管饲肠内营养护理PPT课件
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全民营养周肛肠科护士肠内营养护理PPT课件
1
2
3
向病人介绍肠内营养的优点 在治疗过程中及时处 对长期应用者可向其介绍
及对治疗原发病的益处，必 理出现的问题，增加 具体应用方法，使病人掌
要时介绍治疗成功的典型病 病人的安全感。
握一定的应用技术，以便
例以增强病人的信心。
参与到实施过程中。
叁
输注导管和营养液容器应每日更换一次。
输注的护理
注意营养液的浓度、速度、温度和容量。
贰
肠内营养的途径
• 口服 • 鼻胃管 • 鼻空肠管 • 经皮内镜下胃造口(PEG) • 经皮内镜下空肠造口术（PEJ） • 术中胃/空肠造口 • 经肠瘘口营养
2023年5月14日-20日全民营养周
第三部分
肠内营养的护 理及并发症
2023年肛肠科护士护理专业知识培训
叁
心理护理
行肠内营养前应提前告知病人，使其有一定的心理准备和适应时间。
2023年5月14日-20日全民营养周
肠内营养 医疗护理
讲解人：XXX
时间：XX
2023年5月14日-20日全民营养周
目录
2023年5月14日-20日全民营养周
第一部分
肠内营养 的定义
2023年肛肠科护士护理专业知识培训
壹
肠内营养
指经胃肠道，包括经口或喂养管，提供 维持人体代谢所需营养素的一种方法。 喂养管包括胃管、胃造瘘管、鼻胃管、 鼻肠营养管、空肠造瘘管。
缺点 • 口感差 • 渗透压高，容易产生渗透性腹泻 • 没有或仅有轻度刺激肠制剂的特点
• 整蛋白氮源 • 大分子，接近等渗 • 口感好 • 价格低 • 刺激肠粘膜作用强 • 需要完善的消化吸收功能
肠内营养制剂的选择
膳食的选择主要取决于胃肠道功能，对于胃肠 功能正常者，应采用整蛋白为氮源的制剂，不 但价格便宜，而且对于大分子物质刺激粘膜生 长的作用大于小分子，可以避免肠粘膜萎缩， 对于胃肠道功能低下者，则应采用要素膳，因 为他们容易吸收，刺激消化道分泌的作用较弱。
肠内营养管饲护理PPT课件
（2）当患者遭受创伤、手术、严重感染等打击后，胃肠道首先 受累，其蠕动减慢，排空延迟，消化吸收功能障碍，容易导致胃潴 留，胃潴留后易引起反流误吸致吸入性肺炎而加重。
15
胃
潴
留
• 推荐意见 • （1）喂养后2小时，胃内残留>150ml为胃潴留。 • （2）经胃喂养的患者第一个48小时内应每4h检测胃残留量，胃内
• 因此，肠内营养期间，护士要加强各环节的处理，预防腹泻的发生 ，当腹泻发生时，应首先查明原因，去除病因后症状多能缓解，必 要时可对症给予收敛和止泻剂，还要做好肛周皮肤的护理。
14
胃
潴
留
• 胃潴留
• 背景
文献报道，EN并发症中腹胀引起的高胃残留量发生率为78%。
• 原因
（1）胃潴留是以胃排空障碍为主要象征的胃动力紊乱综合征， 系胃张力减退、蠕动消失所致，表现为上腹饱胀，反酸嗳气、呕吐 胆汁和食物等。
小于4周（经鼻）：鼻胃管、鼻肠管 大于4周（内径或手术）胃造口、十二指肠/空肠造口
7
喂养前注意事项
• 1. 确认喂养管仍在正确位置方法：PH试纸、X线摄片。 • 2. 病人头部抬高至少30度。 • 3. 测量所需的长度和标记管道的刻度。 • 4. 必要时喂养前检查病人胃潴留量。
8
输入营养液
• 1. 无须稀释EN制剂。 • 2. 稳定的患者24-72小时内达到目标。 • 3. 稳定患者以50-60ml/h开始，每4-6h增加10-25ml/h。 • 4. 如出现不耐受表现，喂养速度降低到耐受为止。
• 特别重视四个问题，即误吸、反流、腹胀、腹泻 • 注意五个度：输注速度、液体温度、液体浓度、耐受程度（总量）
及坡度（患者体位，30°~45°）
25
15
胃
潴
留
• 推荐意见 • （1）喂养后2小时，胃内残留>150ml为胃潴留。 • （2）经胃喂养的患者第一个48小时内应每4h检测胃残留量，胃内
• 因此，肠内营养期间，护士要加强各环节的处理，预防腹泻的发生 ，当腹泻发生时，应首先查明原因，去除病因后症状多能缓解，必 要时可对症给予收敛和止泻剂，还要做好肛周皮肤的护理。
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胃
潴
留
• 胃潴留
• 背景
文献报道，EN并发症中腹胀引起的高胃残留量发生率为78%。
