肠内营养管饲护士手册
肠内营养的操作和护理常规
肠内营养的操作和护理常规
1．检查制剂出产日期，阅读说明书，按要求混合，当天配制，当天用完。
配置液常温下放置时间不宜超过24小时。
2．使用前要先摇匀，并仔细检查管道连接是否正确。
3．营养液温度应控制在37~40℃之间。
4．每日更换输液管道，持续输注时，用30~50ml生理盐水每8小时冲洗一次。
5．应从低浓度、慢速度开始，滴速以每小时40ml开始，一般不宜超过120ml。
6．在营养液输注过程中，注意观察疗效及并发症：
①腹泻病人宜选择低脂制剂，加用收敛药物。
②便秘病人选择含纤维制剂，并保证足够的水分摄入，增加病人活动。
③监测血糖，注意尿量变化。
④输注过程中若出现呼吸急促、心率加快、吐泡沫痰，应考虑吸入性肺炎，立即停止输入，
通知医生。
⑤定期查血常规、血生化、尿素氮等。
7．对年老体弱、卧床或意识改变的患者可将床头抬高20°~30°，以减少返流及误吸的可。
肠内营养的护理常规
肠内营养的护理常规肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。
肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
一、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。
二、途径和方式三、（一）经胃分鼻胃管和胃造瘘管。
（二）经空肠空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。
（三）灌注方式1.一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml肠内营养液进行喂养的方法。
此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。
空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。
2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。
一般4-6次/天，250-500ml/次。
间隙滴注法多数患者可以耐受。
3.连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。
适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。
优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。
实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。
三、护理问题/关键点1．胃肠道是否耐受2．返流及误吸3．胃潴留4．并发症的预防及处理5．教育需求四、评估（一）营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径1.位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等，对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养2.评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液（二）营养液类型（三）肠内营养液灌注方式（四）肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度（五）胃肠道1.胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等2.有无胃潴留3.大便颜色、性状、量和次数（六）有无返流注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察，如果有类似营养液的物质，应该报告医生（七）营养状况白蛋白水平、血色素、体重等四、干预措施五、（一）患者体位床头抬高大于30度，以减少返流的几率。
肠内营养护理常规
肠内营养
1.评估病情了解胃肠道功能、有无肠梗阻、消化道活动性出血、腹腔或肠道感染、严重腹泻或吸收不良以及休克等肠内营养禁忌症。
病情允许取半卧位。
2.检查确认喂养管在位通畅，输注前充分摇匀营养液，正确连接管道。
3.合理输注一般能量密度从2.09kg/ml渐增至
4.8kj/ml或更高；输注速度以20ml/h加速并维持在100—120ml/h，以输液泵控制滴数为佳；输注量开始250—500ml/d，在5—7天内逐步达到全量；滴注温度以接近正常体温为宜（37—40℃）。
