急救中心3060995工作流程图
急救室制度及流程图
急救室制度及流程图急救室工作制度修订:20XX年1月1、急救室专为抢救病人设置,其他任何情况不的占用。
被抢救者一旦允许搬运,即应转移出急救室以备再来抢救患者的使用。
2、急救人员相对固定。
急救人员必须熟悉各种抢救器械、仪器性能并能够正确使用,熟练掌握心肺复苏急救技术,定期学习抢救器械的使用。
遵照各种疾病的抢救常规程序,进行工作。
一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置,并有明显标记,不准任意挪用或外借。
3、器械用后均需及时处理、消毒、补充,放回原处,以备再用。
4、每周核对一次药品、急救器材,使之处于备用状态、班班交接,做到账物相符。
每周由专人检查并登记无菌物品须注明灭菌日期,超过一周时重新灭菌。
5、每周彻底清扫,消毒一次,室内禁止吸烟。
6、急救工作人员要严格按照各种病的抢救程序进行工作。
7、每次抢救病人完毕后,要做评估。
要作好抢救登记和记录,急诊抢救医疗文书书写要规范、及时、完整。
并要作好现场评论和初步总结,以便改进工作1抢救工作制度修订:20XX年1月1.抢救工作在科主任、护士长领导下进行。
护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。
参加人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位。
2.如遇重大抢救,护士长应及时向护理部汇报,并接受护理部的组织、调配和指导。
3.当抢救病人的医生尚未到达时,护理人员应立即监测生命体征,严密观察病情,积极抢救。
根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道,必要时立即进行心肺复苏、止血等,并为进一步抢救作准备。
4.抢救病人执行口头医嘱时,执行者必须口头复述一遍,核对无误后方可执行,并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。
对病情变化、抢救经过、抢救用药等要详细、及时记录和交班,抢救后请医生及时补开医嘱。
5.护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。
6.各护理单元应备有抢救车,抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置,标记清楚。
急诊科班次工作流程图调度夜班
调度(夜班)工作流程
1:50-2:00着装整齐,提前到岗。
与调度晚班交接换药室及清创室物品并签名。
交接调度室物品,及二线车辆救护车内物品。
认真交接遗留患者情况
2:00-2:30 查对上一班电子病历录入情况。
发现问题及时修改并做好登记
2:30-8:00①接到出诊命令后,通知到“医生、护士、司机”必须在3分钟内出诊。
②负责二线出诊工作。
协助医生完成清创手术。
同时参与抢救室抢救病人工作。
③出诊返院后在30分钟内准确无误地录入电子病历
6:50-7:00 查对本班次内电子病历录入情况,发现问题及时修改并做好记录
7:00-7:50 打扫换药室、清创室卫生,检查本班次打开的手术包、镊子罐、消毒液是否需要更换。
打扫二线救护车内卫生及整理调度室物品
7:50-8:00与换药班护士交接换药室及清创室物品。
与调度白班护士交接调度室物品及二线救护车内物品。
认真交接遗留患者情况
8:00-8:15参加科室早交班08:15洗手、下班。
急诊科各急救流程图