• 原因
（1）胃潴留是以胃排空障碍为主要象征的胃动力紊乱综合征， 系胃张力减退、蠕动消失所致，表现为上腹饱胀，反酸嗳气、呕吐 胆汁和食物等。
小于4周（经鼻）：鼻胃管、鼻肠管 大于4周（内径或手术）胃造口、十二指肠/空肠造口
7
喂养前注意事项
• 1. 确认喂养管仍在正确位置方法：PH试纸、X线摄片。 • 2. 病人头部抬高至少30度。 • 3. 测量所需的长度和标记管道的刻度。 • 4. 必要时喂养前检查病人胃潴留量。
8
输入营养液
• 1. 无须稀释EN制剂。 • 2. 稳定的患者24-72小时内达到目标。 • 3. 稳定患者以50-60ml/h开始，每4-6h增加10-25ml/h。 • 4. 如出现不耐受表现，喂养速度降低到耐受为止。
• 特别重视四个问题，即误吸、反流、腹胀、腹泻 • 注意五个度：输注速度、液体温度、液体浓度、耐受程度（总量）
及坡度（患者体位，30°~45°）
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肠内营养的管理PPT课件
05
肠内营养的护理与注意事 项
肠内营养的护理要点
定期评估 定期评估患者的营养状况，包括 体重、血清白蛋白、血红蛋白等 指标，以了解肠内营养的摄入是 否充足。
调整输注速度和温度 根据患者的耐受情况，适当调整 肠内营养输注的速度和温度，以 避免不适。
保持清洁 在输注肠内营养时，要保持管道 和周围皮肤的清洁，避免感染。
谢负担。
保持酸碱平衡
在配制过程中，应注意 保持酸碱平衡，避免因 摄入过多酸性或碱性物
质而引起酸碱失衡。
避免污染
在配制过程中，应严格 遵守无菌操作原则，避 免营养液污染，以确保
安全。
肠内营养的常见配方
高蛋白配方
含有高比例的蛋白质，适用于 需要高蛋白支持的患者。
糖尿病配方
含有较低的糖分和碳水化合物， 适用于糖尿病患者。
的睡眠。
注意口腔卫生
在输注过程中，要注意保持患 者的口腔卫生，定期漱口和清
洁口腔。
肠内营养的家庭护理指导
培训护理人员
对家庭护理人员进行培训，确保他们了解肠内营养的护理要点和注意 事项。
选择合适的营养配方
根据患者的具体情况，选择适合的家庭肠内营养配方。
定期评估
家庭护理人员应定期评估患者的营养状况，及时调整肠内营养的输注 量和配方。
肠内营养的适用人群
胃肠道功能不全的患 者：如胃瘫、肠道炎 症、肠道感染等。
需要进行营养支持的 患者：如肿瘤、重症 疾病等。
消化吸收不良的患者： 如短肠综合征、慢性 腹泻等。
肠内营养的重要性
维持患者的营养状况
促进胃肠道功能恢复
肠内营养能够提供足够的能量和营养物质 ，有助于维持患者的体重、肌肉量和骨密 度，减少并发症的发生。
肠内营养PPT课件
管饲投给方式
管饲投给方式是指通过鼻胃管、鼻十 二指肠管或空肠造瘘管等管道，将营 养物质直接输送到胃肠道内的方式。
优点是能够提供足够的营养支持，且 对胃肠道刺激小。
适用于胃肠道功能不全或无法进食的 患者，如昏迷、口腔疾病、食管狭窄 等。
缺点是需要特殊护理和固定管道，可 能引起感染、出血、堵塞等并发症。
详细描述
老年患者常常因为牙齿脱落、消化液分泌减少、肠道蠕动减慢等因素，导致食欲不振和营养不良。肠 内营养支持可以通过管饲或口服补充营养的方式，提供足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和 矿物质，改善老年患者的营养状况，提高生活质量。
案例三：创伤患者的肠内营养支持
总结词
创伤患者由于应激反应和代谢紊乱，常 常出现高代谢状态和营养不良。早期肠 内营养支持能够改善创伤患者的营养状 况，促进创伤愈合，减少并发症的发生 。
血糖和电解质水平
监测患者的血糖和电解质水平，了解患者体 内代谢状况是否正常。
肝功能和肾功能指标
监测患者的肝功能和肾功能指标，评估患者 的重要脏器功能是否正常。
05
CATALOGUE
肠内营养的临床应用案例
案例一：重症患者的肠内营养支持
总结词
早期肠内营养支持能够改善重症患者的营养状况，降低并发症发生率，提高生存率。
肠内营养的并发症及处理
01
腹泻
腹泻是肠内营养常见并发症，可能与营养液的渗透压、温度、速度等因
素有关。应调整营养液的配方和输注速度，必要时使用止泻药进行治疗
。
02
吸入性肺炎
吸入性肺炎是肠内营养的严重并发症，多发生于胃排空障碍或意识障碍
