儿科常见脾胃系疾病---鹅口疮

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要点：口腔白屑多，面红唇赤，舌质红，苔黄稀散，形体怯弱，颧红盗汗，手足心热，可伴 低热，虚烦不安，舌质嫩红，苔少。
要点：口腔白屑散在，舌质嫩红，苔少。 治法：滋阴降火。
心脾积热的证候
虚火上炎的证候
三、治疗及调理：
心脾积热调理思路：清心泻脾
西医：抗菌治疗，然后用小苏打水清洁 口腔，局部涂药，适量增加维生素。
中医：实证：清泻心脾积热； 虚证：滋肾养阴降火。
辩证思路：
一、虚实辩证 1、实证：体壮儿，起病急，病程短，口腔
白屑较多或堆积成块，周围黏膜红，伴有发 热、面赤、心烦口渴、尿赤黄、便干或便秘 。
2、虚证：早产、久病体弱儿、大病之后， 起病缓，病程长、延迟反复，口腔白屑稀散 ，周围黏膜色淡，常有消瘦、神疲虚烦、脸 色白、颧红或亦低热。
毒； 3、避免过烫、过硬或刺激性食物，防止损伤口腔黏
膜； 4、避免长期使用抗生素或激素； 5、增加机体的抵抗力。
护理：
1、注意患儿饮食卫生，营养全面，适当补充富 含维生素食物，多饮温开水；
2、及时清洗患儿口腔，用消毒纱布或棉签蘸小 苏打水或2%硼酸溶液，于哺乳前后清洗口腔 ，每日2~3次；
3、注意观察病情变化，如影响吞咽或呼吸困难 ，应立即以中西医结合方法抢救处理。
二、轻重辩证
1、轻症：白屑较少，有轻热或无发热。
2、重症：白屑堆积，甚至蔓延到鼻腔、咽 喉、气道、肠胃，常有高热、烦躁、吐泻、 气促及吸乳困难等。
分证论治：
一、心脾积热证（实证）
证候：口腔舌面布满白屑，面赤，唇红，烦躁不宁，吮乳多啼，口 干或渴，或伴发热，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄厚。
主穴：清心经、清天河水、清胃经、清小肠 、退六腑、掐揉总筋、捏挤板门。加减：清 肺平肝、水底捞月、推天柱骨、请脾经、推 下七节骨、清大肠、捣揉小天心、掐揉四横 纹、摩腹、点涌泉、揉三阴交、补肾经、揉 二马、捏脊、推三关。
初期多实，以清为主。后期多气阴两虚，以 阴潜阳。
四、预防及护理
预防：
1、加强孕期卫生保健，阴道真菌病患者及时治疗； 2、注意小儿饮食卫生和口腔清洁，喂奶器具及时消
发病特点：
（1）季节：本病一年四季均可发生。
（2）年龄：多见于新生儿、早产儿，及 体质虚弱、营养不良、久病久泻、长期使用 抗生素或免疫抑制剂的小儿。
（3）预后：本病症状一般较轻，经积极 治疗，预后良好；若邪盛正虚，白屑堆积， 可蔓延至鼻腔、咽喉、气道、胃肠，影响吮 乳、呼吸、消化，甚至危及生命。
鹅口疮
提纲
一、鹅口疮概念及病因 二、鹅口疮的辩证诊断 三、鹅口疮的治疗及调理 四、鹅口疮的预防及护理
一、鹅口疮的概念
鹅口疮是以口腔、舌上散在或者满布白色屑状 物为特征的一种口腔疾病，因其白屑形状如鹅 口、颜色白如雪片，故老百姓常常称之谓“鹅 口、雪口”。
西医也称为鹅口疮，认为是白色念珠菌感染所 引起的口腔炎症反映。
虚证：虚火上炎
原因：先天体质、体魄不足，素来体阴虚；或者热 病之后灼伤阴津；久泻伤阴，以致肾阴亏虚，阴虚阳亢 ，水不制火，虚火上浮，熏蒸口舌所致。因先天禀赋不 足，或生后喂养护理不当，或久病体质虚弱。
鉴别诊断
与残留奶块区别：用棉签沾温开水轻轻擦拭， 轻易擦拭去，且口腔黏膜正常，即为残留奶 块。
中医西医治疗思路
鹅口疮病因
小儿患鹅口疮，与小儿体质虚弱、营养不良、久 病久泻，和长期使用抗生素和免疫抑制药物有关。 常见于刚出生婴儿、早产儿。
常见病因：主要是由于胎热内藴，或体质虚弱， 或护理不当，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。
二、鹅口疮的分型
实证：心脾积热
原因：孕妇平素喜食辣、热气、烧烤一些食品，热 留脾胃，儿在胎中承受其母热毒，积在心脾；或出生时 孕母产道秽毒侵入口中；或者喂养不当，喜欢给一些肥 甘厚味食物，脾胃积热；或者护理不当口腔不洁，使秽 毒之邪侵入，内外和邪，热毒积聚心脾。因心脾积热反 复烧灼口舌而引起。
症状调理方案 连翘药浴+清肝、消积、散结外敷+小儿推
拿+退热贴 体质调理方案 滋阴药浴+清肝、消积药敷+小儿推拿
虚火上炎调理思路：滋阴降火
症状调理方案 滋阴药浴+健脾、滋阴、清肝药敷+小儿推拿
体质调理方案 滋阴药浴+健脾、清肝药敷+小儿推拿

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