户籍地址：明确省、市、区（县）、街 道。
14、家属联系电话：纸质应该填写。死因调 查使用。
三、特殊项目的填写
一、最高诊断单位：填写第Ⅰ部分死因的最高 诊断单位，而不一定是《死亡证》填写单位。
二、最高诊断依据：B超、X光、心电图等特 殊检查均放到“临床+理化”一栏；“死后推 断”仅限死亡地点为“来院途中”、“家中”、 “养老服务机构”、“其他场所”填写。
这是每例死亡必须填写的内容。 ①第Ⅰ部分不需要报告临死的方式。 ②从(b)行起应填写可能引起(a)行或上一行情况的
更早的原因，直至填写到最早的原因为止，从而形 成一个合理的顺序，即 (c)行引起(b)行、(b)行引起 (a)行。
三、特殊项目的填写
第Ⅱ部分： 是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写与致死疾病无关
但对死亡有影响的情况，有明确诊断的慢性疾病都须 报告。如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等 。 ①第Ⅱ部分报告的情况与第Ⅰ部分报告的情况没有必 然的联系，但由于这些情况的存在而促进了死亡。 ②第Ⅱ部分内容如果没有，可以不填。 ③按照严重程度依次填写。
三、特殊项目的填写
第Ⅲ部分： 发病至死亡之间大概的时间间隔：指第Ⅰ部分
三、特殊项目的填写
3、死因链填写常见错误： ① 顺序不合理 ② 一行多死因 ③ 症状代替疾病 ④ 用英文字母缩写 ⑤ 伤害无外因/内因
1.顺序不合理
三、特殊项目的填写
4、根本死因编码常见错误: ① 肿瘤：炎症引起恶性肿瘤（胃溃疡-胃癌、乙肝-肝癌等）、
原发编码到继发肿瘤、原位癌。（恶性肿瘤编码范围C00-C97; 不要误编为原位癌 (D00-D09）或继发肿瘤（C77-79）。 ② 循环：高血压、动脉硬化引起脑梗、脑出血、冠心病、心 梗，高血压做根本死因（应该是后期并发症作为根本死因）。 ③ 呼吸：肺心病、慢支。 ④ 根本死因不在死因链中（除外联合编码）。 ⑤各种症状描述, 作为根本死因:消化道出血、肺内感染、昏迷 、休克、肝硬化、衰竭类等。
应尽量填写。以判断死因链合理性及确定根 本死因。
三、特殊项目的填写
⑤填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、 (f)等行。
⑥不要只填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、 “循环衰竭”、“全身衰”等。
⑦优先填写更严重、更特异的疾病诊断。 ⑧损伤中毒需报告临床表现和外部原因。 ⑨第Ⅱ部分按程度填写其他死因 。
大庆 伊春
佳木斯 七台河 牡丹江
黑河
绥化 大兴安岭
性别不清个案数 108 16
2 7 5 20
12
1 1 44
县区数 30 6
2 2 3 2
6
1 1 7
县区
巴彦、木兰、五常、宾县、双 城、通河
鸡东、城子河 绥滨（5）忠仁镇卫生院、南
山 集贤、宝清、友谊 肇州（19）、让胡路
富锦、向阳、前进、同江、桦 南、汤原
5、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有 医生签名及医院公章；
一、基本要求
6、死亡证明书如死因不明，应当填写调查记 录；
7、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的， 可以向警方反映，由警务部门协助确定死因。
二、基础项目的填写
1、卡片编号：填写17位代码（可由信息系统自动赋 值）。编号规则为：《死亡证》出具单位的组织机构 代码（9位）+年份（4位）+流水码（4位）。
二、基础项目的填写
二、基础项目的填写
2、姓名：清晰书写。指现时用的姓名，尚未起名 可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女” 记录。
二、基础项目的填写
二、基础项目的填写
2、性别：男性或女性，未知性别应注明原因。
2014年黑龙江省性别不清死亡个案
地区 黑龙江省
哈尔滨 齐齐哈尔
鸡西
鹤岗 双鸭山