股骨头无菌性坏死护理查房
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股骨头无菌性坏死护理查房PPT演示课件
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• 三 辅助检查 • 1.X线检查 为主要手段 ，X线片上看到股骨头密度改变， 至少需要2个月或更长时间。骨密度增高是骨坏死后新骨 形成的表现，而不是骨坏死的本身。 • 2.CT 早期发现微小的病灶和鉴别是否有骨的塌陷及其延 伸的范围。 • 3.MRI 主要诊断早期股骨头缺血性坏死。 • 4.关节镜检查 • I:关节面正常 • II:关节面裂隙，但没有可压缩碎块 • III:有可压缩碎块，但股骨头形态正常 • IV: 有可压缩碎块，股骨头塌陷 • V:关节表面分层，松质骨外露 • VI:髋臼关节面出现退变
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• 二、术后护理 • 1、选择正确体位 ：取仰卧位，两腿间置一梯形枕，患肢成外展中立 位（外展15°~20°），在 患肢腘窝垫一软枕，使髋膝关节屈曲 10°~15°注意保护腓骨小头区，防止压迫腓总神经，并穿丁字鞋-避 免患肢外旋。在执行各项护理及各种治疗搬动患肢时要特别小心，将 患肢及髋关节托起，并保持轻度外展位。 • 2、密切观察生命体征及切口的变化：术后6小时密切观察生命体征的 变化，每小时测体温、血压、呼吸、脉搏各一次，注意神志、面色、 尿量、引流量的变化，并注意保暖。密切观察患肢末梢血液循环。同 时密切注意切口敷料有无渗血，切口周围有无血肿，对 渗血较多者及 时通知医生更换敷料，以防切口感染。 严密观察肢体感觉、运动、温 度、颜色、肿胀程度、静脉充盈情况，若肢体远端有凹陷性水肿、皮 肤发紧伴浅静脉充盈及活动受限，常提示有深静脉血栓，应及时报告 医生，采取相应处理。 • 3、引流管的护理:注意观察引流情况，保持引流管通畅。引流液24小 时内超过200毫升应及时报告医师采取相应措施。当负压引流瓶内血 液超过一半时及时倾倒，使之持续保持负压状态。 • 4、饮食护理 早期饮食易清淡，富于营养易消化的流质、半流质食物， 如牛奶、米汤、手工面条、菜汤等，忌食辛辣、油腻、生冷及刺激性 食物。中后期脾胃功能恢复，可给于高蛋白、高热量、高维生素类食 物，如鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、红枣等，多吃蔬菜水果及粗纤维食物， 增加肠蠕动，防止便秘发生。
• 三 辅助检查 • 1.X线检查 为主要手段 ，X线片上看到股骨头密度改变， 至少需要2个月或更长时间。骨密度增高是骨坏死后新骨 形成的表现，而不是骨坏死的本身。 • 2.CT 早期发现微小的病灶和鉴别是否有骨的塌陷及其延 伸的范围。 • 3.MRI 主要诊断早期股骨头缺血性坏死。 • 4.关节镜检查 • I:关节面正常 • II:关节面裂隙，但没有可压缩碎块 • III:有可压缩碎块，但股骨头形态正常 • IV: 有可压缩碎块，股骨头塌陷 • V:关节表面分层，松质骨外露 • VI:髋臼关节面出现退变
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• 二、术后护理 • 1、选择正确体位 ：取仰卧位，两腿间置一梯形枕，患肢成外展中立 位（外展15°~20°），在 患肢腘窝垫一软枕，使髋膝关节屈曲 10°~15°注意保护腓骨小头区，防止压迫腓总神经，并穿丁字鞋-避 免患肢外旋。在执行各项护理及各种治疗搬动患肢时要特别小心，将 患肢及髋关节托起，并保持轻度外展位。 • 2、密切观察生命体征及切口的变化：术后6小时密切观察生命体征的 变化，每小时测体温、血压、呼吸、脉搏各一次，注意神志、面色、 尿量、引流量的变化，并注意保暖。密切观察患肢末梢血液循环。同 时密切注意切口敷料有无渗血，切口周围有无血肿，对 渗血较多者及 时通知医生更换敷料，以防切口感染。 严密观察肢体感觉、运动、温 度、颜色、肿胀程度、静脉充盈情况，若肢体远端有凹陷性水肿、皮 肤发紧伴浅静脉充盈及活动受限，常提示有深静脉血栓，应及时报告 医生，采取相应处理。 • 3、引流管的护理:注意观察引流情况，保持引流管通畅。引流液24小 时内超过200毫升应及时报告医师采取相应措施。当负压引流瓶内血 液超过一半时及时倾倒，使之持续保持负压状态。 • 4、饮食护理 早期饮食易清淡，富于营养易消化的流质、半流质食物， 如牛奶、米汤、手工面条、菜汤等，忌食辛辣、油腻、生冷及刺激性 食物。中后期脾胃功能恢复，可给于高蛋白、高热量、高维生素类食 物，如鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、红枣等，多吃蔬菜水果及粗纤维食物， 增加肠蠕动，防止便秘发生。
