普通外科患者术后疼痛的护理
普外科患者手术后疼痛的护理分析开题报告
一、本研究的背景和意义（一）研究背景疼痛是临床患者最常见、最痛苦的症状，但大多数情况下，疼痛并没有得到相应的重视和十分有效的控制，探讨护理在疼痛诊疗中的作用与地位。
病人术后疼痛多是在麻醉作用消失，感觉开始恢复，刀口疼痛逐渐加深，尤其以手术当天和夜间最为强烈。
护理术后疼痛病人，必须掌握术后疼痛的原因，才能减轻疼痛。
对疼痛的耐受程度，女性高于男性，其他伤害高于工伤，农村高于城市，夜间高于白天，由此可见，性别、年龄、职业、受伤原因、个性、情感以及社会因素和文化背景等都会对疼痛产生感觉影响。
所有的人都害怕疼痛，所有人都怀疑自己是否有能力忍受疼痛，所有人都经历过疼痛并被它所困扰。
经常感到疼痛不适的人当中，有30%至50%是由于承受过大精神压力所导致。
尤其夜间疼痛常常难以控制，术后疼痛治疗除了镇痛泵，肌注药物等方法外，也应注意其他非药物治疗的方法。
（二）研究意义普外科手术术后患者减小疼痛十分重要，不仅关系患者术后康复效果，而且还影响医务人员与患者的关系，甚至影响医院整体医疗服务质量和社会知名度。
因此，在外科手术后进行良好的疼痛护理干预，有效减轻患者的疼痛，对术后康复具有重要的意义。
参考文献：[1]叶惠连; 杨学贤.普外科患者手术后疼痛的护理分析[J].中外医学研究.2013[2]潘睿.普外科手术后疼痛的护理[J].基层医学论坛.2013[3]吴家玲.普外科患者手术后疼痛的护理体会[J].中国医药指南.2013[4]徐婷婷; 戈婵; 潘雅俊.普外科手术患者术后疼痛相关因素研究[J].护士进修杂志.2014[5]周淑筠.普外科患者手术后疼痛的护理分析[J].科学中国人.2015[6]陈穗珍; 邹其姝.妇产科患者手术后疼痛的护理[J].当代医学.2009[7]黄小玲.普外科手术后疼痛的护理干预[J].大家健康(学术版).2013[8]庄川珍; 俞桃英.普通外科患者手术后疼痛的护理干预[J].上海护理.2009二、本研究的目的和目标（一）研究目的探讨普外科患者术后疼痛的护理干预措施以及效果。
外科患者术后疼痛的影响及护理
疼痛发生机制
各种刺激作用于机体 受损伤部位致痛物质 作用于 痛觉感觉器 痛觉冲动 沿传入神经传导到脊髓 丘脑 大脑皮质 疼痛
做好患者术前术后教育，教育包括疼痛、止痛药的 认识，疼痛评估的方法，止痛的重要性及方法 通过对患者的教育，让患者对术后疼痛有控制感及 消除对疼痛的恐惧、焦虑情绪，并及时报告疼痛， 以便及时止痛
疼痛药的护理—预防性用药
预防性用对药对疼痛原因清楚、性质明确的患者 如 手术切口疼痛，应采取预防用药和定时用药，而 不是等患者疼痛的难以忍受时用药
预防性用药所需剂量比疼痛剧烈时必须用药剂量小 的多，且镇痛效果好，可起到事半功倍的效果
疼痛药的护理—镇痛泵的应用
术中可直接为患者使用镇痛泵，手术镇痛可使用静 脉镇痛泵和硬膜外镇痛泵
静脉镇痛泵要注意保持三通接头的流畅，而硬膜 外镇痛泵要注意保持敷料的清洁干燥
物理镇痛的护理
物理镇痛在对患者侧肢体血运不存在负面影响的情 况可对患者采取热敷、冷敷、按摩及体位支持等 措施 冷敷存在一定的局麻效果，可使患者的炎性水肿情 况得到缓解；热敷可使患者肌肉痉挛得到缓解， 并改善了局部血运；按摩能够舒筋活血，改善血 运，提高患者舒适度；骨科患者术后因活动受限， 护理工作者可协助其进行翻身，在住院期间保持 舒适的体位，可使全身肌肉得到放松。
“无痛”希望如何实现？
疼痛的定义
组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情 感体验。
世界卫生组织和国际疼痛研究协会
外科手术后患者的疼痛，应当如何护理？
外科手术后患者的疼痛，应当如何护理？外科手术在临床疾病的治疗中是一种常见的治疗方法，手术后患者护理以减少并发症风险、进患者康复为目的，提高治愈率，在外科手术后，要正确的做好患者的身心护理，结合患者可能发生的疼痛情况，帮助患者度过术后时期。
一、外科手术后疼痛的原因之所以患者会产生术后疼痛的感受，可受到个体因素、心理因素、管道刺激等因素的影响，例如患者自身的身体机能较差，对于疼痛较为敏感，耐受力各有不同，通常情况下，女性的耐受力低于男性，老年人的耐受力高于年轻人，有过手术史的患者和初次手术的患者相比有更强的耐受力。
受到了心理因素的干扰，患者的疼痛感受可出现加重，例如对手术存在顾虑、恐惧等不良的心理和情绪时，会降低患者术后的疼痛阈值，很容易感受到术后疼痛并持续较长的疼痛时间。
有些患者需要使用辅助医疗器械，例如气管插管、鼻胃管等，这会刺激患者的咽部，形成疼痛不适的感受，患者所接受的手术类型、创伤程度、创口大小均存在着差异性，因此术后疼痛的程度也各有不同。
二、外科手术后患者的疼痛，应当如何护理？通过对患者心理上的护理，将患者的主观因素上引起的疼痛消除和改善，降低患者的疼痛感受，做好患者的心理疏导，在客观因素下，患者的耐受力可发生变化，因此在手术患者的护理中要结合患者的疼痛情况，营造良好的外界环境，保证室内环境的整洁，做好每日的通风工作，促进患者的康复。
