儿科临床常用药物与预防接种的关系
新生儿科的发展方向、研究内容及与临床的关系
新生儿科的发展方向、研究内容及与临床的关系随着医疗科技的不断进步和人们对健康的关注，新生儿科作为一门关注新生儿健康与生命的学科，越来越受到重视。
新生儿科的发展方向、研究内容以及与临床的关系成为了业内人士关注的焦点。
一、引言新生儿科，又称新生儿学，是研究新生儿期疾病、生理、护理和保健的临床医学学科。
新生儿期是人生最脆弱的阶段，面临着许多生命威胁，因此新生儿科在保障新生儿健康方面具有重要意义。
二、新生儿科发展方向1.全球范围内，neonatalogy 的发展趋势呈现出以下特点：更加注重新生儿生命质量的提升，关注疾病诊疗和预防，强化护理和保健，推动医学模式的转变。
2.我国新生儿科发展的特点：在新生儿疾病诊疗技术方面取得了显著成果，但仍需加强基层新生儿科医疗队伍建设，提高医疗服务水平，促进区域间医疗资源均衡配置。
三、新生儿科研究内容1.新生儿生理研究：探讨新生儿生长发育规律、生理功能特点，为临床诊疗提供科学依据。
2.新生儿疾病研究：对新生儿常见病、多发病、罕见病进行深入研究，提高疾病诊断和治疗水平。
3.新生儿护理研究：研究新生儿护理技术、护理方法和管理模式，提高新生儿护理质量。
四、新生儿科与临床关系1.临床诊疗新生儿疾病：依据研究成果，为新生儿患者提供精准、高效的诊疗服务。
2.临床预防新生儿疾病：通过健康教育、疫苗接种等手段，降低新生儿疾病发生率。
3.临床新生儿护理实践：将新生儿护理研究应用于临床，提高新生儿护理水平。
五、新生儿科发展的挑战与机遇1.医疗技术进步：为新生儿科发展提供了新的机遇，如新生儿重症监护技术、新生儿复苏技术等。
2.医疗资源配置：政府和社会应加大对新生儿科医疗资源的投入，保障新生儿健康权益。
3.政策法规支持：加强政策法规制定，规范新生儿科医疗行为，促进学科发展。
六、结论新生儿科作为一门重要的临床医学学科，其发展方向、研究内容以及与临床的关系密切相关。
儿科医师知识点
儿科医师知识点作为一名具备专业知识和技能的儿科医师，需要掌握丰富的儿科医学知识。
在儿科领域中，医生们需要熟知儿童生长发育的规律、常见的疾病及其处理方法，并能与孩子及其家长建立有效的沟通与信任。
本文将介绍儿科医师需要掌握的主要知识点。
1. 婴幼儿生长发育儿科医师需要准确了解儿童的生长发育情况。
这包括了儿童生理、心理和社会发展的各个阶段，例如婴儿的头部控制能力、坐起、翻身、爬行、走路等。
医生还需了解儿童智力、语言和情感发展等方面的特征。
通过了解这些发展规律，医生可以评估儿童是否正常发育，及时发现并处理潜在的问题。
2. 儿童一般疾病与常见疾病作为儿童医生，掌握常见的儿童疾病是必不可少的。
这包括了感冒、呼吸道感染、胃肠道疾病、皮肤病、过敏、传染病等。
医生需要对疾病的病因、病程和临床表现有着全面的了解，并能做出正确的诊断和治疗方案。
3. 儿童特殊疾病在儿科医学中，还存在一些特殊疾病需要医生特别关注。
例如先天性心脏病、儿童白血病、糖尿病、肾病等。
医生需要对这些疾病的病理生理、影响因素、临床特点和治疗方法有所了解，以便对患儿进行更精准的诊断和治疗。
4. 预防接种作为儿科医师，了解儿童疫苗接种知识非常重要。
医生需要熟知各类疫苗的接种时间、接种途径和接种剂量，同时要了解接种后可能发生的不良反应及其处理方法。
医生还需了解疫苗接种对个体和群体免疫层面的重要性，积极参与推动疫苗接种工作。
5. 儿童营养与喂养儿童的营养健康是成长发育的基础，儿科医师需要关注儿童的饮食情况和喂养方式。
医生要了解儿童的营养需求，指导家长合理选择婴幼儿配方奶粉或母乳喂养，并推荐适合的固体食物。
医生还需对常见的饮食问题、喂养技巧以及可能出现的饮食障碍有所了解。
6. 心理健康与家庭教育儿童的心理健康和家庭教育是儿科医师需要关注的重点。
医生需要了解儿童心理问题和发展中的困难，及时辨识和干预，协助儿童健康成长。
此外，儿科医师还会面临家长在儿童教育方面的问题，医生需要提供相关的家庭教育指导和支持。
儿科小讲课医学ppt
社交情感
帮助幼儿培养积极的社交技能， 与家人和朋友建立良好的关系。
运动技能
了解幼儿期的运动发展，提供 适当的运动机会和指导。
常见的儿童疾病与预防措施
感冒与流感
教育家长如何预防和管理最常见的儿童呼吸 道疾病。
水痘与麻疹
讨论儿童疫苗接种以预防水痘和麻疹等传染 病的爆发。
腹泻与呕吐
提供宝宝腹泻和呕吐的预防与治疗建议，以 保持他们的水合状态。
平衡饮食
家庭餐桌
讨论儿童各个年龄阶段的营养 需求，并提供平衡饮食的建议。
鼓励家庭共进餐，培养儿童良 好的饮食习惯和厨房技能。
蔬菜和水果
介绍如何鼓励儿童吃更多的蔬 菜和水果，并提供有趣的食谱。
儿童常见疾病的临床表现与诊断
1 发热
2 消化系统疾病
讨论儿童发热的常见原因和如何正确测量 体温。
介绍常见的胃肠道疾病症状和体征，以及 如何确诊和治疗。
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在这个演示文稿中，我们将探讨儿童健康的各个方面，包括生长发育、疾病 预防、疫苗接种、营养需求、常见疾病的诊断与治疗、药物应用、以及伤害 的预防和急救。
幼儿期生长发育的重要性
身体发育
了解幼儿期的身体发育里程碑， 以及如何促进他们的健康生长。
智力发展
了解幼儿期的智力发展阶段， 及时提供适当的刺激与支持。
儿童药物安全
提供给家长的药物使用安全 性指南，以确保儿童在用药 过程中的安全。
幼儿常见伤害的预防与急救措施
1
家庭安全
教育家长如何营造安全的家居环境，
户外安全
2
预防常见的意外伤害。
提供户外安全指导，预防游戏和活动
中的意外事故。
3
急救知识
儿科护理学儿科常用护理技术
儿科护理学儿科常用护理技术儿科护理学涉及到儿童的健康管理和疾病的护理，是一门重要的医学科目。
儿科护理技术是指在儿科护理过程中常用的护理技术和方法。
下面将介绍儿科常用的护理技术，包括：婴儿护理、新生儿护理、儿童营养护理、药物治疗护理和儿童疫苗接种护理。
一、婴儿护理技术1.睡眠护理：给予婴儿正确的睡眠环境，包括选择合适的床铺、保持良好的室温和湿度、保持安静、定时调整婴儿的睡眠时间等。
2.温度调节：保持婴儿体温稳定，包括保持周围环境的适宜温度、适时给予穿脱衣物、使用保暖设备等。
3.完善洗护：给予婴儿适时的清洁护理，包括洗澡、更换尿布、清洁皮肤等。
4.母乳喂养：指导母亲正确喂养婴儿，包括正确的哺乳姿势、正确的吸吮方法等。
5.预防意外伤害：对婴儿进行安全教育，防止他们发生意外伤害，例如翻身时翻下床、触摸电器等。
二、新生儿护理技术1.早期皮肤接触：新生儿出生后即刻放置在母亲的胸部，促进母婴间的情感交流和乳汁分泌。
2.新生儿暖箱护理：给予出生早期的新生儿体温调控，保持温暖和舒适。
3.新生儿观察评估：对新生儿进行各项生理指标的观察和评估，如体温、呼吸、心率等。
4.新生儿喂养：对新生儿进行母乳或配方奶的喂养指导和护理。
5.新生儿护眼：出生后即刻给予新生儿滴眼药物，预防和治疗新生儿眼部感染。
三、儿童营养护理技术1.合理膳食安排：根据儿童的年龄、生长发育阶段和身体状况，制定合理的膳食计划。
2.膳食指导：向家长提供膳食指导，包括如何选择和制作营养丰富的食物，如何培养健康饮食习惯等。
3.膳食补充剂：对于特殊情况下的儿童，如早产儿、低出生体重儿、贫血儿等，给予适当的补充剂，如铁剂、维生素等。
