护理毕业论文《剖宫产率的上升原因调查及干预》
社会因素剖宫产的原因分析与干预措施
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
在一些地区，医疗资源不足，剖宫产可能成为解决医疗资源短缺的应急手段。
经济水平提高
随着社会经济发展，人们对医疗服务的需求增加，对分娩方式的选择也可能更加 倾向于剖宫产。
文化教育因素的影响
孕期保健意识不强：部分地区和文化背景下，孕妇的孕期 保健意识相对较弱，可能导致孕期管理不足，增加剖宫产 的风险。
传统观念影响：在一些传统文化中，可能存在对分娩方式 的特定观念和偏好，影响孕妇对分娩方式的选择。
针对以上社会因素导致剖宫产的原因，可以采取以下干预 措施
1. 加强孕期保健宣传和教育，提高孕妇的孕期保健意识 。
2. 优化医疗资源配置，促进医疗资源均衡分布，降低因 资源短缺导致的剖宫产。
3. 提倡自然分娩，加强对自然分娩的宣传和教育，减少 不必要的剖宫产。
CHAPTER 03
剖宫产的医学原因与干预措 施
医疗机构层医疗机构应建立规范的剖宫产评估机制，确保只在医学必要的情 况下进行剖宫产。
提高医疗水平
通过培训和进修，提高产科医生的医疗水平和技能，增加孕妇对自 然分娩的安全感。
促进多学科合作
鼓励产科、儿科、麻醉科等多学科合作，为孕妇提供全面的分娩支 持和服务，降低剖宫产的风险。
社会因素剖宫产的原 因分析与干预措施
汇报人： 日期:
目 录
• 剖宫产概述 • 社会因素导致剖宫产的原因分析 • 剖宫产的医学原因与干预措施 • 社会因素剖宫产的综合干预措施
CHAPTER 01
剖宫产概述
剖宫产的定义
定义
剖宫产是一种通过手术切开腹部和子宫，以取出胎儿的分娩 方式。
与自然分娩区别
不同于自然分娩，剖宫产需要在手术条件下进行，通常需要 在医院手术室进行。
剖腹产对产妇的不良影响和剖腹产比率过高的原因分析
发展 到何种完善 的地 步 ， 毕竟是一项创 伤很 大的手术 涪０ 腹产产 妇 不仪 耍 面 对 麻 醉 意 外 、 且 出血 量 远 远 大 ＿ 自然 分 娩 的产 妇 、 而 丁 此外还会行羊水栓塞 、 Ｌ脂肪液化 、 Ｌ感染等危 险 ｌ素的存 伤 １ 伤 Ｉ 大 ｌ
在 ， 关 统 计 结 果 示 ： 相 剖腹 产 产 妇 死 亡 Ｊ 险 约 为 自然 分 娩 产 妇 ｘ Ｌ
水 及高血浆渗透 逐渐加重。脱水一方面能引起皮 质醇 ， 儿茶 酚 胺 和胰升糖素等升糖激素分泌增 多 ， 另一方 面义能抑制胰岛素分
泌 ， 而 造成 高血 糖 状 态 的 继 续 加重。 ｝成 恶 性 循 环 Ｉ 继 并ｆ ； １ 。 高渗性非酮症糖尿病 昏迷 多见 于中老年人 ， 高血糖 、 脱水 、 高
Ｖ０ ｜ ｌ ３ Ｎｌ ２ Ｊ ．
１ ５０・
Ｊ ｍ Ｉ １【 ｉ ａ Ｊ ａ ｌ ｌ ｈｉｅ ｅ ＭＰ ｌ 一 ｌ Ｉ ｈ ｒ ⅧＩ ） ｏ ｌ ｌ Ｃｈ ｎ １ ｄｉ ｏｍｌＣ Ｉ ｓ ｆ ‘ ｌ ｎ ） Ｉ ｉ 『 ｄ ｒ Ｉ ｉ ｌ ｉ ｉ 『 ‘１
高 渗 性 非酮 症 糖 尿 病 昏迷 的诊 疗 体 会
刘 春雷 牟为 民 周 淑 娟
吉林 ，３ ０ １ １２ １ ） （ 解 高渗性非酮症糖尿病 昏迷患者的临床发病特 点及 治疗 ． 探讨 方法： 回顾性 分析 了 １ 高渗性非酮症糖尿病 昏迷 ９例
患 者的 临床 资料 。 果 ： 亡 ８ ， 活 １ 例 ， － 率 ４ ％。 结 死 例 存 １ ＃ｋ Ｌ － ２ 结论 ： 期 诊 断 、 早 大量 补 液 、 剂 量胰 岛素 降糖 、 正 电解 质 紊 乱 等 综 合治 疗 小 纠 可显 著 降低 死亡 率 ． ．
剖宫产率升高原因调查分析干预
探讨剖宫产率升高的原因调查分析及干预随着围产医学的进展及麻醉、剖宫产技术的提高，以及抗生素的发展，剖宫产作为解决难产及母婴并发症的一种手段，其安全性已获得社会的广泛认同，实践证明，应用恰当的剖宫产是挽救母儿危难的重要措施，确实为降低孕产妇病死率发挥了重要作用。
但近年来，国内大医院（包括乡镇级以上医院）剖宫产率出现迅猛上升势头，越来越引起妇产科专家和同道们的关注，合理掌握剖宫产指征降低剖宫产率，已成为当前产科工作的重要问题。
现从导致剖宫产的因素分析入手，讨论如何降低剖宫产率。
以期待对控制剖宫产率的上升能起到积极作用。
我国剖宫产率近几年呈快速上升趋势，资料表明，上世纪70年代，全国剖宫产率5-10%，而今一些大医院剖宫产率40-50%，有些民营医院高达70%，县乡剖宫产率达20-40%不等，以上数据表明剖宫产率逐年升高。
剖宫产指征由以前的绝对指征变为现在的社会因素为主的相对指征为主。
针对此现状，中华医学会围产医学会提出：严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。
然而实际情况并非如此，要实现这一目标任重而道远。
调查发现剖宫产率快速上升与剖宫产指征变化密切相关。
当前剖宫产前三位指征依次为：社会因素无指征剖宫产，相对性头盆不称，胎儿宫内窘迫。
另外还有其它许多指征：高龄初产、疤痕子宫、胎位不正、前置胎盘、多胎妊娠、妊娠合并症等，我们必须因病施治，才能有效降低剖宫产率。
1.无指征剖宫产，不仅仅是医疗问题，已上升为社会问题，是剖宫产率上升的主要原因。
面对当今的医疗环境：由于社会、家庭、管理等的高标准、严要求，医患关系倒置，目前国家还无有效的法律法规保护医生的合法权益，当代媒体和舆论的负面炒作，以致给第一线的医生们所带来的强大的精神负担，使剖宫产指征已远不止单纯的医学指征范围，医生面对各种社会因素的压力，确实很难严格掌握剖宫产指征。
如何正确掌握剖宫产助产技术，逆转剖宫产的问题，设法克服社会因素对剖宫产的影响，具有重要意义，主要干预措施有：综合干预：①通过媒体宣传新生儿的出生是个瓜熟蒂落的过程，提倡阴道分娩，告知人们阴道分娩的好处及剖宫产对母婴的危害，改变错误观念。
社会因素剖宫产的原因分析与干预措施
通 过 ８家爱 婴 医院 分娩簿 收集 资料 ， 经皇姑 区妇 幼 保健 所核实、 汇总 、 填写 皇姑 区妇 幼卫 生 信息 质控 表 ， 集 足月剖 收 宫产病 例 。采用 回顾 性分 析方 法对 ２０ ６例实施 剖宫 产手术 ２ 产 妇 的分娩 方式 进行 分析 ， 进一 步分 析 因社 会 因素 而进 行剖 宫 产 的原 因 。
维普资讯
・
调查报告 ・
２０ 年 １ ０８ 月第 ５卷第 ３ 期
的原 社 会 因素 宫产 因分析 与 干预 措 施 剖
祝 明
