分级护理检查表

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分级护理落实情况检查表

分级护理落实情况检查表
患者床号姓名
分数
分级护理落实情况检查表科室:
Ⅰ级护理(每人每项未落实扣1分)
护理要点
基础护理项目
每1小时巡视患者
根据医嘱及时正确实施治疗给药
根据医嘱准确正确实施基础护理专科护理安全措施
临证(症)施护,做好有中医知识的健康教育
及时发现病情及时与医师沟通
做好晨间护理①整理床单位1次/d②面部清洁和梳头1次/d③口腔护理1次/d
患者安全管理
患者床号姓名
分数
分级护理落实情况检查表科室:
三级护理(每人每项未落实扣1分)
护理要点
基础护理项目
每3小时巡视患者
根据医嘱及时正确实施治疗给药
根据病情测量生命体征
指导患者锻炼做好情志护理
临证(症)施护,指导饮食及休息
做好患者有关中医健康知识的宣教和出院指导
整理床单位1次/每天
患者安全护理
患者床号姓名
卧位护理①协助翻身、有效咳嗽②协助床上移动(必要时)③防褥护理
排泄护理①留置尿管护理2次/每周②床上使用便器(需要时)③失禁的护理(需要时)
其他护理①协助更衣(需要时)②床上洗头(1次/每周③指/趾甲护理(需要时)
晚间护理①整理床单位1次/每天②面部清洁1次/d③口腔护理1次/d④会阴护理1次/d⑤足部清洁1次/d
5.3.3分级护理落实情况
检查表
分级护理落实情况检查表科室:
特级护理(每人每项未落实扣1分)
护理要点
基础护理项目
24h专人护理
根据医嘱及时正确实施治疗、给药
根据医嘱准确测量出入量
实施床旁交接班
及时发现病情,及时与医师沟通
做好晨间护理①整理床单位1次/每天②面部清洁和梳头③口腔护理

分级护理质量检查表

分级护理质量检查表
3、指导病人遵守院规,保证休息;
4、督促病人ห้องสมุดไป่ตู้好日常生活自理
月份内科分级护理质量检查表
标准内容
分值
评分方法
一、一级护理:
1、根据病情需要,按照护理常规,落实护理措施,建立护理记录;
2、按病情需要,密切观察并随时发现病情变化,做好记录;
3、按病情需要,配备急救用物以备必要时应用;
4、做好晨晚间护理,保持皮肤清洁,预防并发症的发生;
10分值
一项不符合扣分
二、二级护理:
1、做好晨晚间护理,并协助病员做好生活护理;
2、帮助或指导病员在床上或室内适当活动;
3、注意观察病情,法相病情变化及时报告医生并积极协助处理;
4、了解病人思想变化,做好心理护理;
5、协助病人定时理发、剪指甲、刮胡子;
三、三级护理:
1、注意观察病情,发现病情变化及时报告医生并积极协助处理;
2、按时治疗和做各种检查;

分级护理专项检查表

分级护理专项检查表

山东医学高等专科学校附属眼科医院
分级护理服务专项检查表
科室:护士长:检查时间:检查者:总分: 100分得分: 分
注:1.现场检查前6项,“是”打“√”;得1分;“否”打“×”,不得分。

2.现场问责任护士掌握患者诊疗护理信息(①主要诊断②主要病情;主诉③治疗措施及诊疗计划④主要辅助检查的阳性结果⑤主要护理问题及护理措施⑥病情变化的观察重点及可能出现的并发症),全面得5分,部分得1-4分,少许不得分(抽查4名患者));3.现场提问护士分级护理制度,回答内容全面得5分,部分得1-4分,少许不得分(提问责任护士4名或其他护士)。

结果统计:
1.护理级别与病情自理能力相符率: 4.责任护士对患者诊疗护理信息掌握率:
2.护理级别标识正确率: 5.分级护理合格率(检查前5项得分/该总分值的比值)
3.护理级别执行率:
、护士长签名:
修订日期:2016年1月5日第3次修订
修订部门:护理部。

