鹅口疮患儿的护理体会

鹅口疮患儿的护理体会

(湖北省东风汽车公司襄樊医院儿科湖北襄阳441004）【关键词】鹅口疮；护理体会【中国分类号】r473.78【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0329-01 鹅口疮，又名“雪口病”，为白色念珠菌感染所致［1］。临床以口腔舌上布满白屑 , 状如鹅口为特征。多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用光谱抗生素或激素的患儿［1］。我科近年来应用 2% 碳酸氢钠溶液清洗口腔后给予涂抹医院自制的制霉菌素甘油，取得良好效果。现将我科 2010 ～ 2011 年患有不同程度鹅口疮的 52 名患儿的护理体

会总结如下： 1

临床资料 1.1

一般资料 2010 ~ 2011 年，我科接诊 52 例鹅口疮患儿，其中男27 例，女 25 例，新生儿 6 例， 1 ~ 18 月患儿 46 例。所有病例口腔黏膜均可见白色乳凝块样物。 1.2

治疗方法 2% 碳酸氢钠清洗口腔后局部涂抹制霉菌素甘油，因鹅口疮轻重、病程长短不同、疗程时间也不同。轻度鹅口疮患儿，每日擦洗 2 次，一般 3 ~ 5 天，而重度患儿时间较长，每日擦洗 3 次，平均 7 ~ 10 天。 1 . 3

治疗结果 47 例患儿经过局部给药后，口腔内白色乳凝块样物完全消失， 5 例疗效不明显。 2

护理体会 2.1

效果不佳原因分析

:新生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺不够发达，口腔黏膜干燥，易受损和发生局部感染［1］。鹅口疮是婴幼儿口腔的一种常见疾病，多由于奶具消毒不严，乳母奶头不洁或喂奶者手指污染所致，也可在出生时经产道感染等所致。分析 5 例患儿效果不佳原因如下：（1）治疗过程中，患儿哭闹易引起家长紧张担心的情绪，以至于没有按疗程进行擦洗。 (2) 个别年轻新上岗的护理人员，责任心差、工作不仔细，擦洗不彻底，没有使药物充分涂抹口腔各个部位。 (3) 家中有脚廯、手廯或霉菌感染的家属，容易诱发鹅口疮。 (4) 奶瓶奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的乳房不清洁都可以是反复感染的来源。 2.2

提高治疗效果护理体会 :(1) 进行护理前，向家长进行宣教，了解鹅口疮疗程及注意事项，消除家长的焦虑，配合治疗。(2) 对年轻护士以及家长指导鹅口疮擦洗要点，定期培训及考核护理人员。2.3 使用前摇晃瓶体，使药物充分混匀，制霉菌素在室温中极不稳定［2］，使用完毕后放入冰箱。涂擦过的棉签不要来回使用，应该涂擦一次更换一根，棉签使用完毕后要密封好，以防污染。碳酸氢钠溶液应现配现用，保持药液新鲜。治疗时不予以哺乳或饮水，刚吃完奶后不宜立刻擦洗，容易引起患儿吐奶，可在喂奶半小时后擦洗。涂擦完毕 30 分钟内避免进食进水，以防冲掉口腔中的药物，影响治疗效果。患儿口腔护理的同时，也可用 2% 碳酸

氢钠擦洗母亲的乳房。涂擦时动作要轻柔，减少对患儿的刺激，避免呕吐和机械性损伤。2.4

母乳喂养者，每次喂奶前后，母亲均应洗手、洗乳房。人工喂养者，对用过的奶嘴、奶瓶，应先用水清洗，煮沸消毒后备用。喂奶后给患儿喂少量水，保持口腔清洁。患儿的洗漱用具和食具应单独使用，衣物毛巾清洗后开水烫洗，也可经日光照射后使用。母亲应勤换内衣，保持清洁。 2.5

添加辅食患儿，宜给高热量、高维生素、易消化而温凉的流质或半流质，避免摄入过酸、过咸及刺激性食物，以免引起疼痛。同时多喂水，以清洁口腔，防止感染。母亲饮食宜清淡、忌辛辣、酒类刺激性食物。 2 . 6

对于家中有脚廯、手廯或霉菌感染的家属，要积极治疗原发病。治疗期间尽量避免接触患儿及日常用品，室内要保持清洁、空气清新，预防再次感染。 3 结果鹅口疮是可以预防的，母乳喂养的宝宝可在喂奶前用温水清洁乳房，人工喂养的婴幼儿奶具要及时清洗消毒，对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗晾晒，幼儿应经常进行一些户外活动，增加机体抵抗力，要在医生的指导下用正确抗生素，这样宝宝就不会轻易患鹅口疮了。参考文献［1］人民卫生出版社儿科护理学第 4 版［2］邓梅

制霉菌素治疗婴幼儿鹅口疮疗效观察

哈尔滨医药 2006.26 （ 5 ）： 27—29作者简介: 席运福女 1969

年出生儿科护士长主管护师