神经内科学：神经系统检查 (2)
神经病学(神经内科)复习小结
神经病学（神经内科）复习小结神经系统检查与定位1.意识状态a.概念：意识指中枢神经系统对内、外环境刺激所做出的应答反应能力，该能力减退或消失就意味着不同程度的障碍。
b.意识障碍的程度：按照意识障碍严重程度临床表述为：嗜睡( somnolence)、昏睡(stupor)、昏迷(coma)：分浅昏迷和深昏迷。
Glasgow昏迷评定量表P6c.特殊类型意识障碍：去皮层综合征：患者无意识睁眼、闭眼，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的的动作，光反射、角膜反射存在，四肢肌张力升高。
去皮层强直(decorticate rigidity)：上肢屈曲、下肢伸直，常见于大脑白质、内囊和丘脑病变。
去大脑强直(decerebrate rigidity)：表现角弓反张、四肢伸直和肌张力增高，见于中脑损害、后颅凹病变、缺氧或低血糖。
无动性缄默(akinetic mutism)：患者对外界刺激无意识反应，缄默不语，四肢不能活动，肌张力低，无锥体束征，可有无目的的睁眼或眼球运动，睡眠-觉醒周期可保留或有改变，伴有自主神经功能紊乱。
为脑干上部或丘脑的网状激活系统及前额叶-边缘系统损害所致。
闭锁综合征(Locked-in syndrome)：由于桥脑基底部的皮质核束和皮质脊髓束双侧受损引起患者几乎全部运动功能丧失，患者不能言语、不能吞咽、不能活动，但意识清楚并能以睁眼闭眼或用眼球的的上下活动与周围建立联系。
闭索综合征为意识清醒，需与昏迷鉴别。
谵妄(delirium)状态：有明显的定向力障碍，注意力涣散，躁动不安，对环境事物发生误解，理解、判断、记忆都受影响，伴有幻觉并恐怖，常产生紧张恐惧、伤人或自伤。
2.高级神经功能检查a.记忆力：既刻记忆+ 短期记忆（海马）长期记忆（颞叶）（近事遗忘）（远事遗忘）b.定向力：时间定向、地点定向、人物定向c.计算力：一般计算（角回）和逻辑计算（额叶外侧面）d.注意和理解力：（额叶外侧面）e.语言检查：言语功能障碍：分失语症和构音障碍。
神经系统检查
自贡市第一人民医院神经内科 崔萍
说教材
• 《神经病学》第七版 全国高等学校教材 人民卫生出版社 ﹙贾建平主编﹚
教材紧扣执业医师考试 大纲，又突出了专业 能力的培养
神经病学
说教材—课程分析
• 第四章神经系统疾病的病史采集和体格检 查 • 第二节体格检查
• 神经系统
一、一般检查 二、意识障碍检查
三、精神状态和高级皮质功能
四、脑神经检查 五、运动系统检查 六、感觉系统检查 七、反射检查 八、脑膜刺激征检查
九、自主神经检查
掌握 运动功能检查方法及临床意义。
掌握 浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征、
Lasegue Sign的检查法及临床意义
掌握 神经系统常见疾病的体征
嗜睡 昏睡 浅昏迷 中度昏迷 深昏迷
嗜睡
意识障碍早期表现，患者精神萎靡， 动作减少，持续地处于睡眠状态，能 被唤醒，正确回答问题及配合全身检 查，但停止刺激后以进入睡眠。
昏睡
• 意识清醒水平较前下降，高声叫喊或 较强疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫 然，能简单回答问话，不能配合检查， 刺激停止后立即进入熟睡。
特殊意识障碍
谵妄状态：觉醒水平、注意力、定向力、 智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、 焦虑视幻觉等；见于急性弥漫性脑损害 或中毒性脑病。 模糊状态：起病较缓，定向力障碍多不 严重，时间定向相对明显，表现淡膜、 嗜睡、注意力缺陷；见于代谢性脑病等。
√闭锁综合征：患者无意识障碍，对语言的理 解无障碍，但不能讲话，可眼球上下运动 示意与周围环境建立联系，四肢全瘫。见 于脑桥基底部病变。
神经系统检查工具
叩诊锤 小电筒 眼底镜 感觉检查仪 音叉
医学高级职称正高《神经内科学》(题库)考前点题卷二
医学高级职称正高《神经内科学》（题库）考前点题卷二[多选题]1.下列哪些部位的脑血管病变可能导致（江南博哥）纯感觉性卒中：A.丘脑B.延髓背外侧C.内囊后肢D.放射冠前部E.额叶参考答案：ABC[多选题]2.下述癫痫药物治疗原则哪些是正确的：A.开始治疗时剂量要大B.坚持长期服药，注意药物副作用C.完全控制后即可停药D.按发作类型选择药物E.联合用药参考答案：BD[多选题]3.流行性脑脊髓膜炎患者的脑脊液与正常人不同，其变化包括A.压力>2kPaB.葡萄糖减少C.蛋白减少D.出现脓细胞E.细菌培养(+)参考答案：ABDE[多选题]4.有关去皮质综合征叙述正确的是A.患者貌似清醒，但对外界刺激无反应B.肌张力减低，无锥体束征C.