四、药物治疗护理技术1.药物计量和给药：根据儿童的年龄、体重和身体状况合理计量药物剂量，并给予合适的给药途径，如口服、皮下注射等。
2.药物副作用监测：对于使用药物治疗的儿童，监测和评估药物的副作用和疗效，及时调整和处理。
五、儿童疫苗接种护理技术1.疫苗接种指导：向家长提供疫苗接种指导，包括接种时间、接种间隔、禁忌症等。
儿科临床真正实用常用药物剂量这部分药物是我们临床工作中经常用到的
儿科临床真正实用常用药物剂量这部分药物是我们临床工作中经常用到的,因此是非常实用的.这部分剂量也是三甲医院中真正的用法,大家可以完全放心的参考应用.以后我还会把摘抄的部分常见病的应用医嘱发出来给大家一起学习. 甘露醇3---5ML/KG/次新生儿3ML/KG/次SB 5ML/KG 新生儿2---3ML/KG10%GS-GA 2ML/KG头孢类抗生素一般用50--100MG/KG 我们一般用100MG/KG大家可以选用.非那根1MG/KG/次25%硫酸镁0.3ML/KG /天安定针0.3---0.5MG/KG im 0.1---0.3mg/kg iv阿托品0.02---0.03mg/kg.次西地兰30---40ug/kg(2岁以下儿) 20---30ug/kg(2岁以上儿) 这是指饱和量,具体用法以后再讲.地塞米松0.1---0.3mg/kg.日氨茶硷2---4mg/kg.次一般我们用3mg/kg iv bid胞二磷足月的可以用0.25/次或0.125/次10%氯化钾0.22g/kg立其丁0.3---0.5mg/kg (有鼻塞的副作用)鲁米那纳镇静用5mg/kg催眠用6---7mg/kg癫痫解痉 8---10mg/kg速尿1mg/kg.日东莨菪硷7---10ug/kg. 日多巴胺5---10ug/kg.分多巴酚丁胺 2.5---10ug/.min更昔洛韦5---10mg/kg654-2 0.1---0.3mg/kg 抗休克0.5mg/kg氯霉素25--50mg/kg丙戊酸钠30---40mg/kg阿其霉素10mg/kg西米替丁20---40mg/kg. ivdrip胃复安针0.2---0.3mg/kg.日iv片0.1mg/kg tid马叮啉0.2---0.3mg/kg tid西沙比利0.1---0.2mg/kg bid丹参0.1---0.3ml/kg川芎秦8---10mg/kg布洛分5---10mg/kg tid扑尔敏片0.35mg/kg/ 天地高辛0.05---0.06mg/kg(2岁以下) 0.03---0.05mg/kg(2岁以上)赖氨匹林20mg/kg iv止血敏0.125---0.25/kg安络血 1.25---2.5mg/kg tid (<5岁) 2.5---5mg/kg tid (>5岁)洛贝林1---3mg/kg iv或im回苏灵0.1---0.2mg/kg im 或加糖稀释后iv可拉明6个月0.075g/次1岁0.125g/次4---7岁0.175g/次>7 岁0.25---0.5g/次付肾素0.1ml/kg/次潘生丁5mg/kg tid卡托普利0.5---5mg/kg.d 分3次颠茄合剂0.2ml/kg. 次tid新斯的明0.01---0.02mg/kg.次白蛋白1g/kg新鲜血浆5---10ml/kg706代血浆60---80ml/kg1:毛细支气管炎一例.患儿张世男,男.6个月.体重9公斤.主诉:咳嗽,大便稀7天,喘憋5天.PE:T 38.6C 口唇微绀三凹证 + 双肺满布哮鸣音,心律120次X光片示:肺炎长期医嘱:10%GS 100ml头胞派酮舒巴坦 1.0ivdrip qd 10%GS 100ml炎琥宁80 mgirdrip qd 更昔洛韦50mg ivdrip qd10%GS 30ml氨茶碱30mg氟美松1mgivdrip b id临时医嘱:10%GS 100ml5%SB 40ml10%氯化甲3mlivdrip st (纠正酸中毒)5%GNS 150ml10%GS-GA 10 mlvitc 0.5vitb6 0.2654-2 1.5mgivd rip stvitk1 10mg iv st (预防头胞派酮引起出血的副作用)安痛定0.8ml im st氟美松2mg im st干扰素100万U im st (可以连用三天,但应该注意有引起发烧的副作用)过敏性紫癜(腹型)患儿张XX,女,7岁,体重21kg.因"皮肤紫癜,腹痛2天"入院.伴腹痛,黑便,呕吐.PE:臀部及双下肢见鲜红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色,腹软,脐周压痛.余(----).初步诊疗计划:1.休息,暂禁饮食.2.抗生素防止感染.3.止血,脱敏对症处理.4.完善辅助检查.医嘱:NS 100ml阿奇霉素 0.2654-2 5mgvitB6 0.1 ivdri p qd10%GS 250ml西咪替丁 0.3 ivdrip qd10%GS 250MLvitc 2.0止血敏 0.25地塞米松 4 mg10%GS-GA 20ml ivdripqd扑尔敏片 4mg bidvitp 20mg tid安洛血 2.5mg tid该病号第二天就腹痛停止了,共住院7天.紫癜消失后逐渐减量地塞米松后带口服药出院..患儿刘XX,男,5岁,体重20公斤.因"流清涕,轻咳5天"入院.门诊听诊时闻及频发早搏,行心肌酶及心电图检查后入院.PE:T 37.2 双肺呼吸音粗,心脏频发早搏,心音低钝.余(---).辅助检查:心肌酶:AST 43IU/L CK 141IU/L LDH 290IU/L HBDH 245IU/L CK--MB 21IU/L 初步诊疗计划:1.卧床休息.2.抗感染.3.营养心肌,纠正心律失常.4.对症处理,完善检查.医嘱:NS 100ml青霉素320万U病毒唑0.2ivdrip qd10%GS 100ml头孢派酮 2.0 ivd rip qd10%GS 100ml生脉20mlivdrip qd10%GS 250mlvitc 2.0vitB6 0.1ATP 40mgCOA 100U胰岛素6U (每1U胰岛素对抗4g糖)10%氯化钾 5ml ivdrip qd (极化液)口服药物:vitB1 10mg tidvitE胶丸0.1 qd辅酶Q10 10mg bid该患者共住院18天,复查心肌酶正常,早搏减少但没有完全消失.瞩注意休息,按时服药后带药出院.支气管肺炎患儿葛XX,男,9个月,体重9公斤.因"咳嗽6天"入院.无发热,腹泻.查体:双肺闻及中等水泡音及少量干罗音.X线示:支气管肺炎医嘱:5%GNS 100ml头孢派酮0.9 ivdripqd10%GS 100ml苯唑西林 0.9 ivdrip qd10%GS 100ml炎唬宁 80mg病毒唑 0.1 ivdrip qd10%GS 50mlvitc 1.0vitB6 0.110%GS-ca 10ml ivdrip qd支气管肺炎并心肌损害癫痫患儿张XX ,男,4个月,体重8.6公斤.因"咳嗽伴反复抽风10天加重伴喘憋2天"入院.查体:T 37.1 P 108次/分R 38次/分呼吸急促,双肺呼吸音粗,肺底闻及中小水泡音,心音低钝无杂音.余(--)辅助检查:X线支气管肺炎.心肌酶各项指标均高,心电图T波有改变,心动过速.脑电图中度异常.医嘱:10%GS 50ML苯唑西林0.75 ivdrip qd5%GNS 100mlvitc 0.5ATP 20mgcoA 50U691 0.110%GS-ca 10ml10%氯化钾 3mlvitB6 50mg ivdrip qd 10%GS 30ml细辛脑 2ml ivdrip qd 10%GS 10ml氨茶碱 25mg iv bid10%GS 50ml头孢派酮舒巴坦1.0 ivdrip qd10%GS 50ml黄芪10ml ivdrip qd 患儿肖XX,男,1岁,体重9kg.