肾小管功能测定及临床意义..
肾功能检查各项指标临床意义
肾功能检查各项指标临床意义概述：肾脏是人体重要的排除废物和调节体液平衡的器官，对人体健康起着至关重要的作用。
肾功能检查通过测量一系列指标，可以评估肾脏的功能状态，并对肾脏疾病的诊断和治疗提供重要依据。
常用的肾功能检查指标及其临床意义如下：1.尿常规检查：常规检查尿液的外观、PH值、比重、蛋白质、尿糖、尿酮体等指标。
异常结果可能提示尿路感染、肾小球疾病、肾小管功能障碍等肾脏疾病。
2.血清肌酐（Scr）：血清肌酐是评估肾小球滤过功能的重要指标，高血清肌酐水平可能提示肾小球滤过率下降，肾功能受损。
3.血尿素氮（BUN）：血尿素氮是反映肾脏排泄代谢产物能力的指标，高血尿素氮水平通常表示肾脏排除能力下降，肾功能异常。
4.尿素酸（UA）：尿素酸是代谢产物，其浓度上升可能与肾功能下降、尿酸盐排泄减少有关。
异常结果常见于痛风性肾病等疾病。
5.血肌酸磷酸酶（CPK）：在肾脏受损时，肌酸磷酸酶可能释放到血液中，其升高可能与急性肾损伤有关。
6.血清尿酸（SUA）：血清尿酸是评估尿酸代谢的指标，异常结果可提示痛风、肾脏结石等疾病。
7.肌酐清除率（Ccr）：肌酐清除率可通过计算血清肌酐、年龄、体重等指标，评估肾小球滤过功能。
低肌酐清除率可能提示肾功能减退。
8.尿蛋白定性与定量：尿蛋白是评估肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的重要指标，异常结果可能提示肾小球疾病、肾小管损伤等。
结论：肾功能检查各项指标在临床中具有重要的意义，可以帮助早期发现、诊断和监测肾脏疾病，指导相应的治疗措施。
但需要注意，仅依靠单个指标是不够的，综合考虑多个指标可以提高诊断的准确性和全面性。
实验诊断学之肾脏功能的实验室检测
临床意义： 1.较早反映肾功能损害的敏感指标：可较早判断肾 小球损害 2.评估肾功能损害程度：可作为观察肾移植成功与 否的客观指标，移植成功，该指标逐步回升，发生 排斥，则下降。
3.慢性肾衰失代偿后限制蛋白摄入的尺度。 4.慢性肾衰临床分型的参考：
血尿酸（UA）的测定
原理 UA是体内嘌呤代谢终产物，小部分经肝分解
方法和公式： 1.标准24小时留尿计算法：（1）3天低蛋白饮食，
禁食肉类，避免剧烈运动，（2）准确收集24 小时尿液，测尿量和尿肌酐浓度并计算分钟尿 量，（3）同时采静脉血检测血肌酐浓度。 2.计算公式：C＝U×V／P
U：尿肌酐浓度，V：每分钟尿量，P：血浆肌 酐浓度。 3.参考值：成人80－120ml/min
原理 2-M是体内有核细胞产生的一种小分子蛋白， 正常人血中2-M浓度很低，可自由通过肾小球， 然后在近端肾小管几乎被全部重吸收
参考值 1-2 mg/L
临床意义 肾小球滤过功能下降时，β2-M水平升高
肾小管功能试验
（一）肾脏浓缩的稀释功能试验 原理：肾脏的浓缩稀释功能主要是通过抗利尿激 素（ADH）对髓袢，远曲小管，部分集合管起作 用，调节水的重吸收来实现的，表现为尿量和尿 比重的变化。因此在一定饮食条件下检测被检者 尿量和尿比重的变化可以观察到肾脏的浓缩和稀 释功能，来间接判断肾小管的功能状态。
3.肾前性少尿：当严重脱水，大量腹水，心功 能衰竭，休克等血容量不足，肾血流灌注不 足导致滤过率下降而少尿，BUN升高，但升 高幅度较小，经扩容后尿量增加可自行下降。
4.组织蛋白分解增强：当高热，大面积烧伤， 严重创伤，大手术后，甲亢，上消化道出血 等。
血清肌酐测定
▪ 血浆肌酐种类：内源性和外源性 ▪ 血浆肌酐的代谢：大部分从肾小球滤过，不
肾功能检测指标解读与临床意义
肾功能检测指标解读与临床意义肾脏作为人体重要的排泄器官，其功能的正常与否对人体健康至关重要。
而肾功能检测指标可以通过血液和尿液的检查来评估肾脏的工作状况。
本文将解读常见的肾功能检测指标，并分析其在临床中的意义。
一、血清肌酐（Scr）血清肌酐是评估肾小球滤过功能的重要指标。
正常情况下，肌酐主要由肌肉代谢产生，通过肾脏滤过后排出体外。
当肾小球滤过功能发生异常时，血清肌酐浓度会升高。
因此，血清肌酐水平的升高可以提示肾小球滤过率下降。
临床上常用的血清肌酐浓度正常范围为男性53-115 μmol/L，女性44-97 μmol/L。
但值得注意的是，血清肌酐水平受到多种因素的影响，如肌肉量、年龄和饮食等。
因此，仅仅依据血清肌酐浓度不能全面评估肾脏功能。
二、血尿素氮（BUN）血尿素氮是评估肾小管功能和机体蛋白质代谢状态的指标。
尿素是蛋白质代谢的主要代谢产物，通过肾小管排出体外。
