髋关节置换的康复训练方法课件

髋关节手术的康复训练
术后第1～2天：
1．卧床：注意体位摆放：髋关节置换术后， 有四种危险而应避免的体位：
（1）髋屈曲超过90°； （2）下肢内收超过身体中线； （3）伸髋外旋； （4）屈髋内旋。
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运动疗法：每日1～2次，每次30～60分钟。 （1）通过主动或被动的呼吸训练来预防心 肺系统的并发症； （2）辅助外展位； （3）辅助髋、膝关节屈曲、伸展训练； （4）患肢肌肉等长收缩练习，包括：臀大 肌、臀中肌、股四头肌、股二头肌、腓肠 肌的等长收缩训练； （5）术后第2天：拔除负压引流管后进行 患肢CPM训练，髋关节被动活动范围不超 过85°；
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术后第3～6天：
运动疗法 1）继续第1～2天的运动训练；
2）床上活动练习：翻身、起坐、移动、坐 到床边等； 3）尝试从坐到站； 4）从高椅或高床由坐位站立训练。
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(二) 第四天-第七天体疗方案
1. 髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋 下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部
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如何用 双拐迈 步行走：
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？ (1) 尽量少爬楼梯。对每天的生活做好计划，这样每天
只爬1-2次楼梯就能把该办的事情办好。
(2) 避免摔倒。将房子铺上防滑地毯，不要乱扔东西以 防絆倒。
(3) 使用能升降的马桶，这样能减少髋关节弯曲的程度 。
(4) 在关节完全恢复之前不要养那些很好动的宠物
从床下把下肢抬高几厘米，维持到5-10秒 钟，重复做，直到略感到疲劳为止
髋关节手术的康复训练：
髋关节置换术后康复 一、康复前要注意的问题：
手术医师如果发现假体位置不够满意，某一 方向存在脱位倾向，要通知康复师，并且
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术后踝关节主动曲伸，促进血液回流;股四头 肌、臀肌等长收缩练习
将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体
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将手术腿移到床下，防止手术髋外旋
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健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器 站立
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如何站立练习：
后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节囊和屈髋肌群 外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌
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2. 股四头肌的等张练习。 3.上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能
较好地使用拐杖。 注意点：避免术侧髋关节置于内收外旋伸直位
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运动疗法： （1）髋周围肌肉渐进性肌力训练； （2）尝试上、下楼； （3）尽可能用拐杖行走，达到部分负重（ 四脚拐→肘拐→手杖）； （4）作业治疗：ADL训练为主：如起床、 转移和行走训练等。
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术后早期平卧锻炼:
早期锻炼对促进患肢血运，防止下肢静脉栓塞形成起着十分重要 的作用。同时对下肢关节功能恢复，也非常关键。当手术结束 ，病人清醒后，就可以进行如下锻炼：
做锻炼时，患者应仰卧，下肢分开
足部动作：逐步屈伸足踝部，可每5分钟或10分钟做一
个疗程，可术后马上做。
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在计划重新开车，性生活和运动之前请咨询医生。
2.坐位练习
坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易 出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习 。
坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好 位置，双手扶稳，缓缓坐下。
屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子
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3.如何下地
术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术 中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后第3天即可以下地进行康复练习 。 多孔表面骨长入型假体，则至少在术后6周才能开始步行练习。有大粗 隆截骨、术中股骨骨折的病人，行走练习更应根据X线片情况，推迟到术 后至少2月。
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(三)术后一周开始的康复 1.床上练习：
作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后7 天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。
吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大 腿吊带的向上牵引力量，同时wenku.baidu.com主动辅助屈髋练习、 髋关节外展、内收练习。
患者可以自助髋、膝关节屈伸
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踝旋转动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每 日数次，每次5下。
髋关节手术的康复训练：
下面3到4个动作每天3-4次，每次10下(图13)：
图1：贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟 向臀部靠，可反复做，但下肢不可内旋
髋关节手术的康复训练：
图2：收缩臀力：收紧臀部肌肉，维持从1数到5，再放 松。
如何用步行器迈步行走：
先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器 摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上 。如此循环。
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如何上下楼梯：
上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台
阶，最后将健肢迈下台阶
图3：外展动作：把下肢滑向外侧，越远越好，再收回 。
髋关节手术的康复训练：
收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收 缩大腿肌肉，每次维持5到10秒钟，在10分 钟内做10次，一直做到略感觉到疲劳为止 。
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