临床诊疗技术
临床诊疗基础及技术
▪ 7．内分泌与代谢系统 有无怕热、多汗、 乏力、视力障碍、烦渴、多尿等。
▪ 8．运动系统 有无骨折、畸形、关节肿痛、 关节强直或变形。
▪ 晕厥、痉挛、震颤、瘫痪、 性格改变、肢体麻木等。
▪ 10．精神状态 有无幻觉、妄想、情绪异 常等。
（六）个人史
行经期（天） ▪ 初潮年龄——— 末次月经时间（LMP）或绝经年龄
月经周期（天） 4～6天 ▪ 15 ————— 2005年10月20日（或49岁） 28～30天
（九）生育史
▪ 生育史（childbearing history） ▪ 生育史包括初孕年龄、妊娠与生育次数、
人工或自然流产次数，有无早产、死产、 难产、手术产、产褥热及计划生育等。男 性询问是否患过影响生育的疾病。
▪ 6．诊疗经过 本次就诊前曾到何处接受过 哪些诊治，包括医疗诊断、检查结果、用 药情况（药名、剂量、时间）及疗效。
（四）既往史
▪ 既往史（past history）是关于病人既往 的健康状况和曾患过的疾病，特别是与现 病有密切关系的疾病情况。
▪ ①既往患病（含传染病）史。 ▪ ②住院、外伤、手术史。 ▪ ③预防接种史。 ▪ ④过敏史。
▪ 3．病因与诱因 问诊时应尽可能了解与本 次发病有关的病因（如外伤、中毒、感染 等）和诱因（如气候变化、情绪、饮食 等），以有助于明确诊断或治疗。
▪ 4．病情的发展与演变 包括有关症状的变 化，有无新的症状出现等。如食管癌病人 吞咽困难进行性加重，并逐步出现消瘦。
▪ 5．伴随症状 指与主要症状同时或随后出 现的其他症状，与主要症状之间的关系及 其演变。例如，发热伴胸痛、咳嗽，多提 示患有肺炎；腹痛伴呕吐、腹胀、停止排 便，多提示患有肠梗阻。
▪ 入院日期
临床常用器械检查—常用诊疗技术
一、胸膜腔穿刺术
胸膜腔穿刺术（thoracentesis）：是一种通过穿刺用于明确胸腔积液性质、抽液减压或 进行胸膜腔内给药与冲洗的操作技术 胸膜腔穿刺术的适应症
➢ 诊断性：原因未明的胸腔积液 ➢ 治疗性：缓解压迫症状、向胸膜腔内注射药物 胸膜腔穿刺术的禁忌征
➢ 衰弱、病情危重、精神疾病等 ➢ 对麻醉药物过敏 ➢ 凝血功能障碍或者血小板减少者 ➢ 穿刺部位有感染 ➢ 胸腔包虫病
拔针
1.术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针
2.局部消毒，覆盖消毒纱布，压迫片刻，胶布固定
1. 整理用物
整理用物
2.作穿刺记录。 3.标本送检
4.术后嘱患者去枕平卧4~6小时
腰椎穿刺术的注意事项
➢ 充分告知病情及进行该项操作的目的、过程、可能风险、配合的事项。询问 麻醉药过敏史，对精神紧张者适当使用镇静剂。
意检查腹穿针与抽液用注射器连接后是否通畅、有无漏气
麻醉
1.助手协助检查并打开2%利多卡因安瓿 2.术者以5ml注射器抽取2~3ml，竖直排气后，在穿刺部位打出皮丘，再 垂直进针，回吸确认无出血后，推麻药，自皮肤至腹膜壁层逐层麻醉。 3.拔针后用无菌纱布局部按压几秒钟，待麻醉药物充分吸收。
1.左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然 消失时，示针尖已穿过腹膜壁层。 2.助手戴手套后，用消毒血管钳协助固定针头，术者抽取腹水，并留样送检。
1.术者左手固定穿刺点皮肤，右手持针垂直刺入皮下，缓慢推进，进针约4~6cm， 儿童约2~4cm。有阻力突然消失的落空感
穿刺抽液 2.将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出后，插入针芯
3.助手协助接上测压管测量压力（正常压力为70~180mmH2O或40~50滴/分） 4.撤去测压管，收集脑脊液2~5ml送检，需作培养时，应用无菌操作法留标本
临床诊疗技术
52、腹部浅触诊
53、腹部深触诊
54、肝脏触诊
55、肝脏叩触诊
56、跟腱(踝)反射
57、肱二头肌反射
58、肱三头肌反射
59、颌下淋巴结检查
60、滑车上淋巴结检查
61、脊柱检查
62、甲状腺
63、甲状腺检查
64、间接叩诊法
65、经口气管插管
66、颈部血管检查
21、胸膜腔穿刺术
22、女性生殖器检查
23、简单呼吸器的使用
24、人工呼吸
25、导尿术(汕大医学院版)
26、骨科临床常用检查方法
27、开放性伤口的止血包扎
28、全身体格检查
29、出血点与紫癜
30、肺部听诊
31、腹部叩诊
32、腹部视诊
33、腹部听诊
34、心底心尖听诊
35、心脏杂音
89、移动性浊音叩诊
90、异常呼吸音
91、振水音
92、正常呼吸音
36、胸部视诊 37、正源自心音 38、Babinski征
39、Brudzinski征
40、Gordon征
41、Hoffmann征
42、Kernig征
43、Oppenheim征
44、鼻窦检查
45、鼻及鼻镜检查
46、测量血压
47、触觉语颤
48、胆囊murphy征
49、肺部听诊
50、肺下界移动度叩诊
1、鼻饲法
2、导尿术
3、电除颤
4、换药术
5、吸痰法
6、吸氧术
7、腹部检查
8、肛门检查
9、心内注射
临床常用诊疗技术讲解
