老年人心血管系统特点及其功能维护夏中元

护理管理制度 （部分）
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课程介绍
? 患者身份识别制度
患者转接制度
? 执行医嘱制度
护理查对制度
? 跌倒坠床防范制度
管道安全护理制度
? 压疮管理制度
护理交接班制度
? 分级护理制度
抢救工作制度
? 护理不良事件与安全隐患报告和处理制度护理 安全管理制度
本次讲课目的
? 1.等级医院评审需要 ? 2.实际工作需要
? ⑷为患者实施任何护理操作前，实施者应请患者自己 说出自己的姓名，不得直接称呼患者姓名而获得患者 的应答。如无法回答需家属代为回答确认，同时核对 床头卡。
? ⑸在重危患者转运及转科、全麻四类手术病人转运时 使用重危患者转运交接单，认真识别患者身份；手术 患者同时使用手术交接单，并按要求核对记录。
? 3．转运患者前按需要做好以下准备： ? 准备氧气；★开通留置的静脉通路，对于大出血患者，
应保持两路以上的静脉通路；★准备心电、血压、氧 饱和度监护仪器（便携式）；★使用血管活性药物者， 应用充电微量注射泵，以保证连续给药；★型号合适 的简易人工呼吸器。
? 4．转运方在转运患者前，应通知接收部门，以确保 接收部门获知病情，做好准备工作。
? （三）危重患者转运交接记录单（附件2） ? （四）危重患者转运流程（附件3） ? （五）手术患者接送交接单（附件4） ? （六）手术患者交接流程（附件5）
执行医嘱制度
? 1.护士确认医嘱的合法性，遵医嘱为患者实施各种治 疗和护理。
? 2.护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床 号、药名、剂量、次数、用法和时间，无误后在护士 执行栏内签名，填写执行时间, 并填写各种执行卡。
总目标：使学员知晓医院的各种护理管理 制度并运用于实际工作中
? 子目标1：学员能说出本次讲课的制度名称 ? 2.能说出执行医嘱制度的内容 ? 3.能说出我院唯一标识的信息是什么 ? 4. 能说出护理不良事件与安全隐患报告和处理制度 ? 5.说出跌倒坠床处理流程 ? 6.说出压疮上报处理流程 ? 7.说出导管滑脱处理流程 ? 8.说出一级护理的护理要点
? 3.执行者应根据执行单内容严格执行“三查七对”。 执行医嘱的原则为先临时后长期，先急后缓。
患者身份识别制度
? ⑴使用“腕带”作为识别患者身份的标识，我院唯一 标识的信息是患者的住院号和姓名。
? ⑵“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使 用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。
? ⑶护理人员在执行医嘱、实施检查、治疗、护理之前， 必须认真核对和识别患者身份，应至少同时使用两种 患者身份识别方法，禁止仅以房间号或床号作为识别 的依据。
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? 5．转运护士应估计至前往科室的路程和所需的时间， 联系好运送电梯，并熟知运送过程中能提供抢救设备 的科室，以便患者转运途中就地抢救的需要。
? 6．做好患者辨识，准时运送患者，确认患者及家属 了解即将接收的检查项目及治疗。备好抢救用物，告 知途中风险。备妥正确的资料、设备与药物，检测患 者的生命体征并记录，必须由护士和医生一起转运。
患者转接制度
? 对于患者在院内不同科室间的转运，护理人员应严格按 照交接程序执行，确保患者安全。
? （一）患者转入、转出流程（附件1） ? （二）重危患者的转运要求 ? 1．转运下列患者时要按重危患者的转运要求进行转运： ? 生命体征不稳定；★意识改变；★抽搐；★气管内插管；
★使用镇静药后有意识抑制等改变；★带有压力监测管； ★静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物。 ? 2．在下列情况时，禁止转运： ? 心跳、呼吸停止；★有紧急气管插管指征，但未插管； ★血液动力学极其不稳定。
? 7．对于使用中的重要药物、特殊管路和装置，骨折 病人妥善固定，应特别交班，以确保安全。
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? 8．患者发生危急状况，需维持其呼吸通畅，并将患 者运送至最近楼层的病房寻求协助处理，同时通知上 级医生。
? 9．转运过程及患者做检查时，医护人员应严密观察 和记录生命体征及病情变化，给予持续评估及照护 （随时观察患者意识状况、所有管路是否通畅、氧气 量是否足够等）并完成相应的治疗和护理工作。