病理科医疗差错(事故)登记及报告制度

病理科差错事故登记制度及流程

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医疗差错及事故登记报告处理制度范本（二篇）

医疗差错及事故登记报告处理制度范本第一节：总则第一条为规范医疗差错及事故的登记报告和处理工作，提升医疗质量和安全水平，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有医疗机构及其全体人员。

第三节：差错及事故的定义第三条医疗差错包括但不限于以下情况：（一）未按照规定操作程序和操作要求进行医疗工作；（二）使用错误的医疗器材或药物造成患者损失；（三）误诊、漏诊、错诊等错误诊断；（四）手术操作过程中操作失误导致意外事件；（五）不良反应等药物相关事件；（六）其他影响医疗质量和安全的行为。

第四条医疗事故包括但不限于以下情况：（一）手术过程中发生重大意外导致患者死亡或重伤；（二）药物治疗过程中发生重大不良反应导致患者死亡或重伤；（三）医疗器械使用过程中发生重大事故导致患者死亡或重伤；（四）化验、检查等医技操作过程中发生重大错误导致患者死亡或重伤；（五）其他导致患者死亡或重伤的意外事件。

第五节：差错及事故的登记报告第五条医疗差错及事故发生后，责任人应立即填写差错及事故登记报告，报告内容应包括：（一）差错及事故发生时间、地点；（二）差错及事故发生的详细经过；（三）差错及事故原因分析；（四）差错及事故对患者造成的损失；（五）责任人的姓名、职称及联系方式。

第六条差错及事故登记报告应由责任人亲自填写，并报送给上级主管部门。

第七条相关部门应定期对医疗差错及事故登记报告进行整理和分析，提取经验教训，并制定改进措施，以避免类似事件的再次发生。

第六节：差错及事故的处理第八条医疗差错及事故发生后，相关责任人应积极配合处理，确保患者的权益得到保障。

第九条医疗差错及事故处理需要按照以下程序进行：（一）责任人应积极配合相关部门进行调查，提供相关证据材料；（二）相关部门进行事实调查，并根据事实调查结果，判断责任人的责任；（三）根据责任人的责任程度，给予相应的处理措施，包括但不限于警告、记过、记大过等；（四）若事故涉及刑事责任，应立即报案，并交由相关司法机关进行调查。

不良事件报告制度

不良事件报告制度病理科不良事件报告制度为建立健全医疗质量安全事件报告和预警制度，提高医务人员风险意识，加强医疗安全管理，及时妥善处理安全隐患事件，保证医院的安全运行，根据卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》的精神，病理科特制定此管理制度。