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护理查房
股骨头无菌性坏死护理 臧欢欢 2015.10.30
相关知识
• 一 常见病因病机 • 1.外伤 股骨颈骨折是最常见的原因，尤其是头下型骨折坏死率很高。 骨折的同时供应股骨头血运的血管损伤，导致股骨头缺血坏死。髋关 节脱位、髋臼骨折、股骨粗隆间骨折也可导致股骨头缺血性坏死。股 骨颈骨折治疗不当，如复位不佳、手术损伤过大等是股骨头坏死的常 见因素。 • 2.激素的使用 • 临床上所说大的激素是指肾上腺皮质激素，包括氢化可的松、强的 松、地塞米松等 。激素与股骨缺血性坏死有明确的相关性，长期大量 使用激素，结果导致了股骨头缺血性坏死。 • 3.酒精中毒 • 饮酒者股骨头缺血坏死率高。酒精过量能引起股骨头内脂质沉积。
• 三 辅助检查 • 1.X线检查 为主要手段 ，X线片上看到股骨头密度改变， 至少需要2个月或更长时间。骨密度增高是骨坏死后新骨 形成的表现，而不是骨坏死的本身。 • 2.CT 早期发现微小的病灶和鉴别是否有骨的塌陷及其延 伸的范围。 • 3.MRI 主要诊断早期股骨头缺血性坏死。 • 4.关节镜检查 • I:关节面正常 • II:关节面裂隙，但没有可压缩碎块 • III:有可压缩碎块，但股骨头形态正常 • IV: 有可压缩碎块，股骨头塌陷 • V:关节表面分层，松质骨外露 • VI:髋臼关节面出现退变
• 二 主要临床表现; • 1. 疼痛 可为间歇性或持续性，间歇时无任何症 状，行走、活动加重。疼痛为针刺样钝痛或酸痛 不适等，并向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝 内侧放射疼，并有该区麻木感。局部深压痛，4字 实验阳性外展外旋明显受限，患肢可缩短，肌萎 缩，甚至有半脱位症状。 • 2. 关节僵硬及活动受限 患侧髋关节屈伸不利， 下蹲困难，不能久站。早期症状为外展外旋活动 受限明显。 • 3. 跛行 为进行性短暂性跛行。由于髋痛和股骨头 塌陷或长期髋关节半脱位所致。
股骨头无菌性坏死护理 臧欢欢 2015.10.30
相关知识
• 一 常见病因病机 • 1.外伤 股骨颈骨折是最常见的原因，尤其是头下型骨折坏死率很高。 骨折的同时供应股骨头血运的血管损伤，导致股骨头缺血坏死。髋关 节脱位、髋臼骨折、股骨粗隆间骨折也可导致股骨头缺血性坏死。股 骨颈骨折治疗不当，如复位不佳、手术损伤过大等是股骨头坏死的常 见因素。 • 2.激素的使用 • 临床上所说大的激素是指肾上腺皮质激素，包括氢化可的松、强的 松、地塞米松等 。激素与股骨缺血性坏死有明确的相关性，长期大量 使用激素，结果导致了股骨头缺血性坏死。 • 3.酒精中毒 • 饮酒者股骨头缺血坏死率高。酒精过量能引起股骨头内脂质沉积。
• 三 辅助检查 • 1.X线检查 为主要手段 ，X线片上看到股骨头密度改变， 至少需要2个月或更长时间。骨密度增高是骨坏死后新骨 形成的表现，而不是骨坏死的本身。 • 2.CT 早期发现微小的病灶和鉴别是否有骨的塌陷及其延 伸的范围。 • 3.MRI 主要诊断早期股骨头缺血性坏死。 • 4.关节镜检查 • I:关节面正常 • II:关节面裂隙，但没有可压缩碎块 • III:有可压缩碎块，但股骨头形态正常 • IV: 有可压缩碎块，股骨头塌陷 • V:关节表面分层，松质骨外露 • VI:髋臼关节面出现退变
• 二 主要临床表现; • 1. 疼痛 可为间歇性或持续性，间歇时无任何症 状，行走、活动加重。疼痛为针刺样钝痛或酸痛 不适等，并向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝 内侧放射疼，并有该区麻木感。局部深压痛，4字 实验阳性外展外旋明显受限，患肢可缩短，肌萎 缩，甚至有半脱位症状。 • 2. 关节僵硬及活动受限 患侧髋关节屈伸不利， 下蹲困难，不能久站。早期症状为外展外旋活动 受限明显。 • 3. 跛行 为进行性短暂性跛行。由于髋痛和股骨头 塌陷或长期髋关节半脱位所致。
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• 3. 跛行 为进行性短暂性跛行。由于髋痛和股骨头 塌陷或长期髋关节半脱位所致。
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• 三 辅助检查
• 1.X线检查 为主要手段 ，X线片上看到股骨头密度改变， 至少需要2个月或更长时间。骨密度增高是骨坏死后新骨形 成的表现，而不是骨坏死的本身。
• 2.CT 早期发现微小的病灶和鉴别是否有骨的塌陷及其延 伸的范围。
