第二十八章 肝炎病毒
第二十八章 肝炎病毒
第二十八章肝炎病毒一、名词解释1．Dane颗粒2．小球形颗粒3．HBsAg 4．HBeAg 5．HBcAg 6．pre—S1蛋白7．pre—S2蛋白8．δ因子9．HDV的联合感染10．HDV的重叠感染二、填空题1．肝炎病毒有——、——、——、——、——、——、——七种类型。
2．肝炎病毒中，由粪一口途径传播的有———、——；由血液和垂直途径传播的有——、———、——、——、———。
3．肝炎病毒中属于DNA病毒的是——；属于缺损病毒的是——。
4．已有疫苗可进行主动免疫的肝炎病毒是——和——。
可用人工进行紧急预防的肝炎病毒是——和——。
可进行细胞培养的肝炎病毒是——和——。
5．为防止输血后肝炎，筛选献血员时应当检查——、——、——、——。
6．以引起急性肝炎为主，一般不转为慢性或携带者的肝炎病毒是——和——。
感染后易转为慢性的肝炎病毒是——、——和——。
7．肝炎病毒中，感染后可获得牢固免疫力的是——；最易发生变异而转为慢性感染的是——。
8．HA V属于——科——属，其形态为球形，直径约——nm。
9．HA V的核酸类型为——，衣壳对称形式为——·10．HA V的传染源是——和——，其传染性最强的时期是——和——。
其传染性消失一般在发病后第——周。
易感年龄为——和——。
12．HBV感染者的血清用电镜观察可见到——、——和——。
其中——颗粒是有感染性的完整HBV。
13．HBsAg由HBV的——基因编码，以——、——、——三种不同形式存在于患者血清中。
14．临床上HBV两对半指的是——、——、——、——、——。
15．HBV的抗原主要有——、——和——。
抗HBV再感染的中和抗体是针对——抗原的抗体。
16．HBV对外界环境的抵抗力——，70％的乙醇——灭活HBV。
常用于肝炎病房医护人员手消毒的化学消毒剂是——。
17．乙型肝炎最重要的传染源是——，其感染呈明显的家庭集聚性表明，HBV除可经血液及血制品传播外，还可经——、——、——途径传播。
微生物学教学大纲
绪论一、掌握微生物的基本概念，种类和分布二、熟悉微生物与人类的关系，学习医学微生物学的目的和意义三、了解微生物学和微生物学发展史第一章细菌的形态与结构一、掌握1．细菌细胞壁、荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞的生物学特性及与医学的关系2．革兰染色的步骤、结果及意义二、熟悉1．细菌的中介体、核糖体、质粒、异染颗粒的概念2．细菌的大小、形态和排列三、了解细菌形态与结构的检查法第二章细菌的生理一、掌握1．菌生长繁殖的基本条件2．与医学有关的细菌合成代谢产物二、熟悉1．细菌生长繁殖的规律和人工培养2．常见生化反应3．细菌的分类和命名原则三、了解1．细菌的理化性状、营养类型2．细菌的新陈代谢与能量转换3．细菌的分类原则与层次第三章消毒与灭菌一、掌握1．消毒、灭菌、防腐、无菌和无菌操作的概念2．高压蒸气灭菌法、紫外线杀菌应用范围及注意点二、熟悉1．热力灭菌、辐射杀菌法和滤过除菌的种类、应用范围及注意点2．常用化学消毒剂的种类、作用原理、使用对象和影响因素三、了解1．超声波杀菌法2．干燥与低温抑菌法第四章噬菌体一、掌握1．噬菌体的概念2．温和噬菌体二、熟悉1．噬菌体的生物学特性2.毒性噬菌体三、了解噬菌体的应用第五章细菌的遗传和变异一、掌握细菌基因的转移与重组二、熟悉1．细菌的变异现象2．细菌遗传变异的物质基础三、了解1．基因突变与损失后修复2．细菌遗传变异的实际意义第六章细菌的感染与免疫一、掌握1．条件致病菌形成的特定条件2．细菌的致病机制3．宿主的免疫防御机制二、熟悉1．感染、致病菌、非致病菌、正常菌群、条件致病菌、医院获得性感染、微生态学、毒力、半数致死量、半数感染量、毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症、带菌者和带菌状态的含义2。
正常菌群的生理学意义3．细菌感染的来源4．传播方式与途径5．感染的类型三、了解1．外毒素的作用机制2．环境因素对感染的影响第七章细菌感染的检查方法与防治原则一、掌握1．人工主动免疫和人工被动免疫的原理与主要生物制品2．标本采集和送检的原则3．人工免疫与生物制品定义一、熟悉1．获得性免疫产生的方式2．病原菌的检验程序3．常用血清学试验的原理三、了解1．动物试验、分子生物学技术、其他检验方法2．DNA重组疫苗、核酸疫苗、治疗性疫苗、抗菌血清、胎盘球蛋白第八章球菌一、掌握1．葡萄球菌的形态染色、分类、凝固酶、肠毒素、所致疾病和防治原则；致病性葡萄球菌的鉴别要点2．链球菌的形态染色、培养特性、分类、链球菌溶素和抗O试验、所致疾病和防治原则3．肺炎链球菌与甲型链球菌的鉴别要点4．脑膜炎奈瑟菌的形态染色、培养特性、抵抗力、致病性与免疫性、标本采集及注意点5．淋病奈瑟菌的形态染色、培养特性、抵抗力、所致疾病与免疫性、二、熟悉1．葡萄球菌的培养特性、抗原结构、抵抗力、致病物质、微生物检查法2．链球菌的抗原结构、抵抗力、致病物质、免疫性、微生物学检查3．甲型溶血性链球菌4．肺炎链球菌5．脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖群特异性抗原、微生物学检查及防治原则6．淋病奈瑟菌的致病物质、微生物学检查与防治原则引起人类化脓性感染的主要病原性球菌的种类、形态染色、培养特性、致病物质、所致疾病及微生物学检查方法三、了解1．葡萄球菌的生化反应，凝固酶阴性葡萄球菌2．链球菌的生化反应、超抗原、B群、D群链球菌3．肺炎链球菌的菌体抗原、肺炎链球菌O、脂磷壁酸、神经氨酸酶4．脑膜炎奈瑟菌的生化反应、抗原结构5．淋病奈瑟菌的生化反应、抗原结构与分类6．卡他布兰汉菌第九章肠杆菌科一、掌握1．致病性大肠埃希菌及其所致疾病2．志贺菌属的致病性3．沙门菌属的致病性与免疫性4．埃希菌属、志贺菌属和沙门菌属与微生物学分离鉴定有关的生物学特性二、熟悉1．肠杆菌科的共同特性2．大肠埃希菌与人类关系及致病性大肠埃希菌致病机制；3．埃希菌属、志贺菌属和沙门菌属的微生物学检查步骤4．肥达试验三、了解1．大肠埃希菌的微生物学检查及防治原则2．志贺菌和沙门菌的防治原则3．沙门菌分类4．其他肠道细菌第十章弧菌一、掌握霍乱肠毒素的作用机制二、熟悉1．霍乱弧菌的主要生物学特性、所致疾病、免疫性和防治原则2．副溶血弧菌的主要生物学特性、所致疾病、诊断与防治三、了解1．霍乱弧菌的微生物学检查法2．副溶血弧菌的致病物质第十一章厌氧性细菌一、掌握1．破伤风梭菌致病性和防治原则2．产气荚膜梭菌致病性和防治原则3．肉毒梭菌致病性和防治原则二、熟悉1．破伤风梭菌的生物学特性2．产气荚膜梭菌的生物学特性3．肉毒梭菌的生物学特性4．艰难梭菌的生物学特性与致病性5．产气荚膜梭菌的微生物学检查6．无芽胞厌氧菌感染的特点和标本采集三、了解1．破伤风梭菌和肉毒梭菌的微生物学检查2．厌氧菌的种类与分类，所致疾病，微生物学检查和防治原则第十二章放线菌属与诺卡菌属一、掌握1．放线菌的概念2．硫磺样颗粒二、熟悉衣氏放线菌的生物学性状、致病性和诊断三、了解诺卡菌属第十三章棒状杆菌一、掌握1．白喉棒状杆菌和形态染色和培养；2．白喉外毒素3．白喉的防治原则二、熟悉1．白喉棒状杆菌的培养特性和抵抗力2．白喉棒状杆菌所致疾病及免疫性3．Shick试验原理、方法、结果及判定4．白喉棒状杆菌的微生物学检查三、了解其他棒状杆菌属第十四章分枝杆菌属一、掌握结核分枝杆菌的生物学性状、免疫特点、结核菌素试验和卡介苗预防二、熟悉结核分枝杆菌的致病和免疫机制、微生物学检查法三、了解1．分枝杆菌属的通性和种类2．非结核分枝杆菌3．麻风分枝杆菌的生物学特性及致病性第十五章动物源性细菌一、掌握动物源性细菌的概念二、熟悉1．布鲁菌种类、形态、致病性、免疫性及防治原则2．鼠疫耶氏菌菌形态、致病性及防治原则3．炭疽芽胞杆菌形态、培养特点、抵抗力、致病性及防治原则4．蜡样芽胞杆菌的致病性三、了解1．布鲁菌培养、生化、抗原结构和分型；致病物质，微生物学检查2．鼠疫杆菌培养、生化、抗原结构和分型；致病物质，微生物学检查3．小肠结肠炎耶氏菌和假结核耶氏菌4．炭疽芽胞杆菌抗原结构和分型；致病物质，微生物学检查第十六章其他细菌一、熟悉1。
