星形细胞瘤CT诊断ppt
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神经系统肿瘤PPT课件
Metastatic tumor
医学影像45
•多发生在中年以上，肺癌、乳腺癌、前列腺癌、 肾癌等血行转移而来。 •CT表现：皮髓质交界区单发或多发结节或肿块， 多发常见；可有瘤卒中；瘤周水肿明显；呈结节 状或环形强化。
医学影像46
医学影像47
医学影像48
M/68 肺癌
医学影像49
医学影像50
医学影像39
ห้องสมุดไป่ตู้
CT表现
•平扫：桥小脑角区类圆形等、低或混杂密度肿块， 周围无或有轻度水肿，四脑室受压伴脑积水 •内听道扩大，骨质吸收破坏 •增强：均有强化，约50%为均一强化，其余为不均 一强化或环状强化，肿块边界清楚
医学影像40
医学影像41
医学影像42
医学影像43
医学影像44
（五）转移瘤
医学影像30
医学影像31
医学影像32
医学影像33
医学影像34
microadenoma
医学影像35
医学影像36
医学影像37
医学影像38
（四 ） 听神经瘤(acoustic neurinoma)
•多起于内耳道段前庭神经神经鞘膜，起于耳蜗 神经者少见，后颅凹脑外肿瘤 •病理上肿瘤来自外胚层，由雪旺（Schwann)细 胞发展而来 •位于内耳道，并向桥小脑角生长 •多有完整包膜，可囊变、出血
黑色素脑转移伴 瘤内出血
医学影像51
甲状腺癌脑转移
医学影像52
医学影像53
知识回顾 Knowledge Review
医学影像
医学影像2
CT表现
•病变位于脑白质内 •Ⅰ级，低密度肿块，边界清楚或不清楚，周围一般 无水肿，占位表现轻。无或轻度强化 •Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级为略高密度、混杂密度或囊性肿块， 可有钙化、出血，周围水肿与占位表现较明显。环 状明显强化，壁厚薄不一，环壁上出现强化的肿瘤 结节为特征性改变。
医学影像45
•多发生在中年以上，肺癌、乳腺癌、前列腺癌、 肾癌等血行转移而来。 •CT表现：皮髓质交界区单发或多发结节或肿块， 多发常见；可有瘤卒中；瘤周水肿明显；呈结节 状或环形强化。
医学影像46
医学影像47
医学影像48
M/68 肺癌
医学影像49
医学影像50
医学影像39
ห้องสมุดไป่ตู้
CT表现
•平扫：桥小脑角区类圆形等、低或混杂密度肿块， 周围无或有轻度水肿，四脑室受压伴脑积水 •内听道扩大，骨质吸收破坏 •增强：均有强化，约50%为均一强化，其余为不均 一强化或环状强化，肿块边界清楚
医学影像40
医学影像41
医学影像42
医学影像43
医学影像44
（五）转移瘤
医学影像30
医学影像31
医学影像32
医学影像33
医学影像34
microadenoma
医学影像35
医学影像36
医学影像37
医学影像38
（四 ） 听神经瘤(acoustic neurinoma)
•多起于内耳道段前庭神经神经鞘膜，起于耳蜗 神经者少见，后颅凹脑外肿瘤 •病理上肿瘤来自外胚层，由雪旺（Schwann)细 胞发展而来 •位于内耳道，并向桥小脑角生长 •多有完整包膜，可囊变、出血
黑色素脑转移伴 瘤内出血
医学影像51
甲状腺癌脑转移
医学影像52
医学影像53
知识回顾 Knowledge Review
医学影像
医学影像2
CT表现
•病变位于脑白质内 •Ⅰ级，低密度肿块，边界清楚或不清楚，周围一般 无水肿，占位表现轻。无或轻度强化 •Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级为略高密度、混杂密度或囊性肿块， 可有钙化、出血，周围水肿与占位表现较明显。环 状明显强化，壁厚薄不一，环壁上出现强化的肿瘤 结节为特征性改变。
小脑肿瘤的影像诊断 ppt课件
囊液含有刺激血管生成的因子，新生血管位于囊壁
7
case1
男，10y
行走不稳3年， 头痛1年
T1 CT
T2
T2
T1-sag
8
增强后
9
case2 男，13y 以头痛伴呕吐1年余为
主诉
实性成分明显强 化
FLAIR
T2
DWI