（ 阳市 皇姑 区妇 幼保 健所 ， 宁沈 阳 １０ ３ ） 沈 辽 １ ０ １ 【 要】目的 ： 摘 分析 社 会 因素影 响剖 宫 产 的原 因 ， 提 出有 效对 策 。方 法 ： 沈 阳市 皇 姑 区 ８家 爱婴 医 院 ２ ０ ～ ０ ７ 并 对 ０４ ２０ 年度 中 ２０ ６例社 会 因素剖 宫产 的原 因进 行分 析 。结 果 ： ２ 社会 因素 剖宫 产率 逐年 上升 ， 各种 社会 因素 是引 起剖宫 且
２ ０ ～ ０ ７年 度 我 区住 院 分 娩 产 妇 的剖 宫 产 状 况 见表 ０４ ２ ０ １ 社会 因素剖宫 产原 因表 ２ ， 。
２ ０１８ （） １ － ２ ． ０ ，１５： ４ ３ ０ ３
素 。 中灰 黄霉 素抗 菌谱 窄是 由于缺乏 进入 真菌 细胞 的 渗透 其
力， 特别 是 酵母 菌 种 念 珠 菌 属 细 胞… ， 此 以念 珠 菌 属 为主 】因 的 Ｉ Ｕ深 部 真 菌感染 的总体 敏 感 率低 于 ５ １ ３ ） ｃ ％（ ． ％ 。其 他 ４ 抗真 菌 药物均 有较好 的抗 真 菌活 性 ， 中真菌 耐 药率 最 高 的 其 氟 康唑对 真菌 感染 的 总体有 效率 达到 ８ ％ ， 他 唑类 抗真 菌 ４ 其 药 物 的总体敏 感率 均 高于 ９ ％。 真菌 药 物敏感 性 最好 为两 ０ 抗 性 霉素 Ｂ， 近 于 １ ０ 接 ０ ％。因此根 据 目前 Ｉ Ｕ深 部真 菌感 染 的 Ｃ 现状 ， 在深 部真 菌感染 确诊 之 前仍 可 以予 以 以氟康 唑 为 代表 的唑类抗 真菌 药物 作 为预 防性治 疗 ， 先 治疗 和 经验 性 治疗 抢 的一线 药物 。但是 也有 资 料表 明 ， 目前 四种 临床使 用 的 唑类 抗 真 菌药 物 的耐 药 率在 ４年 间上 升 了 ７６ １ ．％ ，敏 感性 ． ％～ ５５ 处 于 中介 的菌株也 有 明显 的增加 嘲 本次 调查 中， 。 唑类 抗 真菌
剖宫产率上升的原因调查及干预
剖宫产率上升的原因调查及干预引言剖宫产作为一种常见的分娩方式，近年来其比例逐渐上升，成为医院产科工作中的一大难题。
随着科技的不断提高和社会文明程度的不断提高，更多的孕产妇选择剖宫产进行分娩。
与此同时，剖宫产率的上升也伴随着一系列的问题，这给母婴的健康和医疗资源的合理利用带来了不良影响。
针对剖宫产率上升的原因及干预措施，本文进行了研究和探讨。
第一部分：剖宫产率上升的原因调查1. 非医疗因素a. 社会因素社会因素包括妇女的年龄、婚姻状况、工作情况等。
随着女性自我意识和社会经济状况的提高，很多女性已经不再过度强调生育行为本身，而是更多地考虑分娩的方式和时间。
剖宫产在社会上被视为一种安全、快捷、不痛苦的办法，尤其是对于一些年龄较大的孕产妇，他们可能会因其高风险和意外情况而选择剖宫产。
b. 家庭因素家庭因素指的是孕产妇自身的个人意愿和家庭宝宝的意愿。
如果一个家庭已经有了一两个婴儿，并且彼此之间有了过多的担心和恐惧，那么他们可能会选择剖宫产，这能够降低他们心理上的负担和焦虑。
此外，许多孕产妇也因为恐惧分娩过程中的麻烦、疼痛、流血等肉体疼痛而选择剖宫产。
c. 因素因素是一个不可忽略的因素，它包括国家对于剖宫产的支持和监管。
方面的支持可能会有所变化，的调整可能会因为疾病流行、经济发展等原因而产生变化。
此外，对于医疗机构生产剖宫产率的监管也是非常重要的，因为这有助于消除不必要的剖宫产手术，确保安全性和适宜性。
2. 医疗因素a. 临床因素临床因素是指孕产妇既往病史、身体情况、胎儿情况等对剖宫产的影响。
临床因素对于剖宫产的选择以及剖宫产率的上升具有至关重要的作用。
剖宫产的常见适应症包括骨盆狭窄、胎儿宫内窘迫、双胎妊娠等，而对于其他妊娠期并不需要剖宫产的情况，医生应该给予充分的考虑和权衡。
b. 职业因素职业因素是指医院产科医生、护士等人员和他们的经验、知识、技能和态度对于剖宫产率的影响。
医院产科人员对于产妇合理的分娩方法选择和妊娠风险的正确评估非常重要，比如说对于相对不必要的剖宫产手术应当给予否定，这样可以减少不必要的剖宫产率。
择期剖宫产现状分析与对策
Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅ ｏ ｎｌｚ ｓｒａ ｃｏ ｃｎ ｙａ ， ｅ ｅｓｎ ｒｈ ｓ， ｄ ｏ ｘｌｒ ｉ ｒ ｕ ｃ ｒ，ｒａｉｇ ｆ ｃｖ ｂｔ ｃ： ｊｃｉ ａ ｅ ｅａｅｎｓ ｔ ｎｉｒ ｅｔ ｅｒ ｔ ａｏ ｓｏ ｅｉ ａ ｐｏｅｔｖ ｉ ｓａｔ ｓ ｋ ｅｔ ｅ ｒ Ｏ ｖＴ ａ ｙ ｃ ｅｉ ｎｅ ｓｈｒ ｆ ｔ ｒ ｅｎ ｔ ｅ ｓ ａ ｏ ｆ ｏ ｆ ｔ ｎ ｅ ｉ ｏ
随着社会 的发展 ，人 民生活水平的提高 ，人们对生儿 育女
的观念 也发 生 了微 妙 的变化 。特 别是 对 受孕 、分 娩 的时 间十 分关
３ 讨 论
调 查 的信 息 和有 关 数 据 显 示 ，择 时剖 宫 产 的人 员 大 多数 来
注。所 以 ，一种 择 期剖 宫产 的事 物便 悄然 走 进我 们 的生 活 。 “ 生
占１ ． ％；因社会因素实施择期 剖宫产的为７ 例 ，占８ ． ％。 ２３ ６ ８ ７６ ４ 社会因素实施择期剖宫产 的分别分布于 ：２ ０年１例 ，２ ０ 年１ ０７ ５ ０８ ８
例 ，２ ０ 年３例 ，２ １年 １例 。 ０９ ５ ００ Ｏ
［］ ４ 何汇玄． 无破宫产指征孕妇实施剖宫产原因分析与对策［ ． Ｊ大家 ］
躁 ，注意力 不 集 中 、患多 动症 及 自闭 症机 率 比较 高 ，医学 上称 之
许 多人 抱着 一种 偏 曲离奇 心 理尝试 这 种新 鲜事 物 ，殊 不知 这种 新
鲜事物的潜在隐患。为呼吁社会 “ 减少干预 ，回归 自然”，实现
产 妇 的完美 人生 。对２ ０ 年 ｌｌ ２ １年４ 间实施 的８例 择 期 ］ ０７ Ｙ ００ 月 ９
［］王文 绣涪Ｕ ２ 宫儿 综合征的形成 与防治［】中国实用妇科 与产 Ｊ．
关于就我院剖宫产率过高的原因说明及整改措施
关于2014年度上半年“市考县”民意调查就我院存在妇产科剖腹产太多，住院收费高、群众就医负担太重的原因分析及整改措施蒲城县卫生局：根据蒲卫办发【2014】7号，蒲城县卫生局关于2014年度上半年“市考县”民意调查通报的有关问题整改意见，我院针对民意调查过程中存在的妇产科剖腹产太多，住院收费高、群众就医负担太重的问题，院领导高度重视，亲自部署安排此项工作，迅速开展内部自查整改活动，积极查找、分析原因，制定整改措施。
现就原因分析及整改措施做如下汇报：随着现代医学的快速发展，剖宫产术已为广大妇产科医师熟练掌握，为提高孕产妇安全做出很大贡献。