急救通那么〔FistAid〕紧迫评估急救举措评估和判断一般性办理说明说明一个需要进行急救的病人或许可能需要急救的患者第一步紧迫评估:判断患者有无危及生命的状况A:有无气道堵塞B:有无呼吸,呼吸频次和程度B:有无体表可见大批出血C:有无脉搏,循环能否充分S:神志能否清楚第二步立刻排除危及生命的状况气道堵塞呼吸异样●去除气道血块和异物●开放气道并保持气道畅达;大管径管吸痰●气管切开或许气管插管呼之无反应,无脉搏心肺复苏重要大出血立刻对表面能控制的大出血进行止血〔压迫、结扎〕第三步次级评估:判断能否有严重或许其余紧迫的状况●简要、快速系统的病史认识和体格检查●必需和主要的诊断性治疗试验和协助检查第四步优先办理患者目前最为严重的或许其余紧迫问题固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口B 成立静脉通道或许骨通道,对危重或许假如90秒钟没法成立静脉通道那么需要成立骨通道C 吸氧:往常需要大流量,目标是保持血氧饱和度95%以上抗休克(见休克急救流程图)纠正呼吸、循环、代谢内分泌杂乱第五步主要的一般性办理●体位:往常需要卧床歇息,侧卧位、面向一侧能够防备误吸和窒息●监护:进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸,必需时检测进出量●生命体征:力求保持在理想状态:血压90-160/60-100mmHg,心率50-100次/分,呼吸12-25次/ 分●如为感染性疾病,治疗严重感染●办理宽泛的软组织伤害●治疗其余的特别急诊问题●追求完好、全面的资料〔包含病史〕●选择适合的进一步诊断性治疗试验和协助检查以明确诊断●正确确立去处〔比如,能否住院、去ICU、留院短暂察看或回家〕●完好记录、充分反应病人急救、治疗和检查状况●尽可能知足患者的梦想和要求休克急救流程血压:缩短压<90mmHg和〔或〕脉压差<30mmHg1卧床歇息,头低位。
开放气道并保持畅达,必需时气管插管成立大静脉通道、紧迫配血备血大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上监护心电、血压、脉搏和呼吸留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压〔CVP〕,记每小时进出量〔特别是尿量〕冷静:地西泮5~10mg肌肉注射或静脉注射假若有显然的体表出血尽早止血,以直接压迫为主2初步容量复苏〔血流动力学不稳固者〕,双通路输液:快速输液20~40ml/kg林格液或生理盐水,及胶体液〔低分子右旋糖酐或贺斯〕100~200ml/5~10min经适合容量复苏后仍连续低血压那么赐予血管加压药:缩短压70~100mmHg 多巴胺~20μg/〔kg·min〕缩短压<70mmHg 去甲肾上腺素~30μg/min纠正酸中毒:机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒那么考虑碳酸氢钠125ml静脉滴注3评估休克状况:血压:〔体位性〕低血压、脉压↓心率:多增快皮肤表现:苍白、昏暗、出汗、瘀斑体温:高于或低于正常呼吸:初期增快,后期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰肾脏:少尿代谢改变:初期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒神志:不一样程度改变头部、脊柱外伤史可能过敏原接触史血惯例、电解质异样心电图、心肌标记物异样4病因诊断及治疗56789低血容量性休克脓毒性休克过敏性休克〔见“过敏反应急救流程〞〕神经源性休克心源性休克10 11 12纠正心律失态、电解质杂乱踊跃复苏,增强气道管理保持气道畅达假定归并低血容量:予胶体液〔如低分子右旋稳固血流动力学状态:每5~10分钟快速输静脉输入林格液,保持均匀动脉糖酐〕200ml〈10min,察看休克征象有无改入林格液500ml〔少儿20ml/kg〕,共4~6L〔儿压>70mmHg,否那么加用正性肌力药〔多善童60ml/kg〕,如血红蛋白<7~10g/dl考虑输血巴胺、多巴酚丁胺〕如血压同意,予硝酸甘油5mg/h,如血压低,正性肌力药:多巴胺5~20μg/〔kg·min〕,严重心动过缓:阿托品~1mg静脉推予正性肌力药物〔如多巴胺