10
+C
T2
T1
case3
男，7y
以头痛、头晕 半年为主诉
DWI
+C
11
Case4 男 8y 以反复头痛半年
好发部位：以第四脑室最多见（75%位于幕下，2 幕上仅占25%）。
临床特点：由于肿瘤发生于第四脑室内，颅内压 增高出现早，小脑损坏出现晚且轻，多有强迫头 位。
40
CT平扫： 表现为第四脑室内等或稍高密度占位性肿块，密度不均，其内可见高 密度钙化、出血及低密度坏死区。 CT增强：
Case4 男，9y 反复呕吐2周 DWI
脑脊液播散
35
术后 复发 播散
36
DWI
无病理证实的病例
37
38
髓母细胞瘤与室管膜瘤的鉴别 见下
39
覆盖于脑
室管室膜系瘤统的
内面
室管膜瘤是起源于脑室或脊髓中央管的室管 膜细胞的肿瘤，由肿瘤性室管膜细胞构成。
好发年龄：儿童、青少年（＜16岁），亦可见于 成人。（男多于女）
5
生长缓慢，瘤体黏液变、囊变常见。 （80%的儿童星形细胞瘤有囊变） 常见的临床症状：头痛、呕吐、倦怠、不同程度的平衡和协调障碍。 预后好。分化程度较好，相当于星形细胞瘤I级，肿瘤完全切除后5年 生存率可达95%以上。
6
MRI： 1多位于中线区，瘤体较大,边界多数较清楚，瘤周水肿轻微； 2平扫T1WI低或稍低信号，T2WI多呈高信号，内部常有囊变和坏死 区，可有钙化。 3增强扫描：易囊变，实性部分较明显强化，囊壁可强化（部分病 例不强化）
7
case1
男，10y
行走不稳3年， 头痛1年
T1 CT
T2
T2
T1-sag
8
增强后
9
case2 男，13y 以头痛伴呕吐1年余为
主诉
实性成分明显强 化
FLAIR
T2
DWI
10
+C
T2
T1
case3
男，7y
以头痛、头晕 半年为主诉
DWI
+C
11
Case4 男 8y 以反复头痛半年
好发部位：以第四脑室最多见（75%位于幕下，2 幕上仅占25%）。
临床特点：由于肿瘤发生于第四脑室内，颅内压 增高出现早，小脑损坏出现晚且轻，多有强迫头 位。
40
CT平扫： 表现为第四脑室内等或稍高密度占位性肿块，密度不均，其内可见高 密度钙化、出血及低密度坏死区。 CT增强：
Case4 男，9y 反复呕吐2周 DWI
脑脊液播散
35
术后 复发 播散
36
DWI
无病理证实的病例
37
38
髓母细胞瘤与室管膜瘤的鉴别 见下
39
覆盖于脑
室管室膜系瘤统的
内面
室管膜瘤是起源于脑室或脊髓中央管的室管 膜细胞的肿瘤，由肿瘤性室管膜细胞构成。
好发年龄：儿童、青少年（＜16岁），亦可见于 成人。（男多于女）
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生长缓慢，瘤体黏液变、囊变常见。 （80%的儿童星形细胞瘤有囊变） 常见的临床症状：头痛、呕吐、倦怠、不同程度的平衡和协调障碍。 预后好。分化程度较好，相当于星形细胞瘤I级，肿瘤完全切除后5年 生存率可达95%以上。
6
MRI： 1多位于中线区，瘤体较大,边界多数较清楚，瘤周水肿轻微； 2平扫T1WI低或稍低信号，T2WI多呈高信号，内部常有囊变和坏死 区，可有钙化。 3增强扫描：易囊变，实性部分较明显强化，囊壁可强化（部分病 例不强化）
急性脑缺血和星形细胞肿瘤CT灌注成像诊断ppt课件
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15
评价
一、早期发现缺血灶 本组2小时， 文献 30 分钟
二、反映CBF下降程度 CBF下降是影响脑损伤的重要因素 CT灌注成像同PET、SPECT、PWI、氙CT相比，评价CBF具有省 时（3分钟）、经济、准确的优势
-
16
三、判断缺血脑组织能否恢复 相对灌注参数 rCBF＞0.49或rCBV＞0.85—提示缺血脑组织可恢复的可能性 大 参数假彩图 CBF下降而CBV正常提示缺血脑组织可恢复的可能性大 CBF和CBV均下降提示缺血脑组织不可恢复的可能性大 CBF发现脑缺血敏感,CBV确定脑梗死较可靠
-
21
星形细胞肿瘤
-
22
肿瘤血管生成对肿瘤的发展、侵袭至关重要。CT灌注成像 可观察肿瘤微血管血流灌注状态——CBF与CBV（反映MVD）和肿瘤 血管通透性—— PS（反映微血管成熟状态），有助于星形细胞肿 瘤的诊断和分级