近几年来，剖宫产率逐渐上升。
但剖宫产毕竟是一种非生理性分娩方式，剖宫产较阴道分娩更易引起出血、感染、脏器粘连等并发症，特别是目前医疗行为中，许多社会因素的介入使剖宫产指征发生了相应变化。
剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩，挽救产妇及胎儿生命的重要手段。
随着手术方式的改进、麻醉技术的提高及抗生素的广泛使用，剖宫产的安全性已有极大提高，而且在事实上已成为可供孕妇选择方式之一。
当前剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征的范围，社会因素为近年来剖宫产率升高的主要原因。
社会因素外亦称非临床因素，系指无明显医学指征，孕妇和家属要求手术。
其原因主要有以下几点：1.惧怕疼痛及精神紧张：随着社会生活水平的提高，人们生活舒适度也随之提高，人们往往难以承担痛楚，尤其是初产妇对阴道分娩产生的恐惧更为强烈，从而导致临产者精神紧张，自我感觉分娩过程过于漫长，不能忍受生产过程中的疼痛和煎熬，于是更愿意选择剖宫产。
2.高龄初产女性的增加：随着社会的发展知识水平的增高，城市职业女性晚婚晚育等原因，高龄初产妇比例明显升高，随着年龄的增加，高龄产妇正常分娩往往存在更多不确定因素，为求稳妥往往也会选择剖宫产。
3.巨大儿的出现：现代生活的舒适，往往使得孕妇在孕期因营养过剩以致胎儿过度肥胖巨大儿增多。
分娩过程中存在诸多不可知的意外，为求稳妥，往往也会选择剖宫产。
社会因素致剖宫产率升高相关因素论文
社会因素致剖宫产率升高相关因素分析及对策【摘要】目的分析萍乡市社会因素致剖宫产率升高相关因素，制订干预对策，降低因社会因素而导致的剖宫产率。
方法对我市2011年7～9月剖宫产情况进行调查结果全市2011年7～9月共分娩6031人，剖宫产率41.09%（2478/6031），社会因素导致的剖宫产，占18.36%（455/2478），其中农村孕产妇占76.9%（350/455），初产妇占61.32%（279/455）。
结论降低社会因素致剖宫产率关键是加大孕产期保健知识宣传教育力度，推广无痛阴道分娩技术，倡导人性化服务理念，为孕妇提供自然分娩的心理、生理和医疗的支持。
【关键词】社会因素；剖宫产；干预对策剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区卫生水平和人口素质高低的重要指标。
随着现代医学的发展，剖宫产成为解决异常分娩及妊娠合并症、并发症的常用方法[1]，对确保母婴健康有着积极的意义。
但近年来，社会因素导致的剖宫产率逐年升高，为准确了解萍乡市孕产妇分娩情况相关信息，于2011年7月至9月份，在全市范围内开展了孕产妇分娩情况调查，分析我市因社会因素致剖宫产率升高相关因素，并制订相应干预对策。
1 资料与方法1.1 调查对象全市所有医疗保健院内，在2011年7月1日至9月30日剖宫产分娩的所有产妇（孕周≥28周）。
1.2 具体方法1.2.1 人员专题培训，统一表格填写。
1.2.2 2011年7月至9月份全市分娩数6031人，其中剖宫产2478例，剖宫产率41.09%。
共收到有效调查表2478份。
2 结果2.1 社会因素导致剖宫产的相关因素构成比及顺位社会因素导致剖宫产在全市位居第二，共有455例，其中产妇怕痛352例，居首位，占77.4%；其次选择良辰吉时98例，占21.5%；保持身材5例占1.1%。
2.2 社会因素导致剖宫产妇女相关因素①文化程度分布情况：高中及以下文化程度的剖宫产数375例，占82.42%；而大专及以上文化程度有80例，占17.58%，文化程度低的剖宫产率越高。
剖宫产率上升及剖宫产指征构成比顺位变化论文
剖宫产率上升及剖宫产指征构成比顺位变化探讨【摘要】目的：分析剖宫产指征构成比。
方法：对吴忠市妇幼保健院2007-2011年分娩情况及剖宫产病例进行回顾性分析。
结果：剖宫产率在逐年上升。
头盆不称、社会因素、胎位不正、瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫是剖宫产指征的前五位因素，尤以社会因素升高最为明显。
结论：应严格掌握剖宫产指征，减少无医学指正的剖宫产，正确处理难产，降低剖宫产率。
【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0652-01近年来，由于剖宫产手术技术的不断完善和手术方式的改进使手术时间明显缩短，损伤、出血等不良反应大幅度降低；加上腹部横切口缝合技术的提高，皮肤缝合广泛使用了可吸收线，使手术切口更加美观；剖宫产手术在危机到孕妇及胎儿生命的危急情况下，可以随时结束分娩。
剖宫产率从20世纪60年代5%左右，升至90年代20%左右，近年来多数医院升至40%左右。
回顾我院5年来剖宫产率及剖宫产指征的变化，发现剖宫产率逐年上升，且“社会因素”在剖宫产指征中所占的比例逐年上升。
现将我院2007-2011年剖宫产率及剖宫产指征顺位变化做一分析，并进行探讨：1 资料与方法1.1 一般资料：资料来源于我院2007年1月-2011年12月所有住院分娩的病例。
我院5年间共住院分娩11859例，其中难产3070例，剖宫产2858例，难产率25.88%，剖宫产率24.09%，上述难产率指胎吸产钳数和剖宫产数之和。
1.2 方法：对5年11859例孕产妇病例按每年度进行分娩总数、胎吸产钳庶、剖宫产数、剖宫产率、难产率统计，并对剖宫产指征的构成比及主要顺位变化进行回顾性分析。
2 结果3讨论从上面提供的资料来看，我院和其他大城市医院相比，剖宫产率还是比较低的，这是因为我院所处地点在山川区交界处，农村产妇占分娩总数82%，回族产妇又在其中占多数，农村居民的经济收入过低有很大关系。
但近5年来剖宫产率还是明显上升，而阴道才、助产有明显下降趋势，剖宫产指征的因素及顺位变化也发生明显的变化。
降低剖宫产率的制度和措施
降低剖宫产率的制度和措施为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，回顾分析2022年我院剖宫产率较高的原因，特制定了2022年降低剖宫产率制度与措施。
回顾过去的2022年我院剖宫产率较高的原因，总结如下：1、产前检查力度不够，对于妊娠合并症及孕晚期胎位不正未能引起足够重视，并及时纠正及治疗。
2、对于孕期指导不到位，未能哈利指导引起营养，导致部分巨大儿出现，造成孕妇因害怕巨大儿难产，增加了剖宫产率。