身体姿势为上肢屈曲，下肢伸直D.四肢均为伸直性强直E.光反射、角膜反射存在参考答案：ACE[多选题]5.圆锥损伤可出现的症状包括A.双下肢瘫痪及锥体束征B.鞍区感觉缺失C.肛门反射消失D.性功能障碍E.真性尿失禁参考答案：BCDE[多选题]6.关于单纯疱疹病毒性脑炎患者的脑脊液改变，叙述正确的有A.蛋白轻至中度升高，脑脊液可呈黄色B.出现红细胞C.细胞数增多，最多可达1000×10/LD.糖和氧化物明显降低E.细胞数增多，以淋巴细胞或单核细胞为主参考答案：ABCE[多选题]7.帕金森病常见的非运动症状是A.便秘B.出汗异常C.快动眼（REM）睡眠行为障碍D.疲乏感E.疼痛参考答案：ABCDE[多选题]8.需要与偏头痛鉴别的疾病有A.蛛网膜下腔出血B.丛集性头痛C.颅内压降低或颅内压增高引起的头痛D.紧张性头痛E.高血压脑病参考答案：ABCDE[多选题]9.肌纤维的超微结构有A.肌膜B.肌浆网系统器C.肌原纤维D.细胞骨架E.细胞核参考答案：ABCDE[多选题]10.有助于诊断维生素B缺乏的实验室检查包括A.血常规检查中红细胞计数和血红蛋白检测B.血清维生素B水平测定C.同型半胱氨酸（Hcy）水平测定D.甲基丙二酸（MMA）水平测定E.MRI参考答案：ABCDE[多选题]11.非编码区扩增脊髓小脑共济失调（SCA）的亚型不包括A.SCA3B.SCA5C.SCA10D.SCA17E.SCA31参考答案：ABD[多选题]12.单纯疱疹病毒性脑炎有诊断价值的脑电图改变有A.以颞叶为中心的周期性同步放电B.弥漫性高波幅慢波C.规律和对称的3周/s棘慢波D.规律和对称的棘慢波或尖慢波E.弥慢性Q波或S波参考答案：AB[多选题]13.TCD的临床适应证包括（）A.脑血流停止的判断B.右向左分流的判断C.脑动脉自动调节功能检查D.脑血管反应性检查E.脑血流微栓子监测参考答案：ABCDE[多选题]14.关于TCD发泡试验，叙述错误的有（）A.发泡试验阳性提示存在左向右分流B.发泡试验是很不安全的C.虽然脑梗死病因明确，但还是有必要做TCD发泡试验D.发泡试验时记录到的微栓子数量越多，常提示未闭合的卵圆孔越大E.除PFO之外，存在肺动静脉瘘也可以出现发泡试验阳性结果参考答案：ABC[多选题]15.渗透性髓鞘脱失综合征在MRI上的好发部位不包括（）A.丘脑B.脑桥C.豆状核、尾状核头D.胼胝体E.大脑皮质参考答案：DE[多选题]16.一侧颈内动脉起始段严重狭窄时会出现（）A.同侧大脑中动脉低血流、低搏动改变B.同侧大脑前动脉血流速度增快C.对侧大脑前动脉血流速度增快D.同侧大脑后动脉血流速度增快E.同侧眼动脉反向频谱颅内化参考答案：ACDE[多选题]17.淀粉样脑血管病的MRI表现包括（）A.丘脑血肿B.皮质及皮质下血肿C.深部白质病变D.皮质及皮质下微出血灶E.基底节及丘脑微出血灶参考答案：BCD[多选题]18.可能与多灶性运动神经病相关的糖脂抗体有（）A.GMl-IgMB.GQlb-IgGC.GDlb-IgMD.髓鞘相关糖蛋白抗体(MAG-IgG)E.NMDAR-IgG参考答案：AC[多选题]19. 患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。
神经病学第八版第五章+神经系统疾病的辅助检查(2)
4. VEP的临床应用
主要用于客观评价听力、脑桥小脑脚肿瘤、多发性硬化（MS）、脑死亡的诊断、手术监护等
神经内科学（第8版）
神经电生理检查
三、诱发电位
（四）运动诱发电位 1. 运动诱发电位（ motor evoked potential，MEP ）
（1）MEP包括电刺激以及磁刺激 （2）经颅磁刺激运动诱发电位（transcranial magnetic stimulation motor evoked potential，TMS-MEP）指 经颅磁刺激大脑皮质运动细胞、脊神经根及周围神经运动通路，在相应的肌肉上记录的复合肌肉动作电
单纤维肌电图等；广义的神经传导速度包括运动神经传导速度、感觉神经传导速度、F波、H
反射以及重复神经电刺激等，通常意义的神经传导速度主要指运动神经传导速度和感觉神经 传导速度。
神经内科学（第8版）
神经电生理检查
四、肌电图和神经传导速度
（一）肌电图 指用同心圆针电极记录的肌肉安静状态下和不同程度随意收缩状态下各种电活动的一种技术。
3. 三相波
通常为中至高波幅、频率为1.3~2.6Hz的负-正-负或正-负-正波。主要见于Creutzfeldt-Jakob病（CJD）、
肝性脑病和其他原因所致的中毒代谢性脑病。
神经内科学（第8版）
神经电生理检查
一、脑电图
（四）常见的异常EEG 4.癫痫样放电