护理检查表

护理检查表

12:00翻身,第四次流 食(鼻饲)。 14:00翻身。 14:30第五次流食(鼻 饲)(家属自备硬果 糊)。 16:00翻身。 17:00一级护理养员晚 餐,清理餐具及食物残 渣。 17:30第六次流食(鼻 饲)。 18:00翻身,擦洗 (泡)脚及下肢、会阴 区、腹股沟区擦洗护理 。 20:00翻身。 20:30第七次流食(鼻 饲)(家属自备奶粉、 酸奶)。 22:00翻身 24:00翻身 2:00翻身 4:00翻身 在全天流食之间要进温 水,共计2000ml。
护理项目 6:00翻身,喂水(或鼻 饲水)200ml,洗漱 (不能漱口口腔护 理),头、面、颈、上 肢、腋下擦洗护理,餐 前用药。 6:30(护士的指导下) 第一次流食(鼻饲) (家属自备水果),护 士测血压脉搏并做好记 录(包括体液出入 量),室内卫生保洁。 7:00一级护理养员早 餐,餐后漱口,清理餐 具和食物残渣。 7:30第二次流食(鼻 饲)。 7:50床头交班。 8:00疗区行政交班,上 班人员给养员翻身,躯 干(前后左右)擦洗护 理并换身下垫或纸尿裤 等。 9:00护士给进流食养员 或特殊生活护理人员口 腔护理,护工清理室内 卫生,护工配合护士吸 痰、膀胱冲洗、皮肤 (褥疮)护理等。 9:30药膳第三次流食 (家属自备);10:00 翻身。 11:30一级护理养员午 餐,清理餐具及食物残 渣。
护理项目 6:00翻身,喂水(或鼻 饲水)200ml,洗漱 (不能漱口口腔护 理),头、面、颈、上 肢、腋下擦洗护理,餐 前用药。 6:30(护士的指导下) 第一次流食(鼻饲) (家属自备水果),护 士测血压脉搏并做好记 录(包括体液出入 量),室内卫生保洁。 7:00一级护理养员早 餐,餐后漱口,清理餐 具和食物残渣。 7:30第二次流食(鼻 饲)。 7:50床头交班。 8:00疗区行政交班,上 班人员给养员翻身,躯 干(前后左右)擦洗护 理并换身下垫或纸尿裤 等。 9:00护士给进流食养员 或特殊生活护理人员口 腔护理,护工清理室内 卫生,护工配合护士吸 痰、膀胱冲洗、皮肤 (褥疮)护理等。 9:30药膳第三次流食 (家属自备);10:00 翻身。 11:30一级护理养员午 餐,清理餐具及食物残 渣。

分级护理检查表

分级护理检查表

清洁1次/d
患者床号姓 名
Байду номын сангаас
分数
分级护理落实情况检查表
科室:
特级护理(每人每项未落实扣1分)
护理要点
基础护理项目
24h专人护 根据医嘱及 根据医嘱准 实施床旁交 及时发现病 做好晨间护 对非禁食患 卧位护理① 排泄护理① 其他护理① 晚间护理①

时正确实施 确测量出入 接班
情及时与医 理①整理床 者协助进食 协助翻身有 留置尿管护 协助更衣 整理床单位
治疗给药 量
师沟通 单位1次/每 /水
效咳嗽②协 理每周2次 (需要时) 1次/d②面
天②面部清
助床上移动 ②床上使用 ②床上洗头 部清洁1次
洁和梳头③
(必要时) 便器(需要 (1次/每 /d③口腔护
口腔护理
③防褥疮护 时)③失禁 周)③指/ 理1次/d④

护理(需要 趾甲护理 会阴护理1
时)
(需要时) 次/d⑤足部

分级护理质量检查表

分级护理质量检查表

各管 道有 标识 、注 明管 道名 称、 置管 时间 、长

使用保 指导 正确护 护性约 并协 理各管 束需告 助患 道,按 知家属 者有 要求更 并签 效深 换引流 字,观 呼吸 袋,预 察及保 及有 防非计 护约束 效咳 划拔管 部位皮 嗽方
肤法
遵 医 嘱 正 确 给 氧
预 防 VTE 措 功能 施 锻炼 落 到位 实 到 位

检查方法 分值
现场查看+查看护理文书+询问护士
3 22 3 3
3
3
2 2 33 3
现场查看+询问1-2名患者
现场查看+询问护士 得分
3
3 2 3 2 2 2 2 2 2 3 2 60
检查 人:
日期:
标 本 正 确 采 集 及 时 送 检
观察 患者 的用 药反 应及 效果
根据 病人 生活 自理 能力 给予 生活 照顾 和护