应通过预防性用药、定时给药的方式，分辨患者的疼痛性质，并保证用药的合理性，对药物的不良反应进行观察，根据患者发生疼痛的原因，结合患者的主观因素和客观上的因素，及时准确的帮助患者解决疼痛，消除睡眠障碍，缓解患者的心理负担、生理负担，促进患者更好的早日康复，护理人员要明确自身的职责，为患者提供优质科学的心理护理、术后疼痛护理，提高护理质量。
（一）早期疼痛护理外科手术的术后疼痛可以分为两个阶段，分别为早期疼痛和后期疼痛，在早期疼痛中又可以划分为三个时期，第一时期的早期疼痛是指患麻醉清醒后的24小时，第二期是指术后的两天到三天，第三期则是术后的三天到四天。
外科术后疼痛护理ppt课件
护理
• 1、 • 2、 • 3、 • 4、 • 5、
疼痛教育 改变对疼痛的观念 更新对麻醉止痛药的认识 提高护士准确评估疼痛的技能 做好术前、术后的病人教育
28
疼痛教育
• 教育是改善疼痛护理质量的一个非常 重要的措施。护士应不断地更新知识，掌 握疼痛管理的有关知识、技能。
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改变对疼痛的观念
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疼痛评估方法不正确
•
在临床实践中，一般采用0—10级法进行评估。在评估时把疼痛评分看
作评估病人疼痛的惟一标准，而忽略了从生理、行为、功能等方面观察的综
合评估。疼痛评估分级不仅要求病人报告休息时的分级，也要报告在活动、
咳嗽、深呼吸时的分级，在应用时护士只简单地问病人的疼痛分级，而忽略
了什么时候的疼痛分级，有时护理记录上病人的疼痛评估为3分，而病人却
10
消化系统
• 疼痛可导致恶心、呕吐等胃肠 道症状。慢性疼痛常引起消化功能 障碍，食欲不振。
11
泌尿系统
• 疼痛本身可引起膀胱或尿道 排尿无力，同时由于反射性肾 血管收缩，垂体抗利尿激素分 泌增加，导致尿量减少。较长 时间排尿不畅可引起尿路感染。
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骨骼、肌系统
• 疼痛可诱发肌痉挛而进一步加重疼 痛。同时，由于疼痛时交感神经活性 增加，可进一步增加末梢伤害感受器 的敏感性，形成痛觉过敏或异常疼痛。
抱怨”的陈旧观念，并真正地落实在实践中。疼
痛是无益的，免于疼痛是病人的权利。病人应报
告疼痛，医务人员应向病人询问、评估、治疗疼
痛。
30
更新对麻醉止痛药的认识
•
害怕成瘾是有效止痛的主要障碍，要克服这
种障碍，要学会区分麻醉止痛药成瘾性、依赖性、
普外科手术后39例患者疼痛观察和护理
冠 心 病 支 架 置 入 术 后 应 进 行 舒 适 护理
来 霞
【 中图分类号 】 Ｒ ２ ４ ８
【 文献标 识码】 Ｂ
倪 元 芳
（ 曲阜市人 民医院 山 东 曲阜
舒适护理是近年来备 受关注 的一种 护理方 式 ， 它 强调通 过护 理使患 者在心理 、 生理 以及社会方面均达到愉快 的状态 ［ １ ］ 。而行冠 状动脉 内植 入支架 的患者术后 由于被各种仪器与 导线围绕 ， 身体 活动障碍 ， 常有较 大 的精神压力 ， 负 面情绪往 往会影 响治疗 与护 理 的效 果。实施 舒适 护理对 于患者而言具有提高护理 质量 、 促进患 者康 复 的重 要作用 。本文 对我 院 ２ ０ １ ２年 ５月至 ２ ０ １ ３年 ６月收治的 ６ Ｏ例患者分别进 行舒 适护理及 常规护 理， 比较 ２组 患者护理前后 心理、 生理 以及环境方 面的舒适度 的差异 ． 现报 道如下 。
可 比性 。 ２ 方 法
统计学方法用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０统计软件分析数据 ， 计量资料采用 ｔ 检验 ， 计 数资料采用卡方检验 ， Ｐ＜ ０ ， ０ ５为差异有统计学意义。
５ 结 果
对照组患者采用常 规护理 方式 ， 研 究组 采用舒 适护 理方式 。将舒适 护理措施贯穿于术前 ， 术 中及术后 的每个护理环节 中。
３ 舒 适 护 理 方 法
３ ． １术前护理 ： 冠状动脉支架植入术手术创伤小 ， 恢复 快 ， 但社会认知 不足 ， 很多患者术前有焦虑 ， 恐惧和紧张 ［ ２ ］ 。医务人员态度 和蔼 ， 仪表端 庄， 耐心倾听患者倾诉 ， 主动了解 患者 的想法 ， 针对不 同文化 层次 的患者 进行个体化 的讲解 ， 言语通 俗易懂 ， 用 词精准 ， 使患者 了解 心脏介 入手术 有操作简便 、 不需开胸 、 创 伤性 小、 恢复 快、 效果 好 的特点 ， 也可让 同类 手 术成功 的患者讲述 自身 感受 ， 减 轻术前 焦虑 。同时术 前做 好床上 排便 的
浅析术后疼痛的优质护理
浅析术后疼痛的优质护理在玉溪市人民医院调研期间，神经内科提出在三测单上面体现对患者疼痛的记录，用数字描点反映疼痛程度，把描点连接起来后反映患者疼痛变化情况。
术后疼痛是在临床实践中需要重点关注的一种疼痛，在这里借月度论文的机会把术后疼痛的一些概念和护理方式做一个科普。