肾小管对尿素的重吸收和分泌调节着血尿素氮浓度的水平。
当肾小管对尿素的重吸收或排泄发生异常时，血尿素氮浓度会升高。
正常情况下，血尿素氮浓度的正常范围为2.5-7.1 mmol/L。
与血清肌酐浓度相比，血尿素氮受到蛋白质摄入、肝功能、血容量等因素的干扰较大，因此在评估肾功能时需要结合其他指标进行综合判断。
三、尿酸（UA）尿酸是嘌呤代谢的终产物，通过肾脏排出体外。
尿酸浓度的升高可以提示尿酸排泄减少或嘌呤代谢产生过多。
尿酸水平的增高在临床上常与痛风、肾小球肾炎等疾病相关。
正常情况下，尿酸浓度的正常范围为男性208-428 μmol/L，女性143-339 μmol/L。
但需要注意的是，尿酸浓度受到饮食和肾功能的影响较大，因此在解读尿酸水平时需要结合临床症状进行综合分析。
四、肾小球滤过率（GFR）肾小球滤过率是评估肾脏整体滤过功能的指标，是反映肾脏排泄功能的最直接和准确的指标之一。
常用的方法是根据血清肌酐浓度、性别、年龄等因素计算得出。
正常情况下，成年男性的肾小球滤过率大约在90-120mL/min/1.73m2，女性为80-110 mL/min/1.73m2，年老体弱者稍低。
肾小球疾病患儿肾小管功能检测的临床意义
ＭＧ 可 自由 通 过 肾小 球 穗 过 膜 ， 近 曲小 管 被 重 吸 收 或 降 在
解“ 。。正 常 小 儿 尿 中 每 日排 出 量 少 而 稳 定 ， 尿 Ｐ 影 响 受 Ｈ
小 ， 尿 中 ］故 ＭＧ 的水 平 能 准 确 灵 敏 地 屡 映 近 曲 小 管 的 功 能 。本 文结 果 显示 ： 肾病 极 期 有 明显 的近 曲小 管 功 能 受 损 ， 而
著性差异 。
２２ 尿 Ｔ ． ＨＰ 的变 化 （ 表 】 肾 功 能 不 全 组 较 对 照组 明显 见 ） 降低 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 急 性 肾 炎 和 肾 病 组 与 对 照 组 无 显 著 性 差 异 ．１，
（ Ｐ＞ ０ ０ 。 ． ５）
２ ３ 尿 渗 透 压 、 重 、 固 体 古 量 的 变 化 （ 表 ２ 肾 功 能 ． 比 总 见 ）
１２ 方 法 ． 收 集 ２ 小 时 （ ７时 次 日晨 ７时 ） 渡 ， 录 总 ４ 晚 屎 记
注 ： Ｐ＜ Ｏ ０ 一 Ｐ＜ Ｏ 。１ － ５；
量 ， 匀 后 取 ２ ｍｉ 检 ： 尿 ａ一 播 ０ 送 测 ， ＭＧ、 ＨＰ 的古 量 ， 上 均采 Ｔ 以 用 放 免 的 方 法 ＝试 剂 盒 由 中 国原 子 能 科 学 研 究 院 同位 索公 司 提 供 。部 分病 例 禁 承 ｌ ２小 时 ， Ｅ Ｍ 公 司提 供 的 临 床折 射 用 Ｒ 仪 擐 尿渗 透浓 度 、 Ｉ 比重 、 固 体含 量 。 总 １３ 统计方法 ．
分 子 质 量 为 １ ５０ ０ 是 尿 液 中的 正 常 成 分 啪 健 康儿 童 ２ ０ ０ ， ４小
时 尿 中的 古 量 相 对 恒 定 的 ， 此屎 １ Ｐ含 量 的 改 变 反 映 了 远 因 Ｈ 曲 肾小 管 的合 成 、 泌功 能 。本 文结 果 显 示 ： 功 能 不 全 组 屎 分 肾 Ｔ Ｐ含量明显减少 ， 为 正常对 照的 １１， Ｈ 约 ／ ０ 而无 肾 功 能 不 全 的 肾 小 球 疾 病组 尿 Ｔ ＨＰ古 量 较 正 常 对 照无 显著 性 差 异 ， 示 提 肾功 能 不 全 时 有 远 曲 肾 小管 的 舍 成 、 泌功 能受 损 ， 无 肾 功 分 而
《肾小管功能试验》word版
肾小管功能试验
肾小管的功能较多，除具有强大的重吸收水分和某些物质的能力外，还有选择性分泌和排泄一些物质的能力。
目前还没有理想的适合于临床应用的测定肾小管功能的试验，一般用尿液浓缩试验作为肾小管功能的试验。
尿液浓缩与稀释试验
肾脏对水分具有强大的调节能力，既能保留水分，将肾小球滤过180L／d 浓缩到仅0．4L／d 和渗透压高达1400 mosm／kg 水的高渗尿液。
肾脏还能排除体内多余水分，如排除渗透量为40 mosm／kg的低渗尿液10 ～20L／d。
浓缩与稀释尿液的能力主要与远曲小管和集合管的功能有密切关系。
测定尿液的比重、渗透压、电导率、折光指数和总固体等项指标均可了解尿液的浓缩与稀释功能。
比重计测定法
参考值
1．015 ～1．025 ，当限制饮水时可达1．025 以上
莫氏试验（Masenthaltest）
参考值
夜尿量不超过750 ml ，夜尿比重应达1．020 以上，夜尿量与日尿总量之比应为1∶3 ～1∶4 ；日尿标本至少有一次比重达1．018 以上，且最低量与最高量之差＞0．009 。