3、产前检查及产前健康教育不到位，使部分孕妇及家属不理解自然分娩的好处，并且产生对移动分娩的恐惧和紧张情绪。
4、科室各类业务技术知识培训不足，不能细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。
5、不能严格掌握剖宫产指征，对难产、胎儿宫内窘迫的诊断欠准确，导致剖宫产率上升。
6、社会及医疗纠纷的增加，使我们医务人员缺乏承担责任的风险，导致相对剖宫产率增加。
基于以上造成非医学指征剖宫产率上升的原因，为了控制和降低剖宫产率，结合我院实际，决定从以下各方面抓起，最大限度的降低剖宫产率，尤其是非医学指征的剖宫产率。
一、加大宣传力度，开展健康教育二、加强队伍建设，提高服务水平通过业务学习、内部培训、学术交流等多种渠道，不断完善产科医务人员理论知识体系，加强业务素质和技术水平，提高接产水平。
严格掌握剖宫产指征，对难产、胎儿宫内窘迫的诊断要准确，细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。
对于难产的处理，除了剖宫产外、正确掌握侧切胎吸、产钳的适应症。
除绝对的剖宫产指征外，均给予阴道试产的机会。
全面提高正常产程与异常产程的观察判断能力及应急处臵能力。
同时不定期组织产科医务人员开展剖宫产知识专题讨论，确保医务人员严格掌握剖宫产医学指征，科学控制和降低剖宫产率。
三、转变服务模式，提供优质服务转变产时服务模式，提高医务人员的政治素质，树立科学分娩的意识。
坚持惠民利民，为母子两代谋利益。
牢固树立以“产妇为中心”的服务理念，推广导乐陪伴分娩，加强产程观察，提供生理、心理支持，减少分娩过程中不必要的干预；以优质服务及温馨环境为自然分娩创造有利的条件，从而将以医生为主体的医疗化分娩模式转变为以产妇为主体的保护、支持自然分娩的服务模式。
剖宫产率上升的原因调查及干预
随着 医 学 的 飞速 的发 展 ，越 来 越 多 的 科 学 技 术在 医学 领域 得 到应 用 ，如 无 菌 技 术 、麻醉及无 菌药物 等 的出现 ，因此 剖宫 产 率 逐 渐 上 升 。 当 前 我 国 大 部 分 城 市 医 院 的 剖 宫 产 率 ４０％ 以 上 ，少 数 医 院 还 超 过 ６０％ 。 众 多 医 学 研 究 显 示 ，剖 宫 产 与 自然分娩相 比较 ，前者对孕妇 和孩子健康 及 未 来 发 展 都 会 产 生 不 利 影 响 。２００９～ ２０１ １年 对 剖 宫 产 人 数 及 剖 宫 产 指 征 进 行 分 析 ，了解 剖 宫 产 率 上 升 的 原 因 ，为 寻 找 解 决 问 题 的 措 施 提 供 依 据 。
选 择 剖 宫 产 指 征 ：根 据病 例研 究 显 示ห้องสมุดไป่ตู้ 剖宫产指征 主要分为如下 ５种因素 ：① 社 会 因素 ：没有行 剖宫产 的 医学指征 ，但 是 产妇及 家属 有剖 宫产意 愿 ；② 难产 ：包 括 骨盆狭窄 、双胎 、巨大儿 、产程 异常 ；③ 羊
水过 少 ；④胎儿 窘迫 ；⑤ 妊娠合 并症 或并 断原 因可能是 由于产前 Ｂ超检 查若 出现
死亡率不仅没有下降 ，而且剖宫产 的近远 保健Ｔ作 的 日趋完善 ，高危孕妇得以及早
期 并 发 症 及 对 母 亲 和 孩 子 的 不 良影 响 也 发现 并 能 保 证 相 关 的监 护 措 施 实 施 ，但 是 逐 步 增 加 Ｊ。 因 此 合 理 掌 握 剖 宫 产 指 为 了避 免 分 娩 期 间风 险 的发 生 ，孕 妇 常 选
剖 宫产 率 上 升 的 原 因 调 查 及 干 预
杨 霞 韩 红 玉 秦 爱 云
４５４０００河 南煤 化 焦煤 中央 医 院 妇产 科
生育观念改变剖宫产率逐年上升
【 摘
要】 通过分析剖宫产率及剖宫产指征的变化 ，分 析剖宫产 率上升 的原因 ，探讨 降低剖官产率 的对策 。笔者对所在 医院 ２０ 、 ０５
２０ 、 ０ ０ ０ １ 剖宫产病例进行分析 ，比较剖宫产率及剖宫产 指征的变化 ，发现剖宫产率呈 明显上升趋势 。并分 析得出社会 因素所 致 ０ ９ ２ １ 、２ １ 年
因此 ，降低 社 会 因 素剖 宫产 ，减少 瘢 痕子 宫 的形 成 ， 从 而减低降低社会 因素剖宫 产及瘢 痕子 宫所致 的剖宫 产具 有 重 要 的社 会 价 值 。
４ 结论
者可在严 密观察 下 阴道 分娩 。最终 使剖 宫产率在 目前 的基 础上降低 ２ ％ 一 ０ 。 ０ ３％ ４ ４ 开展导乐分娩 ，无痛 分娩 等人性化服务 ，消除产 妇对 ． 分娩及 疼痛 的恐 惧 ，树 立 阴道 分 娩 的信 心 ，提 高 阴道 分 娩率 。 ４ ５ 行政 干预 ，通 过行 政部 门的参 与 ，结 合 医疗 体制 改 ．
所 致 的剖 宫 产 率 在 上 升 。
３ 分析
与传统经 阴分 娩方式 相 比 ，剖 宫产 作为解 决难 产 和严 重妊娠并发症降低 母婴发 病率 死亡 率 的重 要手 段 ，已被 广 泛应用 ，并且随着 现代科 技 的发展 和完善 ，医疗技 术 的不 断成熟和提高 ，剖 宫产 已被越 来越 多 的人 接受 ，但 是剖 宫 产干扰 了产妇正常 的分娩 过程 ，同时也 增加 了术 中及术 后 系列并发症的发 生几率 ，剖宫产 甚 至有导致 儿 童心理 发 育异常的可能 ，如今 随着生 活水平 的提 高和人 们价 值取 向 的变化 ，分娩方式的选择 已不仅仅是 一个单纯 的医疗 问题 ， 也是一个需要全社 会关 注的 问题 ，提高 对剖 宫产 的正确 认 识严格规范剖宫产 的适应 症 ，具有 重要 的学术 意义 和远 大 的社会价值 ，剖 宫产是 把双 刃剑 ，正确 衡量 它 的价值 ，合 理选择分娩方式 ，在我 国有着充分的现实意义 。
剖宫产率高的原因分析及措施
剖宫产率高的原因分析及措施剖宫产原本是作为解决难产及母婴并发症挽救母儿生命的一种手段，随着围产医学的进展及麻醉、剖宫产技术的提高，以及抗生素的发展，其安全性已获得社会的广泛认同，实践证明，应用恰当的剖宫产是挽救母儿危难的重要措施，确实为降低孕产妇病死率发挥了重要作用。
然而人们的观察意识变化及医疗行为中诸多因素的介入,导致剖宫产率越来越大。
一、剖腹产居高不下的原因1 医源因素①高龄产妇比例增多,加上一些孕妇营养过剩导致新生儿体重超标,采取顺产的风险较大。
②由于彩超和胎儿监护仪的广泛应用,胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、巨大儿、臀位、剖宫产的主要因素,巨大儿、羊水过少、脐带绕颈并非剖宫产的绝对指征,绝大多数可顺产,而孕妇、家属多不同意试产,臀位几乎都是在孕妇、家属的要求下进行剖宫产。