一.医疗安全（不良）事件是指在正常操作过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。

包括：（一）可能引起患者人身损害的事件。

（二）可能引起患者额外经济损失的事件。

（三）可能引发医疗纠纷的事件。

（四）可能给医院带来经济损失的事件。

（五）可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件。

（六）可能给医院带来信誉等各种无形损失的事件。

二.在日常医疗工作中，病理科需要报告的医疗安全（不良）事件，具体如下：（一）出现医疗意外。

（二）家属对医疗过程提出异议或有纠纷倾向。

（三）误诊或漏诊。

（四）各种操作失误或意外导致标本.设备的损坏。

（五）违反各种操作规范，导致感染.中毒等危害身体健康的事件。

（六）检查标本丢失。

（七）检查报告单姓名.性别.部位.结论错误。

（八）其他。

三.建立差错.事故登记本，记录差错.事故的经过.原因及后果，科主任应及时组织讨论与总结。

四.发生差错.事故后，要积极采取措施，以减少或消除由于差错.事故造成的不良后果。

五.发生严重差错或事故后，责任者应立即报告科主任，并向主管职能科室和院长报告。

如不按规定报告或有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节的轻重给予处分。

六.发生严重事故的有关记录及相关物品，要妥善保存，不得擅自涂改或销毁。

七.差错事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作。

八.为了弄清事实真相，应注意倾听当事人意见，并仔细检查.取证.认定事实经过。

九.重大差错及事故应提交医院医疗事故鉴定委员会讨论，做出其性质和责任的结论。

.未经医疗事故（缺陷）鉴定小组确定结论的差错及事故，任何人不得随意解释。

一.对主动报告医疗安全（不良）事件，并避免严重不良后果发生的当事医务人员，科室不予处罚。

病理科工作制度

病理科工作制度一、病理室制度1.送检活体组织标本，应及时用固定液固定，注明姓名、年龄及科别，连同申请单及时送病理科。

病理申请单上项目应逐项、仔细、认真填写。

2.送检脏器和较大标本，不得任意切开和翻转，避免破坏解剖关系。

对较小病灶应加以标记，不同部位的组织应分开装，并加以说明3.送检的体液，分泌物，穿刺标本必须新鲜，取材后立即送病理科。

4.活体组织检查一般于五日内取报告，特殊疑难少见病例适当延期。

5.各类普查及有关科研材料需做病理检查者，应事先与病理科联系，共同协商解决。

6.院内外借片，按《病理科资料管理制度》执行。

二、活体组织收检，取材工作制度1.收检标本时，注意送检单所标明的标本是否与实物相符。

如不相符，应立即与送检医师联系。

符合要求的标本，方可进行编号登记。

2.切取标本时，必须核对编号，姓名和标本，肉眼窥察前，必须了解送检单上所记载的病史，标本采取的部位，手术范围和检验要求。

3.新鲜手术标本，因组织较为松软，不易切取，可选切成较大组织块固定后修切。

14.在每一标本切取终了后，必须冲洗刀剪等用具，以免相互净化。

全部切取后，必须收拾整顿台面，干净用具，并放入消毒液中。

5.切取的全部标本连同登记的组织块数，一并交技术室制片，并交接清点。

三、活体组织病理检查报告制度1.病理医师收到切片后，应核对组织切片数目是否与切送组织相符，切片内容与送检组织是否相符。

如不相符，应立即与技术室有关人员联系。

2.镜检前应详细阅读送检单上的病人年龄，性别，病史，各种检查结果，手术发现和临床诊断，并复查肉眼观察描述，必要时再行大体标本观察。

3.如该病例以前曾在本科做过病理检查，应复查原切片，并与本次切片的病变加以比较。

4.综合切片中各种变化，结合肉眼观察及病史，由病理医师作出病理诊断并签名。

5.对疑难病例，由上级医师进行复检，如仍有疑难问题不能决定时，待阅文献或进行讨论后再行决定。

6.报告书所列各项，必须填写清楚。

病理诊断的书写应准确无误，标点符号正确并签名。

病理科诊断报告签发、审核制度

病理科诊断报告签发、审核制度
由于病理诊断报告直接影响到临床医师对病人的治疗，关系到病人的预后，所以病理诊断责任重大，不能有任何差错。

而且病理形态的东西需要一定经验的积累，为防止医疗事故与差错的发生，特制定如下制度：
1.初验医生不具备签发报告的权利，必须从事病理诊断工作至少2年或2年以上，经过科内严格的基本理论、实践操作及阅片考试后才可签发报告。