3．临床意义
夜尿量增加，尿比重降低，比重差＜0．009 均提示肾浓缩功能不全，见于慢性肾功能不全。
肾浓缩功能障碍最早表现为夜尿增加，其后尿比重差变小。
如尿比重固定于1．011 ～1．012 之间，则为等渗尿，提示有严重肾功能不全。
低血钾、高血钙症也可使尿浓缩功能降低。
日尿比重固定在1．018 或更高常见于急性肾炎及肾被动充血。
肾功能检查及其临床意义
肾功能检查及其临床意义
许元文
【期刊名称】《新医学》
【年(卷),期】2002(33)4
【摘要】@@ 1引言rn肾脏通过肾小球滤过功能、肾小管重吸收和排泌功能清除体内的代谢终产物和毒物,调节水、电解质、酸碱平衡,维持内环境的稳定.各种肾脏病随着病情的进展,均可损害肾脏功能,发展为终末期肾脏病,最终可致命.肾功能检查主要包括肾血流量、肾小球滤过功能、肾小管重吸收和排泌功能,对了解有无肾脏疾病、疾病的严重程度、治疗方案的选择、疾病预后的评估有重要意义.临床常用的肾功能检查方法的敏感性和特异性有较大差异,而且肾脏有强大的贮备能力,因此,肾功能检查结果正常并不能完全排除肾脏器质性损害及功能受损.如何选择肾功能检查项目,如何评价其检查结果,在临床中应给予充分的重视.
【总页数】4页(P242-244,249)
【作者】许元文
【作者单位】中山大学附属第一医院肾内科,510080
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.血清胱抑素C在老年糖尿病患者肾功能检查中的临床意义 [J], 赵茜
2.老年糖尿病肾功能检查中血清胱抑素C的临床意义 [J], 陈银铸
3.健康体检老年人群单次尿液与肾功能检查结果及临床意义 [J], 张艳秋
4.尿液及肾功能检查对肾脏疾病筛查的临床意义 [J], 甘峰;刘典浪
5.普通体检人群单次尿液、肾功能检查结果及临床意义 [J], 毛春霞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾功能检查及临床意义-2015版
11、尿素氮/肌酐比值(BUN)
参考值：正常情况：12:1～20:1
临床意义：增高：肾灌注减少(失水，低血容量 性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病变，高 蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应 用糖皮质类固醇激素等。 降低：急性肾小管坏 死。
12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)
参考值：正常情况：15min0.25～0.51(0.53) 30min0.13～0.24(0.17) 60min0.09～ 0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06) 120min总 量0.63～0.84(0.70)。
2、血尿素氮和血肌酐测定
这是肾功能检查比较常用的检查
取静脉血1毫升，注入抗凝管内，充分混匀。正 常的血尿素氮为9~20毫克/公升，血肌酐为1~2 毫克/公升。各种严重的肾脏疾病引起肾功能不 全时全增高。上消化道出血、严重感染和饮食 中蛋白质过多时，均可使血尿素氮暂时升高。 血肌酐浓度受饮食等因素影响比较少，明显升 高时，提示预后差。
6、尿蛋白 参考值：正常情况：定性 阴性
临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋 白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白， 其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%) 左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前 列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激 素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性 蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过 冷过热的气候等。
尿蛋白定性（PRO） 尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察 重要指标
