星形细胞瘤CT诊断ppt

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星形细胞瘤CT表现
CT表现
部位 形态 边界 密度 占位效应 水肿 强化
Ⅰ级 Ⅱ级偏良 表浅 相对规则 相对清楚 低或低等密度 轻，中度 无或轻度 无或轻度
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Ⅱ级偏恶 Ⅲ级Ⅳ级 深在 不规则 不清楚 低等密度 重 中度或重度 不均匀，环状强化
答疑
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关于强化的提问
• 肿瘤的强化程度和什么有关？ • 血供 • 颅内肿瘤的强化程度和什么有关？ • 血脑屏障 • 如何根据强化程度来判断肿瘤的良恶性？ • 强化程度的高低（不完全是）
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右侧额叶多形性胶质母细胞瘤. • 菜花状、其内不规则坏死区、环状不均- 匀明显强化、可见璧结节 .
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Leabharlann Baidu
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星形细胞瘤的特征性表现
诊断
• 基本涵盖颅内肿瘤的所有征象： • 发病率：高， • 发生部位：大脑半球，小脑 • 发病年龄：任何年龄 • 临床表现：全脑症状，局部脑症状 • CT表现：边界清楚或不清楚、可有囊变、钙化、
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星形细胞瘤的病理分级
柯氏分类
• Ⅰ级：良性星形细胞瘤 • Ⅱ级：间变性星形细胞瘤 • 浸润性生长，无包膜，但边界清楚，密度不均匀，呈
囊性或实质性或囊实性，囊内可为瘤内有囊，或囊内有结 节。瘤内可有钙化。血管形成良好。
• Ⅲ、Ⅳ级：多形性胶质母细胞瘤
• 弥漫浸润性生长，无包膜，边界不清楚，密度不均匀， 实质性常有囊变坏死，血管形成不良，容易出血。
坏死、瘤组织、占位效应、水肿、强化（轻，中， 重，环状）
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鉴别诊断
密度 边缘 胶质瘤 混杂 不清 囊肿 低 清 软化灶 低 清 胶质增生 等低 不清 肉等肿 等低 清
占位效应 水肿 强化
有
明显 有或无
有
无无
无
无无
无
轻 轻度
无
轻 环状
后课集中处理
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病理分级与CT直接表现
CT直接 形态 边界 征象
病理 生长 正常组 方式 织分界
密度
实性 囊变 组织 坏死
钙化
出血
Ⅰ级Ⅱ 浸润性 边界清楚 有 有
有
无
级
无包膜
Ⅲ级Ⅳ 弥漫浸 边界不清 有 有
少
有
级
润性 楚 无包膜
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颅脑病变的基本CT征象
• 直接征象：指病灶本身的征象。 • 部位，形态，边缘，密度，强化表现 • 大小，数目 • 间接征象：指病灶引起的病变。 • 水肿，占位效应， • 相邻组织侵犯，骨骼变化，脑积水，脑疝
神经胶质类肿瘤
起源于神经胶质细胞，约 占全部颅内肿瘤的40％
• 星形细胞瘤 • 少支胶质细胞瘤 • 室管膜瘤 • 髓母细胞瘤
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星形细胞瘤
• 发病率： • 占颅内肿瘤18％，占胶质瘤60％－80％ • 发生部位： • 成人多发大脑半球，小儿多发小脑 • 发病年龄： • 任何年龄 • 临床表现： • 全脑症状 • 成人：局限性癫痫发作（大脑半球) • 小儿：步态不稳，共济失调(小脑)