三天来无明显诱因的出现发热,高时达38--39度.腹泻日4--5次.为蛋花样稀水样便,量多,尿少.有时恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物.在家治疗效果不好今来诊.查体:T37.5 精神差,前囟微凹,口唇微干,腹软,肠鸣音活跃.余(---)大便常规:脂肪球3+.白细胞少量.初步治疗计划:1.抗生素控制感染.2.合理补液.3.对症支持治疗.医嘱:NS 100ml阿莫西林0.9 ivdrip qd5%GNS 250ml病毒唑0.1炎琥宁80mg ivdrip qd10%GS 250mlvitc 1.0vitB6 0.110%氯化钾6ml ivdrip qd该患儿共住院3天,治愈出院.新生儿肺炎大家可以了解一下用药和配药方法.患儿李XX,女,28天,体重4公斤.因咳嗽发热3天入院.查体:双肺闻及中小水泡音.X线示肺炎.医嘱:NS 30ml苯唑西林0.4地米1mgivdrip qd10%GS 50ml头孢派酮舒巴坦0.7 ivdrip qd 10%GS 30mlvitc 0.5vitB6 50mg10%葡萄糖酸钙5ml(在此没有特别的意思,只是为了给小孩顺便补钙)ivdrip q患儿肖XX,男,1岁,体重9kg.三天来无明显诱因的出现发热,高时达38--39度.腹泻日4--5次.为蛋花样稀水样便,量多,尿少.有时恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物.在家治疗效果不好今来诊.查体:T37.5 精神差,前囟微凹,口唇微干,腹软,肠鸣音活跃.余(---)大便常规:脂肪球3+.白细胞少量.初步治疗计划:1.抗生素控制感染.2.合理补液.3.对症支持治疗.医嘱:NS 100ml阿莫西林0.9 ivdrip qd5%GNS 250ml病毒唑0.1炎琥宁80mg ivdrip qd10%GS 250mlvitc 1.0vitB6 0.110%氯化钾6ml ivdrip qd该患儿共住院3天,治愈出院.我们一般加用思密达止泻，同时有吸附毒素的作用适当加一些调节肠道菌群的药物如合生元、思连康四种小儿“假感冒”需注意治病最怕误诊，而作为常见病的感冒，却和不少疾病有着相同的症状，怎么区分?美国《健康》网站近日撰文提醒家长，有四种病最容易与感冒混淆，千万不要大意。
临床医学中的儿科学概述
临床医学中的儿科学概述儿科学是临床医学的一个重要分支，专门研究儿童的生长发育、疾病诊断与治疗。
鉴于儿童在生理和心理上的特殊性，儿科学家致力于对儿童健康问题进行全面的探索和解决。
本文将对临床医学中的儿科学进行概述，包括儿童生长发育、常见儿童疾病和儿科治疗原则等方面。
一、儿童生长发育儿童生长发育是儿科学的核心内容之一。
儿童从出生到成年期，身体和心理上都会经历显著的变化。
正常儿童的生长发育可分为生理性和病理性两种类型。
生理性生长发育是指儿童在正常范围内，按照一定的生理规律逐渐增长和发育，如身高、体重、牙齿萌出等。
病理性生长发育是指儿童在某些疾病的影响下，生长发育出现异常，如发育迟缓、生长激素缺乏等。
儿科医生在评估儿童生长发育时，通常会参考生长发育曲线和血液检测等方法。
生长发育曲线可以根据儿童年龄和性别，绘制身高、体重等指标的正常范围。
血液检测则可以了解儿童的生长激素水平、营养状况等重要信息。
通过这些评估手段，儿科医生可以判断儿童是否存在生长发育异常，并采取相应的治疗措施。
二、常见儿童疾病儿科学的另一个关键领域是研究和治疗常见儿童疾病。
儿童在生长发育过程中容易受到各种疾病的影响。
以下是儿科医生经常遇到的一些常见儿童疾病：1. 上呼吸道感染：包括感冒、流感等，是儿童最常见的疾病之一。
通常会导致鼻塞、发热、咳嗽等症状。
2. 腹泻：是指儿童排便次数明显增多，粪便呈水样或稀状。
常见原因包括病毒感染、细菌感染和错误饮食。
3. 肺炎：是儿童肺部感染的疾病，常见症状包括发热、咳嗽和呼吸困难。
常见病因包括细菌感染和病毒感染。
4. 支气管哮喘：是一种慢性的呼吸道疾病，特点是反复发作性喘息、咳嗽和气短。
常见诱因包括过敏、病毒感染和环境污染。
以上只是一小部分常见儿童疾病，儿科医生需要根据具体病情进行综合分析和诊治。
在儿科诊断中，医生通常会根据临床症状、体格检查和辅助检查结果等综合信息，进行疾病鉴别诊断和治疗计划制定。
三、儿科治疗原则儿科治疗具有一定的特殊性，需要综合考虑儿童的年龄、生理特点、病情严重程度和家庭环境等因素。
新生儿科的发展方向、研究内容及与临床的关系
新生儿科的发展方向、研究内容及与临床的关系摘要：一、新生儿科的发展方向1.早产儿和极低出生体重儿的救治2.新生儿疾病的预防与控制3.新生儿重症监护技术的发展4.儿童健康促进与康复二、新生儿科的研究内容1.早产儿和极低出生体重儿的营养与生长发育2.新生儿感染性疾病的研究3.新生儿神经发育与心理健康的关注4.新生儿遗传代谢病的筛查与诊断三、新生儿科与临床的关系1.临床诊疗与新生儿科发展的紧密联系2.新生儿科在临床救治中的作用3.临床与新生儿科的合作与交流4.我国新生儿科面临的挑战与机遇正文：新生儿科作为儿童医学的重要组成部分，承担着新生儿及婴儿的医疗救治和研究工作。
随着我国医学科技的不断进步，新生儿科的发展方向、研究内容及其与临床的关系日益紧密。
一、新生儿科的发展方向1.早产儿和极低出生体重儿的救治：随着产科技术的提高，早产儿和极低出生体重儿的救治成为新生儿科的重要发展方向。
这些患儿往往面临着生命危险，需要新生儿科医生运用先进的救治技术，为他们提供及时、有效的治疗。
2.新生儿疾病的预防与控制：新生儿科积极开展新生儿疾病的预防与控制工作，包括新生儿疫苗接种、遗传代谢病的筛查等，以降低新生儿发病率和死亡率。
3.新生儿重症监护技术的发展：随着医学的发展，新生儿重症监护技术不断更新，为危重新生儿提供更加精细和个性化的治疗方案。
4.儿童健康促进与康复：新生儿科关注儿童的健康促进与康复，积极参与儿童生长发育的评估与干预，为儿童的健康成长提供保障。
二、新生儿科的研究内容1.早产儿和极低出生体重儿的营养与生长发育：新生儿科研究早产儿和极低出生体重儿的营养需求和生长发育特点，为临床救治提供科学依据。
2.新生儿感染性疾病的研究：新生儿感染性疾病是导致新生儿死亡的重要原因，新生儿科研究各种感染性疾病的病原学、病理生理学、诊断和治疗，提高救治水平。
3.新生儿神经发育与心理健康的关注：新生儿科关注新生儿的神经发育与心理健康，开展相关研究和评估，为早期干预提供依据。
儿科常用药物与急救药物 换算方法
2.静脉注射速度要慢，观察有无过量及中毒症 状，如有异常及时抢救。
扩充血容量及调节水 电解质、酸碱平衡药
扩充血容量及调节水电解质、酸碱平衡药
碳酸氢钠 （NaHco3.10ml/支） 适应症：代谢性酸中毒、碱化尿液、静脉滴
头痛。 2.禁与碳酸氢钠等碱性药物配伍。 3.避免药物漏出血管外，漏出可导致组织坏死。长期
静脉注射的病人可能发生手足末梢坏死。 4.大剂量可出现循环衰竭现象，若尿量少于30ml/h，
应立即报告医师。
抗心律失常药
西地兰（去乙酰毛花苷注射液 0.4mg*2ml）
适应症：急性心功能不全、慢性心功能不全急 性加重、室上性心动过速、房颤房扑。