的患者。应采取措施避免误吸，如抬高床头、控制输注速度等，同时密
肠内营养支持及管路护理ppt
流和吸入性肺炎。
预防管路堵塞和静脉炎
02
定期对管路进行冲洗和维护，以预防堵塞和静脉炎等并发症的
发生。
及时处理异常情况
03
如发现管路异常或并发症迹象，应及时报告医生并进行处理，
以减少并发症的发生。
04 管路护理的技巧
定期更换管路
01
定期更换管路
为了预防感染和保持管路的通畅，需要定期更换管路。根据不同的管路
告知病人注意事项
在固定管路时，应告知病人及其家属注意事项，如避免过度活动、避免牵拉管路等，以减 少对管路的损伤和脱落的风险。
05 管路护理的注意事项
注意观察患者情况
观察患者生命体征
包括体温、心率、呼吸、 血压等指标，以及有无出 现异常症状，如腹痛、腹 泻等。
观察患者营养状况
评估患者的体重、皮肤弹 性、血浆蛋白等指标，了 解患者的营养状况是否得 到改善。
注意事项：严格无菌操作，避 免感染和静脉炎，监测患者的 生命体征和反应。
03 管路护理的重要性
预防感染
01
02
03
严格无菌操作
在管路护理过程中，应遵 循严格的消毒和无菌操作 规范，以降低感染的风险 。
定期更换管路
按照医生建议定期更换管 路，避免长期使用导致细 菌滋生和感染。
保持管路清洁
定期对管路进行清洗和消 毒，确保管路的清洁度， 以预防感染。
02
它通常通过口服或管饲的方式， 将营养液或食物输送到肠道内， 使患者获得所需的营养素。
肠内营养支持的适用人群
无法正常进食的患者
高代谢状态的患者
如口腔、食管、胃等部位的疾病或手 术，导致无法正常进食。
如严重感染、创伤、烧伤等，导致高 代谢状态，需要大量能量和营养素。
肠内营养管护理教学ppt
肠内营养管堵塞的处理
原因分析
肠内营养管堵塞通常由于食物残 渣、蛋白质凝块或药物沉淀造成
。
处理方法
采用生理盐水或温开水进行冲洗， 若冲洗无效，可使用软化剂或小型 吸引器进行疏通。
预防措施
定期检查肠内营养管是否通畅，每 次喂养前应确认管道通畅，喂养后 彻底冲洗管道。
肠内营养管滑脱的处理
原因分析
肠内营养管滑脱可能是由于固定 不牢固、患者自行拔除或意外牵
处理方法
及时进行抗感染治疗，根据感染的严重程度和病原体类型选择合适 的抗生素，同时暂停肠内营养，必要时拔除感染的肠内营养管。
预防措施
严格遵守无菌操作规程，定期更换管道，保持管道清洁，加强患者免 疫力，合理使用抗生素。
肠内营养不耐受的预防与处理
原因分析
肠内营养不耐受可能与肠道功能紊乱、消化不良、过敏反 应等因素有关。
理论授课
介绍肠内营养管护理的基本概念、原理和方法，使学生掌握相关 理论知识。
实践操作
组织学生进行肠内营养管护理的实践操作，包括管道的插入、固定 、清洁等，以提高学生的实际操作能力。
案例分析
引入临床案例，让学生分析并解决实际问题，加深对理论知识的理 解和应用。
案例分析在教学中的应用
选择典型案例
挑选具有代表性的临床案例，涵盖肠内营养管护 理的常见问题及难点。
避免使用刺激性强的清洁 剂或消毒液；消毒后应确 保彻底冲洗干净。
肠内营养管的喂食与灌注
食物选择
选择易于消化、营养丰富的食物，如 营养液、果汁、蔬菜汁等。
灌注方法
注意事项
控制灌注速度，避免过快导致患者不 适；注意观察患者反应，如有异常及 时处理。
将食物与水按比例混合后，通过营养 管缓慢灌注。
肠内营养pptppt课件
• （二）代谢并发症 • 2、高血糖 • 3、维生素缺乏 • 4、必需脂肪酸缺乏 • 5、肝酶谱异常
• （三）感染并发症 • 1、营养液被污染 • 2、滴注容器或管道污染 • 3、吸入性肺炎
吸入性肺炎的预防是防止胃内容物潴留 • 1）滴注营养液时床头抬高30~45° • 2）高渗营养液开始时应稀释 • 3）及时检查及调整鼻饲管管端位置 • 4）经常检验潴留情况
短肽类：百普素
• （二）要素制剂 • 1、营养全面 • 2、无需消化即可直接或接近直接吸收 • 3、成分明确 • 4、不含残渣或残渣极少 • 5、不含乳糖 • 6、刺激性小 • 7、适合特殊用途 • 8、就用途径多
• （三）组件制剂
• 也称不完全营养制剂，是以某种或某类营 养素为主的肠内营养制剂。它可对完全制 剂进行补充或强化，以弥补完全制剂在适 应个体差异方面欠缺灵活的不足；亦可采 用两种或两种以上的组件制剂构成组件配 方，以适合病人的特殊需要。