范围较小者也 可采用。对的单侧髋关节病变，病变侧应严 格避免负重，可扶拐、戴坐骨支架、用助行器行走。对于 双髋关节同时受累者，应卧床或坐轮椅。 • 2.股骨头钻孔及植骨术 股骨头缺血坏死早期，头的外形完 整，且无半月征时可做股骨头钻孔及植骨术。 • 3.带血管蒂游离腓骨移植 对于年轻股骨头缺血性坏死患者 的理想疗法。目前常用的方法有;髓芯减压加松质骨植入、 坏死骨清除加松质骨植骨、坏死骨清除加加带肌蒂或血管 蒂的松质骨移植。 • 4.人工关节置换术 股骨头缺血性坏死晚期患者因髋关节疼 痛、活动受限、股骨头严重塌陷、脱位或继发性骨关节炎， 而又不适用做保留股骨头手术者，可考虑人工关节置换术 （1）半髋关节置换术：适用于病期较短、股骨头已塌陷， 但髋未发生继发性关节炎者。 （2）全髋关节置换术：适用于有症状的 股骨头缺血坏死晚 期患者。
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• 二 主要临床表现;
• 1. 疼痛 可为间歇性或持续性，间歇时无任何症状， 行走、活动加重。疼痛为针刺样钝痛或酸痛不适 等，并向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧 放射疼，并有该区麻木感。局部深压痛，4字实验 阳性外展外旋明显受限，患肢可缩短，肌萎缩， 甚至有半脱位症状。
• 2. 关节僵硬及活动受限 患侧髋关节屈伸不利，下 蹲困难，不能久站。早期症状为外展外旋活动受 限明显。
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• 三 辅助检查
• 1.X线检查 为主要手段 ，X线片上看到股骨头密度改变， 至少需要2个月或更长时间。骨密度增高是骨坏死后新骨形 成的表现，而不是骨坏死的本身。
• 2.CT 早期发现微小的病灶和鉴别是否有骨的塌陷及其延 伸的范围。
范围较小者也 可采用。对的单侧髋关节病变，病变侧应严 格避免负重，可扶拐、戴坐骨支架、用助行器行走。对于 双髋关节同时受累者，应卧床或坐轮椅。 • 2.股骨头钻孔及植骨术 股骨头缺血坏死早期，头的外形完 整，且无半月征时可做股骨头钻孔及植骨术。 • 3.带血管蒂游离腓骨移植 对于年轻股骨头缺血性坏死患者 的理想疗法。目前常用的方法有;髓芯减压加松质骨植入、 坏死骨清除加松质骨植骨、坏死骨清除加加带肌蒂或血管 蒂的松质骨移植。 • 4.人工关节置换术 股骨头缺血性坏死晚期患者因髋关节疼 痛、活动受限、股骨头严重塌陷、脱位或继发性骨关节炎， 而又不适用做保留股骨头手术者，可考虑人工关节置换术 （1）半髋关节置换术：适用于病期较短、股骨头已塌陷， 但髋未发生继发性关节炎者。 （2）全髋关节置换术：适用于有症状的 股骨头缺血坏死晚 期患者。
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• 二 主要临床表现;
• 1. 疼痛 可为间歇性或持续性，间歇时无任何症状， 行走、活动加重。疼痛为针刺样钝痛或酸痛不适 等，并向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧 放射疼，并有该区麻木感。局部深压痛，4字实验 阳性外展外旋明显受限，患肢可缩短，肌萎缩， 甚至有半脱位症状。
• 2. 关节僵硬及活动受限 患侧髋关节屈伸不利，下 蹲困难，不能久站。早期症状为外展外旋活动受 限明显。
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• 二 主要临床表现;
• 1. 疼痛 可为间歇性或持续性，间歇时无任何症 状，行走、活动加重。疼痛为针刺样钝痛或酸痛 不适等，并向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝 内侧放射疼，并有该区麻木感。局部深压痛，4字 实验阳性外展外旋明显受限，患肢可缩短，肌萎 缩，甚至有半脱位症状。
• 2. 关节僵硬及活动受限 患侧髋关节屈伸不利， 下蹲困难，不能久站。早期症状为外展外旋活动 受限明显。
• 2、密切观察生命体征及切口的变化：术后6小时密切观察生命体征的 变化，每小时测体温、血压、呼吸、脉搏各一次，注意神志、面色、 尿量、引流量的变化，并注意保暖。密切观察患肢末梢血液循环。同 时密切注意切口敷料有无渗血，切口周围有无血肿，对 渗血较多者及 时通知医生更换敷料，以防切口感染。 严密观察肢体感觉、运动、温 度、颜色、肿胀程度、静脉充盈情况，若肢体远端有凹陷性水肿、皮 肤发紧伴浅静脉充盈及活动受限，常提示有深静脉血栓，应及时报告 医生，采取相应处理。
• 3. 跛行 为进行性短暂性跛行。由于髋痛和股骨头 塌陷或长期髋关节半脱主要手段 ，X线片上看到股骨头密度改变，
至少需要2个月或更长时间。骨密度增高是骨坏死后新骨 形成的表现，而不是骨坏死的本身。
• 2.CT 早期发现微小的病灶和鉴别是否有骨的塌陷及其延 伸的范围。
• —、术前护理 • 1、心理护理 随着医学模式的改变，心理护理在临床工作中显得越