2.初验医生在写发诊断报告后必须经复验医生认真审核，并签字后方可发出。

3.严格执行三级审核阅片制度。

疑难病例必须经"初验一复验-总复验"的程序方可发放诊断报告。

4.电脑报告必须要至少由包括阅片医生在内的2名医务人员核对无误后方可发出。

5.如未按照以上制度而出现差错和事故，严格按照《医疗质量控制考评与评价办法》处理。

检验科差错事故登记报告制度范文

检验科差错事故登记报告制度范文一、引言在任何工作环境中，差错与事故是 inevitable 的。

尤其是在检验科这样高风险的领域，差错和事故可能对社会生活和人民安全带来严重影响。

为了对差错与事故进行有效管理和预防，建立一个完善的差错与事故登记报告制度至关重要。

本文将探讨差错与事故登记报告制度的设计。

二、制度背景和目的差错与事故登记报告制度的制定是为了保障检验科工作环境的安全和质量。

通过登记和报告，能够及时发现和解决差错和事故，以避免其对工作和生产造成不可逆转的影响。

这个制度的目的是提供一种有效的机制，让员工能够将差错与事故快速上报，并且能够由相关部门进行调查和处理。

三、制度内容1.登记要求所有的差错和事故必须在发生后的24小时内进行登记。

登记包括差错或事故的类型、时间、地点、责任人等详细信息。

登记表格必须按照一定格式填写，以确保信息的完整和准确。

2.登记责任每个工作人员都有责任及时登记自己所发现或参与的差错和事故。

如果有人拒绝或故意延误登记，将会受到相应的纪律处分。

3.报告要求登记后，相关责任人必须立即向上级主管或指定部门报告差错或事故。

报告应包括事件的详细情况、可能的原因和影响分析等信息。

同时，必须提供相应的证据和资料支持。

4.报告责任责任人必须确保报告的完整性和准确性，并且确保报告在规定时间内提交。

任何虚假报告或故意隐瞒事实的行为都将严肃处理。

5.调查与处理上级主管或指定部门收到报告后，将组织相关人员进行调查，并根据调查结果制定处理措施。

调查人员必须对报告的真实性进行验证，并与相关人员进行沟通和了解。

处理措施可以包括但不限于警告、处罚、培训等。

6.记录与分析每次差错与事故报告都必须被记录下来，并保存在统一的数据库中。

管理人员应定期对记录进行分析和评估，以发现潜在的问题和改进的机会。

分析结果应及时向相关人员和部门进行反馈。

四、制度执行与改进1.监督与考核管理人员必须建立一个有效的监督机制，确保制度的执行和有效性。

差错事故登记报告处理制度

差错事故登记报告处理制度一、引言差错事故登记报告处理制度是组织机构内部发生差错和事故时，对其进行登记和处理的一套规章制度。

该制度的目的是确保对差错和事故的及时记录、全面分析和有效处理，从而提高组织机构的安全性和效率。

本文将详细阐述差错事故登记报告处理制度的内容和流程。

二、登记报告的内容1. 事故基本信息在登记报告中，首先要包括事故的基本信息，包括事故发生的时间、地点、相关人员和相关设备等。

这些信息对于后续的分析和处理非常重要，应该尽可能详细地记录。

2. 事故的描述在登记报告中，要对事故的经过进行详细的描述，包括事故的起因、发展过程和结果等。

这有助于进行事故的分析和评估，为今后类似事故的预防提供有价值的经验教训。

3. 影响和损失在登记报告中，要详细记录事故所造成的影响和损失。

这包括人员伤亡、设备损坏以及其他可能的影响，如客户投诉、财务损失等。

通过记录和分析这些损失，可以进一步改进组织机构的安全管理和风险控制措施。

4. 相关人员和责任在登记报告中，要明确记录相关人员和责任。

这包括事故的责任人、相关部门和相关人员的职责等。

只有明确责任，才能采取相应的措施，避免类似的事故再次发生。

三、登记报告的流程1. 事故发生后，相关人员应立即上报事故情况，并启动登记报告处理流程。

2. 登记报告处理人员负责对事故进行登记，并进行事故的初步分析和评估。

3. 登记报告处理人员根据事故的情况，决定是否需要成立事故调查组，对事故进行深入调查。

4. 若需要成立事故调查组，相关人员应尽快组成，并对事故进行全面调查，彻底查明事故发生的原因和责任。

5. 在调查结束后，事故调查组应编写调查报告，并提交给登记报告处理人员。