定性试验：阴性
检查方法
1、内生肌酐清除率检查 这在肾功能检查肾小球受损程度时比较常见 试验前和试验日摄低蛋白饮食共三天，禁食肉类，避 免剧烈运动。试验日晨8时排光尿，再于此后至次晨8 时的24小时将尿液收入加入有甲苯防腐剂的洁净容器 内。试验日抽取静脉血2~3ml。将血、尿同时送检。正 常值范围为109~148升/24小时(或80~120毫升/分)， 平均值为128升/24小时(或100毫升/分)。清除率小于正 常值的80%，提示肾小球滤过功能减退。清除率在 70~51毫升/分为轻度降低，在50~31毫升/分为中度降 低，小于30毫升/分为重度降低。清除率在20~11毫升/ 分为早期肾功能不全，在10~6毫升/分为晚期肾功能不 全，小于5毫升/分为终末期肾功能不全。
肾小管功能的实验室检测
肾小管功能的实验室检测肾小管具有分泌、重吸收、浓缩、稀释等多种功能，比肾小球功能更复杂。
本节主要介绍肾小管功能的实验室常用检测项目尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、尿渗量和自由水清除率的测定。
一、尿α1-微球蛋白尿α1-微球蛋白（α1-microglobulin，α1-M）在酸性尿中较稳定，可能与其含糖量较高有关。
尿中浓度也远高于尿中其他低分子量蛋白质，这对微量分析是一个有利因素，目前已成为尿中低分子量蛋白质首选指标，正逐渐取代长期沿用的尿β2-微球蛋白。
α1-M检测早年采用RIA法，现多采用EIA法和免疫浊度法。
（一）原理免疫散射比浊法：尿液中的α1-M蛋白会与特异性抗体形成免疫复合物，这些免疫复合物会使穿过标本的光束发生散射。
散射光的强度与标本中α1-M蛋白的浓度成正比。
与已知的标准浓度对比就可得出结果。
（二）试剂抗人α1-M抗体，α1-M校准品、质控品，反应缓冲液，稀释液。
（三）操作步骤1.抗血清开封便可使用，不需要做其他准备工作。
2.建立参考曲线参考曲线是通过多点定标建立。
仪器能使用稀释液自动准备蛋白标准品的系列稀释液。
3.标本在未稀释的情况下检测。
如果测得的读数超出了测量范围，应稀释标本重新检测。
（四）计算检测结果由仪器的logit-log函数自动计算。
（五）参考区间成人尿α1-M＜15mg/24h尿，或＜10mg/g Ucr。
（六）评价1.可以采用ELISA、RIA或免疫散射比浊法测定，免疫散射比浊法操作简便、快速，测定精度高于前两法。
2.标本中的混浊和颗粒可能干扰测定结果。
因此，所有尿液标本必须在检测前进行离心沉淀，取上清尿进行测定。
二、尿β2-微球蛋白尿β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-M）是一种分子量仅11.8KD的蛋白质，主要由淋巴细胞产生。
由于β2-M分子量小，可从肾小球自由滤过，但约99.9%在近曲小管重吸收降解，仅0.1%由终尿排出体外。
（一）原理免疫散射比浊法：包被β2-M特异性抗体的聚苯乙烯颗粒在与含β2-M的样本混合时会因抗原-抗体反应发生聚集。
医学检验主管检验师资格考试复习资料生物化学(8)肾功能及早期肾损伤的检查
医学检验主管检验师资格考试复习资料生物化学（8）肾功能及早期肾损伤的检查《考纲要求》1.肾脏的功能熟练掌握（1）肾小球的滤过功能（2）肾小管的重吸收功能（3）肾小管与集合管的排泄功能（4）肾功能的调节2.肾小球功能检查及其临床意义（1）内生肌酐清除率、血清肌酐、尿素和尿酸测定及临床意义（2）各试验的灵敏性、特异性、测定方法及评价（掌握）3.肾小管功能检查及其临床意义（1）有关近端肾小管功能检查的试验了解（2）肾浓缩稀释试验掌握（3）尿渗量与血浆渗量熟练掌握（4）各试验的参考值及临床意义熟练掌握4.早期肾损伤检查及其临床意义（1）尿微量白蛋白及转铁蛋白熟练掌握（2）尿酶的有关检查熟练掌握（3）尿低分子量蛋白掌握肾脏不仅是机体内最重要的排泄器官，还是重要的内分泌器官，它通过排出代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡来维持机体内环境的相对稳定。
通过肾脏功能检验可以评价肾脏的生理功能和疾病时肾脏的受损状态。
一、肾功能简述（一）肾脏的基本结构和功能肾脏的功能1.排泄：生成尿液排泄体内多余的水分、代谢终产物、药物毒物等。
2.调节：回收保留有用的物质调节水盐代谢和酸碱平衡，这对维持生命系统的稳态至关重要。
3.内分泌：生成分泌生物活性物质，如肾素，前列腺素，促红细胞生成素（EPO）等，参与血压调节和造血功能。
