术后疼痛患者的护理
外科术后病人疼痛的相关因素及护理
外科术后病人疼痛的相关因素及护理疼痛是伴随组织损伤或潜在组织损伤的一种不愉快的感觉和情绪体验，是机体自我保护的一种反射机制。
术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的心理、生理反应，可见于所有的术后病人，特别是剖胸术术后病人，因手术创伤大，病情重，需入ICU进行持续监测，ICU病房的住院环境易使患者极度的紧张与焦虑，此时躯体的疼痛更增加了他们的疼痛和不幸，且开胸术后患者切口疼痛剧烈，不敢深呼吸、用力咳嗽、排痰等，易引起术后呼吸道分泌物潴留、肺不张和肺炎等并发症，影响手术效果和患者的恢复。
在临床护理工作中疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征。
护士在疼痛的评估、疼痛引起的病情变化及镇痛效果的观察和病人心理护理方面都起着重要作用，现将近年来ICU接收的外科术后疼痛的相关因素及护理综述如下。
1 疼痛的评估1.1疼痛评估时应遵循3个原则第一，相信患者的主诉；第二，搜集全面、详细的疼痛史，包括疼痛的发病时间、部位、程度、持续性和间断性加重或减轻的因素，疼痛治疗史，疼痛对患者和家属的影响；第三，进行仔细的体格检查和神经系统检查。
1.2疼痛评估方法可采用马盖尔(McGill)疼痛问答法，疼痛分为5级 0—无痛；1—有疼痛感，但不严重；2—轻微疼痛，患者不舒适；3—疼痛，患者痛苦；4—疼痛较剧，有恐惧感；5—剧痛。
在评估时，还应观察患者的表情、活动、睡眠及饮食情况[1]。
2 术后疼痛的相关因素2.1 管道的刺激外科病人术后一般有很多根管道，这些管道留置给病人带来不适及疼痛感。
鼻胃管、尿管让病人感觉不适，甚至感觉痛苦。
而开胸术后留置的胸腔闭式引流管是引起术后疼痛的主要原因之一。
这种疼痛发生的早[2]，当管子拔除之后，疼痛也就慢慢的消失。
2.2 手术因素术后疼痛与手术种类，手术创伤程度和部位有很大关系。
上腹部、胸部、关节、背部等手术较痛。
胸部手术中，横切口开胸术疼痛剧烈[3]，又比胸骨正中切口疼痛要严重。
外科手术后患者的疼痛，应当如何护理？
外科手术后患者的疼痛，应当如何护理？外科手术在临床疾病的治疗中是一种常见的治疗方法，手术后患者护理以减少并发症风险、进患者康复为目的，提高治愈率，在外科手术后，要正确的做好患者的身心护理，结合患者可能发生的疼痛情况，帮助患者度过术后时期。
一、外科手术后疼痛的原因之所以患者会产生术后疼痛的感受，可受到个体因素、心理因素、管道刺激等因素的影响，例如患者自身的身体机能较差，对于疼痛较为敏感，耐受力各有不同，通常情况下，女性的耐受力低于男性，老年人的耐受力高于年轻人，有过手术史的患者和初次手术的患者相比有更强的耐受力。
受到了心理因素的干扰，患者的疼痛感受可出现加重，例如对手术存在顾虑、恐惧等不良的心理和情绪时，会降低患者术后的疼痛阈值，很容易感受到术后疼痛并持续较长的疼痛时间。
有些患者需要使用辅助医疗器械，例如气管插管、鼻胃管等，这会刺激患者的咽部，形成疼痛不适的感受，患者所接受的手术类型、创伤程度、创口大小均存在着差异性，因此术后疼痛的程度也各有不同。
二、外科手术后患者的疼痛，应当如何护理？通过对患者心理上的护理，将患者的主观因素上引起的疼痛消除和改善，降低患者的疼痛感受，做好患者的心理疏导，在客观因素下，患者的耐受力可发生变化，因此在手术患者的护理中要结合患者的疼痛情况，营造良好的外界环境，保证室内环境的整洁，做好每日的通风工作，促进患者的康复。
应通过预防性用药、定时给药的方式，分辨患者的疼痛性质，并保证用药的合理性，对药物的不良反应进行观察，根据患者发生疼痛的原因，结合患者的主观因素和客观上的因素，及时准确的帮助患者解决疼痛，消除睡眠障碍，缓解患者的心理负担、生理负担，促进患者更好的早日康复，护理人员要明确自身的职责，为患者提供优质科学的心理护理、术后疼痛护理，提高护理质量。
（一）早期疼痛护理外科手术的术后疼痛可以分为两个阶段，分别为早期疼痛和后期疼痛，在早期疼痛中又可以划分为三个时期，第一时期的早期疼痛是指患麻醉清醒后的24小时，第二期是指术后的两天到三天，第三期则是术后的三天到四天。
术后疼痛的护理
您的位置：首页 > 我的继续教育 > 全文疼痛护理临床实践与进展术后疼痛的护理第二军医大学长海医院护理部赵继军术后疼痛是最常见的急性疼痛，会对机体会产生一系列的影响，影响术后康复，严重者甚至危及患者生命；临床上选用适宜的镇痛方法，做好术后疼痛护理对病人的康复有着重要的意义。
术后疼痛的基本内容：疼痛对机体的影响，疼痛的影响因素及治疗方法。
一、术后疼痛的基本内容1、术后疼痛对机体的影响手术本身是一种组织损伤，手术损伤导致伤害性感受器受到刺激，引起机体的一系列的的复杂的生理、病理生理的反应。
（1）心血管系统围术期伤害性感受器受到刺激，引起急性疼痛，导致机体产生应激反应，释放一系列的内源性物质和活性物质，影响心血管系统功能。
疼痛可导致病人术后血压增高，心率增快，甚至心律失常。
心肌耗氧量增加，心肌氧供需失衡，原有冠心病病人可致心肌缺血，心绞痛发作。
疼痛刺激主要通过以下几个方面影响心血管功能：疼痛刺激引起交感神经末梢和肾上腺髓质释放儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素），血液中的儿茶酚胺主要来源于肾上腺髓质，交感神经末梢释放的神经递质亦有少量进入血液。