（1）棘波：突发一过性顶端为尖的波形，持续20~70毫秒，主要成分为负相，波幅多变，典型棘波上 升支陡峭，下降支可有坡度。见于癫痫。 （2）尖波：与棘波相似，仅时限宽于棘波，为70~200毫秒，常为负相，波幅100~200μ V。见于癫痫。 （3）3Hz棘慢波综合：一个棘波继之以一个慢波，易为过度换气诱发，常见于典型失神发作。 （4）多棘波：两个以上高幅双相棘波呈节律性出现，常见于肌阵挛及强直阵挛发作。 （5）尖慢复合波：由一个尖波及其后的慢波组成，见于癫痫发作。 （6）多棘慢复合波：一个以上棘波随之一个慢波，频率2~3Hz，常散在单个出现，两侧同步对称，常 见于肌阵挛癫痫。 （7）高幅失律：为高波幅尖波、棘波发放，然后有一电活动静止期。见于婴儿痉挛、苯丙酮酸尿症等。
17 神经系统体格检查
38
临床意义：
3 、
Babinski征—锥体束受损的重要体征， 1.伸肌的病理反射 亦可见与深睡或服用大剂量麻醉药物 和昏迷者。婴儿呈阳性。 屈指反射、Hoffmann征、Rossolimo手 征、Rossolimo足征——阳性提示锥体 2.屈肌的病理反射 束损害，但双侧Hoffmann征Rossolimo 征的出现也可见于肌腱与兴奋性增高 者和神经症病人 吸吮反射—假性球麻痹、弥漫性大脑病变.
6
第二篇、神经系统检查
1. 2.
3.
4. 5.
脑神经 运动系统 感觉系统 反射检查 自主神经
7
一、脑神经系统检查
嗅神经（Ⅰ） 视神经（Ⅱ） 动眼神经（Ⅲ） 滑车神经（Ⅳ） 三叉神经（Ⅴ） 外展神经（Ⅵ）
面神经（Ⅶ） 听神经（Ⅷ） 舌咽神经（Ⅸ） 迷走神经（Ⅹ） 副神经（Ⅺ） 舌下神经（Ⅻ）
临床意义：
周围性瘫痪：脊髓前角细胞或颅神经运动核及 其轴突病损—多个肌群或个别肌群受累，肌张 力降低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无 病理反射。 中枢性瘫痪：皮质运动区或锥体束的病损引起 的瘫痪—整个肢体受累，肌张力增高，腱反射 亢进，浅反射消失。
28
3、肌张力
概述：肌肉静止状态时的肌肉紧张度。 检查方法：嘱病人放松肢体，触摸病人肌肉的硬
大小：3—4mm、小于2mm为瞳孔缩小，大于 5mm为瞳孔扩大。
双缩小：婴儿、老年、巴比妥类药物、吗啡中毒、
神经内科学知识点
神经内科学知识点神经内科学是关于神经系统疾病的科学研究和临床诊治的学科，主要涉及神经系统的解剖、生理、病理以及相关疾病的诊断和治疗。
本文将介绍一些神经内科学的常见知识点。
一、神经系统的解剖结构神经系统分为中枢神经系统和外周神经系统两部分。
中枢神经系统包括大脑和脊髓，外周神经系统由脑神经和脊神经组成。
大脑包括脑干、小脑和大脑半球，脑干连接大脑和脊髓，并且控制基本的生理功能。
小脑主要负责协调运动。
大脑半球含有大脑皮层，控制感知、思维、记忆和决策等高级功能。
脊髓负责传递信息和控制运动。
二、神经系统的生理功能神经系统的生理功能包括感知、运动、调节和认知。
感知是指接受外界刺激并将其转化为神经信号的过程，包括视觉、听觉、触觉、味觉和嗅觉等。
运动是指身体对刺激作出的反应，包括主动运动和反射运动。
调节是指神经系统对内外环境的调节和平衡，包括体温调节、水平衡、饮食调节等。
认知是指大脑对信息的处理和理解，包括学习、记忆、思维和意识等。
三、神经系统疾病的分类神经系统疾病可以分为遗传性疾病、感染性疾病、退行性疾病、肿瘤性疾病以及功能性疾病等。
遗传性疾病是由遗传突变引起的，例如先天性肌无力症和亨廷顿舞蹈症。
感染性疾病是由病原体感染引起的，例如脑膜炎和脑炎。
退行性疾病是由神经细胞的退行性变引起的，例如阿尔茨海默病和帕金森病。
肿瘤性疾病是指在神经系统内或周围发生的肿瘤，例如脑肿瘤和神经鞘瘤。
功能性疾病是指神经系统功能异常引起的疾病，例如癫痫和焦虑症。
四、神经系统疾病的诊断对于神经系统疾病的诊断，医生通常会根据患者的症状、体征以及辅助检查结果进行综合判断。
常用的神经系统辅助检查方法包括脑电图（EEG）、头颅核磁共振成像（MRI）、脑脊液检查以及神经肌肉电图（EMG）等。
这些检查可以帮助医生确定病情，做出正确的诊断。
五、神经系统疾病的治疗神经内科学的治疗方法多种多样，具体治疗方案需根据疾病的类型和病情严重程度而定。
常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是临床神经学中非常重要的一部份，通过检查可以匡助医生判断患者的神经系统功能是否正常。
本文将介绍神经系统体征检查的内容和方法。
一、视觉检查1.1 视力检查：通过让患者看远处和近处的物体，医生可以初步判断患者的视力是否正常。
1.2 瞳孔检查：观察瞳孔的大小、形状和对光反应，可以了解患者的瞳孔功能是否正常。
1.3 眼球运动检查：观察患者的眼球运动范围和协调性，可以判断患者的眼球运动功能是否正常。
二、感觉检查2.1 皮肤感觉检查：通过触摸不同部位的皮肤，医生可以了解患者的触觉、温度和疼痛感觉是否正常。
