修危重病人护理记录和交接班记录表
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修危重病人护理记录和交
接班记录表
The document was prepared on January 2, 2021
病重（病危）患者护理记录
姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号 诊断
入院日期 年 月 日 页
日期 时间 体温 ℃ 心率 脉率 呼吸 次/分 血压 mmHg 意识 血氧 饱和 度 % 血糖 mmol/L 瞳
孔
肌力 基护 皮肤情况 入量ml 出量ml 病情观察、治疗
和护理措施及效果
签名
大小mm 对光反射 左上 左下 右上 右下 项目 情况 情况 压疮 Ⅰ Ⅱ Ⅲ°
压疮防治
内 容 实入量 小便 大便 累计量 左 右
意识模糊
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③瞳孔对光反应：灵敏（ ） 迟钝（＋） 消失 （﹣）。 ④皮肤：情况：正常√，异常×；压疮Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ°；压疮防治：①气垫床 ②
翻身 ③创面处理；
⑤体位：①仰卧位 ②半坐卧位③左侧卧位 ④右侧卧位 ⑤ 。 ⑥基础护理：H1晨间护理 H2晚间护理 H3口腔护理 H4尿管护理 H5会阴护理 H6温水擦浴H7 ；已做且正常√ 已做但异常×； ⑦此表适用于神经系统疾病的患者
交班小结
说明：此页在交班时对病人进行观察后记录，生命体征记录的是动态趋势。
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