分级护理专项检查表

分级护理措施落实查检表

病房安静，整洁，空气新鲜、温湿度适宜；
保持床单元整洁、无碎屑、皱褶；
床头桌、床单元、窗台等物品摆放整齐；
保持患者皮肤、头发、口腔等清洁： ①面部清洁：无污痕、眼角无分泌物、口周清洁； ②口腔护理：清洁无异味、无痰痂、口唇湿润，发现口腔黏膜有无溃疡、破损，并及时处理； ③手、足部：无污渍、指（趾）甲清洁；基础护理 ④会阴护理：清洁无异味、无分泌物、尿管清洁无污垢、尿管护理落实到位； ⑤皮肤清洁，无潮湿、无异味、无污渍； ⑥伤口辅料清洁干燥，无渗出； ⑦头发清洁、无异味；
分级护理措施落实查检表
科室：
项目
白板有责任护士的姓名公示；
检查内容
姓名：
姓名：
是
否无是
否无
负责病人数与实际一致；
基本情况现场检查患者床头卡的护理级别与医嘱是否相符；
责任护士掌握所分管病人的护理级别；
责任护士掌握所分管病人的目前诊断；
按照护理级别巡视患者（询问患者查看落实情况）；巡视到位
观察患者病情变化，正确、及时测量生命体征；
安全护理措施到位，标识牌悬挂齐全；
负责或协助非禁食患者进食、进水或注入鼻饲饮食；
协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上要；
吸氧装置佩戴正确，氧流量正确；
氧气湿化瓶、呼吸机湿化器内湿化液量适中；
有禁烟标识及注意事项；
保持病人呼吸道通畅，及时帮助病人排痰；气道护理
心理护理掌握患者心理、思想动态；
辅助检查通知单及时发放；辅助检查知晓患者辅助检查完成情况及原因；
护理告知辅助检查前、后注意事项；协助完成各种特殊检查、治疗的准备，备好所需物品、药品；按疾病选择合理饮食指导；
健康教育按病情选择合适的功能锻炼方法；

分级护理落实情况检查表

患者床号姓名
分数
分级护理落实情况检查表科室：
Ⅰ级护理（每人每项未落实扣1分）
护理要点
基础护理项目
每1小时巡视患者
根据医嘱及时正确实施治疗给药
根据医嘱准确正确实施基础护理专科护理安全措施
临证（症）施护，做好有中医知识的健康教育
及时发现病情及时与医师沟通
做好晨间护理①整理床单位1次/d②面部清洁和梳头1次/d③口腔护理1次/d
患者安全管理
患者床号姓名
分数
分级护理落实情况检查表科室：
三级护理（每人每项未落实扣1分）
护理要点
基础护理项目
每3小时巡视患者
根据医嘱及时正确实施治疗给药
根据病情测量生命体征
指导患者锻炼做好情志护理
临证（症）施护，指导饮食及休息
做好患者有关中医健康知识的宣教和出院指导
整理床单位1次/每天
患者安全护理
患者床号姓名
卧位护理①协助翻身、有效咳嗽②协助床上移动（必要时）③防褥护理
排泄护理①留置尿管护理2次/每周②床上使用便器（需要时）③失禁的护理（需要时）
其他护理①协助更衣（需要时）②床上洗头（1次/每周③指/趾甲护理（需要时）
晚间护理①整理床单位1次/每天②面部清洁1次/d③口腔护理1次/d④会阴护理1次/d⑤足部清洁1次/d
5.3.3分级护理落实情况
检查表
分级护理落实情况检查表科室：
特级护理（每人每项未落实扣1分）
护理要点
基础护理项目
24h专人护理
根据医嘱及时正确实施治疗、给药
根据医嘱准确测量出入量
实施床旁交接班
及时发现病情，及时与医师沟通
做好晨间护理①整理床单位1次/每天②面部清洁和梳头③口腔护理