③有反复流产、死胎的产史,婚后多年不孕,经多方面治疗得以妊娠的珍贵儿、试管婴儿,不愿意顺产分娩。
④产妇及家属不愿让胎儿有任何围生期缺氧及产伤的风险。
⑤许多孕妇对正常分娩存在认识误区,有人认为剖宫产的孩子更健康、更聪明,还有人认为剖宫产是有利于产妇和新生儿的最安全的生产方式,甚至有些孕妇担心自然分娩会影响形体。
⑥初产妇在分娩过程中产生分娩的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,因而要剖宫产。
⑦年轻的医生处理难产的经验不足、顺产助产能力下降,剖宫产就成了解决问题的捷径。
2 社会因素①产妇对自然分娩有恐惧的心理,认为剖宫产比顺产疼痛轻、安全,顺产会使阴道松弛而影响夫妻性生活,对剖宫产缺乏正确的认识。
②由于计划生育的开展,一对夫妇只生一个孩子,准婴儿的地位尤显重要。
部分孕产妇及其家属担心在自然分娩过程中胎儿的头颅受产道挤压而变形,影响胎儿的智力。
③为求吉利,要求择日择时剖宫产分娩。
④产妇受家庭、同事和亲朋好友的影响。
⑤产妇法律意识和维权意识不断提高,但对剖宫产分娩的创伤认识不足。
⑥由于剖宫产手术技术熟练、时间短,有些产科医生为避免长时间观察产程的辛苦和承担医疗风险的压力,在适应证的掌握上尽量放宽标准。
社会因素剖腹产原因护理论文
社会因素剖腹产的原因及护理对策摘要：目的：探讨社会因素对剖宫产率的影响，总结剖腹产护理的技术和体会，为剖腹产术母婴的健康提供有效的信息。
方法：对引起剖腹产的社会因素进行分析并总结相应的其护理对策。
结论：积极开展无痛分娩、提高接生技术、在母婴安全的基础上合理掌握剖宫产指征，对剖腹产母婴合理的护理，可有效确保母婴的健康和安全。
关键词：剖腹产；社会因素；护理对策【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0322-01剖腹产也称剖宫产，是经腹切开子宫取出成熟成活胎儿的手术，应用适当使母婴安全，轻率实行可发生并发症及影响胎儿存活率，故应严格掌握剖腹产指征，保护母婴健康。
剖腹产大致分为胎儿因素、母亲因素、头盆因素、社会因素。
其中社会因素是剖宫产率增高的重要原因，下面将讨论引起剖腹产的社会因素原因及护理的对策。
1社会因素剖腹产原因分析[1]1.1产妇及家属因素：我国产妇95% 为初产妇，生育年龄逐年推后，许多产妇对妊娠生理存在认识误区。
孕妇担心或不能忍受漫长的宫缩阵痛，过分轻信别人夸张分娩的“痛苦经历”或目睹周围产妇痛苦模样，怕难产等，认为剖宫产更快，更安全，可达到完美的母婴结局；孕妇担心如果经阴道试产失败还要做剖宫产，索性就直接剖宫产；随着人民生活水平的提高，孕妇及其家属越来越重视营养的摄入，造成营养过剩，胎儿过大，产妇出现妊高征及其合并症；还有孕妇及其家属认为阴道分娩会影响新生儿智力，降低日后性生活质量；甚至有的孕妇或其家属受封建迷信思想影响要求择日剖宫产分娩。
他们忽略了剖腹产的负面影响，忽视了剖宫产是一种病理现象。
1.2医护方面的因素：剖宫产的收费为3000-5000 元，时间只需30-60min，而自然分娩医护人员投入的精力和时间多，承担的风险大，收费却不及剖宫产的一半，所以医生倾向于剖宫产。
也有医师为避免医疗纠纷，把剖宫产作为一种安全选择，只要产妇及家属提出要求，就尽量满足，从而提高了剖宫产率。
万荣县6年剖宫产率上升原因分析
讨 论
才能 更 好 地 降 低 剖 宫产 率 。
关键词
】 ９．】 ４６
剖 宫产 指 征 剖 宫产 率
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
剖宫产率升高趋 势及非合理性 ： 表 从
社会经济文化 背景 和医生 的行 医模式 影 响着对分娩方式的合理选择 ， 社会 因素 是 剖宫产率上 升重要 原 因之一 。部 分年 轻
产 妇存 在 对 疼 痛 的恐 惧 、 神 紧 张 、 怕 精 惧 分 娩疼 痛 ， 怕 试 产 失 败 而 改 行 剖 官 产 ， 害 无 论 有 无指 征 都 坚 决 要 求 剖 宫 产 ； 道 助 阴 产 的 高 风 险 眭 ， 医 患 双 方 在 困 难 分 娩 及 使 剖 宫 产 的 选 择 时 ， 科 医 生 放 宽 手 术 指 产
宫产率上升与诸 多因素相关 ， 只有通过 医
患双 方 、 会 共 同努 力 ， 格 剖 宫 产 指 征 ， 社 严
阴道助产情况 ： 各年度 阴道助产数 降 低 明显 ，０ ６年 和 ２ １ ２０ ０ １年 比较 ， ２＝ Ｘ １ ３６＞１ ．２ ， ０ ０ １ 阴道 助产降低 ３． １８ ８Ｐ＜ ． ０ ，
宫 产 率 逐 年 上 升 ，０６ 年 剖 宫 产 率 １ ． ２０ ７ １． ８均 ＞１．２ ， ０ ０ １ ９２ １８ ８ Ｐ＜ ．０ 。见 表 １ 。
能 ， 由于许 多医生受 传统观念 的影 响 ， 害怕子宫破裂引起医疗纠纷 ， 而将瘢 痕子
宫 作 为再 次 剖宫 产 的指 征 。（） 会 因 素 ： ２社 目前绝 大 多 数 人 对 妊 娠 分 娩 的 要 求 已 由 保 证母 婴 安 全 转 为 在 确 保 母 亲 安 全 的 前 提 下 ， 先 考 虑 孩 子 的 “ 量 ” 剖 宫 产 优 质 。 指 征 已远 远 超 过 了单 纯 医 学 指 征 的 范 围 ，
某医院剖宫产率上升原因分析及对策
５ １ 大力 开展生殖 健康教 育 利用媒 体 的强 大效应 ， ． 展开 正面宣传 ， 与本地区 电视合作在收视率高 的时间段持续开播
此项 内容 ， 递 给老 百姓 生殖 健康 的知识 。利 用 乡村 的墙 传 壁， 医院 的板报 、 橱窗 ， 科室的宣传 园地等宣传相关 内容及 图
片 。搭 建 咨 询 平 台 ， 医 院设 置 咨询 诊 室 ， 通 热 线 电话 ， 如 开 向
１ 临床 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ．
入 出院诊 断等 ； １２ ２ 剖 宫 产 原 因 分 为 手 术 指 征 性 剖 宫 产 与 非 手 术 指 征 性 ．． 剖宫产 。
２ 结 果
近 ５年剖宫产率 、 非手术指征性 剖宫产 率及构成 比年度
比较 ， 表 １ 见 。
［］ ３ 刘启泉 ， 杜艳茹 ， 刘晓辉 ．慢性萎缩性 胃炎治疗 中常见 的问题及对策 ［ ］ Ｊ．
北 京 中 医 ，０ ７，６（ ）：９—５ ． ２０ ２ ２ ４ １
