破伤风免疫球蛋白使用说明书
外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南(2019年版)
外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南（2019 年版）外伤后破伤风是非新生儿破伤风的主要类型。
为指导基层医疗机构做好外伤后破伤风的预防控制工作，尤其是外伤后的预防处置，降低破伤风发病率及病死率，中国疾病预防控制中心国家免疫规划技术工作组参考《2017 年世界卫生组织破伤风立场文件》，以及国内外最新研究进展，制定了本指南。
一、破伤风免疫制剂破伤风主动免疫制剂为含破伤风类毒素疫苗（tetanus toxoid-containing vaccine,TTCV）。
TTCV包括吸附破伤风疫苗（Tetanus vaccine,adsorbed,TT）、吸附白喉破伤风联合疫苗（Diphtheria and tetanus combined vaccine, adsorbed, DT）以及吸附无细胞百白破疫苗（Diphtheria, tetanus and acellular pertussis combined vaccine, adsorbed, DTaP）等。
破伤风被动免疫制剂包含破伤风抗毒素（Tetanus antitoxin,TAT）、马破伤风免疫球蛋白[equine anti-tetanusF(ab')2, F(ab')2] 和破伤风人免疫球蛋白（Human tetanusimmunoglobulin,HTIG）。
其中F(ab')2是在原有使用马血清生产 TAT 工艺的基础上，经加用柱色谱法纯化工序降低 IgG 等大分子蛋白的含量、提高有效成分抗体片段F(ab')的相对含量，2使之安全性较TAT 得到较大提高。
在 HTIG 难以获得时，应当优，其次选择 TAT。
先选择F(ab')2二、外伤后破伤风预防处置的基本流程外伤后进行伤口处置和合理使用破伤风免疫制剂对预防破伤风感染至关重要。
外伤后伤口处置按照外科诊疗常规要求，破伤风疫苗和被动免疫制剂使用基本流程如下：（一）根据伤口的情况进行分类在接诊外伤患者时，应当获取患者完整病史，包括受伤的环境和受伤的过程，对伤口进行分类。
破伤风人免疫球蛋白注册分类
1.
血浆源性免疫球蛋白：采用人血浆为原料制备，经过加热灭活病毒、纯化、杀菌等工艺步骤而成。根据来源和制备工艺的不同，可以分为国内和进口两种类型。
2.
3.
基因重组免疫球蛋白：采用重组DNA技术，将破伤风毒素的基因插入到真核细胞中，使其表达破伤风抗原，并进行纯化、灭菌等处理。该类型免疫球蛋白与血浆源性免疫球蛋白相比，具有无血源污染、无病毒感染风险等优点。
பைடு நூலகம்4.
5.
单克隆抗体免疫球蛋白：采用单克隆抗体技术，选择能够特异性结合破伤风毒素的单克隆抗体，进行扩增、纯化等处理制备而成。该类型免疫球蛋白具有高效性、低副作用等优点。
6.
破伤风人免疫球蛋白的注册分类是为了确保其质量、安全性和疗效的一种管理制度。不同的分类在适应症、用法用量等方面也有所区别，因此在使用时需要根据医生建议进行选择。
外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南(2019年版)
外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南（2019年版）外伤后破伤风是非新生儿破伤风的主要类型。
为指导基层医疗机构做好外伤后破伤风的预防控制工作，尤其是外伤后的预防处置，降低破伤风发病率及病死率，中国疾病预防控制中心国家免疫规划技术工作组参考《2017年世界卫生组织破伤风立场文件》，以及国内外最新研究进展，制定了本指南。
一、破伤风免疫制剂破伤风主动免疫制剂为含破伤风类毒素疫苗（TTCV）。
TTCV包括吸附破伤风疫苗（TT）、吸附白喉破伤风联合疫苗（DT）以及吸附无细胞百白破疫苗（DTaP）等。
破伤风被动免疫制剂包含破伤风抗毒素(TAT)、马破伤风免疫球蛋白[F(ab')2]和破伤风人免疫球蛋白（HTIG）。
其中F(ab')2 是在原有使用马血清生产TAT工艺的基础上，经加用柱色谱法纯化工序降低IgG等大分子蛋白的含量、提高有效成分抗体片段F(ab')2 的相对含量，使之安全性较TAT得到较大提高。
在HTIG难以获得时，应当优先选择F(ab')2，其次选择TAT。
二、外伤后破伤风预防处置的基本流程外伤后进行伤口处置和合理使用破伤风免疫制剂对预防破伤风感染至关重要。