2.2 运动感觉检查：通过让患者闭眼、伸展四肢等动作，医生可以判断患者的运动感觉是否正常。
2.3 深部感觉检查：通过检查患者的位置觉、振动觉等深部感觉，可以了解患者的深部感觉功能是否正常。
三、运动检查3.1 肌力检查：通过让患者做不同的肌肉收缩动作，医生可以判断患者的肌肉力量是否正常。
3.2 肌张力检查：通过触摸患者的肌肉，医生可以了解患者的肌张力是否正常。
3.3 运动协调性检查：通过让患者做一系列协调性动作，医生可以判断患者的运动协调性是否正常。
四、腱反射检查4.1 肱二头肌腱反射：通过敲击肘部的肱二头肌腱，可以了解患者的肱二头肌腱反射是否正常。
4.2 膝腱反射：通过敲击膝盖的膝腱，可以判断患者的膝腱反射是否正常。
4.3 踝腱反射：通过敲击踝部的踝腱，可以了解患者的踝腱反射是否正常。
五、神经系统特殊检查5.1 巴宾斯基征检查：通过刺激患者的脚底，可以判断患者是否存在巴宾斯基征阳性。
5.2 勒伯特征检查：通过让患者做不同的动作，可以了解患者是否存在勒伯特征阳性。
5.3 其他特殊检查：根据患者的病史和症状，医生还可以进行其他特殊的神经系统检查，以匡助诊断疾病。
综上所述，神经系统体征检查是神经学诊断中的重要一环，通过子细的检查可以匡助医生了解患者的神经系统功能是否正常，为正确诊断和治疗提供重要依据。
神经内科学主治医师专业知识考试大纲(专业)
（3）锥体外系的解剖和损害后的表现
熟悉
5.感觉系统
不同感觉的传导通路，损伤后的临床表现和定位诊断
熟悉
二、神经系统症状学
1.头痛*
（1）临床分类
（2）临床表现
（3）诊断和鉴别诊断
（4）药物治疗
了解
熟悉
了解
了解
2.头晕
（1）概念和发病机制
（2）临床表现
（1）临床表现和分类
（2）辅助检查
了解
八、神经肌肉接头疾病
重症肌无力
（1）概念和发病机制
（2）临床分级和表现
（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断
（4）治疗和护理
了解
掌握
熟悉
熟悉
九、骨骼肌疾病
1.骨骼肌疾病概论
（1）概念和发病原因
（2）基本病理改变
（3）临床表现规律
了解
2.肌营养不良
（1）概念和发病机制
（2）临床分型和表现
（2）临床表现
（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断
（4）治疗
了解
熟悉
了解
熟悉
X
脑血管的解剖和危险因素
了解
2.血管性痴呆
（1）概念
（2）临床表现
（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断
（4）治疗，常用药物作用机制
了解
掌握
掌握
掌握
3.短暂性脑缺血发作
（1）概念
（2）临床表现
（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断
（4）治疗，常用药物作用机制
了解
掌握
掌握
掌握
4.脑梗死
（1）概念
（2）临床表现
（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断
神经内科临床技能项目
神经内科临床技能项目神经内科临床技能项目神经内科临床技能项目是指在医学教育中，对神经内科学知识和技能的培训、考核和评价。
它涵盖了神经内科学的基本理论、临床实践和技术操作等方面，旨在培养医学专业人才的实践能力和综合素质，提高神经内科诊断和治疗水平。
一、基本理论1.1 神经解剖学神经解剖学是神经内科的基础理论之一。
它主要研究人体神经系统的结构、功能和相互关系。
在神经内科临床工作中，医生需要掌握各种解剖结构的名称、位置、形态和功能特点，以便进行正确而精准的诊断。
1.2 神经生理学神经生理学是研究人体神经系统各个部分之间相互联系及其功能调节机制的一门基础学科。
在神经内科临床工作中，医生需要了解各种病因对于人体正常生理机能的影响及其表现。
1.3 神经病理学神经病理学是研究神经系统疾病的形态学、生化学和分子生物学等方面的一门基础科学。
在神经内科临床工作中，医生需要了解各种神经疾病的发生机制、临床表现和治疗方法。
二、临床实践2.1 神经系统检查神经系统检查是神经内科临床工作中最基本的技能之一。
它包括了对患者进行详细询问、全面体格检查和神经系统特殊检查等内容。
医生需要掌握各种检查技能，如肌力测试、感觉测试、脑脊液检查等，以便进行准确的诊断和治疗。
2.2 神经内科诊断神经内科诊断是指通过对患者的各项检查结果进行分析和判断，确定患者所患疾病的种类、程度和预后。
医生需要掌握各种诊断技能，如鉴别诊断、辅助检查等，以便进行准确的诊断和治疗。
2.3 神经内科治疗神经内科治疗是指通过药物治疗、手术治疗和康复治疗等手段，对患者所患神经系统疾病进行有效的治疗。