儿茶酚胺与α受体和β受体结合，产生交感神经兴奋的一系列的生理表现。
伤害性刺激引起下丘脑视上核和室旁核神经元分泌血管升压素，经垂体后叶释放进入血液。
血管升压素促进肾脏对水的重吸收，增加血容量。
血管升压素可作用于血管平滑肌的血管升压素受体，引起血管平滑肌收缩。
疼痛刺激激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，肾脏近球细胞释放肾素，使血管紧张素原水解为十肽血管紧张素Ⅰ，再在血管紧张素转化酶的作用下转化为血管紧张素II和血管紧张素III，与血管紧张素受体结合，产生相应的生理效应。
肾上腺皮质和髓质肾上腺皮质激素和醛固酮的释放增多，引起肾脏保钠保水和排钾，导致细胞外液增加。
（2）呼吸系统疼痛常导致病人呼吸功能减退，延缓术后呼吸功能的恢复。
手术后病人的疼痛常常引起肌张力增加，病人的通气功能降低，肺顺应性下降，在腹部手术和胸腔手术的病人表现尤其明显。
外科患者术后疼痛护理
随着 医学 模 式 的 转 变 ， 护理 功 能 也 发 生 了 变 化 ， 过 对 术 疼 痛 患 者 的 观 察 ， 通 可 以 了解 患 者 病 情 的 进 展 和 变 化 ， 术 对 患 者 的疼 痛 采 取 正 确 治 疗 和 护 理 措 施 ， 帮 助 患 者安 全 地 度 过 手 术 期 ， 少 许 发 症 ， 减 早 日康复 参 考 文献
１ 刘 明敏 ． 科 术 后 疼 痛 护 卵 新 进 展 护 理 研 外
究 ，０ ８ ｓ ） ８ ８ ． ２ ０ （ １ ：７— ８
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ｄ ｉ ０．３ ６ ／ ． ｓｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ：ｌ ９ ９ ｊ ｉ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １
１ ２８ ２． ０
通 路 ， 充 血 容 量 。抢 救 期 问 患 者 血压 最 扩 低 下 降 至 ６／ ８ Ｈ 、 血 总 量 约 ０ ３ ｍｍ ｇ 便 ２￣ ｍ ， ６ ｌ给予对症处理 。抢救 同时请介 入
外 科 患 者 术 后 疼 痛 护 理
李春玲
１４ ０ 龙 江 黑 河市 第一 人 民 医 院 ６３ ０黑
关键词 术 前 护 理 术 后 疼 痛 评 估
皮肤缝合 的疼痛 ， 皮下 血肿 ， 面有 炎症 创 或 面部 缺 血 时疼 痛 加 强 。 术后疼痛的控制 评估疼痛程度 ： 护士术 后安返病房 的 患者进行综合性评估 ， 正确 有效缓解疼痛 的程度 ¨ ］ 。 提供有效缓解术后疼痛 的措施 ： ①心 理 护 理 ： 理 人 员 加 强 对 患 者 的 心 理 疏 护 导， 陪伴患者树 立 战胜疾病 的信 心 ， 轻 减 患者对 疾病 ， 对疼 痛的压 力与恐 惧 ， 散 分 患 者注意力 ， 交谈 、 如 昕音 乐 等 方 法 ， 患 让 者参与到护理计划 当中 ， 学习一些预 防及 减轻疼痛 的技 巧。②一般 护理 ： 术后帮 助 患者摆好舒 适体 位 ， 使肌 肉松 弛 ， 张力减 小， 能缓解疼痛 的肌 肉阻力 ， 导患 者在 指 咳嗽 、 翻身时用 手按扶 切 口部位 ， 少对 减 切 口的 张 力 刺 激 ， 时 吸 出 呼 吸 道 分 泌 及 物 。防 止 咳 嗽 和 咳痰 所 致 的 腹 压 的 增 加 所 引 起 的疼 痛 。对 于 肢 体 手 术 的患 者 ， 应 抬高患肢 ， 减轻 肿胀 和疼痛 ， 当 的冷敷 适 或 热 敷 ， 察包 扎 松 紧 度 及 末 梢 血 运 。观 观 察伤 口有无渗 出、 出血及 感染迹象。③应 用 镇 痛 药 的 护 理 ： 口疼 痛 在 术 后 ２ 切 ４小 时 内最 剧 烈 ， ２～３天 后 逐 渐 减 轻 ， 痛 不 疼 太剧烈时 ， 可服 解 热 镇 痛 药 ， 阿 司 匹林 、 如 去痛片等 。根据疼痛程度分级 ， 当使用 适 镇痛药 ， 注意维持稳 定的血药浓度。 由于 个 体差 异 ， 给予 同等剂量 的药 物后 有的患 者血药浓 度 过高 ， 引起 呼 吸抑 制 过 度 镇 静 ， 吐等 反应 。有 的血 药浓 度过 低 ， 呕 镇 痛 无 效 ， 者 自然 躁 动不 安 ， 闹 不 停 ， 患 吵 所 以给药 时 应 观察 患 者反 应 及 动 态 变化 。
术后疼痛的护理管理PPT课件
（三）不同程度疼痛的面部表情
面容0：表示面带笑容全无疼痛； 面容1：极轻微疼痛； 面容2：疼痛稍明显； 面容3：疼痛显著； 面容4：重度疼痛； 面容5：最剧烈疼痛。
四、术后镇痛的意义
术后镇痛不仅旨在减轻患者手术后 的痛苦，而且在于提高患者自身防 止围手术期并发症的能力。已经证 实，硬膜外镇痛能够提高大手术患 者围手术期的安全性和出院率。减 少术后患者对抗机械通气和胸部理 疗的需求，从而减少了术后患者呼 吸系统的并发症。术后镇痛可避免 体内高凝状态的出现，减少术后深 静脉血栓的发生率。此外，尚可通 过降低患者的心率，防止术后高血 压，从而减少心肌作功和氧耗量。
（三）术后疼痛对内分泌功能的影响
疼痛可引起体内多种激素的释放，产生 相应的病理生理改变。肾上腺素、皮质 醇和胰高血糖素水平的升高通过促使糖 原分解和降低胰岛素的作用，最终导致 高血糖，蛋白质和脂质分解代谢增强也 使得术后患者发生负氮平衡，不利于机 体的康复。