-
23
评价灌注和通透性标准
CBF超过正常脑白质20%者为高灌注，高于脑白质但不超过 20%者为相对低灌注 PS超过正常脑白质20%者为高通透性，高于脑白质但不超过 20%者为相对低通透性
-
26
肿瘤级别同CBF、CBV、PS和肿瘤MVD对照
星形细胞肿瘤的CBF、CBV、PS均与肿瘤的MVD呈正相关，说明三 个参数可反映肿瘤微血管形成的多少 肿瘤级别与MVD密切相关， 高级别肿瘤的MVD大于低级别肿瘤的 MVD 依CBF、CBV、PS可判断肿瘤级别
-
27
肿瘤级别 肿瘤血管生成
灌注、通透性
-
12
CT平扫与增强 小 时
2
CT平扫未见异常 CT增强未见病灶，左额叶血管影略少
-
13
星形细胞瘤 ppt课件
IV级：胶质母细胞瘤
ppt课件
22
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ppt课件
5
MRI影像表现
一般表现为T1呈低信号，T2呈高信号
I级星形细胞瘤：信号较均匀，瘤周水肿较轻，增强后，可有轻度 强化。
II~IV级星形细胞瘤：T1上为低信号为主的混杂信号，间以更低或 高信号，为瘤内坏死或出血。T2为不均匀高信号。肿瘤和水肿 之间可见一低信号环绕，为瘤周的神经胶质增生。病灶增强后， 可为线条状、花环状或结节状等强化。
无 少见
ppt课件
脑外肿瘤
脑膜、脑神经、胚胎残留 血管或颅骨 位于脑表浅位
以宽基与脑膜相连
少见且轻
多有增生、破坏、受压变 形、骨性管道吸收扩大
有
闭塞，多见于脑膜瘤
1212
Thank you！
ppt课件
1313
星形细胞瘤
ppt课件
11
临床与病理
星形细胞瘤是原发颅内肿瘤最常见类型，成人多见幕上， 儿童多见幕下。肿瘤主要位于白质内，向外可侵及皮层， 向内可破坏深部结构。
根据WHO中枢神经系统，将其分为I-IV级：
I级：毛细胞型星形细胞瘤 ，室管膜下巨细胞星形细胞瘤
II级：弥漫性星形细胞瘤
III级：间变性星形细胞瘤
CT影像表现
类型
平扫 灶周水肿
毛细胞型 星形细胞瘤
弥漫型 星形细胞瘤
ppt课件
22
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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5
MRI影像表现
一般表现为T1呈低信号，T2呈高信号
I级星形细胞瘤：信号较均匀，瘤周水肿较轻，增强后，可有轻度 强化。
II~IV级星形细胞瘤：T1上为低信号为主的混杂信号，间以更低或 高信号，为瘤内坏死或出血。T2为不均匀高信号。肿瘤和水肿 之间可见一低信号环绕，为瘤周的神经胶质增生。病灶增强后， 可为线条状、花环状或结节状等强化。
无 少见
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脑外肿瘤
脑膜、脑神经、胚胎残留 血管或颅骨 位于脑表浅位
以宽基与脑膜相连
少见且轻
多有增生、破坏、受压变 形、骨性管道吸收扩大
有
闭塞，多见于脑膜瘤
1212
Thank you！
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1313
星形细胞瘤
ppt课件
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临床与病理
星形细胞瘤是原发颅内肿瘤最常见类型，成人多见幕上， 儿童多见幕下。肿瘤主要位于白质内，向外可侵及皮层， 向内可破坏深部结构。
根据WHO中枢神经系统，将其分为I-IV级：
I级：毛细胞型星形细胞瘤 ，室管膜下巨细胞星形细胞瘤
II级：弥漫性星形细胞瘤
III级：间变性星形细胞瘤
CT影像表现
类型
平扫 灶周水肿
毛细胞型 星形细胞瘤
弥漫型 星形细胞瘤
星形细胞瘤的科普知识PPT课件
星形细胞瘤是一种罕见的中枢神经系统 肿瘤，早期诊断和治疗对于预后至关重 要。
星形细胞瘤的治疗需在医生的指导下进 行，不要盲目尝试各种治疗方法。
结语