、多巴酚丁胺〕血压仍低那么去甲肾上腺素8~12μg静脉推注,注,必需时每5分钟重复,总量3mg,吗啡:静脉注射继以2~4μg/min静脉滴注保持均匀动脉压无效那么考虑安装起搏器重度心衰:考虑气管插管机械通气〔见“急60mmHg以上激素:脊髓伤害8小时内甲基泼尼松性左心衰急救流程〞〕去除感染源:如感染导管、脓肿去除引流等龙30mg/kg注射15分钟以上,继以尽早经验性抗生素治疗〔kg·h〕,连续静脉滴注23小时纠正酸中毒请有关专科会诊可疑肾上腺皮质功能不全:氢化可的松琥珀酸钠100mg或甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉滴注见框1~2过敏反应急救流程1可疑过敏者接触史+突发过敏的有关病症〔皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等〕严重者呼吸困难、休克、神志异样25 6 7紧迫评估气道堵塞去除气道异物,保持气道畅达:有无气道堵塞大管径管吸痰有无呼吸,呼吸的频次和程度呼吸异样气管切开或插管有无脉搏,循环能否充分神志能否清楚呼之无反应,无脉搏心肺复苏无上述状况或经办理排除危及生命的状况后43二次评估仅有皮疹或荨麻疹表现能否有休克表现、气道堵塞、胃肠道病症拥有上列征象之一者11去除可疑过敏原恶化留院察看2~4小时口服药抗过敏治疗〔见框9〕成立静脉通道,踊跃进行液体复苏:快速输入1~4L等渗液体〔如生理盐水〕——H1受体阻滞剂大流量高浓度吸氧,保持血氧饱和度95%以上——H2受体阻滞剂——糖皮质激素等药物治疗肾上腺素:首次~肌肉注射或许皮下注射,可每15~20分钟重复给药。
急救标准流程图
急救标准流程图急救是指在突发疾病或伤害的情况下,通过采取适当的措施和方法,迅速有效地救治患者,以保护其生命和健康。
急救标准流程图是一种图形化的工具,用于指导急救人员在紧急情况下正确地执行急救步骤。
本文将详细介绍急救标准流程图的内容和步骤。
一、流程图概述急救标准流程图通常由一系列连续的步骤组成,每个步骤都有相应的操作和措施。
流程图的目的是为了帮助急救人员在应对紧急情况时快速准确地做出反应,以最大程度地减少伤害和保护患者的生命。
二、急救标准流程图步骤1. 判断环境安全在进行急救前,急救人员首先需要评估现场的安全情况。
例如,如果现场存在火灾、爆炸或其他危险物质,急救人员应先确保自己的安全,然后再进行急救。
2. 呼叫急救电话在确认现场安全后,急救人员应立即拨打急救电话,向急救中心报告事故情况,并提供准确的地址和联系方式。
3. 评估患者意识和呼吸急救人员需要迅速评估患者的意识和呼吸情况。
他们可以通过观察患者是否有意识、是否能够正常呼吸来判断患者的状况。
4. 寻找并控制出血如果患者出现明显的出血情况,急救人员需要立即寻找出血部位,并采取相应的措施控制出血。
例如,可以使用绷带、压迫等方法来止血。
5. 给予心肺复苏如果患者没有呼吸或心跳,急救人员需要立即进行心肺复苏。
他们可以通过进行胸外按压和人工呼吸来维持患者的生命。
6. 处理骨折和骨折如果患者出现骨折或骨折,急救人员需要稳定患者的伤势,并采取适当的措施减轻疼痛和保护患者的伤口。
7. 处理烧伤和烫伤如果患者出现烧伤或烫伤,急救人员需要立即将患者转移到安全地点,并采取措施冷却烧伤部位,以减轻疼痛和防止伤势进一步恶化。
8. 给予急救药物根据患者的具体情况,急救人员可能需要给予一些急救药物,如止痛药、抗过敏药物等。
在给予药物前,急救人员需要了解患者的过敏史和药物禁忌症。
9. 运送患者至医院在完成急救措施后,急救人员需要将患者尽快转运至医院,以便接受进一步的治疗和护理。
医院应急救援预案流程图
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气道粘膜损伤
心律失常
心律失常
通知医生立即停止吸痰密切观察心率、心律变化遵医嘱给药必要时备好抢救车等
做好解释工作,安慰病人
及时准确记录.