4.营养液现配现用，悬挂的营养液在较低的室温下放置时间小于6—8小时，每天更换输注皮条、袋或瓶。
5.保持喂养管通畅，妥善固定，每4小时检查一次喂养管的深度；输注营养液前、后和连续管饲的过程中每隔4小时及特殊用药前后用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管；管饲药物需研碎、溶解后注入。
6.及时评估胃内残留量，在每次输注前或连续管饲的过程中每间隔4小时抽吸评估胃内残留量，如>100ml—150ml，应延迟或暂停输注。
7.输注过程中观察患者是否出现突然呛咳、呼吸急促等误吸症状，观察有无腹痛等症状的出现，同时观察患者排便形态及体温的变化。
8.评估疗效动态观察血糖、血常规、血生化及尿素氮的变化，及时调整肠内营养方案。
9.出院指导对携带喂养管出院的患者和家属进行居家喂养管和自我护理指导，定期复诊。
肠内营养护理常规
肠内营养护理常规一、评估与观察要点1.评估患者的病情、意识状态、营养状况、合作程度。
2.评估管饲通路情况、输注方式、有无误吸风险。
3.观察营养液输注中、输注后的反应。
二、护理措施1.给予肠内营养之前，向患者及其家属说明肠内营养的目的、注意事项，给予心理支持，取得理解和配合。
2.根据医嘱，合理选择肠内营养液制剂。
营养液应现配现用，配制时遵守无菌操作原则，暂不用时置于4℃冰箱冷藏，不宜超过24小时，每日更换输注管或专用泵管。
3.根据患者病情，喂养时间长短选择合适的肠内营养给予途径和输注方式。
4. 病情允许，进行肠内营养时，抬高床头 30°-45°以防反流和误吸。
5.使用营养液前充分摇匀，输注时保持营养液温度接近体温，室温较低时可使用恒温加热器。
6.肠内营养输注应循序渐进，开始采用低浓度、低速度、低剂量，逐渐增加，尽量使用肠营养泵控制速度。
（1）经胃管途径：开始每日输注全浓度的营养液500～1000ml，速度50ml/h。
3～4 日内逐渐增加速度至100ml/h，达到总需要量2000ml。
（2）经肠管途径：先用 I/4～1/2全浓度的营养液，速度 25～50ml/h.从 500～ 1000ml/d开始，逐日增加速度、浓度，5～7 日达到患者能耐受的总需要量。
7.在输注过程中，观察病情变化，若患者突然出现呼吸急促、呛咳，咳出物类似营养液时，疑有误吸的可能。
应立即停止输注，鼓励和刺激患者咳嗽，排出吸入物和分泌物，无咳嗽能力的患者可及时经口、鼻腔或气管导管吸除，及时报告医生，必要时气管镜清除误吸物。
8.定期检查喂养管的位置，妥善固定，保持通畅，喂养管通常只用于营养液的输注，如需注入药物务必参考药物说明书。
药丸经碾碎、溶解后注入喂养管，以免药丸在营养液中不能溶解而黏附于管壁或堵塞管腔。
9.每次输注前后、连续输注过程中每间隔4小时、特殊用药物前后均用 30ml 温开水冲洗喂养管。
10.预防并发症发生，注意血糖、尿量变化，定期检查血常规、血生化。
最新版肠内营养护理操作指南
最新版肠内营养护理操作指南简介本文档旨在提供最新版肠内营养护理操作指南，以帮助医护人员正确实施肠内营养护理，提高患者的营养状况和康复速度。
目标- 确保医护人员独立做出决策，避免依赖用户协助。
- 根据自身优势制定简单的策略，避免法律复杂性。
- 不引用无法确认的内容。
操作指南1. 患者评估在实施肠内营养护理前，进行全面的患者评估，包括但不限于以下内容：- 患者的营养需求和目标。
- 患者的肠道功能和消化能力。
- 患者的病情和病史。
- 患者的营养摄入情况和相关实验室检查结果。
2. 营养方案制定根据患者评估结果，制定适合患者的肠内营养方案，包括但不限于以下内容：- 营养成分的选择和配比。
- 营养输注的速度和时间。
- 营养输注的方式和途径。
- 营养方案的监测和调整方法。
3. 操作流程按照以下流程进行肠内营养护理操作：1. 准备肠内营养液和相关器材。
2. 检查器材的完整性和清洁度。
3. 患者和医护人员进行必要的准备工作，包括患者的体位和皮肤清洁。
4. 根据医嘱和营养方案，选择适当的肠内营养输注方式（如胃管或肠造瘘管）。
5. 将肠内营养液通过选定的途径输注至患者体内。
6. 监测患者的反应和营养输注情况，及时调整营养方案。
4. 风险管理在进行肠内营养护理时，应重视以下风险并采取相应措施：- 患者可能出现肠道反应或并发症，如腹泻、肠梗阻等，应密切观察并及时处理。
- 营养液输注过快或过多可能导致液体负荷过大或肠道负担过重，应根据患者情况调整输注速度和量。
- 营养液和器材的选择要符合相关标准和要求，确保安全和有效性。