医生需要掌握各种治疗技能，如药物的选择和使用、手术操作等，以便进行有效的治疗。
三、技术操作3.1 脑电图检查脑电图检查是一种常见的神经内科检查方法。
它通过记录头皮上的脑电信号来了解人体大脑的活动情况，以便诊断各种神经系统疾病。
医生需要掌握脑电图仪器的使用方法和信号解读技巧等。
神经内科体格检查
202X
单击此处添加副标题
简约工作汇报模板
汇报日期
认真仔细，取得病人的充分合作。
对危重病人，根据病情作必要检查后立即抢救。
依次自头部颅神经—上肢—胸—腹—下肢—站立— 步态进行检查。
详细记录：精神状态、颅神经检查、运动、反射、感 觉、病理征、小脑体征。
临床神经系统体格检查是在系统内科体检的基础上进行的，要求检查者做到以下四点：
脑膜刺激症： 颈项强直 克氏症：Kernig 布氏症:Brudginski 阵挛： 髌阵挛 踝阵挛
随意运动功能检查 定义：随意运动是指受意识支配的动作，由骨骼肌收缩来完成 检查法：分主动法和被动法 主动法是病人做主动运动，以观察其肌力和活动范围 被动法是医师给病人某肢体以适当阻力让其抵抗以测定其肌力 为了了解各肌肉收缩时的强度，便于分析和观察疾病，常用六级分级法以记录肌力大小
运动功能检查
临床意义： 面神经麻痹分中枢型和周围型，中枢型常见于脑血管病变、肿瘤或炎症等；周围型可由寒冷刺激，耳部或脑膜感染、听神经纤维瘤等引起
面神经
感觉功能检查
感觉要求自身二侧比较，远端和近端比较，在病人较安静配合的情况下仔细检查，检查部位暴露良好 浅感觉 1）痛觉：用大头针轻刺皮肤，每次轻重程度尽量一致。 2）触觉：用棉絮在皮肤上轻轻掠过。 3）温度觉：冷水0－10℃，温水40－50℃交叉地接触病人皮肤。 深感觉 位置觉：检查者以5°左右的幅度，轻轻移动病人的手指和足趾关节，请病人说出移动方向。 振动觉：将128赫的音叉振动后置于骨隆起处，让病人说出振动的感觉和持续时间
肌力检查 检查部位 上肢：三角肌，肱二、三头肌，伸、屈腕肌，握力，对指肌力。 下肢：髂腰肌，股四头肌，股二头肌，胫前肌，腓肠肌，伸、屈趾肌。 六度分级法 0度：无肌肉收缩活动 1度：可看到或触到有肌肉收缩活动，但无关节活动 2度：所产生的动作不能胜过其肢体的重力 3度：可抵抗地心引力而活动 4度：稍能抵抗检查者的阻力 5度：正常肌力
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中的重要部份，用于评估一个人的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查评分标准的内容。
正文内容：1. 神经系统检查的大点1：神经系统的感觉功能1.1 视觉功能检查：包括检查患者的视力、视野、眼球运动等方面。
1.2 听觉功能检查：包括检查患者的听力、听觉反射等方面。
1.3 触觉功能检查：包括检查患者的触觉、痛觉、温度感觉等方面。
1.4 前庭功能检查：包括检查患者的平衡感觉、位置感觉等方面。
2. 神经系统检查的大点2：神经系统的运动功能2.1 肌力检查：包括检查患者不同肌群的力量，如上肢、下肢的肌力等。
2.2 肌张力检查：包括检查患者的肌肉张力，如肌肉的弹性、反抗等。
2.3 运动协调性检查：包括检查患者的动作协调性，如手指的快速运动、步态等。
2.4 运动障碍检查：包括检查患者是否存在震颤、肌阵挛等异常运动。
3. 神经系统检查的大点3：神经系统的脑神经功能3.1 嗅觉功能检查：包括检查患者的嗅觉敏感度。
3.2 味觉功能检查：包括检查患者的味觉敏感度。
3.3 面部肌肉功能检查：包括检查患者的面部表情、眼睑运动等。
3.4 咀嚼和吞咽功能检查：包括检查患者的咀嚼和吞咽动作是否正常。
4. 神经系统检查的大点4：神经系统的脑脊液功能4.1 脑脊液压力检查：包括检查患者的脑脊液压力是否正常。
4.2 脑脊液成份检查：包括检查患者的脑脊液中的蛋白质、糖等成份。
4.3 脑脊液细胞检查：包括检查患者的脑脊液中的细胞数量和类型。
5. 神经系统检查的大点5：神经系统的脑电图功能5.1 脑电图检查：包括检查患者的脑电图是否正常。
5.2 脑电图波形检查：包括检查患者脑电图中的α波、β波等波形。
5.3 脑电图频率检查：包括检查患者脑电图中的频率范围是否正常。
总结：综上所述，神经系统检查评分标准涵盖了神经系统的感觉、运动、脑神经、脑脊液和脑电图功能的检查。
神经病学(神经内科教学大纲)
《神经病学》教学大纲课程编号：0110416课程名称：神经病学（Neurology）课程类型：专业课总学时：36学时；理论课30学时；实（见）习6学时学分：2学分适用对象：临床医学专业五年制本科生选用教材：神经病学（案例版）朱榆红赵斌主编科学出版社课程简介神经病学是临床医学的一门分支学科，与众多的其他临床学科有密切的联系，是一门具有高度逻辑性和理论性的临床学科。