来越重要。股骨头缺血性坏死的病人多为青壮年，由于病情长，思想 压力大，担心术后效果不好而产生忧虑和恐惧心理。护理工作中，我 们根据病人的是实际情况，耐心细致的做好解释工作，及时向病人介 绍本病的治疗及预后情况，说明手术的必要性，耐心解答病人对手术 及术后各方面的疑问，关心病人，帮助病人树立战胜疾病的 信心，介 绍成功的 病例，让病人及家属对本病有一定认识，消除恐惧担忧，主 动配合治疗。 • 2、术前准备 护士积极配合医生做好各项检查，教会患者功能锻炼的 方法，术前三天开始每天用肥皂水擦洗手术部位，术前一天严格备皮， 防止划伤皮肤，嘱病人术前6小时禁食水。 • 3、训练床上大小便 部分病人术后不习惯床上大小便，容易出现尿潴 留、便秘，增加病人痛苦，为避免上述情况，术前三天指导病人在床 上大小便。 • 4、戒烟 术前戒烟因为烟中 尼古丁可损伤血管内皮细狍，又是血小 板吸附剂，易照成血管的栓塞和痉挛。
股骨头无菌性坏死的护理查房通用课件
向患者及家属介绍股骨头无菌性坏死的相关知识 ，提高患者的认知度和自我管理能力。
ABCD
加强患者的日常护理
保持患者的皮肤清洁干燥，预防感染的发生。
科学合理的康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计 划，指导患者进行科学的功能锻炼。
05
出院指导与随访
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
出院指导内容与要求
01
指导患者了解股骨头无 菌性坏死的基本知识， 包括病因、治疗方法和 预后情况。
02
告知患者出院后的日常 注意事项，如休息、活 动、饮食等。
03
指导患者正确使用药物 ，包括用法、用量、注 意事项等。
04
提醒患者按时复诊，如 有不适及时就医。
随访计划与实施
01
02
03
04
制定详细的随访计划，包括随 访时间、方式、内容等。
临床表现
早期表现为髋关节疼痛、活动受限， 晚期可能出现关节僵硬、畸形。
诊断标准
通过X线、CT或MRI等影像学检查， 结合临床表现进行诊断。
02
护理评估
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
患者一般情况评估
年龄
评估患者的年龄，了解 患者的生长发育和身体
状况。
性别
评估患者的性别，了解 患者的生理特点和护理
根据患者的病情和自身认知情况，制 定个性化的饮食方案，保证营养均衡 。
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，指导患者进行科学的 功能锻炼。
并发症处理原则与方法
疼痛处理
预防感染
根据患者的疼痛程度和原因，采取适当的 止痛措施，如药物治疗、物理治疗等。
ABCD
加强患者的日常护理
保持患者的皮肤清洁干燥，预防感染的发生。
科学合理的康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计 划，指导患者进行科学的功能锻炼。
05
出院指导与随访
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
出院指导内容与要求
01
指导患者了解股骨头无 菌性坏死的基本知识， 包括病因、治疗方法和 预后情况。
02
告知患者出院后的日常 注意事项，如休息、活 动、饮食等。
03
指导患者正确使用药物 ，包括用法、用量、注 意事项等。
04
提醒患者按时复诊，如 有不适及时就医。
随访计划与实施
01
02
03
04
制定详细的随访计划，包括随 访时间、方式、内容等。
临床表现
早期表现为髋关节疼痛、活动受限， 晚期可能出现关节僵硬、畸形。
诊断标准
通过X线、CT或MRI等影像学检查， 结合临床表现进行诊断。
02
护理评估
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患者一般情况评估
年龄
评估患者的年龄，了解 患者的生长发育和身体
状况。
性别
评估患者的性别，了解 患者的生理特点和护理
根据患者的病情和自身认知情况，制 定个性化的饮食方案，保证营养均衡 。
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，指导患者进行科学的 功能锻炼。
并发症处理原则与方法
疼痛处理
预防感染
根据患者的疼痛程度和原因，采取适当的 止痛措施，如药物治疗、物理治疗等。
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护理查房ห้องสมุดไป่ตู้
股骨头无菌性坏死护理
1
相关知识
• 一 常见病因病机 • 1.外伤 股骨颈骨折是最常见的原因，尤其是头下型骨折坏死率很高。