术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程中的一种复杂的生理心理反应，几乎是每一位术后患者必须面对的问题。
术后疼痛主要集中在术后24至48h，属于急性疼痛。
目前疼痛已成为继T、P、R、Bp （体温、脉搏、呼吸、血压）四大生命体征之后的第五生命体征，被日益受到重视。
而护士在疼痛护理中所具有的独特和关键的作用也日趋明显。
1 疼痛的定义疼痛是一种复杂的生理、心理活动，它包括两种成分：一是伤害刺激机体所引起的痛感觉；二是个体对伤害刺激的反应，并伴有强烈的情绪色彩。
有人对疼痛定义为：影响人的各个层次的高度个体化的经历，可导致整体生活质量下降。
国际疼痛学会对疼痛的定义是：疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随现存的和潜在的组织损伤。
2 术后疼痛对机体的影响疼痛可引起机体各个系统发生相应改变，术后疼痛引起的内脏反应对生理功能的影响最为明显。
主要原因是由于疼痛导致自主神经活动异常，血苯酚胺升高。
具体表现为心动过速、心律失常、血压升高，甚至心跳骤停、呼吸增快、恶心、呕吐、出汗等。
同时伴有致痛和炎性介质的异常释放，亦可加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿，进而引起机体内激素和酶系统代谢异常，蛋白质合成缓慢，分解加速，不利于伤口愈合。
腹部手术后患者因伤口疼痛，不敢咳嗽、深呼吸和翻身，更易形成肺不张、血栓、麻痹性肠梗阻、褥疮等并发症。
另外，疼痛可使人体免疫球蛋白下降，从而影响术后康复。
3 术后疼痛的评估术后疼痛是患者的一种主观体验，要对其做出客观、定量评价，才能确保患者得到及时合理的治疗。
评估由专门受过训练并熟悉各项评估技术的人员承担。
对疼痛缺乏有效的评估，就不能有效的治疗疼痛。
缓解术后不适护理措施有哪些
缓解术后不适护理措施有哪些
术后护理的目标是帮助患者尽快康复并缓解术后不适。
以下是
一些常见的术后护理措施，可用于缓解术后不适：
1. 疼痛管理：根据医生建议，按时服用镇痛药物，并咨询护士
或医生以获取更多关于如何缓解疼痛的建议。
2. 伤口护理：保持伤口干燥和清洁，并按照医生或护士的指导
更换伤口敷料。
如果有任何异常，如红肿、渗液或感染迹象，请立
即咨询医生。
3. 饮食管理：根据医生的指导，选择易消化且富含营养的食物。
确保充足的水分摄入，避免过度饮酒或饮用含咖啡因的饮料。
4. 活动与休息：在医生或护士的指导下，适量进行身体活动，
避免过度用力。
确保充足的休息和睡眠，以帮助身体恢复。
5. 避免感染：定期洗手，并遵循医生或护士给出的特定指导，以预防感染。
如果出现发热、明显红肿或其他感染症状，请立即就医。
6. 注意药物使用：按照医生的指示正确使用所有处方药物，并避免使用可能会与药物产生相互作用的非处方药物或补充剂。
7. 心理支持：手术及术后恢复期可能对患者产生心理压力。
寻求家人和朋友的支持，与医生、护士或专业心理医生进行交流，以获得心理支持。
上述仅为一般性建议，具体的术后护理措施会因手术类型和个人情况而有所不同。
请在手术前咨询医生，了解适用于您的具体术后护理措施。
普外科手术后患者疼痛的观察与护理分析
例 ， 切 除术 者 １ 例 ， 胆囊 １ 肠梗 阻手 术者 ２ ６例 ， 结肠 癌 手 术 者
ｌ ４例 ，直肠 癌 手 术 者 ７例 。参 照 国际主诉 疼 痛 分 级 法 ＷＲ Ｓ 和 视 觉 模 拟 Ｖ Ｓ评 分 法 ． 者 术后 Ⅱ级疼 痛 ２ Ａ 患 ４例 ， 级疼 Ⅲ
放 优 美轻 松 的音 乐 、 故 事等 方 法来 分 散注 意 力 ， 而 增 强 讲 从
痛３ ２例 ， Ⅳ级 疼痛 １ ９例 ， 级疼 痛 ９例 。 ｖ 将所 有 患 者 随机 分
・
临床 护理 ・
３讨 论
２１ ０ ２年 ４月第 ５ ０卷 第 １ 期 １
口疼 痛 ， 常 ５ ％的 患者 在 这个 期 间感 到 剧烈 疼 痛 ， 且精 通 ０ 并 神 上 也受 到极 大 折磨 ：第 二 阶段 主要 是 切 口张力 增 加 引 起
一
程 度 的疼痛 。国 内外学 者研 究 表 明 ， 患者 术后 疼 痛对 其 产生 不 同的身心 应激 反应 。 为 医护 人员 在照顾 到患 者 身体状 况 作 的同时 ， 更应 关注 患者 的心 理 变化 。 有研 究表 明 ， 理护 理对 心 患 者 身体健 康 的恢 复起 到更 为 重要作 用［ 本 研究 显示 ， ６ １ 。 针对 术后 患者 疼痛 采取 一 系列 护理 干 预 ，术后 疼痛 感 明显 降 低 ，
阶段 患 者难 以忍 受 剧 烈疼 痛 时 可 以服用 镇 痛 药 物 ，但 不 能持 续 止 痛 。 因为 长 期 服用 镇 痛 药 物会 产 生 不 良反 应或 者 依 赖性 。 院采 用镇 痛 泵 进行 术 后 镇 痛 治疗 ， 血 药 浓 度维 本 使
持 在 最 低有 效 镇 痛 状 态 ， 疗效 显著 。 时教 会 患 者减 轻 疼 痛 同
外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?
