医院行风工作汇报

**医院**年行风建设工作汇报**年，我院把民主评议行风工作纳入医院重要议事日程及争创三级乙等医院重要内容，与开展“三好一满意”、创先争优、公立医院评价及安全生产标准化建设三年行动等活动紧密结合，以病人为中心，加强医院作风建设，持续改进医疗质量，进一步解决群众看病难等突出问题，着力提升医疗服务水平，全面推进创“三乙”工作，争创人民满意医院，取得了明显成效。

现将有关工作情况汇报如下：一、加强组织领导，落实责任追究制度。

为有序推进行风建设工作，我院成立以院长为组长，支部副书记为常务副组长，副院长为副组长，职能科室负责人为成员的医院行风建设工作领导组，下设办公室挂靠党办，配有1名兼职人员，具体负责协调处理纠风日常事务。

在加强组织领导的同时，建立健全行风建设责任机制，修订《医院2011年行风建设工作实施方案》、《行风建设工作责任追究制度》、《行风建设管理及处罚规定》、《重申行风纪律有关规定》等相关行风管理制度，进一步细化工作目标，明确工作责任和奖惩机制。

二、强化学习教育，提高职业道德素质。

加强全员的理论知识和医德医风学习教育，通过开展专题讲座、学习交流、典型教育、行为教育等多形式的学习教育活动，不断提高职工的职业道德素质。

一是邀请《**医院》杂志主编*教授、济南人力资源管理专家、省协和医院、**二院，**市党校以及**党校教授来院作《从医疗纠纷看病人安全》、《如何做好中层干部》、《如何做一个优秀的护士长》、《中国共产党**周年光辉历程和宝贵经验》、《现代管理者的领导力和执行力》、《打造高效执行力》、《实施岗位绩效工资的难点与对策》等专题讲座。

组织50余名干部职工到**市科技馆观看优秀主旋律宣教影片《袁隆平》，等等，通过正面典型事迹，深化医务人员职业道德教育。

二是继续推行医德医风考评机制，完善医德医风个人档案，规范医务人员职业道德行为，倡导廉洁行医和诚信为民服务。

三是开展第二轮员工军训活动。

组织近5年招聘的100余名女员工分批到**驻地部队进行军事训练，提高员工的组织纪律性和吃苦耐劳、敬业奉献精神。

三、推进院务公开，完善投诉处理机制。

1、继续推行院务公开制度。

扩大公开群众普遍关注的医疗服务项目，充分利用医院网站、院刊、对外宣传栏、电子屏幕滚动、触摸屏自助查询服务、院务公开栏张贴、门诊费用清单免费打印、向住院病人提供每日清单等多种形式主动公开医疗服务相关信息，主动接受群众监督。

同时，按向社会公开、向病人公开、向职工公开三大类，对公开内容进行重新分类整理归档，逐步建立一套完善的院务公开管理机制。

2、主动接受群众投诉监督。

为方便患者反映问题，我们在门诊大厅入口设立了投诉接待处，有专人负责接待患者和处理投诉问题。

并通过医院自有网站、院刊以及在医院显眼位置公布投诉电话、设立意见箱、投诉流程等多种方式，扩宽患者投诉渠道，广泛收集群众意见。

我们实行患者投诉首问负责制，明确每位职工都是行风责任人，对患者反映的问题，给予及时积极解决和反馈，不是职责范围内能解决的，主动协助移交到相应职能科室给予妥善解决和整改，让群众反映的问题件件得到落实和解决。

四、严抓控费管理，减轻患者经济负担。

为加强医院管理，健全内部管理制约机制，促进药物合理应用，严格控制医药费用，我院相继出台了《关于加强医药费用控制工作的通知》、《关于加强临床合理用药督查的通知》、《关于临床科室抗菌药物应用督查情况及奖惩的通知》、《关于认真组织合理用药讨论的通知》等规定，成立了药事管理与药物治疗学委员会及管理办公室，加强医务人员合理用药的学习和宣传，开展合理用药大讨论，组织临床用药自查自纠，加强对医务人员合理用药情况的督查，及时制止不合理用药行为。