分级护理质量检查表

3、指导病人遵守院规,保证休息;
4、督促病人ห้องสมุดไป่ตู้好日常生活自理
月份内科分级护理质量检查表
标准内容
分值
评分方法
一、一级护理:
1、根据病情需要,按照护理常规,落实护理措施,建立护理记录;
2、按病情需要,密切观察并随时发现病情变化,做好记录;
3、按病情需要,配备急救用物以备必要时应用;
4、做好晨晚间护理,保持皮肤清洁,预防并发症的发生;
10分值
一项不符合扣分
二、二级护理：
1、做好晨晚间护理,并协助病员做好生活护理;
2、帮助或指导病员在床上或室内适当活动;
3、注意观察病情,法相病情变化及时报告医生并积极协助处理;
4、了解病人思想变化,做好心理护理;
5、协助病人定时理发、剪指甲、刮胡子;
三、三级护理：
1、注意观察病情,发现病情变化及时报告医生并积极协助处理;
2、按时治疗和做各种检查;

分级护理检查表格

分级护理质量检查记录-----时间：二级护理：检查者签名：分级护理制度为将强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，根据卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》的通知，分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

护士在工作中应当关心和爱护患者，按时巡视病房，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通，并做好记录，严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规，保证护理服务质量。

特级护理（一）病情依据1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续行肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（二）护理要点1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及各管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。

一级护理（一）病情依据1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（二）护理要点1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管理护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。

二级护理（一）病情依据1、情绪稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者；（二）护理要点1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。

分级护理督查表(3-6)

2
⑶不了解特殊用药的方法及注意事项
2
⑷病人处有剩余口服药
2
2.提供相关的健康教育指导
20
询问2名病人，是否了解相关的治疗、用药、康复知识
⑴不了解病房床头铃∕应急铃使用
2
⑵不熟悉主管医生∕责任护士
2
⑶不了解相关疾病知识
2
⑷不了解重点药物知识
2
⑸不了解饮食主要事项
2
⑹不了解康复指导
2
⑺不了解特殊检查前、后注意事项
⑶治疗用药不了解
2
⑷皮肤状况不了解
2
⑸引流量∕出入量不了解
2
⑹辅助检查阳性结果不了解
2
⑺主要护理问题及护理措施不了解
2
⑻病情变化观察要点不了解
2
治疗
和护理措施落实
1.根据医嘱正确实施治疗护理措施
8
查看2名病人口服药发单、治疗执行单，护士是否按医嘱要求按时、准确给药及治疗
⑴未按医嘱要求时间准确给药
2
⑵给药或治疗方法不正确
⑴无预防压疮措施及告知
2
⑵无预防坠床（跌倒）措施，高危病人无告知警示标识
2
⑶昏迷病人无防护角膜炎措施
2
⑷皮肤发生褥疮（除不可避免）
5
⑸发生坠床或烫伤
5
5、掌握并落实专科护理观察指标
6
提问1~2名护士，专科常见病的护理观察指标或内容
⑴无落实专科护理常规1处
3
⑵不熟悉专科护理观察指标或内容
3
病
情
观
察
1.正确填写病人床头信息
⑴体位与治疗要求不符
2
⑵体位不舒适
2
⑶无保持功能位
2
3.各种管路清洁通畅

分级护理落实情况检查表

晚间护理①协助面部清洁一次/d②协助会阴护理一次
③协助足部清洁一天一次
患者平安管理
每三小时巡查患者
根据医嘱及时精确实施医治给药
根据病情测量生命体征
指点患者锻炼做好情志护理
临症施护，指点饮食及歇息
做好患者有关西医健康常识的宣教和出院指点
清算床单位每天一次
患者平安护理
患者床号姓名
患者床号姓名
（适用于特级Biblioteka 一级护理患者的检查，90分合格，分级护理合格率≥95%）
金口河区人民病院分级护理落实情况检查表之杨若古兰创作
特级护理（每人每项未落实扣1分）
Ⅰ级护理（每人每项未落实扣1分）
护理要点
护理要点
护理要点
基础护理项目
二十四小时专人护理
根据医嘱及时精确实施医治、给药
根据医嘱精确测量出入量
实施床旁交接班
及时发现病情，及时与医师沟通
晨间护理①清算床单位每天一次②面部清洁和梳头
⑤足部清洁一天一次
每一小时巡查患者
根据医嘱及时精确实施医治给药
根据医嘱精确精确实施基础护理专科护理平安措施
实施床旁交接班
及时发现病情及时与医师沟通
晨间护理①清算床单位一天一次②面部清洁和梳头
③口腔护理一天一次
对非禁食患者协助进食/水
卧位护理①协助翻身无效咳嗽一次/2h②协助床上挪动（必
要时）③防褥护理
金口河区人民病院分级护理落实情况检查表
二级护理（每人每项未落实扣1分）
三级护理（每人每项未落实扣1分）
护理要点
护理要点
护理要点
基础护理
每两小时巡查患者根据病情测量生命体征
根据医嘱及时精确实施医治给药
根据病情精确实施护理措施和平安措施