如果您有任何与星形细胞瘤相关的疑问 ，请及时咨询专业医生。
谢谢您的观赏 聆听
星形细胞瘤是什么？
星形细胞瘤可分为良性和恶性两种类型 ，恶性星形细胞瘤的预后较差。
星形细胞瘤的症状
星形细胞瘤的症状
头痛是星形细胞瘤最常见的症状之一， 可能伴随着恶心和呕吐。 记忆力下降、注意力不集中以及认知功 能障碍也可能是星形细胞瘤的症状。
Байду номын сангаас
星形细胞瘤的症状
星形细胞瘤还可能导致肢体无力、坐骨 神经痛等症状。
星形细胞瘤的治疗
星形细胞瘤的治疗方法包括手术切除、 放疗和化疗等综合治疗。 对于良性星形细胞瘤，手术切除通常是 首选治疗方法。
星形细胞瘤的治疗
恶性星形细胞瘤的治疗难度较大，一般 需要辅助放疗和化疗来提高治疗效果。
星形细胞瘤的预后
星形细胞瘤的预后
星形细胞瘤的预后主要取决于瘤体的类 型、位置和分级。 良性星形细胞瘤的预后较好，手术切除 后往往能够完全恢复。
星形细胞瘤的预后
恶性星形细胞瘤的预后较差，可能需要 长期的维持治疗和康复护理。
预防和早期筛查
预防和早期筛查
目前尚无明确的预防星形细胞瘤的方法 ，但保持健康的生活方式有助于降低患 病风险。 对于高风险人群，如家族中有星形细胞 瘤病例的人，可以考虑定期进行神经影 像学检查以早期发现异常。
结语
结语
星形细胞瘤的科普知识 PPT课件
目录 星形细胞瘤是什么？ 星形细胞瘤的症状 星形细胞瘤的诊断 星形细胞瘤的治疗 星形细胞瘤的预后 预防和早期筛查 结语
《星形细胞瘤》PPT课件
间变性星形细胞瘤在MRI上，肿瘤T1W为低信号T2W为高信号， 较多形性胶质母细胞瘤影像稍均匀，无坏死或出血灶。增强后， 80%～90%肿瘤有强化。肿瘤强化表现不一，可为环形结节形、不规 则形等，另有部分肿瘤强化均匀一致 。
精选ppt
9
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10
小脑星形细胞瘤
精选ppt
11
三脑室及右侧小脑中脚毛细胞型星形细胞瘤
• MRI平扫示左侧颞叶形状
不规则的占位性病变， T1WI（A）呈不均匀低信 号，T2WI（B）呈不均匀 高信号，占位征象明显。 增强扫描后（C、D）病 灶呈不规则花环状强化.
精选ppt
15
小脑蚓部星形细胞瘤
• MRI平扫（A、B）小
脑蚓部可见一囊实性 占位性病变，增强后 （C、D）实性部分 （C，*）明显强化， 脑干受压前移，幕上 脑室扩大积水。
星形细胞瘤
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1
病因 临床表现 检查 诊断 鉴别诊断 治疗及预后
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2
一 病因
1.星形细胞瘤
肿瘤主要位于白质内，呈浸润性生长，实性者无明显边界，多数不限 于一个脑叶，向外生长可侵及皮质向内可破坏深部结构，亦可经过胼 胝体越过中线侵犯对侧大脑半球有囊性变的肿瘤可称为“囊在瘤内”。 而位于小脑的星形细胞瘤常为一个大囊，囊壁上有肿瘤结节，囊壁为 纤维结缔组织及神经胶质纤维构成，因此只切除肿瘤结节即可达到根 治肿瘤的目的，此种肿瘤称之为“瘤在囊内”少数小脑星形细胞瘤为 实质性。呈浸润性生长，无明显边界， 预后较囊性者差 。
精选ppt
3
2.间变性或恶性星形细胞瘤
主要见于大脑内，瘤体较大，有时侵犯几个脑叶或者越过中线侵犯对 侧大脑半球。瘤组织色灰红，质地较软，在脑内呈浸润性生长，与周 围脑组织有一定的边界。肿瘤细胞可向皮质浸润生长，形成围绕神经 元周的“卫星现象”。有囊性变和小灶性出血坏死灶。
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10
小脑星形细胞瘤
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三脑室及右侧小脑中脚毛细胞型星形细胞瘤
• MRI平扫示左侧颞叶形状
不规则的占位性病变， T1WI（A）呈不均匀低信 号，T2WI（B）呈不均匀 高信号，占位征象明显。 增强扫描后（C、D）病 灶呈不规则花环状强化.