外伤后伤口处置按照外科诊疗常规要求，破伤风疫苗和被动免疫制剂使用基本流程如下：（一）根据伤口的情况进行分类在接诊外伤患者时，应当获取患者完整病史，包括受伤的环境和受伤的过程，对伤口进行分类。
具体分类如下：1. 清洁伤口：位于身体细菌定植较少的区域伤口；在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。
2. 不洁伤口：位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）的伤口；超过6小时未处理的简单伤口。
3. 污染伤口：被污物、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口；已经感染的伤口；含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等）。
（二）判断患者的免疫功能是否正常仔细询问影响患者免疫功能的既往病史、用药史，判断患者免疫功能状态，根据患者的免疫状态给予患者适宜的预防方法，后文详述免疫功能受损人群外伤后破伤风的预防推荐。
马破伤风免疫球蛋白皮试液配制方法
马破伤风免疫球蛋白皮试液配制方法
马破伤风免疫球蛋白皮试液是一种用于检测破伤风抗体的重要试剂，其配制方法需要严格按照标准操作程序进行。
下面将介绍马破伤风免疫球蛋白皮试液的配制方法，希望对相关人员能够有所帮助。
首先，准备所需原料和器材，包括破伤风抗原、生理盐水、玻璃制品、量筒、移液管、离心机等。
确保所有器材和试剂都是干净的，以免造成交叉污染。
其次，按照配方准确称取所需试剂。
将破伤风抗原加入适量的生理盐水中，制成一定浓度的破伤风抗原溶液。
然后将溶液均匀混合，并分装到离心管中。
接着，进行皮试操作。
选择受试者的前臂内侧皮肤，用酒精消毒并标记注射点。
然后在皮肤上轻轻划开一小口，将预先配制好的破伤风抗原溶液滴于划口处，使其浸透皮肤。
随后，观察受试者的皮肤反应。
通常在24-48小时后进行初步观察，再在72小时后进行最终观察。
观察期间要注意记录受试者的
皮肤反应情况，包括红肿、瘙痒、疼痛等情况。
最后，根据受试者的皮肤反应情况进行判定。
根据国家相关标准，对皮试结果进行评价，判断受试者对破伤风抗原的敏感性，从而为破伤风免疫球蛋白的使用提供参考依据。
总之，马破伤风免疫球蛋白皮试液的配制方法需要严格按照操作规程进行，确保试剂的质量和实验结果的准确性。
希望本文介绍的配制方法能够对相关人员有所帮助，促进破伤风免疫球蛋白的合理使用和疾病防控工作的开展。
人破伤风免疫球蛋白在预防破伤风使用中的问题及对策
人破伤风免疫球蛋白在预防破伤风使用中的问题及对策1 人破伤风免疫球蛋白预防破伤风的使用现状破伤风是由厌氧菌破伤风杆菌所引起，当皮肤、黏膜溃破时破伤风杆菌可经破损处侵入人体内，并在伤口内生长繁殖。
同时可产生神经痉挛毒素和溶血毒素，其中神经痉挛毒素是引发破伤风的主要原因。
目前在世界范围内，破伤风还是时有发生的[1]，为了预防此病的发生，除了伤口彻底清创外，还应根据伤情足量注射破伤风抗毒素（tetanus antitoxin，TAT）或破伤风人免疫球蛋白（tetanuus immunoglobin，TIG）。
在TAT近百年的临床使用中，它导致的两类过敏反应（过敏性休克、血清病）及其他不良反应，使其渐渐退出了历史舞台，取而代之的是过敏反应率低、效价高、体内半衰期25 d[2]、使用方便的人破伤风免疫球蛋白（TIG）[3]。
TIG作为特异性免疫球蛋白家族中的成员之一，采用低温乙醇法从特异性免疫血浆中提取，产品主要成分是IgG抗体，纯度超过90% ，其原料血浆均需经过HBsAg、抗HCV、抗HIV、抗梅毒筛选，所采用的低温乙醇或层析工艺对病原体能直接起到一定的杀灭、去除作用[4]，同时在生产过程中还必须通过两种以上经验证的不同灭活机制病毒的灭活程序，如低pH放孵、S/D处理、巴氏消毒、纳米膜过滤处理等。
杨胜军等[5]曾对比TAT与TIG的使用，TAT直接注射组与脱敏注射组过敏反应发生率分别为5.78%和6.71%，而TIG组确定过敏反应发生率为0.2%（只有一例皮疹的患者）。
李勇和刘立平[6]报道一例破伤风抗毒素致过敏反复发作。
而石海鹰[7]、黄磊[8]、何庆和丛鲁红[9]分别对注射人破伤风免疫球蛋白620、560、870例患者进行研究，结果显示均无一例不良反应。
研究认为在临床应用中TIG非常受小儿、老人、女性及特殊人群的欢迎[10-11]。
并且尚无明确临床研究报道TIG对孕妇及正在哺乳的妇女有危害作用，因此国际上普遍推荐当孕妇或正在哺乳的妇女受到破伤风威胁时，要使用TIG。