3.选择适宜的穿刺点：①一般常取左下 腹部脐与髂前上棘边线的中外1/3的相 交点，此处可避开用壁动脉；②侧位， 穿刺点在脐的水平线与腋前线或腋中交 叉处，常用于诊断性穿刺；③坐位，可 取脐与耻骨联合边线中上方1.0cm、稍 偏左或右1.0～1.5cm处，避开腹白线， 此穿刺点无重要器官且易愈合；④积液 量少或有包裹分隔时，须经B超定位。
5．放液前先接上测压管测量压力。正常 侧卧位脑脊液压力为70~180nnH2O或 40~50滴/分钟。 6．撤去测压管，收集脑脊液2~5ml送检； 如需作培养时，应用无菌试管留标本。 7.术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针， 覆盖消毒纱布，用胶布固定。 8.去枕平卧4~6小时，以免引起术后低颅 压头痛。
（二）注意事项
1．操作前应向病人说明穿刺目的，以消除顾虑。 对精神紧张者，可在手术前几小时给予安定片5mg 或镇咳药物口服。 2．操作中注意观察病人的反应，如有头晕、面色 苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸 膜过敏反应，或出现连续性咳嗽、气短、咯泡沫痰 等现象时，应停止抽液，并立即测量心率及血压情 况，根据情况皮下注射0.1%肾上腺素0.3~0.5mml， 可进行其他对症处理。
（二）注意事项
1.严格无菌操作，预防尿路感染。 2．插入尿管动作要轻柔，以防尿道粘膜操 作损伤。 3．根据不同病人选择不同型号的导尿管。 4．对膀胱过度者排尿不宜过快，以免腹腔 压力骤然下降引起低血压。
5．对于保留导尿时，应经常检查尿管固 定情况。留置时间一周以上者需用生理盐 水或含低浓度抗菌素生理盐水每日冲洗膀 胱一次；每隔5～7日更换一次导尿管。 6．长时间保留导尿时，拔管前三天应定 期夹管，同时每2小时放尿一次，以得于 膀胱功能的恢复。
临床常用诊疗技术
临床常用诊疗技术临床常用诊疗技术临床医学是医学科学的核心组成部分，而临床诊疗技术是临床医生诊断和治疗疾病的必要手段。
以下将介绍一些临床常用的诊疗技术。
一、病史采集病史采集是医生了解患者病情和症状的首要步骤。
通过与患者进行面对面的交谈，医生可以获得患者的病史信息，包括疼痛、不适、咳嗽、呕吐、腹泻等症状的起始时间、持续时间、加重和缓解因素等。
准确的病史采集有助于医生对患者的病情进行准确的诊断。
二、体格检查体格检查是医生通过观察、触摸、听诊和检查等手段，对患者的身体进行系统性的检查。
它包括一般检查（如体温、血压、心率、呼吸等）、皮肤和黏膜检查（如颜色、湿度、溃疡等）、心肺听诊（如心音、呼吸音、杂音等）、腹部触诊（如压痛、反跳痛等）、神经系统检查（如反射、肌肉力量等）等。
体格检查的结果可以帮助医生进一步诊断患者的病情。
三、实验室检查实验室检查是通过采集患者的血液、尿液、粪便等标本，在实验室中进行检测和分析，以评估患者的生理和生化状态。
实验室检查包括血液常规检查（如红细胞计数、白细胞计数等）、血液生化检查（如血糖、血脂等）、尿液检查（如尿蛋白、尿糖等）、粪便检查（如隐血试验等）等。
实验室检查结果可以为医生提供更加客观的诊断依据。
四、影像学检查影像学检查是通过X射线、超声、磁共振成像等手段，对患者的内部结构和器官进行无创性的观察和诊断。
影像学检查包括X线检查（如胸片、骨骼片）、超声检查（如腹部超声、心脏超声等）、CT检查（如头部CT、胸部CT等）、MRI检查（如神经系统MRI、关节MRI 等）等。
影像学检查结果可以帮助医生更加准确地诊断患者的病情。
五、心电图检查心电图检查是通过记录患者的心电活动，以评估患者的心脏功能和节律。
心电图检查包括常规心电图、动态心电图等。
心电图检查结果可以帮助医生诊断心律失常、心肌缺血等疾病，同时也是患者接受手术治疗和麻醉前的必要检查之一。
六、内镜检查内镜检查是通过将一根带有摄像头的管子插入患者的体内，以观察和诊断消化系统、呼吸系统等器官的内部结构和病变。
临床诊疗技术规范
临床诊疗技术规范篇一：《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》目录十堰市人民医院购书目录篇二：《临床诊疗指南》《临床技术操作规范》学习安排-2013呼吸内科《临床诊疗指南》《临床技术操作规范》学习安排篇三：临床诊疗技术操作常规临床诊疗技术操作常规01心肺复苏术适应证【5分】因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）禁忌证【5分】（1）胸壁开放性损伤。
（2）肋骨骨折。
（3）胸廓畸形或心包填塞。
（4）凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。
如晚期癌症者。
操作方法【8分】心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。
现场心肺复苏术的步骤如下：（1）证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。