适应症：新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其 他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起 的呼吸窒息。
护理要点：
1.不良反应：恶心、呕吐、头痛、心悸，大剂量可 出现心动过缓，更大剂量可出现心动过速、传导 阻滞、呼吸抑制、惊厥。
2.本品不可与碱性药物配伍。 3.观察有无大汗、心动过速、低血压、惊厥等过量
静脉补液类——退热类药
• 降温药：安乃近（肌注），布洛芬（口 服），退热栓（纳肛），降温贴（外用）
静脉补液类——平喘类药
糖皮质激素类
静脉补液类——平喘类药
氢化可的松（氢考每支50mg） • 适应症：严重支气管哮喘、过敏性疾病、中毒性感染。 • 护理要点：
1.不良反应：疲乏、头痛、眼球震颤；儿童生长抑制，血 糖升高。过量注射部位局部皮下及表皮萎缩。 2.禁用于对糖皮质激素过敏，接种疫苗前后2周。 3.注射时应更换注射部位，以免引起局部萎缩。
儿科疾病的诊断与治疗原则
儿科疾病的诊断与治疗原则一、儿科疾病的诊断原则儿科疾病是指婴幼儿和儿童时期所发生的各类疾病，这些疾病的诊断需要特殊的方法和标准。
正确的诊断对于及时治疗和预防并发症非常重要。
以下是儿科疾病诊断的原则：1.详细询问：医生首先要向家长或孩子了解具体的就诊主诉以及临床表现，包括出现时间、程度、频率等信息，以便进行初步判断。
2.仔细观察：医生在面对患儿时应该注意观察其有无异常情况，包括面色变化、精神状态、呼吸音等，进一步辅助判断可能的疾病类型。
3.体格检查：医生需要对患儿进行全面而系统的体格检查，包括量体温、测血压、听心肺音等项目，对于某些常见的儿童特有部位如头颅、腹部等也需进行专门检查，并充分记录观察结果。
4.实验室检查：根据临床观察和初步诊断，医生可考虑进行一些常用的实验室检查如血常规、尿液分析、肝功能检查等，以帮助确定疾病的类型和严重程度。
5.辅助检查：对于症状不明显或需要排除其他潜在疾病的情况，医生可以选择进一步辅助检查方法如X光、超声波、放射性核素显像等。
二、儿科疾病的治疗原则儿童具有生理发育未完全成熟以及对药物反应差异较大等特点，因此儿科疾病的治疗是与成人有所不同的。
以下是儿科疾病治疗的原则：1.个体化治疗：每个孩子都有其特殊性，医生应根据患儿年龄、体重、生长发育状态、身体健康情况等特点制定个性化的治疗方案。
2.遵循安全和有效性原则：当选择药物治疗时，医生需考虑药物是否安全且有效，注意可能产生的不良反应，并严格控制药物剂量和疗程。
3.注意营养与护理：对于某些疾病，特别是营养不良、消化系统疾病等，医生应重视营养支持和相关的护理，以促进患儿康复。
4.重视家庭环境：儿童健康与家庭环境密切相关，医生需关注患儿所处的家庭背景、教育方式等，并在治疗过程中积极引导家长参与治疗。
5.预防为主：对于一些可预防的儿科常见病如麻疹、百日咳等，医生应努力推行预防接种工作，减少潜在感染风险。
总结：针对儿科疾病的诊断与治疗原则，我们需要进行详细询问和仔细观察患儿临床表现、进行全面体格检查，并根据初步诊断结果进行实验室检查和辅助检查。
儿童保健儿科护理学
四、小儿计划免疫
一）、基本概念
1．计划免疫： 是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制
定的免疫过程。预防接种是计划免疫的核心。 免疫方式有两种：主动免疫和被动免疫。
2．主动免疫： 是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。
婴儿死亡率：在国际上是反映一个国家 或地区妇幼卫生和经济水平的指标。
1984年联合国大会确定以50‰的儿童死亡率为 第三世界到2000年达到的指标。
据WHO统计1980-1984年全世界婴儿死亡率为
80.8 ‰ 。
非洲 拉丁美洲 东亚 南亚 欧洲 日本 中国
（‰) 116.4 62.9 38.1 108.7 16.2 7.4 41
2．异常反应
（2）晕针 ① 出现时间：接种时或几分钟内
② 表现：
③ 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。
五）、预防接种后的反应及处理
2．异常反应
（3）过敏性皮疹 ① 类型：荨麻疹最为多见
② 出现时间：接种后几小时至几天内 ③ 处理：服抗组胺药物后可痊愈
小儿计划免疫
意外事故的预防措施
一、儿童保健学的范围和任务
（一）儿童保健学的范围 是研究自胎儿至青少年期生长 发育，营养保健，疾病防治，健康管理和生命统
计学的一门综合性学科，实质上属于预防医学范畴
（二）儿童保健学的任务
1．促进小儿身心健康成长
2．防治小儿常见病、多发病、减少发病率 3. 降低小儿死亡率
四）教育
《国家抗微生物治疗指南》儿童感染性疾病的预防和治疗-上海市儿童医院陆权
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《国家抗微生物治疗指南》儿童部分要点
概述 常见感染抗微生物经验治疗初始选择推荐 常用抗菌药物、抗病毒药物的剂量和用法--附表1 化脓性脑膜炎抗菌药物静脉滴注剂量和用法--附表2 0～16岁儿童免疫规划疫苗接种程序表--附表3 免疫规划Ⅱ类自费制品儿童与成人接种表--附表4 中国特殊疫苗接种一览表--附表5 参考文献
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表3-1 儿童抗菌药物临床应用注意事项
氟喹诺酮类 因其在动物实验中对幼年动物负重关节 的软骨发育有破坏性改变，该类药物避免用于18岁以 下未成年儿童 林可酰胺类：4岁以下慎用，新生儿禁用。本类药具神 经肌肉阻滞作用，并可增强其他神经肌肉阻滞剂的作 用，应尽可能避免相互合用，注意密切观察
6
儿童生理特点和药物代谢特点----分布
新生儿体液占体重的80％、1岁婴儿70％、成人则60 ％；同时，小儿组织间液高于成人，达体重40％以上， 成人仅20％。因此，水溶性药物在小儿体液内分布相 对广泛，血峰浓度低（青霉素、头孢菌素、氨基糖苷 类等） 药物分布至细胞外液后，其排泄相对缓慢，致药物的 半衰期延长 血脑屏障不完善，通透性相对高，有利又有弊
儿童感染性疾病的预防和治疗
上海交通大学附属上海市儿童医院 陆权
抗菌药物-细菌耐药-抗菌药物管理
WHO不止一次地告诫：如果中国不对细菌耐药有 所控制，那么危害的不仅仅是自己，而可能会祸殃 全球 2012年5月8日，卫生部发布第84号部长令“抗菌药 物临床应用管理办法”，并于8月1日起正式实施 专项整治并已初见成效 全国范围2006年门诊抗菌 药物应用比例27.8%，2011年已降为15%，而住院 患者应用比例也从80.5% 降至58%
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表3-2 儿科常见感染的抗微生物治疗
儿科基础知识
儿科基础知识儿科是医学中的一个分支，专门研究儿童的生长发育、疾病预防和治疗。
儿科医生需要具备扎实的儿科基础知识，以便提供高质量的医疗服务。
本文将介绍一些常见的儿科基础知识，帮助读者更好地了解儿科医学。
一、儿童生长发育1. 生长曲线生长曲线是衡量儿童生长发育情况的重要工具。
常用的生长曲线包括身高、体重和头围曲线。
这些曲线通常由世界卫生组织制定，可用于评估儿童是否生长正常。
