第五医院医疗差错事故登记报告制度

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一、发生一般差错，当事人或发现人应立即向科主任(护士长)报告，科室应及时组织讨论，了解差错详细经过，明确性质，认真总结经验教训，并填写一般差错报告表，在一周内交医教科。

二、发生严重差错或医疗事故应立即报告医教科及院领导，对重大医疗事故应协助医教科做好善后工作，严重差错或医疗事故的当事者应写出书面检查，三天内交科主任及医教科。

三、医教科审查科室讨论意见后及时提请院医疗质量管理委员会讨论。

1、严重差错和医疗事故应立即口头报告并及时书面报告医教科。

2、发生在两个科室(或部门)或以上的同一差错，有关科室均应上报材料，以便院医疗质量管理委员会在处理时参考。

3、甲科人员因工作关系在乙科发生的差错，原则上由甲科上报差错发生经过及当事人的情况。

4、报告填写项目必须安全，并签具科室意见(包括性质教训、改进措施等)。

5、本月内如未发现差错，也应填报“本月无差错”报告，以示负责。

四、严重差错或医疗事故的经过情况、性质、处理和主要当事者个人书面检查等材料由医教科归入技术档案。

五、对弄虚作假、包庇隐瞒医疗差错，事故不报告者，要严肃处理，不严格执行登记报告制度的科室，追究科室负责人责任。

六、医教科负责对全院医疗安全情况，月报及年度汇总通报并分析，讲评，指出存在问题，提出改进措施，并报市卫生局。

七、医院每季召开差错、事故讨论鉴定会议，确定差错事故性质及处理意见。

八、发生各种医疗纠纷，当事人或发现人应及时报告科主任(护士长)，科室对病人(家属反映的问题，予记录，并根据实事求是的原则，对家属(病人)做好耐心细致的工作，一般纠纷由所在科室负责解决，并同时报医教科备案。经科主任调解后，病人和家属仍有意见者，由医教科负责调解，在医教科调解过程，科主任及有关人员要提供有关情况并积极协助，对病人(家属)提出的意见，科室应认真调查、核实、组织讨论，吸取教训，改进工作，重大医疗纠纷写出书面材料上报医教科。

九、有关医疗差错(一般、严重)事故，纠纷的调查、鉴定处理意见，由医教科收集汇总，组成单元材料，年终归档。

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