病毒性肝炎PPT课件
正确使用安全套，避免不洁性行为， 减少性伴侣数量。
提高公众意识与预防措施
增强个人卫生习惯
勤洗手、不随地吐痰、不共用餐具和洗漱用品等。
避免接触可能感染病毒性肝炎的病人或携带者
避免与感染病毒性肝炎的病人或携带者密切接触，如家庭成员、同事等。
健康饮食
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少油腻食物的摄入，有助于提高免疫力，预防病毒性肝 炎。
02
病毒性肝炎的病理生理
肝炎病毒的复制与传播
肝炎病毒的复制
肝炎病毒在肝脏内复制，通过利用人体细胞机制进行复制，导致肝细胞损伤。
传播方式
肝炎病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，也可通过破损皮肤和黏膜接触传 播。
肝脏的病理改变
01
02
03
肝细胞损伤
肝炎病毒在肝脏内复制过 程中，导致肝细胞损伤和 炎症反应。
心理支持与生活质量
心理支持
病毒性肝炎患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，心理支持有助于减轻患者心理负担，提高康复信心 。
生活质量
关注患者的生活质量，提供必要的支持和帮助，有助于提高患者的生存质量和社会适应能力。
THANKS
感谢观看
肝功能异常
肝炎病毒引起肝细胞损伤， 导致肝功能异常，表现为 转氨酶、胆红素等指标升 高。
肝脏结构改变
肝炎病毒引起肝细胞损伤 和炎症反应，导致肝脏结 构改变，如肝纤维化、肝 硬化等。
免疫应答与疾病进展
免疫应答
人体免疫系统对肝炎病毒的入侵产生免疫应答，包括细胞免疫和体液免疫。
疾病进展
肝炎病毒持续复制和免疫应答的异常，可能导致疾病进展为慢性肝炎、肝硬化和 肝癌。
供肝来源
肝移植的供肝来源有限，需要 进行严格的筛选和匹配，以降
执业医师100天复习计划表
1《张博士医考红宝书》百日复习进度表百日复习开始了,按照每部分所占考试分数的比例制作了一个复习计划表，平均每天复习的内容在考试中占6分，每天拿6分，100天下来就复习完了600分的内容。
复习的要求是当天记住90％左右的考点，三天内再看一遍时，能记住85％的内容，到复习完一周时能记住80％的内容。
每天复习的红宝书的内容平均为35页左右，但也有较多或较少的时候。
第一卷（本部分复习共计划23天）第一部分基础综合（本部分复习共计划22天）第一篇生物化学（本部分复习共计划3天）头1日（3月1日）第一章蛋白质的结构与功能第一节氨基酸与多肽第二节蛋白质的结构第三节蛋白质结构与功能的关系第四节蛋白质的理化性质第二章核酸的结构和功能第一节核酸的基本组成单位—核苷酸第二节 DNA的结构与功能第三节 DNA变性及其应用第四节 RNA结构与功能第三章酶第一节酶的催化作用第二节辅酶与酶辅助因子第三节酶促反应动力学第四节抑制剂对酶促反应的抑制作用第五节酶活性的调节第六节核酶第四章糖代谢第一节糖的分解代谢第二节糖原的合成与分解第三节糖异生第四节磷酸戊糖途径第五节血糖及其调节第五章生物氧化第一节 ATP与其他高能化合物二节氧化磷酸化第2日（3月2日）第六章脂类代谢第一节脂类的生理功能第二节脂肪的消化与吸收第三节脂肪的合成代谢第四节脂肪酸的合成代谢第五节脂肪的分解代谢第六节甘油磷脂代谢第七节胆固醇代谢第八节血浆脂蛋白代谢第七章氨基酸代谢第一节蛋白质的生理功能及营养作用第二节蛋白质在肠道的消化、吸收及腐败作用第三节氨基酸的一般代谢第四节氨的代谢第五节个别氨基酸的代谢第八章核苷酸代谢第一节核苷酸代谢第二节核苷酸代谢的调节第九章遗传信息的传递第一节遗传信息传递概述第二节 DNA的生物合成第三节 RNA的生物合成第十章蛋白质生物合成第3日（3月3日）第十一章蛋白质生物合成的概述第十二章基因表达调控第一节基因表达调控的概述第二节基因表达调控的基本原理第十三章信息物质、受体与信号转导第一节细胞信息物质第二节受体第三节膜受体介导的信号转导机制第四节胞内受体介导的信号转导机制第十四章重组DNA技术第一节重组DNA技术的概述第二节基因工程与医学第十五章癌基因与抑癌基因第一节癌基因与抑癌基因第二节生长因子第十六章血液生化第一节血液的化学成分第二节血浆蛋白质第三节红细胞的代谢第十七章肝胆生化第一节肝脏的生物转化作用第二节胆汁酸代谢第三节胆色素代谢第二篇生理学（本部分复习共计划3天）第4日（3月4日）第一章细胞的基本功能第一节细胞膜的物质转运功能第二节细胞的兴奋性和生物电现象第三节骨骼肌的收缩功能第二章血液第一节血液的组成与特性第二节血细胞及其功能第三节血液凝固和抗凝第四节血型第三章血液循环第一节心脏的泵血功能第二节心肌的生物电现象和电生理特性第三节血管生理第四节心血管活动的调节第五节器官循环第5日（3月5日）第四章呼吸第一节肺通气第二节肺换气第三节气体在血液中的运输第四节呼吸运动的调节第五章消化和吸收第一节胃肠神经体液调节的一般规律第二节口腔内消化第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠内消化第六节吸收第六章能量代谢和体温第一节能量代谢第二节体温第七章尿的生成和排出第一节肾小球的滤过功能第二节肾小管与集合管的转运功能第三节尿生成的调节第四节清除率第五节尿的排放第6日（3月6日）第八章神经系统的功能第一节突触传递第二节神经反射第三节神经系统的感觉分析功能第四节脑电活动第五节神经系统对姿势和躯体运动的调节第六节神经系统对内脏活动的调节第七节脑的高级功能第九章内分泌第一节下丘脑的内分泌功能第二节腺垂体的内分泌功能第三节甲状腺激素第四节与钙、磷代谢调节有关的激素第五节肾上腺糖皮质激素第六节胰岛素第十章生殖第一节男性生殖第二节女性生殖第三篇医学微生物学（本部分复习共计划1天）第7日（3月7日）第一章微生物的基本概念第一节定义与分类第二章细菌的形态与结构第一节细菌的形态第二节细菌的基本结构第三节细菌的特殊结构第四节细菌形态与结构的检查法第三章细菌的生理第一节细菌生长繁殖的条件第二节细菌的分解和合成代谢第三节细菌的人工培养第四章消毒与灭菌第一节基本概念第二节物理灭菌法第三节化学消毒灭菌法第五章噬菌体第一节噬菌体的生物学性状第二节毒性噬菌体和温和噬菌体第六章细菌的遗传与变异第一节细菌遗传与变异的物质基础第二节细菌遗传与变异的机制第七章细菌的感染与免疫第一节正常菌群与机会性致病菌第二节医院感染第三节细菌的致病性第四节宿主的非特异性免疫力第五节感染的发生与发展第八章细菌感染的检查方法与防治原则第一节细菌学诊断第二节血清学诊断第三节人工主动免疫和人工被动免疫第九章球菌第一节葡萄球菌属第二节链球菌属第三节肺炎链球菌第四节脑膜炎奈瑟氏菌第五节淋病奈瑟氏菌第十章肠道杆菌第一节肠道杆菌的共同特征第二节埃希氏菌属第三节志贺氏菌属第四节沙门氏菌属第十一章弧菌属第一节霍乱弧菌第二节副溶血性弧菌第十二章厌氧性杆菌第一节厌氧芽孢梭菌第二节无芽孢厌氧菌第十三章棒状杆菌属第一节白喉棒状杆菌第十四章分枝杆菌属第一节结核分枝杆菌第二节麻风分枝杆菌第十五章放线菌属和奴卡氏菌属第一节放线菌属和奴卡氏菌属第十六章动物源性细菌第一节布鲁氏菌属第二节耶尔森氏菌属第三节炭疽芽孢杆菌第十七章其他细菌第一节流感嗜血杆菌第二节百日咳鲍特氏菌第三节幽门螺杆菌第四节军团菌第五节铜绿假单胞菌第十八章枝原体（支原体）第一节生物学性状第二节主要病原性枝原体第十九章立克次氏体第一节生物学性状第二节主要病原性立克次体第二十章衣原体第一节生物学性状第二节主要病原性衣原体第二十一章螺旋体3第一节钩端螺旋体第二节密螺旋体第三节疏螺旋体第二十二章真菌第一节概述第二节主要病原性真菌第二十三章病毒的基本性状第一节病毒的形态第二节病毒的结构和化学组成第三节病毒的增殖第四节理化因素对病毒的影响第二十四章病毒的感染和免疫第一节病毒的传播方式第二节病毒的感染类型第三节致病机制第四节病毒的感染与免疫第二十五章病毒感染的检查方法和防治原则第一节病毒感染的检查方法第二节病毒感染的防治原则第二十六章呼吸道病毒第一节正粘病毒第二节副粘病毒第三节冠状病毒第四节其他病毒第二十七章肠道病毒第一节概述第二节脊髓灰质炎病毒第三节柯萨奇病毒和埃可病毒第四节急性胃肠炎病毒第二十八章肝炎病毒第一节甲型肝炎病毒第二节乙型肝炎病毒第三节丙型肝炎病毒第四节丁型肝炎病毒第五节戊型肝炎病毒第二十九章虫媒病毒第一节流行性乙型脑炎病毒第二节登革病毒第三十章出血热病毒第一节汉坦病毒第三十一章疱疹病毒第一节单纯疱疹病毒第二节水痘–带状疱疹病毒第三节巨细胞病毒第四节 