规范护理质量检查汇报书写 ppt课件
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二季度护理质量控制汇报ppt课件
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9
第二季度PDCA
见护理质量汇报中 护理质量分析、改进与评价
编辑版ppt
10
改进措施：
1、加强无菌物品管理，严格执行无菌物品交 接和查对制度
2、完善操作流程，护士长跟班督促，严格无 菌操作，加强无菌观念
3、物品使用中严格执行操作流程，责任具体 落实到个人
4、认真组织学习相关知识和条例
编辑版ppt
11
第二季度护理质量控制汇报
感染控制
编辑版ppt
1
第二季度护理质量控制内容
检查内容 病房无菌物品管理 无菌操作 各类仪器、护理用品终末处理
编辑版ppt
2
二季度质量控制
质量控制方法
行政查房 片区检查 小组点控 重点督查
开展品管圈
检查方式
跟班 提问
编辑版ppt
3
二季度质量控制
检查标准 参照感染控制下考核表 检查科室：临床各病区 样本量：30个样本量
编辑版ppt
4
第二季度质量控制数据统计表
检查内容 检查科室 样本量 缺陷例数 缺陷率 合格率
病房无菌物品 管理
30
5
无菌操作 终末处理
30
5
30
5
编辑版ppt
5
第一季度质量控制存在问题
病房无菌物品管理
1、无菌物品外包装破 损
2、无菌物品存放处有 过期物品
3、一次性无菌物品外 包装放入医疗垃圾内
各类仪器、物品终末处理
1、紫外线仪、注射泵表面不 清洁 2、氧气湿化瓶未干燥存放
缺陷科室：1、4、5编辑版ppt Nhomakorabea8
第二季度PDCA
问题: 1、无菌物品外包装破损 2、无菌物品存放处有过期物品 3、一次性无菌物品外包装放入医疗垃圾内 4、大型输液、药瓶、玻璃安瓿使用前未用0.5%碘伏消毒瓶 口两次 5、砂轮酒精罐内的酒精未每日更换、及时添加 6、纱布、无菌治疗巾铺盘未每四小时更换 7、 操作者手触及污染区后，未重新手消毒后继续操作 8、紫外线仪、注射泵表面不清洁 9、 氧气湿化瓶未干燥存放
护理质量上半年检查汇报PPT课件
通过每月的护理质量 检查，可以找出容易忽视 的问题，用这些暴露出来 的问题来警示护理人员， 从中得到进一步的规范。 发挥主人翁精神，运 用团队的凝聚力，真正把 看似简单、却是非常重要 的护理工作共同提高。使 每一位护理人员都能怀着 对工作极大的热忱和对患 者极大的关爱去规范地做 好每一项护理工作。
Thank you
201x年护理质量 上半年检查汇报
一、上半年护理质量检查分组情况 二、感染控制质量检查 三、急救物品管理质量检查 四、健康教育质量检查 五、卫兵服务、病区管理质量检查 六、护理质量检查好的方面 七、下半年护理质量检查分组情况 八、下半年持续改进方向
上半年护理质量检查分组情况
• • • • 卫兵服务、病区管理质量 感染控制质量 急救物品管理质量 健康教育质量
1.自我保护意识差，感染控制意识不强。 2.重视治疗，忽视卫生环境（如抹布、治疗车 不清洁）。 3.工作不够细致（消毒液与刻度标识不符、拖 布标识混淆）。 4.护士没有评判性，任何事情都需要统一。
1.规范消毒液监测桶的粘贴方法，三氯消毒液更换为 二氯消毒液。统一标记好配置浓度，方法。 2.正确执行七步洗手法。 3.统一消毒监测登记本登记方式（护理部已规范）。 4.医疗垃圾登记本只能用蓝黑笔登记。 5.加强自我保护意识，要求护士掌握针刺伤的处理 方法及上报流程。 6.强调治疗室卫生，每周至少进行一次大扫除。 7.加强护士感染方面的意识，杜绝无菌物品过期。
卫兵服务、病区管理质量检查
1.患者床单上有血渍、污渍。 2.军人登记本登记不规范。 3.随访本记录不及时。 4.基础药品交接本登记不及时。 5.应急预案掌握不好。
1.床单位更换不及时。 2.军人登记本、出院随访登记本、基础药品 交接本未明确规范。 3.应急预案较多，护士未全部掌握。
护理文件书写质量分析鱼骨图PPT模版
及时修改检查各种 护理文书的完成情况
做到重点观察、重点 护理、重点记录
端正工作态度，认真 履行工作职责
护士长合理安排工作
科室定期组织护理 文书书写规范的培训
病区质控小组加大质控力度
把责任护士的工作 质量纳入绩效考核
认真组织学习 相关法律、法规
管理方面
培jsh训k`1方kl 面
xxx医院护理部
xx年x月份护理文件书写质量分析
护士长
护士
未及时带领护理人员学习 存在应付检查的思想
专科知识差、法律意识淡漠 语言组织能力较差
病区培训少
培训方 面
护士长忙于日常事务
未把护士的工作质量纳入绩效考核
管理方 面
xx年x月份护理文件书写质量改进措施
护士
护jsh士k`1长kl
Hale Waihona Puke 参加各种形式的学习， 提高自身素质
护理质量汇报ppt课件
2014年3月护理工作量统计
1. 2. 3. 4. 入院 出院 实占床日 Ⅰ级护理 146人 148人 1450天 975天 9. 10. 11. 12. 输血 静脉采血 输氧 肌注 4人次 477人次 4117.5小时 335人次
5.