无自 主活 动能 力患 者协 助有 效翻 身, 患者 卧位 舒适
做到 “三 症及 预防 处理 流程
总分 60分 合格 分54
分级护理质量检查表(特级、Ⅰ级、危重患者)(60分)
病情观察
专科护理
基础护理
科室
密切
有护理
监测
床号 姓名
级别标 识(病 历、一 览表、 床头卡
统 一), 并与病
特 级 护 理 专 人 护 理
Ⅰ级 护理 最少1 小时 巡视1 次病

生命 体
征, 观察 患者 病情
变 化,
情相符
及时
汇报
风险 评估
及 时, 高风 险标 识清 晰醒

责任护 士及组 长知晓 危重患 者存在 的病情/ 治疗/护 理/心理

分级护理质量检查表

分级护理质量检查表
preparedon22november2020preparedon22november2020分级护理质量检查表月份内科分级护理质量检查表标准内容分值评分方法一一级护理
分级护理质量检查表(总1页)
月份内科分级护理质量检查表
标准内容
分值
评分方法
一、一级护理:
1、根据病情需要,按照护理常规,落实护理措施,建立护理记录。
2、按病情需要,密切观察并随时发现病情变化,做好记录。
3、按病情需要,配备急救用物以备必要时应用。
4、做好晨晚间护理,保持皮肤清洁,预防并发症的发生。
10分值
一项不符合扣0.5分
二、二级护理:
1、做好晨晚间护理,并协助病员做好生活护理。
2、帮助或指导病员在床上或室内适当活动。
3、注意观察病情,法相病情变化及时报告医生并积极协助处理。
4、了解病人思想变化,做好心理护理。
5、协助病人定时理发、剪指甲、刮胡子。
三、三级护理:
1、注意观察病情,发现病情变化及时报告医生并积极协助处理。
2、按时治疗和做各种检查。
3、指导病人遵守院规,保证休息。
ห้องสมุดไป่ตู้4、督促病人做好日常生活自理

二级和三级分级护理落实情况检查表

二级和三级分级护理落实情况检查表
分级护理落实情况检查表(适用于二级、三级护理患者的Байду номын сангаас查,90分合格,分级护理合格率≥95%)科室:
二级护理(每人每项未落实扣1分)
三级护理(每人每项未落实扣1分)
护理要点
基础护理
护理要点
基础护理
每2小时巡视患者根据病情测量生命体征
根据医嘱及时正确实施治疗给药
根据病情正确实施护理措施和安全措施
做好临证(症)
晚间护理①协助面部清洁1次/d②协助会阴护理1次/d③协助足部清洁1次/d
患者安全管理
每3h巡视患者
根据医嘱及时正确实施治疗给药
根据病情测量生命体征
指导患者锻炼做好情志护理
临证(症)施护,指导饮食及休息
做好患者有关中医健康知识的宣教和出院指导
整理床单位1次/每天
患者安全护理
分数
患者床号姓名
患者床号姓名
分数
施护及护理记录,做好饮食及情志护理
及时发现病情及时与医师沟通
做好晨间护理①整理传单位1次/每天②协助面部清洁和梳头1次/d
对非禁食患者协助进食/水
卧位护理①协助翻身有效咳嗽1次/2h②协助床上移动③失禁的护理
排泄护理①留置尿管护理2次
/每日②协助使用便器③失禁的护理
其他护理①协助更衣②协助洗头③协助指/趾甲护理

分级护理质量检查(月检查)

分级护理质量检查(月检查)
1
⑶气管外套管不清洁,有痰液,敷料脏,内套管无定时清洁消毒
2
⑷气切套管固定带太松或太紧
1
⑴无预防压疮措施及告知
2
⑵无预防坠床(跌倒)措施,高危病人无告知警示标识
2
⑶皮肤发生褥疮(除不可避免)
5
⑷发生坠床或烫伤
5
⑸昏迷病人无防护角膜炎措施
1
⑴无落实专科护理常规1-2处
3
⑵不熟悉专科护理常规
3