2. 发育里程碑发育里程碑是指儿童在生长发育过程中达到的特定阶段。
常见的发育里程碑包括头部抬起、翻身、坐立、爬行、拉站和行走等。
通过观察儿童的发育里程碑，医生可以判断儿童的生长发育是否正常。
3. 饮食儿童的饮食对于其生长发育至关重要。
婴儿期主要以母乳或配方奶为主食，逐渐转为固体食物。
幼儿期需要摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质，以支持他们的生长和发育。
二、儿童常见疾病1. 常见感冒儿童常见感冒症状包括鼻塞、流清涕、咳嗽和发热等。
感冒通常由病毒引起，治疗主要是休息和补充足够的水分。
儿童感冒一般在1-2周内会自愈。
2. 肺炎肺炎是一种严重的呼吸道感染，儿童容易受到感染。
肺炎症状包括发热、咳嗽、呼吸急促等。
治疗一般需要使用抗生素和对症治疗。
3. 腹泻腹泻是儿童常见的病症之一，症状包括大便次数增多、稀水样大便、腹痛和呕吐等。
腹泻通常由细菌或病毒感染引起，治疗包括补充水分和电解质。
4. 儿童湿疹儿童湿疹是一种皮肤病，常见于婴儿期和幼儿期。
湿疹症状包括皮肤干燥、瘙痒、红肿和起皮等。
治疗主要包括保湿、局部外用药物和避免刺激性因素。
三、儿童预防接种预防接种是预防儿童感染疾病最有效的方法之一。
根据国家计划，儿童接种疫苗可以预防肺炎、乙脑、麻疹、白喉、脊灰病和流感等疾病。
儿童预防接种需要严格按照接种时间表和程序进行，以确保儿童免疫系统的充分保护。
四、儿童安全与健康1. 安全用药儿童使用药物需要特别注意剂量和用法。
对于婴儿，药物的剂量通常根据体重来确定。
儿科医生岗位招聘笔试题及解答
招聘儿科医生岗位笔试题及解答一、单项选择题（本大题有10小题，每小题2分，共20分）1、下列哪项不是新生儿窒息的早期表现？A、心率减慢B、肤色青紫C、呼吸急促D、肌肉松弛答案：D解析：新生儿窒息的早期表现为心率减慢、肤色青紫和呼吸急促。
肌肉松弛是新生儿窒息的晚期表现，通常在窒息严重时才会出现。
因此，D选项不是新生儿窒息的早期表现。
2、以下哪种情况不属于小儿肺炎的典型体征？A、呼吸增快B、肺部固定湿啰音C、鼻翼煽动D、体温升高答案：B解析：小儿肺炎的典型体征包括呼吸增快、鼻翼煽动和体温升高。
肺部固定湿啰音通常出现在肺炎的晚期，当肺部有较多渗出液时。
在肺炎的早期，湿啰音可能不固定，因此B选项不属于小儿肺炎的典型体征。
3、题干：以下哪项不是新生儿败血症的典型临床表现？A、黄疸B、呼吸急促C、呕吐D、皮肤硬肿答案：D解析：新生儿败血症的典型临床表现包括黄疸、呼吸急促、呕吐等，但皮肤硬肿不是新生儿败血症的典型症状。
皮肤硬肿通常是新生儿寒冷损伤综合征的表现。
因此，选项D是正确答案。
4、题干：关于儿童哮喘的长期管理，以下哪项说法是错误的？A、哮喘儿童需要长期规范化治疗B、哮喘儿童应避免接触已知的过敏原C、哮喘儿童在症状控制后即可停止吸入激素治疗D、哮喘儿童应定期进行肺功能检测答案：C解析：哮喘是一种慢性炎症性疾病，需要长期规范化治疗来控制症状和预防发作。
哮喘儿童应避免接触已知的过敏原，并定期进行肺功能检测以监测病情。
然而，选项C 中提到哮喘儿童在症状控制后即可停止吸入激素治疗是错误的，因为激素治疗是哮喘长期管理中的重要组成部分，通常需要持续治疗以维持病情稳定。
因此，选项C是错误答案。
5、以下哪种情况不属于新生儿窒息的早期症状？（）A、心率减慢B、呼吸减慢C、肌张力低下D、面色苍白答案：C解析：新生儿窒息的早期症状通常包括心率减慢、呼吸减慢、面色苍白等。
肌张力低下是新生儿窒息的晚期症状，表明病情已经较为严重。
因此，选项C不属于新生儿窒息的早期症状。
儿科用药知识 科普
儿科用药知识科普一、药物作用机制药物在人体内的作用机制是复杂的，儿科用药也不例外。
药物通过与体内靶点结合，发挥治疗作用。
对于儿科用药，需要特别关注药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，以确保药物在患儿体内达到有效的浓度并发挥最佳的治疗效果。
二、用药剂量与方式在儿科用药中，用药剂量和方式是至关重要的。
药物的剂量需要根据患儿的年龄、体重、身高和体表面积等因素来确定，不同年龄段的儿童对药物的吸收和代谢能力也存在差异。
用药方式包括口服、注射、吸入等，需要根据药物性质和患儿病情选择合适的用药方式。
三、药物不良反应任何药物都可能存在不良反应，儿科用药也不例外。
药物不良反应可能与个体差异、联合用药、用药剂量和方式等因素有关。
轻微的不良反应可能包括皮疹、恶心、呕吐等，严重的不良反应可能危及生命。
因此，在使用儿科药物时，应密切关注患儿的反应情况，如出现不良反应应及时停药并就医。
四、药物相互作用在儿科用药中，药物相互作用也是一个需要关注的问题。
不同药物在体内的作用机制和代谢途径可能存在交叉，从而产生相互作用。
药物相互作用可能导致药物疗效增强或减弱，甚至产生新的不良反应。
因此，在使用儿科药物时，应尽量避免不必要的药物联合使用，特别是解热镇痛药、抗生素等常用药物。
五、儿童生长发育与药物代谢儿童的生长发育对药物的代谢有一定影响。
儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，对药物的代谢和排泄能力较弱，容易发生药物蓄积和中毒。
因此，在使用儿科药物时，应充分考虑儿童的生长发育特点，遵循医生的建议，合理选用药物。
六、抗生素合理使用抗生素是儿科常用药物之一，但抗生素的滥用也是一个需要关注的问题。
不合理的抗生素使用可能导致耐药菌株的产生和交叉感染的发生。
因此，在使用抗生素时，应遵循医生的建议，根据患儿的病情和病原体类型选用合适的抗生素，并按照规定的剂量和疗程使用。
七、疫苗接种与药物治疗疫苗接种是预防传染病的有效手段，但在接种疫苗期间，需要特别注意药物治疗的影响。
儿科临床医学中的常见疾病与护理
儿科临床医学中的常见疾病与护理导言：儿科临床医学是指对儿童疾病的预防、诊断、治疗和康复的学科。
儿童在生长发育期间，身体与成人有很大的差异，因此他们面临特定的疾病和护理需求。
本文将介绍儿科临床医学中的常见疾病及其护理措施，以帮助家长和医护人员更好地了解和应对这些问题。
一、感冒与流感儿童往往比成人更容易感染感冒和流感病毒，其症状包括咳嗽、打喷嚏、剧烈头痛等。
家长和医护人员可以采取以下护理措施：1. 保持室内空气流通，定期开窗通风；2. 鼓励孩子多喝水，维持水分平衡；3. 定期给孩子测量体温，及时发现发热症状；4. 教育孩子咳嗽时用纸巾或肘部遮挡口鼻，避免病毒传播；5. 减少孩子外出活动，避免接触其他患者。
二、腹泻儿童腹泻是常见的胃肠道问题，可能由感染、消化不良或其他病因引起。
下面是一些常用的护理措施：1. 给予孩子足够的水分，以防脱水；2. 选择易消化的饮食，如糊状食物和清汤面条；3. 避免食用高脂、高纤维和刺激性食物；4. 给予预防乳杆菌等益生菌，促进肠道健康；5. 定期更换尿布，保持清洁干燥。
三、哮喘儿童哮喘是慢性呼吸道疾病，特点是反复发作、呼吸困难和喘鸣音。
以下是一些应对哮喘发作的护理措施：1. 学会使用支气管扩张剂和吸入器；2. 保持室内空气湿润，避免触发哮喘的刺激物；3. 避免孩子接触室外重度污染的环境；4. 鼓励孩子经常锻炼，增强身体抵抗力；5. 定期监测孩子的呼吸状况，避免发作时延误治疗。
四、疫苗接种疫苗接种是预防儿童传染病的重要方式之一。