• 5.肠内营养对技术、设备要求较低，操作方便，临床 管理便利，同时费用也较低。
三、肠内营养制剂的分 类
• 非要素制剂 • 要素制剂 • 组件制剂
• （一）非要素制剂
• 非要素制剂（多聚体膳，polymeric formulas）：以整蛋白或蛋白游离物为氮 源，具有渗透压接近等渗、口感好、使用 方便，病人易耐受等优点，即适于经口喂 养，也可管饲。
• （三）感染并发症 误吸的处理措施
• 1）立即停止滴注，吸尽胃内容物 • 2）立即行气管吸引，尽可能吸出液体及食
物 • 3）鼓励并帮助病人咳嗽、咳出液体 • 4）较大颗粒食物尽早行支气管镜检查 • 5）静脉输入白蛋白减轻肺水肿 • 6）血管异常时行人工呼吸 • 7）应用抗生素防治肺部感染
肠内营养的护理ppt课件
05
肠内营养的护理案例分享
案例一：长期卧床患者的肠内营养护理
1 2 3
患者情况
患者长期卧床，无法自行进食，营养摄入不足。
பைடு நூலகம்护理措施
通过鼻胃管给予肠内营养，选择合适的食物，如 全营养素、蛋白质饮品等，保证营养的全面性和 均衡性。
注意事项
定期检查胃管位置，确保其通畅；注意观察患者 是否有反流、腹胀等症状，及时调整喂养方式。
评估患者的消化吸收能力
了解患者的消化系统功能，如胃酸分 泌、肠道蠕动等，以确定是否适合进 行肠内营养。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者的营养需求选择合适的 肠内营养制剂：如蛋白质、脂肪 、碳水化合物、维生素和矿物质
等。
根据患者的消化吸收能力选择合 适的肠内营养制剂：如要素饮食
、非要素饮食等。
根据患者的病情状况选择合适的 肠内营养制剂：如高热量饮食、
根据病人具体情况，选择合适的肠内营养制剂，如标准配方、特殊 配方等。
准备器具和药品
准备喂养所需的各种器具，如胃管、注射器等，并准备好必要的药 品，如抗酸药、止泻药等。
实施阶段
确定喂养方式
根据病人情况，选择适当 的喂养方式，如口服、鼻 饲、胃造瘘等。
开始喂养
按照医嘱和操作规范进行喂 养，确保营养液的温度、浓 度和输注速度适宜。
它包括口服营养补充和管饲营养支持两种方式，其中管饲营养支持又分为胃管饲和 肠内管饲。
肠内营养的目的是提供足够的营养物质，满足患者的能量和营养需求，促进患者的 康复。
肠内营养的适用人群
无法进食或摄入不足的患者，如 吞咽困难、口腔疾病、消化道梗 阻等。
其他需要补充营养的患者，如慢 性疾病、消耗性疾病等。
观察病人反应
肠内营养的护理案例分享
案例一：长期卧床患者的肠内营养护理
1 2 3
患者情况
患者长期卧床，无法自行进食，营养摄入不足。
பைடு நூலகம்护理措施
通过鼻胃管给予肠内营养，选择合适的食物，如 全营养素、蛋白质饮品等，保证营养的全面性和 均衡性。
注意事项
定期检查胃管位置，确保其通畅；注意观察患者 是否有反流、腹胀等症状，及时调整喂养方式。
评估患者的消化吸收能力
了解患者的消化系统功能，如胃酸分 泌、肠道蠕动等，以确定是否适合进 行肠内营养。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者的营养需求选择合适的 肠内营养制剂：如蛋白质、脂肪 、碳水化合物、维生素和矿物质
等。
根据患者的消化吸收能力选择合 适的肠内营养制剂：如要素饮食
、非要素饮食等。
根据患者的病情状况选择合适的 肠内营养制剂：如高热量饮食、
根据病人具体情况，选择合适的肠内营养制剂，如标准配方、特殊 配方等。
准备器具和药品
准备喂养所需的各种器具，如胃管、注射器等，并准备好必要的药 品，如抗酸药、止泻药等。
实施阶段
确定喂养方式
根据病人情况，选择适当 的喂养方式，如口服、鼻 饲、胃造瘘等。
开始喂养
按照医嘱和操作规范进行喂 养，确保营养液的温度、浓 度和输注速度适宜。
它包括口服营养补充和管饲营养支持两种方式，其中管饲营养支持又分为胃管饲和 肠内管饲。
肠内营养的目的是提供足够的营养物质，满足患者的能量和营养需求，促进患者的 康复。
肠内营养的适用人群
无法进食或摄入不足的患者，如 吞咽困难、口腔疾病、消化道梗 阻等。
其他需要补充营养的患者，如慢 性疾病、消耗性疾病等。
观察病人反应
肠内营养管的护理ppt
预防误吸和反流
保持管道通畅
定期检查肠内营养管是否通畅，避免堵塞或打折。
保持头部抬高