［］ ４ 史海霞 ． 味左金 丸治疗 慢性萎缩性 胃炎 临床观察 ［ ］ 加 Ｊ ．湖ｊ 中医杂 志 ， ｂ
２０ ，９ １ ：４ ０ ７ ２ （ ）３ ． ［］ ５ 黄小让 ， 王卓才 ， 马建青， ． 等 疏肝养 胃通 脉冲剂治疗 萎缩性 胃炎临床病理 观察 ［ ］ 广州 中医药大学学报 ，０ ７ ２ （ ） １ — １ Ｊ． ２ ０ ，４ １ ：８ ２ ． （ 收稿 日期 ： １ ． ． ） ２ ０ ６ ３ ０
１２・ ３
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍｅｉｉ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏｒａ ｆｅ ｏ ｄｃｎ ａｄ ｅｈｏ ｈｒ ａｙ ｈ ｅ
Ｐ ＜０ ０ ， ５年剖 宫产率 ， 手术指征 性剖 宫产及其构 成年 ．１近 非 度 比较差异有显著性。
剖宫产率高的原因分析及措施
剖宫产率高的原因分析及措施剖宫产（C-section）是一种通过手术切开母亲的腹部和子宫，将胎儿从子宫中取出的方式。
近年来，剖宫产率呈现上升的趋势，这引发了人们对于剖宫产率高的原因及措施的关注。
本文将分析剖宫产率高的原因，并提出相应的措施。
首先，剖宫产率高的原因之一是医疗技术与设备的进步。
随着医疗技术与设备的不断进步，剖宫产术的安全性和成功率大大提高，使得很多潜在的高风险产妇选择剖宫产来减少风险。
此外，医生和医院也因此获得了经济上的利益，导致剖宫产成为一种常见的选择。
其次，剖宫产率高的原因之二是社会因素的影响。
现代社会对于孕育和分娩的观念发生了变化，越来越多的妇女选择推迟生育，或在生育年龄较大时才开始怀孕，这增加了高龄产妇以及有慢性疾病的妇女数量，这些都是剖宫产的适应症。
此外，社会上普遍认为剖宫产可以减少分娩时的疼痛和恢复期的不适，使剖宫产得到广泛接受。
第三，剖宫产率高的原因还包括了保险公司及法律制度的因素。
有些医院和医疗机构为了规避风险，降低医疗纠纷的发生，选择无论是否有适应症都进行剖宫产手术。
同时，保险公司和法律制度对于医院及医生在面临医疗纠纷时非常苛刻，往往会面临经济赔偿和声誉受损的压力，这也使得医生倾向于选择剖宫产。
针对剖宫产率高的问题，可以采取以下措施：首先，加强宣传和教育工作。
通过向公众普及有关剖宫产的知识，提高大众的分娩观念和意识，鼓励自然分娩，并让人们了解剖宫产的适应症和风险。
其次，建立严格的指南和准则。
制定明确的剖宫产适应症，对于没有明确适应症的情况，医生和医疗机构应该严格遵守指南和准则，减少无必要的剖宫产。
第三，改变医疗机构的激励机制。
对于剖宫产率高的医疗机构和医生，可以改变其激励机制，降低剖宫产所带来的经济利益，增加自然分娩的经济激励，以鼓励医生和医疗机构积极推动自然分娩。
第四，加强医生和护士的培训。
提高医生和护士在自然分娩的技术和技能上的水平，增强他们对于自然分娩的信心和能力，减少无必要的剖宫产。
关于基层医院高剖宫产率的调查分析
生抗体率 达 ７ ， ， ２ ５ 接种疫苗是预防 乙肝的一种有效 方式 。 其接种规范与 否、 龄、 种均影 响抗体水 平。在乙肝 预防 年 复 工作 中， 除要及 时接种疫苗外 ， 还应该要 注意定期体检， 时 及
复种 ， 进一步加强新生儿及学龄前儿 童乙肝疫苗规范接种 工
作是 预防和控制 ＨＢ Ｖ感染的有效 手段 。
关键词 剖宫产率 剖宫 产指征 干预措施 孕产妇 心理健康教育 中图分类号 ： ９ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １７ ８ （０ ８ ０ 一１００ Ｒ１５ Ｂ １０ —５５ ２ ０ ） １Ｏ １—２ 随着围产医学的发展 ， 醉 、 血 和剖宫产 术技术 的提 麻 输
２ 结果
高 以及社会 因素等诸 多因素 的影响 ， 近年来剖宫产率 呈逐年
后抗 体水平下 降或很低 下， 仍然 具有一定 的保护性 ＿ ， ２ 一段 ｊ 时间内不必加强接 种。而对 于未产生 抗体 的儿 童建 议在 医 生指导下加强接种 ， 以增加 抗体 阳转率 ， 于广 军等在研 究 中 发现 ， 次全程免疫无 反应 或低反 应者 ， 初 加强接 种抗体 阳转
及其影响因素 的研究 ［ ． Ｊ 临床儿科杂 志，９ ７ １ （ ） ２ ９ ７ ． ］ １９ ，５ ４ ：６— ０ ２
参 考 文 献
相悖 。分析原种乙肝疫 苗以来 ， 园及 在园儿 童 ＨＢ Ａｇ感染 率呈 人 ｓ 下降趋势 ，９６年以前在 １Ｏ 以上 ， ９ ６ ０ ２年维 持在 １９ ． １９ ～２０
０ ５ ～ １Ｏ 之 间 ，０ ２年 以来 一 直 在 ０ ５ 以 下 这 个 水 ． ． ２０ ．
出部分人们对预防接种不够重视 ， 接受卫生 服务和主动参 与
意识有待提高 。黄洪光Ｅ 等对 １ Ｉ Ｊ ～４岁儿童 乙肝疫 苗接种后 抗一 Ｓ 平作 了分析 ， ＨＢ 水 认为 随时间延 长 ， ＨＢ 抗一 ｓ阳性 率下
剖宫产率上升的相关因素分析及护理干预
疗后 Ｓ Ｏ 为（７６ ｐ ： ８． ２±９ １％， ． ） 动脉 血氧分压（ ａ ２为（ ８ ２± ４ ＰＯ ） ５ ． ４ ８ ３ ｍ ，Ｈ值 为 ７ １Ｉ ． ，二 氧化碳 分 压 （ ａ Ｏ ） ． ） ｍ Ｈｇｐ ７ ． －０ ８ ３ －２ Ｐ Ｃ 为 （． １ ５±１．７ ｒ ； ９ １ ） ｍ Ｈｇ 观察 组 ５ ３ ａ ７例 ， 治疗 后 Ｓ Ｏ 为 （ １ ８± ｐ ２ ９． ４
中， 腹胀 ｌ ， ２ ． 心功能不全 ｌ 例 ， １ ５ 鼻前庭 ２例 占 １ ％； １ Ｏ 占 ． ％； ７ 皮肤压迫损伤 ７ ， １．％。观察组 ５ 例 占 ２３ ７例患者中， 腹胀 ４ ， 例 占 ７０ 心功能不全 ２例 ， ３５ 鼻前庭皮肤 压迫损伤 １ ， ． ％； 占 ． ％； 例 占 １ ％。２ 比较差异有显著性（ ｌ ． ）见表 ３ ． ８ 组 Ｐ０ ５， ＜０ 。
表 ３ ２组患者并发症 比较 例（ ％Ｊ
患儿的体重和胎龄来 选择 鼻塞大小 ， 了传统通气治疗纯 氧 避免
造成 的慢 性肺 病 、 视网膜病变等氧 中毒损伤 ， 具有 保温 和湿 化 功能， 使患儿能够耐受， 有效保证 了治疗效果 。
参考 文献
［ 谢 军． 型鼻塞持续气道正压 治疗 新生儿低 氧血 症疗效分析叨． １ ］ 新 中
的剖官产患者 ， 患者年龄为 ２ ０岁 ～ ｌ ， ４ 岁 孕周为 ３ ６周 ～ ２周 。 ４ 近年来 我国剖宫产率呈逐 渐上升趋势 ， 远远 高于 ＷＨ Ｏ提 出的剖宫产率不大于 １％的标 准［ ５ １ 】 。而利用剖宫产手术进行生