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小脑蚓部星形细胞瘤
• MRI平扫（A、B）小
脑蚓部可见一囊实性 占位性病变，增强后 （C、D）实性部分 （C，*）明显强化， 脑干受压前移，幕上 脑室扩大积水。
星形细胞瘤
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1
病因 临床表现 检查 诊断 鉴别诊断 治疗及预后
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2
一 病因
1.星形细胞瘤
肿瘤主要位于白质内，呈浸润性生长，实性者无明显边界，多数不限 于一个脑叶，向外生长可侵及皮质向内可破坏深部结构，亦可经过胼 胝体越过中线侵犯对侧大脑半球有囊性变的肿瘤可称为“囊在瘤内”。 而位于小脑的星形细胞瘤常为一个大囊，囊壁上有肿瘤结节，囊壁为 纤维结缔组织及神经胶质纤维构成，因此只切除肿瘤结节即可达到根 治肿瘤的目的，此种肿瘤称之为“瘤在囊内”少数小脑星形细胞瘤为 实质性。呈浸润性生长，无明显边界， 预后较囊性者差 。
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3
2.间变性或恶性星形细胞瘤
主要见于大脑内，瘤体较大，有时侵犯几个脑叶或者越过中线侵犯对 侧大脑半球。瘤组织色灰红，质地较软，在脑内呈浸润性生长，与周 围脑组织有一定的边界。肿瘤细胞可向皮质浸润生长，形成围绕神经 元周的“卫星现象”。有囊性变和小灶性出血坏死灶。
星形细胞肿瘤课件
主要位于白质内，呈浸润生长。可分为 三种亚型。 1）纤维型：最为常见，生长缓慢，质地 较韧，瘤周脑组织反应小，脑水肿轻， 无炎性细胞浸润，多位于白质深层。
光镜：大多数看不到胞奖，仅显示细胞核， 大小一致，极少见核分裂，可见神经胶质纤维。
2）原浆型：少见，主要见于大脑内，浸润性生 长，有囊性变。
光镜：肿瘤，体积较大，胞浆饱满，细胞核
Ⅱ级星形细胞瘤
CT平扫多为混合密度，仅少数病灶为均 匀地密度，肿瘤边界、水肿、及钙化发 生率界于Ⅰ与Ⅲ、Ⅳ级之间。增强后少 数不增强，多数出现形态不一、程度不 同的增强。
星形细胞肿瘤
(Astrocute Tumors)
一 概述
星形细胞肿瘤是最常见的神经源性肿瘤, 据报道占颅内肿瘤的13-26%，占胶质瘤 的21.2-51.6%，男性多于女性，可发生 于任何年龄。 星形细胞瘤可发生于中枢神经系统的任 何部位，成年人多见于大脑，儿童多见 于幕下。
二 病理
1 星形细胞瘤
光镜：肿瘤细胞巨大，锥型，胞质均匀， 含胶质纤维，核偏一侧，核分裂相及间 变形改变少见，不规则血管腔和钙化多 见。
临床表现
1：颅内压增高症状：头痛、呕吐、视乳 头水肿。 2局限性神经损害体征：与肿瘤的发生部 位有关。
影像与病理分级
Ⅰ级星形细胞瘤
CT平扫大多为均匀低密度灶，极少表现 为混合密度病灶，肿瘤边缘相对较清， 或部分清楚，钙化率相对较高，瘤周围 水肿无或轻微，增强后扫瞄绝大多数肿 瘤无增强。少数有增强，但较轻微。
圆型大小一致，核分裂少见，无胶质丝。
3）肥胖细胞型：较少见，浸润生长，质软， 常见小囊生成。
光镜：瘤细胞肥大，细胞核大小不一，胞 浆丰满呈嗜酸性，细胞核染色较浓。
2 间变性或恶Βιβλιοθήκη 星形细胞瘤本型是1979年WHO分类新增加的一类星形细 胞瘤，实际是各种亚型的生长活跃的表现。瘤 体大，主要见于大脑内，有时可侵犯几个脑叶 或越过中线侵犯对侧大脑半球。肿瘤浸润生长， 有囊性变和小灶性出血坏死。
光镜：大多数看不到胞奖，仅显示细胞核， 大小一致，极少见核分裂，可见神经胶质纤维。
2）原浆型：少见，主要见于大脑内，浸润性生 长，有囊性变。
光镜：肿瘤，体积较大，胞浆饱满，细胞核
Ⅱ级星形细胞瘤
CT平扫多为混合密度，仅少数病灶为均 匀地密度，肿瘤边界、水肿、及钙化发 生率界于Ⅰ与Ⅲ、Ⅳ级之间。增强后少 数不增强，多数出现形态不一、程度不 同的增强。
星形细胞肿瘤
(Astrocute Tumors)
一 概述
星形细胞肿瘤是最常见的神经源性肿瘤, 据报道占颅内肿瘤的13-26%，占胶质瘤 的21.2-51.6%，男性多于女性，可发生 于任何年龄。 星形细胞瘤可发生于中枢神经系统的任 何部位，成年人多见于大脑，儿童多见 于幕下。
二 病理
1 星形细胞瘤
光镜：肿瘤细胞巨大，锥型，胞质均匀， 含胶质纤维，核偏一侧，核分裂相及间 变形改变少见，不规则血管腔和钙化多 见。
临床表现
1：颅内压增高症状：头痛、呕吐、视乳 头水肿。 2局限性神经损害体征：与肿瘤的发生部 位有关。
影像与病理分级
Ⅰ级星形细胞瘤
CT平扫大多为均匀低密度灶，极少表现 为混合密度病灶，肿瘤边缘相对较清， 或部分清楚，钙化率相对较高，瘤周围 水肿无或轻微，增强后扫瞄绝大多数肿 瘤无增强。少数有增强，但较轻微。
圆型大小一致，核分裂少见，无胶质丝。
3）肥胖细胞型：较少见，浸润生长，质软， 常见小囊生成。