主要采取“一看”：看形态、面色、瞳孔；“二摸”摸股动脉、颈动脉搏动；“三听”：听心音。
证实病人心跳停止后应立即进行抢救。
（2块硬板，尽量减少搬动病人。
（2分）（2）体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人背后垫一分）（3）畅通呼吸道：其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。
有假牙托者取出。
(转载于: 小龙文档网:临床诊疗技术规范)（2分）分）分）②用按于前额之手的拇指和示（4）人工呼吸：一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。
（2方法：【22分】①在保持呼吸道通畅的位置下进行;（1指,捏住病人的鼻翼下端;（1人的口部完全包住;（2起为止; （2分）③术者深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴,把病分）④深而快地向病人口内用力吹气,直到病人胸廓向上抬分）⑤一次吹气完毕后,立即与病人口部脱离,轻轻抬起头部,面向病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸。
同时使病人的口张开、捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复,并有气流从病人口内排出;（2分）⑥吹气频率:12-20次/min.但应与心脏按压成比例。
临床常用诊疗技术
【注意事项】
• 3．一次抽液丌宜过多、过快，诊断性抽液50～ 100ml即可：减压抽液，首次丌超过600ml，以后每 次丌超过1000ml；革 兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。做细胞学检查至 少需100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。 • 4．严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始 终保持胸腔负压。
【方法】
• 1．术前兇嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤 膀胱。 • 2．放液前应测量腹围、脉搏、血压和检查腹 部体征，以观察病情发化。 • 3．扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左 侧卧位。
【方法】
4．选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐不左 髂前上棘连线中外1／3交点处，也有叏脐不耻 骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处，或侧 卧位脐水平线不腋前线或腋中线之延长线的交 点。对少量或包裹性腹水，常须B超指导下定 位穿刺。 • 5．将穿刺部位常觃消毒，带无菌手套，铺消 毒洞巾，自皮肤至腹膜壁局用0.5％利多卡因 逐局作尿部浸润麻醉。
【方法】
•
5．放液前兇接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊 液压力为70～180mmH2O(0.098kPa～ 10mmH2O) 或40～50滴／分钟。若继续作Queckenstedt试验， 可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手 兇压迫一侧颈静脉约10s，再压另一侧，最后同时按 压双侧颈静脉。正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立 即迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，迅速降 至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅； 若压迫颈静脉后，丌能使脑脊液压升高，则为梗阻试 验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞；若施压后压力缓慢 上升，放松后又缓慢下降，示有丌完全阻塞。但是， 颅内压增高者，禁作此试验。
继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或涂上火棉胶封闭。
内科临床诊疗指南--技术操作规范
内科临床诊疗指南--技术操作规范
1. 指南目的
本指南旨在规范内科临床诊疗中的技术操作，提供准确、安全、有效的操作方法，以提高内科医生的临床工作水平和患者的治疗效果。
2. 操作规范
2.1 病史采集
- 详细记录患者主诉、现病史、既往史、家族史等内容。
- 询问问题时要注意提问技巧和细心倾听，确保获取准确信息。
2.2 体格检查
- 仔细观察患者的意识状态、寸口以及可能存在的外在异常表现。
- 全面检查各系统器官，包括心肺、腹部、神经系统等。