外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?外科手术中疼痛贯穿始终，术后疼痛是人体机能对手术创伤的修复的一系列复杂的生理与心理过程。
术后疼痛无论强弱，或多或少对患者手术创伤恢复造成一定的影响，还会加大术后焦虑恐惧，引起心血管方面疾病的并发症。
以往的传统医学认为镇痛药物的副作用对身体有很多的不良影响，而当今医学界普遍认为患者需诉说疼痛并对术后疼痛进行护理[1]。
那么，外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?一、术后镇痛的影响因素1.疼痛认知：关于患者对术后镇痛满意度的现状及其影响因素的分析，疼痛感知被认为是影响术后镇痛满意度的主要因素。
由于缺乏诉说术后疼痛感，患者被排除在外，导致未能配合护理工作或采取不适当的镇痛方法。
因此，为患者建立正确的疼痛认知是提高术后镇痛满意度的重中之重。
2.疼痛强度：检查术后患者疼痛护理满意度和影响因素的研究包括：术后24小时疼痛强度、年龄、术后就诊次数、术后24小时焦虑水平、宗教信仰和术后疼痛预期对术后镇痛满意度有不同程度的影响，特别是术后24小时的疼痛强度。
3.护理措施和观念：正确应用护理措施和思路直接影响患者术后镇痛效果。
观察护理干预对预防骨科手术镇痛泵引起的尿潴留的效果，发现实施心理健康指导等综合护理措施可有效提高镇痛效果，减少尿潴留。
4.疼痛健康宣教：对患者进行健康宣教是提高疼痛护理质量的一项非常重要的措施。
医务人员术前向患者传达疼痛相关知识，可以提高术后患者满意度。
因此，护士应不断增长疼痛护理的相关知识，掌握疼痛管理技能，并在整个围手术期为患者进行疼痛健康宣教。
5.更新对麻醉止疼药的认识：成瘾是有效止痛的主要障碍，要克服这种障碍，要学会区分麻醉止痛药成瘾性、依赖性、耐药性的差别，用麻醉药止痛会使病人产生成瘾、依赖和耐药。
但只有成瘾对机体无益，且住院病人极少发生。
不论止痛药的剂量多大，用药时间多久，对患者镇痛的成瘾率极小（<1%）。
二、外科手术后患者的疼痛护理1.指导患者积极主动学习：针对患者缺乏正确的疼痛认知的情况，护理人员可以要求患者在术前多多了解有关术后疼痛的知识。
外科手术后的疼痛护理
效果 。
检查 、 治疗 、 护理 时 ， 动作应准确 、 轻柔 、 避免粗暴 ， 量减 少 尽 疼痛刺激。 ３４ 用药护理 目前控制疼痛常用 的药物有 ： ）非甾体类 ． （ １ 抗炎药ｆ 阿司匹林 、 消炎痛 、 扑热息痛 、 镇痛新等） 。此类药物 的共 同作用机理是 抑制体 内前列 腺素的合成 。 （ 麻醉性 ２ ） 镇痛药 。 包括 吗啡 、 替 啶 、 太尼 、 待 因等 ， 痛效 果 好 ， 哌 芬 可 止
外 科 手术 后 的疼 痛 护 理
施 芬 英 （ 南扶 沟县 人 民 医 院 ， 南 河 河
【 关键沟 ，６ ３０ ４ １０ ）
１ 术 后 疼 痛 的不 良影 响
外科术后病人 明显 的疼痛可持续 ８ｄ以上 ，术后疼痛 治疗不完善可导致病人发生严重的病理生理 改变 。（） １ 疼痛 可导致病人的交感神经系统兴奋 ，进而影 响神经 内分泌平 衡 ，影 响 机 体 正常 的分 解 代 谢 ，并 可 能 影 响肌 肉 的正 常 功 能。 交感神经系统兴奋还可能导致高血压 、 冠状动脉痉挛等 严重后果 。 ） （ 胸部和腹部术后病人疼痛影响咳嗽和排痰 ， ２ 导 致 潮 气量 和功 能 残 气 量 减 低 ， 生 肺 不 张 ， 至 肺 炎 等 并 发 发 甚 症 。３术后 疼 痛 可 导 致 心 脏 负荷 增 加 和全 身 阻 力 增 加 ， 而 ｆ ） 进 导 致 心 肌 缺血 的发 生 。 ｆ） 后 疼 痛 还 可 能激 发 胃肠 功 能 障 ４术 碍 ， 出现恶心 、 如 呕吐等 。 ） （ 病人术后疼痛活动 ， ５ 使发生下肢 静脉血栓 的危 险增加 。（ 术后剧痛甚至可导致病人发生精 ６ ） 神障碍 ， 是反应性 精神 障碍 的重要因素。 ２ 疼痛控 制的新概念及新技术 ２１ 疼 痛 控 制 的新 概 念 术 后 疼 痛 的 控 制 是 减 轻 病 人 痛 ． 苦， 提高护理质量 ， 促进术后早 日康复 的重要环节。治疗疼 痛的根本方法是病因治疗 ， 同时辅以药物 治疗 、 理疗止痛等 措施 。但病 因治疗难以奏效 ， 神经性 疼痛病 因不 明， 症治 对 疗就是减轻病人痛苦 ， 改善其生命质量。
外科术后患者疼痛的评估与护理
外科术后患者疼痛的评估与护理外科术后疼痛是患者常见的不适之一，因为手术创伤刺激了患者的神经系统，导致了疼痛的出现。
疼痛会影响患者的心理和身体健康，如果得不到有效的及时控制和治疗，还可能会引发并发症。
因此，对外科术后疼痛的评估和护理尤为重要。
一、术后疼痛的评估外科手术后疼痛大致可以分为四个阶段：1. 急性期：手术后6-12小时内出现，可能是由于手术创伤、麻醉药物等原因引起。