6. 登记报告处理人员根据调查报告和相关信息，对事故进行综合分析和评估，并提出相应的处理意见和措施。

7. 相关部门和人员根据登记报告处理人员的意见和措施，共同制定改进措施并落实。

8. 登记报告处理人员应对事故处理的整个过程进行记录和归档，以备今后的参考和借鉴。

检验科差错事故登记报告处理制度范本

检验科差错事故登记报告处理制度范本一、引言差错事故是指在科学实验或检验过程中发生的意外事件，可能导致实验结果或检验报告的错误、误判或失准。

为了有效防范科学实验或检验过程中的差错事故，并及时处理、修正和纠正，本文将制定差错事故登记报告处理制度。

本制度适用于所有涉及科学实验或检验的机构或实验室。

二、差错事故登记报告的目的和原则1. 目的：准确记录科学实验或检验过程中发生的差错事故，及时发现和纠正实验或检验的错误，提高实验或检验质量，确保实验或检验结果的准确性和可靠性。

2. 原则：a) 实事求是原则：差错事故的登记报告应真实、客观地反映事故发生的原因、经过和结果。

b) 及时性原则：差错事故应当在发生后24小时内上报，并进行登记报告。

c) 纠正性原则：差错事故的登记报告应当明确该事故产生的原因，并提出针对性的纠正措施。

d) 保密性原则：差错事故的登记报告应严格保密，避免泄露相关信息。

三、差错事故登记报告的内容差错事故登记报告应包括以下内容：1. 事故基本信息：a) 事故发生的时间、地点和相关人员；b) 事故的性质（误判、错误、失准等）；c) 事故的具体描述。

2. 事故原因分析：a) 分析事故发生的原因；b) 探讨事故过程中可能存在的问题。

3. 影响分析：a) 评估事故对实验或检验结果的影响程度；b) 分析事故对实验或检验过程的影响。

4. 处理过程和纠正措施：a) 记录事故的处理过程，包括相关人员的参与和处理结果；b) 提出相应的纠正措施，防止类似事故再次发生。

5. 处理结果：a) 总结事故的处理结果；b) 评估纠正措施的有效性。

四、差错事故登记报告的流程1. 事故发生后24小时内，相关人员应当将事故上报并填写登记报告。

2. 检验科负责人对登记报告进行初步审核，确保报告内容完整、准确。

3. 检验科负责人将登记报告转交给质量管理部门，由质量管理部门进行进一步审核和处理。

4. 质量管理部门对登记报告进行详细分析和评估，提出处理意见和建议。

检验科差错事故登记报告处理制度

检验科差错事故登记报告处理制度科学严谨的检验科差错事故登记报告处理制度是一个组织机构保障质量安全的重要环节。

为了保证检验工作的准确性和可靠性，针对差错事故的登记报告制度应当得到合理的设计和科学的实施。

本文将对检验科差错事故登记报告处理制度进行深入分析和论述。

一、制度背景和意义差错事故登记报告处理制度是为了记录和处理检验科中所发生的差错事故而建立的一套制度和流程。

这一制度的建立，不仅可以全面准确地反应差错事故的情况，还可以对存在问题进行及时有效的处理和解决，从而提高检验工作的质量和安全。

该制度的主要意义在于：能够有效记录差错事故的发生和处理过程，及时发现和纠正错误，防止事故再次发生；能够对差错事故的原因进行深入分析和研究，改善工作流程和操作规范，提高检验工作的效率和准确性；能够增强组织机构的风险意识和安全意识，使员工更加注重安全操作，减少差错事故的发生。

二、差错事故登记报告的内容差错事故登记报告应当包含以下几个方面的内容：1. 事故基本情况：报告应当详细描述差错事故的时间、地点、过程、人员等基本情况，确保信息准确完整。

2. 事故原因分析：报告应当对差错事故的原因进行全面系统的分析，包括技术不熟练、操作失误、设备故障等，确保找出问题的根源。

3. 事故影响评估：报告应当对差错事故对检验工作和组织机构的影响进行评估，包括质量损失、经济损失、声誉损失等，确保对事故影响的客观评价。

4. 处理措施和效果评估：报告应当详细记录差错事故的处理措施和效果评估，确保问题得到妥善解决并防止再次发生。

三、差错事故登记报告的流程差错事故登记报告的流程应当具备以下几个环节：1. 事故信息收集：组织机构应当建立差错事故信息的收集渠道和机制，鼓励员工及时上报事故信息，并进行初步核实。