注射用人体免疫球蛋白说明书
注射用人体免疫球蛋白说明书注射用人体免疫球蛋白说明书注射用人体免疫球蛋白（Immune Globulin）是一种由含有大量抗体的免疫球蛋白制剂，它能够帮助激活人体的免疫系统，抵御和预防疾病的发生。
注射用人体免疫球蛋白被广泛应用于各种临床治疗，很多遗传性疾病、风湿病、传染病以及血液器官移植等都可以使用免疫球蛋白来预防和治疗。
一、使用范围：1、预防和治疗抗核抗体相关的疾病，如系统性红斑狼疮和肝炎：注射用免疫球蛋白能够抑制抗核抗体的功能，从而起到预防疾病发作的作用；2、防治传染病：由于免疫球蛋白中含有大量抗体，可以帮助人体对抗外来病原的入侵，从而起到预防传染病的作用；3、治疗免疫缺陷：由于免疫球蛋白含有大量抗体，可以帮助缺乏免疫力的人调节免疫系统的功能，从而起到治疗免疫缺陷的作用；4、治疗血液器官移植：免疫球蛋白能够抑制移植物排斥反应，并促进新植入物的成活，有助于血液器官移植的治疗。
二、注射用人体免疫球蛋白的注入方法：1、清洁皮肤：在肌肉组织处清洁皮肤，以使用消毒剂冲洗皮肤，以减少感染的风险；2、穿刺：根据病人的具体情况，在肌肉内穿刺，以确保药物注入效果；3、注射和检测：将药物放入针头，并慢慢注射到指定区域，注射完成后，用手检查穿刺部位，以确保安全和有效；4、纠正注射方法：如果发现注射方式有误，应立即停止注射，并重新按照正确的方法重新注射。
三、注意事项：1、不适用范围：孕妇、婴儿、血糖异常者、肝肾功能不全者应谨慎使用；2、使用时间：尽量在上午使用，以防止夜间睡眠出现过敏现象；3、规律用药：遵循药物的使用时间，按照医嘱规律用药，以免影响疗效；4、避免过度使用：过度使用免疫球蛋白可能会加重肝脏和肾脏的负担，应避免过度使用。
本说明书旨在为广大患者提供更好的治疗和预防服务，在使用免疫球蛋白时，必须遵循医嘱，确保安全有效使用；同时，在发现异常情况时，应及时与医生取得联系，及时调整治疗方案。
外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南(2019版)
附件 1外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南（2019 年版）外伤后破伤风是非新生儿破伤风的主要类型。
为指导基层医疗机构做好外伤后破伤风的预防控制工作，尤其是外伤后的预防处置，降低破伤风发病率及病死率，中国疾病预防控制中心国家免疫规划技术工作组参考《2017 年世界卫生组织破伤风立场文件》，以及国内外最新研究进展，制定了本指南。
一、破伤风免疫制剂破伤风主动免疫制剂为含破伤风类毒素疫苗（tetanus toxoid-containing vaccine, TTCV）。
TTCV 包括吸附破伤风疫苗（Tetanus vaccine, adsorbed, TT）、吸附白喉破伤风联合疫苗（Diphtheria and tetanus combined vaccine, adsorbed, DT）以及吸附无细胞百白破疫苗（Diphtheria, tetanus and acellular pertussis combined vaccine, adsorbed, DTaP）等。
破伤风被动免疫制剂包含破伤风抗毒素（Tetanus antitoxin, TAT）、马破伤风免疫球蛋白[equine anti-tetanus F(ab')2, F(ab')2] 和破伤风人免疫球蛋白（Human tetanus immunoglobulin, HTIG）。
其中F(ab')2是在原有使用马血清生产TAT 工艺的基础上，经加用柱色谱法纯化工序降低IgG 等大分子蛋白的含量、提高有效成分抗体片段F(ab')2的相对含量，使之安全性较TAT 得到较大提高。
在HTIG 难以获得时，应当优先选择F(ab')2，其次选择TAT。
二、外伤后破伤风预防处置的基本流程外伤后进行伤口处置和合理使用破伤风免疫制剂对预防破伤风感染至关重要。
外伤后伤口处置按照外科诊疗常规要求，破伤风疫苗和被动免疫制剂使用基本流程如下：（一）根据伤口的情况进行分类在接诊外伤患者时，应当获取患者完整病史，包括受伤的环境和受伤的过程，对伤口进行分类。
破伤风免疫球蛋白使用说明书
破伤风免疫球蛋白使用说明书
本品系由乙型肝炎疫苗免疫后，再经破伤风类毒素免疫的健康献血员中采集效价高的血浆或血清，经低温乙醇法提取的特异性免疫球蛋白制剂，其中90%以上为丙种球蛋白，含有高效价破伤风抗体。
主要用于预防和治疗破伤风，尤其适宜于对马血清破伤风抗毒素（TAT）有过敏反应者。