分级护理检查表

清洁1次/d
患者床号姓名
Байду номын сангаас
分数
分级护理落实情况检查表
科室：
特级护理（每人每项未落实扣1分）
护理要点
基础护理项目
24h专人护根据医嘱及根据医嘱准实施床旁交及时发现病做好晨间护对非禁食患卧位护理① 排泄护理① 其他护理① 晚间护理①
理
时正确实施确测量出入接班
情及时与医理①整理床者协助进食协助翻身有留置尿管护协助更衣整理床单位
治疗给药量
师沟通单位1次/每 /水
效咳嗽②协理每周2次（需要时） 1次/d②面
天②面部清
助床上移动 ②床上使用 ②床上洗头部清洁1次
洁和梳头③
（必要时）便器（需要（1次/每 /d③口腔护
口腔护理
③防褥疮护时）③失禁周）③指/ 理1次/d④
理
护理（需要趾甲护理会阴护理1
时）
（需要时）次/d⑤足部

分级护理质量检查表

各管道有标识、注明管道名称、置管时间、长
度
使用保指导正确护护性约并协理各管束需告助患道，按知家属者有要求更并签效深换引流字，观呼吸袋，预察及保及有防非计护约束效咳划拔管部位皮嗽方
肤法
遵医嘱正确给氧
预防 VTE 措功能施锻炼落到位实到位
分
检查方法分值
现场查看+查看护理文书+询问护士
3 22 3 3
3
3
2 2 33 3
现场查看+询问1-2名患者
现场查看+询问护士得分
3
3 2 3 2 2 2 2 2 2 3 2 60
检查人：
日期：
标本正确采集及时送检
观察患者的用药反应及效果
根据病人生活自理能力给予生活照顾和护
理
无自主活动能力患者协助有效翻身，患者卧位舒适
做到 “三症及预防处理流程
总分 60分合格分54
分级护理质量检查表（特级、Ⅰ级、危重患者）（60分）
病情观察
专科护理
基础护理
科室
密切
有护理
监测
床号姓名
级别标识（病历、一览表、床头卡
统一），并与病
特级护理专人护理
Ⅰ级护理最少1 小时巡视1 次病
房
生命体
征，观察患者病情
变化，
情相符
及时
汇报
风险评估
及时，高风险标识清晰醒
目
责任护士及组长知晓危重患者存在的病情/ 治疗/护理/心理

分级护理检查表格

项目病情观察25 分专科护理35 分基础护理落实40 分检查标准一览表、床头牌标记齐全、清晰、正确,护理级别与病情、诊断、医嘱相符,24h 有专人护理护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情(症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)④心理状况⑤治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项) ⑥饮食⑦护理措施 (护理要点、观察要点、康复要点)⑧潜在危（wei）险及预防措施床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等护理记录客观、及时、准确、完整。