6. 7. 8.
危重人数
危重天数 静点 静推
67人
155人 3515人次 355人次
2014年3月护理质量检查扣分项目分析
三.护理文书：扣6分
37床 1407437 苗桐 无入院评估单 12床 1407416 罗秀秀 无入院评估单 6床 1405613 刘福生 无入院评估单 -2分 -2分 -2分
原因：
科室入院评估单用完未及时告知护士长，未及时领取。
整改措施：
1.护士在使用中发现表单数量不足，及时向护士长汇报领取。 2.护士长定期检查各种表单使用情况，及时向物供办领取。
整改措施︰
1.每日晨间病房交接班时，责任护士挂门牌，护士长督查。 2.护士长利用晨间交接班提问学习护理专科知识和应知应会。
2014年3月护理质量检查扣分项目分析
二.基础护理、特一护：扣5分
1.37床 1407437 苗本固；50床1406673 王永贵 无腕带 -2分 2.15床 1407332 刘昌国 入院宣教掌握不好 -1分 3.20床 1407361 艾依提 无防坠床标识 -2分
原因：
1. 患者自行取下腕带，护士未及时查对补戴。 2.责任护士入院宣教不到位，患者记不住。 3.责任护士进行评估后漏挂防坠床标识。
整改措施：
1.按要求进行腕带查对，如无及时补戴。 2.护士对患者加强宣教，增加与患者的沟通时间，并检查宣教效果。 3.护士工作更仔细一些，加强自我检查，尽量避免疏漏。
护理文件书写规范ppt课件
记录应保持连贯性和一致性，便于医生查阅和了解患者情况。
护理记录应全面反应患者的病情、治疗和护理过程。
03
CHAPTER
护理文件书写的具体内容
01
02
病人入院时间、入院科室、床号、住院号等住院信息。
病人姓名、性别、年龄、民族、籍贯、婚姻状况、文化程度等基本信息。
病人的主诉、现病史、既往史、家族史等信息。
促进医护沟通
规范的护理文件书写能够提高护理服务质量，减少医疗差错和纠纷，提高病人满意度。
提升护理服务质量
02
CHAPTER
护理文件书写的基本要求
记录内容必须真实、准确，不能随便更改或删除。
记录应与医疗记录相符，如有出入应及时核实并修正。
记录时应使用医学术语，避免使用不规范的语言。
记录应包括患者的生命体征、病情变化、用药情况、饮食情况等各方面信息。
CHAPTER
护理文件书写的规范格式
应简明扼要，能够概括PPT的主要内容。
标题
应标明制作此PPT的护理人员姓名。
制作人
应标明此PPT的制作日期。
制作时间
文字表述
文字表述应准确、清楚，避免使用过于专业的术语，以便其他护理人员理解。
内容组织
应按照逻辑顺序进行组织，先介绍背景，再阐述护理实践，最后给出结论或建议。
记录病人基本信息
记录病人病史
记录病人病情变化
包括既往病史、家族病史、过敏史等，有助于医护人员了解病人病情，避免产生医疗差错。
包括生命体征、症状、体征等，有助于医护人员及时发现病情变化，采取相应措施。
03
02
01
规范的护理文件书写能够使医护人员快速了解病人情况，提高工作效率。
提高护理工作效率
护理记录应全面反应患者的病情、治疗和护理过程。
03
CHAPTER
护理文件书写的具体内容
01
02
病人入院时间、入院科室、床号、住院号等住院信息。
病人姓名、性别、年龄、民族、籍贯、婚姻状况、文化程度等基本信息。
病人的主诉、现病史、既往史、家族史等信息。
促进医护沟通
规范的护理文件书写能够提高护理服务质量，减少医疗差错和纠纷，提高病人满意度。
提升护理服务质量
02
CHAPTER
护理文件书写的基本要求
记录内容必须真实、准确，不能随便更改或删除。
记录应与医疗记录相符，如有出入应及时核实并修正。
记录时应使用医学术语，避免使用不规范的语言。
记录应包括患者的生命体征、病情变化、用药情况、饮食情况等各方面信息。
CHAPTER
护理文件书写的规范格式
应简明扼要，能够概括PPT的主要内容。
标题
应标明制作此PPT的护理人员姓名。
制作人
应标明此PPT的制作日期。
制作时间
文字表述
文字表述应准确、清楚，避免使用过于专业的术语，以便其他护理人员理解。
内容组织
应按照逻辑顺序进行组织，先介绍背景，再阐述护理实践，最后给出结论或建议。
记录病人基本信息