液体制剂为接近无色，可带乳光或淡黄色澄明液体，含硫柳汞作防腐剂。
冻干制剂为白色疏松体。
用法
只限臀部肌内注射，不需作皮试，不得作静脉注射。
冻干制剂用灭菌注射用水溶解，一般根据瓶签所示IU数加入适量溶解液溶解。
一切溶解及注射等操作均应按严格的消毒手续进行。
剂量
预防剂量：儿童、成人一次用量250IU。
创面严重或创面污染严重者可加倍。
应用本品作被动免疫的同时，可使用破伤风类毒素进行自动免疫，但注射部位和用具应分开。
注意事项
1.安瓿破裂，瓶签不清楚或过期失效者不可使用。
2.冻干制剂重溶解后应为澄明或可带乳光液体。
如有摇不散的沉淀或异物不可使用。
液体制剂久存可能出现微量沉淀，但一经摇动应立即消散。
3.安瓿打开后，制品应一次注射完毕，不得分次使用。
保存
液体制剂保存于2～8℃暗处，冻干制剂保存于10℃以下干燥处。
破伤风人免疫球蛋白
破伤风人免疫球蛋白Poshangfeng Ren MianyiqiudanbaiHuman Tetanus Immunoglobulin本品系用人用破伤风疫苗免疫供血浆者，采集含高效价破伤风抗体的血浆，经低温乙醇蛋白分离法，或经批准的其他分离法分离纯化，并经病毒灭活处理制成。
含适宜稳定剂，不含防腐剂和抗生素。
1基本要求生产和检定用设施、原料及辅料、水、器具、动物等应符合“凡例”的有关要求。
2制造2.1原料血浆2.1.1血浆的采集和质量应符合“血液制品生产用人血浆”的规定。
采用经批准的人用破伤风疫苗和免疫程序进行免疫。
原料血浆混合后破伤风抗体效价应不低于10IU/ml。
2.1.2低温冰冻的血浆保存期应不超过3年。
2.1.2每批应由100名以上免疫的供血浆者血浆混合而成。
2.1.3组分Ⅱ、组分Ⅱ+Ⅲ沉淀或组分Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ沉淀应冻存于-30℃以下，并规定其有效期。
2.2原液2.2.1采用低温乙醇蛋白分离法或经批准的其他分离法制备。
生产过程中不得加入抗生素或防腐剂。
2.2.2经纯化、超滤、除菌过滤后即为破伤风人免疫球蛋白原液。
2.2.3原液检定按3.1项进行。
2.3半成品2.3.1配制制品中可加适宜的稳定剂。
按成品规格以注射用水或人免疫球蛋白原液稀释破伤风抗体效价不低于100IU/ml，并适当调整pH值及钠离子浓度。
2.3.2半成品检定按3.2项进行。
2.4成品2.4.1分批应符合“生物制品分批规程”规定。
2.4.2分装应符合“生物制品分装和冻干规程”规定。
2.4.3规格每瓶含破伤风抗体250IU。
破伤风抗体效价不低于100IU/ml。
应为经批准的规格。
2.4.4包装应符合“生物制品包装规程”规定。
2.5病毒去除和灭活生产过程中应采用经批准的方法去除和灭活病毒。
如用灭活剂（如有机溶剂、去污剂）灭活病毒，则应规定对人安全的灭活剂残留量限值。
3检定3.1原液检定3.1.1蛋白质含量可采用双缩脲法（附录ⅥB第三法）测定，应不高于180g/L。
马破伤风免疫球蛋白说明书
马破伤风免疫球蛋白说明书马破伤风免疫球蛋白是一种用于预防和治疗破伤风的生物制剂。
破伤风是一种严重的感染性疾病，由产生破伤风毒素的破伤风梭菌引起。
该疾病主要通过创伤或破损的皮肤进入体内，引发严重的神经系统并发症。
马破伤风免疫球蛋白可通过提供抗体来增强机体的免疫力，从而预防和治疗破伤风。
一、药物介绍：马破伤风免疫球蛋白是从健康的马提取出来的免疫球蛋白，其中含有对破伤风毒素具有中和作用的抗体。
这种生物制剂经过严格的加工和质量控制，确保了其有效性和安全性。
二、适应症：马破伤风免疫球蛋白适用于已经接触到破伤风病原体或有破伤风感染风险的患者。
尤其适用于创伤患者、烧伤患者、手术患者以及未曾或不完全接种过破伤风疫苗的人群。
此外，对于已经感染破伤风的患者，免疫球蛋白也能用于治疗。
三、用法用量：使用马破伤风免疫球蛋白应遵循医生的嘱咐，并按照正确的剂量使用。
通常情况下，成人和儿童的用量相同，但婴儿的用量需根据具体情况确定。
免疫球蛋白可以静脉注射或肌肉注射，具体的用法和用量请遵循医生指导。
四、不良反应：使用马破伤风免疫球蛋白可能出现一些不良反应，但大多数反应都是轻微且暂时的。
常见的不良反应包括注射部位疼痛、发热、头痛等。
严重的过敏反应很少发生，但仍需密切监测。
五、禁忌症：马破伤风免疫球蛋白对于对马血清过敏的患者是禁用的。
此外，对本产品中的任何成分过敏的人也应避免使用。
如果患者有任何过敏史或其他严重疾病，请在使用前告知医生。
六、注意事项：在使用马破伤风免疫球蛋白时，请密切遵循医生的建议。