神经病学是具有高度逻辑性和理论性的临床学科，由于学科发展，专业学科的形成，神经病学、精神病学等已由内科分出成为独立学科，目前神经病学重点讲述神经系统常见病病因、发病机理、临床表现、诊断及鉴别诊断等。
此外，解剖学、病理学、诊断学、免疫学等方面内容也与神经病学课程密切相关，相互渗透，但神经病学教材中仅简要加以叙述，更详细的知识由专业教材加以阐述。
教学目标和基本要求神经病学教学用现代医学科学的最新成就，结合我国的实际，系统地阐述本学科的基础理论、基本知识和基本资料，并以理论联系实际的方法，循序渐进、由浅入深地进行讲课与示教，以培养同学的独立思考和独立工作能力。
通过本课程学习，让学生掌握神经系统常见疾病的临床表现、诊断方法和治疗措施，同时还要深入研讨病因、发病机理、病理解剖、病理生理等方面的知识，并应用临床实践检验认识的正确性，通知实践、认识、再实践、再认识的过程，以达到充分掌握理论知识，并具有发现问题、分析问题和解剖问题的能力。
教学内容和学时分配第一章绪论一、目的要求1.了解：临床神经病学的研究对象与范围，它在临床各学科中的地位，如何才能学好神经病学。
二、学时安排理论课 0.5学时三、教学内容(一) 神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。
(二) 临床神经病学与基础各学科的关系及在临床各学科中的地位。
(三) 学习神经病学的目的、态度、方法。
四、重点、难点神经病学的研究对象与范围五、复习思考题1. 临床神经病学的研究对象与范围？2.神经病学在临床医学学科中的地位？3.如何才能学好神经病学?4.神经病学的诊断原则？第二章总论一、目的要求1.掌握：神经系统疾病的病史采集和临床常规检查方法。
神经系统检查
神经系统检查标题：神经系统检查引言概述：神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估神经系统的功能和健康状况。
通过神经系统检查，医生可以诊断和治疗各种神经系统疾病，包括脑部和脊髓疾病、周围神经系统疾病等。
本文将介绍神经系统检查的方法和意义。
一、神经系统检查的方法1.1 神经系统体格检查：医生通过观察患者的外貌、姿势、步态等来评估神经系统功能。
1.2 神经系统感觉检查：医生通过测试患者的触觉、疼痛、温度感知等来评估神经系统感觉功能。
1.3 神经系统运动检查：医生通过测试患者的肌肉力量、协调性等来评估神经系统运动功能。
二、神经系统检查的意义2.1 早期发现神经系统疾病：通过神经系统检查，可以及早发现患者可能存在的神经系统疾病，有助于早期治疗和干预。
2.2 评估治疗效果：神经系统检查可以帮助医生评估治疗的效果，及时调整治疗方案，提高治疗成功率。
2.3 指导康复训练：神经系统检查结果可以为患者提供康复训练的指导，帮助患者恢复神经系统功能。
三、神经系统检查的适用人群3.1 神经系统疾病患者：对已经确诊为神经系统疾病的患者进行神经系统检查，可以评估疾病的程度和发展趋势。
3.2 高危人群：如有家族史、高血压、糖尿病等患者，应定期进行神经系统检查，以预防神经系统疾病的发生。
3.3 康复患者：神经系统检查可以帮助康复患者了解自己的康复情况，指导康复训练的进行。
四、神经系统检查的注意事项4.1 选择合适的医疗机构：进行神经系统检查时，应选择有经验、设备齐全的医疗机构进行检查。
4.2 遵医嘱配合检查：在进行神经系统检查时，应听从医生的建议和指导，积极配合检查过程。
4.3 注意检查后的复查和随访：检查后应定期复查和随访，及时了解神经系统功能的变化。
五、神经系统检查的发展趋势5.1 神经影像学技术的应用：随着神经影像学技术的不断进步，神经系统检查将更加准确和便捷。
5.2 人工智能辅助诊断：人工智能技术的应用将为神经系统检查提供更多的辅助信息，提高检查的准确性和效率。
讲课神经系统检查法课件
如血液检查、脑脊液检查等，可以检测相 关生物标志物和病原体。
如肌电图、脑电图等，可以检测神经传导 和电生理活动是否正常。
神经系统疾病的预防和治疗
预防
保持良好的生活习惯，控制高血压、 糖尿病等慢性疾病，避免长期精神压 力等。
治疗
根据疾病类型和病情严重程度，采取 药物治疗、手术治疗、康复治疗等多 种治疗方式。
构和功能。
神经系统检查法的未来发展
技术创新
随着科技的不断进步，新的神经系统检查技术将不断涌现，如高 分辨率成像技术、神经电生理技术等。
应用拓展
随着人们对神经系统疾病认识的深入，神经系统检查法的应用范围 将进一步扩大，涉及更多种类的疾病和病变。
个性化诊疗
未来，神经系统检查法将更加注重个体差异，为患者提供更加个性 化的诊疗方案。
02
轴突是神经元的输出线 ，将信号传给其他神经 元或肌肉细胞。
03
树突是神经元的输入线 ，接收来自其他神经元 的信号。
04
突触是神经元之间的连 接点，传递信息。