2. 报告编制与审核：对于初步核实属实的差错事故信息，组织机构应当指定专人负责编制和审核事故报告，确保报告的准确性和信用性。

3. 报告上报与反馈：报告编制和审核完成后，应当及时上报相关领导和部门，并向相关人员反馈处理结果和意见，确保问题得到及时处理。

病理科医疗安全(不良)事件报告制度

病理科医疗安全（不良）事件报告制度医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。

为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。

1.目的规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

2.适用范围适用于院本部发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全（不良）事件报告内容之列。

3.医疗安全（不良）事件的定义和等级划分（1）定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

（2）等级划分医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。

4.医疗安全（不良）事件报告的原则：（1）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（国发[1987]63号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[2002]206号）（2）Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。

医疗差错、事故登记、报告、处理制度(二篇)

医疗差错、事故登记、报告、处理制度是医疗机构为确保患者安全、提高医疗质量而建立的一套制度。

其目的是通过明确的登记、报告和处理程序来及时发现和处理医疗差错和事故，防止类似事件再次发生，并为受害者提供赔偿和救济。

这一制度包括以下几个方面：1. 登记：医疗机构需要建立健全的差错和事故登记制度，要求医务人员在发现或参与医疗差错和事故时，及时将其登记记录下来。

登记内容应包括事件的基本情况、时间、地点、参与人员和受害者等信息。

2. 报告：医疗机构要求医务人员将登记的差错和事故报告给上级管理部门或专门的质量控制委员会。

报告应包括事件的详细描述、可能的原因分析和后果评估等内容。

报告应该及时递交，以便及早采取相应的措施。

3. 处理：医疗机构需要建立健全的差错和事故处理程序，明确责任人和处理方式。

对于轻微的差错，可以通过内部讨论、教育培训等方式进行处理；对于较严重的差错，需要进行专门的调查、责任追究和纠正措施，包括处分相关责任人、改进医疗流程等。

对于造成严重后果的事故，还需要及时向相关部门报告，并按照法律法规进行处理。

4. 监督和评估：医疗机构应建立定期的差错和事故监测和评估机制，对登记、报告和处理情况进行跟踪和分析。

通过监督和评估，及时发现问题，并采取相应的改进措施，提高医疗质量和安全水平。

总之，医疗差错、事故登记、报告、处理制度是医疗机构为保障患者安全、提高医疗质量而建立的一套制度。

通过明确的登记、报告和处理程序，能够及时发现和处理医疗差错和事故，提高医疗质量和安全水平。

医疗差错、事故登记、报告、处理制度（二）1、根据____颁布的《医疗事故处理办法》，结合我院实际情况，制订本规定。

2、各级医务人员应加强工作责任心，认真贯彻执行《执业医师法》、《医疗机构管理条例》及《医疗事故处理办法》等医疗法律(规)及规定，严格执业，防止差错事故的发生。

3、各科室要建立科室医疗差错、事故登记本，由科室主任、护士长或指派专人登记发生差错、事故的经过、原因、后果，做到及时、准确，并在一周内讨论与总结，订出预防措施。

病理科各项规章制度

一、病理科总体工作制度1.病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查等作出疾病的病理学诊断。

同时，还要开展教学、培训病理和科研等项工作。

病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料,通过分析、综合后,做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。

病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。

2.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。

出具病理诊断报告的医师应具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术任职资格，经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1—3年.3.病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据.因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。

4。

临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。

5。

病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。

6。

病理科要加强科室建设,不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控.病理科医、技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。

7.病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询.8.病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程,提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。