2.3 辅助检查
- 根据具体疾病情况选择合适的辅助检查方法，如血液学检查、影像学检查等。
- 标本采集和送检时要遵循规范操作，确保样本质量和诊断准
确性。
2.4 诊断与鉴别诊断
- 结合患者病史、体格检查和辅助检查结果，进行疾病诊断和
鉴别诊断。
- 要综合考虑各种可能的疾病因素，并排除其他可能的疾病。
2.5 治疗原则
- 根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。
- 药物治疗应根据药物的适应症和禁忌症合理选用。
- 治疗过程中要监测患者的疗效和不良反应，并做相应调整。
2.6 随访与复诊
- 对于需要长期治疗的患者，应制定随访计划，定期进行复诊。
- 在随访过程中密切观察患者的病情变化，并根据需要调整治
疗方案。
3. 总结
本文档提供了内科临床诊疗中的技术操作规范，涵盖了病史采集、体格检查、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则以及随访与复诊等方面。
遵循规范操作能够提高医生的临床工作水平，确保患者的治疗效果和安全性。
临床常用诊疗技术
临床常用诊疗技术一、乙状结肠镜检查术用于检查直肠和乙状结肠的炎症、溃疡、息肉肿瘤、寄生虫所致的病变以及不明原因的腹泻。
可用于检查时取活组织标本。
一、禁忌症凡肛门、直肠或乙状结肠有急性化脓性炎症、肛裂、出血性疾病、大量腹水或巨大腹腔肿瘤、高血压及心脏病、孕妇、体质衰弱等等不适用。
二、适应症1、不明原因的腹泻、便血，疑有乙状结肠炎症、溃疡、息肉及肿瘤等；2、息肉摘除。
三、方法1、膝胸卧位，重者可左侧卧位，左腿伸直，右腿屈曲。
2、先行肛门直肠指诊，以使肛门括约肌松弛，同时明确局部有无病变。
3、将闭孔器插入乙状结肠镜筒中，涂以液状石蜡，嘱患者张口深呼气，松弛肛门，轻柔缓慢插入乙状结肠镜5cm，取出闭孔器，装上照明装置。
直视下，将镜筒顺肠腔向前推进，边观察边插入，必要时可用气囊空气，见肠腔后再推进，一般插至25～30cm。
4、在插入的过程中观察肠粘膜有无充血、水肿、出血、萎缩、肥厚、溃疡、息肉、肿瘤等。
5、对可疑病变黏膜，可用活检钳取小片病变组织做病理检查。
用活检钳取组织时要避开血管，不得深入黏膜下，严禁撕拉，取活检后于损伤处涂以8%硝酸银，如有出血应涂止血粉，标本取出后及时用甲醛固定。
6、当退出窥镜时，边观察，边退出，直至完全退出为止以纺漏诊。
四、注意事项1、直肠全长12～15cm，与乙状结肠和肛管交接处各有一弯曲。
弯曲处肠腔均较狭小。
前者是大肠最狭窄的部位。
上端的骶曲沿骶骨前方的弯度向后凸出，下端的会阴曲则在尾骨尖端的邻近凸向前方，因而肛管、直肠和乙状结肠的纵轴不在同一直线上。
窥镜插入时应予小心。
2、直肠内壁有3个由粘膜皱襞形成的半月形瓣膜。
分别位于距肛门13cm、 11cm和8cm处。
上下两瓣膜均处于直肠的左侧壁，后者的位置较偏向后方。
中间的半月形瓣膜则位于直肠的右侧壁。
均应注意。
3、术前作低压清水灌肠，或给开塞露导泻，使患者排空大便。
4、记录时要说明距离，并用钟向方位报告病变位置。
5、术后休息，并观察有无腹痛、便血，必要时侧血压及脉搏。
第01章 临床诊疗技术
第一篇总论第一章临床诊疗技术一、静脉切开术【适应证】1．严重脱水、休克，周围静脉塌陷，静脉穿刺困难者。
2．重大手术前为保证术中输液及输血的量和速度者。
3．危重或休克病人需保持静脉开放72h以上者。
4．需静脉切开置管监测者。
【操作要点】（一）切开静脉选择一般选择内踝前上方的大隐静脉，必要时也可选择股窝处大隐静脉、头静脉、颈外静脉等。
（二）切开操作1．适当标记静脉，以2％普鲁卡因做局部浸润麻醉。
2．直接在静脉之上作纵行或横向切开，以蚊式钳分开皮下组织，找到静脉并使其与周围组织分离。
3．穿过两条丝线后结扎远端丝线。
提起静脉结扎线，用剪刀将静脉横剪一小口，将静脉导管插入。
一般需插入10cm以上。
4．结扎近心端丝线，使静脉与导管密固，连接输液管开始输液。
5．确认导管输注通畅后缝合皮肤切口并固定导管。
【注意事项】1．静脉切开输液一般可连续使用5～7天。
2．最常见的并发症为静脉炎。
导管留置期间每天用2.5％碘酒和酒精涂敷，局部更换敷料。
一旦发现小腿肿胀，静脉呈红线炎症，应即刻拔除输液管停止输液，抬高患肢，局部热敷，应用抗生素治疗。
3．输液中药物浓度不宜过高，减少对血管壁的刺激。
（胡元龙）二、深静脉置管术【适应证】1．严重创伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救。
2．重大手术前为保证术中输液及输血的量和速度者。
3．需长期输液而周围静脉已无法利用者。
4．需经深静脉进行全肠外营养治疗者。
5．监测中心静脉压。
6. 用于肺动脉插管监测肺动脉压、肺动脉楔压及安置心内电极、心脏临时起搏器等特殊目的。
【置管操作】（一）插管途径：可选择锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、股静脉等，其中以锁骨下静脉最为常用。
（二）穿刺针及导管1．针内管：导管经穿刺针内腔插入。