EB病毒第三十二章逆转录病毒第一节人类免疫缺陷病毒第三十三章其他病毒第一节狂犬病病毒第二节人乳头瘤病毒第三十四章亚病毒第一节朊粒第8日（3月8日）第四篇医学免疫学（本部分复习共计划1天）第一章绪论第二章抗原第一节基本概念第二节抗原的分类第三节超抗原第四节佐剂第三章免疫器官第一节中枢免疫器官第二节外周免疫器官第四章免疫细胞第一节 T淋巴细胞第二节 B淋巴细胞第三节自然杀伤（NK）细胞第四节抗原递呈细胞第五章免疫球蛋白第一节基本概念第二节免疫球蛋白的结构第三节免疫球蛋白的类型第四节免疫球蛋白的功能第五节各类免疫球蛋白的特性和功能第六节抗体的制备第六章补体系统第一节基本概念第二节补体系统的激活第三节补体激活的调节第四节补体的生物学功能第七章细胞因子第一节基本概念第二节细胞因子的种类第三节细胞因子的共同特性第四节细胞因子的生物学作用第五节细胞因子与疾病第八章白细胞分化抗原和粘附分子第一节白细胞分化抗原第二节粘附分子第九章主要组织相容性复合体及其编码分子第一节基本概念第二节HLA复合体及其产物第三节 HLA–Ⅰ类抗原第四节 HLA–Ⅱ类抗原第五节 HLA在医学上的意义第十章免疫应答第一节基本概念第二节固有免疫应答第三节适应性免疫应答第四节 B细胞介导的体液免疫应答第五节 T细胞介导的细胞免疫应答第十一章黏膜免疫系统第一节基本概念第二节黏膜免疫系统的细胞和分子第三节黏膜免疫的功能第十二章免疫耐受第一节基本概念第二节免疫耐受的形成第三节免疫耐受与临床第十三章超敏反应第一节基本概念第二节Ⅰ型超敏反应第三节Ⅱ型超敏反应第四节Ⅲ型超敏反应第五节Ⅳ型超敏反应第十四章自身免疫和自身免疫性疾病第一节基本概念第二节自身免疫的组织损伤机制第三节自身免疫性疾病的诱因第四节自身免疫性疾病的治疗第五节4第六节第十五章免疫缺陷病第一节基本概念第二节原发性免疫缺陷病第三节获得性免疫缺陷病第十六章肿瘤免疫第七节第一节肿瘤抗原第二节机体抗肿瘤免疫的效应机制第三节肿瘤的免疫逃逸机制第四节肿瘤的免疫治疗第十七章移植免疫第一节基本概念第二节同种移植排斥反应的类型及机制第三节延长移植物存活的措施第十八章免疫学检测技术第一节抗体的检测及应用抗体进行的检测第二节免疫细胞的分离第三节免疫细胞的特异性、数量和功能检测第十九章免疫学防治第一节免疫治疗第二节免疫预防第八节第五篇病理学（本部分复第九节习共计划3天）第十节第9日（3月9日）第十一节第一章细胞、组织的适应、损伤和修复第一节适应性改变第二节损伤第三节修复第二章局部血液循环障碍第一节充血和淤血第二节血栓形成第三节栓塞第四节梗死第三章炎症第一节概述第二节急性炎症第三节慢性炎症第10日（3月10日）第十二节第四章肿瘤第一节概述第二节肿瘤的生物学行为第三节肿瘤的命名和分类第四节常见的上皮性肿瘤第五节常见的非上皮性肿瘤第六节肿瘤的病因学和发病学第五章心血管系统疾病第一节动脉粥样硬化第二节原发性高血压第三节风湿性心脏病第四节亚急性细菌性心内膜炎第五节心瓣膜病第六章呼吸系统疾病第一节慢性支气管炎第二节大叶性肺炎第三节小叶性肺炎第四节肺硅沉着病第五节肺癌第七章消化系统疾病第一节消化性溃疡第二节病毒性肝炎第三节第十三节门脉性肝硬化第四节胃癌、食管癌和大肠癌五节原发性肝癌第11日（3月11日）第十四节第八章泌尿系统疾病第一节肾小球肾炎第二节慢性肾盂肾炎第九章内分泌系统疾病第十五节第一节甲状腺疾病第二节胰腺疾病第十章乳腺及女性生殖系统疾病第一节乳腺癌第二节子宫颈癌第三节葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌第十六节第十一章常见传染病及寄生虫病第一节结核病第二节细菌性痢疾第三节伤寒第四节流行性脑脊髓膜炎第五节流行性乙型脑炎第六节血吸虫病第第十七节七节性病第六篇药理学（本部分复第十八节习共计划2天）第十九节第12日（3月12日）第二十节第一章药物效应动力学第二十一节第一节不良反应第二节药物剂量与效应关系第二十二节第三节药物与受体第二章药物代谢动力学第二十三节第一节吸收第二节分布第三节体内药量变化的时间过程第二十四节第四节药物消除动力学第三章胆碱受体激动药第二十五节第一节乙酰胆碱第二十六节第二节毛果芸香碱第二十七节第四章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药第二十八节第一节易逆性抗胆碱酯酶药第二节难逆性抗胆碱酯酶药第三节胆碱酯酶复活药第四节解毒药物的应用原则第五章 M胆碱受体阻断药第一节阿托品第二十九节第六章肾上腺素受体激动药第一节去甲肾上腺素第二节肾上腺素第三节多巴胺第三十节第四节异丙肾上腺素第七章肾上腺素受体阻断药第一节α肾上腺素受体阻断药第三十一节5第三十二节第二节β肾上腺素受体阻断药第八章局部麻醉药第一节局麻作用及作用机制第二节常用局麻药第三十三节第九章镇静催眠药第一节第三十四节第十章抗癫痫药和抗惊厥药第一节苯妥英钠第二节卡马西平第三十五节第三节苯巴比妥、扑米酮第四节乙琥胺第五节丙戊酸钠第六节硫酸镁第三十六节第十一章抗帕金森病药第一节左旋多巴第二节卡比多巴第三节苯海索第三十七节第十二章抗精神失常药第一节氯丙嗪第二节丙米嗪第三节碳酸锂第四节氯氮平第三十八节第十三章镇痛药第一节吗啡第二节哌替啶第三节喷他佐辛第三十九节第十四章解热镇痛抗炎药第一节阿司匹林第四十节第二节对乙酰氨基酚第三节布洛芬第十五章钙拮抗药第一节钙拮抗药的分类及药名第四十一节第二节钙拮抗药的药理作用及临床应用第十六章抗心律失常药第一节抗心律失常药的分类第二节利多卡因第三节普萘洛尔第四节胺碘酮第五节维拉帕米第四十二节第十七章治疗充血性心力衰竭的药第一节强心苷类第四十三节第二节血管紧张素转化酶抑制药第十八章抗心绞痛药第一节硝酸甘油第四十四节第二节β肾上腺素受体阻断药第三节钙拮抗药第四十五节第十九章抗动脉粥样硬化药第一节 HMG-CoA还原酶抑制药第二节贝特类药物第四十六节第二十章抗高血压药第一节利尿药第二节钙拮抗药第三节β受体阻断药第四十七节第四节血管紧张素转化酶抑制药第五节氯沙坦第13日（3月13日）第四十八节第二十章抗高血压药第一节利尿药第二节钙拮抗药第三节β受体阻断药第四十九节第四节血管紧张素转化酶抑制药第五节氯沙坦第五十节第二十一章利尿药第一节袢利尿药第五十一节第二节噻嗪类及类噻嗪类第三节保钾利尿药第四节碳酸酐酶抑制药第五节渗透性利尿药第五十二节第二十二章作用于血液及造血器官的药物第一节肝素第五十三节第二节香豆素类抗凝血药第三节抗血小板药第四节纤维蛋白溶解药第五节促凝血药第六节抗贫血药第七节血容量扩充剂第五十四节第二十三章组胺受体阻断药第一节 H1受体阻断药第二节 