（四）术后疼痛对肠道和泌尿系统的影响
研究表明，疼痛引起的交感神经系统兴 奋可能反射性地抑制胃肠道功能， 平滑肌张力降低，而括约肌张力增 高，临床上患者表现为术后胃肠绞 痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应， 膀脱平滑肌张力下降导致术后患者 尿储留，增加了相应的并发症（如 与导尿有关的泌尿系感染等）的发 生率。
（二）预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响
疼痛研究表明有效缓解疼痛可 促进患者早日康复，早期预防 疼痛的治疗方法可有效缓解随 后发生的长时间的疼痛。急性 手术后疼痛与突触功能的改变、 脊髓后角对伤害性感受的处理、 神经内分泌反应和交感一肾上 腺素系统的激活有关。从理论 上讲，预先止痛可使这些反应， 术后麻醉药物药效尚未消失时 就应按计划根据医嘱及时使用 镇痛药。
术后伤口疼痛护理措施
术后伤口疼痛是患者术后常见的症状之一，严重时会影响患者的恢复和生活质量。
为了有效减轻患者的疼痛，促进伤口愈合，以下是一些术后伤口疼痛的护理措施：一、了解疼痛原因1. 手术创伤：手术过程中，手术刀、缝线等器械会对组织造成一定程度的损伤，导致疼痛。
2. 炎症反应：术后伤口周围的组织会出现炎症反应，引起疼痛。
3. 神经损伤：手术过程中可能对神经造成损伤，导致疼痛。
4. 药物因素：术后使用的某些药物，如阿片类药物，可能导致疼痛。
二、疼痛评估1. 评估疼痛程度：使用疼痛评分量表（如视觉模拟评分法）评估患者的疼痛程度。
2. 询问患者疼痛特点：了解疼痛的部位、性质、持续时间等。
3. 观察患者疼痛表现：如面部表情、呼吸、体位等。
三、疼痛护理措施1. 药物治疗（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：适用于轻至中度疼痛，如布洛芬、阿司匹林等。
（2）阿片类药物：适用于中度至重度疼痛，如吗啡、哌替啶等。
需在医生指导下使用。
（3）局部麻醉药：如利多卡因贴片，适用于局部疼痛。
2. 物理治疗（1）冷敷：适用于急性炎症期，可减轻疼痛和肿胀。
（2）热敷：适用于慢性疼痛，可促进血液循环，缓解疼痛。
（3）电刺激疗法：如经皮电神经刺激（TENS）等，可缓解疼痛。
3. 心理护理（1）心理疏导：耐心倾听患者的主诉，给予安慰和支持。
（2）转移注意力：引导患者进行深呼吸、放松训练等，以减轻疼痛。
4. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥：定期更换敷料，避免感染。
（2）观察伤口情况：注意伤口有无红肿、渗液、异味等异常情况。
（3）合理饮食：保证营养摄入，促进伤口愈合。
四、预防并发症1. 预防感染：保持伤口清洁干燥，避免与他人共用个人物品。
2. 预防深静脉血栓：鼓励患者术后早期下床活动，必要时使用抗凝药物。
3. 预防压疮：保持患者床铺整洁，定期翻身，避免局部压力过大。
五、康复训练1. 根据患者的病情和手术部位，制定合适的康复训练计划。
2. 鼓励患者进行早期活动，促进血液循环，预防并发症。
术后疼痛管理该怎么做？
术后疼痛管理该怎么做？众所周知，术后疼痛会使身体活动减少，很容易诱发各种并发症如压疮、静脉血栓等，尤其是夜间疼痛会引起睡眠障碍，进而造成生理以及心理失衡。
所以缓解疼痛对于患者病情恢复有着重要作用。
手术创伤会使患者机体防御能力降低，切口疼痛以及应激反应会增加患者的身心负担，不但会对伤口愈合以及康复过程产生影响，同时还会诱发各种并发症。
强烈疼痛会影响器官正常生理功能，所以需要充分关心患者，对其疼痛时间、部位以及性质等进行严密观察，并及时展开疼痛管理。
1.心理护理疼痛不但是生理过程，同时也是心理表现过程，疼痛产生中会掺杂各种心理社会因素，使疼痛原本性质产生改变。
通过展开心理护理，能够使患者了解疼痛产生机制，在认识疼痛的同时使其对于疼痛的注意力得以分散。
手术时，可以辅助患者了解医院环境，减少陌生感；讲述围术期相关注意事项，耐心讲述手术治疗的重要性以及可能会产生的各种并发症，并应用止痛措施，进而缓解其焦虑紧张情绪。
对于术后疼痛患者来说，不仅需要对其实行心理疏导，还需要耐心倾听患者倾诉，了解疼痛评估方法，进而使患者疼痛评估的客观性以及准确性获得保障。
除此之外手术之前需要为患者讲授自我放松的正确方法如深呼吸、肌肉松弛训练等。
患者手术之后护理人员要对其心理状态加以关注，避免由于心理问题而导致增敏性疼痛。
2.一般护理手术之后需要为患者营造出温馨的病房环境，对室温和光线进行合理调节，及时开窗通风；明确疼痛加剧相关因素，患者休息时尽量对探视以及护理操作进行避免；辅助患者调节体位，并定时更换，确保处于舒适体位；若患者疼痛感强烈，则需要分散其注意力，可以凭借精神或者是躯体活动时患者对于疼痛的注意力得以转移；若患者胸痛严重，则可以展开腹式呼吸，也可以播放轻柔音乐；定时辅助患者拍背、翻身、咳嗽，减少术后并发症。
有研究表示，音乐能够舒缓情绪，使患者对于疼痛的注意力得以转移，进而使患者疼痛感获得有效缓解。
所以医院可以依照患者现实情况以及病情出发为患者播放轻柔音乐，进而辅助其减轻疼痛程度，缩短病情恢复时间。
外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?