对合理用药促使药占比逐月下降的五官科、骨二科等科室以及抗菌素使用占**%以下的神经外科、妇产一科、神经内科、骨一科等科室及医务人员给予一定的经济奖励。

对不合理、不规范用药的处方，对当事人告诫约谈，对屡教不改的，给予一定的经济处罚及全院通报。

对不合理用药范围的前十名药品将暂停使用，取消其准入资格。

同时在努力减轻病人住院费用上下功夫，尤其在合理用药、合理检查及严格限制高值耗材使用上在科室中实行分级管理制度。

对科室控费工作不力及超标的，将给予通报批评、经济处罚等处理。

科室控费工作落实情况作为相关责任人的绩效工资、职称聘用、评先评优等重要参考依据，同时与科室绩效奖金及评先评优挂钩。

五、推行护理绩效，开展优质护理服务。

1、建立护理绩效激励机制。

我院在充分征求护理人员意见的基础上，经过多轮反复讨论修改，出台了医院护理绩效奖金分配方案，结合护理各岗位特点，向临床一线、值夜班、特殊岗位等倾斜的原则，制定合理的护理岗位及绩效系数，成立护理绩效考评小组，从今年1月份起对全院护理人员实施护理绩效目标管理，每季度根据护理人员的具体工作量、质量控质及护理考核情况进行综合考评和绩效奖金分配，基本实现了护理人员按劳取酬的激励管理，改变了原来科室医生护士绩效奖金分配大锅饭的格局，有效调动了护理人员的工作积极性和主动性，护理服务质量得到明显提升。

2、开展优质护理服务。

年初，我院召开全院“优质护理服务示范工程”动员大会，随即以神经内科、妇产二科为试点示范病区正式启动优质护理服务活动。

神经内科推行护理弹性排班，为病人提供24小时全程责任制护理；提倡实施分床责任制护理，实行护士与病人责任包干制等优质护理服务。

妇产二科推行新生儿游泳抚触、音乐疗法、乳房护理、母乳喂养技术指导、健康教育等优质服务项目，为病人提供全面的责任制与整体的护理。

目前，2个示范服务病区的优质护理服务活动已取得阶段性的成效，2012年将逐步在其他病区推广铺开。

六、优化基础设施，提升医疗服务能力。

1、门诊流程再造。

为优化门诊流程，方便病人就诊，我院根据目前门急诊布局杂乱、不规范等问题，加大投入、集中精力对门诊楼进行科学合理的规划改造。

门诊一楼急诊区进行规划扩建，添置螺旋CT、门诊DR、X射线透视诊断机、碎石机以及门诊生化，提升急危重病人抢救能力。

门诊二楼改造成（妇产一科、妇产二科、外科、泌尿外科、神经外科、骨一科、骨二科、康复科、外科专家诊室等）外科系统诊室、门诊手术室、检验科。

门诊三楼改造成（普通内科、心血管内科、呼吸内科、血液内科、肾内科、内分泌内科、神经内科、消化内科、内科专家诊室等）内科系统诊室、儿一科、儿二科、小儿专家诊室、中医科、中西医结合科、肛肠科（痔疮科）、皮肤科、电生理科（心电图、脑电图、肌电图等、乳腺诊疗）、雾化室、注射室、肠镜胃镜室。