H2受体阻断药第五十五节第二十四章作用于呼吸系统的药物第一节抗炎平喘药第二节支气管扩张药第三节抗过敏平喘药第五十六节第二十五章作用于消化系统的药物第一节抗消化性溃疡药第五十七节第二十六章肾上腺皮质激素类药物第一节糖皮质激素类药第五十八节第二十七章甲状腺激素及抗甲状腺药物第一节抗甲状腺药第五十九节第二十八章胰岛素及口服降血糖药第一节胰岛素第六十节第二节口服降血糖药第六十一节第二十九章β-内酰胺类抗生素第一节青霉素类第二节头孢菌素类第六十二节第三十章大环内酯类及林可霉素类抗生素第一节红霉素第六十三节6第六十四节第二节林可霉素类第六十五节第三十一章氨基苷类抗生素第一节氨基苷类抗生素的共性第二节常用氨基苷类第六十六节第三十二章四环素类及氯霉素第一节四环素类第二节氯霉素第六十七节第三十三章人工合成的抗菌药第一节喹诺酮类第二节磺胺类第三节其他类第六十八节第三十四章抗真菌药和抗病毒药第一节抗真菌药第二节抗病毒药第六十九节第三十五章抗结核病药第一节异烟肼第二节利福平第三节乙胺丁醇第七十节第四节抗结核药物应用原则第三十六章抗疟药第七十一节第一节主要用于控制症状的抗疟药第七十二节第二节主要用于控制远期复发和传播的抗疟药第三节主要用于病因性预防的抗疟药第三十七章抗恶性肿瘤药第一节抗肿瘤药的分类第二节常用药物第七十三节第七十四节第七篇医学心理学（本部第七十五节分复习共计划2天）第七十六节第14日（3月14日）第七十七节第一章绪论第七十八节第一节医学心理学的概述第七十九节第二节医学心理学的任务与观点第三节医学心理学的研究对象与方法第二章医学心理学基础第一节心理学的概述第二节认识过程第三节情绪过程第四节意志过程第五节需要与动机第六节人格第七节行为第八十节第三章心理卫生第一节心理卫生概述第八十一节第二节心理健康的研究与标准第三节不同年龄阶段的心理卫生第八十二节第四章心身疾病第一节心理应激与应对第二节心身疾病的概述第八十三节第三节心理社会因素与心身疾病第八十四节第15日（3月15日）第八十五节第五章心理评估第一节心理评, , , , , 估概述第二节心理测验的分类第八十六节第三节应用心理测验的一般原则第四节信度、效度和常模第八十七节第五节常用的心理测验和临床评定量表第六章心理治疗第一节心理治疗概述第八十八节第二节心理治疗的理论基础第三节心理治疗的主要方法第四节心理治疗的原则第五节临床心理咨询第八十九节第七章医患关系第一节医患关系的概念第九十节第二节医患交往的两种形式和两个水平第三节医患交往中存在的问题第四节医患关系模式第九十一节第八章病人的心理问题第一节病人角色和求医行为第二节病人的一般心理问题第九十二节第三节不同年龄阶段病人的心理活动特征第四节特殊病人的心理问题第九十三节第八篇医学伦理学（本部第九十四节分复习共计划2天）第16日（3月16日）第九十五节第一章绪论第一节道德第二节伦理学第三节医学伦理学第九十六节第二章医学道德的规范体系第一节医学道德的基本原则第二节医学道德的基本规范第三节医学道德的基本范畴第九十七节第三章医疗活动中的人际关系道德第一节医患关系道德第九十八节第二节医务人员之间关系道德第四章预防医学道德第一节预防医学的含义和特点第二节预防医学的道德原则第九十九节7第一○○节第三节预防医学某些领域中的道德要求第一○一节第17日（3月17日）第一○二节第五章临床医学实践道德 , 第一节临床诊疗的医学道德原则第一○三节第二节临床诊断过程中的医学道德要求第三节临床治疗过程中的医学道德要求第四节临终关怀的医学道德第五节人体死亡的医学道德第六章医学科研道德第一○四节第一节医学科研道德的含义和要求第二节人体实验的医学道德第七章医学高科技伦理第一节人类辅助生殖技术伦理第二节人体器官移植伦理第一○五节第三节研究性克隆和生殖性克隆伦理第八章医学道德的修养和评价第一节医学道德修养第二节医学道德评价第一○六节第九篇预防医学（本部分复习共计划2天）第18日（3月18日）第一○七节第一章绪论第一○八节第二章医学统计学方法第一节基本概念和基本步骤第二节数值变量数据的统计描述第三节数值变量数据的统计推断第四节分类变量资料的统计描述第五节分类变量资料的统计推断第六节直线相关和回归第七节统计表和统计图第一○九节第三章人群健康研究的流行病学原理和方法第一节流行病学概论第一一○节第二节疾病的分布与影响因素第三节常用流行病学研究方法第四节偏倚控制及病因推断第一一一节第五节诊断试验和筛检试验的评价第六节公共卫生监测第七, 节循证医学第一一二节第四章临床预防服务第一一三节第一节临床预防服务的概念及其应用第二节健康相关行为干预第三节吸烟的控制第四节体力活动促进第五节合理营养第一一四节第19日（3月19日）第一一五节第五章人群健康与社区卫生第一节人群健康与社区预防服务第二节环境卫生第一一六节第三节食品安全与卫生第一一七节第四节职业卫生服务与职业病管理第五节传染病的预防与控制第一一八节第六节慢性非传染性疾病的预防与控制第七节突发公共卫生事件及其应急策略第八节医院安全管理第一一九节第六章卫生服务体系与卫生管理第一节卫生系统及其功能第二节医疗保险第一二○节第三节卫生决策与卫生资源配置第四节全球卫生保健策略第一二一节第十篇卫生法规（本部分第一二二节复习共计划3天）第一二三节第20日（3月20日）第一二四节第一章执业医师, 法第一二五节第一节概述第一二六节第二节考试和注册第三节执业规则第四节考核和培训第五节法律责任第一二七节第二章医疗机构管理条例第一节概述第一二八节第二节医疗机构执业第一二九节第三章医疗事故处理条例第一节概述第一三○节第二节医疗事故的预防与处置第三节医疗事故的技术鉴定第一三一节第四节医疗事故的行政处理与监督第五节医疗事故的赔偿第六节罚则第一三二节第21日（3月21日）第一三三节第四章母婴保健法第一节概述第二节婚前保健第三节孕产期保健第。
肝炎病毒
A. 以正链 DNA 为模板复制子代 DNA
B. 以负链 DNA 为模板复制子代 DNA
C. 半保留复制子代 DNA
D.DNA 与宿主基因整合后为模板复制子代 DNA
E. 以 DNA 与宿主基因整合后转录的 mRNA 为模板 ， 逆 转录复制子代 DNA
*35. 不属于 HBV 人工自动免疫制剂的是 ：
E.HBcAg
16. 下列疾病中，可形成慢性抗原携带状态的是 ：
A. 麻疹 B. 带状疱疹
C. 流行性乙型脑炎 D. 乙型肝炎
E. 脊髓灰质炎
17. 血液中不易查到的 HBV 抗原是 ：
A.Hbs
D. 早期诊断可测定特异性 IgG炎病毒由粪便排毒的高峰期是 ：
A. 潜伏期 B. 黄疸期 C. 急性期
D. 恢复期 E. 潜伏期末至急性期初
12.HAV 的主要传播途径是 ：
D. 注射丙种球蛋白 E. 注射干扰素
*42. 不符合体内抗-HCV抗体阳性的解释是 ：
A. 感染了 HCV， 已恢复
B. 血中含 HCV RNA， 有传染性
C. 急性丙型肝炎
D. 慢性丙型肝炎
**38. 我国流行的HCV基因型主要是 ：
A.I 型 B.E 型 C. 皿型 D.V 型 E M 型
**39. 临床症状较重 ， 干扰素疗效较差的 HCV 基因型是 ：
A.I 型 B.E 型 C. 四型 D.V 型 E.IV 型
30. 下列方法中 ， 不能灭活 HBV 的是 ：
A. 煮沸 100 ℃ ，30min
B. 高压蒸汽 121 ℃ ，2Omin
C.0.5% 过氧乙酸浸泡 ，30~60min
医学微生物学(第八版)大纲
湖北医药学院医学微生物学课程教学大纲(必修课，适用于本科临床、全科医学等专业)一、课程基本信息医学微生物学（Medical Microbiology）是微生物学的一个分支，是一门医学的基础学科。
它主要研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查方法以及特异性预防和治疗等的科学。
与临床内、外科学、传染病学、妇产科学、儿科学中感染/传染性疾病高度相关。
学习医学微生物学的目的，在于掌握和运用这门学科的基本理论、知识和技术，为学习有关基础医学和临床医学课程打下必要的基础。
通过本课程的学习，要求学生掌握与医学相关的微生物（细菌、病毒为主）的基本生物学性状、感染与抗感染免疫的机理、疾病的诊断、预防与治疗原则。