肾脏的基本结构肾为实质性器官，外层为皮质，主要由肾小球和肾小管组成；内层为髓质，由肾锥体构成，主要包含髓袢、集合管和乳头管。
肾脏的基本功能单位是肾单位，两侧肾脏大约有200万个肾单位肾脏最基本的功能是泌尿功能，尿液的生成主要通过肾小球滤过、肾小管选择性重吸收、肾小管与集合管分泌三个步骤进行的。
肾小球为血液滤过器，每天流经血量约1600L，原尿通过近曲、髓袢和远曲小管被重吸收，形成约1～2L/24h终尿排至体外。
（二）肾小球的基本结构和功能滤过是指当血液流过肾小球毛细血管网时，血浆中的水和小分子溶质通过滤膜形成滤液（原尿）的过程。
肾病内科肾功能检查的临床意义
肾病内科肾功能检查的临床意义肾病是一种日益普遍的慢性疾病，其特征是肾功能逐渐下降。
肾功能检查在肾病内科临床诊疗中起着至关重要的作用。
本文将探讨肾功能检查在肾病内科中的临床意义，并介绍一些常见的肾功能检查方法。
一、肾功能检查的临床意义1. 了解肾功能状态肾功能检查能够客观地评估患者的肾脏功能，精确地判断肾脏是否存在异常。
通过测量血液中肌酐、尿素氮等指标，可以确定患者的肾小球滤过率，从而了解其肾功能的健康程度。
2. 早期发现肾脏疾病肾脏疾病大多具有隐匿性和缓慢进展的特点，患者在早期阶段可能没有典型的症状。
肾功能检查可以早期发现肾脏疾病，及时采取干预措施，防止疾病的进一步恶化。
3. 判断疾病预后肾功能检查可以评估肾脏损伤的程度以及治疗效果，有助于预测疾病的进展和预后。
根据患者的肾小球滤过率和其他指标的变化，可以判断治疗是否有效，进一步调整治疗方案，提高患者的生存质量。
二、常见肾功能检查方法1. 血常规检查血常规检查可以测试血清中的肌酐、尿素氮等指标，通过计算出肾小球滤过率来评估肾功能的健康状况。
此外，还可检查血红蛋白、红细胞计数等指标，帮助判断患者是否存在贫血等并发症。
2. 尿常规检查尿常规检查是评估肾脏功能的重要手段之一。
通过检查尿液的离子浓度、酸碱平衡等指标，可以初步判断肾小球滤过率和肾小管功能的健康程度。
3. 尿肌酐清除率检测尿肌酐清除率是评估肾小球滤过率的更为准确的方法。
该方法通过测定尿液中的肌酐浓度，配合尿量测定，计算出肾小球滤过率，从而全面了解肾功能的状况。
4. 肾脏超声检查肾脏超声检查是一种无创的方法，通过超声波对肾脏进行显像，评估肾脏的形态和结构，检查肾脏有无肿瘤、结石和积水等异常情况。
5. 肾活检肾活检是最准确的评估肾脏损伤性质和程度的方法之一，但由于其侵入性较大，只适用于特定情况下，例如对于疑难病例需要明确病理诊断时才会使用。
三、结语肾功能检查在肾病内科领域中具有重要的临床意义。
通过了解肾功能的状态，我们可以早期发现肾脏疾病，评估疾病的预后，并根据检查结果制定个体化的治疗方案。
肾功能检查及临床意义
肾功能检查及临床意义肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。
肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激态等，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。
肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行有些肾功能损害可以出现在症状之先，肾功能检查可以早期发现肾脏病，并且可了解肾脏受损的部位和程度，还有助于诊断和指导治疗。
肾功能检查主要包括：尿素氮（BUN），肌酐（Cr)β２－微球蛋白，尿酸（UA）1：血清尿素氮(BUN)尿素氮是体内氨的主要代谢产物。
尿素氮主要通过血流经肾小球滤过后随尿液排出体外.正常范围：2.9～7.１毫摩／升(8.0～20毫克／升）；60岁以上：2.8～7.8毫摩／升（7.8～21.8毫克／升）临床意义：增高可见下列三种情况：（1）肾性增高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严峻肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。
尤其是对尿毒症的诊断有特别价值，其增高程度与病情严重性成正比，如氮质血症期BUN超过9mmol／L，至尿毒症期BUN可超过20mmol／L，有助于病情的估计。
（2）肾前性增高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。