体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或者医嘱要求相符；患者能按时服用药物；各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲等)及护理准确及时;各种治疗工作到位根据病情备齐急救药品、器材熟悉现用仪器(如心电监护仪、呼吸器、输液泵等)的操作规程、识别故障并能及时处理特殊导管有标识,记录留置开始时间及更换敷料时间，管道护理做到:正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换护士知晓管道护理的相关知识;掌握专科护理观察指标,如有异常时及时采取相应护理措施;床单位整洁、干燥；衣裤整洁;指(趾)甲短、清洁无污垢;头发清洁、胡须短;皮肤、口腔清洁无异味;及时协助患者进食、服药患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；意识障碍的患者有安全护理措施,无护理并发症如烫伤、坠床、压疮(不可避免性压疮除外)；做好压疮预防护理,护理措施妥当;对不能自行翻身的患者定时翻身，有记录；分值510551010573201010评分标准一项不符扣 1 分,查排班无专人负责扣5 分一项不知道各扣 2 分,一项不全扣1 分一项不符各扣1 分一项不符各扣1 分一项不符扣2 分未备或者不合用扣 5分, 不齐全扣3 分不能识别故障或者不掌握操作规程扣5 分，出现警报回应不及时或者处理不当各扣3分导管脱落不得分,其他一项不符合要求扣1 分一项不符扣2 分一项不符合要求扣2 分一项不符扣2 分，发生烫伤、压疮、坠床不得分一项不符扣2 分病情观察30 分专科护理30 分基础护理40自分健康教育10 分检查标准一览表、床头牌标记齐全、清晰、正确,护理级别与病情、诊断、医嘱相符护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情(症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)④心理状况⑤治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项) ⑥饮食⑦护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)⑧潜在危（wei）险及预防措施交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等至少每小时巡视一次,观察T 、P 、R 、BP 及病情变化、发现问题及时处理,护理记录客观、及时、准确、签全名；输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或者医嘱要求相符；患者能按时服用药物;各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲等)及护理准确及时;各种治疗工作到位;按病情需要,配备急救用物;熟悉现用仪器(如心电监护仪、呼吸器、输液泵等)的操作规程、识别故障并能及时处理特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间管道护理做到:正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换掌握专科护理观察指标,如有异常时及时采取相应护理措施；床单位整洁、干燥;衣裤整洁;指(趾)甲短、清洁无污垢;头发清洁、胡须短；皮肤、口腔清洁无异味;及时协助患者进食、服药患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；不能自理的患者有安全护理措施、标识,无护理并发症如烫伤、坠床、压疮(不可避免性压疮除外);做好压疮预防护理,护理措施妥当；对不能自行翻身的患者定时翻身,有记录；提供健康教育资料，介绍有关药物知识,饮食注意事项，患者手术或者检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法,患者知晓51555105555201010一项不符扣1 分一项不知道各扣 2 分,一项不全扣1 分一项不符扣1 分一项不符扣1 分一项不符扣2 分未配备或者不齐扣 5 分不能识别故障或者不掌握操作规程扣5 分，浮现警报回应不及时或者处理不当扣3 分导管脱落不得分。

分级护理质量检查(月检查)

1
⑶气管外套管不清洁，有痰液，敷料脏，内套管无定时清洁消毒
2
⑷气切套管固定带太松或太紧
1
⑴无预防压疮措施及告知
2
⑵无预防坠床（跌倒）措施，高危病人无告知警示标识
2
⑶皮肤发生褥疮（除不可避免）
5
⑷发生坠床或烫伤
5
⑸昏迷病人无防护角膜炎措施
1
⑴无落实专科护理常规1-2处
3
⑵不熟悉专科护理常规
3
病
情
观
察
30%
⑴填写字迹潦草看不清
1
⑵填写不完整有漏项
1
⑶填写信息错误
1
⑷护理级别与病情不符
1
⑸护理级别与医嘱一览表不符
1
⑴病人反馈护士未经常巡视
2
⑵有问题护士未及时处理
2
⑶呼叫护士未及时到位
2
⑷病情变化未及时与医师沟通
2
⑸执行医嘱不及时
2
⑹未及时记录病情变化，治疗和护理措施无效果评价
5
⑴无实施床旁交班
2
⑵病情不了解
泉港仁爱医院分级护理质量考评表（月检查）201年月日
项目
扣分原因
标准分
一病区
二病区
三病区
基
础
与
专
科
护
理
40%
⑴一级护理、危重、手术病人无穿患服或患服不整洁
1
⑵头发零乱，有异味
1
⑶一级护理、危重、手术病人胡须长，表面有分泌物、食物
1
⑷指甲长，有污垢
1
⑸口腔内有食物残渣，有异味
1
⑹口唇干裂、炎症无对症处理
1
⑺面部不清洁有污迹
1
⑻皮肤不清洁,有胶布痕迹