医学微生物学分为细菌学、病毒学和真菌学三篇。
每篇首先系统的叙述相应微生物所具有的共同特性，包括形态结构、新陈代谢、生长繁殖等生物学特征、感染与抗感染免疫的机理、遗传变异的规律、微生物与人体的相互关系，以及微生物学检查法和防治原则等内容。
随之，介绍各篇可引起人或人畜共患疾病的常见微生物的基本生物学性状、致病因子、抗感染免疫机理以及所致疾病诊断、预防与治疗原则。
《医学微生物学》教学大纲依据人民卫生出版社《医学微生物学》（第8版，李凡、徐志凯主编）编写，主要由前言、学时、各章节的内容和要求（目的要求、教学难点、教学内容）、参考书籍和常用网址等四个部分组成。
“教学内容”下的划线部分为重点掌握内容，是“目的要求”中“掌握”的细化和补充。
该课程为必修课，3.5学分，总学时75学时，其中理论48，实验27学时。
同学们在学习的过程中，始终明确自己的学习是解决临床感染这一目的，紧抓微生物的培养、致病物质、检测及医学上常见的致病微生物，采取循序渐进的原则，在比较中学习微生物各论的知识。
借助多媒体教学的手段展示大量的微生物图片及实验操作，使大家掌握“三基”内容。
同时，同学们要关注当前社会突发感染疾病的发生、发展及预防控制，以激起学习兴趣。
微生物学_张卓然_医学微生物学教学大纲
医学微生物学教学大纲供临床医学、美容医学专业<五年制>用一、前言医学微生物学主要是研究与医学有关的病原微生物的生物性状、感染与免疫的机理，微生物学检查与特异防治。
<<医学微生物学>>是临床医学、美容医学专业等的基础医学课程,通过本课程的教学,使学生掌握微生物学的基本理论、基本知识和基本技能。
为学习本专业其他基础课和临床医学,特别是传染病的诊断、预防和治疗打下基础。
.二、教学内容与要求绪论微生物的概念、微生物的种类与分布、微生物与人类的关系、微生物学的概念、微生物学的分支及发展史。
医学微生物学的概念及在医学中的地位是今后医学微生物学的任务。
第一篇细菌学第一章细菌的形态与结构一、细菌的大小与形态细菌大小的测量单位、细菌的基本形态、球菌、杆菌、弧菌与螺旋菌、螺菌与螺旋体。
二、细菌的结构（一）基本结构：细胞壁的结构及主要化学组成、革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁的不同点及其意义、细胞壁的功能及细菌细胞壁缺陷型（细菌L型原生质与原生质球）及其临床意义。
细胞膜的结构与功能、细胞质及其内容物（质粒、核蛋白体、胞质颗粒）的组成与功能、核质的组成与功能。
（二）特殊结构：荚膜的化学组成与功能、荚膜、细荚膜粘液层、糖萼等的概念。
鞭毛的排列、化学组成与结构、鞭毛的功能。
菌毛的概念、普通菌毛与性菌毛的性质与意义。
芽孢的形成、大小、位置及其对外界因素的抵抗力。
三、细菌形态的结构检查法（自学及结合实验课学习）显微镜放大法、染色法、革兰染色法。
第二章细菌的生理一、细菌的理化性状细菌的化学组成，注意仅存在于细菌学原核细胞型微生物的化学组成，如肽聚糖、胞壁酸、二氨荃庚二酸及吡啶二羧酸等，细菌的主要物理性状，如：表面积大、带电现象及半透明、渗透压等。
二、细菌的代谢（一）细菌生长的化学条件、自营菌与异营菌的划分原则、细菌的营养物质（水、碳氧无机盐及生长因素等。
）（二）细菌生长的物理条件专性需氧菌、微需氧菌、兼性厌氧菌的划分；专性厌氧菌在有氧条件下不能生长的原因、细菌生长温度。
医学免疫学与微生物学教学大纲
医学免疫学与微生物学教学大纲医学免疫学与微生物学教学大纲前言医学免疫学是研究人体免疫系统组织结构、生理功能、免疫应答规律、免疫应答产物、某些疾病的免疫学发病机制以及免疫学诊断和防治的一门科学，是医学院校各专业的基础课和桥梁课之一。
其目的任务是掌握人体免疫系统的组织结构和生理功能，以及在正常和病理条件下的免疫现象，为学习其他基础医学课程及临床医学课程奠定基础。
并能将所学的免疫学理论和方法用于临床诊断、预防和治疗实践中。
医学微生物学主要是研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、感染与免疫的机理，特异性诊断和防治的一门科学，是护理学专业的基础课程。
其目的和任务是通过教学为学生学习基础医学有关课程和临床医学课程及从事感染性疾病的诊断和防治工作奠定基础。
本门学科属形态学范畴，实验课在教学过程中占有重要比例，它不仅起着验证理论作用，对培养学生的基本操作技能起着重要作用，应引导学生重视实验课教学。
本大纲的教学要求分为“掌握”、“熟悉”、“了解”三个层次，“掌握内容”要求讲深讲透，要求学生深刻理解，并能举一反三，融会贯通；“熟悉内容”要重点讲解，要求学生基本掌握；“了解内容”可概括讲解或让学生自学。
要求学生理解并留有印象，教学采用讲授、实验、演示、讨论、自学、答疑等多种形式，采用启发式教导等教学方法，并尽量采用投影、幻灯、录像等先进教学手段，并充分发挥教与学双方的积极性，努力实现教学大纲所规定的教学标准。
本课程总学时为54～66学时，其中理论课38～48学时，实验课16～18学时，理论课与实验课的比例2.4～3.5：1。
学时分配表理论课教学内容学时数实验课教学内容学时数绪言与基础免疫学概述 2 实验一免疫血清的制备（录像） 1第一章抗原 2 实验二免疫荧光技术（录像） 1第二章抗体 2 实验三间接凝集抑制试验0.5第三章补体系统 1 实验四 E花环形成试验（示教）0.25第四章人类主要组织相容性复合体 1 实验五淋巴细胞转化试验(示教) 0.25第五章免疫细胞 1 实验六琼脂扩散试验0.5第六章免疫应答 2 实验七动物过敏试验0.5第七章变态反应 3 实验八酶联免疫吸附试验2第八章免疫学应用 2 实验九血清总补体测定法(示教)第九章细菌的形态与结构 2 实验十常用培养基的制备(示教) 0.5第十章细菌的生长繁殖及代谢 2 实验十一细菌的培养方法0.5第十一章细菌的分布与消毒、灭菌 1 实验十二细菌的分布和消毒灭菌 1第十二章细菌的遗传变异 1 实验十三细菌涂片标本的制作及0.5第十三章细菌的感梁和免疫 2 革兰氏染色法第十四章球菌 2实验十四细菌形态结构及运动的观察0.25 第十五章肠道杆菌 2第十六章弧菌属1 实验十五生物因素对细菌的影响0.5第十七章厌氧性细菌实验十六细菌的变异(示教) 0.25第十八章棒状杆菌属2 实验十七病原菌的致病作用0.5第十九章分枝杆菌属实验十八感染动物的尸体解剖与细菌学检查(示教) 1第二十章动物源性细菌1第二十一章其他致病菌实验十九机体的天然防御因素 1第二十二章病毒的基本性状 2 实验二十常见致病菌的形态及培养物的观察(示教) 0.5第二十三章病毒的感染与免疫 2第二十四章病毒感染的检查方法与防治原则 1 实验二十一脓汁标本与粪便标本病原菌的分离与鉴定1.5第二十五章呼吸道病毒实验二十二抗链球菌溶血素"O"抗体的测定(示教) 0.5第二十六章肠道病毒2第二十七章肝炎病毒实验二十三肥达氏反应 1.5第二十八章虫媒病毒1 实验二十四病毒和其他微生物电镜照片及幻灯片(示教)0.5第二十九章疱疹病毒第三十章其他病毒实验二十五乙型肝炎病毒抗原抗体系统的检测1.5第三十一章支原体、立克次体和衣原体2 实验二十六乙肝病毒DNA的检测(示教) 1 第三十二章螺旋体第三十三章放线菌与真菌 2 实验二十七浅部真菌病临床标本镜检法0.5实验二十八真菌的培养法(示教) 1.5合计44 20绪言[目的要求]掌握微生物的概念、分类及特点，了解医学免疫学与医学微生物学的关系及二者的发展简史和研究现状。
肝炎病毒
第二十二章肝炎病毒P283 3学时肝炎病毒是侵犯肝细胞、引起人类病毒性肝炎的病毒。
目前公认的人类肝炎病毒至少有五种型别，即甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒。
这些病毒分属于不同的病毒科，生物学特性有明显的差异，传播途径、所致疾病的发生发展及结局也不相同。