使用此类穿刺针时，一般先用细针穿刺确定静脉的位置和方向，再改用5～6cm长的大口径薄壁穿刺针按细针定位方向进针。
穿刺成功后，即由针腔内插入相应粗细的导管入静脉。
注意当插入导管已出针尖，继续插入有困难时，决不能后退导管，以免锐利的穿刺针头割裂甚至割断导管，造成导管碎片栓塞。
临床常用诊疗技术
临床常用诊疗技术关键信息项1、诊疗技术的名称及描述2、适用范围3、操作流程及标准4、可能的风险与并发症5、预防及处理措施6、患者的知情同意7、医疗机构及医务人员的责任与义务8、质量控制与评估机制1、诊疗技术的名称及描述11 本协议所涵盖的临床常用诊疗技术包括但不限于：血常规检查、心电图检查、X 射线检查、B 超检查、CT 检查、核磁共振成像（MRI）检查、各种穿刺术（如腰椎穿刺术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术等）、内镜检查（如胃镜、肠镜、支气管镜等）、手术治疗（如阑尾切除术、剖宫产术等）。
12 对每种诊疗技术进行详细的描述，包括其原理、目的、所需设备和器械等。
2、适用范围21 明确每种诊疗技术适用于哪些疾病、症状或临床情况。
22 举例说明，如血常规检查适用于发热、贫血、感染等情况的诊断；心电图检查适用于心律失常、心肌缺血等心脏疾病的诊断。
3、操作流程及标准31 详细阐述每种诊疗技术的操作步骤，从患者准备、设备调试、操作过程到结束后的处理。
311 以腰椎穿刺术为例，患者需侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。
312 操作者确定穿刺点，通常在腰椎 3 4 间隙或 4 5 间隙，消毒皮肤，铺无菌洞巾，局部麻醉。
313 用腰椎穿刺针沿穿刺点垂直进针，当针尖穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失，此时缓慢拔出针芯，收集脑脊液。
314 穿刺结束后，插入针芯，拔出穿刺针，消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，嘱患者去枕平卧 4 6 小时。
32 制定操作的标准，包括操作的规范、技术指标、质量要求等。
4、可能的风险与并发症41 分析每种诊疗技术可能带来的风险和并发症，如感染、出血、神经损伤、过敏反应等。
42 对于严重的风险和并发症，应详细说明其发生的可能性、严重程度和后果。
5、预防及处理措施51 针对可能出现的风险和并发症，制定相应的预防措施，如严格无菌操作、术前评估患者的身体状况、选择合适的穿刺部位等。
临床诊疗技术项目
临床诊疗技术项目项目(1)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断与处理(2)代谢综合征的诊断与处理(3)甲状腺功能亢进症浸润性突眼的诊断与治疗(4)嗜铬细胞瘤诊断与治疗(5)原发性醛固酮增多症的诊断与处理(6)腺垂体功能减退症的的诊断与处理(7)垂体危象的处理(8)甲状腺功能亢进症的同位素治疗(9)内分泌腺肿瘤的CT等影像学诊断(10 )胰岛素释放试验(11)内分泌激素测定：免疫活性胰岛素(IRI)、免疫活性C肽(IRC)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、促甲状腺激素临床诊疗技术项目(TSH)、甲状旁腺素(P TH)、甲状腺球蛋白(TG)、血皮质醇(P TC)、血浆雌二醇(E2)、生长激素(GH)(5)单克隆抗体的临床应用(6)血液病细胞免疫表型检查临床诊疗技术项目(12)骨密度测定(13)糖化血红蛋白测定(14 )胰岛素泵的使用项目(1)多发性骨髓瘤的诊治(2)再生障碍性贫血的诊治(骨髓病理诊断)(3)免疫性血液病的诊治(4)骨髓异常增生综合征的诊治临床诊疗技术项目(7)疑难、罕见血液病的诊治(8)急性白血病的诊治(MIC)分型(9)出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治(10)溶血性贫血的诊治及病因学检查项目(1)甲状腺机能亢进手术治疗(2)甲状腺癌根治术(3)根治性全胃切除、联合脏器切除术(4)复杂胰腺癌、胆管癌根治术(5)单克隆抗体的临床应用(5)肝叶部分切除术、肝肿瘤左、右半切除术；肝三叶切除术、尾叶肿瘤切除术(6)血液病细胞免疫表型检查临床诊疗技术项目(6)胰十二指肠切除术临床诊疗技术项目(7)高位胆管成型修复术(8)胰管结石取出术+胰肠吻合术(9)重症胰腺炎的诊治(10)胰体尾、胰岛肿瘤切除术(11)腹腔镜下胆道探查术、胃肠手术、脾切除术等(12)全系膜切除直肠癌根治术(13)胆囊癌根治术(14)先天性胆总管囊肿切除术+胆肠吻合术(Roux-en-Y)(17)门脉高压症分流、断流手术(18)胆道镜取石或活检，经皮经肝胆道造影( PTC)和引流(PTCD)(15)大动脉瘤切除术或介入手术(16)复杂肠漏的手术治疗临床诊疗技术项目(6)胰十二指肠切除术(7)高位胆管成型修复术项目(1)甲状腺机能亢进手术治疗(2)甲状腺癌根治术(3)根治性全胃切除、联合脏器切除术(4)复杂胰腺癌