（3）肾后性增高见于因尿路梗阻增加肾组织压力，使肾小球滤过压降低时，如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。
减少：临床意义较小，偶见于急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等。
2：β2微球蛋白(β2M或β2-M)β２－微球蛋白产生于淋巴细胞，尿液中含量很少，因其分子量小，能自由通过肾小球滤过膜.正常范围：血浆 0.8～2.4mg／L；血清 2.14～4.06mg／L；尿 0～0.65mg／L；脑脊液1.16～1.38mg／L临床意义：增高：见于近端肾小管损害、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝病、脏器移植后的排斥反应、艾滋病等。
《诊断学》 第二节 肾小管功能检测
第二节肾小管功能检测一、近端肾小管功能检测（一）尿β2-微球蛋白测定【原理】β2-MG是体内除成熟红细胞和胎盘滋养层细胞外的所有细胞，特别是淋巴细胞和肿瘤细胞膜上组织相容性抗原（HLA）的轻链蛋白组分，分子量仅11800，电泳时出现于β2区带而得名。
随HLA的更新代谢降解释放人体液，正常人β2-MG生成量较恒定，约150～200mg／d。
由于分子量小并且不和血浆蛋白结合，可自由经肾小球滤入原尿，但原尿中99．9％的β2-MG在近端肾小管被重吸收，并在肾小管上皮细胞中分解破坏，仅微量自尿中排出。
因β2-MG在酸性尿中极易分解破坏，故尿收集后应及时测定。
若需贮存批量检测，应将酸性尿调至pH 7左右冷冻保存。
【参考值】成人尿低于0.3mg／L，或以尿肌酐校正为0.2mg／g肌酐以下。
【临床意义】根据β2-MG的肾排泄过程，尿β2-MG增多较敏感地反映近端肾小管重吸收功能受损，如肾小管-间质性疾病、药物或毒物所致早期肾小管损伤，以及肾移植后急性排斥反应早期。
肾移植后均使用可抑制β2-MG生成的免疫抑制剂，若仍出现尿β2-MG增多，表明排斥反应未能有效控制。
由于肾小管重吸收β2-MG的阈值为5mg／L，超过阈值时，出现非重吸收功能受损的大量尿β2-MG排泄。
因此应同时检测血β2-MG，只有血β2-MG<5mg／L时，尿β2-MG升高才反映肾小管损伤。
（二）α1-微球蛋白测定【原理】α1-微球蛋白（α1-microglobulin，α1-MG）为肝细胞和淋巴细胞产生的一种糖蛋白，分子量仅26000。
血浆中α1-MG可以游离或与IgG、清蛋白结合的两种形式存在。
游离α1-MG可自由透过肾小球，但原尿中α1-MG约99％被近曲小管上皮细胞以胞饮方式重吸收并分解，故仅微量从尿中排泄。
【参考值】成人尿α1-MG <15mg／24h尿，或<10mg／g肌酐；血清游离α1-MG为10～30mg／L。
【临床意义】1．近端肾小管功能损害尿α1-MG升高，是反映各种原因包括肾移植后排斥反应所致早期近端肾小管功能损伤的特异、敏感指标。
简述肾小管功能检测相关指标
简述肾小管功能检测相关指标
肾小管功能检测涉及到多个生化指标，这些指标有助于评估肾小管对尿液形成和浓缩的功能。
以下是一些与肾小管功能检测相关的主要指标：
1.尿液比重（Specific Gravity）：尿液比重是测量尿液相对于纯水的密度，反映了肾小管对尿液的浓缩功能。
正常尿液比重通常在1.005到1.030之间。
2.尿渗透浓度（Urine Osmolality）：尿液渗透浓度表示尿液中溶质的浓度，是评估肾小管对尿液浓缩能力的一个指标。
正常尿渗透浓度范围在300到1300 mOsm/kg之间。
3.尿液渗透物质（Urine Electrolytes）：包括钠、钾、氯等尿液中的电解质，对评估肾小管的重吸收和分泌过程有重要意义。
4.尿液酸碱平衡（Urine pH）：尿液的酸碱性可影响尿液中溶质的排泄，反映肾小管对酸碱平衡的调节能力。
5.尿液中微量蛋白质（Microalbuminuria）：虽然通常与肾小球疾病有关，但微量蛋白质也可作为评估肾小管功能的指标之一。
6.尿液中尿素浓度（Urea Concentration）：尿液中尿素的含量反映了肾小管对尿液中尿素的重吸收情况。
7.尿液中葡萄糖（Urine Glucose）：肾小管对葡萄糖的重吸收功能可通过检测尿液中是否存在葡萄糖来评估。
这些指标可以在临床实验室中通过尿液分析和生化检测得到。
肾小管功能检测有助于了解肾脏的特定功能，对于诊断和监测肾脏疾病以及评估药物对肾功能的影响具有重要价值。
肾小管功能检测在IgA肾病中的临床意义