记录病人病史
记录病人病情变化
包括既往病史、家族病史、过敏史等，有助于医护人员了解病人病情，避免产生医疗差错。
包括生命体征、症状、体征等，有助于医护人员及时发现病情变化，采取相应措施。
03
02
01
规范的护理文件书写能够使医护人员快速了解病人情况，提高工作效率。
提高护理工作效率
提高护理文书书写质量品管圈 ppt课件
=24.98-【24.98×85%×63.5%】=11.5 • 增幅=（现状值-目标值）/现状值×100%
=（24.98-11.5）/24.98×100% =54%
提高护理文书书写质量品管圈 ppt
24
课件
30 25 频 20 次 15 10 5 0
2020/6/2
目标设定柱状图
目标设定柱状图
24.98
目标设定 （2015.10.19-2015.10.25）
提高护理文书书写质量品管圈 ppt
22
课件
圈能力改善值
提高护理文书书写质量品管圈 ppt
23
课件
目标设定
• 现状值=平均次数=24.98 • 圈能力=63.5 • 改善重点=来自柏拉图累计百分比=85% • 目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）
提高护理文书书写质量品管圈 ppt
31
课件
对策拟定
问
题
要因
对策方案
评价
可 行 性
经 济 性
效 益 性
得 分
选 定
提
负
案 人
实施计划
责 人
备 注
专科知识缺乏
科室进行业务学 习
40
30
30 100
执 行
罗申申 2015.11.23- 温秀平 2016.1.3
增加各个病种的 健康教育模板
22
24
20
66
提高护理文书书写质量品管圈 ppt
6
课件
阶段一
主题选定阶段 （2015.8.10-2015.8.16）
提高护理文书书写质量品管圈 ppt
7
课件
2015年8月外二科 QCC主题选定
=（24.98-11.5）/24.98×100% =54%
提高护理文书书写质量品管圈 ppt
24
课件
30 25 频 20 次 15 10 5 0
2020/6/2
目标设定柱状图
目标设定柱状图
24.98
目标设定 （2015.10.19-2015.10.25）
提高护理文书书写质量品管圈 ppt
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课件
圈能力改善值
提高护理文书书写质量品管圈 ppt
23
课件
目标设定
• 现状值=平均次数=24.98 • 圈能力=63.5 • 改善重点=来自柏拉图累计百分比=85% • 目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）
提高护理文书书写质量品管圈 ppt
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课件
对策拟定
问
题
要因
对策方案
评价
可 行 性
经 济 性
效 益 性
得 分
选 定
提
负
案 人
实施计划
责 人
备 注
专科知识缺乏
科室进行业务学 习
40
30
30 100
执 行
罗申申 2015.11.23- 温秀平 2016.1.3
增加各个病种的 健康教育模板
22
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66
提高护理文书书写质量品管圈 ppt
6
课件
阶段一
主题选定阶段 （2015.8.10-2015.8.16）
提高护理文书书写质量品管圈 ppt
7
课件
2015年8月外二科 QCC主题选定
护理质量检查标准解读ppt课件
护理质量检查标准解 读
护理部
1
编辑课件
护理质量标准是护理管理的 重要依据，它不仅是衡量护理工作 优劣的准则，也是指导护士工作的 指南。
2
编辑课件
一、临床科室管理质量督导组 二、责任制整体护理质量督导组 三、护理文书书写质量督导组 四、护理工作各种登记本督导组
3
编辑课件
临床科室管理质量
一、项目：护士站（10分） 1.护士站整洁有序，无大声喧哗、聚集聊天现象（3分，
1.无菌操作时衣帽整洁，戴口罩（2分）