、胆管癌根治术(5)肝叶部分切除术、肝肿瘤左、右半切除术；肝三叶切除术、尾叶肿瘤切除术临床诊疗技术项目(8)胰管结石取出术+胰肠吻合术(9)重症胰腺炎的诊治(10)胰体尾、胰岛肿瘤切除术(11)腹腔镜下胆道探查术、胃肠手术、脾切除术等(12)全系膜切除直肠癌根治术(13)胆囊癌根治术(14)先天性胆总管囊肿切除术+胆肠吻合术(Roux-en-Y)(15)大动脉瘤切除术或介入手术(18)胆道镜取石或活检，经皮经肝胆道造影( PTC)和引流(PTCD)(16)复杂肠漏的手术治疗(17)门脉高压症分流、断流手术临床诊疗技术项目项目(1)胸腰椎前后路手术治疗(2)骨关节肿瘤的切除或保肢治疗治疗(3)先天性髋关节脱位保守治疗与手术治疗(4)周围神经损伤的探查吻合术或臂丛神经探查修复术(5)腰椎滑脱的减压固定术(6)人工全髋关节翻修术及人工膝关节置换术(9)断指再植术或骨科微创技术(10)各种颈椎疾病前、侧入路手术(7)脊柱侧弯矫形术及骶骨肿瘤根治术(8)上位颈椎损伤的内固定术临床诊疗技术项目项目(1)胸腰椎前后路手术治疗(2)骨关节肿瘤的切除或保肢治疗治疗(3)先天性髋关节脱位保守治疗与手术治疗(4)周围神经损伤的探查吻合术或臂丛神经探查修复术(5)腰椎滑脱的减压固定术(6)人工全髋关节翻修术及人工膝关节置换术(7)脊柱侧弯矫形术及骶骨肿瘤根治术临床诊疗技术项目(8)上位颈椎损伤的内固定术(9)断指再植术或骨科微创技术(10)各种颈椎疾病前、侧入路手术项目(1)颅内肿瘤(垂体肿瘤、脑胶质瘤、侧脑室肿瘤、前中颅窝脑膜瘤及听神经瘤)切除术(2)颈段椎管肿瘤切除术(3)颅底畸形寰枕减压术或部分功能神经外科手术(癫痫、帕金森、精神病等)(4)开展脑血管成像检查(DSA/MRA或CTA)(5)开展显微镜神经外科手术(7)脊髓髓内肿瘤手术治疗临床诊疗技术项目(6)开展三脑室、四脑室、部分鞍区、桥小脑角肿瘤切除术(7)脊髓髓内肿瘤手术治疗临床诊疗技术项目(8)开展大型脑血管畸形切除术、前循环颅内动脉瘤夹闭术(9)设专科重症加强监护室(专科ICU)(10)开展血管内介入治疗或放射外科治疗项目(1)前列腺开放及电切手术(2)单纯肾切除术(3)尿道会师及后尿道拖入术或吻合术、尿道镜冷刀内切开术(4)肾盂输尿管交界狭窄成型术(5)肾盂切开取石术或经皮肾镜取石术(6)肾上腺疾病手术(7)肾癌根治手术临床诊疗技术项目(8)膀胱全切肠道替代手术(7)肾癌根治手术临床诊疗技术项目(9)复杂尿道疾病手术(10)复杂肾结石手术(11)各类腔道泌尿外科手术(输尿管镜、电切镜、等离子切除镜)(12)腹腔镜泌尿外科手术(肾、肾上腺手术)项目(1)体外循环下常见心脏病心内直视手术，如房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、肺动脉瓣狭窄交界切开术、肺静脉异位引流矫治术、单瓣膜置换术、左房黏液瘤摘除术等(2)心包大部分切除术(3)纵隔肿瘤切除术(4)食管癌根治术(5)中央型肺癌肺叶切除术或肺减容术临床诊疗技术项目(6)肺段切除术、全肺切除术、肺减容术(7)胸腔镜微创手术(8)复杂性先天性心脏病的外科治疗(包括法洛氏四联症、右室双出房室膈缺损、三尖瓣下移畸形、大动脉转位、合并重度肺动脉高压的左向右分流的先心病等)(9)心脏多瓣膜置换及瓣膜成形术(10)冠状动脉搭桥术(11)胸主动脉手术，如主动脉缩窄手术，胸主动脉瘤切除(包括降主动脉瘤切除及升主动脉瘤Ben tall或Cabrol手术等)(12)复杂纵隔肿瘤切除术(13)气管支气管成形术(包括肺叶袖式切除术或气管肿瘤切除术、气管隆凸切除重建术等)(14)复杂食管癌切除术临床诊疗技术项目项目(1)大面积烧伤的治疗(2)呼吸道烧伤的治疗(3)切削痂植皮手术(4)皮瓣移植术或游离皮瓣移植术(5)皮管移植术(6)异体皮开窗、自体皮嵌入术(7)各类断层皮片的切取术及异体皮制备(8)烧伤截肢术临床治疗条件:(1)大面积严重烧伤的抢救成功率半死亡率(LA50 )烧伤面积80% 三度烧伤面积50%临床诊疗技术项目(2)中重度吸入性损伤的治疗(3)微粒自体皮、大张异体皮混合移植术(4)真皮支架(真皮皮浆)、自体上皮混合移植术(5)血管移植术、肌皮游离移植术(6)游离皮瓣复合组织瓣移植术(7)各部位深度烧伤创面修复术(8)功能部位深度烧伤早期修复术、各部位烧伤晚期功能障碍功能重建术(9)多器官功能衰竭的早期诊断和治疗项目临床诊疗技术项目1妊娠合并内、外科并发症的诊治2、产前诊断：血液、绒毛、羊水3、高危儿处理4、高危妊娠监测手段：胎心监护仪、彩超对出生缺陷的检测、胎盘功能测定5、开展腹膜外剖腹产6、母婴血型不合的诊治7、多胎妊娠的处理8、产科疑难危重症的诊治及抢救9、妊娠合并症（心脏病、高血压、肾功衰、免疫性疾病、内分泌疾病、血液疾病等）危重病人的诊断处理和抢救。
临床常用诊疗技术
影像学检查
总结词
利用X线、CT、MRI等影像技术，对患者的内脏和骨骼等进行成像检查。
详细描述
影像学检查能够直观地显示人体内部结构和病变形态，为疾病的诊断和鉴别诊断 提供重要依据。常见的影像学检查包括X线平片、CT扫描、MRI成像等。
手术护理