光镜：瘤细胞肥大，细胞核大小不一，胞 浆丰满呈嗜酸性，细胞核染色较浓。
2 间变性或恶Βιβλιοθήκη 星形细胞瘤本型是1979年WHO分类新增加的一类星形细 胞瘤，实际是各种亚型的生长活跃的表现。瘤 体大，主要见于大脑内，有时可侵犯几个脑叶 或越过中线侵犯对侧大脑半球。肿瘤浸润生长， 有囊性变和小灶性出血坏死。
脑瘤的ct诊断PPT课件
（1）肺癌：以腺癌最易发生转移。
腺癌和小细胞未分化癌：通常为高密度结节或 环状病变，有均一强化，水肿明显。
鳞癌：通常为类圆形低密度肿块，并有薄的环 状强化，半数为单发。
（2）乳腺癌：10—15%发生脑转移，87%在脑内， 余者在硬膜外或软脑膜。70%为单发，其中 20%有肿瘤内囊变。单发为类圆形低密度肿块， 并有均一或环状强化，多发多发为等密度肿块 并强化。
21:19
34
（3）黑色素瘤：尸检75%有颅内转移。40%为单 发。额叶最常见，其次为后颅凹。单发70%为 高密度，25%为低密度，5%为等密度；多发 60%为等密度。
（4）绒毛膜癌：10%有脑转移。平扫高密度代表 肿瘤出血，并可发生肿瘤强化，周围有广泛明 显脑水肿。
21:19
35
右额叶单发转移瘤
a平扫：右额叶不规则形肿块，中心囊变，壁较厚，周围脑水肿，脑
室受压及中线左移。
b增强：囊壁明显强化，中心低密度区无变化。
病理：为未分化癌。
21:19
36
多发脑转移瘤
ab平扫：右小脑半
球、双顶叶不规则
等密度肿块，肿块
由低密度围绕，其
a
b
边缘清楚，占位明
显。
cd增强： 囊内结
节强化，周围无强
化。
病理：为腺癌。
梗阻上方的脑室有不同程度的扩大。 ●增强： 1、囊性肿瘤周围胶质增生：少数发生强化。 2、囊壁：大多无强化。 3、壁结节和实体性肿瘤：明显均一强化。
21:19
24
【诊断】
1、典型CT表现：是小脑具有壁结节的囊性病灶， 结节强化，一般不难诊断。
2、囊性肿瘤与幕下蛛网膜囊肿、胆脂瘤、脑脓肿、 囊性星形细胞瘤等鉴别：
21:19
腺癌和小细胞未分化癌：通常为高密度结节或 环状病变，有均一强化，水肿明显。
鳞癌：通常为类圆形低密度肿块，并有薄的环 状强化，半数为单发。
（2）乳腺癌：10—15%发生脑转移，87%在脑内， 余者在硬膜外或软脑膜。70%为单发，其中 20%有肿瘤内囊变。单发为类圆形低密度肿块， 并有均一或环状强化，多发多发为等密度肿块 并强化。
21:19
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（3）黑色素瘤：尸检75%有颅内转移。40%为单 发。额叶最常见，其次为后颅凹。单发70%为 高密度，25%为低密度，5%为等密度；多发 60%为等密度。
（4）绒毛膜癌：10%有脑转移。平扫高密度代表 肿瘤出血，并可发生肿瘤强化，周围有广泛明 显脑水肿。
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35
右额叶单发转移瘤
a平扫：右额叶不规则形肿块，中心囊变，壁较厚，周围脑水肿，脑
室受压及中线左移。
b增强：囊壁明显强化，中心低密度区无变化。
病理：为未分化癌。
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多发脑转移瘤
ab平扫：右小脑半
球、双顶叶不规则
等密度肿块，肿块
由低密度围绕，其
a
b
边缘清楚，占位明
显。
cd增强： 囊内结
节强化，周围无强
化。
病理：为腺癌。
梗阻上方的脑室有不同程度的扩大。 ●增强： 1、囊性肿瘤周围胶质增生：少数发生强化。 2、囊壁：大多无强化。 3、壁结节和实体性肿瘤：明显均一强化。
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【诊断】
1、典型CT表现：是小脑具有壁结节的囊性病灶， 结节强化，一般不难诊断。
2、囊性肿瘤与幕下蛛网膜囊肿、胆脂瘤、脑脓肿、 囊性星形细胞瘤等鉴别：
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侧脑室星形细胞瘤 ppt课件
脑室壁
病理诊断（201013368）：（左侧脑室）星
形细胞瘤I~II级
Literature review
文献复习
侧脑室肿瘤（Lateral
ventricular tumors） 是指原发于侧脑室壁组织或室壁周围组织， 瘤体全部或大部位于侧脑室内的肿瘤 侧脑室肿瘤约占颅内肿瘤的1%～3.2%
Fig. 2. Axial T2-weighted (a) and contrast-enhanced T1-weighted (b) images show a large, highly enhancing mass lesion, filling in a significant portion of the lateral ventricles with left predominance. Central neurocytoma was confirmed by histology.