5. 监测和评估在肠内营养护理过程中，应进行定期的监测和评估，包括但不限于以下内容：- 患者的体重和营养指标。
- 营养输注的效果和耐受性。
- 患者的症状和副作用。
- 营养方案的调整和优化。
总结本文档提供了最新版肠内营养护理操作指南，旨在帮助医护人员独立做出决策，简化策略，避免法律复杂性，并提供了患者评估、营养方案制定、操作流程、风险管理和监测评估等方面的指导。
肠内营养护理操作
肠内营养护理操作肠内营养护理操作是指通过将特定的营养物质直接输送至肠道来提供全面的营养支持，常见于患有各种胃肠道疾病或无法通过口服摄取足够营养的患者。
该操作可以促进患者的康复，提高治疗效果，并减少许多高风险并发症的发生。
本文将介绍肠内营养护理操作的相关内容。
一、适应症肠内营养护理操作适用于以下情况：1. 患有消化系统疾病，无法摄取足够食物的患者，如克隆病、胃肠瘘等。
2. 手术后无法立即进食的患者，如消化道手术、肠堵塞手术等。
3. 高龄或营养不良的患者，需要增加营养补给来促进康复。
4. 术后营养支持，以帮助伤口恢复愈合。
二、操作步骤1. 确定肠内营养方案：根据患者具体情况，结合医生的建议，确定适合的肠内营养方案，包括所需的营养物质种类、剂量和输送方式等。
2. 器械准备：准备好所需的器械，包括肠内营养管（Naso-Jejunal Tube）、注射器、输液器、输液管等。
器械应进行灭菌处理，确保操作的安全性。
3. 患者准备：告知患者操作的目的和必要性，解释操作的步骤及可能出现的不适感。
鼓励患者合作，并保证操作过程的舒适和安全。
4. 皮肤消毒：准备好消毒液（如酒精棉球），对肠内营养管的插入点进行彻底消毒，以防止感染的发生。
5. 插入肠内营养管：将肠内营养管的一端轻轻插入患者的鼻腔，并通过食管引导到十二指肠。
注意插入过程中要维持患者的呼吸通畅，避免误吸等意外情况发生。
6. 确认管道位置：利用胃内pH定位法或放射性示踪剂法，确定肠内营养管的位置是否正确。
若在位不理想，应及时调整。
7. 固定管道：确定肠内营养管无误后，用胶带等方式将肠内营养管与患者的鼻部皮肤固定，以保持管道的稳定性和舒适性。
8. 输送营养液：根据医嘱，将预先配置好的肠内营养液注射入肠内营养管，掌握注射速度，以保证患者的舒适度。
9. 注意观察：在肠内营养操作过程中，应密切观察患者的病情变化和生命体征，如有不适或异常情况出现，应及时中止操作，并请医生进行进一步的处理。
肠内营养护理护理常规
肠内营养护理护理常规
1.评估病情了解胃肠道功能，有无肠梗阻，消化道活动性出血，腹腔或肠道感染导致腹泻或吸收不良以及休克等肠内营养禁忌症。
2.检查确认营养管在位通畅，使用前先摇匀，并仔细检查各连接管道是否正确。
3.避免喂养管阻塞，于输注营养液前、后及连续管饲过程中，每隔4小时及特殊用药前后，都应用20-30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管。
4.保持营养液适宜的温度营养液温度应控制在37-40度内。
5.控制营养液的浓度从低浓度开始滴注营养液，再根据病人胃肠道适应程度逐步递增。
6.控制输注量和速度营养液宜从少量开始，250-300ml/d，在5-7天内逐渐达到全量。
输注速度以40-50ml/h起，逐日加速并维持至100-120ml/h。
鼻饲者100-120ml/次，2小时一次。
7.在营养液输注过程中，注意观察疗效及并发症。
1）腹泻病人宜选择低脂制剂，根据医嘱加用收敛药物。
2）便秘病人选择含纤维制剂，并保证足够的水分摄入，增加病人活动。
肠内营养护理常规
肠内营养护理常规一、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。
二、途径和方式(一)经胃：分鼻胃管和胃造瘘管。
(二)经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）.(三)灌注方式1.一次性输注:每次定时用注射器推注200—250ml肠内营养液进行喂养的方法.此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。
空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受.2。
间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。
一般4-6次/天，250—500ml/次。
间隙滴注法多数患者可以耐受。
3.连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18—24h的喂养方法。