2. 持续性疼痛期：手术后12-72小时内，主要由于组织损伤引起的炎症反应导致。
3. 康复期：一般为手术后72小时到7天，疼痛逐渐减轻，患者的正常活动和锻炼也逐渐恢复。
4. 长期疼痛期：手术后7天以上，可能会有持续性疼痛或神经性疼痛的出现。
针对产生的以上疼痛情况，护士应该及时进行评估。
通常采用疼痛评估量表进行疼痛程度的评估。
比如：VAS疼痛评价量表、NRS疼痛评价量表等等。
适当的物理检查也可以提供给医生更多的诊断信息以及选择疼痛治疗方案。
同时，要及时询问患者有哪些疼痛情况，比如：疼痛的部位、疼痛程度、疼痛持续时间、疼痛性质等等。
二、术后疼痛的护理外科手术后的患者术后护理应该是全面、有效以及及时的，是疼痛程度评估的重要基础。
以下是术后疼痛的护理措施：1. 合理的用药：针对患者的疼痛情况，医生会开出不同种类和剂量的疼痛药物，护士需要及时给患者按时、按剂量进行用药。
药物种类主要包括：NSAIDs、止痛药、麻醉药等。
2. 控制感染：术后患者伤口容易感染，造成疼痛加重。
因此，及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。
3. 转变体位：为减轻患者受伤处的疼痛，护士可以根据患者的需要及疼痛部位上的位置来给予肢体移位，减轻患者在受伤部位的压迫。
比如在卧床位的患者中，对于手术后胸腹部切口疼痛较为剧烈的患者，可以帮助患者侧卧；腰椎切口的患者，则可以协助患者将下肢沿切口处下垂。
4. 预防并发症的发生：术后患者可能会出现并发症，因此护士还需要关注和做好各种预防措施，如深静脉血栓、胸腹部壁肌肉的痉挛等等，并及时与医生沟通汇报。
外科术后疼痛的特点及护理措施
术后疼痛的特点与护理措施
特点：
1、麻醉作用消失后，开始出现切口疼痛，在术后24小时内最剧烈，2~3日后逐渐减轻。
2、剧烈的疼痛可影响各器官的正常生理功能和休息，故需关心病人，并给予相应的处理和护理。
护理措施：
1、评估和了解疼痛的程度，采用口述疼痛分级评估法、数字疼痛评分法、视觉模拟疼痛评
分法等；
2、观察病人疼痛的时间、部位、性质和规律；
3、鼓励病人表达疼痛的感受，简单解释切口疼痛的规律；
4、遵医嘱给予镇静、止痛药；
5、大手术后1~2天内，可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛；
6、尽可能满足病人对舒适的要求，如协助变换体位，减少压迫等；
7、指导病人运用正确的非药物止痛法，减轻机体对疼痛的敏感性，如分散注意力。
护理干预对普外科手术后患者疼痛的影响
实、 正确地 表达疼痛 ， 减 轻其心理 负担 ； 同 时 分 散 患 者 疼 痛 的注 意 力 ， 引导术后 患者想 象愉悦 、 高兴 的事情 ， 有 效 忽 略 疼 痛 的刺 激 ； 术后责任护士尽可能守在患者身 边 ， 一 旦 患 者
发生疼痛时 ， 护士可以及时给予心理支持 ， 以 减 轻 患 者 疼 痛 的程 度 。② 舒 适 护 理 ： 协助术后 患者采取舒适 的体位 ， 病 情
外 科学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ４ ） ： １ ２ ６ — １ ２ ７ ．
ｒ － ｓ ］ 董加萍． 成人 疼痛 评估 方法 与疼痛 护 理新 进展． 中 国 现 代 医
生， ２ ０ ０ ８ ， ４ ６ （ １ ９ ） ： ４ ２ — ４ ３ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ７ — ０ ３ ）
对 照 组 和 干 预 组 。其 中对 照组 １ ２ ９例 ， 干 预组 １ ５ ４例 ， 女 性
１ １ ８ 例， 男性 １ ６ ５ 例， 年龄 ｌ ７ ～７ ５岁 ， 平均 （ ３ ９ － ＿ ４ － ７ ） 岁 。２组 患者年龄 、 性 别、 文 化程度 、 病 种 及 病 情 等 方 面 差 异 无 统 计
１ ． ３ 评 估 方 法
１ ． ２ 方 法 １ ． ２ ． １ 分组 ： 对 照组患 者采 用常规 外科 护理 ， 护 士 根 据 患
采用视觉模拟评分法（ ＶＡＳ ） 对 患 者 术 后 疼 痛 的 程 度 进 行评估 ： 术后患 者的疼痛 用 ０ ～１ Ｏ分 来 表 示 ， 数 字越 大， 表
ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｓ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ａ ｍｏ ｎｇ Ｊ ａ ｐ ａ ｎ ｅ ｓ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｎＨ ｒ —
外科术后患者疼痛的评估与护理
外科术后患者疼痛的评估与护理外科手术后疼痛是常见的症状，如果不及时得到有效的管理和控制，会对患者的恢复和康复产生严重的影响。
因此，对于外科手术后的病人，评估和护理疼痛是护理工作中的重要部分之一。