02
神经系统检查法基础
神经系统检查的目的和内容
目的
通过神经系统检查，评估和诊断 神经系统疾病，了解患者的病情 状况，为后续治疗提供依据。
血压和心率
呼吸和消化功能
通过观察患者的呼吸和消化功能，判 断自主神经系统的功能是否正常。
通过测量患者的血压和心率，判断自 主神经系统的功能是否正常。
04
神经系统疾病诊断
神经系统疾病的分类
神经退行性疾病
如阿尔茨海默病、帕金森病等，表现 为神经元死亡和神经功能障碍。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，由脑血管病变 引起脑组织缺血或出血。
反射系统检查法
神经系统查体
神经系统查体神经系统是人体的重要组成部分，负责传递和处理各种信息。
通过对神经系统的查体可以了解个体的神经功能情况，并帮助诊断一些与神经系统相关的疾病。
本文将介绍神经系统的查体方法和步骤。
神经系统的查体可以分为两个主要方面：直接观察和功能测试。
直接观察是通过观察病人的表情、姿势、行走和肌肉活动等获得的信息。
功能测试则是通过一系列的体力和感觉测试来评估神经系统的功能状态。
首先，我们来了解一下神经系统的直接观察。
在进行直接观察时，医生需要仔细观察病人的一般情况和行为。
他们会观察病人的面部表情，是否有异常的抽搐或颜色变化。
同时，还会留意病人的肢体活动情况，如手脚是否不协调或僵硬。
其他方面的观察包括瞳孔大小和对光的反应、眨眼的频率和协调性等。
接下来是神经系统的功能测试。
功能测试主要包括感觉、运动和反射三个方面。
感觉测试是通过观察病人对不同刺激的感觉反应来评估神经系统的感觉功能。
测试的刺激可以是触觉、痛觉、温度或震动等。
医生会用不同的工具轻轻触碰病人的皮肤，询问他们是否能感受到刺激，以及刺激的强度、部位和持续时间。
运动测试是评估病人的肌肉力量和协调性的重要步骤。
医生会要求病人进行一系列特定的肌肉活动，如屈膝、伸掌或转头等，以评估他们的肌肉控制能力。
病人需要配合医生的指导进行这些动作，并在过程中说明感觉或疼痛的情况。
反射测试是评估神经系统中自主反射弧的功能的方法之一。
医生会用橡皮锤或手指轻轻敲击病人的肌腱或肌肉，观察相应肌肉的收缩反应。
例如，敲击膝腱会引起膝关节的反射性屈曲动作。
医生还会检查其他一些重要的反射，如腱反射、耳眼反射和巴宾斯基征等。
这些反射的存在与否可以为医生提供一些在神经系统疾病诊断中的线索。
综上所述，神经系统的查体是通过直接观察和功能测试来评估神经系统的功能和状态。
这些非侵入性的检查方法可以为医生提供重要的线索，帮助他们诊断神经系统疾病。
神经系统的健康对于人体的正常功能至关重要，我们应该定期接受相关的检查，及早发现和治疗问题，保持身体健康。
神经内科体格检查主要内容
神经内科体格检查主要内容神经内科体格检查主要内容神经内科体格检查是诊断神经系统疾病的重要手段之一，它能够帮助医生了解患者的病情，为后续的治疗提供依据。
本文将从以下几个方面详细介绍神经内科体格检查的主要内容。
一、神经系统检查1. 神经系统定位神经系统定位是指确定患者神经系统受损部位的过程。
医生需要询问患者有关症状和病史，例如头晕、头痛、失眠、记忆力下降等，以及进行详细的体格检查，包括观察面容表情、肢体姿势、行走姿势等。
此外，医生还需要进行感觉和运动功能测试，并进行深腱反射和Babinski征等测试。
2. 感觉功能测试感觉功能测试是指对患者感觉功能进行评估。
医生通常会使用针刺或棉花球来刺激患者皮肤，并询问患者是否感到刺痛或触觉。
此外，还可以使用冷水或温水来测试温度感觉，以及使用振动器来测试震动感觉。
3. 运动功能测试运动功能测试是指对患者肌肉力量和协调性进行评估。
医生通常会让患者进行手指对捏、手臂屈伸等动作，并观察其肌肉力量和协调性。
此外，还可以进行步态检查和平衡测试等。
4. 深腱反射和Babinski征测试深腱反射和Babinski征测试是神经系统检查中的重要部分。
深腱反射是指通过敲击患者的膝盖或踝部，观察相应肌肉的收缩情况。
Babinski征是指用钝器在患者足底划一条直线，观察足趾的运动情况。
这两个测试可以帮助医生确定神经系统病变的程度和位置。
二、头颈部检查1. 头颈部外观检查头颈部外观检查包括头颅大小、形状、对称性等方面的评估，以及面容表情、舌头运动等方面的观察。
2. 颈部活动度检查颈部活动度检查是指对患者颈椎活动度进行评估。
医生通常会让患者进行向左右转头、向前后仰头等动作，并观察其颈椎的活动度和是否存在僵硬感。
3. 颈部血管检查颈部血管检查是指对患者颈部血管的状态进行评估。
医生可以通过听诊或超声等方法来检测颈动脉和颈静脉的血流情况，以及是否存在狭窄或堵塞等问题。
三、神经系统影像学检查神经系统影像学检查是指通过X光、CT、MRI等技术对神经系统进行影像学评估。
神经查体_精品文档
.