适合病情危重患者及空肠造口喂养患者.优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。
实施时输注速度由慢到快,营养液浓度由低到高。
三、护理问题/关键点1．胃肠道是否耐受2．返流及误吸3．胃潴留4．并发症的预防及处理5．教育需求四、评估(一)营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径1。
位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内:回抽、拍片、听诊等，对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养2。
评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液(二)营养液类型(三)肠内营养液灌注方式(四)肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度(五)胃肠道1.胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等2.有无胃潴留3。
大便颜色、性状、量和次数(六）有无返流：注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察,如果有类似营养液的物质,应该报告医生（七）营养状况：白蛋白水平、血色素、体重等五、干预措施(一）患者体位床头抬高大于30度，以减少返流的几率.(二）营养管的维护1.妥善固定营养管，鼻肠管应该列入特殊管道给予加固，防止脱出。
十二指肠营养管的护理
十二指肠营养管的护理1 心理护理(1）术前向患者宣传留置营养管带给患者的好处并告知患者营养管很细,会有轻微的不适但可以耐受。
由于胃管时间为持续进行且时间长，病人可能出现厌烦的心理。
护士应加强心理护理，解释肠内营养管对术后康复的重要性,告之患者配合要点。
鼓励其表达感受和想法,让患者有充分的思想准备，积极配合.2 营养管营养液护理妥善固定营养管防止滑脱，保持营养管通畅，保持营养管清洁，定时定量，恒速滴入温度37℃～40℃。
严格执行无菌技术操作,预防营养液污染。
配置容器每天消毒,每天清洗输液管,每天更换。
同时营养液要配置均匀以防堵塞营养管，管饲前后用生理盐水冲管1次。
3 体位床头抬高30°～40°或半卧位，以免呛咳、呕吐，注完后嘱患者维持30min或1h,防止因体位过低,食物逆流发生误吸。
4 口腔护理每日口腔护理2次,以保持口腔清洁，定时刷牙，以防止嘴唇干裂日用润唇膏，咳嗽、咳痰后漱口，保持口腔清洁。
5 生命体征监测记录24h出入量，严密观察腹部症状及病人的耐受性，如有腹痛、腹泻、腹胀应准确记录程度及持续时间以及肛门排气、排便情况。
指导并鼓励病人早期床上或下床活动，预防或减轻腹胀，保持肠内营养液的顺利灌注,必要时适当加用肠动力药物如吗丁啉。
6 并发症及护理6.1 脱管脱管为严重的并发症之一。
脱管的原因：（1）营养管在病人咳嗽后管端脱到胃腔盘曲在口中；（2）夜间患者无意识自行拔出；（3）放置刻度不够。
因此术中安置营养管应准确放入十二指肠并妥善固定,同时向病人及陪护讲明营养管的重要性,不得自行拔管或处置营养管，同时妥善固定营养管.固定方法：一种是将营养管用胶布固定在鼻翼侧面颊部,每天检查固定状况及时清除面部分泌物；另一种方法是用绳子在营养管上打结，前后用细胶布固定，系于耳后.并对烦躁不安病人应适当约束,凡自行拔管、在翻身活动时用手轻扶营养管防脱落.一旦脱落，不可再次插入，以免戳伤吻合口造成吻合口瘘。
肠内营养护理规范
肠内营养护理规范
（一）肠内营养物种类
1、匀浆饮食：系由天然食物经捣碎后制备。
2、混合奶：鸡蛋、白糖、盐、面粉及植物油用水调成糊状，慢慢加入煮沸的牛奶与豆浆中而成。
3、要素膳：以氨基酸混合物或蛋白水解物为氮源，以不需消化或很易消化的糖类为能源，混以矿物质、维生素及少量提供脂肪酸的脂肪构成。
（二）喂养管放置方法
1、鼻胃置管
2、鼻十二指肠/空肠置管
3、胃造口
4、空肠造口
（三）肠内营养注意事项
1、肠内营养物一般都从少量（100ml）、低浓度（8%）、持续滴注8〜12小时开始，然后根据患者耐受程度逐日增加容量、浓度与滴入时间。
2、注意无菌操作。
3、严防喂养管堵塞。
4、妥善固定喂养管。
5、营养液温度保持在38 C左右。
（四）常见并发症及护理
1、胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻与腹胀。