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加重缺氧
及时准确记录
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肺不张
及时准确记录
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及时准确记录
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窒息应急预案(气管插管患者)
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负压突然中断应急预案
负压突然中断将发生故障情为吸痰患者使检查负压吸引况汇报科室负器压力表,判用便携式吸引器吸痰责人断原因负压吸引器原中心负压原因因应立即更换应立即通知总负压吸引器装务科检查设备情况置,向总务科报修
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非计划拔除气管插管应急预案
透析中发生心力衰竭应急预案
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透析中发生首次使用综合征
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急救标准流程图
急救标准流程图急救是指在紧急情况下,为了挽救生命或减轻病情,采取一系列的紧急处理措施的过程。
急救标准流程图是一种图形化的工具,用于指导急救人员在紧急情况下的操作步骤,以确保急救过程的高效性和准确性。
本文将详细介绍急救标准流程图的内容和步骤。
流程图的第一步是判断现场安全。
在任何急救行动之前,急救人员必须确保自己和患者的安全。
他们应该评估现场是否存在危险因素,例如火灾、化学品泄漏或交通事故。
如果现场不安全,急救人员应该等待安全的时机或寻求其他人员的帮助。
第二步是检查患者的意识和呼吸。
急救人员应该用轻拍或喊话的方式来唤醒患者,观察患者是否有意识。
如果患者没有反应,急救人员应该检查患者的呼吸。
他们可以观察患者的胸部是否有起伏,或者听听患者的呼吸声。
如果患者没有意识和呼吸,第三步是进行心肺复苏。
急救人员应该立即开始心肺复苏,包括进行胸外按压和人工呼吸。
胸外按压的目的是恢复血液循环,人工呼吸的目的是提供氧气。
急救人员应该按照标准的心肺复苏比例进行操作,例如进行30次胸外按压和2次人工呼吸。
第四步是寻找和控制出血。
如果患者有明显的出血,急救人员应该立即找到出血的部位,并采取相应的控制措施。
他们可以使用压迫和包扎等方法来控制出血,并确保伤口处的血液不再流出。
第五步是处理骨折和关节脱位。
如果患者有明显的骨折或关节脱位,急救人员应该采取适当的固定措施,以减轻疼痛并防止进一步损伤。
他们可以使用夹板、绷带或其他固定装置来固定骨折或关节脱位部位,并确保患者保持舒适的姿势。
最后一步是等待救护车到达。
急救人员在进行上述急救措施的同时,应该立即呼叫救护车,并提供准确的位置和患者的病情描述。
他们应该等待救护车的到来,并在救护车到达后将患者交给专业的医护人员进行进一步的治疗和转运。
急救标准流程图的目的是为了提供一种清晰的指导,帮助急救人员在紧急情况下迅速而准确地采取行动。
通过遵循标准流程图,急救人员可以最大限度地减少错误和失误,并提供及时有效的急救服务。
急救室制度及流程图
急救室工作制度修订:2014年1月1、急救室专为抢救病人设置,其他任何情况不的占用。
被抢救者一旦允许搬运,即应转移出急救室以备再来抢救患者的使用。
2、急救人员相对固定。
急救人员必须熟悉各种抢救器械、仪器性能并能够正确使用,熟练掌握心肺复苏急救技术,定期学习抢救器械的使用。
遵照各种疾病的抢救常规程序,进行工作。
一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置,并有明显标记,不准任意挪用或外借。
3、器械用后均需及时处理、消毒、补充,放回原处,以备再用。
4、每周核对一次药品、急救器材,使之处于备用状态、班班交接,做到账物相符。
每周由专人检查并登记无菌物品须注明灭菌日期,超过一周时重新灭菌。
5、每周彻底清扫,消毒一次,室内禁止吸烟。
6、急救工作人员要严格按照各种病的抢救程序进行工作。
7、每次抢救病人完毕后,要做评估。
要作好抢救登记和记录,急诊抢救医疗文书书写要规范、及时、完整。
并要作好现场评论和初步总结,以便改进工作抢救工作制度修订:2014年1月1.抢救工作在科主任、护士长领导下进行。
护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。
参加人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位。
2.如遇重大抢救,护士长应及时向护理部汇报,并接受护理部的组织、调配和指导。
3.当抢救病人的医生尚未到达时,护理人员应立即监测生命体征,严密观察病情,积极抢救。
根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道,必要时立即进行心肺复苏、止血等,并为进一步抢救作准备。