2.开启的无菌棉球、棉签、无菌干缸等使用符合要求（2分）
3.各种溶媒、抽出的药液、配置好的液体在有效期内（2分）
4.体温计数量满足工作需求，盛放容器清洁，消毒处理符合要求 （2分）
5.执行各项注射铺无菌盘（3分，不符合要求扣1分）
6. 注射一人一针一管一擦手，静脉输液一人一带（2分）
4.饮食指导（饮食种类、限制与禁忌）（4分，一项不知晓扣1 分）
5.手术/特殊检查注意事项（4分，一项不知晓扣1分）
6.出院指导（饮食知识、功能锻炼、活动、休息、特殊用药等 注意事项）（6分，一项不知晓扣1分）
17
编辑课件
三、项目：病情掌握情况（30分） 1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄（2分，一项不
10.水、火、电专人管理，护士掌握相关应急处理流程，无长流
水、长明灯现象（1分，一项不符合要求扣0.5分，询问护士一人
不掌握扣0.5分）
12
编辑课件
五：项目：护士仪表（10分） 1.工作衣、护士帽、护士鞋穿戴规范、整洁（3分，一人
一处不符合要求扣0.5分） 2.发型、发饰符合职业要求（2分，一人一处不符合要求
分，一项不符合要求扣1分） 2.晨晚间护理到位，床单位清洁平整。腕带佩戴规范，患者身份识别制
护理部
1
编辑课件
护理质量标准是护理管理的 重要依据，它不仅是衡量护理工作 优劣的准则，也是指导护士工作的 指南。
2
编辑课件
一、临床科室管理质量督导组 二、责任制整体护理质量督导组 三、护理文书书写质量督导组 四、护理工作各种登记本督导组
3
编辑课件
临床科室管理质量
一、项目：护士站（10分） 1.护士站整洁有序，无大声喧哗、聚集聊天现象（3分，
1.无菌操作时衣帽整洁，戴口罩（2分）
2.开启的无菌棉球、棉签、无菌干缸等使用符合要求（2分）
3.各种溶媒、抽出的药液、配置好的液体在有效期内（2分）
4.体温计数量满足工作需求，盛放容器清洁，消毒处理符合要求 （2分）
5.执行各项注射铺无菌盘（3分，不符合要求扣1分）
6. 注射一人一针一管一擦手，静脉输液一人一带（2分）
4.饮食指导（饮食种类、限制与禁忌）（4分，一项不知晓扣1 分）
5.手术/特殊检查注意事项（4分，一项不知晓扣1分）
6.出院指导（饮食知识、功能锻炼、活动、休息、特殊用药等 注意事项）（6分，一项不知晓扣1分）
17
编辑课件
三、项目：病情掌握情况（30分） 1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄（2分，一项不
10.水、火、电专人管理，护士掌握相关应急处理流程，无长流
水、长明灯现象（1分，一项不符合要求扣0.5分，询问护士一人
不掌握扣0.5分）
12
编辑课件
五：项目：护士仪表（10分） 1.工作衣、护士帽、护士鞋穿戴规范、整洁（3分，一人
一处不符合要求扣0.5分） 2.发型、发饰符合职业要求（2分，一人一处不符合要求
分，一项不符合要求扣1分） 2.晨晚间护理到位，床单位清洁平整。腕带佩戴规范，患者身份识别制
《护理质量》ppt课件
06
案例分析与实践经验分享
案例一：某医院护理质量改进案例
总结词
详细描述
通过运用质量管理工具，实现护理质量的持 续改进。
该医院选择运用质量管理工具，如PDCA循 环、鱼骨图等，针对护理工作中的问题进行
分析和改进，实现护理质量的持续提升。
案例二：某医院护理质量评价案例
要点一
总结词
要点二
详细描述
通过定期开展护理质量评价，促进护理质量的持续提 升。
制定改进措施
根据分析结果，制定具体的改 进措施，如优化流程、引入新 技术等。
效果评估
通过数据分析和绩效评估工具 ，对改进效果进行评估和反馈 ，及时调整和优化改进措施。
04
护理质量评价
护理质量评价的定义与标准
定义：护理质量评价是对护理服务过程和结果进行测量 、分析和比较，以确定护理服务的优势和不足，从而为 改进护理服务提供依据。
05
护理质量安全
护理质量安全的概念与重要性
护理质量安全的概念
护理质量安全是指护理服务的效果和安 全，包括护理人员的素质、技术水平、 服务质量、患者满意度等方面。
VS
护理质量安全的重要性