门诊四楼改造成信息科、康复理疗科、B超、彩超检查室。

门诊五楼行政服务区整体搬迁基金楼，改造成五官科、眼科、口腔科门诊科室以及病理科。

其他方面：扩大门诊病人候诊区、各门诊诊室增设电子排叫号系统，各层区增设收费咨询处等。

2、推进**科技大楼建设。

我院**科技大楼（15层）已列入**年**市“五大战役”民生工程建设项目之一，总投资1.2亿元，前期规划设计工作正如火如荼地展开。

目前正申报“晋江市2012年重点项目”，预计三年后建成。

今年已投入资金约30万元，至目前，完成建设用地A幢宿舍区动迁，病理科、食堂及四化楼科室搬迁及房屋拆除工作，正在进行B、C幢宿舍楼动迁。

3、医疗设备不断补充升级。

为满足患者需求，结合我院学科发展，今年共投入千余万元，新添了关节镜、C臂、外科动力系统、鼻窦镜等医疗仪器设备。

11月，我院还召开2011-2012年设备采购论证会，由各科室主任分别在会上作该科相关设备引进论证报告。

医院在广泛征求各科室急需设备意见的基础上，结合当前争创“三乙”医院及重点科室建设等情况进行科学合理论证和安排，提出了2011—2012年设备采购计划，目前正在进一步论证采购中。

七、积极防范未然，创建和谐平安医院。

1、加强医疗质量安全管理。

召开《医院医药费用控制及抗菌药物临床应用专项整治活动动员会》、《传达**市创建药品安全示范工作动员会精神会议》、《传达全国医疗卫生系统“三好一满意”活动推进工作会精神会议》等，传达上级有关安全会议精神，制定《加强2011年医药费用控制管理》、《抗菌药物临床应用管理办法（试行）》、《临床路径实施方案（试行）》、《加强抗菌素药物管理》、《抗菌素第一批32个品种筛选目录》、《临床常用药物管理办法》等制度，规范抗菌药物合理使用，控制医药费用增长，有效防范、控制医疗风险，确保医疗质量安全。

2、加强医院安保管理。

落实人防、物防、技防措施，加强内部治安管理，有效保障医院和就诊病人的人身财产安全。

与各科室签订安全生产责任书，加强安全警示宣传，提高警惕意识，与公安分局等部门联动，做到公安部门、医院、科室、群众四层联动，确保一方平安。

为提高医院安全保卫能力，**年9月起，我院委托**保安公司派13名正规保安人员进驻医院进行保安服务。

3、加强医院用电管理。

重新规范和细化全院用电布局，要求各科室节约合理用电，实行空调定时点、定温度，严禁科室和个人私接、乱拉导线或安装用电设备、私自随意拆卸电器，严禁患者在病房使用大功率电器，保证临床用电安全。

**年9月份，我院还投入百余万元新购2台1000KVA高压高供变压器，将现有1150KVA变压增容至2000KVA，确保医疗安全用电。

八、开展创先争优，推进医院科学发展。

结合医院中心工作，深入开展创先争优活动。

在如期完成**年创先争优公开承诺的开展中层干部岗位竞聘、改建门诊诊室、创建文明示范岗、**楼监控报警系统安装、门诊及住院部电梯安装等项目，有序推进积极争创三乙医院、建设**科技大楼、升级信息系统等项目的同时，对医院当前重点工作进行认真梳理，提出医院**年10月至**年6月“为民服务创先争优”六大项目（创建“三乙“医院、建设**科技大楼、优化门诊服务流程、新建重症监护病房、引进先进设备、全面升级信息系统），以创先争优活动为契机，全面推进医院向更高层次发展。

九、延伸医疗服务，树立医院良好形象。

1、开展义诊活动。

充分利用各种节假日，组织医务人员下乡到**公园、**镇**村、**等地村义诊；6月爱眼月期间，开展“关爱生命、明亮生活，医院白内障慈善义诊”为主题的系列“爱眼月”活动，还为来院做白内障手术的患者每人减免手术费用500元。

我院离退休协会还多次组织到**养老院开展健康宣讲及义诊活动。

2、开展拥军活动。

深入开展军民共建和拥军优属工作，加强医院与部队联系，增进军民鱼水情谊，3月份组织10余名医疗专家和青年医师宣讲团走进军民共建单位驻**某部队，为50余名部队家属开展健康宣讲、体检活动、赠送计生用品，深受部队的欢迎。

3、开展文明示范岗创建活动。

我院神经内科、妇产二科以创建“青年文明号”为契机，规范科室管理，提高优质服务，顺利通过**市级青年文明号的检查验收。