负责手术患者的术前准备 、术中配合和术后护理， 确保手术过程顺利进行。
重症护理
对危重患者进行严密监测 和护理，实施急救措施， 为患者提供高质量的生命 支持。
肿瘤护理
关注肿瘤患者的身心状况 ，提供疼痛管理、营养支 持、心理疏导等方面的护 理服务。
危重病人护理
心肺复苏
在心脏骤停的情况下，立即进行 心肺复苏，恢复患者的循环和呼
。
手术治疗
手术治疗是针对某些严重或特定疾病的治疗方法，通过手术的方式对病变部位进行 切除、修复或重建。
手术治疗的优点在于效果明显、治愈率高，对于某些疾病如肿瘤、创伤等具有较好 的治疗效果。
手术治疗也存在一定的风险和术后并发症，因此在进行手术时应选择经验丰富的医 生，确保手术安全顺利进行。
其他治疗
物理疗法可以缓解疼痛、减轻炎症、 促进血液循环和淋巴回流，有助于改 善肌肉和关节功能。
电疗法包括低频电疗和高频电疗，光 疗法包括紫外线疗法和激光疗法，热 疗法包括热敷和热疗，冷疗法包括冰 敷和冷疗。
作业疗法
作业疗法是指通过有目的的作 业活动来改善患者的功能和日
常生活能力的方法。
作业疗法可以帮助患者恢复日 常生活和工作能力，提高生活
质量。
常见的作业疗法包括日常生活 活动训练、手工艺活动、游戏 和运动等。
临床诊疗新技术与研究成果介绍
细胞免疫治疗
原理及作用
细胞免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫细胞，以识别和攻击肿瘤细胞或其他病原体 。它在肿瘤免疫治疗、自身免疫性疾病等领域具有显著疗效。
技术进展
近年来，细胞免疫治疗领域取得了重要突破，如CAR-T细胞疗法等。这些疗法在某些肿瘤 治疗中取得了显著疗效，为患者提供了新的治疗选择。
挑战与前景
法规和政策限制
不同国家和地区对新技术在临床诊疗中的应用有 不同的法规和政策限制，需要进行合规性审查和 调整。
经济成本和效益
新技术的引入和使用需要投入大量资金和资源， 需要进行经济成本效益分析和评估，确保技术的 可持续性和普及性。
06
未来展望与建议ຫໍສະໝຸດ 加强跨学科合作和团队建设01
促进医学、生物学、工程学等多学科的交叉融合，共同推动临 床诊疗技术的发展。
临床应用前景
提高诊疗效率
新技术的应用可以大大提高医生的诊疗效率，减少漏诊、误诊的发生 ，提高治疗效果。
个性化治疗
随着基因测序等技术的发展，未来有望实现个性化治疗，根据患者的 基因信息制定针对性的治疗方案。
远程医疗
随着互联网技术的发展，远程医疗逐渐成为可能。患者可以通过网络 接受医生的诊断和治疗，大大方便了患者的就医过程。
泛应用。
02
技术进展
随着测序技术的不断发展，测序速度、准确性和通量不断提高，成本不
断降低。目前，基因测序技术已应用于无创产前筛查、肿瘤精准治疗等
多个领域。
03
挑战与前景
尽管基因测序技术取得了显著进展，但仍面临数据解读、隐私保护等挑
战。未来，随着技术的不断完善和成本的进一步降低，基因测序技术有
望在更多领域实现广泛应用。
智能化医疗设备的应 用
临床诊疗技术与研究能力在国内同行中的水平
在国内医学领域，临床诊疗技术与研究能力一直是同行们竞相追赶的焦点。
这一主题在当前医学界具有极高的关注度和重要性。
下面将通过深入探讨，带您逐步了解临床诊疗技术与研究能力在国内同行中的水平，从而更全面地认识这一主题。
一、临床诊疗技术的现状临床诊疗技术是医务人员在临床实践中应用的医疗技术，包括诊断技术、治疗技术、护理技术等。
当前，国内同行在临床诊疗技术方面取得了长足的进步，许多新的诊断设备和治疗手段被广泛应用，有效提升了医疗服务的水平。
然而，与国际先进水平相比，仍存在差距，需要进一步提高。
二、研究能力的发展研究能力是医务人员在临床工作中不可或缺的一部分，包括科研设计、实验操作、数据分析和结果解读等方面。
国内同行在科研论文数量和质量上取得了长足进步，不少研究成果在国际上也获得了认可。
在医学领域，研究能力的提升不断促进着临床诊疗技术的提高。
三、临床诊疗技术与研究能力的融合临床诊疗技术和研究能力是相辅相成的，两者相互促进。
当前，国内同行在这两方面的融合程度逐渐加深，临床医生通过参与科研项目和临床实践相结合，不断提高自身的综合素质，促进了临床技术的创新和研究成果的转化。
四、对主题的个人观点和理解在我看来，国内同行在临床诊疗技术与研究能力方面取得了长足的进步，同时也面临着巨大的挑战。
作为医学工作者，我们需要不断学习国际先进理念和技术，促进临床诊疗技术的创新和改进；更要加强科研能力的培养，提升自身在医学研究领域的影响力。
只有这样，才能真正提高国内医学水平，造福更多的患者。
总结和回顾通过对临床诊疗技术与研究能力的全面评估，我深刻地了解了这一主题在国内同行中的水平。
国内医学界在临床技术和研究能力方面取得了长足的进步，但仍需持续努力，不断提高自身水平，追赶国际先进水平。
希望在未来能看到更多关于临床诊疗技术和研究能力方面的创新成果，为医学进步贡献力量。
以上就是对临床诊疗技术与研究能力在国内同行中水平的深度和广度的探讨，希望能为您带来一些启发和帮助。
临床诊疗技术规范培训计划