护理质量安全是医院整体服务质量的重要 体现，直接关系到患者的生命健康和医疗 效果，也是医院管理水平和形象的重要标 志。
确定质量标准
实施质量检查
进行质量改进
明确护理质量管理的目 标、任务和实施方案。
成立护理质量管理委员 会，明确职责和分工。
制定护理服务质量标准 和管理制度，明确各项 工作的要求和考核标准 。
Hale Waihona Puke 定期对护理服务质量进 行评估和检查，发现问 题及时整改。
针对检查出的问题，采 取措施进行改进和优化 ，提高护理服务质量。
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目前护理质量管理体系 护 理 教 育 科 研 管 理 委 员 会
护理教学管理小组 护士岗前培训小组 特殊岗位专业护士核心能力培训小组 护士规范化培训小组 护理科研管理小组
护理质量管理存在问题
A
检查流于形式，未深入探究式检查，未穿透质量控制的每个环节或重点环节
B
每次检查没有重点检查项目体现
C
原因分析过于简单，未从人、机、物、法、环各个方面进行全面分析
获得有成效的 题，给予患者有
护理结局。
效护理措施，获
得护理成效。
提高护理专 业标准，通 过查房指导
控制风险、 并发症
规范护理质量检查汇总报告书写
1 评分情况 2 检查内容及重点项目 3 上次检查整改情况追踪 4 亮点 5 存在共性问题
6 存在问题统计 7 原因分析 8 整改建议 9 下次检查预期目标 例 2017年9月护理质量检查汇总
规范护理质量检查汇报书写
规范护理质量检查
1
01 目前我院护理质量管理体系
会议内容3
02 护理质量管理存在问题 03 我们需要怎样的质量安全管理？
04 规范护理质量检查汇总报告书写
目前护理质量管理体系 护 理 质 量 管 理 委 员 会
护理质控小组 特殊护理单元质量管理小组 基础护理质量管理小组 病人安全管理小组 护理服务品质管理小组 护理文书管理小组 病房管理小组
D
未回顾上次检查主要存在问题的整改情况，未体现有效闭环管理
E
质量检查汇总报告格式不统一
我们需要怎样的质量安全管理？
每个护士的质量
每项工作的质量
每月
每周
每个环节的质量
护理质量 一个移动的目标
护理质量持续改进三维图
前瞻性 质量管理
考核
全面质量 管理与评价
三级 质控
护理质量管理的“三全理念”
1
全面管理
建立前瞻性护理质量管理体系
01 用FMEA和RCA等方法分析医院及科室某项指标发生及发现不良事件 的可能性、频率、严重程度，建立高危监测目标
02
建立本底数据和危急值
03
FMEA和RCA可以找到系统和流程中存在或潜在的缺陷，并从根本上进行改善， 保证护理质量的持续改进
调整护理质量管理思路
思路一
思路二
全员管理
3
全程管理
提高护理质量 实现可持续发展
护理质量管理三部曲
质量改进 质量控制 质量计划
护理质质控方法
个案追踪+系统追踪
质量改进
追踪质量各个环节
人
机
料
法
环
测
追踪检查法
运用科学的管理工具
PDCA循环 1 根本原因分析（RCA）
失效模式效应分析（ FMEA） 3
基于RCA&FMEA，找到专科护理质量本底数据或基线，持续质 量改进，及时检讨工作流程与制度的有效性
目前护理质量管理体系
外科护理专科小组
专
呼吸护理专科小组
科
急诊护理专科小组
护
新生儿护理专科小组
理
发
展
委
手术室护理专科小组
员
骨科护理专科小组
会
肿瘤护理专科小组
老年护理专科小组
神经、精神病护理专科小组 消毒供应中心护理专科小组 助产及母婴保健专科小组 肾脏病(血透、腹透)护理专科小组 心血管护理专科小组及CCU小组 静脉治疗护理专科小组 医院感染管理专科小组 危重症护理专科小组及ICU小组 造口伤口护理专科小组 糖尿病护理专科小组
护理质量持续改进有成效并形成闭环管理 P
A为
本，持续改 进为动力。
质量文化是前 瞻性的，以病 人安全为先， 强调前瞻性风 险预警管理， 将问题后的被 动整改变为主 动质量控制。
引导和帮助护 培训护士建立临
士眼睛看住病 床护理思维,在
人，关注和满 指南的框架下，
足病人需要， 运用循证依据，
解决病人问题， 评估发现病人问