骨折的同时供应股骨头血运的血管损伤，导致股骨头缺血坏死。髋关 节脱位、髋臼骨折、股骨粗隆间骨折也可导致股骨头缺血性坏死。股 骨颈骨折治疗不当，如复位不佳、手术损伤过大等是股骨头坏死的常 见因素。 • 2.激素的使用 • 临床上所说大的激素是指肾上腺皮质激素，包括氢化可的松、强的 松、地塞米松等 。激素与股骨缺血性坏死有明确的相关性，长期大量 使用激素，结果导致了股骨头缺血性坏死。 • 3.酒精中毒 • 饮酒者股骨头缺血坏死率高。酒精过量能引起股骨头内脂质沉积。
• 3. 跛行 为进行性短暂性跛行。由于髋痛和股骨头 塌陷或长期髋关节半脱位所致。
3
• 三 辅助检查 • 1.X线检查 为主要手段 ，X线片上看到股骨头密度改变，
至少需要2个月或更长时间。骨密度增高是骨坏死后新骨 形成的表现，而不是骨坏死的本身。
• 2.CT 早期发现微小的病灶和鉴别是否有骨的塌陷及其延 伸的范围。
范围较小者也 可采用。对的单侧髋关节病变，病变侧应 严格避免负重，可扶拐、戴坐骨支架、用助行器行走。对 于双髋关节同时受累者，应卧床或坐轮椅。 • 2.股骨头钻孔及植骨术 股骨头缺血坏死早期，头的外形 完整，且无半月征时可做股骨头钻孔及植骨术。 • 3.带血管蒂游离腓骨移植 对于年轻股骨头缺血性坏死患者 的理想疗法。目前常用的方法有;髓芯减压加松质骨植入、 坏死骨清除加松质骨植骨、坏死骨清除加加带肌蒂或血管 蒂的松质骨移植。 • 4.人工关节置换术 股骨头缺血性坏死晚期患者因髋关节疼 痛、活动受限、股骨头严重塌陷、脱位或继发性骨关节炎， 而又不适用做保留股骨头手术者，可考虑人工关节置换术 （1）半髋关节置换术：适用于病期较短、股骨头已塌陷， 但髋未发生继发性关节炎者。 （2）全髋关节置换术：适用于有症状的 股骨头缺血坏死晚 期患者。
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股骨头无菌性坏死护理
1
相关知识
• 一 常见病因病机 • 1.外伤 股骨颈骨折是最常见的原因，尤其是头下型骨折坏死率很高。
骨折的同时供应股骨头血运的血管损伤，导致股骨头缺血坏死。髋关 节脱位、髋臼骨折、股骨粗隆间骨折也可导致股骨头缺血性坏死。股 骨颈骨折治疗不当，如复位不佳、手术损伤过大等是股骨头坏死的常 见因素。 • 2.激素的使用 • 临床上所说大的激素是指肾上腺皮质激素，包括氢化可的松、强的 松、地塞米松等 。激素与股骨缺血性坏死有明确的相关性，长期大量 使用激素，结果导致了股骨头缺血性坏死。 • 3.酒精中毒 • 饮酒者股骨头缺血坏死率高。酒精过量能引起股骨头内脂质沉积。
• 3. 跛行 为进行性短暂性跛行。由于髋痛和股骨头 塌陷或长期髋关节半脱位所致。
3
• 三 辅助检查 • 1.X线检查 为主要手段 ，X线片上看到股骨头密度改变，
至少需要2个月或更长时间。骨密度增高是骨坏死后新骨 形成的表现，而不是骨坏死的本身。
• 2.CT 早期发现微小的病灶和鉴别是否有骨的塌陷及其延 伸的范围。
范围较小者也 可采用。对的单侧髋关节病变，病变侧应 严格避免负重，可扶拐、戴坐骨支架、用助行器行走。对 于双髋关节同时受累者，应卧床或坐轮椅。 • 2.股骨头钻孔及植骨术 股骨头缺血坏死早期，头的外形 完整，且无半月征时可做股骨头钻孔及植骨术。 • 3.带血管蒂游离腓骨移植 对于年轻股骨头缺血性坏死患者 的理想疗法。目前常用的方法有;髓芯减压加松质骨植入、 坏死骨清除加松质骨植骨、坏死骨清除加加带肌蒂或血管 蒂的松质骨移植。 • 4.人工关节置换术 股骨头缺血性坏死晚期患者因髋关节疼 痛、活动受限、股骨头严重塌陷、脱位或继发性骨关节炎， 而又不适用做保留股骨头手术者，可考虑人工关节置换术 （1）半髋关节置换术：适用于病期较短、股骨头已塌陷， 但髋未发生继发性关节炎者。 （2）全髋关节置换术：适用于有症状的 股骨头缺血坏死晚 期患者。
股骨头无菌性坏死查房护理课件
战胜疾病的信心。
照顾技巧
向家属传授一些基本的照顾技巧， 如协助患者进行日常生活活动、观 察病情变化等，以减轻患者的负担 ，提高生活质量。
紧急情况处理
指导家属在紧急情况下如何正确处 理患者的病情，如突发疼痛、意外 跌倒等，以保障患者的安全。
社区宣传与教育
社区讲座
在社区开展股骨头无菌性坏死相关的 健康讲座，邀请专家为居民普及疾病 知识，提高居民对股骨头无菌性坏死 的认识。
康复训练
关节活动度训练
通过被动和主动运动， 逐渐恢复关节的正常活
动范围。
肌肉力量训练
强化髋关节周围的肌肉 ，提高关节稳定性。
步态训练
指导患者正确的行走姿 势和步态，促进步态的
稳定和协调。
疼痛管理
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当的非 处方或处方止痛药。
心理疏导
向患者及其家属介绍疼痛的原因、治 疗方法和注意事项。
功能锻炼
指导患者进行适当的 功能锻炼，促进关节 功能恢复，提高生活
质量。
出院指导
向患者及家属介绍出 院后的注意事项，指 导患者按时复查，保 持良好的生活习惯和
心态。
05 健康教育