30%
⑴填写字迹潦草看不清
1
⑵填写不完整有漏项
1
⑶填写信息错误
1
⑷护理级别与病情不符
1
⑸护理级别与医嘱一览表不符
1
⑴病人反馈护士未经常巡视
2
⑵有问题护士未及时处理
2
⑶呼叫护士未及时到位
2
⑷病情变化未及时与医师沟通
2
⑸执行医嘱不及时
2
⑹未及时记录病情变化,治疗和护理措施无效果评价
5
⑴无实施床旁交班
2
⑵病情不了解
泉港仁爱医院分级护理质量考评表(月检查)201年月日
项目
扣分原因
标准分
一病区
二病区
三病区







40%
⑴一级护理、危重、手术病人无穿患服或患服不整洁
1
⑵头发零乱,有异味
1
⑶一级护理、危重、手术病人胡须长,表面有分泌物、食物
1
⑷指甲长,有污垢
1
⑸口腔内有食物残渣,有异味
1
⑹口唇干裂、炎症无对症处理
1
⑺面部不清洁有污迹
1
⑻皮肤不清洁,有胶布痕迹

科室分级护理落实检查记录表

科室分级护理落实检查记录表

科室分级护理落实检查记录表科室分级护理落实检查记录表检查时间:___________________________科室名称:___________________________检查人员:___________________________序号项目是否备注1 护理工作站是否整洁、有序、物品齐全2 病人患者呼叫器、床头卡片是否醒目、易于识别3 病人患者入住时是否及时进行风险评估并采取相应措施4 病人患者疼痛评估是否及时、全面、科学5 病人患者护理计划是否符合科学、规范、个性化的原则6 病人患者是否按时按量服药、按时更换输液、输血7 病人患者护理记录是否规范、准确、完整8 病人患者体位、翻身是否及时、科学、规范9 病人患者卫生护理是否全面、规范、细致10 病人患者饮食护理是否科学、规范、个性化11 病人患者危重病情护理是否及时、有效、规范12 病人患者床位安全是否得到充分保障13 病人患者转运、翻身、进食等操作是否规范、安全14 病人患者病情变化是否及时发现、及时处理15 病人患者病情讲解、护理安排是否及时、详细、全面16 病人患者家属与医务人员沟通是否顺畅、有效17 病人患者护理措施是否有节约用药、杜绝浪费18 病人患者护理措施是否体现人性化、关怀19 病人患者病案管理是否规范、完整、及时20 科室护理质量管理是否得到充分重视检查结果总结:_____________________________________________________ 存在问题及建议:___________________________________________________ 检查人员签字:_____________________________科室主管签字:_____________________________。

分级护理检查表(1.9修改版)

分级护理检查表(1.9修改版)

分级护理及基础护理质量检查表
科室:外二科检查者:曹凤凰检查日期:当日病人数:
抽查人数:Ⅰ级护理人数: 分级护理合格率:基础护理合格率:
检查组成员:曹凤凰、张永兰、冯金玲、郭彩云
说明:每月两次下去科室检查,每次抽查该科病人总数的至少50%,人数不少于10人(病人总数不足10人的除外),其中危重病人、一级护理病人必查,符合打“√”,有缺陷的打“×”,缺项画“-”。

分级护理合格率=分级护理项目调查总数-缺陷例数/分级护理项目调查总数
基础护理合格率=基础护理项目调查总数-缺陷例数/基础护理项目调查总数。

分级护理检查表

分级护理检查表
3
分级护理质量检查表
病区:
检查
项目
护理质量基本要求


日期:
日期:
日期:
日期:
日期:
日期:
日期:
回:
回:
回:
回:
回:
回:
姓名:
姓名:
姓名:
姓名:
姓名:
姓名:
姓名:
得分:
得分:
得分:
得分:
得分:
得分:
得分:
重症
护理
管理
29

1.基础护理到位,体现人性化服务.
3
2.护理记录完整,病情艾化记录细致.
3
3.抢救药品、物品齐备.
分级护理质量检查表
病区:

日期:
日期:
日期:
日期:
日期:
日期:
日期:
护理质量基本要求


>#:
>#:

>#:
>#:

>#:

姓名:
姓名:
姓名:
姓名:
姓名:
姓名:
姓名:

得分:
得分:
得分:
得分:
得分:
得分:
得分:


1.护理等级与病人情况相符.
2

2.分级护理标识、床头卡填写一致
2

3掌握并完成本岗位职责.
8
5.病人口腔护理到位.
3
6.引流管通畅,及时清洁.
3
7.病人会阴护理、尿管护理到位.
3
8.病人有护理安全措施.
2ห้องสมุดไป่ตู้

分级护理质量查检表

分级护理质量查检表
按需求制定个性化护理计划,突出专科重点,病情变化及时修订
实施个性化健康教育(询问患者)
患者护理级别与自理能力和/或病情相符
按护理级别巡视病房,病情变化时及时告知主管医生或值班医生并记录
护士执行护理操作向患者或家属告知
安全管 理
环境 安全
病区门锁完好,按时关闭
现场查看
床栏完好,床轮安全锁定
窗户限位器完好
分级护理质量查检表
科室:检查者:检查日期:
检查项目
检查内容
检查方法
评价结果


支持性文件
护理分级管理制度
查阅资料
患者告知制度
陪护管理制度
保护患者相关权益制度
基础护 理
病房
病区安静
现场查看
病区环境整洁、通风良好、设施功能良好
病房用物放置合理
陪人管理到位
床单 元
床单、被褥清洁
床周及床下清洁无杂物
床单位实施终末消毒,空床呈备用状态
责任护士知晓所管患者疾病并发症的预防知识,并落实到位
现场查看及提问护 土
责任护士熟练掌握常用评估技巧及护理操作技术,如疼痛、意识、肌力、水肿等的分级;有效排痰、拍背翻身、 呼吸、排尿、排便等功能训练
管道固定良好、通畅,标识清楚,按要求记录引流情况
患者知晓疾病并发症的预防知识,并落实到位
各项护理措施落实到位,与记录及病情相符
水房、卫生间等有防滑标识
紫外线灯、开水器使用有安全标识
操作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ安全
各项操作全程落实查对制度
保护性约束、锐性清创、PICC置管有书面告知
外出检查或转运,安全措施落实到位
风险 管理
患者跌倒坠床高危风险评估率叁90%

“分级护理”专项督导检查及记录表

“分级护理”专项督导检查及记录表
4、医生知晓护理分级标准
4
1名医生不知晓扣2分,知晓不全扣1分
制度落实
(80分)
1、科室有专科分级护理公示牌,信息更新及时
4
无公示牌不得分,信息未更新扣2分
2、护士掌握AD1评分内容及评估方法
8
1人不知晓扣2分,知晓不全扣1分
3、护理级别与病人病情、生活自理能力相符;且根据病情及生活自理能力动态调整护理级别
6
一处未落实扣2分
9、按护理巡视制度落实病人巡视
6
一处未落实扣2分
10、按分级护理制度落实病人生活护理及各项治疗护理措施。
8
一处未落实扣2分
11、根据护理分级安排相应能力的护士
6
一处未落实扣2分
查现场:5名病人或家属,是否知晓护理级别及其意义,AD1评估符合率是否达到100%,是否按分级护理要求巡视及落实治疗及护理,责任护士是否做到能级对应
无资料扣2分,资料不全扣1分
2、护士知晓以上制度与标准的内容
8
1名护士不知晓扣2分,知晓不全扣1分
3、护士长知晓以上制度与标准的内容
4
1名护士长不知晓扣4分,知晓不全扣2分
10
一处未落实扣2分
4、医嘱单、一览表、床头卡护理级别标识一致
6
一处未落实扣2分
5、病人或家,知晓不全扣1分
6、新病人入院24小时AD1评估率达到100%
10
1人未评估扣2分
7、AD1评估符合率达到100%
10
1人不符合扣2分
8、每日评估患者生活自理能力,根据患者生活自理能力建立基础护理执行单,满足患者基本生活需要,促进舒适
“分级护理”专项督导检查及记录表(IOO分)
项目
检查内容