神经系统检查
神经系统包括中枢神经系统与周围神经系统两大部分。 通过准确检查获取对疾病的定位与定性诊断信息。 包括脑神经、运动神经、感觉神经、神经反射、自主神
经以及意识状态与精神状态等方面的检查。
脑神经检查
脑神经共12对，检查脑神经对颅脑病变的定位诊断极 为重要。检查时应按序进行，以免遗漏。
②动作性震颤：系动作时发生，愈近目的物愈明显，见于小脑疾患。 ③老年性震颤：与震颤麻痹类似，为静止性震颐，发生于老年人，
常表现为点头或手抖，通常肌张力不高。 2、舞蹈样运动(chorea)－肢体大关节的快速、无目的、不对称的运
动，类似舞蹈，睡眠时可减轻或消失。该运动也可发生在面部，犹 如作鬼脸，多见于儿童期脑风湿病变。 3、手足徐动－脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节变性。
等。
鼻腔本身疾病也可引起嗅觉障碍。
(二)视神经检查
视神经(optic nerve)－视神经检查包括 视力 视野 眼底
(三、四、六) 动眼、滑车、 展神经检查
动眼(oculomotor nerve) ,滑车(trochlear nerve)、展神经(abduct nerve) 三对神经同司眼球运动，合称眼球运动神经，可同时检查。
运动功能检查（续）
0级－完全瘫痪。 1级－肌肉可收缩，但不能产生动作。 2级－肢体在床面上能移动，但不能抬离床面。 3级－肢体能抬离床面，但不能抗阻力。 4级－能作抗阻力动作，但较正常差。 5级－正常肌力。
临床意义－不同程度的肌力减退可分别称为完全性瘫痪和不完全性瘫 痪(轻瘫)。不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为:①单瘫:单一肢 体瘫痪，多见于脊髓灰质炎;②偏瘫:为一侧肢体(上、下肢)瘫痪，常 伴有同侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中;③交叉性偏瘫:为 一侧偏瘫及对侧脑神经损害;④截瘫;为双侧下肢瘫痪，是脊髓横贯 性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
SECTION 1: Mental status
Mental status
Level of Consciousness The level of consciousness is described in terms of the patient’s
apparent state of wakefulness and response to stimuli. Normal: awake, alert, verbal responses Impaired:
Neurological Examination Junior Course
Welcome to study in
Introduction
A way to diagnose diseases of nervous system. Quite different from traditional physical
Comprehension: “Close your eyes”, “show your left hand” etc
Repetition: ask the patient to repeat three common nouns
Naming: by asking the patient to name items as you piont to them
of unconsciousness, motionletive functioning The examiner must have some way (recent work history, observations
of family, etc) of assessing the patient’s cognitive status before onset of the present illness. Assessment should include: Orientation to Person, Place and time: “Do you know who is in the room now? Who are you, name?” :“Where are you?”“Do you know the year, season ,day, and date?” Memory: Short-term memory (three common objects, then name them again after 5min ) and long-term Calculations: count backward from 100, taking away 7 each time Verbal fluency
Aphasias：
The most important function of the dominant hemisphere is language. Language skills include:
Fluency: listen to the patient's spontaneous speech
Reading: reading a paragraph in newspaper
Writing Broca’s aphasia? Wernick aphasia? --- difficulties both in understanding others' speech
and in the production of language. The disorder is characterized by speech that sounds fluent but makes no senses
etiologic diagnosis: + mode of onset, other medical and demographic data, lab tests.
Contents
1. Mental status 2. Cranial nerves 3. Sensory function examination 4. Motor examination 5. Reflexes 6. Signs of meningeal irritation
Mini - mental state examination
SECTION 2: Cranial Nerve
Cranial Nerve Examination
12 pairs of cranial nerves.
1.Olfactory N. 2.Optic N. 3.Oculomotor N. 4. Trochlear N. 5. Trigeminal N 6. Abducens N 7. Facial N. 8. Acoustic N. 9. Glossopharyngeal N. 10. Vagus N. 11. Accessory N. 12. Hypoglossal N.
examination (inspection, palpation, percussion, and auscultation). Knowledge of nervous system anatomy and physiology is of key importance in deducing the site of lesion.
drowsiness: easily aroused when spoken to stupor : Responsive only to vigorous stimulation Coma: Unarousable to verbal or physical stimuli, deepest state
Disgnosis of neurologic disease
History+neurologic exam
anatomic diagnosis syndromic diagnosis: peripheral neuropathy, acute
encephlopathy parkinsonian syndrome, et al.