科室分级护理落实检查记录表

科室分级护理落实检查记录表科室分级护理落实检查记录表检查时间：___________________________科室名称：___________________________检查人员：___________________________序号项目是否备注1 护理工作站是否整洁、有序、物品齐全2 病人患者呼叫器、床头卡片是否醒目、易于识别3 病人患者入住时是否及时进行风险评估并采取相应措施4 病人患者疼痛评估是否及时、全面、科学5 病人患者护理计划是否符合科学、规范、个性化的原则6 病人患者是否按时按量服药、按时更换输液、输血7 病人患者护理记录是否规范、准确、完整8 病人患者体位、翻身是否及时、科学、规范9 病人患者卫生护理是否全面、规范、细致10 病人患者饮食护理是否科学、规范、个性化11 病人患者危重病情护理是否及时、有效、规范12 病人患者床位安全是否得到充分保障13 病人患者转运、翻身、进食等操作是否规范、安全14 病人患者病情变化是否及时发现、及时处理15 病人患者病情讲解、护理安排是否及时、详细、全面16 病人患者家属与医务人员沟通是否顺畅、有效17 病人患者护理措施是否有节约用药、杜绝浪费18 病人患者护理措施是否体现人性化、关怀19 病人患者病案管理是否规范、完整、及时20 科室护理质量管理是否得到充分重视检查结果总结：_____________________________________________________ 存在问题及建议：___________________________________________________ 检查人员签字：_____________________________科室主管签字：_____________________________。

分级护理检查表(1.9修改版)

分级护理及基础护理质量检查表
科室：外二科检查者：曹凤凰检查日期：当日病人数：
抽查人数：Ⅰ级护理人数: 分级护理合格率：基础护理合格率：
检查组成员：曹凤凰、张永兰、冯金玲、郭彩云
说明：每月两次下去科室检查，每次抽查该科病人总数的至少50%，人数不少于10人（病人总数不足10人的除外），其中危重病人、一级护理病人必查，符合打“√”，有缺陷的打“×”，缺项画“-”。

分级护理合格率=分级护理项目调查总数-缺陷例数/分级护理项目调查总数
基础护理合格率=基础护理项目调查总数-缺陷例数/基础护理项目调查总数。

分级护理检查表

3
分级护理质量检查表
病区:
检查
项目
护理质量基本要求
分
值
日期：
日期：
日期：
日期：
日期：
日期：
日期：
回：
回：
回：
回：
回：
回：
姓名：
姓名：
姓名：
姓名：
姓名：
姓名：
姓名：
得分：
得分：
得分：
得分：
得分：
得分：
得分：
重症
护理
管理
29
分
1.基础护理到位，体现人性化服务.
3
2.护理记录完整，病情艾化记录细致.
3
3.抢救药品、物品齐备.
分级护理质量检查表
病区:
检
日期：
日期：
日期：
日期：
日期：
日期：
日期：
护理质量基本要求
分
查
>#：
>#：
：
>#：
>#：
：
>#：
值
姓名：
姓名：
姓名：
姓名：
姓名：
姓名：
姓名：
项
得分：
得分：
得分：
得分：
得分：
得分：
得分：
目
临
1.护理等级与病人情况相符.
2
床
2.分级护理标识、床头卡填写一致
2
护
3掌握并完成本岗位职责.
8
5.病人口腔护理到位.
3
6.引流管通畅，及时清洁.
3
7.病人会阴护理、尿管护理到位.
3
8.病人有护理安全措施.
2ห้องสมุดไป่ตู้