分级护理质量达标率查检表

分级护理质量达标率查检表

分级护理质量达标率查检表一、背景与目的分级护理质量达标率查检表是医院护理质量管理的重要组成部分,旨在评估和提升护理服务的水平。

本查检表主要针对分级护理的各项指标进行查检,以确保患者得到适当的、高质量的护理服务。

通过本查检表的实施,旨在提高患者的满意度,降低并发症发生率,提高护理质量达标率。

二、查检内容与方法1. 特级护理:评估患者的生命体征、意识状态、肢体活动等指标,观察护理措施的实施情况,如吸氧、输液、药物注射等。

同时,检查特级护理记录的准确性和完整性。

2. 一级护理:检查患者的基础护理措施的实施情况,如口腔清洁、皮肤护理、饮食指导等。

同时,评估患者的生活自理能力,根据评估结果提供相应的护理服务。

3. 二级护理:检查患者的康复训练计划是否合理,康复器材的使用是否正确。

同时,评估患者对康复训练的依从性,提供相应的指导和支持。

4. 观察与记录:对患者的病情变化、护理措施的实施情况以及患者的满意度进行观察和记录,为后续的分析和改进提供依据。

三、结果分析与改进1. 分析护理质量达标率:根据查检结果,分析各级护理的质量达标情况,找出存在的问题和不足。

2. 制定改进措施:针对存在的问题和不足,制定相应的改进措施,如加强护理人员的培训、优化护理流程、改进康复训练计划等。

3. 实施改进措施:将改进措施落实到实处,加强监督和检查,确保改进措施的有效性。

4. 持续改进:定期评估改进效果,不断优化改进措施,提高分级护理质量达标率。

四、查检周期与人员1. 查检周期:本查检表应定期进行,一般每月进行一次,以确保护理质量的持续改进。

2. 查检人员:查检应由具有丰富经验的护士长或护理质控员进行,以确保查检的准确性和公正性。

五、注意事项1. 确保查检过程的客观、公正和透明,避免人为干扰。

2. 尊重患者的隐私和权利,确保患者的知情同意权得到充分保障。

3. 及时反馈查检结果,促进护理质量的持续改进。

4. 严格遵守医院和部门的规章制度,确保查检的合法性和合规性。

分级护理落实情况检查表

分级护理落实情况检查表
45.会足阴部护清理洁(必要 时)
1.整理床单元
1.协助面部清洁
2.协助会阴护理
2.协助面部清洁和
梳头
3.协助足部清洁
整理床单元(1次/ 日)
卧位护理 特级、一级、二级
1,协助翻身及有效咳痰 (1次/2h)
2.协助床上移动
(必要时)
3.压疮预防及护理
排泄护理 特级、一级、二级
1.失禁护理 2.床上使用便器
二级护理( )人
完成
未完成项目
三级护理未(完成)项人 组长签
完成 目

分级护理落实情况检查表
特级护理
一级护理
二级护理
三级护理
晨间ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理
晚间护理
晨间护理
晚间护理
晨间护理
晚间护理
1.整理床单元 2.面部清洁和梳头 3.口腔护理
1.整理床单元 2.面部清洁 3.口腔护理 4.会阴护理 5.足部清洁
1.整理床单元 2.面部清洁和梳头
3.口腔护理(必要 时)
1.整理床单元
23.面口部腔清护洁理(必要 时)
3.留置尿管护理
(必要时) (必要时) (2次/日)
床上温水擦浴 特级、一级、二级护理:1次/2-3日,三级护理不做
其他护理 1.协助更衣 (必要时) 2.床上洗头 ( 特级、一级1次/周,二级护理必要时) 3.指/趾甲护理 (必要时)
日期
特级护理( )人
完成
未完成项目
落实情况
一级护理( )人
完成
未完成项目

分级护理表格

分级护理表格
分 级 护 理 检 查 表
科室: 患者姓名: 检查内容
1.护士掌握患者病情、主要诊断、治疗、既往史、过敏史 相关的阳性体征和检查 2.护士按时巡视观察患者生命体征和病情变化 3.护理操作规范,正确采取护理措施 4.护士按时完成各项治疗,指导患者正确用药观察药物反应 5.各种管路的观察护理符合要求有记录 6.按需进行护理评估,安全措施到位无护理并发症 7.床单位患者衣裤整洁无污染按要求整理更换 8.面部清洁,胡须短,按需进行口腔护理协助 9.协助指导患者进食水或予以鼻饲 10.患者会阴清洁、无异味,尿管会阴护理符合要求 11.患者手足清洁,指(趾)甲短,足部护理符合要求 12.患者卧位舒适保持功能位并按需更换体位 协助患者翻身及有效咳嗽 13.患者皮肤清洁,无污染,无异味,按要求擦浴洗头 14.履行相关告知,按时完成健康教育 15.护理记录符合要求 特级 一级 二级 护理计划符合要求,按要求准备抢救物品 仪器使用和要求 协助患者功能锻炼 协助患者功能锻炼
Байду номын сангаас
护士: 标准分
10 10 10 10 10 8 3 3 5 5 3 3 5 5 5 5 5 5 5
检查者: 扣分
检查时间: 扣分原因