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者教育
疾病认知
向患者详细介绍股骨头无菌性坏死的病因、发病机制、临床表现及治疗方法，以增加患者对自身 疾病的认识，减少恐慌和焦虑。
护理计划
制定个性化的护理方案，包括药物治疗、物理治疗、康复训 练等。
护理措施与实施
疼痛护理
评估疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物 治疗、物理治疗等。
关节活动度护理
协助患者进行关节活动度训练，如被动关节活 动、主动关节活动等。
肌肉力量训练
照顾技巧
向家属传授一些基本的照顾技巧， 如协助患者进行日常生活活动、观 察病情变化等，以减轻患者的负担 ，提高生活质量。
紧急情况处理
指导家属在紧急情况下如何正确处 理患者的病情，如突发疼痛、意外 跌倒等，以保障患者的安全。
社区宣传与教育
社区讲座
在社区开展股骨头无菌性坏死相关的 健康讲座，邀请专家为居民普及疾病 知识，提高居民对股骨头无菌性坏死 的认识。
康复训练
关节活动度训练
通过被动和主动运动， 逐渐恢复关节的正常活
动范围。
肌肉力量训练
强化髋关节周围的肌肉 ，提高关节稳定性。
步态训练
指导患者正确的行走姿 势和步态，促进步态的
稳定和协调。
疼痛管理
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当的非 处方或处方止痛药。
心理疏导
向患者及其家属介绍疼痛的原因、治 疗方法和注意事项。
功能锻炼
指导患者进行适当的 功能锻炼，促进关节 功能恢复，提高生活
质量。
出院指导
向患者及家属介绍出 院后的注意事项，指 导患者按时复查，保 持良好的生活习惯和
心态。
05 健康教育
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者教育
疾病认知
向患者详细介绍股骨头无菌性坏死的病因、发病机制、临床表现及治疗方法，以增加患者对自身 疾病的认识，减少恐慌和焦虑。
护理计划
制定个性化的护理方案，包括药物治疗、物理治疗、康复训 练等。
护理措施与实施
疼痛护理
评估疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物 治疗、物理治疗等。
关节活动度护理
协助患者进行关节活动度训练，如被动关节活 动、主动关节活动等。
肌肉力量训练
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股骨头无菌性坏死护理查房
二、术后护理 1、选择正确体位 ：取仰卧位，两腿间置一梯形枕，患肢成外展中立
位（外展15°~20°），在 患肢腘窝垫一软枕，使髋膝关节屈曲 10°~15°注意保护腓骨小头区，防止压迫腓总神经，并穿丁字鞋-避 免患肢外旋。在执行各项护理及各种治疗搬动患肢时要特别小心，将 患肢及髋关节托起，并保持轻度外展位。 2、密切观察生命体征及切口的变化：术后6小时密切观察生命体征的 变化，每小时测体温、血压、呼吸、脉搏各一次，注意神志、面色、 尿量、引流量的变化，并注意保暖。密切观察患肢末梢血液循环。同 时密切注意切口敷料有无渗血，切口周围有无血肿，对 渗血较多者及 时通知医生更换敷料，以防切口感染。 严密观察肢体感觉、运动、温 度、颜色、肿胀程度、静脉充盈情况，若肢体远端有凹陷性水肿、皮 肤发紧伴浅静脉充盈及活动受限，常提示有深静脉血栓，应及时报告 医生，采取相应处理。 3、引流管的护理:注意观察引流情况，保持引流管通畅。引流液24小 时内超过200毫升应及时报告医师采取相应措施。当负压引流瓶内血 液超过一半时及时倾倒，使之持续保持负压状态。 4、饮食护理 早期饮食易清淡，富于营养易消化的流质、半流质食物， 如牛奶、米汤、手工面条、菜汤等，忌食辛辣、油腻、生冷及刺激性 食物。中后期脾胃功能恢复，可给于高蛋白、高热量、高维生素类食 物，如鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、红枣等，多吃蔬菜水果及粗纤维食物， 增加肠蠕动，防止便秘发生。
股骨头无菌性坏死护理查房
二 主要临床表现; 1. 疼痛 可为间歇性或持续性，间歇时无任何症状，
行走、活动加重。疼痛为针刺样钝痛或酸痛不适 等，并向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧 放射疼，并有该区麻木感。局部深压痛，4字实验 阳性外展外旋明显受限，患肢可缩短，肌萎缩， 甚至有半脱位症状。
2. 关节僵硬及活动受限 患侧髋关节屈伸不利，下 蹲困难，不能久站。早期症状为外展外旋活动受 限明显。
股骨头无菌性坏死护理查房
五 常用的治疗方法 1.非手术疗法 多适用于青少年，对成年人病变属I 、I I期，