临床诊疗技术规范培训计划一、培训内容1. 临床诊疗技术概述- 临床诊疗技术的定义- 临床诊疗技术的重要性- 临床诊疗技术的发展历程2. 临床诊疗技术规范- 临床诊疗技术的规范性要求- 临床诊疗技术的标准操作流程- 临床诊疗技术的质量控制要点3. 临床诊疗技术的具体操作- 临床检验技术- 临床影像技术- 临床手术技术- 临床诊断技术4. 临床诊疗技术的实际应用- 临床诊疗技术在疾病诊治中的应用- 临床诊疗技术在医学研究中的应用- 临床诊疗技术在健康管理中的应用二、培训目标本次培训的主要目标是：- 提高参与者对临床诊疗技术的认识和理解- 掌握临床诊疗技术的规范操作流程- 提高参与者对临床诊疗技术的实际操作能力- 增强参与者对临床诊疗技术在医疗服务中的应用能力三、培训对象本次培训的对象包括但不限于：- 临床医生- 临床检验员- 影像技师- 手术护士- 临床技术员- 医疗管理人员- 其他相关专业人员四、培训方式本次培训采取多种方式，包括但不限于：- 讲座- 现场操作演示- 讨论交流- 案例分析- 视频教学五、培训时间和地点培训时间：预计为三天，具体时间待定培训地点：待定六、培训流程第一天：- 上午：临床诊疗技术概述、规范要求讲解- 下午：临床检验技术操作演示及实际操作第二天：- 上午：临床影像技术操作演示及实际操作- 下午：临床手术技术操作演示及实际操作第三天：- 上午：临床诊断技术操作演示及实际操作- 下午：临床诊疗技术应用案例分析及讨论七、培训考核参与者需通过培训期末考核才能获得培训证书。
考核内容包括：- 临床诊疗技术的知识掌握程度- 临床诊疗技术的实际操作能力- 临床诊疗技术在应用案例中的分析解决能力八、培训师资本次培训将邀请具有丰富教学经验和临床实践经验的专家学者担任讲师，确保培训内容的权威性和专业性。
九、培训评价参与者将对本次培训提供反馈意见，以便我们不断改进培训内容和方式，确保培训效果。
十、培训总结本次培训结束后，我们将对培训内容、组织方式、效果等进行总结，为下一次临床诊疗技术规范培训做好准备。
临床诊疗技术管理制度
临床诊疗技术管理制度第一章总则第一条为了保障医院临床诊疗技术的安全与质量，提高医疗服务水平，加强对临床诊疗技术的管理，确保医院的正常运作和医疗秩序的有序开展，订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院的临床科室、医疗技术科室、临床试验科室等涉及临床诊疗技术的相关部门，以及医院全部医务人员。
第三条医院临床诊疗技术管理以科学、规范、安全、高效为原则，以提高医疗质量、保障患者安全为目标，依法合规开展医疗工作。
第二章临床诊疗技术与设备管理第四条医院临床诊疗技术部门应建立科学合理的设备购置和配置计划，确保医疗技术设备的适用性和先进性。
设备购置需经科室负责人审批，并报医院行政部门备案。
第五条医院临床诊疗技术部门应负责对临床诊疗设备进行定期检测和维护，确保其正常运行、安全可靠。
设备异常情况应及时报修，并保证设备报修记录的完整性和及时性。
第六条医院临床诊疗技术部门应建立设备保养计划，对设备进行定期保养和维护。
对于使用寿命较长、设备技术过时的设备，应及时淘汰并更新。
第七条医院临床诊疗技术部门应建立设备操作规程和操作指南，并对相关人员进行培训，确保医务人员正确、安全地操作设备。
第八条医院临床诊疗技术部门应建立设备故障与事故处理机制，对设备故障和事故进行调查和分析，并及时采取矫正措施，避开仿佛事件再次发生。
第三章临床诊疗技术人员管理第九条医院临床诊疗技术人员应具备相应资质和专业知识，从事与其所持职业证书相符合的工作，不得超出其知识技能范围从事其他临床诊疗技术工作。
第十条医院临床诊疗技术部门应对所属技术人员进行定期培训和考核，保持其专业水平和知识更新。
第十一条医院临床诊疗技术人员应严格依照临床操作规范进行工作，不得违规操作或超范围使用设备。
第十二条医院临床诊疗技术人员应注意个人卫生，定期进行体检，确保身体健康。
第十三条医院临床诊疗技术部门应加强对临床诊疗技术人员队伍的管理，建立完善的考勤、绩效考核和奖惩制度。
第十四条医院临床诊疗技术人员在工作中发现医疗事故、医源性感染等情况，应及时报告并搭配医院相关工作人员进行调查处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、患者第一
2、最优化原则 3、整体化原则 4、生命神圣与质量、价值相统一 5、密切协作
：几个医生共同诊断疑难病症
当主治医师在碰到疑难病例或者重大手术重大临床问题时， 会邀请医院内或者院外专科专业的专家，教授，同行业领军 人物一起进行疾病的诊断，治疗商讨，方案调整，目的是让 患者的病情更快明晰，更能规避病情的风险，治疗更恰当有 效。最终顺利康复出院——这样的邀请称之为专家会诊。
第七章 临床诊治工作中的伦理道德
第一节 临床诊疗伦理
• 原始医学模式
•
医巫医学模式
•
经验医学模式
•
生物医学模式
•生物—Biblioteka 理—社会医学模式• （1977年，美国恩格尔提出）
• 体系不断变化，推动伦理学发展、规范，是伦理 学体系丰富、完善。
• 把人作为整体研究，以患者为中心。
• 1、以患者为中心 • 2、注重心理因素对人的影响 • 3、对患者及社会负责