在喂养过程中，尽量保持患者头部抬高的姿势，以减少反流的风险 。
避免剧烈活动
避免在喂养过程中进行剧烈活动，以免引起反流或误吸。
注意患者体位和活动
选择合适体位
01
根据患者的具体情况，选择合适的体位进行喂养，如半卧位或
坐位。
使用温水和中性肥皂 进行清洗，确保管道 表面无残留物。
定期更换管路，遵循 医生建议的时间间隔 。
使用75%酒精或医用 消毒液进行消毒，消 毒后应密封保存，避 免再次污染。
固定与防护
使用适当的固定装置将管道固定 在患者身上，避免管道移位或滑
脱。
对于容易受到摩擦的部位，应使 用保护垫或敷料进行防护，减少
适当活动
02Biblioteka 在保证安全的前提下，鼓励患者进行适当的活动，以促进肠道
蠕动和营养吸收。
避免剧烈运动
03
避免在肠内营养管植入后的剧烈运动，以免管道移位或脱落。
05
肠内营养管护理的常见问题及 处理方法
管道堵塞
原因
可能是因为营养液过于浓稠、管道内 壁残留物、管道打折或扭曲等原因导 致管道堵塞。
处理方法
可以尝试使用温水或生理盐水进行冲 洗，如果无法疏通，应及时寻求医生 帮助。
肠内营养管的护理
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
Contents
• 肠内营养管概述 • 肠内营养管护理的重要性 • 肠内营养管护理的要点 • 肠内营养管护理的注意事项 • 肠内营养管护理的常见问题及处理
方法 • 肠内营养管护理的案例分享
01
肠内营养管概述
管饲肠内营养护理课件
THANKS
感谢观看
抽吸试验：检查喂养管是否通畅，有 无堵塞。
营养液输注过程中的观察与调整
输注速度
根据患者的耐受情况调整输注速度。
输注温度
保持适宜的温度，避免过冷或过热。
观察患者反应
注意是否有腹胀、腹泻等不良反应，及时调整输 注量或速度。
05
管饲肠内营养的护理 实践案例分享
案例一：长期卧床患者的肠内营养护理
总结词
04
管饲肠内营养的观察 与评估
患者的营养状况评估
体重变化
定期监测体重，评估营养摄入是 否充足。
生化指标
如血红蛋白、血清白蛋白等，反 映患者的营养状态。
活动能力
观察患者的日常活动和功能，判 断是否存在营养不良。
喂养管的位置与通畅度检查
X线检查：确认喂养管是否在正确的 位置。
观察喂养过程中有无反流现象：判断 喂养管是否合适。
喂养管长度和直径
根据患者的身高和体型， 选择合适的喂养管长度和 直径，以确保喂养管放置 的舒适度和安全性。
喂养管维护
定期检查喂养管的固定情 况，保持喂养管的清洁和 通畅，及时处理堵塞和感 染等问题。
营养液的输注方式与速度
输注方式
根据患者的病情和需要，选择合适的 输注方式，如重力输注、泵入等。
输注温度
详细描述
吸入性肺炎可能导致发热、咳嗽、呼吸困难和胸痛。处理方 法包括密切观察患者的呼吸状况、抬高床头、使用促进胃排 空的药物，以及必要时进行机械通气和抗生素治疗。
高血糖与低血糖
Hale Waihona Puke 总结词高血糖与低血糖是管饲肠内营养中常见的并发症之一，通常由营养液的成分和输注速度不当引起。
详细描述
(医学课件)管饲肠内营养的护理ppt演示课件
术中胃/空肠造口
经皮透视下胃肠造口 .
腹腔镜下胃肠造口 13
鼻胃（肠）管途径
.
14
经皮内镜引导下胃造口
.
15
经皮内镜引导下空肠造口
.
16
五、肠内营养投给前的注意事项
1
2 3
抬高床头30~45º 确认管道在位、通畅 调节“一量三度” 检查胃潴留
. 17
4
营养管位置的确定
• 营养管错位并使用被认为是肠内营 养最大的风险
– 应严格监控胃肠道并发症
– 随时根据病人耐受情况作相应调整
– 选择安全的输注方式
.
28
肠内营养的日常护理
• 需避免营养液被污染
配制前要洗手, 配制的容器要清洁
配好的溶液在室温下放置不得超过4 h, 冰 箱内(4℃) 保存不得超过24 h
简单。。。。 却很重要。。。。。。
. 29
口服
管饲技术
鼻胃管
鼻肠管
鼻 十 二 指 肠 管 鼻 空 肠 管
.
胃 造 瘘 管
空 肠 造 瘘 管
11
肠内营养途径选择
肠内营养途径 有
鼻空肠管或 鼻十二指肠管
误吸危险
无
鼻胃管
时间长于6周
经皮内镜下空肠 置管（PEJ）
.
经皮内镜下胃 造口（PEG）
12
营养管放置途径
经鼻胃管置入术
经鼻空肠管置入术
经皮内镜下胃/空肠造口(PEG/J)
.