如甲、戊型肝炎病毒通过消化道传播，引起急性肝炎，一般不转为慢性肝炎，也不形成慢性病毒携带者；乙型、丙型肝炎病毒通过输血、血制品或注射器污染等方式传播，除引起急性肝炎外，还引起慢性肝炎，并与肝硬化、肝癌有关，且慢性病毒携带者多见；丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，只能在辅助病毒乙型肝炎病毒或其他嗜肝病毒存在下才能复制，其传播途径与乙型肝炎病毒相同。
近年来还发现一些与人类肝炎相关的病毒，如庚型肝炎病毒和 TT型肝炎病毒等。
还有一些病毒如巨细胞病毒、EB病毒、黄热病病毒等也可引起肝炎，但并非以肝细胞作为侵犯的唯一靶器官，所以不列入肝炎病毒范畴。
第一节甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒（ hepatitis A virus ,HAV）是引起甲型肝炎的病原体。
1973年，Feinstone等应用免疫电镜首先在急性肝炎患者的粪便标本中发现，1979年成功的分离到该病毒。
HAV曾属于小RNA病毒科肠道病毒72型，1993年第八届国际病毒肝炎会议上建议将其归为嗜肝RNA病毒。
HAV 主要感染儿童及青少年，且多为隐性感染及亚临床感染，仅少数人患病。
一、生物学特性形态与结构HAV直径27～32nm，衣壳呈20面体立体对称结构，无包膜（图22-1）。
病毒基因组为单股正链RNA，约有7500个核苷酸。
HAV抗原性稳定，仅发现一个血清型。
动物模型及细胞培养黑猩猩和绒猴对 HAV易感，经口服或静脉注射HAV可受染引起肝炎，实验动物在潜伏期和患病早期，HAV可从粪便中排出，在恢复期血清中可出现相应抗体。
近年来，HAV的组织培养有很大进展，HAV可在非洲绿猴肾细胞、肝细胞及人胚肾细胞、人胚肺二倍体细胞内增殖，但非常缓慢，不引起细胞裂解，故从标本中分离病毒需数周至数月，并很难收获大量病毒。
肝炎病毒
五、防治原则
治疗：最有效药物IFN，其次病毒唑 预防：血源疫苗：甲醛灭活的HBsAg
基因工程疫苗：酵母菌表达的 HBsAg
第三节 丙型肝炎病毒
(haptitis C virus, HCV)
原称“肠道外传播的非甲非乙型肝炎病毒” NANB HCV是第一个利用分子生物学技术发现的病毒
1989年Chiron公司利用逆转录酶随机引物从受染的黑猩猩 血清中成功克隆出与HCV RNA互补的cDNA。
●抗-HBe出现标志着病毒复制减少、传染性降低 病情易加重、易演变为肝硬化、α-干扰素疗 效亦较差
（5）HBcAg
●主要存在于HBV感染的肝细胞内或DANE颗粒 核心中，到血液中即被降解为HBeAg。
一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc
（6）抗-HBc
抗HBc-IgM：HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的指标
第二十八章
肝炎病毒
病毒性肝炎是我国法定乙类传染病
在我国各类传染病中病毒性肝炎
病率最高，流行最广，危害最大
HBV：感染者1.2亿，感染率10% HB患者近3千万
HCV：感染率3% 我国 感染者有4000多万
每年死于肝炎或肝癌 30万人
肝炎：是指一类由各种病因引起的肝脏 炎症病变
常见的有以下几类疾病：
●HBsAg：绝大部分HBV现症感染为阳性，但阳性
并
●抗-HBs：不是能保肯护定性有抗传体染，性出。现后提示病毒已清除，
病情恢复。 ●HBeAg：是病毒复制指标，阳性者肯定有传染性，
但阴性者不能否定有病毒复制。 ●抗-HBe：单看其阳性与否意义不大，应结合HBV
DAN检测。 ●抗HBc-IgM（＋）：提示近期有急性HBV感染或慢
病毒性肝炎教学PPT课件
临床表现
01
02
03
早期症状
乏力、食欲不振、恶心、 呕吐、厌油腻等。
后期症状
黄疸、肝区疼痛、肝脾肿 大等。
并发症
肝衰竭、肝硬化、肝癌等。
传播途径
01
02
03
04
粪口途径传播
甲型和戊型肝炎病毒通过污染 水源和食物经口摄入而传播。
血液传播
乙型、丙型和丁型肝炎病毒通 过血液或血液制品传播，如输 血、注射、手术等医疗操作。
病毒的种类。
通过超声、CT等影像学 检查，观察肝脏形态、
大小等变化。
病理学检查
通过肝脏穿刺活检，观 察肝脏组织病理变化，
明确诊断。
治疗方法
药物治疗
根据肝炎病毒种类和病情，选 用抗病毒药物、免疫调节药物
等进行治疗。
营养支持
提供足够的热量、蛋白质、维 生素等营养物质，促进肝脏修 复。
休息与护理
适当休息，避免过度劳累，保 持良好的生活习惯和心态。
疫苗接种
针对乙型肝炎等病毒性肝炎，推广疫苗接种， 提高人群免疫力。
04
病毒性肝炎的预防与控制
疫苗接种
疫苗种类
介绍目前市场上可用的病毒性肝炎疫 苗种类，如甲型肝炎疫苗、乙型肝炎 疫苗等。
接种程序
详细说明各类疫苗的接种程序，包括 接种时间、接种次数、接种剂量等。
疫苗效果
介绍疫苗的有效性，包括预防感染率、 预防发病率和预防重症率等。
避免接触患者
提醒人们避免与病毒性肝炎患者接触，如 接触患者血液、体液时应采取防护措施。
05
病毒性肝炎的病例分析
病例一：急性肝炎
急性肝炎概述
急性肝炎是指由病毒感染引起的 肝脏炎症，通常病程较短，恢复
医学免疫学与微生物学教学大纲
一、课程的性质和任务根据高等医学专科学生的培养目标、学制特点和国家教委制定的全国普通高等学校医学专业(专科)主要课程的基本要求，将医学免疫学与医学微生物学设置为一门课程。
本课程分为两篇。
第一篇为医学免疫学，主要讲授基础免疫学的内容；第二篇为医学微生物学，包括细菌学、病毒学和其它微生物三部分。
医学免疫学是当今发展最快的学科之一，它已广泛渗透到基础医学和临床医学各领域，并形成了众多的分支和交叉学科。
医学免疫学是研究人体免疫系统的组成、功能、免疫应答的规律和效应、以及有关疾病的发生机理、诊断与防治的科学。
医学微生物学则是研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、遗传与变异、致病性与免疫性、实验诊断和防治原则。
《医学免疫学与微生物学》是临床医学专业学生必修的基础医学课程。
其任务是使学生掌握医学免疫学与微生物学的基本理论、基本知识和基本技能，为学习其他基础医学课程和临床医学课程奠定基础。
二、课程教学的基本要求本课程教学的基本要求分为两部分；在医学免疫学的教学中，要求学生掌握机体免疫系统的组成与功能，免疫应答的生理功能及调节，引起超敏反应的基本机制及防治原则，了解免疫学与疾病的关系，免疫学在医学实践中的应用前景；在医学微生物学的教学中，要求学生掌握细菌、病毒、真菌等病原微生物的形态、结构、生长繁殖、遗传变异等生物学特性，病原微生物的致病性及免疫性，病原微生物感染的检查方法和防治原则，以及消毒、灭菌方法。
本课程课内学时数为90，电视教学时数18，实验课学时数27。
本课程为5学分。
第一篇基础免疫学概述（1学时）[教学内容]一、现代免疫及免疫学的概念二、免疫系统的组成及功能[教学要求]掌握现代免疫及免疫学的概念、免疫系统的功能。
熟悉免疫系统的组成。
了解当今免疫学发展的主要特点。
第一章免疫器官(3学时)[教学内容]一、中枢免疫器官的结构与功能二、周围免疫器官的结构与功能[教学要求]掌握T、B淋巴细胞在周围免疫器官的分布。
29-肝炎病毒
表－29－2 p269
内 容
一、生物学性状 二、致病性和免疫性 三、微生物学检查 四、防治原则
微生物学检查
血清学检查 （ELISA)
感染早期：抗-HAV IgM 出现早、消失快、最可靠 流行病学调查：抗-HAV IgG 感染史 对已接种甲肝疫苗者：检测中和型抗-HAV抗体
用分子生物学方法检测病毒RNA
6.