以下是一些疫苗接种的相关事宜：1. 按照国家规定的疫苗接种计划，确保孩子及时接种；2. 咨询医生，了解疫苗的适应症和副作用；3. 给孩子准备好接种时所需的相关证件和记录；4. 严格遵守接种后的观察期和回访要求；5. 及时更新孩子的疫苗接种证明。
五、儿童饮食儿童的健康与饮食密切相关，以下是一些儿童饮食的护理建议：1. 提供均衡丰富的营养，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素等；2. 鼓励孩子吃各类水果和蔬菜，促进免疫力的提高；3. 尽量减少加工食品和高糖、高盐、高脂肪的食物；4. 避免孩子暴饮暴食，咀嚼慢慢，细细品味；5. 根据孩子的年龄和活动量，合理安排饮食。
海南儿科模拟题2021年(57)_真题-无答案
海南儿科模拟题2021年(57)(总分93.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 肾炎性肾病与单纯性肾病的主要区别点是A. 大量蛋白尿B. 血尿，高血压C. 高胆固醇症D. 低蛋白血症E. 高度浮肿2. 急性肾炎应用青霉素的目的是A. 治疗肾炎B. 预防肾炎复发C. 清除残余病灶D. 治疗并发症E. 防止交叉感染3. 婴幼儿肾脏生理特点正确的是A. 婴幼儿期肾脏滤过功能比成人好B. 婴幼儿期肾小管重吸收已经成熟C. 婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能近似于成人D. 新生儿分泌肾素较少，血管紧张素和醛固酮分泌均减少E. 出生后，因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降4. 急性链球菌感染后肾炎，其补体恢复的时间是A. 1～2周B. 2～3周C. 3～5周D. >6个月E. 6～8周5. 慢性肾炎肾功能减退速度主要取决于A. 血压高低B. 贫血程度C. 血尿程度D. 蛋白尿程度E. 肾组织病理类型6. 急性肾炎患儿给无盐或低盐饮食一直到A. 水肿消退，血压正常B. 血沉正常C. 尿常规正常D. 肉眼血尿消失E. 血气分析、补体浓度正常7. 典型急性肾炎临床表现不包括A. 水肿B. 高血压C. 大量蛋白尿D. 少尿E. 血尿8. 不属于原发性急进性肾炎免疫病理类型的是A. 抗肾抗体型B. 免疫复合物型C. 寡免疫沉积型D. 脂质沉着型E. 以上均不包括9. 不属于小儿急性肾炎肾活检指征的是A. 常规检查B. 严重蛋白尿C. 显著氮质血症D. 持续低补体血症E. 肉眼血尿持续时间太长10. 急性链球菌感染后肾炎的电镜改变是A. 驼峰样的电子致密物沉积在系膜区B. 驼峰样的电子致密物沉积在内皮细胞下C. 驼峰样的电子致密物沉积在上皮细胞下D. 基底膜均匀增厚E. 足细胞足突融合11. ACEI用于预防肾小球疾病患者发生肾硬化的原理中不准确的是A. 抑制NF-κB，降低系膜炎症B. 延缓激肽分解增加纤溶酶原C. 促进细胞基质分解D. 扩张小血管，降低蛋白尿E. 纠正T细胞的免疫失衡12. 常以血尿表现的是A. 婴儿期肾病综合征B. 芬兰型先天肾病综合征CNFC. 弥漫性系膜硬化DMSD. DENYS-DRASH综合征DDSE. Alport综合征13. Alport综合征临床表现中一般不出现的症状是A. 血尿B. 感音神经性耳聋C. 随年龄增长出现前锥形晶状体D. 弥漫性平滑肌瘤E. WILMS瘤14. 与儿童肾病综合征发生低钙血症无关的因素是A. 维生素D代谢紊乱B. 长期使用皮质激素C. 维生素D结合蛋白从尿中漏出D. 钙代谢紊乱E. 甲状旁腺功能下降15. 逆行排尿造影对下列哪种疾病最有诊断价值A. 急性间质性肾炎B. 急性肾小球肾炎C. 膀胱输尿管反流D. 慢性肾小球肾炎E. 急性肾衰竭16. 关于慢性肾衰竭时高血压的发生机制，正确的是A. 肾素-血管紧张素水平增高B. 血容量扩张C. 血容量及肾素-血管紧张素平衡失调D. 激肽系统的作用E. 交感神经兴奋性改变17. 肉眼血尿反复发作，最常见于以下哪个疾病A. 急性链球菌感染后肾炎B. 狼疮性肾炎C. 膜性肾病D. IgA肾病E. 反流性肾病18. 以下哪项是肾炎性肾病的特点A. 全身浮肿，血白蛋白降低，补体正常B. 血中丙种球蛋白增高，血沉正常，补体降低C. 血尿，高血压，血补体降低D. 血胆固醇增高，血沉加快，补体增多E. 显著浮肿，持续高血压，进行性贫血19. 急性肾炎出现全身循环充血时应最主要的治疗是A. 腹膜透析B. 利尿剂加血管扩张剂C. 限制钠、蛋白质摄入D. 脱水剂加强心剂E. 强心剂加血管扩张剂20. 小儿肾病综合征的主要临床表现是A. 水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症B. 少尿、水肿、血尿、高脂血症C. 少尿、低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症D. 水肿、血尿、蛋白尿、高脂血症E. 少尿、水肿、血尿、高血压21. 预防儿童急性肾炎的根本措施A. 防治感染B. 保肾C. ACEID. 多饮水E. 加强营养，增强体质22. 急性肾小球肾炎治疗正确的是A. 卧床休息8周B. 无盐饮食至蛋白尿消失C. 应用青霉素7～10天D. 血压正常后上学E. 肾功能正常后可上学23. 最能准确反映肾小球滤过率的指标A. 血尿素清除率B. 血肌酐C. 血尿素氮D. 内生肌酐清除率E. 菊糖清除率24. 急性肾炎严重循环充血不包括A. 静脉压增高B. 心脏扩大C. 肝增大D. 心脏每搏输出量减少E. 肺水肿25. 不属于非典型急性链球菌感染后肾炎的临床类型是A. 无症状型肾炎B. 肾外症状型肾炎C. 膜性肾炎D. 肾病综合征型E. 以上均不是26. 能显著改善急进性肾炎肾脏成活的治疗是A. 透析疗法B. 免疫抑制剂C. 抗凝治疗D. 对症治疗E. 青霉素27. 急性肾炎与慢性肾炎急性发作时的鉴别主要根据A. 起病缓急B. 高血压程度C. 贫血程度D. 肾组织病理类型E. 血尿程度28. 儿童肾病综合征激素治疗产生依赖，不宜再选用的治疗方案是A. 激素短程疗法B. 激素+雷公藤多苷C. 激素+环磷酰胺D. 激素+环孢素E. 激素+骁悉29. 肾活组织穿刺检查的适应证中不正确的是A. 原因不明的肾小球肾炎B. 肾病综合征肾上腺皮质激素治疗6～8周无效C. 原因不明的血尿或蛋白尿D. 继发性肾小球肾炎E. 肾肿瘤30. 符合肾炎性。
2021年儿科单选题与答案解析(6)
2021年儿科单选题与答案解析6一、单选题(共60题)1.下列不符合噬血细胞综合征实验室特点的是A：血清铁蛋白升高B：血清胆红素升高C：纤维蛋白原升高D：血乳酸脱氢酶升高E：血甘油三酯升高【答案】：C【解析】：实验室检查1.血象多为全血细胞减少，以血小板减少为明显，白细胞减少的程度较轻。
2.骨髓象骨髓多呈增生活跃，出现多少不一的噬血细胞是其特点；但在疾病早期噬血细胞现象可不明显，常常表现为反应性增生骨髓象；晚期骨髓增生程度低下。
3.血液生化甘油三酯升高，低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低；肝功能异常，ALT和胆红素明显升高；血清铁蛋白升高，低钠血症，低蛋白血症（白蛋白降低）。
4.凝血检查纤维蛋白原降低，活化部分凝血酶时间（APTT）延长，肝功能损害者凝血酶原时间（PT）延长。
2.对多次复发的消化性溃疡给予维持治疗，常使用的药物是A：硫糖铝B：十六角蒙脱石C：奥美拉唑D：雷尼替丁E：次枸橼酸铋钾【答案】：D【解析】：消化性溃疡的维持治疗:对症状严重、反复发作、有并发症或高危因素的病儿，主张给予H2受体拮抗剂维持治疗1～2年。