18
营养管的位置确认
• 回抽胃液 • 看有无气泡溢出 • 听气过水声
研究认为用回抽胃内容物的方法判 断胃饲管位置的准确率只为50% 使用听诊的方法的准确率为84%
肠内营养管护理ppt
预防
定期检查固定情况，加强患者宣教和看护，避免意外碰撞。
CHAPTER 05
肠内营养管护理的未来展望
肠内营养管材料的改进
研发新型肠内营养管材料
随着科技的发展，新型材料如生物可降解材料、高分子合成材料等将被应用于肠内营养管的制造，以提高其生物 相容性和耐久性。
增强肠内营养管的柔韧性和舒适性
通过改进生产工艺和配方，提高肠内营养管的柔韧性和舒适性，降低患者的不适感。
CHAPTER 02
肠内营养管护理操作流程
肠内营养管的置入
评估患者情况
置管操作
对患者的病情、身体状况和营养需求 进行评估，确定是否适合进行肠内营 养管喂养。
在医生或专业护士的指导下，按照规 定的操作流程进行肠内营养管的置入 ，确保置管位置正确、固定良好。
选择合适的营养管
根据患者的年龄、病情和喂养需求， 选择合适的肠内营养管，确保其安全 性和有效性。
洗。
若发现管道有渗漏或破损，应及 时更换，以防感染和营养不良。
若患者感到不适或出现其他异常 症状，应及时报告医生进行处理
。
CHAPTER 04
肠内营养管护理的并发症及 处理
腹泻
原因
肠内营养液的渗透压过高、喂养 速度过快、营养液温度过低或过
高、营养液被污染等。
处理
调整肠内营养液的渗透压、控制喂 养速度、保持营养液温度适宜、确 保营养液新鲜无污染。
遵循医生或营养师的建议，合理配制 营养液的浓度、渗透压和酸碱度。
肠内营养液的输注速度与温度
根据患者的耐受程度和病情， 调整肠内营养液的输注速度。
保持适宜的温度，避免过冷或 过热，以防刺激肠道。
使用加温器或保温设备，确保 营养液在输注过程中的温度稳 定。
定期检查固定情况，加强患者宣教和看护，避免意外碰撞。
CHAPTER 05
肠内营养管护理的未来展望
肠内营养管材料的改进
研发新型肠内营养管材料
随着科技的发展，新型材料如生物可降解材料、高分子合成材料等将被应用于肠内营养管的制造，以提高其生物 相容性和耐久性。
增强肠内营养管的柔韧性和舒适性
通过改进生产工艺和配方，提高肠内营养管的柔韧性和舒适性，降低患者的不适感。
CHAPTER 02
肠内营养管护理操作流程
肠内营养管的置入
评估患者情况
置管操作
对患者的病情、身体状况和营养需求 进行评估，确定是否适合进行肠内营 养管喂养。
在医生或专业护士的指导下，按照规 定的操作流程进行肠内营养管的置入 ，确保置管位置正确、固定良好。
选择合适的营养管
根据患者的年龄、病情和喂养需求， 选择合适的肠内营养管，确保其安全 性和有效性。
洗。
若发现管道有渗漏或破损，应及 时更换，以防感染和营养不良。
若患者感到不适或出现其他异常 症状，应及时报告医生进行处理
。
CHAPTER 04
肠内营养管护理的并发症及 处理
腹泻
原因
肠内营养液的渗透压过高、喂养 速度过快、营养液温度过低或过
高、营养液被污染等。
处理
调整肠内营养液的渗透压、控制喂 养速度、保持营养液温度适宜、确 保营养液新鲜无污染。
遵循医生或营养师的建议，合理配制 营养液的浓度、渗透压和酸碱度。
肠内营养液的输注速度与温度
根据患者的耐受程度和病情， 调整肠内营养液的输注速度。
保持适宜的温度，避免过冷或 过热，以防刺激肠道。
使用加温器或保温设备，确保 营养液在输注过程中的温度稳 定。
肠内营养管护理常规ppt
肠内营养管插入方法
确定插入位置
根据患者情况选择合适的 插入位置，如胃部或小肠 。
插入操作
按照操作规范进行肠内营 养管的插入，确保动作轻 柔、准确。
确认插入深度
插入后需确认营养管的深 度，确保其在正确的位置 。
肠内营养管插入后的护理
固定营养管
使用导管固定用物妥善 固定肠内营养管，防止
其移位或滑脱。
定期检查
定期检查肠内营养管的 位置和通畅度，确保其
正常工作。
清洁护理
定期对肠内营养管进行 清洁和消毒，保持其清
洁卫生。
患者教育
向患者及家属介绍肠内 营养管的护理方法，指 导其正确使用和维护。
03
肠内营养管并发症的预防 与处理
管道堵塞的预防与处理
预防
定期检查管道通畅情况，保持管道清 洁，避免管道扭曲、打折或压迫。
肠内营养管护理常规
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 肠内营养管概述 • 肠内营养管护理操作流程 • 肠内营养管并发症的预防与处理 • 肠内营养管护理的注意事项 • 肠内营养管护理的质量控制
01
肠内营养管概述
定义与作用
定义
肠内营养管是指通过鼻腔或手术 植入的方式，将管道置于胃肠道 中，用于输送营养物质的器具。
处理
如发现管道感染的症状，如红肿、疼痛、发热等，应及时就 医并进行抗感染治疗。同时，可能需要更换管道并加强护理 措施。
04
肠内营养管护理的注意事 项
定期检查与维护
每日检查
每日检查肠内营养管的固定情况 ，确保管路未发生移位或脱落。
定期更换
根据肠内营养管材质和使用指南， 定期更换管路，以降低感染风险。
肠内营养及护理ppt课件
肠道隔离等。
肠内营养的监测与评估
监测患者的反应
密切观察患者对肠内营养的反应，包括是否有腹泻、恶心、呕吐、腹 痛等症状，以及症状的严重程度和持续时间。
定期评估营养状况
通过定期检查患者的体重、血红蛋白、血清白蛋白等指标，评估患者 的营养状况，并根据评估结果调整肠内营养的方案。
监测血糖和电解质
在输注过程中，监测患者的血糖和电解质水平，以确保其稳定和正常 。
性和有效性。
加强肠内营养在特殊疾病领域 的研究和应用，如神经性厌食 、短肠综合征等，以推动肠内 营养在临床实践中的更广泛应 用。
进一步优化肠内营养的护理和 监测方法，提高护理效果和患 者舒适度，降低并发症的发生 率。
THANKS.