作者简 介： 王丽萍， 本科 ， 女， 主管护师。
Ｅ—ｍａｉ５ ９ ３ １ ３１ ４６ ８６＠ Ｑｔｃ ｍ ： ： ｏ １ ．
剖宫产率上升原因及降低上升率的举措分析
剖宫产率上升原因及降低上升率的举措分析目的对大同市第一人民医院产科2007—2012年分娩记录，采用回顾性分析方法将剖宫产指征数据资料输入EXCEL软件进行数据分析剖宫产率上升的原因；同时针对原因2013年采取不同的干预措施降低剖宫产率。
结果2012年未干预前与2013年干预后剖宫产原因分别列表结论2012年未干预前以“头盆不称、巨大胎儿、胎儿窘迫“为主要原因，2013年采取干预措施后以“头盆不称、社会因素、瘢痕子宫”为主要原因。
2013年采取孕期健康教育；分娩期导乐、亲人陪伴、水中分娩、自由体位；分娩期医疗行为规范；加强医务人员医疗知识培训等干预措施后，剖宫产发生率明显降低，但引发剖宫产的主要原因发生了改变。
标签：干预措施；降低剖宫产率；干预前后；引发剖宫产率的主要原因不同WHO对亚洲的母儿健康调查显示，我国的剖宫产率高达46.2%，其中无指征剖宫产率达11%，居世界之首。
[1]上海市报道，1978-1997年20年间，剖宫产死亡率34.88%，显著高于阴道分娩死亡率12.28%，剖宫产大于30%时，剖宫产死亡相对危险性上升[2]，同时剖宫产率急速上升肠胀气、肠道粘连、邻近器官损伤、产后出血率、感染率、新生儿湿肺及剖宫产新生儿综合征发生率均明显上升，在经济上给社会和家庭带来极大的负担，因此，查找各地剖宫产率上升原因，采取相应举措降低剖宫产率势在必行。
1.资料来源与方法：资料选自大同市第一人民医院产科2007—2012年分娩记录，五年内共有36500名产妇，其中剖宫产孕妇有18006人，剖宫产率高达49%。
采用回顾性分析方法将剖宫产指征数据资料输入EXCEL软件进行数据分析剖宫产率上升的原因。
2013年针对剖宫產率上升的原因予以相应措施，与前五年平均剖宫产率进行对比。
2.结果：大同市第一人民医院2007—2012年与2013年剖宫产的指征构成比对比结果如下：2007—2012年剖宫产的指征构成比前三位为：巨大胎儿（17%）、胎儿窘迫（12% ）、脐带绕颈（11.5% ）；2013年剖宫产的指征构成比前三位为：头盆不称（15%）、社会因素（14.8%）、瘢痕子宫（13.9%）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
剖宫产率的上升原因调查及干预摘要：目的通过查找原因，分析剖宫产率增加的原因并提出有效的干预措施，以降低剖宫产率，以最大限度地做好孕产妇和儿童健康的保障工作。
结果按年份进行比较期间2009〜2011年的相关数据，绘制剖宫产率逐年上升，胎儿宫内窘迫，难产和社会因素和其他因素的比重是剖宫产率显著增加的主要原因。
结论提高孕产妇对生产方式的科学认识，对其普及相关的科学知识，做好医患间的沟通；同时提高妇产科医务人员的专业素养，为其提供较为宽松的工作环境，准确掌握并严格控制剖宫产的指征，从而有效降低剖宫产率。
关键词：剖宫产率；上升原因；调查；干预措施引言现代医学迅速发展的技术促使我国的剖宫产率逐渐上升。
因手术存在一定危险性，所以只有在病人拥有了手术指征的情况下才能对其手术，可剖宫产手术除此条件外，若是患者坚持通过手术终止妊娠也可施行此手术，这也是最近几年来剖宫产率稳步上升和医患关系日益紧张的原因。
剖宫产，以确保合理保障孕产妇和儿童健康，降低孕产妇和围产儿病死率通过产妇剖宫产属于微创手术，对产妇和新生儿的健康产生极为不利的影响，但同时也增加了患者的经济负担。
在本文中，通过对剖宫产率的统计研究，分析其增加的原因，探索有针对性的改进措施。
1资料与方法以所在实习医院从2009年1月到2011年的10月期间，共收治了396例剖宫产的产妇，年龄在20到42岁，孕周在36到42周之间。
剖宫产的调查：据术前讨论中所记录的孕妇和家属的要求手术的原因并对它进行了统一。
1.1讨论分娩属于生理过程，正常的情况之下是“果熟蒂落”的一个过程。
如果检查发现产妇不适或胎儿畸形不适宜继续妊娠或分娩的情况，我们必须积极终止妊娠和分娩。
如果他们能准确判断剖宫产的必要性并及时进行治疗，既节省了母亲的生命，但如何才能确保母体的正常产能，并继续生产。
否则，不但达不到预期的效果，也会留下不良影响，因此必须在手术前慎重考虑。
所以剖宫产具有不需要经受自然分娩阵痛的优势，避免产道裂伤，远离难产的优点，而缺点是容易造成危险的出血或麻醉危害等，更容易危及生命的血凝块或化脓性伤口感染等。
促使剖宫产率有效降低，特别是对造成社会因素的剖宫产率进行严格限制，这成为当今及以后很长时间妇产科倾斜研究的重要内容。
1.2方法统计各年的剖宫产数、产率及指征的构成，并对其变化进行分析。
剖宫产的指征依据头盆、胎儿、母亲、社会和其它等因素所进行的统计。
母亲因素有：妊娠特有的疾病、妊娠合并症、过期妊娠和高龄初产等；胎儿因素有：胎位异常、双胎、巨大儿、胎儿在宫内窘迫等；社会因素有：不良的孕产史、无任何手术指征和珍贵儿等；头盆因素则有：头盆不对称、产程异常和骨盆狭窄等；其它因素有：子宫破裂、前置胎盘、产前出血和胎盘早剥等。
1.3统计学处理采用spss17.0的统计软件进行数据分析，结果比较则采用检验。
P <0. 05作为差异具有统计学的意义。
2结果2.1调查资料分析从2007年1月到2011年12月本院有22403例住院分娩的产妇，剖宫产者有11850例，剖宫产率高达52. 89%，年龄在21岁到43岁之间，平均年龄为（30. 3士5. 6)岁，孕周33到42周间，平均孕周为39周。
各年度的剖宫产率和2007年相比为P<0.05，具有统计学的意义，由此可知剖宫产率在逐年增加。
见表2-1.表2-1 两组治疗效果（%）年份分娩例数剖宫产数及率2007 3540 1540（43.50%）2008 4053 1882（46.43%2009 4627 2395（51.76%）2010 4989 2743（54.98%）2011 5194 3290（56.79%）2.2 剖宫产的指征的主要构成比的变化社会因素在历年的剖宫产指征中所占据的比例呈上升趋势，2011年和2007年相比为P<0. O1，这个差异具有统计学的意义。
头盆因素则在历年剖宫产的指征汇总所占据的比例呈现下降的趋势，2011年和2007年相比为P<. O1，差异具有统计学的意义。