3.肾病综合征患儿激素治疗与预防接种的关系是A：停药6个月～1年后进行B：停药后1～2个月进行C：治疗、接种同时进行D：症状缓解激素减量后进行E：停药后马上可以进行【答案】：A【解析】：激素有T细胞抑制作用，因此治疗期间或刚停药不能进行预防接种（尤其不能接种活疫苗），以避免发生疫苗诱导的感染。
4.头痛及呕吐多为进行性，可见视神经乳头水肿，并伴有神经系统定位体征，考虑以下哪种疾病可能性大A：蛛网膜下腔出血B：偏头痛C：颅内占位性病变D：中枢神经系统感染E：以头痛为主要表现的癫痫【答案】：C【解析】：头痛:颅内压增高时其脑膜、重要的血管神经受牵拉引起。
发病初期不典型，重时可逐渐呈持续性，甚至难以忍受。
呕吐:是脑干移位和牵拉或肿瘤直接刺激延髓的呕吐中枢，呕吐呈喷射性，不伴有其他消化道症状，常在头痛剧烈时出现，呕吐后头痛稍缓解。
对乙酰氨基酚和布洛芬在儿童发热中的临床应用细则
对乙酰氨基酚与布洛芬儿童发热临床应用细则发热是儿科最常见的症状之一，是机体对致热原的反应，对机体防御功能的影响利弊并存。
退热治疗的主要目标是改善患儿舒适度。
对于发热儿童应重点评估患有严重疾病的危险性及查找病因。
2月龄以上高热伴明显不适时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬，应注意特殊情况下解热镇痛药的应用。
一、儿童常用解热镇痛药(对乙酰氨基酚、布洛芬)(1)对乙酰氨基酚和布洛芬是世界卫生组织和多国临床指南推荐用于儿童发热对症处理的治疗药物。
(2)对乙酰氨基酚为乙酰苯胺类，是非那西丁的体内代谢产物，布洛芬为丙酸衍生物，二者均有很好的解热镇痛作用。
两药均抑制环氧酶(CoX)而减少前列腺素的合成，通过下丘脑体温调节中心而起解热作用。
(3)给药剂量适当时，布洛芬和对乙酰氨基酚不良反应较少。
对乙酰氨基酚对胃无刺激性，不引起胃出血，偶见皮疹、尊麻疹、药物热及白细胞减少等不良反应。
布洛芬一般为轻度的胃、肠部不适，偶有皮疹、耳鸣、头痛及转氨酶升高等Q二、儿童发热管理的目标(1)退热治疗的主要目标是减轻发热所致的不适，即改善舒适度,而非单纯恢复正常体温。
(2)特殊情况下，为保护脏器功能应积极降温。
(3)积极查找并治疗引起发热的原因。
三、儿童发热解热镇痛药的临床合理应用(1)遵循五R原则：即合适的病人(rightpatient)合适的药物(rightdrug)、合适的剂量(rightdose)>合适的给药时间(righttime)>合适的给药途径(rightroute)o除了坚持合理用药的5R原则，还需要综合考虑患儿的年龄、肝肾功能状态、药物间相互作用、特殊情况下应用问题等。
(2)2月龄以上儿童体温238.21伴明显不适时，可采用退热剂，高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬。
不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、呻噪美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物作为退热药应用于儿童，反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热°(3)2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药。
儿科实习生基础课件PPT
儿童权益保护
介绍儿童医疗保密和知情同意的法律要求，帮助医生
讨论捍卫儿童权益的伦理和法律道德责任。
保护儿童隐私。
实习总结与经验分享
通过回顾实习经历，分享并总结宝贵的经验和教训，帮助儿科实习生在未来的临床实践中取得更大的成长。
儿科实习生基础课件PPT
本课程将为儿科实习生提供基础知识，包括儿童身体发育、常见疾病、营养
需求与饮食管理等方面的内容。参与者将学习临床实践中的诊断与处理方法，
以及护理技能培训。
儿童身体发育的基本特征
1
生命的奇迹
2
神奇的细胞
3
心智与情绪的成长 ✨
探索儿童从胎儿到青少年的
揭示身体组织和器官的发展，
研究儿童心理健康和认知发
身体发育过程，了解其与关
以及儿童在不同年龄段内的
展的关键因素，以及如何支
键时期和基因的关系。
生长曲线。
持其发展。
儿童常见疾病概述
感冒与流感
肠胃病
皮肤病
了解最常见的呼吸道疾病，预防
讲解常见的胃肠道疾病的症状、
探索常见的皮肤问题，例如湿疹
和治疗策略。
传播途径和治愈方法。
和痱子，以及适当的预防和护理
实验室检测
2
的病史和执行全面的体格检查。
了解常用的儿科实验室检测和其诊断意义，
帮助确定疾病原因。
3
药物治疗与后续随访
学习合适的药物治疗和如何进行后续病情跟
踪与随访。
儿科心理健康与发展
情绪管理指导
社交技能培养
了解儿童情绪管理的重要性，提供指导和
帮助儿童建立良好的社交能力，促进其积
支持。
极的身心健康。
发育延迟识别
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免疫机制
烷化剂
破坏 DNA 结构，阻断其复制，导致细胞死亡
硫唑嘌呤
干扰 DNA 复制
氨甲蝶呤
干扰蛋白质合成
氢化可的松
抑制淋巴细胞转化[7]
环孢素 A
选择性对 T 细胞，尤其是 TH 细胞产生较好抑制作用
雷公藤多苷
抑制细胞免疫与体液免疫功能
必思添（肺炎克雷伯菌提取物）
增强巨噬细胞的趋化作用，使白细胞介素-1 分泌量增加
设区的市级和省、自治区、直辖市医学会应负责 AEFI 的鉴定。如果受种者或者监护人、接种单位、疫苗生产企 业对 AEFI 调查诊断结论有争议的可以申请 AEFI 鉴定。
参考文献：
[1] 卫生部.扩大国家免疫规划实施方案[S].2007. [2] 国务院.疫苗流通和预防接种管理条例（国务院令 434 号）
众所周知，肾脏疾病患儿的预防接种也是困扰儿童保 健 医 生 的 一 个 问 题 。 就 此 ，美 国 免 疫 实 施 咨 询 委 员 会 （ACIP）提出了相关建议：（1）灭活病毒疫苗对肾脏病患儿 并无特殊危害，可按标准预防接种，但要根据患儿自身免 疫状态，适当加大疫苗剂量，增加接种次数[11]。（2）减毒活疫 苗严禁用于肾病综合征服用大剂量激素、免疫抑制剂、细 胞毒药物，以及移植后免疫抑制剂使用等处于免疫抑制状 态的儿童。一般认为在使用免疫抑制剂时不宜进行预防 接种，也有观点认为可以预防接种，但在使用大剂量免疫 抑制剂造成机体免疫抑制时，不应接种活疫苗，而其他疫 苗可以接种[11]。也有专家认为，对于患有肾脏疾病儿童的 预防接种需在病情完全缓解且停用糖皮质激素 3 个月后才 进行。
managers of immunization programmes on reporting and investigating adverse events following immunization[M].Manila：Phillipines，1999：9-13. [7] 郭飚.全球预防接种副反应监测系统的建立与发展［J］.中国计 划免疫，2005，11（3）：229-233. [8] 陶黎纳，胡家瑜，郑英杰.上海市 2006 年预防接种安全性分析 ［J］.中国疫苗和免疫，2008，14（4）：297-303. [9] 卫生部.预防接种异常反应鉴定办法[S].2008.