形态与结构 基因结构与功能 HBV的复制 抗原组成 细胞培养与动物模型 抵抗力
抵抗力
抵抗力强于HAV 对低温、干燥、紫外线耐受 不被70％乙醇灭活 100℃ 10分钟可灭活 O.5％过氧乙酸。。。失传染性
内 容
一、生物学性状 二、致病性和免疫性 三、微生物学检查 四、防治原则
包膜
基因组 大小（kb） 传播 途径 流行 情况
—
ssRNA 7.2 粪－口
+（HbsAg）
dsDNA 3.2 输血、注射、 性行为垂直 广泛
+
ssRNA 9.4 输血、注射、 性行为 垂直 较广
+（HbsAg）
ssRNA 1.7 输血、注射、 性行为 垂直 少
—
ssRNA 7.6 粪－口
致 病 性
①己型肝炎病毒 (Hepatitis F Virus, HFV) ②庚型肝炎病毒 (Hepatitis G Virus, HGV) ③TT型肝炎病毒
2）非肝炎患者分离到的病毒，但可引起肝炎的病毒
①黄热病病毒--黄热病
②巨细胞病毒 （Cytomegalovirus,CMV）
③EB病毒 (Epsteim-Barr,EBV)
概 述
肝炎病毒：是指以损害肝脏为主引起病毒性肝 炎的病原体。 目前世界公认的肝炎病毒有五型：
第二十八次课教案 肝炎病毒
第二十八次课教案第三十章肝炎病毒肝炎病毒是引起病毒性肝炎的病原体。
主要包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型及庚型肝炎病毒。
第一节甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒（HAV）是引起甲型肝炎的病原体，经消化道传播，常因患者粪便污染食物或水源引起流行。
一、生物学性状：1.形态与结构HAV属于小RNA病毒科，病毒呈球形，直径约为27nm。
2.培养与动物模型3.抵抗力HAV对温度的抵抗力较强，可耐受60℃1小时，-20℃可存活数年。
100℃5分钟可将其灭活。
二、致病性1.传染源甲型肝炎的主要传染源时病人和隐性传染者。
其潜伏期为15～30天，在潜伏期末，病人转氨酶升高前7～10天出现病毒血症。
病毒可随粪便排出体外，并可持续3～4周。
随着特异性抗体的出现，血清及粪便中的病毒才逐渐消失。
2.传播途径 HAV主要通过粪-口途径传播，传染性极强。
病毒污染的食具、食物、用具、玩具等，直接或简接经口进入消化道而感染。
最常见的方式是生食或食入未经充分加热的贝类食物而感染。
3.致病机制：尚未阐明。
三、微生物学检查感染早期可用RIA或ELISA法检测病人血清中的抗-HAVIgM，它出现早，消失快，是HAV的新近感染的重要指标。
抗HAV IgG检测主要用于了解既往感染史或进行流行病学调查。
四、防治原则HAV主要通过粪便污染食品和水源经口传播，因此做好卫生宣教工作，加强食品、水源和粪便管理是预防甲型肝炎的重要环节。
丙种球蛋白注射对甲肝有非特异性被动免疫作用，可用于高危人群或接触者的紧急预防。
特异性预防主要用减毒活疫苗活灭活疫苗。
第二节乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒（HBV）是乙型肝炎的病原体.现归属于嗜肝DNA病毒科。
乙型肝炎约10％可转化为慢性肝炎，部分慢性活动性肝炎可转变为肝硬化、肝癌，危害性远比甲型肝炎大。
一、生物学性状1.形态与结构电镜观察，乙肝患者血清中存在三种形态的病毒颗粒。
（1）大球形颗粒：又称Dane颗粒，为完整的乙型肝炎病毒颗粒，具有感染性。
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公共卫生执业医师目录主人，你好！以下是为你找到的本科目全部章节名称：八、白细胞分化抗原和黏附分子八、儿童伤害八、妇女常见病防治八、妇女职业卫生八、公共营养八、核苷酸代谢八、化学毒物生殖和发育毒作用八、环境污染性疾病八、患者心理问题八、教育过程卫生八、精神、神经系统八、局部麻醉药八、偏倚及其控制八、社区卫生服务八、神经系统的功能八、食品安全法及其实施条例八、细菌感染的检查方法与防治原则八、医学新技术研究与应用的伦理八、秩和检验八、重点公共卫生问题的健康教育与健康促进二、定量资料的统计描述二、儿童少年生长发育二、核酸的结构与功能二、化学毒物的生物转运二、环境与健康的关系二、疾病的分布二、健康相关行为二、抗原二、矿物质二、母婴保健法二、女童保健二、神经心理发育二、细菌的形态与结构二、心血管系统二、血液二、药物代谢动力学二、医学伦理学的基本原则与规范二、医学模式与健康观二、医学心理学基础二、职业生理与职业心理二十、抗高血压药二十、免疫学防治二十、衣原体二十八、肝炎病毒二十八、胰岛素及口服降血糖药二十二、真菌二十二、作用于血液及造血器官的药物二十九、β-内酰胺类抗生素二十九、黄病毒属二十六、呼吸道病毒二十六、肾上腺皮质激素类药物二十七、肠道病毒二十七、甲状腺激素及抗甲状腺药物二十三、病毒的基本性状二十三、组胺受体阻断药二十四、病毒的感染与免疫二十四、作用于呼吸系统的药物二十五、病毒感染的检查方法与防治原则二十五、作用于消化系统的药物二十一、利尿药二十一、螺旋体九、病因与因果关系推断九、病原性球菌九、管理毒理学九、回归与相关九、内分泌九、农村职业卫生九、社会病防制九、食品污染及其预防九、学校建筑和设备卫生九、医务人员医学伦理素质的养成九、遗传信息的传递九、运动系统九、镇静催眠药九、职业病防治法九、主要组织相容性复合体及其编码分子九、住宅与办公场所卫生六、补体系统六、儿童各年龄期保健六、儿童少年健康监测与常见病预防六、二项分布与Poisson分布及其应用六、公共卫生伦理六、化学致癌作用六、健康管理六、健康教育与健康促进效果评价六、节育保健六、流行病学实验研究六、能量代谢和体温六、肾上腺素受体激动药六、特殊人群营养六、土壤卫生六、物理因素对健康的影响六、细菌的遗传与变异六、心理治疗六、血液系统六、疫苗流通和预防接种管理条例六、脂类代谢七、χ2检验七、氨基酸代谢七、儿童保健服务措施七、更年期保健七、化学致突变作用七、内分泌系统七、尿的生成和排出七、筛检及其评价七、肾上腺素受体阻断药七、生命质量评价七、生物地球化学性疾病七、体育锻炼与健康七、突发公共卫生事件应急条例七、细胞因子七、细菌的感染与免疫七、医患关系七、医学科研伦理七、营养与营养相关疾病七、职业性致癌因素与职业性肿瘤七、重要场所的健康教育与健康促进三、传染病防治法三、大气卫生三、胆碱受体激动药三、合理营养三、化学毒物的生物转化三、健康传播三、酶三、免疫器官三、描述性研究三、青春期保健三、社会因素与健康三、维生素三、细菌的生理三、消化系统三、心理卫生三、血液循环三、医疗人际关系伦理三、影响生长发育的因素三、职业工效学原理与应用三、总体均数的估计和假设检验三十、出血热病毒三十、大环内酯类及林可霉素类抗生素三十二、逆转录病毒三十二、四环素类及氯霉素三十六、抗虐药三十七、抗恶性肿瘤药三十三、其他病毒三十三、人工合成的抗菌药三十四、抗真菌药和抗病毒药三十四、亚病毒三十五、抗结核病药三十一、氨基苷类抗生素三十一、疱疹病毒十、肠道杆菌十、蛋白质生物合成十、儿科十、各类食品的卫生及管理十、公共场所卫生十、公共场所卫生管理条例及其实施细则十、抗癫痫药和抗惊厥药十、免疫应答十、生殖十、统计表和统计图十、卫生服务评价十、学校健康教育和健康促进十、预防策略十、职业性有害因素的识别、评价与控制十八、抗心绞痛药十八、医院感染十八、移植免疫十八、支原体十二、传染病流行病学十二、环境质量评价十二、抗精神失常药十二、免疫耐受十二、生活饮用水卫生监督管理办法十二、食品安全监督管理十二、信号转导十二、性传播疾病十二、厌氧性杆菌十二、医学常用人口统计与疾病统计指标十九、抗动脉粥样硬化药十九、立克次体十九、免疫学检测技术十六、动物源性细菌十六、肺结核十六、肝生化十六、精神卫生法十六、抗心律失常药十六、免疫缺陷病十七、感染性腹泻十七、其他细菌十七、维生素十七、治疗充血性心力衰竭的药物十七、肿瘤免疫十三、棒状杆菌属十三、暴发调查十三、家用化学品卫生十三、抗感染免疫十三、寿命表十三、药品管理法十三、镇痛药十三、重组DNA技术十四、癌基因与抑癌基因十四、超敏反应十四、分枝杆菌属十四、解热镇痛抗炎药十四、乳品质量安全监督管理条例十四、生存分析十四、突发环境污染事件及其应急处理十四、性传播疾病及艾滋病十五、病毒性肝炎十五、放线菌属和诺卡菌属十五、钙拮抗药十五、食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例十五、血液生化十五、自然灾害环境卫生十五、自身免疫和自身免疫性疾病十一、城乡规划卫生十一、传染病十一、公共卫生监测十一、弧菌属十一、基因表达调控十一、抗帕金森病药十一、黏膜免疫十一、食物中毒及其预防十一、统计设计十一、学校卫生工作条例十一、学校卫生监督四、病原微生物实验室生物安全管理条例四、毒物与职业中毒四、队列研究四、方差分析四、呼吸四、婚前保健四、健康教育与健康促进的计划设计四、抗胆碱酯酶药四、临床诊疗伦理四、泌尿、男性生殖系统四、免疫规划四、免疫细胞四、社会医学研究四、生长发育调查和评价四、水体卫生四、糖代谢四、消毒与灭菌四、心身疾病四、影响毒作用的因素四、植物化学物五、M胆碱受体阻断药五、艾滋病防治条例五、病例对照研究五、儿童少年心理卫生五、分类资料的统计描述五、粉尘与尘肺五、各类食品的营养价值五、化学毒物一般毒作用五、健康教育与健康促进计划的实施五、临终关怀与死亡的伦理五、免疫球蛋白五、女性生殖系统五、社会卫生状况与社会卫生策略五、生物氧化五、噬菌体五、消化和吸收五、心理评估五、心理卫生五、饮用水卫生五、孕产期保健一、蛋白质的结构与功能一、毒理学基本概念一、儿童少年卫生学绪论一、妇女保健概论一、概论一、宏量营养素与能量一、呼吸系统一、伦理学与医学伦理学一、体格生长发育一、统计学的几个基本概念一、微生物的基本概念一、细胞的基本功能一、绪论一、药物效应动力学一、执业医师法感谢您的阅读，祝您生活愉快。