外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?外科手术中疼痛贯穿始终，术后疼痛是人体机能对手术创伤的修复的一系列复杂的生理与心理过程。
术后疼痛无论强弱，或多或少对患者手术创伤恢复造成一定的影响，还会加大术后焦虑恐惧，引起心血管方面疾病的并发症。
以往的传统医学认为镇痛药物的副作用对身体有很多的不良影响，而当今医学界普遍认为患者需诉说疼痛并对术后疼痛进行护理[1]。
那么，外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?一、术后镇痛的影响因素1.疼痛认知：关于患者对术后镇痛满意度的现状及其影响因素的分析，疼痛感知被认为是影响术后镇痛满意度的主要因素。
由于缺乏诉说术后疼痛感，患者被排除在外，导致未能配合护理工作或采取不适当的镇痛方法。
因此，为患者建立正确的疼痛认知是提高术后镇痛满意度的重中之重。
2.疼痛强度：检查术后患者疼痛护理满意度和影响因素的研究包括：术后24小时疼痛强度、年龄、术后就诊次数、术后24小时焦虑水平、宗教信仰和术后疼痛预期对术后镇痛满意度有不同程度的影响，特别是术后24小时的疼痛强度。
3.护理措施和观念：正确应用护理措施和思路直接影响患者术后镇痛效果。
观察护理干预对预防骨科手术镇痛泵引起的尿潴留的效果，发现实施心理健康指导等综合护理措施可有效提高镇痛效果，减少尿潴留。
4.疼痛健康宣教：对患者进行健康宣教是提高疼痛护理质量的一项非常重要的措施。
医务人员术前向患者传达疼痛相关知识，可以提高术后患者满意度。
因此，护士应不断增长疼痛护理的相关知识，掌握疼痛管理技能，并在整个围手术期为患者进行疼痛健康宣教。
5.更新对麻醉止疼药的认识：成瘾是有效止痛的主要障碍，要克服这种障碍，要学会区分麻醉止痛药成瘾性、依赖性、耐药性的差别，用麻醉药止痛会使病人产生成瘾、依赖和耐药。
但只有成瘾对机体无益，且住院病人极少发生。
不论止痛药的剂量多大，用药时间多久，对患者镇痛的成瘾率极小（<1%）。
二、外科手术后患者的疼痛护理1.指导患者积极主动学习：针对患者缺乏正确的疼痛认知的情况，护理人员可以要求患者在术前多多了解有关术后疼痛的知识。
术后病人疼痛护理课件
Part
02
术后疼痛护理的重要性
减轻病人痛苦
术后疼痛是常见的术后并 发症，对病人的生理和心 理造成不良影响。
有效的疼痛护理能够减轻 病人的痛苦，提高病人的 舒适度，降低疼痛对病人 的伤害。
通过疼痛护理，病人能够 更快地恢复身体功能，减 少并发症的发生，提高生 活质量。
提高病人生活质量
STEP 02
应根据患者的疼痛程度和医生的指导 合理使用药物，遵循个体化用药原则 。
病人心理状态的关注
术后疼痛不仅是一种生理反应， 还可能引发患者的焦虑、抑郁等
心理问题。
护理人员应关注患者的心理状态 ，提供心理支持和疏导，帮助患
者树立信心，积极应对疼痛。
心理干预措施包括放松训练、音 乐疗法、认知行为疗法等，可根 据患者的具体情况选择合适的方
以减轻病人的疼痛和不适感。
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案例二：骨科手术病人的疼痛护理
总结词
骨科手术病人的疼痛程度因手术类型和部位而异，但通常较为剧烈，需要采取有效的镇 痛措施。
详细描述
骨科手术主要涉及关节置换、骨折固定和脊柱手术等。术后疼痛主要来自手术切口、骨 骼和软组织损伤。病人通常需要使用镇痛泵、口服药物或注射药物来缓解疼痛。护士也
会指导病人进行冷敷、热敷和物理治疗等，以促进康复和减轻疼痛。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩、针灸等 物理治疗方法，缓解术后疼痛。
调整卧位
根据病人的手术部位和病情，合 理调整卧位，减轻疼痛。
药物治疗护理措施
按医嘱给药
严格按医嘱给病人使用止痛药， 确保药物剂量和用药时间准确。
药物禁忌与注意事项
向病人及家属说明止痛药物的禁 忌症和注意事项，避免出现不良 反应和药物滥用。
术后患者疼痛的观察及护理
术后患者疼痛的观察及护理术后疼痛是指患者在进行手术后所出现的疼痛感受，不同的手术对应不同的术后疼痛，有些症状较轻，有些症状较为严重，且疼痛会对患者的身心健康造成很大的影响。
尤其是因为术后疼痛而导致的情绪低落会延长康复时间。
因此，对术后患者的疼痛进行准确观察和合适的护理是非常重要的。
本文将详细介绍术后患者的疼痛观察及护理。
疼痛的观察观察术后病人疼痛的情况十分关键，其不仅可以了解病人疼痛的程度，也可以评估疼痛所致患者的身体状况。
观察的内容包括：1. 病人自述的疼痛表述：病人的口述往往是比较专业的医学术语，比如“胀痛”、“钻痛”、“搏动痛”等。
因此，医护人员必须了解这些专业术语，以便更好地与患者沟通。
2. 病人的脸部表情：大部分病人在疼痛时会提前出现表情痛苦。
3. 病人的身体姿势：有些病人在疼痛时向一侧垂死，成猫化露，肢体僵硬等，以减轻疼痛的程度。
4. 病人的体征：常规身体检查，包括血压、脉搏、呼吸以及其他疼痛相关的生理测量。
有些疼痛可以影响体征的表现，比如胸痛可能会影响病人的呼吸。
当然，最重要的是确定疼痛的性质和强度。
医护人员应逐渐缩小病人描述疼痛的一个范围,例如以10到0分为做一个标准。
1到3分钟内简要记录大约0-10个数字，同时询问病人他的最大疼痛程度结合病人的实际情况及时随访。