4.抢救病人执行口头医嘱时,执行者必须口头复述一遍,核对无误后方可执行,并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。
对病情变化、抢救经过、抢救用药等要详细、及时记录和交班,抢救后请医生及时补开医嘱。
5.护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。
6.各护理单元应备有抢救车,抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置,标记清楚。
定位、定量放置,定人保管,检查无误后可用封条(或一次性锁)封存并签名,以保证应急使用。
急救中心的工作流程
急救中心的工作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 来电受理:接听急救电话,了解患者信息、症状和位置。
急救标准流程图
急救标准流程图引言概述:急救是一项紧急且关键的救助行动,能够在紧急情况下拯救生命。
为了确保急救的有效性和一致性,制定了急救标准流程图。
本文将详细介绍急救标准流程图的内容和步骤。
一、急救前准备1.1 确保自身安全- 在进行急救之前,首先要确保自己的安全。
评估现场是否存在危(wei)险因素,如火灾、电击等。
若存在危(wei)险,先采取相应措施确保自身安全,如拨打紧急电话报警或者求助。
1.2 判断意识和呼吸- 在急救开始之前,需要判断伤患的意识和呼吸情况。
观察伤患是否故意识,可通过呼叫、轻拍或者摇动肩膀等方式进行刺激。
同时,检查伤患的呼吸是否正常,观察胸部起伏和听听是否有呼吸声。
1.3 寻觅急救工具和设备- 在急救前准备阶段,需要寻觅并准备急救工具和设备。
例如,AED(自动体外除颤器)、急救箱、急救药物等。
确保这些工具和设备处于可用状态,并且了解其使用方法。
二、心肺复苏2.1 检查意识和呼吸- 在心肺复苏阶段,首先需要检查伤患的意识和呼吸情况。
若伤患没故意识和呼吸,需要即将进行心肺复苏。
2.2 进行胸外按压- 心肺复苏的关键步骤之一是进行胸外按压。
将伤患平放在坚硬的地面上,双手交叉放在胸骨下方,用力向下按压胸骨,每分钟100-120次。
2.3 进行人工呼吸- 在进行胸外按压的同时,还需要进行人工呼吸。
将伤患的头后仰,捏住鼻子,用自己的嘴对伤患的口进行呼吸,每次呼吸持续1秒钟。
三、止血处理3.1 直接压迫- 当遇到外伤出血时,需要即将进行止血处理。
最简单有效的方法是进行直接压迫,用干净的纱布或者衣物直接压迫伤口,以阻挠血液流出。
3.2 提高伤患部位- 若直接压迫无法止血,可以尝试提高伤患部位,以减少血液流动。
例如,将伤患的手或者脚抬高,使其处于比心脏高的位置。
3.3 使用止血带- 在严重出血的情况下,可以使用止血带进行止血。
将止血带绑在伤患的肢体上,远离伤口,用力绑紧,直到止血。
四、骨折固定4.1 评估骨折情况- 在遇到骨折的情况下,首先需要评估骨折的类型和严重程度。
120急救中心医师急救运行流程
120急救中心医师急救运行流程急救中心医师急救运行流程一、患者接诊与初步评估1. 医师接到急救电话后,迅速了解患者情况,确认患者所在位置和病情严重程度。
2. 在电话中指导急救者进行基本急救措施,如心肺复苏、止血等。
3. 医师根据急救者提供的信息,对患者病情进行初步评估,判断是否需要急救车前往现场。
二、急救车出车与到达现场1. 医师将患者信息传达给急救车上的护士和司机,确保他们了解患者病情和急救需求。
2. 急救车按照最短路径和交通规则前往现场,同时与医院联系,通知医院准备接收患者。
3. 医师在急救车上继续与急救者保持通话,指导他们进行进一步的急救措施。
三、现场急救与稳定患者1. 医师到达现场后,立即对患者进行全面的体格检查和病情评估。
2. 根据患者病情,医师进行相应的急救处理,如心肺复苏、止血、气道管理等。
3. 医师与急救者密切合作,确保患者的生命体征稳定,并尽可能减少患者病情恶化的风险。
四、急救车运送患者至医院1. 在患者病情得到初步稳定后,医师与急救者一起将患者转移到急救车上。
2. 医师在急救车上继续监测患者生命体征,并根据需要进行进一步的急救处理。
3. 急救车按照最短路径和交通规则将患者送往医院急诊科,同时与医院保持沟通,通报患者情况和预计到达时间。
五、医院急诊科接收与治疗1. 急救车到达医院后,医师与急诊科医生进行交接,详细介绍患者病情和已进行的急救处理。
2. 急诊科医生根据患者病情和医师的建议,制定进一步的治疗方案,并开始治疗。
3. 医师与急诊科医生保持沟通,随时提供必要的急救指导和建议,确保患者得到及时有效的治疗。
六、急救记录与汇报1. 医师在急救过程中需详细记录患者的病情、急救措施和治疗效果等信息。
2. 急救结束后,医师将急救记录整理归档,并向医院相关部门进行汇报,以便后续的医疗工作和数据分析。
总结:医师在急救中心的工作是保障患者生命安全的重要环节。
他们需要在接诊和初步评估阶段迅速了解患者情况,指导急救者进行基本急救措施。
急危重症病人抢救流程图