在注射前，应检查产品的有效期和外观，确保不使用过期或有异常的制剂。
同时，与其他疫苗或药物同时使用时，请告知医生。
七、储存方式：马破伤风免疫球蛋白应存放在冷藏条件下。
在不超过25℃的温度下储存以确保产品的质量和稳定性。
严禁冰冻，冷冻后可能导致产品失效。
总结：马破伤风免疫球蛋白是一种安全有效的生物制剂，可用于预防和治疗破伤风。
在遭受伤害或疾病威胁时，我们应及时寻求医疗建议，并根据医生的指导使用适当的药物。
马破伤风免疫球蛋白的认识
2. 作用：定义的作用主要 体现在为人们提供了对事物 的清晰、准确的理解，有助 于人们进行有效的交流和思 考。
03
3. 在科学研究中，定义是 建立科学理论的基础，它决 定了研究的路径和方法，对 于推动科学的发展具有重要 作用。
2. 来源与制备
01
1. 马破伤风免疫球蛋白的来 源主要是通过提取马匹血浆 中的抗体，经过特定的工艺 处理和纯化得到。
，一般无需特殊处
1 理，若症状严重应
立即就医。
2. 部分患者可能出
3. 极少数人可能出
现过敏反应，如皮疹
现神经系统反应，如
、瘙痒、呼吸困难等
头痛、眩晕、肌肉无
，需立即停止使用并
力等，一旦出现这些
2 寻求医生帮助。
3 症状，应立即就医。
3. 使用注意事项
3. 在使用马破伤风免疫球蛋白治疗破伤风感染时，应在医生
感谢观看!
3. 疫苗研究与开发
1. 疫苗研究与开发是全球公共卫生领域的重要任务，其目的是 预防和控制传染病的流行。
2. 当前，新冠疫苗的研发进展迅速，各国科研机构和企业都在 努力寻找有效的疫苗候选者。
3. 疫苗研究与开发不仅需要深入理解病原体的生物学特性，还 需要进行大量的临床试验来验证疫苗的安全性和有效性。
2. 激活免疫系统反应可 以通过多种方式实现，如 接种疫苗、服用免疫增强 剂等，以提高身体的免疫 力。
3. 激活免疫系统反应需要 适度，过度激活可能导致免 疫系统失调，引发自身免疫 性疾病。
3. 中和毒素与保护细胞
1. 马破伤风免疫球蛋白通过 中和毒素，阻止其对细胞的破 坏，从而保护细胞免受损伤。
01
2. 通过预防性使用马破伤风免疫球蛋白，可以有效降低破伤风暴露后的 发病风险，保障患者健康。
破伤风免疫球蛋白的临床应用及存在误区
0 引言
破伤风是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧 环境下生长繁殖，产生神经痉挛毒素而引起阵发性肌痉挛的一种 特异性感染。破伤风患病后无持久免疫，可再次感染 [1]，一旦发病 平均死亡率为 20%~30%，新生儿和老人的死亡率较高 [2]。伤后及 时接种破伤风免疫球蛋白，高效安全，使伤者获得紧急免疫预防保 护。现将临床应用过程中存在的不合理现象进行分析探讨。
综上所述，破伤风免疫球蛋白用于预防破伤风感染安全有效。 但须结合患者免疫接种史和伤口严重程度进行风险划分。同时， 一些病程长、污染重的非外伤性损伤患者医生也应考虑有破伤风 感染的可能。因此，临床须加强合理使用破伤风免疫球蛋白医师 培训，用药前对伤口进行科学评估并常规询问百白破接种使；其次 加强公众教育，重视预防接种，科学用药。药师应开展该类药物专 项处方点评，加强合理用药监管。
2.2 所有非外伤性损伤都不必应用被动免疫制剂 对于非外伤性的损伤，如肛周脓肿、结肠穿孔等，也应考虑有
破伤风感染可能。因破伤风杆菌大量存在于人体肠道内 [14]，而肠 道 破 裂 会 使 腹 腔 及 手 术 切 口 的 污 染 机 会 增 加，若 病 史 较 长、污 染 重、术后则应加用 TAT 或 TIG。 2.3 应用破伤风免疫球蛋白被动免疫后就不会患破伤风
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 07 期
125
·药物与临床·
破伤风免疫球蛋白的临床应用及存在误区
付旭文
（昆明市第三人民医院，云南 昆明）
摘要：目的 合理使用破伤风免疫球蛋白，规避用药误区。方法 根据我院临床用药现状查阅文献进行综述分析。结果 破伤风免疫球蛋白在 临床应用中存在不合理的使用情况。结论 外伤者用药前应评估伤情，强调主动免疫、严格用药指征，在规范临床使用的同时，节省医疗资源。 关键词：破伤风免疫球蛋白；临床应用；用药现状 中图分类号：R633.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.07.089 本文引用格式：付旭文 . 破伤风免疫球蛋白的临床应用及存在误区 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(07):125.