疼痛护理疼痛护理是需要遵循一些基本原则的，如：1. 减轻疼痛：疼痛是病人身体中的一种信号，成病人身体所受到的伤害。
因此，必须先减轻疼痛这种信号，才能让患者的身心得到舒缓。
减轻疼痛，有很多不同的方法，包括使用药物，针灸、物理疗法，如热敷，冷敷等。
2. 综合评估：疼痛护理是根据病人的不同情况而制定不同的方案。
医护人员需要根据病人的病史，疼痛位置、时间以及强度等因素，量身定制治疗方案。
3. 细节照顾：医护人员在照顾患者时也要注意一些细节，例如病房的环境条件，覆盖温暖的被子等，都会对患者的疼痛产生影响。
另外，保持充分的液体和营养供给，对控制患者的疼痛也会有很大帮助。
术后疼痛的护理 护理综述
安徽医科大学临床医学院护理综述论文题目术后疼痛的护理学生姓名:许晓红、詹玥、耿婷婷、刘欢、方晶晶、张婷婷学号：0825200188、0825200189、0825200190、0825200191、0825200192、0825200193 所属院系专业：08护理乙33小班2010年4月摘要疼痛是手术病人常见的症状,如何有效的治疗和控制术后疼痛，他直接影响疼痛的发生发展和转归。
先要对疼痛有正确的评估，如害怕药物成瘾及药物副作用，在护理中消除影响疼痛控制的因素，做到积极、有效的用药镇痛及各种辅助治疗，做好心理护理，术前术后的健康宣教工作，使病人在良好的心理状态下有效的减轻疼痛。
关键词：外科手术后的疼痛/疼痛的评估/疼痛的护理术后疼痛的护理1前言疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生理和心理因素复杂结合的主观感受。
2001年国际疼痛学会（InternationalAssociation for the Study of Pain，IASP）对疼痛的定义是：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受，伴有现存的和潜在的组织损伤。
在临床工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，并日益得到重视.严重的术后疼痛常常导致病人的睡眠不足，造成情绪低落，妨碍组织康复，其结果必然加剧病人对止痛的依赖，延长住院时间.有研究表明：护士和医务人员应对病人术后疼痛负主要责任，因此迅速有效地减轻疼痛是护理的基本要求。
现实中可以看到有许多病人在术前因为害怕疼痛而推迟手术治疗，从而使病情加重而延误了最佳的治疗时间，如胸腹部手术.咽部。
气管部等。
2正文主体2。
1外科手术后的疼痛产生原因:2。
1.1 手术切口疼痛:这是最直接的原因.手术疼痛按时间分为早期疼痛和后期疼痛。
早期疼痛的护理:分三期,即麻醉清醒至24小时内、术后2～3天、术后3～4天,第一期一般为切口痛，切口疼痛部位明确最剧烈。
心胸手术切口疼痛在术后12h 左右达到最大限度，腹部手术30％～40%在此期间经受剧烈的疼痛，患者精神上承受极大的痛苦。
《术后疼痛护理》课件
案例三：腹部手术后疼痛护理
总结词
腹部手术涉及腹腔内多个。
VS
详细描述
腹部手术后，患者可能会出现腹部疼痛、 腹胀等症状。在护理过程中，应密切观察 患者的腹部体征，如腹膜刺激征、肠鸣音 等。同时，应鼓励患者早期下床活动，以 促进肠道蠕动和排气排便。对于疼痛较重 的患者，可采用镇痛药物进行治疗。
02
术后疼痛的原因及影响
术后疼痛的原因
01
02
03
04
手术创伤
手术过程中对身体的组织造成 损伤，引发疼痛。
炎症反应
手术后炎症介质的释放，导致 疼痛。
神经损伤
手术过程中可能损伤神经，引 发疼痛。
心理因素
焦虑、抑郁等心理因素也可能 加重术后疼痛。
术后疼痛对生理的影响
睡眠障碍
疼痛可能导致患者难以入睡或 睡眠质量下降。
总结词
术后疼痛的评估方法包括患者自评、医生评估和量表评估等。
详细描述
患者自评是通过患者描述自己的疼痛感受来进行评估，包括疼痛的部位、性质、持续时间等。医生评估则是医生 根据患者的症状、体征和表现来进行评估。量表评估则是通过使用各种疼痛评估量表来评估患者的疼痛程度，如 视觉模拟评分量表、数字评分量表等。
案例二：骨科手术后疼痛护理
总结词
骨科手术涉及骨骼、关节等部位，术后疼痛护理需重视功能锻炼和康复指导。
详细描述
骨科手术后，疼痛护理的重点在于减轻患者疼痛、预防关节僵硬和肌肉萎缩。在 护理过程中，应鼓励患者早期进行功能锻炼，如关节屈伸、肌肉收缩等。同时， 可采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛，必要时可使用镇痛药物。
案例一：胸外科手术后疼痛护理
总结词
胸外科手术通常涉及胸腔内的重要器官，术后疼痛护理需特别关注呼吸功能恢复。
术后疼痛的护理
术后疼痛的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】术后疼痛;护理措施术后切口疼痛可引起机体明显的应激反应，加剧组织分解代谢，可影响伤口愈合及康复;术后疼痛的程度与病人全身状态及医务人员的护理有关，也因手术部位不同，因病人年龄、性别，术前准备而有差别。
1 术后疼痛的心理手术本身是一种强烈的心理刺激，病人因处于应激状态，而且因疾病程度不同可产生不同的顾虑和不安情绪，如害怕术后剧痛、机械损伤或留下后遗症，甚至恐惧死亡等。
2 手术部位不同，疼痛特征各异疼痛是机体对侵袭的防御反应，根据疼痛持续时间和性质可分急性、慢性疼痛。