目录常见急危重症病人抢救流程图 (2)急救通则(First Aid) (3)第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图 (4)二、过敏性反应流程图 (5)三、昏迷病人的急救流程图 (6)四、昏迷原因的判断 (7)五、眩晕诊断思路及抢救流程图 (8)六、窒息的一般现场抢救流程图 (9)七、急性心肌梗死的抢救流程图 (10)第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图 (11)九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (12)十、心动过缓的诊断治疗流程图 (13)十一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (14)十二、高血压危象抢救流程图 (15)十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 (17)十四、致命性哮喘抢救流程图 (18)十五、大咯血的紧急抢救流程图 (19)十六、呕血的抢救流程图 (20)十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 (21)十八、低血糖症抢救流程 (22)十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (23)二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 (24)二十一、中暑的急救流程图 (25)二十二、淹溺抢救流程图 (26)二十三、急性中毒急救处理图 (27)二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (28)二十五、急性药物中毒诊疗流程图 (29)二十六、急性有机磷中毒抢救流程图 (30)第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤 (31)二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (32)二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 (33)三十、腹部损伤的现场急救流程图 (34)三十一、骨折的现场急救流程图 (35)三十二、电击伤急救处理流程图 (36)常见急危重症病人抢救流程图说明:1.CT、X线、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2.急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
6 卧床,头低位。
开放气道并保持通畅,必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸留置导尿记每小时出入量(特别是尿量)评估休克情况:心率:多增快 皮肤表现:苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温:高于或低于正常 代谢改变:早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 肾脏:少尿血压:(体位性)低血压、脉压↓初步容量复苏(血流动力学不稳定者),双通路输液:快速输液1500~2000ml 等渗晶体液(如林格液或生理盐水)及胶体液(低分子右旋糖酐或羟基淀粉)100~200ml/5~10min经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药:1 234 5保持气道通畅静脉输入晶体液,维持平均动脉压>70mmHg,否则加用正性肌力药(多巴胺、多巴酚丁胺)严重心动过缓:阿托品纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量:予胶体液(如低分子右旋糖酐)100~200ml/5~10min,观察休克征象有无改善如血压允许,予硝酸甘油5mg/h,如血压低,予正性肌力积极复苏,加强气道管理稳定血流动力学状态:每5~10分钟快速输入晶体液500ml(儿童20ml/kg),共4~6L(儿童60ml/kg),如血红蛋白<7~10g/dl考虑输血正性肌力药:0.1~0. 5mg/min静脉滴注,血压仍低则去甲肾上腺素8~12µg静脉推注,继以2~4µg/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上101112无上述情况或经处理解紧急评估有无气道阻塞有无呼吸,呼吸的频率和程度有无脉搏,循环是否充分清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰评估血压是否稳定低血压者,需快速输入1500~2000ml 等渗晶体液(如生理盐水)继续给予药物治疗糖皮质激素:甲泼尼龙琥珀酸钠或地塞米松等 H 1受体阻滞剂:苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶(2mg Tid )、氯雷他定(10mg Qd ) H 2 受体阻滞剂:法莫替丁(20mg Bid ) 评估通气是否充足进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表药物治疗肾上腺素:首次0.3~0.5mg 肌肉注射或者皮下注射,可每15~20分钟重复给药。
急救技术操作流程纲要图