优质护理(分级护理)质量检查核查表

优质护理(分级护理)质量检查核查表
11.给药护理:用药及时、给药方法正确、观察药物不良反应(5)
12.输液护理:①输液通畅,合理安排时间、顺序、滴速②无外渗③输液执行单时间、签名正确④留置针护理符合要求(8)
13.①正确实施各种治疗(吸氧、雾化、鼻饲、吸痰等)②记录正确(2)
14.⑴病危患者每班记录一次②病重患者至少每天记录一次③病情变化时随时通知医师处理并记录(6)
4.卧位护理:①病人卧位正确②根据需要,协助患者翻身③协助床上移动(必要时)(6)
5.排泄护理:①肛周皮肤清洁,感觉舒适②失禁护理(需要时)③留置导尿护理(2次/日)④生活不能自理者指导并协助床上使用便器(8)
6.正确给予压疮预防及护理(5)
责任制整体护

28分
7.每位护士平均负责患者人数≤8人,按护士等级合理分配病人(2)
原因分析:
整改措施:
项目
检查内容时间床号姓名基础护

28

1.晨晚间护理:①湿式扫床,床单位清洁整齐②被服无渣屑、无血、尿渍③床下无杂物(3)
2.清洁护理:①面部、会阴、足部清洁,口腔无异味②头发、胡须、指(趾)甲符合要求③根据需要给予床上温水擦浴(1次/2-3日)④生活不能自理者,协助更衣、床上洗头(4)
3.饮食:对非禁食患者协助进食/水(2)
健康指导12分
15.提供护理相关的健康指导:包括①入院宣教②相关检查注意事项③饮食④用药⑤术前术后宣教⑥出院指导(10)
16.①通过多种方式(书面、口头、视频)实施专科心理与健康指导,有记录②发放促进健康等资料(2)
总计:53项 完成率/得分
原因种类:1.护理人员原因 2.病人情况原因 3.工作环境原因 4.设备原因 5.物品原因 6.其他
8.护士主动巡视病房,减少呼叫器呼叫(3)
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分级护理质量检查表
病区:
检查
项目
护理质量基本要求


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得分:
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25分
1.护理等级与病人情况相符.
2

2.分级护理标识、床头卡填写一致




29分

1.基础护理到位,体现人性化服务.
3
)
2.护理记录完整,病情变化记录细致.
3
3.抢救药品、物品齐备.

3
4.责任护士完全掌握病情.
3
\
5.准确及时执行医嘱.
3
~
分钟巡视病人一次.
3
~
7.病人安全保护措施完善.
3
8.保持肢体功能位.
3
9.与病人沟通有效.
3
每个病人得分≥95分为合格
检查一级护理病人总数:______ 基础护理合格率:_______ 危重病人合格率:________
2

3掌握并完成本岗位职责.
3

4.掌握所管危重病人病情.
5
[
5.责任护士完成入院宣教病人知晓
3
"
6.护理记录及时、连续、完整.
5
!
7.健康教育、出院宣教及时完成.
3
,
8.病人对服务态度满意.
2
/






25分
1.按时巡视病人.
2

2.病室整洁,药品摆放整齐、合理.
2
:
3.床单位整齐、清洁.
2

4.病人面部、皮肤、头发、指甲清洁.
8
}
5.病人口腔护理到位.
3
(
6.引流管通畅,及时清洁.
3

7.病人会阴护理、尿管护理到位.
3

8.病人有护理安全措施.
2

护理
操 作
管 理
21分
1.护理操作规范.
3
~
2.病人使用的仪器清洁无污垢.
3
?
3.保留套管针有日期、不过期、固定牢固.
3
4.根据医嘱按时给药、治疗.
3

5.输液部位皮肤无外渗,保持输液通畅.
3
6.病人宣教到位.
(
3
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护理质量基本要求


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