疼痛因人而异，一般老年人对疼痛反应迟钝，男性比女性痛感高，衰弱病人对疼痛反应减弱。
手术部位不同，病人术后疼痛情况也各有不同。
2.1 头部手术后疼痛较轻，一般不使用镇痛药。
2.2 五官部术后病人疼痛感激烈，且伴有眩晕、头痛。
咽喉部手术术后感到咽痛，颈部运动时疼痛。
2.3 胸部胸壁表面手术，术后切口轻微疼痛。
胸腔内手术，胸骨正中切口段弯切口疼痛轻。
2.4 腹部仅腹壁手术，术后几乎不痛。
开腹手术，可引起内脏痛及放射至背部痛。
2.5 肛门部位肛门部位神经敏感，术后疼痛剧烈，难以忍受，必须使用镇痛药止痛。
2.6 四肢及关节部位因皮肤、骨骼肌、肌膜、骨膜等受损伤，局部发生肿胀、压迫神经以及出现血液循环障碍等，可使疼痛加剧，肢体离断术后病人可有患肢痛、断端痛。
3 术后疼痛护理措施为减轻病人痛苦，避免各种并发症的发生，对手术后疼痛应积极处理。
3.1 术前根据病人的顾虑与病情，适当地给予讲解有关知识，使其当出现问题时有思想准备，增强术后疼痛的耐变性。
3.2 术后出现疼痛时，护士应态度和蔼，使用安慰性语言，使病人感到温暖，有安全感、依赖感，从而适当减轻疼痛。
3.3 按术后疼痛的时间经过进行护理3.3.1 麻醉清醒后病人从麻醉清醒就开始疼痛，此时需要全面观察判断原因。
术后病人疼痛护理
遵医嘱用药物止痛：
了解药物的性质，不良反应，对诊 断不明的疼痛不可用吗啡类以免掩盖病 情，成瘾药物尽量不用
口服 给药
肌内 注射
药物 止痛
椎管内 镇痛
静脉 给药
术后病人疼痛护理
（三）药物止痛
一次性止痛泵（PCA) 是由医护人员依据患者止痛抑制需要，
预设适当的用药剂量，对患者输注止痛药 物，让患者自我管理解除或缓解疼痛使用 的一次性医疗器械
术后病人疼痛护理
（四）减少刺激
1.减少疼痛刺激：在操作、治疗、检查 时动作应轻柔，减少疼痛刺激
2.保持舒适体位。更换床单、导尿、清 洗尿道口等护理技术操作而必须移动患 者时，应给予支托、帮助，使其保持舒 适体位
术后病人疼痛护理
（五）合适体位
如腹部手术可取半坐卧位，可减少 腹部伤口的张力，减轻疼痛，以利伤 口愈合；肢体手术可抬高患肢，以减 轻疼痛，肿胀
术后病人疼痛护理
（六）引流管管理
固定好引流管、引流瓶，长度适 宜，利于病人翻身，不宜过长过短， 以免翻身时牵拉伤口，引起疼痛，甚 至脱出
术后病人疼痛护理
（七）对症护理
1.病人因咳嗽、咳痰引起伤口疼痛时，指导 病人用手按住伤口，可减轻疼痛 2.当肠蠕动引起腹部牵拉痛时，可给肠蠕动 剂促进排气
术后病人疼痛护理
疼痛
失眠、焦虑
不良的心理反应
延缓患者术后康复进程
术后病人疼痛护理
二、评估疼痛
以患者的自我感觉评定疼痛程度
术后病人疼痛护理
二、评估疼痛（术后疼痛的因素）
1.手术的部位、性质 2.切口的深度 3.精神状态
4.术后并发症 5.麻醉用药 6.手术时间
术后病人疼痛护理
三、疼痛护理 （一）心理护理
缓解手术后疼痛护理措施有哪些
缓解手术后疼痛护理措施有哪些手术后的疼痛是患者常常面临的问题之一，合理的护理措施可以帮助患者缓解疼痛，提高康复速度。
以下是一些常见的缓解手术后疼痛的护理措施：1. 术后给予镇痛药物在手术后，医生通常会根据患者的情况给予适当的镇痛药物，如止痛片、镇痛注射剂等。
患者应按照医生的指导，按时按量服用药物，以控制疼痛。
2. 使用冰敷或热敷冰敷或热敷常常可以缓解手术部位的疼痛。
在手术部位冰敷可以减少炎症和肿胀，同时减少疼痛感。
而热敷则可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛。
患者可以根据医生建议，在合适的时机进行冰敷或热敷。
3. 保持手术伤口的清洁和干燥保持手术伤口的清洁和干燥是非常重要的。
患者应按照医生的建议，正确清洁和处理手术伤口。
保持伤口干燥可以避免感染和疼痛。
4. 注意休息和合理活动手术后的患者需要充分休息，避免过度活动。
适当的休息可以帮助身体恢复和减轻疼痛。
然而，患者也应该进行适度的活动，如适当的走动和肢体运动，以促进血液循环和康复。
5. 均衡饮食和补充营养良好的饮食和补充营养对于康复非常重要。
患者应该均衡摄取蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，以加速伤口愈合和补充身体所需。
6. 心理支持和放松技巧手术后的患者常常会感到焦虑、紧张或恐惧。
提供心理支持可以帮助患者缓解疼痛和恢复。
患者可以通过各种放松技巧，如深呼吸、冥想、音乐疗法等来缓解疼痛和焦虑。
7. 规律的康复训练规律的康复训练是恢复和减轻疼痛的关键。
患者应根据医生的建议进行适量的康复训练，如物理治疗、运动疗法等。
这些训练可以帮助恢复手术后的功能，减轻疼痛。
以上是一些常见的缓解手术后疼痛的护理措施。
患者在术后应积极配合医生和护士的护理，同时遵守医嘱，才能更快地恢复和减轻疼痛。
如果患者在术后出现异常情况或持续剧痛，应及时向医生报告。
术后疼痛的护理缓解措施
术中镇痛措施
在手术过程中，采取适当 的镇痛措施，如局部麻醉 、神经阻滞等，以减少术 后疼痛的发生和程度。
规范手术操作
医生应熟练掌握手术技巧 ，规范手术操作，尽量减 少因手术操作带来的创伤 和疼痛。
术后护理
疼痛评估
及时、准确地评估患者的疼痛 程度，了解疼痛的性质和特点 ，为制定有效的疼家庭成员和亲友的关心、支持和护理对患者的心 理状态和术后恢复有积极影响。家属应了解患者 的疼痛状况，给予情感支持，协助患者进行日常 活动和康复训练。