疼痛评估：疼痛评估是管理和控制疼痛的前提。
手术后疼痛的评估应该及时、系统和有效。
评估应涵盖以下几个方面：1. 疼痛的性质：评估疼痛是尖锐、刺痛、钝痛、灼痛、隐痛等，以及疼痛的部位和程度。
2. 疼痛的时间：评估疼痛的开始时间、持续时间和停止时间。
评估是否存在术后急性疼痛或慢性疼痛。
3. 疼痛的程度：评估疼痛的程度，可使用0 to 10或VAS评分法进行评估。
4. 疼痛与日常生活的关系：评估疼痛对患者日常生活的影响，如睡眠、饮食、行动和情绪等方面。
5. 有无并发症：评估疼痛是否存在导致并发症的可能性，如深部血栓形成、肺炎、肠麻痹、镇静等。
疼痛护理：疼痛护理是管理和控制疼痛的关键，疼痛的护理应根据患者的具体情况对症下药。
以下几点是疼痛护理的基本原则：1. 多种方式治疗：通过多种治疗方式进行疼痛控制。
如药物治疗、物理治疗、心理治疗和手法治疗。
2. 药物治疗：选择合适的药物进行治疗。
如阿片类药物、非甾体消炎药、镇痛贴剂、局部麻醉剂治疗等。
3. 定时、定量给药：根据患者的情况进行药物的定时、定量给药，不断评估疼痛控制效果，并调整药物用量和时间。
4. 疼痛评估持续进行：对术后患者疼痛的评估应持续进行，便于及时调整治疗措施。
5. 监测用药安全：及时监测药物使用的安全性，避免药物的不良反应和副作用的发生。
外科手术后疼痛的评估和护理是护理工作中至关重要的一个环节。
定期的、有效的疼痛评估和科学的治疗方案，是为术后患者减轻疼痛、促进患者康复的必要措施。
外科术后疼痛护理措施
一、概述外科术后疼痛是患者术后恢复过程中常见的并发症，严重影响了患者的身心健康。
术后疼痛不仅给患者带来痛苦，还可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，影响患者的康复。
因此，加强外科术后疼痛的护理措施至关重要。
二、术后疼痛的原因1. 切口疼痛：手术创伤导致切口疼痛，是术后疼痛的主要原因。
2. 神经末梢损伤：手术过程中对神经末梢的损伤，导致术后疼痛。
3. 肌肉紧张：术后患者因疼痛导致肌肉紧张，进一步加剧疼痛。
4. 心理因素：患者对手术的恐惧、焦虑等心理因素也会加重术后疼痛。
三、术后疼痛护理措施1. 评估疼痛程度（1）采用口述疼痛分级评估法、数字疼痛评分法、视觉模拟疼痛评分法等评估患者疼痛程度。
（2）观察患者疼痛的时间、部位、性质和规律。
2. 疼痛心理护理（1）鼓励患者表达疼痛感受，倾听患者的诉说，给予心理支持。
（2）解释切口疼痛的规律，消除患者对疼痛的恐惧。
3. 镇痛药物的应用（1）遵医嘱给予镇静、止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
（2）注意观察药物疗效及不良反应，及时调整药物剂量。
4. 非药物止痛方法（1）指导患者运用正确的非药物止痛法，如分散注意力、深呼吸等。
（2）协助患者变换体位，减轻切口疼痛。
5. 物理疗法（1）使用冷、热敷等方法缓解切口疼痛。
（2）按摩局部肌肉，缓解肌肉紧张。
6. 患者自控镇痛（PCA）（1）根据患者需求，采用PCA泵进行止痛。
（2）指导患者正确使用PCA泵，观察患者疼痛情况。
7. 心理护理（1）关注患者心理状态，及时发现并解决患者的心理问题。
（2）进行心理疏导，减轻患者焦虑、抑郁等心理负担。
8. 健康教育（1）向患者讲解术后疼痛的原因、护理措施及注意事项。
（2）指导患者正确进行自我护理，提高患者对疼痛的应对能力。
四、注意事项1. 严格执行无菌操作，预防感染。
2. 观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。
3. 注意观察药物疗效及不良反应，及时调整治疗方案。
4. 加强与患者的沟通，了解患者需求，提高护理质量。
术后疼痛护理诊断及措施
一、引言术后疼痛是外科手术患者常见的并发症，对患者术后康复和生活质量产生严重影响。
有效的术后疼痛护理对于减轻患者痛苦、促进康复具有重要意义。
本文将针对术后疼痛的护理诊断及措施进行探讨。
二、术后疼痛的护理诊断1. 疼痛程度评估：采用口述疼痛分级评估法、数字疼痛评分法、视觉模拟疼痛评分法等方法，了解患者术后疼痛程度。
2. 疼痛性质评估：观察患者疼痛的时间、部位、性质和规律，判断疼痛原因，如切口疼痛、神经损伤、炎症反应等。
3. 心理状态评估：了解患者对疼痛的恐惧、焦虑等心理状态，评估心理因素对疼痛的影响。
4. 生活质量评估：观察患者术后活动能力、睡眠质量、食欲等，评估疼痛对患者生活质量的影响。
5. 生理功能评估：观察患者术后呼吸、心率、血压等生理指标，评估疼痛对患者生理功能的影响。
三、术后疼痛的护理措施1. 疼痛评估与记录（1）定时对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度、性质、时间等。
（2）记录患者疼痛情况，包括疼痛程度、持续时间、用药情况等。