肾小管功能检测在IgA肾病中的临床意义梁永正;史伟;刘双信;梁馨苓;叶智明;何朝生;王朝杰;胡湘明;郝文科;杨周灼【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2004(28)1【摘要】目的探讨肾小管功能检测在IgA肾病(IgAN)中的临床意义.方法分析32例IgAN患者的临床与病理资料,探讨肾小球及间质病理损害程度与肾小管功能(尿NAG酶、尿LYS及渗透压)的关系.结果肾小管间质损害情况:肾小管间质损害轻度者占43.75%(14/32),中重度者占34.37%(11/32),无肾小管间质损害者21.87%(7/32).肾小管间质损害与肾小管功能的关系:肾小管间质损害中、重度者尿NAG酶(4.275±2.4100) U/mmol.cr,尿渗透压(499.615±224.6759) mOsm/kg;小管间质损害轻度者尿NAG酶(1.751±1.5498) U/mmol.cr,尿渗透压(653.923±258.8618) mOsm/kg;无肾小管间质损害者尿NAG酶(1.531±1.4378) U/mmol.cr,尿渗透压(783.353±163.4351) mOsm/kg.小管间质中重度损害者同其他2组比较,其尿NAG酶及尿渗透压有显著性差异,P＜0.05;尿LYS在各组之间无显著性差异,P＞0.05.结论 IgA肾病常合并小管间质损害,肾小管功能中尿NAG 酶及尿渗透压改变与肾脏小管间质损害程度成对应关系.【总页数】3页(P15-17)【作者】梁永正;史伟;刘双信;梁馨苓;叶智明;何朝生;王朝杰;胡湘明;郝文科;杨周灼【作者单位】广东省人民医院肾内科,广东,广州,510080;广东省人民医院肾内科,广东,广州,510080;广东省人民医院肾内科,广东,广州,510080;广东省人民医院肾内科,广东,广州,510080;广东省人民医院肾内科,广东,广州,510080;广东省人民医院肾内科,广东,广州,510080;广东省人民医院肾内科,广东,广州,510080;广东省人民医院肾内科,广东,广州,510080;广东省人民医院肾内科,广东,广州,510080;广东省人民医院肾内科,广东,广州,510080【正文语种】中文【中图分类】R692.6【相关文献】1.尿视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶及尿蛋白检测在IgA肾病患者肾小管间质损害中的临床意义 [J], 尹晓丽;张继强2.肾小管功能检测在IgA肾病中的意义 [J], 梁永正;史伟;刘双信;梁馨苓;叶智明;何朝生;王朝杰;胡湘明;郝文科;杨周灼3.IgA肾病肾小管间质中淋巴细胞亚群分布及其临床意义探讨 [J], 弓玉祥;丁丽红;杨旻宇;刘必成;倪海锋4.尿转化生长因子-β1的检测在IgA肾病肾小管间质病变中的临床意义 [J], 刘逸;杨杰5.尿液单核细胞趋化蛋白-1的检测在IgA肾病肾小管间质病变中的临床意义 [J], 徐淑妍;熊璟;毛海燕;黄黎英;符宝华;毛君来;余丽丽;周全荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、尿液酸化功能
肾小管酸中毒（RTA）是由于肾小管功能障碍引 起的机体酸中毒，包括Ⅰ型远端型RTA （dRTA ）、II 型近端型RTA（pRTA）、III 型伴HCO3 量丢失过多的dRTA 和IV 型伴高血钾型RTA。
三、肾小管重吸收功能检测
肾小管上皮细胞具有强大的重吸收功能，对维持机体内 环境的“自稳状态”起重要作用。当小管功能损伤时， 尿电解质排泄异常。同步、动态监测血清K+、Na+、Cl、Ca2+、P3+浓度和24h 尿电解质排泄量有助于鉴别。 此外，机体血糖浓度、肾小球滤过率和肾小管重吸收能 力间动态平衡是影响尿糖水平的三大因素。当近端小管 重吸收障碍时，血糖正常而24h 尿糖阳性，称为肾性糖 尿。生理状况下，经肾小球滤出的氨基酸绝大多数由近 端小管重吸收，遗传性疾病或毒物、药物影响下，尿排 泄异常而产生氨基酸尿。
一、尿浓缩稀释功能
3 自由水清除率（CH2O）：单位时间内从血浆中清除到尿液中不 含溶质的水量，可较准确反映远端肾小管的浓缩功能。正常时为 负值，禁水8h 后晨尿的CH2O为-25～-120ml/h。自由水清除功 能是大多数肾脏疾病患者最先丧失的功能之一，常用于评价急性 肾小管坏死时肾小管功能的恢复情况或发现移植肾早期排异。 CH2O（ml/h）=每小时尿量×(1-尿渗透压/血浆渗透压)