分级护理质量查检表

按需求制定个性化护理计划，突出专科重点，病情变化及时修订
实施个性化健康教育（询问患者）
患者护理级别与自理能力和/或病情相符
按护理级别巡视病房，病情变化时及时告知主管医生或值班医生并记录
护士执行护理操作向患者或家属告知
安全管理
环境安全
病区门锁完好，按时关闭
现场查看
床栏完好，床轮安全锁定
窗户限位器完好
分级护理质量查检表
科室：检查者：检查日期：
检查项目
检查内容
检查方法
评价结果
是
否
支持性文件
护理分级管理制度
查阅资料
患者告知制度
陪护管理制度
保护患者相关权益制度
基础护理
病房
病区安静
现场查看
病区环境整洁、通风良好、设施功能良好
病房用物放置合理
陪人管理到位
床单元
床单、被褥清洁
床周及床下清洁无杂物
床单位实施终末消毒，空床呈备用状态
责任护士知晓所管患者疾病并发症的预防知识，并落实到位
现场查看及提问护土
责任护士熟练掌握常用评估技巧及护理操作技术，如疼痛、意识、肌力、水肿等的分级；有效排痰、拍背翻身、呼吸、排尿、排便等功能训练
管道固定良好、通畅,标识清楚，按要求记录引流情况
患者知晓疾病并发症的预防知识，并落实到位
各项护理措施落实到位，与记录及病情相符
水房、卫生间等有防滑标识
紫外线灯、开水器使用有安全标识
操作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ安全
各项操作全程落实查对制度
保护性约束、锐性清创、PICC置管有书面告知
外出检查或转运，安全措施落实到位
风险管理
患者跌倒坠床高危风险评估率叁90%

“分级护理”专项督导检查及记录表

4、医生知晓护理分级标准
4
1名医生不知晓扣2分，知晓不全扣1分
制度落实
（80分）
1、科室有专科分级护理公示牌，信息更新及时
4
无公示牌不得分，信息未更新扣2分
2、护士掌握AD1评分内容及评估方法
8
1人不知晓扣2分，知晓不全扣1分
3、护理级别与病人病情、生活自理能力相符；且根据病情及生活自理能力动态调整护理级别
6
一处未落实扣2分
9、按护理巡视制度落实病人巡视
6
一处未落实扣2分
10、按分级护理制度落实病人生活护理及各项治疗护理措施。
8
一处未落实扣2分
11、根据护理分级安排相应能力的护士
6
一处未落实扣2分
查现场：5名病人或家属，是否知晓护理级别及其意义，AD1评估符合率是否达到100%,是否按分级护理要求巡视及落实治疗及护理，责任护士是否做到能级对应
无资料扣2分，资料不全扣1分
2、护士知晓以上制度与标准的内容
8
1名护士不知晓扣2分，知晓不全扣1分
3、护士长知晓以上制度与标准的内容
4
1名护士长不知晓扣4分，知晓不全扣2分
10
一处未落实扣2分
4、医嘱单、一览表、床头卡护理级别标识一致
6
一处未落实扣2分
5、病人或家，知晓不全扣1分
6、新病人入院24小时AD1评估率达到100%
10
1人未评估扣2分
7、AD1评估符合率达到100%
10
1人不符合扣2分
8、每日评估患者生活自理能力，根据患者生活自理能力建立基础护理执行单，满足患者基本生活需要，促进舒适
“分级护理”专项督导检查及记录表（IOO分）
项目
检查内容