2. 疼痛治疗（1）药物治疗：遵医嘱给予镇静、止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
（2）物理治疗：采用冷敷、热敷、电疗等方法缓解疼痛。
（3）中医治疗：运用针灸、推拿、拔罐等中医方法减轻疼痛。
3. 心理护理（1）与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持。
（2）讲解疼痛原因、治疗措施及预后，减轻患者焦虑、恐惧等心理负担。
4. 日常生活护理（1）协助患者变换体位，减轻疼痛。
（2）保持病房环境舒适，如适宜的温湿度、安静的环境等。
（3）指导患者进行适当的锻炼，提高身体机能，减轻疼痛。
5. 饮食护理（1）给予易消化、营养丰富的饮食，提高患者免疫力。
（2）根据患者口味和营养需求调整饮食，促进康复。
6. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，预防感染。
（2）按时进行伤口换药，观察伤口愈合情况。
（3）指导患者正确清洁伤口，预防并发症。
7. 家庭护理指导（1）告知患者家属疼痛护理要点，如用药、饮食、心理支持等。
外科病人术后疼痛的评估与护理参考模板
外科病人术后疼痛的评估与护理【关键词】术后疼痛【摘要】疼痛是手术病人常见的症状，如何有效地治疗和控制术后疼痛，它将直接影响疾病的发生、发展和转归。
首先对疼痛要有正确的评估：（1）口述分级评分法（VAS）；（2）视觉模拟评分方法（VRS）；（3）疼痛时间的评估。
护理中要改变对疼痛的观念，消除影响疼痛控制的因素，如害怕药物成瘾及药物副作用，对疼痛评估不重视、不准确、不及时等。
做到积极、有效的用药镇痛及各种辅助治疗，做好心理护理，术前术后的健康宣教工作，使病人在良好的心理状态下有效的减轻疼痛。
【关键词】术后疼痛；评估；护理疼痛是手术病人常见的症状，受心理状态和其他因素的制约，直接影响疾病的发生、发展和转归。
近年来，镇痛泵的使用较广泛，但由于缺乏对疼痛程度的正确评估，有时会延长止痛药物泵入的时间。
1 疼痛的评估疼痛的评估就是基于对疼痛本质的相信，使用可靠方法并了解一些有关疼痛的问题，对病人的疼痛做出定量或定性的评估。
1.1 影响正确评估的因素1.1.1 病人因素一般来说，年长者较年幼者更能耐受疼痛，性格外向者对疼痛的主诉会更多一些；文化程度高的病人通常能更清楚地表达疼痛的程度。
手术种类、病人的情绪以及病人过去的经历等对疼痛的评估均会产生影响。
1.1.2 护士因素在很多医院，对疼痛的评估没有成为护理工作常规，只在病人提出疼痛或要求镇痛时才被动地予以处理。
这样就会导致病人主诉和护士评估不一致。
1.2 疼痛程度评估1.2.1 口述分级评分法（VRS）［1］病人描述自身疼痛的状态，一般将疼痛分为四级：无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，每级相差1分，分别记为0～3分，分值越高，说明疼痛越剧烈，此法比较简单，病人容易理解，但不够精确。
临床上对外科术后病人口述疼痛程度分级：无痛，病人咳嗽时，切口无痛；轻度疼痛，轻度可忍受的疼痛，病人能正常生活，睡眠基本不受干扰，咳嗽时感到切口轻度疼痛，但仍能有效地咳嗽；中度疼痛，中度持续疼痛，睡眠受干扰，需用镇痛药，不敢咳嗽，怕振动引起切口疼痛；重度疼痛，持续剧烈疼痛，睡眠受到严重干扰，需用镇痛药物治疗。
手术后疼痛的评估与护理
手术后疼痛的评估与护理外科患者术后恢复过程中，正确、及时、多方面的护理必不可少。
针对患者术后容易出现的问题，结合临床工作经验，总结了较为可行的术后护理指导原则，在临床护理中，有针对性地系统地开展护理工作，提高了护理水平，促进了患者的康复。
与各种疾病所致疼痛相比，术后疼痛的护理最大的特点在于传统术后疼痛观念的误解导致的治疗的非主动性。
表现为患者常常认为术后疼痛是理所当然的，再加上惧怕镇痛药物依赖，因此，大多数患者不会主动要求进行疼痛治疗。
而护士一方面认为患者一旦疼痛就会报告，只有当患者有疼痛主诉时才需要主动处理；另一方面，有一部分护士也对术后镇痛药物的使用存在误区，担心患者出现药物依赖。
因此，虽然术后许多患者得到了镇痛治疗，但护士和患者对这些治疗的给予和接受都存在着非主动性。
这就决定了术后镇痛的护理工作不但要细致人微，主动与患者进行交流，观察患者反应，还应该重视对于患者的教育，避免患者错误的认知而影响术后镇痛效果。
(一)护理评估1 术前评估(1)一般资料：包括患者的性别、年龄、职业、文化程度等，以便为术后镇痛药物的选择及健康教育方法、内容提供依据。
(2)健康史：主要是患者的手术史、镇痛药使用史及效果、有无慢性病，如消化性溃疡、呼吸抑制等，以便根据患者特点为患者选择安全、有效的术后镇痛措施，最大程度预防镇痛药使用后并发症的发生。
(3)身体状况：主要是通过评估患者的营养状况来判断患者对疼痛的耐受力。