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C基因的变异，导致HBcAg抗原位点的改变，
出现免疫逃避。
过分强烈的细胞免疫
大面积肝细胞损伤
爆发型肝炎（重症肝炎）
免疫功能正常 免疫功能低下 免疫耐受 隐性感染或急性肝炎 慢性肝炎或慢性活动性肝炎 无症状携带者
感染后月数
甲型肝炎的临床经过与免疫反应
三、微生物学检查法
HBV抗原、抗体检测
血清HBV-DNA检测 血清DNA多聚酶检测
HAV IgM：在感染早期即出现，维持两个月左右
HAV IgG：在急性期后期或恢复期早期出现，可
维持多年，对再感染有免疫保护作用。
甲型肝炎的临床经过与免疫反应
三、微生物学检查法
HAV-IgM检测： 早期、快速诊断最可靠的血清学指标 HAV-IgG检测： 主要用于了解既往感染史、疫苗免疫 效果评价或流行病学调查
E1区和E2/NS1区编码包膜糖蛋白E1和E2
具有高度变异性，导致的免疫逃逸作用
是病毒在体内持续存在、感染易于慢性化的
主要原因。
培养特性
有严格的宿主限制性 黑猩猩为敏感动物 体外培养困难
二、致病性与免疫性
主要经血液及血制品传播 潜伏期短（7～33天）
感染易于慢性化
40%～50%的丙肝患者可转变成慢性
低滴度提示既往感染，
高滴度高提示急性感染
HBeAg
阳性提示病毒在体内复制，具有传染性
HBeAb
机体获得免疫力 病毒复制减弱 传染性降低
两对半检查
HBsAg, HBsAb
HBeAg, HBeAb
HBcAb
• 大三阳
HBsAg(+), HBeAg (+) ，HBcAb (+)
• 小三阳
HBsAg (+), HBeAb (+), HBcAb (+)
• Pre-C区突变 免疫逃逸
3、HBV的复制
HBV复制周期
4、抵抗力
HBV的抵抗力较强
对低温、干燥、紫外线、70%乙醇不敏
感，对高压蒸汽灭菌法、100℃加热10
min、0.5%过氧乙酸、5％次氯酸钠和 环氧乙烷敏感
二、致病性与免疫性
传染源：病人、无症状携带者 传播途径：
1.血液和血制品传播
－
－ －
+
－ +
+
－ －
－
－ －
+
+ －
乙型肝炎恢复期
既往感 既往感染或接种过疫苗
HBsAg
HBV感染的重要指标 感染早期出现 急性肝炎恢复后1～4个月内消失 持续6个月以上提示为慢性肝炎或HBV携带者
HBsAb
中和抗体 见于恢复期、既往感染、疫苗接种后 阳性提示机体对乙肝有免疫力
PreS1、PreS2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
识别肝细胞膜上的HLA-I类分子和病毒抗原
直接杀伤靶细胞
• 细胞因子的抗病毒效应 • 细胞凋亡作用
• 细胞免疫具双重性
细胞免疫是彻底清除病毒的主要因素。
过度的细胞免疫反应引起大面积的肝细胞 肝细胞损伤，导致重症肝炎。 细胞免疫功能低下，不能有效清除病毒， 导致慢性感染。
2.体液免疫及其介导的免疫病理反应
P2和P3区编码病RNA多聚酶、蛋白酶等非 结构蛋白
HAV的基因组结构
HAV基因组编码的蛋白质
• VP1
• VP2 • VP3 衣壳蛋白，含中和抗原决定簇
• VP4
• VPg • NS
小分子多肽
RNA多聚酶，参与复制的起始 参与病毒的复制过程
2、抵抗力
耐受乙醚、氯仿等脂溶剂
耐酸：在pH3的酸性环境中稳定 不耐热：100℃ 5 min可使之灭活 在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月
HBV抗原、抗体检测结果的临床分析
HBsAg HBeAg 抗HBs 抗HBe 抗HBcIgM 抗HBcIgG 结果分析
+
+ + +
－
+ － +
－
－ － －
－
－ + －
－
+ － +
－
－ + +
HBV感染者或 无症状携带者
急性或慢性乙型肝炎 急性感染趋向恢复 急性或慢性乙型肝炎 或无症状携带者
－
－ －
• 有两组互相排斥的抗原表位（d/y, w/r）
• 在血液中大量存在
• 诱导产生保护性抗体
抗HBs
• 不同亚型间有交叉免疫保护作用 • 诱导细胞免疫反应
PreS1、PreS2 • 抗原性强
• 与肝细胞表面受体结合
• 特异性抗体有免疫保护作用 • 抗PreS1持续时间长
• 抗PreS2持续时间短（2～3个月）
4)病毒感染量大，致特异性T细胞被耗竭
机体不能有效地清除病毒，导致HBV持续性感染
病毒变异与免疫逃逸
S基因变异：a抗原表位基因发生变异，导致
HBsAg抗原性改变, 出现免疫逃逸和“诊断
逃逸”。
PreC基因的变异：1896 nt G-A突变导致第28
位TGG变为TAG，使PreC基因不能转译出完
整的HBeAg。
S区：由S基因、PreS1和PreS2基因组成 编码HBsAg、PreS1、PreS2 C区：由前C和C基因 C基因编码核心蛋白HBcAg Pre-C与C基因共同编码Pre-C蛋白 Pre-C蛋白经切割加工后形成HBeAg P区：编码DNA多聚酶 X区：编码HBxAg
3、HBV的抗原组成
HBsAg（表面抗原） • 有四个不同亚型：adr, adw, ayr, ayw • 有共同的a抗原表位
无症状携带者
重症肝炎 急性肝炎 慢性乙肝 与肝硬化和肝癌密切相关
HBV流行久远、传播广泛，是全球性公共 卫生问题：全球3.5亿人携带HBV 我国为高流行区
感染率
HBsAg携带率 慢性乙肝病人
60%
8%~10% 3000万
80%原发性肝癌与HBV慢性感染有关
一、生物学性状
1、形态与结构
电镜下HBV呈三种不同形态颗粒： Dane颗粒：直径42 nm
HBcAg（核心抗原）
• 存在于病毒的核心及被感染的肝细胞表面
• 一般不游离于血循环中
• 具有很强的抗原性
• 抗HBc没有免疫保护作用
• 抗HBc-IgM是病毒复制的指标
• 具有T细胞表位，可刺激产生细胞免疫反应
HBeAg
• 游离存在于血中
• 与病毒的复制成正比 • 是病毒复制的指标之一
• 抗HBe具有免疫保护作用
完整的病毒颗粒，具传染性 小球形颗粒：直径22 nm 中空的病毒颗粒，主要含HBsAg 管型颗粒：由小球形颗粒聚集而成
HBV电镜图
Dane颗粒的结构:
呈双层结构 外层 病毒包膜，含HBsAg、PreS1、PreS
内层
病毒的核衣壳，20面体对称
含HBcAg，dsDNA，DNA聚合酶
HBV结构模式图
第三节 丙型肝炎病毒
（Hepatitis C Virus）
一、生物学性状
形态与结构 • 病毒颗粒呈球型，有包膜
• 直径约 50 nm
HCV的基因结构和功能
基因组为ss+RNA, 9.5 kb
5’ C E1 NS1/E2 NS2 NS3 NS4 NS5 3’
仅有一个长开放阅读框架（ORF）
C区编码的核心蛋白，组成病毒的核衣壳 核心蛋白抗原性强，含有多个CTL识别 位点。
四、防治原则
• 筛选供血员 • 加强传染源的管理 • 保护易感人群
HBsAg血源疫苗
• 主动免疫
HBsAg基因工程疫苗
多肽疫苗、核酸疫苗
• 被动免疫：
HBsAb免疫球蛋白
治疗
无特效疗法
α-IFN
拉米夫定（lamivudine）
泛昔洛韦（famciclovir） 单磷酸阿糖腺苷（Ara-A） 有一定疗效
HBV三种颗粒模式图
2、HBV的基因结构与功能
基因组为不完全双链环状DNA 长链（负链），长度固定，3200 bp
短链（正链）：长链的50%~100%
负链含4个ORF：
S区、C区、P区、X区
乙型肝炎病毒基 因结构模式图
S：表面抗原基因 Pre-S2：前表面抗原2基因 C：核心抗原基因 PreC：前核心抗原基因 X：X基因 P：P基因 Polymerase：多聚酶基因 RNaseH：RNA酶H基因 S-mRNA：转录S的mRNA C-mRNA：转录C的mRNA DR1、DR2：直接重复序列 1、 2
血液及血制品、注射、外科、牙科手术、 针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤黏膜微小损伤
2.母—婴传播：胎儿期、围生期、哺乳传播
3.性传播及密切接触传播
致病机制
HBV的致病机制尚未完全清楚 免疫病理反应以及病毒与宿主细胞间的 相互作用是肝细胞损伤的主要原因
1.细胞免疫及其介导的免疫病理反应
• 特异性CTL的直接杀伤作用
• 与HBV-DNA成正比 • 是病毒复制的指标
PreS1-Ab、PreS2-Ab
• 在恢复期的早期出现 • 阳性提示病毒正在或已经被清除 • 是预后良好的指标
HBcAg
• 不易检出 • 阳性提示病毒颗粒存在
• 血液具有传染性
HBcAb-IgM
阳性提示HBV处于复制状态，具有强 的传染性
HBcAb-IgG
3、培养特性
易感动物： 黑猩猩，狨猴，鹰面猴，短尾猴 允许性细胞： Vero、恒河猴胚肾细胞（FRHK-4） 人肝癌细胞株（PLC/PRF/S）等 在培养细胞中生长缓慢，无CPE
4、抗原性
HAV抗原性稳定，仅有一个血清型
衣壳蛋白VP1、VP2、VP3具有抗原性，