4.尿液的形成 (1)肾小球滤过功能 血液经肾小球的滤过作用生成的滤液为原尿 原尿的pH值、渗透压、化学成分和血浆大致相同，而蛋白质含量 极少。 (2)肾小管重吸收功能 原尿 180-200L/天 终末尿 0.5-1.5L/天 终末尿的化学成分和原尿不同 (3)肾小管分泌功能 a.血浆中含有的正常代谢产物：如肌酐、K+、H+、磷 b.某些异物和药物：如酚红、对氨基马尿酸、青霉素 c.肾小管上皮细胞合成的物质： 如氨、马尿酸等
肾小管损伤标记物检测
一、尿浓缩稀释功能
1 昼夜尿比重试验：尿比重是尿液与纯水重量的比值，反映单位容 积尿中溶质的重量。正常在1.015～1.030 之间波动。成人夜尿 或昼尿中至少1次尿比重应>1.018，昼尿中最高与最低尿比重差 值> 0.009 。 临床意义：①夜尿>750ml或昼夜尿量比值降低而尿比重正常，为 浓缩功能受损的早期改变，见于间质性肾炎、慢性肾小球肾炎、 高血压肾病等早期主要损害肾小管的疾病；若同时伴夜尿增多及 尿比重无1次>1.018或昼尿比重差值<0.009，提示上述疾病致稀 释浓缩功能严重受损；若每次尿比重均固定在1.010～1.012，称 为等渗尿，表明肾只有滤过功能，稀释浓缩功能完全丧失 ②尿 量少而比重增高、固定在1.018左右（差值<0.009），多见于急 性肾小球肾炎及GFR下降 ③尿量明显增多（>4L/24h）而尿比重 均低于1.006，为尿崩症。
四、肾小管排泄试验
酚红排泄试验：健康人15分钟排泄量＞ 25%(50岁以上＞20%)，2小时总排泄量 55%～75%。本试验可作为近端肾小管 排泄功能的粗略指标，因对肾小管功能 敏感性不高，故目前少用，多采用测定 尿β2-微球蛋白及溶菌酶等来估价近端肾 小管功能。
五、肾小管标志蛋白测定
目前临床上早期诊断肾脏疾病通常依赖尿液的常规检 查，但因其敏感性太低，对于大多数早期的肾小管损 害往往不能及时作出诊断。 肾小管细胞表面存在许多特异性标志物，当肾小管轻 微损害时，这些标记物就可脱落从尿液中排出，定量 检测尿液中这些标记物，可以及时发现肾小管的早期 病变，还有助于肾小管病变的病因和定位诊断。因此 近年尝试开发各种尿液肾小管标志蛋白检测，并以此 作为常规检测指标加以临床推广，对肾小管疾病的早 期和定位诊断具较高临床实用价值。
一、尿浓缩稀释功能
2 尿渗透压（尿渗量）：尿渗量测定反映尿中溶质分子和离子的总 数，多采用冰点渗透压计测量，自由状态下尿渗量波动幅度大， 但应高于血浆渗透压。禁饮后尿渗量为600～1000mOsm／ kg· H20，平均800mOsm／kg· H20，血浆平均为300mOsm／ kg· H20。尿／血浆渗量比值为3～4.5 : 1。禁水8h后尿渗量高于 700～800mOsm/kg· H2O，14h后约800-1300mOsm/kg· H2O。 固定的低渗尿提示远端肾小管功能极度下降 临床意义：①判断肾浓缩功能：禁水8h后尿渗量小于600mOsm ／kg· H20，加上尿／血浆渗量比值≤1，均表明肾浓缩功能障碍 。见于慢性肾盂肾炎、多囊肾、尿酸性肾病等慢性间质性病变， 也可见于慢性肾炎后期和急、慢性肾衰竭累及肾小管和间质 ② 一次性尿渗量检测用于鉴别肾前性、肾性少尿：肾前性少尿时尿
肾小管功能测定及临床意义
肾脏结构及功能概述
肾脏的基本结构单位 — 肾单位 肾小球
肾小体
肾小囊 肾单位 近端小管曲部 髓袢 远端小管曲部
肾小管
肾脏的功能
1.排泄功能 尿素 肌酐 尿酸 体内代谢产物 药物 外来物质 毒物 2.调节功能 水、电解质 渗透压 酸碱平衡 3.分泌功能 肾素 促红素 羟化的VitD3 前列腺素 激肽释放素
渗量较高；肾小管坏死致肾性少尿时，尿渗量降低。
一、尿浓缩稀释功能
尿比重既受溶质克分子浓度影响，又受溶质分子量影响 蛋白质、糖、矿物质、造影剂都可使尿比重升高 尿糖10g/L可使比重增加0.004 尿蛋白10g/L可使比重增加0.003 尿渗量只受溶质克分子浓度影响，不受溶质分子量影响 尿蛋白对渗透压影响小 尿糖10g/L可使尿渗透压增加60mOsm/kg.H2O 所以，尿比重是反映远曲小管浓缩稀释功能的粗略指标 影响因素很多，除急性肾衰和休克以外，很少使用这个 指标。相对来说，尿渗透压更能反映 肾小管 (1)近端小管曲部： 重吸收 Na+ K+ Cl- HCO3- 葡萄糖 氨基酸 排出 尿素 肌酐 (2)髓袢： 形成渗透压梯度 (3)远端小管曲部： 在醛固酮作用下分泌H+、K+ (4)集合管： 决定终尿渗透压
肾小管功能的检查项目
近曲肾小管：主管许多物质的重吸收、排泄、尿液酸化 远曲肾小管：主管尿液的浓缩和稀释、尿液酸化 肾小管标志蛋白的测定