免疫制剂处方集
免疫制剂处方集人免疫球蛋白HumanImmunog1.obu1.in【适应证】主要用于预防麻疹和传染性肝炎。
若与抗生素合并使用，可提高对某些严重细菌和病毒感染的疗效。
【注意事项】（1）本品出现混浊，有摇不散的沉淀、异物或玻瓶有裂纹、过期失效、均不可使用。
（2）开瓶后应一次注射完毕，不得分次使用。
（3）运输及贮存过程中严禁冻结。
【禁忌证】（1）对免疫球蛋白过敏或有其他严重过敏史者。
（2）有IgA抗体的选择性IgA缺乏者。
【用法和用量】用法：只限于肌内注射，不得用于静脉输注。
剂量：（I）预防麻疹：为预防发病或减轻症状，可在与麻疹患者接触7日内按每kg体重注射0.05〜0.15m1.,5岁以下儿童注射1.5〜3.0m1.,6岁以上儿童最大注射量不超过6m1.。
一次注射预防效果通常为2〜4周。
（2）预防传染性肝炎：按每kg体重注射0.05〜0.1m1.或成人一次注射3m1.,儿童一次注射1.5〜3m1.,一次注射预防效果通常为一个月左右。
另有制剂冻干人免疫球蛋白1.yophi1.izedHumanImmunog1.obu1.ino人乙型肝炎免疫球蛋白HUmanHepatitisBImmunog1.obu1.in【适应证】主要用于乙型肝炎预防。
适用于：（1）乙型肝炎表面抗原（HbSAg）阳性的母亲及所生的婴儿。
（2）意外感染的人群。
（3）与乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒携带者密切接触者。
【注意事项】（1）本品应为无色或淡黄色可带乳光澄清液体。
久存可能出现微量沉淀，但一经摇动应立即消散，如有摇不散的沉淀或异物不得使用。
（2）安甑破裂、过期失效者不得使用。
（3）本品开启后，应一次输注完毕，不得分次使用或给第二个人使用。
【禁忌证】（1）对人免疫球蛋白过敏或有其他严重过敏史者。
（2）有IgA抗体的选择性IgA缺乏者。
【用法和用量】用法：本品只限肌内注射，不得用于静脉输注。
剂量：（1）母婴阻断：HBSAg阳性母亲所生婴儿出生24小时内注射本品IOO1.U；注射乙型肝炎疫苗的剂量及时间见乙型肝炎疫苗说明书或按医生推荐的其他适宜方案。
破伤风抗毒素(TAT)注射告知书
破伤风抗毒素（TAT）注射告知书尊敬的患者及家属：感谢您对我院的信任与支持，请仔细阅读以下内容，希望理解并积极配合。
您的伤情非常容易造成破伤风的发生，从而危害您的健康，严重者可危及生命安全。
为了预防破伤风的发生，需要对您进行破伤风抗毒素（TAT）注射，破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对于机体来说，是一种异性蛋白，注射后可能引起不良反应，因此，注射前需要做皮试。
皮试如为阳性反应需对您进行脱敏注射，但脱敏注射风险极高，要做好抢救准备。
由于医学的特殊性，药物的特性和患者的个体差异性，在操作过程中或操作后，有可能出现以下的不良反应，我院将严格按照有关操作规程进行处理和抢救。
不良反应1、过敏性休克：可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。
患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者神志昏迷虚脱，如不及时抢救可以迅速死亡。
轻者注射肾上腺素后即可缓解，重者需输液输氧进行抢救，使用升压药物维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺素皮质激素等进行抢救。
2、血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大，局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑，瘙痒及水肿。
一般系在注射后7-14天发病，称为延缓型。
亦有在注射后2-4天发病，称为加速型。
对血清病应对症疗法，可使用钙剂或抗组织胺药物，一般数日至十数日即可痊愈。
注意事项1、注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。
凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿均须特别提防过敏反应的发生，严重高血压、心脏病等病史的人均不宜使用。