根据患者的身高、体重、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、精神状况等来全面评估患者的营养状况。
(4)家庭经济、支持系统：良好的家庭经济条件及家人的支持对于患者术后疼痛的及时表达及治疗有重要意义，而家庭经济条件差、家人支持欠缺的患者术后往往不敢表达疼痛，导致镇痛效果不良。
因此，护理人员应该注意评估患者家庭情况．为术后及时为患者进行镇痛治疗提供依据。
(5)心理状况：妥善的术前心理评估已成为手术前护理的重要环节。
外科疾病，尤其是急症，往往起病急骤，患者缺乏心理准备，同时担心手术创伤疼痛，故患者心理矛盾突出，焦虑甚至恐惧较为明显，而这些负面心理情绪往往会进一步加重患者术后疼痛。
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普通外科患者术后疼痛的护理
发表时间：2010-06-01T11:47:34.560Z 来源：《中外健康文摘》2010年第3期供稿作者：郭荣华[导读] 病人术后疼痛多是在麻醉作用消失，感觉开始恢复，刀口疼痛逐渐加剧，尤其以手术当天和晚间疼痛最为强烈。
郭荣华（黑龙江省伊春市美溪林业局职工医院兼社区服务中心黑龙江伊春 153021）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)03-0181-02
【摘要】病人术后疼痛多是在麻醉作用消失，感觉开始恢复，刀口疼痛逐渐加剧，尤其以手术当天和晚间疼痛最为强烈。
疼痛是一种复杂的生理，心理反应，它包括两个方面，一是伤害性刺激作用于机体所引起的痛感，另一个是个体对伤害性刺激的痛的反应，并常常带有强烈的感情色彩，还伴随着复杂的心理活动，有时使我们难以理解，护理术后疼痛病人，必须掌握术后病人疼痛的原因，特征，行为反应才能进行相应的措施。
1 临床资料
本组90例外科择期手术。
男性55例，女性55例，年龄35-60岁，平均年龄40岁，病种，急性阑尾炎9例，原发性甲状腺机能亢进11例，胆囊切除术，胆管取石术15例，胃大部切除术10例，上消化道出血12例，急性胰腺炎17例，腹股沟斜疝修补术25例，此组患者通过采取相应的护理措施后70例患者疼痛明显减轻，其他20例患者通过应用解痉镇痛药后疼痛缓解。
2 术后病人疼痛的原因
2.1心理因素疼痛不仅有着性别、性格差异，而且受文化程度的影响，更重要的是受心理因素的影响。
男性比女性疼痛的高，性格外向者比性格内向者更易表现对疼痛的反应；有一定文化程度的人认为疼痛是疾病的象征，故对痛觉较为敏感，而文化程度低者，对一般疾病采取无所谓的态度，而受疼痛的能力较强，悲伤可致疼痛加重，快乐可减轻疼痛。
2.2病室环境病室环境清洁，安静，以利于患者的休息和睡眠，可提高痛阈。
2.3引流管影响各种手术后有引流管的病人多采取被动体位，活动量减少，不能有效地对抗疼痛。
3 病人术后疼痛的特征
疼痛是机体对有害侵袭的防御反应。
根据疼痛持续时间和性质可分为慢性痛和急性痛。
术后疼痛一般是反射反应的急性痛。
疼痛的程度分锐痛和钝痛，锐痛时间短，病人比较能耐受，钝痛时间长，范围广，病人难以忍受。
4 行为反应
轻度疼痛，病人能忍受，一般行为上不表现；中度疼痛，病人出现呻吟，面部表情痛苦，重度疼痛可出现辗转不安，出汗，甚至休克，随着疼痛时间延长，疼痛的行为反应可以减弱或消失。
5 护理措施
5.1 心理护理术前给病人做好思想工作，介绍手术方法及术后可能出现的现象，使病人有充分的思想准备。
但在和病人交谈时，态度要诚恳，语调柔和，亲切，绝不能对病人冷若冰霜地解说，致使病人产生恐惧，失去信心。
术后注意病人情绪，争取病人的注意力，可减轻疼痛。
此外，为了提高语言的效果，护士在说话时可把自己的手放在病人的被子上或握住病人的手，使其感到温暖，并给以增强疾病的耐受力。
5.2保持环境安静舒适对疼痛患者应安置在比较安静，光线柔和的病室，护士动作轻，说话小声，保护环境安静，以利于患者的休息和睡眠可减轻疼痛。
5.3保持引流管清洁并固定好术后有引流管的病人要固定好引流管及引流瓶。
引流管长短要适宜，利于病人反翻身引流管过长，易扭曲，受压，致使引流管不畅引流管过短，翻身时会牵拉伤口，引起疼痛，甚至拖出。
5.4对症处理针对病人发生疼痛的原因采取以下措施止痛。
对术后有轻度疼痛的病人，能够进食可给予口服去痛片或颠茄合剂等药物，一般疼痛者在排除腹部并发症后给予解痉类及度冷丁等药物，以镇痛解痉，对呼吸抑制也较小。
疼痛剧烈时可根据病人全身状况增加药量。
当病人因咳潄，咳痰引起伤口疼痛时，指导病人用手按住伤口，可减轻疼痛，当肠蠕动引起腹部牵拉痛时不要使强烈的镇痛剂，可给肠蠕动剂促进排气。
5.5减少疼痛的刺激在检查，治疗，护理患者时动作应轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛的刺激。
如更换床单、导尿、尿道口抹洗时护理技术操作而必须移动患者时，应给予支托、帮助，使其保持舒适体位，减少疼痛刺激。