分级护理质量达标率查检表

分级护理质量达标率查检表一、背景与目的分级护理质量达标率查检表是医院护理质量管理的重要组成部分，旨在评估和提升护理服务的水平。

本查检表主要针对分级护理的各项指标进行查检，以确保患者得到适当的、高质量的护理服务。

通过本查检表的实施，旨在提高患者的满意度，降低并发症发生率，提高护理质量达标率。

二、查检内容与方法1. 特级护理：评估患者的生命体征、意识状态、肢体活动等指标，观察护理措施的实施情况，如吸氧、输液、药物注射等。

同时，检查特级护理记录的准确性和完整性。

2. 一级护理：检查患者的基础护理措施的实施情况，如口腔清洁、皮肤护理、饮食指导等。

同时，评估患者的生活自理能力，根据评估结果提供相应的护理服务。

3. 二级护理：检查患者的康复训练计划是否合理，康复器材的使用是否正确。

同时，评估患者对康复训练的依从性，提供相应的指导和支持。

4. 观察与记录：对患者的病情变化、护理措施的实施情况以及患者的满意度进行观察和记录，为后续的分析和改进提供依据。

三、结果分析与改进1. 分析护理质量达标率：根据查检结果，分析各级护理的质量达标情况，找出存在的问题和不足。

2. 制定改进措施：针对存在的问题和不足，制定相应的改进措施，如加强护理人员的培训、优化护理流程、改进康复训练计划等。

3. 实施改进措施：将改进措施落实到实处，加强监督和检查，确保改进措施的有效性。

4. 持续改进：定期评估改进效果，不断优化改进措施，提高分级护理质量达标率。

四、查检周期与人员1. 查检周期：本查检表应定期进行，一般每月进行一次，以确保护理质量的持续改进。

2. 查检人员：查检应由具有丰富经验的护士长或护理质控员进行，以确保查检的准确性和公正性。

五、注意事项1. 确保查检过程的客观、公正和透明，避免人为干扰。

2. 尊重患者的隐私和权利，确保患者的知情同意权得到充分保障。

3. 及时反馈查检结果，促进护理质量的持续改进。

4. 严格遵守医院和部门的规章制度，确保查检的合法性和合规性。

分级护理落实情况检查表

45.会足阴部护清理洁（必要时）
1.整理床单元
1.协助面部清洁
2.协助会阴护理
2.协助面部清洁和
梳头
3.协助足部清洁
整理床单元（1次/ 日）
卧位护理特级、一级、二级
1,协助翻身及有效咳痰（1次/2h）
2.协助床上移动
（必要时）
3.压疮预防及护理
排泄护理特级、一级、二级
1.失禁护理 2.床上使用便器
二级护理（）人
完成
未完成项目
三级护理未（完成）项人组长签
完成目
名
分级护理落实情况检查表
特级护理
一级护理
二级护理
三级护理
晨间ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理
晚间护理
晨间护理
晚间护理
晨间护理
晚间护理
1.整理床单元 2.面部清洁和梳头 3.口腔护理
1.整理床单元 2.面部清洁 3.口腔护理 4.会阴护理 5.足部清洁
1.整理床单元 2.面部清洁和梳头
3.口腔护理（必要时）
1.整理床单元
23.面口部腔清护洁理（必要时）
3.留置尿管护理
（必要时）（必要时） (2次/日)
床上温水擦浴特级、一级、二级护理：1次/2-3日，三级护理不做
其他护理 1.协助更衣（必要时） 2.床上洗头（特级、一级1次/周，二级护理必要时） 3.指/趾甲护理（必要时）
日期
特级护理（）人
完成
未完成项目
落实情况
一级护理（）人
完成
未完成项目

优质护理(分级护理)质量检查核查表

11.给药护理：用药及时、给药方法正确、观察药物不良反应（5）
12.输液护理：①输液通畅，合理安排时间、顺序、滴速②无外渗③输液执行单时间、签名正确④留置针护理符合要求（8）
13.①正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、吸痰等）②记录正确（2）
14.⑴病危患者每班记录一次②病重患者至少每天记录一次③病情变化时随时通知医师处理并记录（6）
4.卧位护理：①病人卧位正确②根据需要，协助患者翻身③协助床上移动（必要时）（6）
5.排泄护理：①肛周皮肤清洁，感觉舒适②失禁护理（需要时）③留置导尿护理（2次/日）④生活不能自理者指导并协助床上使用便器（8）
6.正确给予压疮预防及护理（5）
责任制整体护
理
28分
7.每位护士平均负责患者人数≤8人，按护士等级合理分配病人（2）
原因分析：
整改措施：
项目
检查内容时间床号姓名基础护
理
28
分
1.晨晚间护理：①湿式扫床，床单位清洁整齐②被服无渣屑、无血、尿渍③床下无杂物（3）
2.清洁护理：①面部、会阴、足部清洁，口腔无异味②头发、胡须、指（趾）甲符合要求③根据需要给予床上温水擦浴（1次/2-3日）④生活不能自理者，协助更衣、床上洗头（4）
3.饮食：对非禁食患者协助进食/水（2）
健康指导12分
15.提供护理相关的健康指导：包括①入院宣教②相关检查注意事项③饮食④用药⑤术前术后宣教⑥出院指导（10）
16.①通过多种方式（书面、口头、视频）实施专科心理与健康指导，有记录②发放促进健康等资料（2）
总计：53项完成率/得分
原因种类：1.护理人员原因 2.病人情况原因 3.工作环境原因 4.设备原因 5.物品原因 6.其他
8.护士主动巡视病房，减少呼叫器呼叫（3）