03
术后疼痛的预防
术前准备
评估患者情况
在手术前，对患者进行全面的评 估，了解患者的疼痛史、疼痛耐 受程度以及疼痛相关的心理因素 ，以便制定个性化的疼痛管理方
案。
疼痛教育
向患者及家属提供疼痛相关知识 ，包括疼痛的产生机制、疼痛评 估方法、疼痛缓解方法等，提高 患者对术后疼痛的认识和自我管
理能力。
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等情绪问 题，进行心理疏导和情绪支持， 帮助患者建立战胜疼痛的信心。
术中管理
01
02
03
麻醉方式选择
根据手术需要和患者情况 ，选择适当的麻醉方式， 以最大程度地减轻术后疼 痛。
调整活动与姿势
指导患者如何在疼痛缓解 期间调整活动和姿势，避 免因长时间保持同一姿势 而加剧疼痛。
家属在疼痛管理中的角色与责任
家属支持的重要性
01
强调家属在患者疼痛管理中的支持和鼓励作用，为患者提供情
感支持。
家属参与疼痛评估
02
教导家属如何协助患者进行疼痛评估，并记录疼痛情况，以便
医护人员更好地了解患者的疼痛状况。
术后疼痛的护理缓解措施
汇报人：可编辑 2024-01-09
疼痛术后护理措施
一、引言术后疼痛是患者术后常见的症状之一，对患者身心健康及康复过程有着重要影响。
有效的术后疼痛护理措施对于减轻患者痛苦、促进康复具有重要意义。
本文将针对疼痛术后护理措施进行详细阐述。
二、术后疼痛原因1. 切口疼痛：手术切口会引起疼痛，这是术后疼痛的主要原因之一。
2. 神经末梢损伤：手术过程中可能损伤神经末梢，导致疼痛。
3. 肌肉、关节疼痛：手术过程中可能牵拉肌肉、关节，术后出现疼痛。
4. 炎症反应：术后组织炎症反应会引起疼痛。
5. 心理因素：患者对疼痛的恐惧、焦虑等心理因素也会加重疼痛。
三、疼痛术后护理措施1. 评估疼痛程度（1）采用口述疼痛分级评估法、数字疼痛评分法、视觉模拟疼痛评分法等评估患者疼痛程度。
（2）观察患者疼痛的时间、部位、性质和规律。
2. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解其心理状态，消除恐惧、焦虑等心理因素。
（2）鼓励患者表达疼痛感受，简单解释切口疼痛的规律。
3. 镇痛措施（1）遵医嘱给予镇静、止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
（2）大手术后12天内，可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛。
4. 物理疗法（1）根据患者情况，采用冷敷、热敷、超声波、电疗等方法缓解疼痛。
（2）指导患者进行适当的功能锻炼，促进血液循环，减轻疼痛。
5. 伤口护理（1）按时进行伤口消毒换药，预防感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有异常及时报告医生。
6. 休息与体位（1）保证患者充分休息，避免过度劳累。
（2）术后保持舒适卧位，如半卧位、斜坡位等，减轻疼痛。
7. 饮食与营养（1）给予患者易消化、高营养的食物，增强体质。
（2）鼓励患者多饮水，促进代谢。
8. 家庭护理指导（1）向患者及家属讲解术后疼痛护理知识，提高其护理能力。
（2）指导患者进行自我护理，如伤口观察、体位调整等。
四、总结术后疼痛护理是患者康复过程中的重要环节。
通过评估疼痛程度、心理护理、镇痛措施、物理疗法、伤口护理、休息与体位、饮食与营养、家庭护理指导等综合措施，可以有效减轻患者术后疼痛，促进康复。
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►应选用毒性低，对生理指标影响小、药效确实 的镇痛药物，用药期间注意生命体征的观察
►首先采用非麻醉性镇痛药和镇静剂联合使用，视镇痛 效果决定是否采用麻醉性镇痛药
►疼痛的评估和管理需要患者的参与
术后疼痛治疗的方法
药物治疗
口服给药 肌肉注射 静脉注射 椎管内镇痛
的诊疗机构 ►1975年成立了国际疼痛学会，并在意大
利弗罗伦萨召开了第一次国际疼痛会议 ►我国从80年代才开设了疼痛门诊和病房
术后疼痛概念
❖ 术后疼痛：是手术
后即刻发生的急性 疼痛，是机体在术 后对有害刺激的一 种主观感受。
对
2002年第十届世界疼痛大 会正式将疼痛确定为继体
疼
温、脉搏、呼吸、血压之
物理治疗
电疗法 超声波疗法 温热疗法 运动疗法 按摩疗法
术后疼痛治疗的方法
心里疗法
分散注意力、训练患者自我放松
香薰疗法
薰衣草、薄荷等
中医中药
针灸、推拿、刮痧等
术后疼痛护理的重要性
►有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦 ►病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要 ►有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复
护士在疼痛诊疗中的地位与作用
3 减少发展成慢性疼 痛的机会，缩短住院 时间，从而降低住院 费用
疼痛评估
a. 0～10数字疼痛量表
b. 0～5描述疼痛量表
c. 面部表情评分法
适用于术后麻醉未完 全清醒者、昏迷患者、 有精神疾患者、老年
人和婴幼儿等