2、空腹或饥饿时不宜进行破伤风抗毒素注射，以避免增加不良反应的发生。
3、门诊病人皮试后不得离开病房，注射抗毒素后，须观察30分钟方可离开。
4、注射后7-14天内有以上血清病的相关症状或不适等，请立即到医院就诊。
5、伤后24小时内注射破伤风抗毒素有效。
6、无过敏史者或过敏反应阴性者，也有发生过敏性休克的可能。
马破伤风免疫球蛋白
马破伤风免疫球蛋白（F(ab′)2）产品优势介绍上海赛伦生物技术有限公司是一家专业从事于抗毒素、抗血清制品生产研发的生物医药高新技术企业，其主要产品为马破伤风免疫球蛋白（F(ab′)2）、抗蛇毒血清系列、抗狂犬病血清。
在抗毒素、抗血清产品的研发和生产上拥有雄厚的技术实力，是国内该系列产品线最全的企业。
尤其是抗蛇毒血清系列产品为国内独家生产，是治疗毒蛇咬伤中毒的特效急救药物，每年救治大量蛇伤病人。
破伤风是由创伤引起的一种特异性感染，其病源为破伤风棱菌。
该病治疗较为困难，病死率高达20%至50%。
目前预防和治疗破伤风最有效的方法是注射破伤风抗毒素（TAT）和人破伤风免疫球蛋白（TIG）。
TAT系用破伤风类毒素免疫马所制得的抗毒素免疫球蛋白，属于抗血清类（生物制品）药物，由于其提取工艺（胃酶消化法）简单，不仅效价低，且不良反应发生率高；至今临床使用仍普遍反映阳性反应率高达30%以上；TAT高阳性率的问题至今仍然是困扰广大使用者的一大难题，不但具有潜在的危险，也为部分患者带来不必要的医疗负担（脱敏注射：耗费90-120分钟和增加4次注射费用）。
虽然由于药典标准的提高至使部分生产企业生产能力下降，临床使用仍普遍反映阳性率偏高。
可见传统的TAT,无论从临床使用的安全性和经济性，有必要探索新工艺，提高产品质量。
国家相关主管部门也多次要求各生产厂家改进生产工艺，提高制品质量。
另一种产品是属于人血制品的人破伤风免疫球蛋白，则直接从人血浆中提取，具有几乎无过敏，不需做皮试的优势，尤其适合对TAT过敏的患者。
由于血液市场供应紧张，作为用特种血浆为原料的人破伤风免疫球蛋白是一种特异性免疫球蛋白，其产量更是极其有限的，不能满足市场的需求（仅满足不到1%的市场需求），而且产量极其不稳定，供应链存在较大风险。
价格昂贵，只能满足较少数高端人群和特殊人群的需求。
同时还存在同源性感染的风险。
马破伤风免疫球蛋白（F(ab’)2）是我公司改进了原生产工艺，将现代柱层析纯化技术应用于抗毒素生产制备，研发的传统破伤风抗毒素的升级换代产品，产）的应品质量大幅提高，目前为国内独家生产。
最新生物制品—破伤风免疫球蛋白课件ppt
签约资料的完整性 身份证、结婚证、户口簿、公证委托书等。
签约过程中的注意事项（备注页1/2）
皮试 过敏反应率/
死亡率 使用
人血破伤风 免疫球蛋白
（TIG） 高效价抗体
人血浆 同源
巴氏病毒灭 活
显著
不需要 0/<0
方便
破伤风抗毒 素（TAT）
高效价抗体 马血浆 非同源
未经病毒灭 活
递减
必须皮试 5-
30%<1/105 须严密监护
一：在预防破伤风方面， TIG至少有两点明显优于TAT: （1）TIG系同源性蛋白质，一般不引起过敏类反应。 （2）TIG吸收快，在人体内存留时间长，作用比TAT高十倍以 上。
借款人（夫妻双方）身份证、户口簿、婚姻状况证明、收入证明，购房合 同及首付款收据。
公积金相关知识补充：利率（资金来源）、利用要求、提取等。
合同条款注解
项目建设依据 取得土地使用权—地块规划达标—建设工程规划达标—施工
买受人所购商品房的基本情况
预售与销售：预售—合同约定面积 销售—产权登记面积 阳台：非封闭式与封闭式 (新：详细描述阳台个数及形式；注明层高、净高，坡屋顶的最高 点与最低点；约定房屋朝向、面积测绘机构、签约时的工程进度）
生物制品—破伤风免疫球 蛋白
破伤风
是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌 侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特 异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘 膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生 破伤风的可能。
马破伤风免疫球蛋白的说明书
马破伤风免疫球蛋白的说明书
马破伤风免疫球蛋白说明书如下：
1. 成分：马破伤风免疫球蛋白。