体格检查 BP：120/80 mmHg P： 78 bpm R：18 bpm T：36.5 ℃
神志清楚，查体合作，双瞳孔等大等圆，直 径2.5mm，光反射灵敏，眼球运动可。颈软， 心肺腹未及明显异常，四肢肌力正常
MRI（2010-12-17）检查
平扫
T1+C
术中所见：脑室内见一灰白色软组织，覆盖
中枢性神经细胞瘤多来源于透明隔，典型表现为以广基与 侧脑室透明隔相连的肿物，凡青年人位于透明隔的肿瘤， 应考虑中央性神经细胞瘤的诊断，影像学特点主要为肿瘤 发生部位比较特异 室管膜囊肿以囊性病灶为特征，增强未见强化，影像上可 见囊壁周围的脉络膜裂增宽
室管膜下巨细胞星形细胞瘤是一种少见的常染色体显性遗 传性疾病，患者常伴有癫痫、弱智和皮疹，并发结节性硬 化，表现为双侧脑室室壁多发点状钙化灶，肿瘤起源于室 管膜结节的巨大星形细胞，室间孔好发，巨细胞瘤常导致 脑脊液循环不畅，造成严重的脑积水，一般均需手术切除
《星形细胞瘤》课件
康复指导
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，指导他们进行功能锻炼和 日常生活能力的恢复。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人 和朋友保持联系，增强他们的社交支 持和归属感。
长期随访
对于治疗后的患者，进行长期的随访 观察，及时发现和处理可能出现的问 题，提高患者的生存质量。
05
研究进展与展望
最新研究进展
星形细胞瘤的分子机制研究
近年来，科学家们对星形细胞瘤的分子机制进行了深入研究，发现了许多与肿 瘤发生、发展相关的基因和信号通路。这些发现为开发新的治疗策略提供了重 要线索。
新型治疗方法的探索
针对星形细胞瘤，科学家们正在探索基因治疗、免疫治疗等新型治疗方法。这 些方法有可能为患者提供更加个性化、有效的治疗方案。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
基因治疗
利用基因工程技术来治疗肿瘤。
预后与复发
预后情况
星形细胞瘤的预后因肿瘤的恶性程度和分期而异，恶性程度越高 ，预后越差。
复发风险
即使经过治疗，仍有一定的复发风险，需要定期复查。
提高生存率
早发现、早诊断、早治疗是提高生存率的关键。
04
预防与日常护理
如癫痫、脑炎等，需结合患者病史、 临床表现及辅助检查结果进行鉴别。
与脑血管疾病鉴别
如脑梗塞、脑出血等，可通过病史、 临床表现及影像学检查进行鉴别。
03
治疗与预后
手术治疗
手术目的
全切肿瘤，减少肿瘤复发 的机会，缓解症状，提高 生存率。
手术方法
显微镜下手术切除肿瘤， 包括开颅手术和立体定向 手术。
手术风险
研究方向与挑战
深入探究星形细胞瘤的病因和发病机制
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坏死、瘤组织、占位效应、水肿、强化（轻，中， 重，环状）
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鉴别诊断
密度 边缘 胶质瘤 混杂 不清 囊肿 低 清 软化灶 低 清 胶质增生 等低 不清 肉等肿 等低 清
占位效应 水肿 强化
有
明显 有或无
有
无无
无
无无
无
轻 轻度
无
轻 环状
后课集中处理
-
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右侧额叶多形性胶质母细胞瘤. • 菜花状、其内不规则坏死区、环状不均- 匀明显强化、可见璧结节 .
