Chapter 8：物质滥用与成瘾

Health Psychology
5
生物遗传制约欲求体验，心理认知监控并适应遗传特征
导致
生物遗传素质
易感性、耐受性
机能状态
改变
社会关系制约遗传展 开；遗传倾向制约社会
参与
滥用 成瘾
诱发
心理特征
欲求、认知、体 验
改变
导
恶
致
化
社会因素
环境压力、诱因、 支持
社会因素制约心理运作风 格；心理倾向制约社会互
Health Psychology
25
药物成瘾的预防和治疗
• 预防方式：公共卫生的考虑 • 治疗方式：
– 行为和认知疗法 – 药物治疗
如何应对成瘾者的复吸问题？
Health Psychology
26
动关系
图7-1：成瘾的生物-心理-社会因果模式
Health Psychology
6
二、吸烟
吸烟者特征
• 年龄差异：长期吸烟者大多在20岁作用养 成吸烟习惯，在35岁左右达到高峰，老年 期有所下降。
【问题】青少年吸烟的心理社会诱因？媒体和影视 作品在诱导青少年吸烟方面发挥了怎样的作用？
• 性别差异：世界范围内，吸烟风气的性别 差异逐渐缩小。
Health Psychology
3
成瘾
• 生理性依赖：发生于机体适应该种物质并将其
融合进集体组织的正常功能中；如神经细胞的结 构和功能以及化学变化。该状态有两个特征：
• 耐受性——机体不断地对某种物质产生适 应，并需要越来越大的剂量才能达到相同的 效应。在某一点时剂量达到稳定水平。
• 截断反应——机体对物质产生生理性依赖 后，当停止应用或明显减少剂量时所产生的 生理和心理症状。
• 生活技巧训练途径：旨在提高普遍的社会 认知和应对技巧
– 提高个人能力：作决定的批判性思维能力、 应对焦虑的能力、改变自身行为的能力等
– 提高一般的社交技巧：怎样表现自信、怎样 组织谈话等
Health Psychology
17
戒烟策略
• 确定戒烟目标——完全戒断而不是逐渐减 少；
• 替代策略：用糖果等替代； • 公开承诺：向亲友公开承诺戒烟，增强社
• 心理性依赖：人们由于该物质产生的快感而不
断应用它，并非因为生理上的必需。
Health Psychology
4
诊断物质滥用的标准
• 表现出明确的、持续的对某物质的病态性应用， 如每天应用较大剂量、不能停止或减量。
• 滥用导致了至少以下一些问题：满足以下标准的 人被健康心理学家称为“物质滥用者” – 不能履行重要的义务：如忽视孩子或旷工 – 使自己或他人有身体伤害或生病的危险：如 酒后开车、吸烟 – 违法行为：如因不适宜行为被捕 – 严重的社交和人际关系问题：如经常与家人 或同事争吵
– 烟雾中的致癌物质会损害支气管管壁膜 的功能，导致纤毛消失，支气管自我清 理功能减退甚至丧失，最后大量致癌物 质（外源性颗粒）滞留在支气管，导致 癌变。
Health Psychology
13
• 吸烟导致心血管疾病的机理：
– 烟雾中的尼古丁和一氧化碳对心血管机 制存在多种效应。尼古丁能收缩血管， 增加心率核心输血量，升高血压；一氧 化碳能减少运往心脏的氧含量，引起损 伤并导致动脉硬化。
– 帮助人们避免尝试吸烟的策略
• 戒烟
– 戒烟途径之一：自行戒烟 – 戒烟途径之二：戒烟治疗
• 防治复吸
Health Psychology
16
预防吸烟的干预策略
• 社会影响途径：旨在帮助人们提高抵制促 使吸烟的社会压力的能力。
– 通过讨论和播放影片了解同伴、家人、媒体 等对青少年吸烟的影响
– 运用模仿和角色扮演法训练特殊的拒绝技巧 – 要求每个青少年做出是否吸烟的决定
• 酗酒者——一般以上酒精滥用者在生理上 对酒精形成了依赖或成瘾，这些人称为酗 酒者。他们对酒精耐受性较高，常处于眩 晕状态，并很可能有实质性记忆缺损。
Health Psychology
20
饮酒和酗酒的原因
• 开始饮酒的原因：社会和文化机制
– 社会学习 – 主导需求
• 持续饮酒的原因
– 同伴的作用 – 操作性条件反射
• 酗酒的治疗