2、代谢并发症：血糖增高、高血糖非酮性脱水、高钠血症脱水、高氯血症、代谢性酸中毒及电解质失衡。
（五）防治方法：降低要素饮食浓度，减慢滴注速度或停用后，可自行恢复。
肠内营养护理
肠内营养鼻胃管的护理
1.妥善固定，防止打折，避免脱出
2.用肠内营养泵匀速输注
3.鼻贴每日更换一次，并且评估鼻贴处皮肤情况
4.胃管插入的长度要适宜，成人发际到脐的距离（55-60cm），在胃管上做好5cm
标记。
每班评估胃管深度，若怀疑胃管脱出，应及时处理，此时应暂停鼻饲，待胃管在胃中方可鼻饲。
5.保持营养管通畅，每4小时用温开水冲洗胃管，冲洗和回抽营养管时注意吸
力不可过大。
若有阻力时不可硬冲以免损伤胃壁黏膜。
6.密切观察吸出液的颜色，性质、量，并做好记录。
7.做好口腔护理
8.营养液现配现用温度适宜，防止变质。
9.输注前要回抽胃内容物，然后缓慢注入新鲜的鼻饲液，防止发生胃潴留，气管切开的患者在鼻饲前应吸净气道分泌物，防止发生反流。
10.输注过程中要密切观察患者的反应及不适主诉，若有腹胀、腹泻、及时减慢速度，做好相应的处理。
11.鼻饲时采取半卧位减少反流和呕吐的发生。
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口腔护理
• 大多数经鼻腔置管的病人会用口呼吸，导致 口腔和舌头干燥。管饲时由于缺乏实物对口 腔腺体的刺激而使唾液分泌减少，所以最好 能让病人咀嚼无糖口香糖或无糖酸味糖果。
• 为了防止牙齿黏附，齿龈和粘膜的感染，应 定期刷牙，或用水或0.5%过氧化氢漱口。
• 昏迷病人，应用生理盐水擦拭口腔，并检查 是否有小的伤口，防止发生口炎性腹泻或感染。
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鼻胃（肠）管置管
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配制器具的选择
▪ 器具用加热消毒的方法为最好 ▪ 在65度的水中浸没10分钟，或在高
温下几分钟即可杀灭大部分微生物 ▪ 消毒后的器具让其自然晾干 ▪ 最理想的是使用一次性器具
图 7. 管道的头端置于胃中时，通过引导钢丝的手柄向 管道内注入25-50ml生理盐水或灭菌水。这可避免 管饲营养液在管道中的酸化，进而避免鼻胃（肠） 管阻塞.
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鼻胃（肠）管置入（4）
图 8. 冲洗管道后立即抽出引导钢丝。 图 9. 用胶带将鼻胃（肠）管固定在病人鼻部，
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间歇输注
▪ 在1小时左右的时间将一瓶（500毫升）营养液给病人 输注，每天四次，可按通常的用餐时间进行。
▪ 间歇输注允许病人更自由的活动。 ▪ 但容易发生腹泻，恶心呕吐，胃储留的风险更大。
▪
现在不提倡
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大剂量定时推注
▪ 每日分数次，定时用注射器推注200-250毫升， 由少量开始（100毫升）
输给病人，须等到室温再使用。 ß 输液在室温下悬挂时间应<8小时 ß 输液管的使用时间不能超过24小时
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营养液输注护理
ß 输注导管及膳食容器应每日更换一次。
复尔凯肠内营养输注管为一次性使用，请每日 更换，勿循环使用以免因污染引起病人腹泻。
ß 输注速度的控制。
ß 营养液温度的控制。输入体内的营养液温度应保持 在37度左右，必要时可采用加温设备。
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开始肠内喂养前的注意事项
ß 确认喂养管仍在正确位需的长度和标记管道的刻度
ß 喂养前检查病人胃潴留量 • <200ml，等量替换 • >200ml，替换200ml • 如胃潴留量>800ml，延缓喂养
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鼻胃（肠）管置入（1）
图 2. 将鼻胃管的头部浸入无菌生理盐水或灭菌水中。 将引导钢丝的“手柄”完全推入鼻胃（肠）管内 以使整根引导钢丝完全进入鼻胃（肠）管中。
肠内全营养治疗及管饲喂养新进展
主讲：朱秀若 2012-8-17 护理新进展
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护士的责任