2. 性状：本品为无色或淡黄色的澄明液体。
3. 适应症：用于预防和治疗破伤风，尤其适用于对破伤风抗毒素过敏者。
4. 用法用量：用法：供臀部肌内注射，不需作皮试。
用量：预防用量，一
次1500单位；治疗用量，一次3000～6000单位，一日6000～12000单位，用适量注射用水稀释后使用。
5. 不良反应：少数患者用药后可能出现局部疼痛、过敏反应、荨麻疹、哮喘、呼吸困难、血压下降等不良反应。
6. 禁忌：对本品过敏者禁用。
7. 注意事项：1. 凡有过敏体质、哮喘、荨麻疹等过敏史者慎用。
2. 本品不
作为破伤风早期治疗用药。
如已出现破伤风或其可疑症状时，应在进行外科处置的同时使用本药治疗。
3. 使用本药前应详细询问患者有无过敏史，有
过敏史者慎用，首次使用者应做过敏试验，如遇过敏反应应及时采取有效急救措施。
4. 本品在低温条件下易析出结晶，使用前应注意检查。
如有结晶，可于50～70℃加温溶解后注射。
5. 本品为液体制剂，无菌冻干粉针剂，使用时应用灭菌注射用水溶解，配制后的溶液应尽快使用，一次用完。
8. 药物相互作用：尚不明确。
9. 药理作用：本品含高效价的破伤风抗体，能中和破伤风毒素，从而起到预防和治疗破伤风梭菌感染的作用。
10. 规格：1500单位/瓶。
请注意，在使用马破伤风免疫球蛋白之前，请务必仔细阅读说明书并遵循医生的建议。
如有任何疑问或不适，应及时向医生咨询。
“破伤风人免疫球蛋白”使用告知书
医院
“破伤风人免疫球蛋白”使用告知书
患者姓名：性别：年龄：病案号：科室：
尊敬的患者或家属：
破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。
一切开放性损伤如开放性骨折、烧伤，甚至细小的伤口如锈钉刺伤，均有可能发生破伤风。
破伤风抗毒素(TAT)具有中和破伤风毒素的作用。
注入机体后使患者能及时、快速获得高滴度
TAT前须
医生陈述
我已经告知患者破伤风抗毒素（TAT）和破伤风免疫球蛋白的区别并且解答了关于此次操作的相关问题，患者自愿选择使用破伤风免疫球蛋白注射。
医生签名签名日期年月日
仅供个人学习参考。
破伤风免疫球蛋白生产工艺流程
破伤风免疫球蛋白生产工艺流程
一、选择动物
选择鹿或山羊等动物,检查是否健康无病。
二、免疫
首先选择合适的破伤风毒素,将经过去活化的破伤风毒素注射入动物体内,使动物产生抗体。
后续多次给予相同剂量的破伤风毒素,以增强抗体产量。
三、取血
经过免疫一个月后,开始取动物的鲜血。
采集的鲜血中含有大量针对破伤风毒素的免疫球蛋白。
四、萃取血清
将采集的鲜血离心分离后,获得血清。
再经过过滤和去脂等步骤,获得血清。
五、酸凝固
将血清值降至4.6以下,使血清中的免疫球蛋白形成凝块。
六、精提纯化
利用等渗色谱和离子交换色谱等方法,精准分离和提纯破伤风抗体。
七、检测与包装
对产品进行检测,确保其免疫活性符合标准。
最后经过消毒包装,获得
批发好的破伤风免疫球蛋白产品。
如此一个简要的破伤风免疫球蛋白生产工艺流程。
实际操作过程还需要根据实际情况进行必要的调整。
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破伤风免疫球蛋白使用说明书
本品系由乙型肝炎疫苗免疫后，再经破伤风类毒素免疫的健康献血员中采集效价高的血浆或血清，经低温乙醇法提取的特异性免疫球蛋白制剂，其中90%以上为丙种球蛋白，含有高效价破伤风抗体。
主要用于预防和治疗破伤风，尤其适宜于对马血清破伤风抗毒素（TAT）有过敏反应者。
液体制剂为接近无色，可带乳光或淡黄色澄明液体，含硫柳汞作防腐剂。
冻干制剂为白色疏松体。
用法
只限臀部肌内注射，不需作皮试，不得作静脉注射。
冻干制剂用灭菌注射用水溶解，一般根据瓶签所示IU数加入适量溶解液溶解。
一切溶解及注射等操作均应按严格的消毒手续进行。
剂量
预防剂量：儿童、成人一次用量250IU。
创面严重或创面污染严重者可加倍。
应用本品作被动免疫的同时，可使用破伤风类毒素进行自动免疫，但注射部位和用具应分开。
注意事项
1.安瓿破裂，瓶签不清楚或过期失效者不可使用。
2.冻干制剂重溶解后应为澄明或可带乳光液体。
如有摇不散的沉淀或异物不可使用。
液体制剂久存可能出现微量沉淀，但一经摇动应立即消散。
3.安瓿打开后，制品应一次注射完毕，不得分次使用。
保存
液体制剂保存于2～8℃暗处，冻干制剂保存于10℃以下干燥处。