中药服用方法常识

中药服用方法常识专题讲座

在日常生活中，几乎每个人都有过用药的经历，用药过程中，除了要选对药物外，还应注意药物的服用方法，以达到提高临床疗效，减少不良反应的目的。中药因其剂型或治疗目的不同，其服用方法存在较大差异。因此，严格掌握中药的服用方法尤为重要。下面分别介绍中药汤剂、免煎中药和中成药的服用方法常识。

一、中药汤剂

在服用中药汤剂时，应根据病情需要，严格按照医生或药师的指导用药，掌握服药的温度、服药的方法、服药的剂量、服药的时间和注意事项，从而安全有效、经济合理地用药。

（一）服药的温度

根据病情需要，中药汤剂可分为温服、冷服和热服。

1、温服：一般来说汤剂均需要温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物，如瓜蒌仁、乳香等，温服能和胃益脾，减轻刺激，以达到治疗的目的。

2、冷服：即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒剂宜冷服，适用于热证。凡是解毒药、止吐药、清热药均应该冷服。

3、热服：将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，并且服后还须盖好衣被，或吃点儿热粥，以帮助出汗，这样才能更好地发挥药效。

（二）服药的剂量

根据病情需要，有的是分服（分次服用），有的是顿服（一次性服用），还有一些特殊情况等。

1、分服：适用于慢性病、病情轻的，可慢慢调治的患者。一剂汤药可分2～3次口服，每次100～200ml。呕吐的患者要

先少后多，分多次服下。小儿口服汤剂时，应将汤剂浓缩，从而减少服用量。以少量多次为好，不要急速灌服，以免咳呛。

2、顿服：适用于急性病及病情较重的，应急速治疗的患者。一剂汤药可1次服下。这样药力大而猛，能充分发挥药效。

3、危重病人应该少量多次服用；呕吐患者可以浓煎药汁，少量频服。在应用发汗、泻下、清热药时，若药力较强，要注意患者个体差异，一般见出汗、泻下、热降即可停药，适可而止，以免出汗、泻下、清热太过，损伤人体的正气。

在使用峻烈的药物以及有毒性的药物时，要从小剂量开始，逐渐加量，取效即止，切勿过量，以免发生中毒反应或伤及人体正气。

（三）服药的方法

汤剂一般是一天1剂，即将两次或三次煎煮的药液合并，分2～3次温服；但对急症重证，可一次性服用（顿服）以使药力集中，也可一天数次服用、或煎汤代茶多次服用，以使药力持续，甚至一天可连服两剂以加强疗效。

对于服汤药后出现恶心呕吐者，可在药液中加入少量姜汁，或用鲜生姜擦舌，或嚼少许陈皮，然后再服汤药，或采用冷服，小量而多次饮用的方法。对于昏迷病人，吞咽困难者，也可用鼻饲法给药。

（四）服药的时间

汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用，用药时可根据病情增减次数。

至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质。一般来讲，病在胸膈以上的（心、肺），如眩晕、头痛、目疾、咽痛等应在饭后服用；如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，则要饭前服用；某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用；滋补药要空

腹服用；治疟疾的药要在疟疾发作前的两小时左右服用；安神催眠药应在睡前服用；急性病、呕吐、惊厥及咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服用。特殊方剂应遵医嘱。

（五）注意事项

1、服用中药汤剂时应忌烟酒，忌食辛、辣、油、腻等食物。

2、皮肤病及疮伤应忌食鱼虾腥食物和刺激性食物。

3、若与西药联用，应与西药错开时间服用。

4、小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。

5、煎好的中药汤剂应在2～8℃冰箱中保存。

二、免煎中药

免煎中药根据其性状不同分为颗粒和粉末两种。

（一）服用方法

1、常规服用方法

（1）将一天药量中的各味免煎中药包装袋全部撕开，倒入容器中。

（2）根据药量加温开水200～300ml，（对于粉末状的免煎中药应先用凉开水调成糊状，然后再用开水冲）可根据药量多少，酌情增减加水量，搅拌使之充分混合，分早晚两次服用或遵医嘱。间隔服用时，可根据药液的温度加热后再服用。

2、“免煎中药”配合汤剂一起服用

免煎中药中有些动物药和矿物药以及三七、琥珀、乳香、没药、人参、川贝等，为了增强吸收，提高药效等原因，临床上多以饮片煎煮后的汤药，配合以上几味“免煎中药”联合使用，即将免煎中药与汤剂按处方量趁热或加热混合，搅拌均匀后服用，从而起到取长补短，事半功倍的疗效。

3、煎煮服用

免煎中药用温开水冲后有时会出现难溶或不能完全溶化的

现象时,可放在小火上加热2～3min,可促使其完全溶化，从而提高其溶解性和吸收效果。

4、有部分免煎贵重中药，是经超微粉碎入药的，不能溶解，可水冲摇匀后服用，也可以在微波炉中加热20秒，促进其溶解，待水温降至温热后服用。

5、也有些免煎中药，因其味道欠佳，可用蜂蜜调后服用、或蜜调后制成微丸服用，以解决儿童服用困难的问题。

6、根据病情需要还可将免煎中药装成胶囊，随身携带，长期服用；也可将其调制成膏服用。

7、免煎中药还可加入适量的温开水，搅拌均匀后外用熏洗患处；也可加温水、香油或醋，搅拌均匀至膏状，将药膏均匀涂布到患处，并做适当包扎。

（二）注意事项

1、服用中药汤剂时应忌烟酒，忌食辛、辣、油、腻等食物。

2、皮肤病及疮伤应忌食鱼虾腥食物和刺激性食物。

3、若与西药联用，应与西药错开时间服用。

4、小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。

5、免煎中药应放置在避光、阴凉干燥处保存。

6、对胃肠有刺激作用的中药，最好在饭后半小时后服用。

7、因为免煎中药的每味药工艺不同，冲服时，如有部分药物未能完全溶解，也应一并服用，以免影响药效。

8、包装袋打开后应立即服用，如果放置时间长，免煎中药会受潮，沾在袋中不易倒出。

9、免煎中药在冲服时有些品种会出现不溶解或部分不溶解，或溶解较慢。出现上述现象的原因有两个方面：

（1）免煎中药本身是由药材微粉化后制成，冲服时类似于散剂，有不溶解、沉淀现象。如川贝母、天麻、全蝎、蜈蚣、沉