腹泻
腹泻是肠内营养常见的并发症之 一，可能与营养液的成分、输注 速度或温度有关。处理方法包括 调整营养液的成分、降低输注速
度、调整温度等。
恶心和呕吐
恶心和呕吐可能与营养液的味道 或输注速度有关。处理方法包括 选择味道较小的营养液、降低输
注速度、提供止吐药物等。
肠道感染
肠道感染可能是由于输注过程中 的污染所引起。处理方法包括立 即停止输注、使用抗生素、进行
肠内营养的目的是提供足够的能量、蛋白质和其他营养素，以维持和促进患者的 健康状况和生存质量。
肠内营养的适用人群
01
02
03
04
无法进食或摄入足够食物的患 者，如吞咽困难、口腔疾病、
食管狭窄等。
消化吸收不良的患者，如短肠 综合征、炎症性肠病、胰腺炎
等。
需要进行营养支持的患者，如 严重烧伤、创伤、手术等引起
以整蛋白作为氮源，营养均衡，适用 于消化道功能较好的病人。
肠内营养的选择依据0102 Nhomakorabea03
肠内营养的监测与评估
监测患者的反应
密切观察患者对肠内营养的反应，包括是否有腹泻、恶心、呕吐、腹 痛等症状，以及症状的严重程度和持续时间。
定期评估营养状况
通过定期检查患者的体重、血红蛋白、血清白蛋白等指标，评估患者 的营养状况，并根据评估结果调整肠内营养的方案。
监测血糖和电解质
在输注过程中，监测患者的血糖和电解质水平，以确保其稳定和正常 。
性和有效性。
加强肠内营养在特殊疾病领域 的研究和应用，如神经性厌食 、短肠综合征等，以推动肠内 营养在临床实践中的更广泛应 用。
进一步优化肠内营养的护理和 监测方法，提高护理效果和患 者舒适度，降低并发症的发生 率。
THANKS.
腹泻
腹泻是肠内营养常见的并发症之 一，可能与营养液的成分、输注 速度或温度有关。处理方法包括 调整营养液的成分、降低输注速
度、调整温度等。
恶心和呕吐
恶心和呕吐可能与营养液的味道 或输注速度有关。处理方法包括 选择味道较小的营养液、降低输
注速度、提供止吐药物等。
肠道感染
肠道感染可能是由于输注过程中 的污染所引起。处理方法包括立 即停止输注、使用抗生素、进行
肠内营养的目的是提供足够的能量、蛋白质和其他营养素，以维持和促进患者的 健康状况和生存质量。
肠内营养的适用人群
01
02
03
04
无法进食或摄入足够食物的患 者，如吞咽困难、口腔疾病、
食管狭窄等。
消化吸收不良的患者，如短肠 综合征、炎症性肠病、胰腺炎
等。
需要进行营养支持的患者，如 严重烧伤、创伤、手术等引起
以整蛋白作为氮源，营养均衡，适用 于消化道功能较好的病人。
肠内营养的选择依据0102 Nhomakorabea03
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安全管理---标识贴
非静脉用药标识
管饲肠内营养管的固定
肠内营养喂养方式
• 分次投给 • 间歇性或持续重力滴入 • 使用营养泵间断或持续输入
肠内营养输注方式比较
优点
缺点
适应证
一次性输注 操作简单
胃肠道并发症 多
仅适用于插鼻 胃管和胃造口 的患者
间歇性输注
操作简单
患者有较多的活 动时间
胃肠道并发症 仍较多
适用于鼻饲喂养 的患者
连续输注
胃肠道并发症最 活动时间少 少营养吸收最好
危重病人及 空肠造口的患者
持续OR间歇
• 间歇性管饲更符合生理：优于持续鼻饲
• Nurses can improve patient nutrition in intensive care J Clin Nurs. 2009 Sep;18(17):2406-15. Epub 2009 Jun 15
管饲肠内营养管道连接错误
• Tubing misconnections--a systems failure with human factors: lessons for nursing practice.