– 彻底戒酒 vs.获得控制性饮酒行为 – 匿名戒酒协会
Health Psychology
23
四、药物滥用
药物滥用（吸毒）的成因
• 青少年最初使用成瘾药物的因素 中，药物的可得性和社会学习的影 响是非常有力的。在开始使用药物 后，强化机制的作用更重要些。
• 在从吸食成瘾药物到滥用药物的过 程中，存在明显的个别差异。其 中，人格因素作用显著。性格反叛、 冲动、自我约束力差的个体更容易 吸食成瘾。
Health Psychology
9
• 吸烟习惯形成的条件：
– 心理社会因素
– 生物因素
– 尼古丁的影响
• 尼古丁调节模型：吸烟者之所以不断吸 烟，是为了保持体内尼古丁浓度的一定水 平，从而避免戒断症状。
• 生物行为模型：人们之所以持续吸烟并戒 烟困难，是因为人们利用并依赖尼古丁调 解认知和情绪状态的作用。
【问题】女性吸烟的心理社会诱因？广告商如何利 用女性的心理需求诱导女性吸烟？
• 文化差异：社会地位、教育程度、收入水 平
Health Psychology
8
吸烟的原因
• 开始吸烟的内外条件：青少年吸烟 的心理社会因素
– 社会环境塑造着青少年对吸烟的观点、 信念和意图
– 人格特点影响青少年对吸烟的接纳性 – 心理欲求影响青少年吸烟的内部动因
Health Psychology
10
• 心理学家Silvan Tomkins（1966，1968） 指出，有四种心理原因导致人们继续吸咽：
– 为达到正性效应——通过吸烟获得刺激、放 松和快感
– 为减少负性效应——通过吸烟减轻焦虑和紧 张
– 无意识之下吸烟成为习惯性或自动的行为
– 对通过吸烟调节正性或负性情绪产生了心理 依赖（即成瘾）
会监督； • 认知技术：提高对吸烟有害性的认知； • 自我奖励：戒烟取得成效时给予自我奖励
Health Psychology
18
三、饮酒与酗酒
俄罗斯酒鬼
• 重度饮酒——每次5杯以上，每个月有5-6 天这种情况（参照定义） 。
• 酒精滥用与问题性饮酒者——酒精滥用者 对酒精产生了心理依赖，并危害到其社会 生活和工作，故称为问题性饮酒者。他们 常常独自饮酒并喝醉，常常白天饮酒或上 班时处于醉酒状态，常常酒后开车等。
• 为什么有人成为酒精滥用者，而有 人只是适量饮酒？
Health Psychology
21
饮酒与健康 • 饮酒短时间内的危害 • 孕妇饮酒的危害 • 长期大量饮酒的危害
适量饮酒对健康有好处吗？
Health Psychology
22
防止酒精滥用与酗酒的治疗
• 防止酒精滥用的措施：
– 公共政策和法律方法 – 健康促进与教育 – 早期干预方法
Health PsycholΒιβλιοθήκη gy1476
65
岁 前
5
死 亡4
的
百3
分
比2
1
0
肺癌
心脏病
不吸烟 吸烟
图7-2：35岁男性（吸烟或不吸烟）在65岁前患肺 癌或心脏病的可能性对比
Health Psychology
15
吸烟的预防与戒烟
• 预防吸烟
– 有效的公共健康策略：提高香烟价格， 限制香烟广告和香烟购买（评估这些措 施的效果）
第7讲 物质滥用与成瘾
一、物质滥用的概念
一组相关概念
• 物质滥用（substance abuse）：指一 种对物质使用的不良适应方式，它会导致 明显的临床上的损害或痛苦，并在长时间 内持续或间断复发。 （DSM-IV）
• 耐受性（tolerance） • 戒断反应（withdrawal reaction） • 物质成瘾（substance addiction） • 物质依赖 （substance dependence）
Health Psychology
11
吸烟与健康
• WHO（1999c）统计，20世纪末全 球每年死于与吸烟有关的疾病的人 数已达400万；预计到2030年会达到 1000万。
• 吸烟与癌症 • 吸烟与心脑血管疾病 • 吸烟与呼吸系统疾病
Health Psychology
12
• 吸烟致癌的机理：