2009 - 12 - 30 收稿 本文编辑：陈 婕
文章编号：1005 - 2224（2010）03 - 0170- 03
儿科临床常用药物与 预防接种的关系
张 峰，马 扬，胡仪吉
中图分类号：Ｒ72 文献标志码：B
张峰，主任医师。现任首都医科大 学附属北京儿童医院儿童保健中心主 任，兼任中华医学会儿科分会儿童保健 学组秘书、中国优生科学协会理事、中国 优生科学协会小儿营养专业委员会委员 等。
[S].2005. [3] 卫生部.预防接种工作规范[S].2005. [4] 刘大卫.如何开展预防接种异常反应监测工作［J］.中国计划免
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上海：上海科学技术出版社，2005：36-54. [6] WHO&WPRO.Immunization Safety Surveillance-Guidelines for
1 抗生素
1. 1 定义 抗生素是由微生物产生的一种次生代谢物质 或其衍生物，能在极低浓度下抑制甚至杀死其他微生物的 优良化学治疗剂，是广泛应用于人类抵抗疾病的有力武器[1]。 1. 2 抗生素与免疫的关系 抗生素对机体而言也属一种 异物，现已有文献报道并证实，抗生素本身或抗生素的代谢 产物可直接或间接影响机体的免疫功能，从而产生有利或 不利的影响[1-2]。
作者单位：首都医科大学附属北京儿童医院，北京 100045 电子信箱：zhangfeng1959@
中国实用儿科杂志 2010 年 3 月 第 25 卷 第 3 期
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接或间接地对机体免疫功能产生不利影响 。 [1，2] 而左氧氟 沙星、多黏菌素、头孢噻甲羧肟等，这些抗生素则对免疫活 性细胞产生不同程度的促进作用[3]。（2）免疫应答调整，包 括 T、B 淋巴细胞，粒细胞及其产物，单核细胞与各种细胞因 子以及针对细胞受体作用的单克隆抗体等。具有免疫应 答调整作用的抗生素包括青霉素、利福平、氯霉素、磺胺 类、头孢氨噻肟等，其分别在机体内起着直接引导非特异 性 IgE 的抗体应答或自身免疫反应等作用[1]。 1. 3 抗生素与预防接种关系的处理 根据抗生素对机体 免疫功能的影响可将其分为具有促进作用、协同作用、降 低作用、免疫应答变异作用和无相关作用五大类[4]。
作用的制剂多是随其药物浓度的变化而对机体免疫功能 产生不同的影响。 2. 2 免疫调节剂与免疫的关系 见表 1。 2. 3 免疫调节剂与预防接种关系的处理 就免疫调节剂 而言，若最近 6 周曾注射过球蛋白或其他被动免疫制剂，为 防止被动抗体对预防接种的干扰，应推迟活疫苗的预防接 种[8]。一般来说，活病毒疫苗不宜给正在使用肾上腺皮质 激素、烷化剂等患儿接种，因为这些制剂可使机体的免疫 功能受到抑制，若接种了活疫苗，可能会造成严重的后果。
抗生素对免疫调节的功能主要体现在以下两方面：（1） 生物学应答调整，是指机体特异性或非特异性的生物应答 反应，如：吞噬功能、补体作用等[1]。不同类别的抗生素对 机体的生物学应答所产生的调节作用可能完全相反，如：某 些β-内酰胺类的抗生素、氯霉素、磺胺类等，这些抗生素 的共同点是使某些细胞，尤其是免疫活性细胞的生长受到 抑制，甚至使其破坏，同时在不同程度上减少机体内的白细 胞数量，甚至抑制骨髓生长而形成血细胞再生障碍，从而直
合成起调节作用
左旋ห้องสมุดไป่ตู้唑
激活免疫活性细胞，促进 T 细胞有丝分裂
匹多莫德
提升机体自身抗感染免疫应答能力[8]
卡慢舒（聚多糖类）
选择性刺激 T 细胞，提高细胞免疫功能；增加血清 IgG、IgA 浓度
糖皮质激素（除氢化可的松外）
低浓度的糖皮质激素对免疫功能具有增强作用，高浓度的糖皮质激素
对免疫功能具有抑制作用[7]
在预防接种的一段时间里，若使用抗生素，一般来说 对接种灭活菌苗制品和类毒素的免疫效果不会受到抑制。
2 免疫调节剂
2. 1 定义 免疫调节剂系指可起到调节机体免疫功能的 药物，应涵盖三大类制剂：免疫增强剂、免疫抑制剂、同时 具有免疫增强与免疫抑制作用的制剂。
所谓免疫增强剂指的是具有增强、兴奋和恢复机体免 疫功能的药物，此类药物可通过激活一种或多种免疫活性 细胞，从而达到增强机体的非特异性和特异性免疫功能的 作用 。 [5] 免疫增强剂并不能直接作用于细菌或病毒体，而 是通过增强非特异性或特异性的细胞免疫、体液免疫功 能，促使机体自主地清除细菌或病毒 。 [6] 免疫抑制剂则指 的是具有降低、抑制机体免疫功能的药物，此类药物可通 过抑制一种或多种免疫活性细胞，从而达到降低机体的非 特异性免疫功能的作用。同时具有免疫增强与免疫抑制
4 常用中药
4. 1 中药与免疫的关系 现已明确，许多中药有增强抵抗 力并对机体的免疫功能具有调节作用 。 [15] 已有研究表明， 不同中药所具有的免疫调节机制亦不完全相同：有些是改 善非特异性免疫，有些是改善免疫球蛋白水平，有些是作 用于 T 淋巴细胞亚群、调节细胞因子的合成与释放[14]，有些 则是通过活化巨噬细胞的作用、促进淋巴细胞有丝分裂、 诱生细胞因子、调节离子通道及参与细胞信号传导等起到 免疫调节作用的[13]。不同种类中药免疫调节机制如表 2。 4. 2 中药与预防接种关系的处理 从目前所能查阅到的 文献中，尚未发现有关中药与预防接种关系资料报道。笔 者认为，服用中药可能不会对预防接种过程产生异常反 应，当儿童因预防接种而发生接种反应时，除予以对症治 疗外，可选用目前尚未发现对机体免疫系统产生免疫调节 作用的中药制剂来帮助儿童缓解不适症状。
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Chinese Journal of Practical Pediatrics Mar. 2010 Vol. 25 No. 3
3 抗组胺药物
3. 1 定义 临床上将 H1 受体拮抗剂称为抗组胺药物。根 据对中枢神经系统的作用可将抗组胺药物分为第 1、2、3 代，具有代表性的药物如：苯海拉明、扑尔敏、氯雷他定等。 3. 2 抗组胺药物与免疫的关系 组胺是由 L-组氨酸经组 胺脱羧酶脱羧而产生的一种小分子质量的生物活性物质， 广泛分布于人体的各部分组织。如机体内的肥大细胞以 及嗜碱性颗粒细胞，通常以非活化状态储存于细胞内的颗 粒中，当细胞经 IgE 依赖或非依赖途径活化后发生脱颗粒 而释放组胺等活性物质，从而引发过敏性炎症反应，由组 胺引发过敏性炎症的效应主要是通过结合 H1 受体产生，且 发挥着多种免疫调节功能[12]。 3. 3 抗组胺药物与预防接种关系的处理 抗组胺药物是 目前治疗各种变态反应性疾病的一些药物[12]。在预防接种 过程中，由于受种者本身体质等原因，可能会因预防接种 而引发如荨麻疹、血管性水肿、过敏性紫癜、甚至过敏性休 克等某些变态反应性疾病，抗组胺药物则是治疗这些病症 的最佳之选，尤其是可用于过敏性休克的抢救 。 [12] 笔者认 为，正在应用抗组胺类药物治疗某些过敏性疾病时，一方 面机体正处在高敏状态，另一方面抗组胺药亦可能抑制疫 苗接种的免疫反应，故最好在停药后 2 周再行预防接种。
笔者认为，为保证疫苗的免疫效果不被各种因素所干 扰，无论何种原因使用了免疫调节剂，都应尽可能避免与 疫苗接种的时间重叠，最好在原发病症状得到有效控制， 免疫调节剂停用 6～8 周之后再行预防接种。
常见免疫抑制剂 常见免疫增强剂[5]
同时具有免疫增强与 免疫抑制作用
表 1 常见免疫调节剂的名称及机制
药物名称
关键词：预防接种；免疫调节剂；中药 Keywords：immunization；immunity conditioner；tra⁃
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