• 喂食管连接到一个静脉留置针
Simmons D,Graves K. Urol Nurs. 2008 Dec;28(6):460-4. Links
管饲肠内营养管的位置确认
• Chest X-ray quiz. Nasogastric tube in a good position
• 放射学是确定饲管位置的最可靠 的方法
Chest X-ray quiz.Naso-gastric tube in a good position.Intensive Crit Care Nurs. 2009 Feb;25(1):51-2. Links
持续OR间歇
• 提倡使用肠内营养输注泵
• 病人的胃肠道并发症最少，营养吸收最好 • 减少护理工作量 • 当胃管阻塞或胃内压增高时，营养泵能提供及
时报警，防止胃内压一过性增高，保证了胃肠 内营养的持续性。
• 危重病人一定要采用匀速持续滴注的方 式
持续OR间歇
• 当然，轻病人也可采用另外两种方式 – 应严格监控胃肠道并发症 – 随时根据病人耐受情况作相应调整
营养管放置途径
经鼻胃管置入术
经鼻空肠管置入术
经皮内镜下胃/空肠造口(PEG/J)
术中胃/空肠造口
经皮透视下胃肠造口
腹腔镜下胃肠造口
肠内营养途径选择
肠内营养途径
有
误吸危险
鼻空肠管或 鼻十二指肠管
时间长于6周
经皮内镜下空肠 置管（PEJ）
无
鼻胃管
经皮内镜下胃 造口（PEG）
营养管的误置
• 国外文献报道：误置发生率为27% • 急诊手术病人胃管误置入气管（沈阳）：急 • 胃管误入气管的护理安全分析（吉林)： 全麻后 • 高龄患者置胃管误入气管（河南）：咳嗽能力、
肠内营养，护理很重要
提高患者的耐受能力 规范实施管饲技术和日常护理
肠内营养，护理很重要
患者营养评估 营养途径选择
并发症的预防 调“三度”
浓度、速度和温 度
肠内营养并发症观察
胃肠道并发症 返流、误吸 机械性并发症
临床营养支持的实施方法
胃肠道是否有功能
否
是
肠外营养
膳食摄入>80％的营养
否
是
管饲喂养 经口进食
– 选择安全的输注方式
肠内营养的日常护理
• 需避免营养液被污染
配制前要洗手, 配制的容器要清洁 配好的溶液在室温下放置不得超过4 h, 冰
箱内(4℃) 保存不得超过24 h
简单。。。。 却很重要。。。。。。
肠内营养的日常护理
• 营养液的浓度、容量、速度和温度
• 增加对肠内营养的耐受性：
–对肠内营养耐受不良（胃潴留>200ml、呕 吐）的病人，可促胃肠动力药物
–肠内营养开始营养液浓度应由稀到浓 –使用动力泵控制速度，输注速度逐渐递增 –在喂养管末端夹加温器，有助于病人肠内
营养的耐受
ห้องสมุดไป่ตู้
改善EN耐受性 • 早期EN (24–48小时内，经鼻胃管/胃
吞咽功能下降 • 神经内科病人置胃管误入气管（宁波）：意识障
碍、吞咽困难 • 置胃管误入下呼吸道5例（嘉兴）：未严格确认 • 其它:如使用镇静剂等
KhairJ. Guidelines for testing the placingof nasogastric tubes [J]. Nurs Times,2005,101 20 :26-27
营养管位置的确定
• 营养管错位并使用被认为是肠内营 养最大的风险
If not carried out effectively harmful consequences may result leading to increased morbidity and even mortality
Metheny NA, Titler MG. Assessing placement of feeding tubes. Am J Nurs. 2001;101(5):36-45. McClave SA, DeMeo MT, DeLegge MH, etal. North American ummit on Aspiration in the Critically Ill Patient: consensus statement. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2002; 26(6 suppl):S80-S85. J Clin Nurs. 2008 Sep;17(17):2257-65
营养管的位置确认
• 回抽胃液 • 看有无气泡溢出 • 听气过水声
研究认为用回抽胃内容物的方法判 断胃饲管位置的准确率只为50% 使用听诊的方法的准确率为84%
确定胃管位置
• 使用pH试纸，检查鼻胃管的位置，每天至少 检查3次
• 每次连接一袋/瓶肠内营养品时，及对管道 是否处于正确位置有怀疑时，都应检查鼻胃 管的位置
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管饲肠内营养护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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Today
对营养支持的更深刻认识
肠内营养比肠外营养
更符合生理
肠内营养，护理很重要
国内外文献，资料回顾肠内营养胃肠道 并发症多见，有报道腹胀,腹泻发生达 46% 误吸，返流的发生率有11.5% 出现并发症后,不敢再用肠内营养