范围较小者也 可采用。对的单侧髋关节病变，病变侧应严 格避免负重，可扶拐、戴坐骨支架、用助行器行走。对于 双髋关节同时受累者，应卧床或坐轮椅。 2.股骨头钻孔及植骨术 股骨头缺血坏死早期，头的外形完 整，且无半月征时可做股骨头钻孔及植骨术。 3.带血管蒂游离腓骨移植 对于年轻股骨头缺血性坏死患者 的理想疗法。目前常用的方法有;髓芯减压加松质骨植入、 坏死骨清除加松质骨植骨、坏死骨清除加加带肌蒂或血管 蒂的松质骨移植。 4.人工关节置换术 股骨头缺血性坏死晚期患者因髋关节疼 痛、活动受限、股骨头严重塌陷、脱位或继发性骨关节炎， 而又不适用做保留股骨头手术者，可考虑人工关节置换术 （1）半髋关节置换术：适用于病期较短、股骨头已塌陷， 但髋未发生继发性关节炎者。 （2）全髋关节置换术：适用于有症状的 股骨头缺血坏死晚 期患者。
股骨头无菌性坏死护理查房
病情介绍
患者王天花，女，47岁，以 右髋部疼痛1年，加 重半年之主诉入院。1年前患者无明显诱因出现行 走时右髋部疼痛，休息后缓解，近半年来疼痛逐 渐加重，遂就诊于当地医院，拍X线片示：右股骨 头坏死，未给予特殊处理，患者为求进一步治疗 就诊于我院门诊，门诊以“右股骨头无菌性坏死” 收入我科，入院以来，精神可，食纳可，睡眠好， 二便正常。
护理查房
相关知识
一 常见病因病机 1.外伤 股骨颈骨折是最常见的原因，尤其是头下型骨折坏死率很高。
骨折的同时供应股骨头血运的血管损伤，导致股骨头缺血坏死。髋关 节脱位、髋臼骨折、股骨粗隆间骨折也可导致股骨头缺血性坏死。股 骨颈骨折治疗不当，如复位不佳、手术损伤过大等是股骨头坏死的常 见因素。 2.激素的使用 临床上所说大的激素是指肾上腺皮质激素，包括氢化可的松、强的 松、地塞米松等 。激素与股骨缺血性坏死有明确的相关性，长期大量 使用激素，结果导致了股骨头缺血性坏死。 3.酒精中毒 饮酒者股骨头缺血坏死率高。酒精过量能引起股骨头内脂质沉积。
专科检查：右腹股沟韧带中点有轻压痛，大转子 叩击痛阳性，下肢纵向叩击痛阳性，右髋关节活 动受限。
股骨头无菌性坏死护理查房
—、术前护理 1、心理护理 随着医学模式的改变，心理护理在临床工作中显得越
来越重要。股骨头缺血性坏死的病人多为青壮年，由于病情长，思想 压力大，担心术后效果不好而产生忧虑和恐惧心理。护理工作中，我 们根据病人的是实际情况，耐心细致的做好解释工作，及时向病人介 绍本病的治疗及预后情况，说明手术的必要性，耐心解答病人对手术 及术后各方面的疑问，关心病人，帮助病人树立战胜疾病的 信心，介 绍成功的 病例，让病人及家属对本病有一定认识，消除恐惧担忧，主 动配合治疗。 2、术前准备 护士积极配合医生做好各项检查，教会患者功能锻炼的 方法，术前三天开始每天用肥皂水擦洗手术部位，术前一天严格备皮， 防止划伤皮肤，嘱病人术前6小时禁食水。 3、训练床上大小便 部分病人术后不习惯床上大小便，容易出现尿潴 留、便秘，增加病人痛苦，为避免上述情况，术前三天指导病人在床 上大小便。 4、戒烟 术前戒烟因为烟中 尼古丁可损伤血管内皮细狍，又是血小板 吸附剂，易照成血管的栓塞和痉挛。
3. 跛行 为进行性短暂性跛行。由于髋痛和股骨头 塌陷或长期髋关节半脱位所致。
股骨头无菌性坏死护理查房
三 辅助检查 1.X线检查 为主要手段 ，X线片上看到股骨头密度改变，
至少需要2个月或更长时间。骨密度增高是骨坏死后新骨 形成的表现，而不是骨坏死的本身。 2.CT 早期发现微小的病灶和鉴别是否有骨的塌陷及其延 伸的范围。 3.MRI 主要诊断早期股骨头缺血性坏死。 4.关节镜检查 I:关节面正常 II:关节面裂隙，但没有可压缩碎块 III:有可压缩碎块，但股骨头形态正常 IV: 有可压缩碎块，股骨头塌陷 V:关节表面分层，松质骨外露 VI:髋臼关节面出现退变
二、术后护理 1、选择正确体位 ：取仰卧位，两腿间置一梯形枕，患肢成外展中立
位（外展15°~20°），在 患肢腘窝垫一软枕，使髋膝关节屈曲 10°~15°注意保护腓骨小头区，防止压迫腓总神经，并穿丁字鞋-避 免患肢外旋。在执行各项护理及各种治疗搬动患肢时要特别小心，将 患肢及髋关节托起，并保持轻度外展位。 2、密切观察生命体征及切口的变化：术后6小时密切观察生命体征的 变化，每小时测体温、血压、呼吸、脉搏各一次，注意神志、面色、 尿量、引流量的变化，并注意保暖。密切观察患肢末梢血液循环。同 时密切注意切口敷料有无渗血，切口周围有无血肿，对 渗血较多者及 时通知医生更换敷料，以防切口感染。 严密观察肢体感觉、运动、温 度、颜色、肿胀程度、静脉充盈情况，若肢体远端有凹陷性水肿、皮 肤发紧伴浅静脉充盈及活动受限，常提示有深静脉血栓，应及时报告 医生，采取相应处理。 3、引流管的护理:注意观察引流情况，保持引流管通畅。引流液24小 时内超过200毫升应及时报告医师采取相应措施。当负压引流瓶内血 液超过一半时及时倾倒，使之持续保持负压状态。 4、饮食护理 早期饮食易清淡，富于营养易消化的流质、半流质食物， 如牛奶、米汤、手工面条、菜汤等，忌食辛辣、油腻、生冷及刺激性 食物。中后期脾胃功能恢复，可给于高蛋白、高热量、高维生素类食 物，如鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、红枣等，多吃蔬菜水果及粗纤维食物， 增加肠蠕动，防止便秘发生。