.~一、单人徒手心肺复苏操作流程成人 BLS 技术流程无反响无呼吸或无正常呼吸(仅有喘气)激活紧迫反响系统取来 AED 或除颤仪检查脉搏:10 秒内有无确立的脉搏高质量 CPR起码 100 次 /min按压深度起码 2 英寸( 5cm)在每次按压后要同意胸廓完全回弹尽可能减少中止胸外按压防止过分通气确立每 5~6 秒一次人工呼吸脉搏每 2 分钟再次检查脉搏无脉搏开始每 30 次胸外按压赐予 2 次人工呼吸并循环进行AED 除颤仪到位检查能否为除颤心律可除颤不行除颤除颤一次立刻连续 CPR2min立刻连续 CPR2min每2min检查心律一次直至 ALS 人员出席或患者能动二、院前医护配合CA-CPR 规范操作流程呼喊原由:晕厥/ 昏倒医生抬工出车准备填写出车记录本电话联系家眷戴手套口包帽子监护箱呼吸机、担架到诊取急救B箱判断环境安全(D)现场办理判断意识丧失( R),触摸不到颈动脉搏动嘱护士( E)实行胸外按压开放气道球囊面罩通气( B )按压 -通气 5 循环( C)嘱护士辨明有否除颤心律无有胸外按压球囊通气 5 循环除颤(D)嘱护士:( 3-5min1 次)胸外按压 -球囊通气 5循环嘱护士肾上腺素 1mg iv;检查有否除颤心律无检查有否除颤心律除颤见左室颤胸外按压-球嘱护士胸外按压球囊通气 5 循环或无囊通气 5 循环脉室无检查心律速检查心律见左心脏停博或恢复窦律嘱护士无脉电活动判断呼吸球囊通气重复:胸外按压 -球囊通气→血管活性药物( 30min )气管插管心脏停博或球囊通气嘱护士无脉电活动整理现场转运回院走开停止急救整理报“ 110”回院现场宣告死亡现场填出车登记本护士报“ 110”出车戴手套口包帽子取 A 箱、氧袋连结 AED成立静脉通道肾上腺素1mg iv触摸颈动脉搏动胺碘酮 0.3 iv肾上腺素1mg iv准备插管设施接呼吸机控制呼吸监测生命体征(HR)通知院内准备急救。
说明:1、抵达现场,(条件同意时)医护站位及急救设施摆放地点:医生:患者一侧(右边),B 箱放患者头部外上方,凑近医生处(利于球囊通气);护士:患者另一侧(左边),A 箱放其该侧前臂外方(便于成立静脉通道);抬工:置监护除颤仪于护士同侧,患者头部外方(便于连结 AED 和心电监护),呼吸机条件同意状况下置患者头部外上方、 B 箱外方,在旁等候医护指示,配合医护。
院前急救流程图
院前急救流程
2 4小时值班
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接到电话问明情况(姓名、性别、病情、人数、地址、联系电话等)
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接听电话登记本:(患者姓名、急救地址、病情、人数、联系电话来电时间、通知时间、出发时间、)
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通知医生、驾驶员共同出诊(辖区内5分钟出车、长途例外)
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到达现场
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↓↓↓↓气道堵塞呼叫不应无脉搏外伤立即开放静脉通道↓↓
呼吸困难测量血压脉搏、呼吸、体温等
↓↓↓↓清除异物心肺复苏清创根据医嘱给药
保持气道通畅
↓↓
气管插管包扎止血
↓↓
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病情平稳转送医院
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加强途中监护
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详细记录:院前急救告知书并嘱患者家属签字
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持续进行护理性操作、用药
↓———-————————-—分专科收治-——————————-↓
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重症患者中毒患者外伤患者↓↓↓
转上级医院抢救室包扎止血固定检查确诊↓↓
向上级交待病情及现场↓向接受科室交待病情及途中抢救、治疗情况洗胃、导泻现场途中抢救、治疗情况↓↓↓
交接签名根据病情遵医嘱给药或收住院交接签名
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登记院前急救登记本:(患者姓名、年龄、性别、急救地址、电话号码、返院
时间、收住院科室、诊断及住院号等)
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整理急救箱
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补充药品和器材
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处于应急状态
注:1用药后保存空安郶,以便最后查对.
2在病情允许的情况下做好抢救记录。
3对中毒病人注意保留法律证据。
4注意保护好病人的伤残断肢无菌敷料包裹,尽量保存在低温(4—10摄氏度)下,保存时不可用液体浸泡或浸湿,尽快送往医院手术。