医院病理科差错事故登记报告处理制度

病理科差错事故登记报告处理制度
一、一般差错：切片质量较差，以致影响镜下观察。

二、严重差错：
1、接收了病理申请单与标本不符合的标本，如：标本袋（瓶）未写名字以致于和病理申请单对不上号；只有标本没有病理申请单；只有病理申请单而无标本；接收了容器内无组织块的活检小标本；组织块数与申请单上的不一致；接收了严重自溶、腐败、干凅的标本等。

2、组织蜡块、切片、病理申请单的病理编号不一致。

三、事故：
1、个人原因造成病理送检标本遗失。

2、接收标本时和制片过程中，把标本搞混且无法纠正（特别是鉴别组织良、恶性诊断的时候），导致诊断错误，影响临床治疗。

四、报告及处理办法：
1、建立差错事故登记本，设置登记人员，负责差错事故登记。

2、凡发生医疗差错，均应立即报告科室领导，并主动报告登记人员。

凡属严重差错，科室应于24小时内报告医务科。

3、差错发生后，科主任及相关人员应主动与临床科室协作，迅速处理，防止差错发展为事故；并注意查找原因。

事故发生后，科主任及相关人员应主动与临床协作，迅速处理，竭尽努力减少事故所导致的危害。

4、当发生差错事故时，当事人应于差错事故发生后三天内提交书面分析材料，说明事件经过、差错、事故的处理与结果，分析原因及教训。

科室主任应于一周内组织科室人员分析原因，找出教训，提出改进措施。

5、差错、事故定性后，依据医疗差错事故处理办法进行处理。

五、出现符合医院请示报告制度规定的情况，按制度规定办理。

病理科病理诊断危急值报告制度及流程

病理科病理诊断危急值报告制度及流程
根据中国医院协会关于实施《CHA患者安全目标》的要求，为规范医疗行为，保障患者安全，提高医疗质量，提高临床诊疗水平，减少医疗纠纷，特制定临床病理检查病理诊断“危急值”报告制度。

1. 设立“危急值”报告项目和范围：
（1）内镜活检、局部小手术取材临床送检诊断未怀疑恶性肿瘤而病理诊断可直接明确诊断恶性、原位癌的病例。

（2）送检标本临床诊断肿瘤，而初步病理观察良恶性需进一步做免疫组化染色以区分肿瘤良恶性、分类、分型、分级的病例。

（3）首次病理诊断报告发出后，经重新取材、免疫组化、科内病理讨论后需重新修改病理报告和上级医院会诊与原诊断不符的病例。

（4）对送检冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符或常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。

2. “危急值”报告流程：
（1）当临床病理诊断结果出现“危急值”时，病理诊断人员和病理技术员必需核对标本的姓名、取材部位、送检组织块数、取材块数、大体描述、切片上的组织块数、组织学形态是否符合，染色操作、方法是否规范，查看近期有无该患者的病理检查结果并加以比较，同时，病理诊断医师应该通过电话与临床医师沟通：大体标本采集、送检部位、组织大小是否一致；病人临床情况与病理诊断结果是否符合，如果不符合，应当重新取材进行复查。

（2）确认“危急值”后，病理科诊断医师应及时用电话报告相关科室医师，双方必须复核患者信息和病理诊断结果，同时双方均应
及时正确填写《病理报告危急值报告记录本》，防止差错的发生。

（3）临床医师接到“危急值”报告后，应按诊疗规程及时处理病人，完善病情记录，如果是下级医师接到“危急值”报告后，应当立即报告上级医师，并记录上级医师指示。

差错登记报告工作制度

差错登记报告工作制度一、目的为了加强医院内部管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，规范差错登记报告工作，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于全院各科室在医疗、护理、药品、检验、放射等各项工作中发生的差错登记报告工作。