股骨头无菌性坏死护理查房
二 主要临床表现; 1. 疼痛 可为间歇性或持续性，间歇时无任何症状，
行走、活动加重。疼痛为针刺样钝痛或酸痛不适 等，并向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧 放射疼，并有该区麻木感。局部深压痛，4字实验 阳性外展外旋明显受限，患肢可缩短，肌萎缩， 甚至有半脱位症状。
2. 关节僵硬及活动受限 患侧髋关节屈伸不利，下 蹲困难，不能久站。早期症状为外展外旋活动受 限明显。
股骨头无菌性坏死护理查房
五 常用的治疗方法 1.非手术疗法 多适用于青少年，对成年人病变属I 、I I期，
范围较小者也 可采用。对的单侧髋关节病变，病变侧应严 格避免负重，可扶拐、戴坐骨支架、用助行器行走。对于 双髋关节同时受累者，应卧床或坐轮椅。 2.股骨头钻孔及植骨术 股骨头缺血坏死早期，头的外形完 整，且无半月征时可做股骨头钻孔及植骨术。 3.带血管蒂游离腓骨移植 对于年轻股骨头缺血性坏死患者 的理想疗法。目前常用的方法有;髓芯减压加松质骨植入、 坏死骨清除加松质骨植骨、坏死骨清除加加带肌蒂或血管 蒂的松质骨移植。 4.人工关节置换术 股骨头缺血性坏死晚期患者因髋关节疼 痛、活动受限、股骨头严重塌陷、脱位或继发性骨关节炎， 而又不适用做保留股骨头手术者，可考虑人工关节置换术 （1）半髋关节置换术：适用于病期较短、股骨头已塌陷， 但髋未发生继发性关节炎者。 （2）全髋关节置换术：适用于有症状的 股骨头缺血坏死晚 期患者。
股骨头无菌性坏死护理查房
病情介绍
患者王天花，女，47岁，以 右髋部疼痛1年，加 重半年之主诉入院。1年前患者无明显诱因出现行 走时右髋部疼痛，休息后缓解，近半年来疼痛逐 渐加重，遂就诊于当地医院，拍X线片示：右股骨 头坏死，未给予特殊处理，患者为求进一步治疗 就诊于我院门诊，门诊以“右股骨头无菌性坏死” 收入我科，入院以来，精神可，食纳可，睡眠好， 二便正常。
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相关知识
一 常见病因病机 1.外伤 股骨颈骨折是最常见的原因，尤其是头下型骨折坏死率很高。
骨折的同时供应股骨头血运的血管损伤，导致股骨头缺血坏死。髋关 节脱位、髋臼骨折、股骨粗隆间骨折也可导致股骨头缺血性坏死。股 骨颈骨折治疗不当，如复位不佳、手术损伤过大等是股骨头坏死的常 见因素。 2.激素的使用 临床上所说大的激素是指肾上腺皮质激素，包括氢化可的松、强的 松、地塞米松等 。激素与股骨缺血性坏死有明确的相关性，长期大量 使用激素，结果导致了股骨头缺血性坏死。 3.酒精中毒 饮酒者股骨头缺血坏死率高。酒精过量能引起股骨头内脂质沉积。
专科检查：右腹股沟韧带中点有轻压痛，大转子 叩击痛阳性，下肢纵向叩击痛阳性，右髋关节活 动受限。
股骨头无菌性坏死护理查房
—、术前护理 1、心理护理 随着医学模式的改变，心理护理在临床工作中显得越
来越重要。股骨头缺血性坏死的病人多为青壮年，由于病情长，思想 压力大，担心术后效果不好而产生忧虑和恐惧心理。护理工作中，我 们根据病人的是实际情况，耐心细致的做好解释工作，及时向病人介 绍本病的治疗及预后情况，说明手术的必要性，耐心解答病人对手术 及术后各方面的疑问，关心病人，帮助病人树立战胜疾病的 信心，介 绍成功的 病例，让病人及家属对本病有一定认识，消除恐惧担忧，主 动配合治疗。 2、术前准备 护士积极配合医生做好各项检查，教会患者功能锻炼的 方法，术前三天开始每天用肥皂水擦洗手术部位，术前一天严格备皮， 防止划伤皮肤，嘱病人术前6小时禁食水。 3、训练床上大小便 部分病人术后不习惯床上大小便，容易出现尿潴 留、便秘，增加病人痛苦，为避免上述情况，术前三天指导病人在床 上大小便。 4、戒烟 术前戒烟因为烟中 尼古丁可损伤血管内皮细狍，又是血小板 吸附剂，易照成血管的栓塞和痉挛。
3. 跛行 为进行性短暂性跛行。由于髋痛和股骨头 塌陷或长期髋关节半脱位所致。
股骨头无菌性坏死护理查房
三 辅助检查 1.X线检查 为主要手段 ，X线片上看到股骨头密度改变，
至少需要2个月或更长时间。骨密度增高是骨坏死后新骨 形成的表现，而不是骨坏死的本身。 2.CT 早期发现微小的病灶和鉴别是否有骨的塌陷及其延 伸的范围。 3.MRI 主要诊断早期股骨头缺血性坏死。 4.关节镜检查 I:关节面正常 II:关节面裂隙，但没有可压缩碎块 III:有可压缩碎块，但股骨头形态正常 IV: 有可压缩碎块，股骨头塌陷 V:关节表面分层，松质骨外露 VI:髋臼关节面出现退变