术后疼痛对机体的影响
♣心血管系统 ♣呼吸系统 ♣内分泌系统 ♣消化、泌尿系统 ♣免疫系统 ♣凝血系统 ♣影响康复进程
环境因素：
气温、 噪音、强光、人多嘈杂等
身体因素：
不良姿势、过度疲劳、低氧状态等
术后镇痛的意义
►减轻患者的痛苦 ►降低术后并发症的发生率 ►促进患者术后康复
术后疼痛的分类
按疼痛部位分类：
伤口疼、躯体疼、内脏疼
按疼痛程度分类：
轻度、中度、重度、极重度
术后镇痛的原则
►主动预防给药，按时给药优于必要时给药
硬膜外腔PCA(PCEA)
用药量小、镇痛效果可靠 持续时间长、作用范围局限、全身影响小
皮下PCA(PCSA)
适用于外周静脉不好或难以长久置管者
外周神经根、从PCA(PCNA)
适用于臂丛神经、股神经等外周神经的阻滞镇痛
常见镇痛泵的药物
❖ 芬太尼+生理盐水 ❖ 曲马多+生理盐水 ❖ 氟比洛分脂+生理盐水 ❖ 奈福泮+生理盐水
术后疼痛对康复进程的影响
疼痛
手术部位肌张力增加
失眠、焦虑
不利于早期活动
不良的心理反应
延缓患者术后康复进程
术后疼痛的影响因素
痛阈
耐痛阈 注意与分心 年龄的差异 性别差异 性格特征和心理状 态 手术情况
→引起疼痛的最低强度刺激
→机体能够耐受的最高刺激强
度
加剧术后疼痛的因素
精神因素：
精神压力过重、极度悲伤、性格忧郁
后的第五生命体征。
痛
的
2004年国际疼痛研究协会
Hale Waihona Puke 认（IASP）确定每年的10月 11日为世界疼痛日。提出
识
了“免除疼痛是患者的基
本权利”的口号。
术后疼痛护理目的
1 最大程度地减少手术 患者的痛苦，体现人 文关怀，改善生活质 量；
2 降低手术、麻醉后并 发症；加快康复速度 和功能转归，有助于 功能锻炼；
►护士是患者疼痛状态的主要评估者 ►护士是止痛措施的具体落实者 ►护士是其他专业人员的协助者 ►护士是疼痛患者及家属的教育和指导者
疼痛护理的实施
►注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质 ►预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响 ►选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛 ►避免激发或加剧术后疼痛的因素 ►早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症 ►避免各项操作增加患者疼痛程度
后无痛的经历 ►如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位
►PCA的优点 ►教会病人或家属如何运用镇痛泵
►自我缓解疼痛的方法：放松、想像、分散注意力
►家属的重要性
药物输注泵
一次性泵
携带方便、轻巧 、操作简单
PCA临床分类
静脉PCA (PCIA)
操作简单、可选用多种药物起效快、 效果可靠、适应症广
术后疼痛对机体免疫机制的影响
►机体淋巴和网状内皮系统处于抑制状态 ►麻醉恢复期患者体内的中性白细胞的趋向性减弱 ►抑制单核细胞的活性 ►术后患者对病原体的抵抗力减弱 ►术后感染和其他并发症的发生率增加
术后疼痛对机体凝血机制的影响
►血小板粘附功能增强、纤溶功能降低 ►机体处于高凝状态 ►易发生心脏或脑血管意外
术后疼痛对内分泌功能的影响
►体内多种激素释放，产生相应的病理生理改变
►促进分解代谢的激素释放增加
如儿茶酚胺、皮质醇、血管紧张素、抗利尿激素、 促肾上腺皮质激素、高血糖素
►促进合成代谢的激素水平降低
如雄性激素和胰岛素
术后疼痛对胃肠道和泌尿系统的影响
交感神经系统兴奋 平滑肌肉张力降低、括约肌张力增高 胃肠绞痛、腹胀、恶心、呕吐、尿潴留
镇静药物的选择
❖ 针对导致急性躁动的原因
➢ 疼痛芬太尼快速镇痛 ➢ 焦虑、躁动咪达唑仑、地西泮、丙泊酚快速镇静 ➢ 谵妄氟哌啶醇
❖ 注意快速注射的副作用：呼吸抑制、低血压
术后疼痛患者的护理
2013-07-24
主要内容
❖ 1.术后疼痛的概念 ❖ 2.术后疼痛对机体的影响 ❖ 3.术后镇痛的治疗与护理
人类对疼痛的认识与治疗的探索
►远古时期的人类对疼痛的认识是愚昧的 ►二千年前中医推出了《内经●举痛论》，
三国时期的华佗发明了“麻沸散” ►19世纪初开始使用可卡因和普鲁卡因 ►1936年美国在纽约创办了专门治疗痛症
术后疼痛对心血管系统的影响
--引起体内内源性物质和活性物质的释放
儿茶酚胺--心率增快、心动过速 血管紧张素--血管收缩、血压升高 醛固酮、抗利尿激素--水钠潴留
心力衰竭
术后疼痛对呼吸系统的影响
肌肉紧张 肺顺应性下降 通气功能下降 发生肺不张 缺氧和二氧化碳蓄积
水钠潴留 肺间质体液增多 通气--血流比例失调
患者的错误理解
►一个好患者应应勇敢面对并承受手术所引起的
疼痛，不应抱怨
►疼痛只是术后一张常见的症状 ►镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，
还是忍忍吧
►我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后用 ►镇痛药会成瘾 ►镇痛药会有副作用
健康教育的内容
►什么是疼痛
►手术后疼痛会对机体带来什么不利影响 ►帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术