母亲和胎儿因素都少有上升，见表2-2.表2-2 2007至2011年破宫产指数构成示例年份母亲因素胎儿因素头盆因素社会因素其它因素2007 22.11 20.89 32.56 17.42 7.132008 22.84 21.76 27.89 19.32 8.192009 23.65 23.87 23.53 22.74 6.212010 24.46 23.32 18.85 28.82 4.552011 25.98 24.89 12.69 31.55 4.793讨论3. 1影响剖宫产率上升的因素将影响剖宫产率的因素综合起来有：胎儿、母亲、头盆、宫内和社会等五大类因素。
其中的胎儿因素有：胎位异常、巨大儿、多胎、脐带绕颈和胎儿窘迫等；母亲因素有：妊娠合并症、瘢痕子宫、高龄初产妇、软产道异常和过期妊娠等；头盆因素有：头盆不对称、骨盆狭窄和产程异常等；宫内因素有：前置胎盘、羊水过少和胎盘早剥等；社会因素特指没有指征的剖宫产，从2009到2011年间我院剖宫产的影响因素中胎儿因素高居首位，母亲因素其次。
3. 2剖宫产率上升的原因依据对本院的剖宫产手术的产妇的调查，分析并归纳剖宫产率逐年上升的原因如下：3.2.1 胎儿因素（1）导致难产的因素有：骨盆、头盆不对称，胎位异常，产道异常及异常分娩；（2）胎儿窘迫：因多种因素造成的急慢性的缺氧，有胎心监护阳性及多普勒检测出异常者等；（3）臀位，临床最多的是横位；（4）妊娠并和症有：胎盘早剥和手术妊娠合并等其它疾病，高血压及妊娠，前置胎盘，糖尿病和系统性红斑狼疮时等疾病。
3.2.2 社会因素产妇分娩临床指征分析不足情况下，由于产妇和其家长的要求之下所实施的剖宫产术，这是剖宫产率上升主要的原因。
而当前医疗技术的不断进步，医护人员更为成熟的剖宫产的技术，手术的操作时间相对自然分娩的几个小时的阵痛来讲更为短暂，且麻醉和镇痛药也可有效减轻手术及术后的疼痛，抗生素在剖宫产手术中的使用也极大地保障了产妇的安全。
目前的统计数据显示，社会因素已经成为剖宫产率增长的重要原因。
3.2.2.1.内因（1）孕产妇恐惧分娩中的疼痛和担心分娩中胎儿的安危，这是剖宫产上升的社会因素中最主要的方面。
社会的发展，人们整体的生活水平不断提高，生活更加舒适，产妇耐受疼痛等的刺激的能力逐渐下降，对疼痛的惧怕，紧张的情绪。
这些均导致产妇及其家属对阴道分娩信心不大，也不愿承受与剖宫产多数倍的自然分娩的阵痛；因计划生育的政策越来越深入，一对夫妇一般只生一胎，准婴儿在家庭中的地位更加重要，产妇及其家属不愿冒难产的风险；（2）封建迷信思想的影响。
一些产妇和家属因受到封建迷信思想的影响，倾向于一些黄道吉日等特殊的分娩时间，因此而执意在特定时日要求进行剖宫产。
（3）人们对生活质量具有较高的追求。
部分准妈妈担心阴道分娩造成身体变形，或导致阴道松弛，易于造成对和谐的夫妻生活的不良影响后，从而更强烈的渴望剖宫产。
而剖宫产的安全性随着医科技术的发展而逐渐提高，它和阴道生产相比难以预测的因素更少。
（4）因妇科炎症而不孕，导致求助于试管婴儿的女性越来越多，因而倾向于剖宫产的孕产妇也逐渐增多。
（5）不断增多的医疗纠纷，无形中也增加了医生的心理压力。
近年来随着人们不断增强的法律意识，他们对生产过程提出了更高的要求，医院和相关医生在患者及其家属闹事的压力下而放宽了剖宫产的指征。
这导致医生面对一些能够自然分娩的孕产妇也不敢让其试产，只得在产妇和其家属的强烈要求下实施更具安全系数的剖宫产。
3.2.2.2外因（1）医生逐渐淡化的责任心和不断削弱的助产技术也促进了剖宫产率的日渐提高。
①由于剖宫产技术成熟，在极短的时间内就可以完成生产过程，省去了医护人员漫长而充满风险的助产程序，破宫产有助于降低医护人员所承担风险，因此，剖宫产率近年来迅速增加。
②年轻的医师对阴道助产术掌握不够熟练，致使助产过程容易造成伤害母婴的可能性，这极可能挫伤了年轻医师的积极性，降低了其职业信心，造成了很多原来由阴道助产所负担的大部分工作改为剖宫产来担负。
（2）科技因素。
第一，因产前胎儿的检测手段不断进步，为医生随时了解宫内的胎儿情况并尽早发现出分娩中的异常情况从而选择恰当时机来实施剖宫产提供有利条件。
第二，使用抗生素和麻醉等大大提高剖宫产的安全性。
第三，因剖宫产手术的简化及医务人员熟练掌握了技术等较大程度的缩短了剖宫产手术的时间。
3. 3剖宫产的利弊剖宫产的优势在于该技术是处理难产和胎儿窘迫等妊娠并发症的极为有效手段，可以极大地降低母婴的发病率及死亡率，对优生优育较为有利，可剖宫取胎是具有创伤性的手术，它所导致的并发症与后遗症和阴道自然分娩相比更多。
产妇方面较常出现的有麻醉意外、邻近器官如膀胱、血管损伤、肠管、术后子宫复旧不良、腹壁切口子宫内膜出现异位、疤痕子宫等，盆腔感染和出血量5—10倍于阴道分娩。
还给再次妊娠后的分娩和人工流产均留下了隐患。
婴儿方面可损伤胎儿，胎儿医源性的早产及感染、并发剖宫产儿的综合症等。
我们要客观全面地对剖宫产作出科学地评价，评价其优劣。
同自然生产相比较，剖宫产的缺点主要有：（1）潜在影响着孩子的健康，有些剖宫产的新生儿因缺少必要的旋转及产道挤压而造成了较差的动作协调的能力。
（2）剖宫产极易造成产妇的术后伤口感染，还极易引起各种并发症与后遗症，死亡率是正常分娩的五倍。
（3）剖宫产率过高并不能使围产儿病死率降低，反会提高其呼吸道系统的并发症的发病率。
（4）剖宫产手术后产妇需要的住院时间更长，所需医疗费则更高。
在经济上增加了产妇及其家属的负担。
3.4措施要降低剖宫产率，可以采取以下主要措施：（1）为产科的医务人员提供一个相对宽松安全的工作环境，改革医疗纠纷的申诉机构，争取公正合理地处理疾患纠纷。
进一步制定相关法律法规，保障医护人员的合法权益。
（2）加强对产妇的剖宫产安全知识的宣传教育，让其明白孩子成才与否和出生日期并无必然的联系，孩子的出生是瓜熟蒂落的自然的结果，人为干预反而不利于孩子的健康及未来的发展极为不利。
（3）提高产科的医师和助产护士等的阴道助产术及产科处理的水平，对剖宫产的指征准确掌握、严格执行。
（4）提高产妇的保健水平，加强对其进行分娩时的心理护理，并积极研究并完善无痛分娩等技术，降低孕妇自然分娩的痛苦。
结论不断普及的科技文化知识及全社会不断加强的对健康问题等的重视，这要求新时期产科医务人员既要不断加强本专业知识技能的学习，认真研究剖宫产所具有很多潜在的安全隐患，引导孕产妇树立正确的分娩观，同时避免扩大剖宫产的指征，为孕产妇创造出一个安全舒适的分娩的环境，努力将旧有的分娩的服务模式加以改变，从而为孕产妇提供出一个生理、心理和体力等全面的支持，相信将剖宫产率降低到合理科学的水平是能够期望达到的。