三、差错定义本制度所称差错，是指在医疗活动中，因医务人员操作不当、观察不仔细、沟通不畅、制度不健全等原因，导致患者受到伤害或未达到预期治疗效果的事件。

四、差错登记报告要求1.各科室应设立差错登记本，统一规格、统一编号，由专人负责登记。

2.发生差错后，当事人或发现者应立即填写差错报告表，详细记录差错发生的时间、地点、涉及人员、原因、经过、后果及采取的补救措施等。

3.差错报告表由科室负责人签字确认后，及时上报相关职能部门。

4.职能部门对收到的差错报告表进行审核、分析，提出处理意见，并将处理结果反馈给科室。

5.差错登记报告应真实、客观、完整，不得隐瞒、谎报或迟报。

五、差错登记报告流程1.发生差错后，当事人或发现者应及时向科室负责人报告。

2.科室负责人应组织相关人员调查、分析差错原因，并提出整改措施。

3.科室负责人将调查结果和整改措施上报职能部门。

4.职能部门对差错进行汇总、分析，定期发布差错分析报告，提出改进措施。

5.医院定期对差错登记报告工作进行检查，督促各科室落实整改措施。

六、差错处理1.对发生差错的当事人，根据差错的性质和后果，给予相应的纪律处分。

2.对严重差错或重大事故，依法承担相应的法律责任。

3.对表现突出的科室或个人，给予表彰和奖励。

七、培训与教育1.医院应定期组织差错登记报告工作的培训，提高医务人员对差错登记报告重要性的认识。

2.医院应加强医疗安全文化建设，提高医务人员的医疗安全意识。

3.科室应定期组织差错案例分析会，总结经验教训，提高医疗服务质量。

八、制度修订本制度根据医院实际情况适时修订，修订后的制度自发布之日起实施。

检验科差错事故登记报告制度(3篇)

检验科差错事故登记报告制度1、全体检验人员要以对患者高度负责的精神和严肃的法制观念，严格防止医疗事故的发生。

各实验室要建立差错事故记报告制度，一且发生应及时登记报告，及时处理和整改。

2、事故。

因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门们规章和操作规程，造成检验失误，导致患者人身损害并经事故鉴定委员会鉴定，认定的事件。

3、差错。

由于责任心不强、不认真执行规章制度，不遵守操作规程或技术因素而引发检验错误，但对患者未造成人身损害的事件。

差差错按程度不同，分为一般差错和严重差错。

3.1一般差错：4、无论发生一般差错、严重差错或检验事故均应由实验室及时登记，查明情况，保留标本，主动向科主任报告，不得隐瞒，并要迅速采取措施，把损害控制到最小程度。

5、要经常进行安全医疗教育育，避免差错事故的发生。

要定时向医院医务科报告差错事故的登记情况。

属于严重差错并可能构成医疗事故的更应及时报告，并按____《医疗事故处理条例》和医院有关规定处理。

检验科差错事故登记报告制度（2）是指该单位为了加强差错事故的管理和防控，建立的一套规范化的登记报告程序和制度。

它可以记录和分析差错事故的发生原因和处理过程，以便采取相应的纠正措施，提高科室的工作质量和安全水平。

该制度的主要内容包括以下几个方面：1. 登记报告的要求：要求科室对差错事故进行及时、准确的登记报告，并规定必须报告的内容，例如事故的发生时间、地点、人员、损失情况等。