在肠内全营养治疗的实施过程中，进行周密的监测与 护理十分必要，这样可以及时发现或避免并发症的发 生，并观察营养治疗是否达到预期的目的。
在肠内全营养治疗的实施过程中，护士的责任是： • 对营养治疗过程中的护理工作进行监测 • 对营养治疗的输入设备（喂养管及泵）的护理进行监测 • 对病人，家属以及其他护士进行宣教并提供咨询
▪ 易发生胃储留，腹泻等并发症。 ▪ 需要较粗管径的管道，从而引起病人不适。 ▪ 很难给予大量营养液。 ▪ 增加护士的工作量。
速 度
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肠内营养输注方式比较
优点
缺点
适应证
一次性输注
间歇性 重力滴注
连续输注
操作简单
操作简单 患者有较多的活 动时间
胃肠道并发症最少 营养吸收最好
胃肠道并发 症多
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粉剂的配制
▪ 配制前，操作人员必须洗手 ▪ 先加入足量配方，倒入少量温开水 ▪ 用打蛋器搅拌，直至完全溶解 ▪ 再加温开水至500ml，搅拌均匀 ▪ 将配好的液体倒入消毒的输液容器中
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配方的悬挂及储存时间
ß 配制好的输液可在冰箱储存24小时 ß 刚从冰箱中取出的营养液不能马上
胃肠道并发 症仍较多
活动时间少
仅适用于插鼻 胃管和胃造口 的患者
适用于鼻饲喂 养的患者
危重病人及空 肠造口的患者
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营养液的配制
ß 容器保持清洁，煮沸消毒后使用。 ß 配制好的制剂必须在当日用完。 ß 每日配制当日量，以500毫升容器分装，
并在4度冰箱中存放。 ß 容器标明制剂及病人信息。
ß 口服每次200-300毫升，一日6-10次。有些病人 不能忍受制剂的味道和气味，可用麦管饮用。
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肠内营养的给予途径-管饲
ß 鼻胃管：通过鼻饲进行肠内营养。适用与大多数短期 营养支持的病人。
ß 鼻肠管：通过鼻饲进行肠内营养。适用与有胃反流或 肺误吸风险的病人。
ß 胃造口管：长期管饲的病人。 ß 空肠造口管：腹外科手术后需要肠内营养的病人。 ß 螺旋型鼻肠管：用于肠道功能基本正常而胃功能受损
以及/或吸入风险增高的病人。
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管饲喂养的方式
持续滴注： 1. 通过重力或使用肠内喂养泵匀速滴注。 2. 开始时滴注速度较慢，为40-60毫升/小时。 3. 6小时后，检查病人的耐受性（如胃储留量）。 4. 如病人无不适，可每12-24小时增加250毫升，
最大速度为100-125毫升/小时。
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管饲喂养的方式
大多数情况下建议使用持续滴注方式 进行管饲喂养， 并使用复尔凯肠内喂养泵。
ß 可以精确控制输注速度和输注量。 ß 避免快速灌注引起的胃肠道并发症。
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持续性滴注的优点
▪ 较低的胃儲留和肺误吸风险。 ▪ 较少的恶心，呕吐。 ▪ 较少的腹泻。 ▪ 更容易提供大量营养液。 ▪ 减少护理时间。
图 3. 使病人头部向后微仰，插入管道。
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整理ppt
鼻胃（肠）管置入（2）
如何确认管道位置
图 4. 管壁上有刻度 图 5. 通过测胃内容物pH值 判断管道插入的深度
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整理ppt
鼻胃（肠）管置入（3）
图 6. 如果测得的pH值高于7，应用X线检查明确管道放置 的合适位置。如果测得的pH值低于7，证明管道的 头端已被置于胃中。
蒋朱明《肠内营养》
2
整理ppt
管饲喂养适应证
胃肠道是否有功能
否
是
肠外营养
膳食摄入>90％需要量
否
是
管饲喂养 膳食摄入
3
整理ppt
管饲喂养途径选择
管饲喂养
预测时间>6周?
否
是
鼻胃(肠)管饲 高度肺吸入风险
否
是
鼻胃管饲
鼻肠管饲
胃肠造口术 高度肺吸入风险
否
是
胃造口术
4
空肠造口术
整理ppt
肠内营养的给予途径-口服