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 星形细胞瘤的特征性表现
诊断
• 基本涵盖颅内肿瘤的所有征象： • 发病率：高， • 发生部位：大脑半球，小脑 • 发病年龄：任何年龄 • 临床表现：全脑症状，局部脑症状 • CT表现：边界清楚或不清楚、可有囊变、钙化、
神经胶质类肿瘤
起源于神经胶质细胞，约 占全部颅内肿瘤的40％
• 星形细胞瘤 • 少支胶质细胞瘤 • 室管膜瘤 • 髓母细胞瘤
-
星形细胞瘤
• 发病率： • 占颅内肿瘤18％，占胶质瘤60％－80％ • 发生部位： • 成人多发大脑半球，小儿多发小脑 • 发病年龄： • 任何年龄 • 临床表现： • 全脑症状 • 成人：局限性癫痫发作（大脑半球) • 小儿：步态不稳，共济失调(小脑)
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星形细胞瘤CT表现
CT表现
部位 形态 边界 密度 占位效应 水肿 强化
Ⅰ级 Ⅱ级偏良 表浅 相对规则 相对清楚 低或低等密度 轻，中度 无或轻度 无或轻度
-
Ⅱ级偏恶 Ⅲ级Ⅳ级 深在 不规则 不清楚 低等密度 重 中度或重度 不均匀，环状强化
答疑
-
关于强化的提问
• 肿瘤的强化程度和什么有关？ • 血供 • 颅内肿瘤的强化程度和什么有关？ • 血脑屏障 • 如何根据强化程度来判断肿瘤的良恶性？ • 强化程度的高低（不完全是）
-
病理分级与CT直接表现
CT直接 形态 边界 征象
病理 生长 正常组 方式 织分界
密度
实性 囊变 组织 坏死
钙化
出血
Ⅰ级Ⅱ 浸润性 边界清楚 有 有
有
无
级
无包膜
Ⅲ级Ⅳ 弥漫浸 边界不清 有 有
少
有
级
润性 楚 无包膜
-
颅脑病变的基本CT征象
• 直接征象：指病灶本身的征象。 • 部位，形态，边缘，密度，强化表现 • 大小，数目 • 间接征象：指病灶引起的病变。 • 水肿，占位效应， • 相邻组织侵犯，骨骼变化，脑积水，脑疝
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星形细胞瘤的病理分级
柯氏分类
• Ⅰ级：良性星形细胞瘤 • Ⅱ级：间变性星形细胞瘤 • 浸润性生长，无包膜，但边界清楚，密度不均匀，呈
囊性或实质性或囊实性，囊内可为瘤内有囊，或囊内有结 节。瘤内可有钙化。血管形成良好。
• Ⅲ、Ⅳ级：多形性胶质母细胞瘤
• 弥漫浸润性生长，无包膜，边界不清楚，密度不均匀， 实质性常有囊变坏死，血管形成不良，容易出血。
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鉴别诊断
密度 边缘 胶质瘤 混杂 不清 囊肿 低 清 软化灶 低 清 胶质增生 等低 不清 肉等肿 等低 清
占位效应 水肿 强化
有
明显 有或无
有
无无
无
无无
无
轻 轻度
无
轻 环状
后课集中处理
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右侧额叶多形性胶质母细胞瘤. • 菜花状、其内不规则坏死区、环状不均- 匀明显强化、可见璧结节 .
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 星形细胞瘤的特征性表现
诊断
• 基本涵盖颅内肿瘤的所有征象： • 发病率：高， • 发生部位：大脑半球，小脑 • 发病年龄：任何年龄 • 临床表现：全脑症状，局部脑症状 • CT表现：边界清楚或不清楚、可有囊变、钙化、
神经胶质类肿瘤
起源于神经胶质细胞，约 占全部颅内肿瘤的40％
• 星形细胞瘤 • 少支胶质细胞瘤 • 室管膜瘤 • 髓母细胞瘤
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星形细胞瘤
• 发病率： • 占颅内肿瘤18％，占胶质瘤60％－80％ • 发生部位： • 成人多发大脑半球，小儿多发小脑 • 发病年龄： • 任何年龄 • 临床表现： • 全脑症状 • 成人：局限性癫痫发作（大脑半球) • 小儿：步态不稳，共济失调(小脑)
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星形细胞瘤CT表现
CT表现
部位 形态 边界 密度 占位效应 水肿 强化
Ⅰ级 Ⅱ级偏良 表浅 相对规则 相对清楚 低或低等密度 轻，中度 无或轻度 无或轻度
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Ⅱ级偏恶 Ⅲ级Ⅳ级 深在 不规则 不清楚 低等密度 重 中度或重度 不均匀，环状强化
答疑
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关于强化的提问
• 肿瘤的强化程度和什么有关？ • 血供 • 颅内肿瘤的强化程度和什么有关？ • 血脑屏障 • 如何根据强化程度来判断肿瘤的良恶性？ • 强化程度的高低（不完全是）
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病理分级与CT直接表现
CT直接 形态 边界 征象
病理 生长 正常组 方式 织分界
密度
实性 囊变 组织 坏死
钙化
出血
Ⅰ级Ⅱ 浸润性 边界清楚 有 有
有
无
级
无包膜
Ⅲ级Ⅳ 弥漫浸 边界不清 有 有
少
有
级
润性 楚 无包膜
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颅脑病变的基本CT征象
• 直接征象：指病灶本身的征象。 • 部位，形态，边缘，密度，强化表现 • 大小，数目 • 间接征象：指病灶引起的病变。 • 水肿，占位效应， • 相邻组织侵犯，骨骼变化，脑积水，脑疝
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星形细胞瘤的病理分级
柯氏分类
• Ⅰ级：良性星形细胞瘤 • Ⅱ级：间变性星形细胞瘤 • 浸润性生长，无包膜，但边界清楚，密度不均匀，呈
囊性或实质性或囊实性，囊内可为瘤内有囊，或囊内有结 节。瘤内可有钙化。血管形成良好。
• Ⅲ、Ⅳ级：多形性胶质母细胞瘤
• 弥漫浸润性生长，无包膜，边界不清楚，密度不均匀， 实质性常有囊变坏死，血管形成不良，容易出血。