2. 报告责任人：明确登记报告的责任人，一般由科室负责人或安全管理人员担任，负责审核和监督登记报告的编写和提报工作。

3. 报告程序：规定登记报告填写的流程和程序，如填写报告表格、报告的审批和归档等。

4. 报告分析和应对措施：对登记报告进行定期的汇总和分析，找出差错事故的共性和问题，制定相应的改进措施和预防措施，并在下一次的差错事故登记报告中加以落实。

5. 监督和考核机制：对差错事故登记报告的编写和提报情况进行监督和考核，并将其作为科室绩效评估的一环，以激励和督促科室遵守差错事故登记报告制度。

病理科医疗安全细则（3篇）

病理科医疗安全细则1.病理诊断工作应遵循真实客观的原则。

2.病理医师必须具备执业医师资格，并经2~____年的专业培训，方可进行临床病理诊断工作。

3.病理科技术人员应具备中等专业学历以上的学历，并经过专业技术培训，方可从事病理技术专业工作。

4.病理科工作人员应严格执行各项管理规范和技术操作规程，严防医疗差错的发生。

5.病理报告的解释权归病理报告的签发人，回答病理报告查询时，一般有其负责解答。

6.病理医师在讨论病理诊断时，应回避病人或其家属，以免引起不必要的医疗纠纷。

7.病理医师在取材时，应将所有剩余组织(含修剪的组织碎片)全部装入标本袋中，保存至病理报告发出后____周，按医疗废物处理。

8.病理送检单存根，一般不外借病人或病理人家属复印(必要时经病理科主任签字同意方可复印)。

对复印复制的病理文字档案应进行登记。

9.借片时，所需借的切片应经主检医师复查后方可借出，并按规定办理相关手续。

病理科工作人员不接待病人或其家属到病理科观看手术标本。

必要时，应由临床医师陪同，并由临床医师负责解释手术标本。

病理科医疗安全细则（2）旨在保障病理科医疗工作的安全性和质量，确保患者的生命和健康得到有效保护。

以下是病理科医疗安全的一些具体细则：1. 病理科医务人员应持有相关执业资质，具备专业知识和技能，严格按照病理科医疗规范执行工作。

2. 病理科应建立完善的标本接收和送检登记制度，确保标本信息准确无误。

3. 病理科应定期检查和维护病理设备设施的安全性和功能性，确保其正常运转和准确性。

4. 各类标本应按照一定规范的制片流程进行处理，确保标本制片质量达到要求。

5. 完全按照病理科医疗规范进行误诊、漏诊和错诊的患者后续处理和纠正工作。

6. 病理科医务人员应严格遵守个人卫生和防护要求，做好手消毒、穿戴个人防护用品等工作，避免交叉感染。

7. 病理科应建立健全的质控管理体系，定期对病理科医疗工作进行评估和监测。

8. 病理科应加强与其他科室的沟通和协作，确保病理诊断结果能够及时准确地传达给临床医生。

病理科质量安全管理制度

分工
病理科主任负责全面质量管理，医师负责诊断与报告书写，技师负责标本处理与切片制作，护士负责标本接收与患者沟通，科研人员负责科研项目开展等。
02
病理科工作制度
病理科工作流程
患者样本接收
病理科应建立严格的患者样本接收流程，对接收的样本进行核对和登记，确保样本的来源清晰、无误。
病理诊断
病理医生应根据患者的病理样本进行显微镜下观察，结合临床病史、体征等信息，做出准确的病理诊断。
病理科的安全水平。
04
病理科质量保证制度
质量管理体系与标准
建立了完善的病理科质量管理体系，包括组织架构、职责分工、
工作流程、质量标准等。
依据国家和地方相关法规和标准，结合医院实际情况，制定病理
科质量标准和规范。
定期对病理科质量管理体系进行审查和更新，确保与最新标准和
规范保持一致。
质量控制流程与实施细则
病理科档案实行统一管理，按照医院档案管理规定，由病理科负责管理。
病理科应当建立完善的档案管理制度，包括档案的收集、整理、分类、归档、利用等环节，确保档案的完整性和安全性。
档案分类与归档范围
病理科档案按照患者就诊流程分为门诊患者档案和住院患者档案。
住院患者档案包括住院病历、手术记录、病理申请单、病理切片、病理报告等。
对新员工进行安全培训，确保他们了解并遵守相关的安全规定和操作规程。
安全培训与演练计划
定期进行安全培训，包括消防、急救、化学品使用等方面的知识，提高员工的安全意识和应急能
力。
制定演练计划，定期进行紧急情况下的模拟演练，提高员工的应
急反应能力。
对演练结果进行评估和总结，及时发现和纠正存在的问题，提高