猪常见的肺部大体病变

猪常见的肺部大体病变

正常肺脏解剖之后的颜色会因为不同的处死方法略有不同，呈不同深浅的均匀的粉红色。一个非常重要的特征是，正常的肺脏在解剖出来之后放置一段时间（具体时间很难说，大概十来二十分钟）后会发生塌陷。肺的正常塌陷是非常重要的一个识别，如果不塌陷，那么就可能是有病变了。肺脏是有一个个小叶组成的，这些小叶在大体剖检能够看到，小叶之间有间隔，这些间隔我们可以称为小叶间间质，与肺泡间质是不一样的（肺泡间质只在显微镜下能看到）。正常的肺塌陷（右肺膈叶）和小叶间间质请看下图。同时请大家注意以后如果有肺脏的病变要拍照，也请按照下图的方式平放肺脏然后先拍总体的图片，有需要才再拍局部的图片。

如下面的示意图，猪的肺脏分为若干个叶。左边有尖叶，心叶和膈叶；右边有尖叶，心叶和膈叶以及多出来的一个附叶。记住这些位置，对于了解肺部病变是很有帮助的。

正常离体肺脏图

支气管性肺炎（小叶性肺炎）

小叶性肺炎的发病部位是前面的肺叶（尖叶心叶和附叶）。病变发生在这里的原因是因为小叶性肺炎的病原是从呼吸道吸入的，病原会最先积聚在前面的肺叶并引起病变。当病变非常严重的时候，肺炎会漫延到膈叶。小叶性肺炎一般呈肉色到暗红色，跟周围没有发生病变的肺组织有清晰的界限。小叶性肺炎的病因绝大多数是吸入性的细菌，例如肺炎霉形体、多杀性巴氏杆菌等等。不同病原造成的小叶性肺炎大体上基本无法辨别，所以光看到边缘界限清晰的肺炎就咬定是霉形体是不可取的。小叶性肺炎的示意图以及大体图片请看下面：

大叶性肺炎

以往的病理课本里面描述的大叶性肺炎一般是严重的小叶性肺炎，而且是从人医的术语借鉴过来的。在猪里面，大叶性肺炎所指的是有非常特异性病变位置的肺炎，病变的部位在膈叶的中间部分。猪能引起大叶性肺炎的病据我所知有两个（注意它们是不同的细菌），胸膜肺炎放线杆菌(Actinobacilluspleuropneumoniae)和猪放线杆菌(Actinobacillus suis)。猪的大叶性肺炎的大体病变特征是深红色的坏死并在胸膜表面有纤维素性的渗出，到后期会变成黄白色而且质地硬。胸膜肺炎放线杆菌引起的病比较严重以及急性，通常都以死亡告终；而猪可以耐过猪放线杆菌，其病变只在屠宰或者是解剖别的疾病引起的死猪的时候偶尔发现。大叶性肺炎的部位示意图以及大体图片如下：

间质性肺炎：

间质性肺炎是指肺泡的间质增宽而形成的肺炎。严重的间质性肺炎多是因为病毒引起的，例如猪瘟、蓝耳病（繁殖呼吸综合症，PRRS）、圆环病毒和伪狂犬。病毒进入肺是通过血液流进去的，所以整个肺脏都会受到影响。如之前所述，肺泡间质与肺小叶间间质是不同的概念。肺泡间质以及其增宽只能在显微镜下面看到。所以间质性肺炎的确诊只能用病理组织学（显微切片）。但是间质性肺炎的大体病变还是有一定的特征的。间质性肺炎的肺脏剖检之后不发生塌陷，而且可能发生肿涨，甚至有肋骨的痕迹在上面。这些变化虽然全部肺叶都发生，但是大体剖检的时候最容易在膈叶观查得出来。肺叶手摸弹性加大，如橡皮一样。值得注意的是，肺不塌陷不只是间质性肺炎的特征，肺水肿，肺气肿以及临死前的强烈挣扎都有可能造成。所以看到肺不塌陷、肿涨的时候，也不要断定一定是间质性肺炎。而且不同病毒造成的间质性肺炎大体上也不能准确的区别，所以请大家也不要看到一张肺的图片就武断的说一定是什么病毒。间质性肺炎需要观查的部位示意图以及大体病变图片请看下面：

肺水肿

肺水肿是指有过多的液体在肺小叶间间质积聚。病变的部位就是小叶间间质，所有肺叶都有可能发生。小叶间间质增宽，有多量的澄清的液体积聚。肺水肿通常由败血症或者左心衰竭引起。败血症是细菌引起的（病毒和寄生虫不引起败血症），细菌的内毒素或者其他毒素引起毛细血管的损伤，从而引起血浆渗出，所以造成大体上可见的小叶间间质水肿。肺水肿的时候肺也不发生正常的塌陷。这种病变有一部分网友误认为是间质性肺炎，这是不正确的。肺水肿的大体图片请看下面：

胸膜炎

胸膜炎指的是肺表面的包膜发生的炎症。胸膜炎一般伴随着心外膜炎、腹膜炎和脑膜炎。这称为多浆膜炎，是细菌全身感染引起的另一种病变。细菌在血液里以毒素损伤血管后，可以引起血液里面的纤维素原流出到胸腔、腹腔、心外膜腔或者是脑膜与脑之间，然后形成纤维素渗出。纤维素渗出是黄白色、易碎、容易剥离的物质。胸膜炎后期的时候，纤维素会被纤维组织代替，使肺的胸膜与胸腔发生粘连。请注意纤维素渗出跟纤维组织是不一样的，区别是纤维组织很难剥离。纤维素渗出一般发生在急性病例，而纤维组织则出现在慢性病例。猪的胸膜炎和多浆膜炎一般是由于细菌引起的，例如副嗜血杆菌（Haemophilusparasuis）、猪嗜血杆菌（Haemophilussuis，注意跟副嗜血杆菌不一样）、猪链球菌和猪鼻霉形体（注意跟肺炎霉形体是不同的两个病原）等等。大体图片可以参考下面一张来自互联网的图片:

栓子性肺炎

在一个器官的栓子是指在身体的另外的器官里面的一些物质进入到血流里

面并随着血流到了这个器官，由于各种原因塞在这个器官的血管里。栓子根据不同的组成有不同的名称，如果是栓子是由细菌组成的，那么就叫做细菌性栓子。

细菌性栓子是猪里面最常见的栓子。栓子性肺炎是细菌性栓子造成的肺炎，病变呈多个小点到小斑块状，暗红色，中央有可能会有白色的脓液。这些病灶的分布是随机的，但也有很多是靠近小叶间间质的，因为肺脏血管的走向是在小叶间间质进入小叶实质的。造成栓子性肺炎的原因大多是由于外伤造成的细菌感染（例如咬尾），或者是左心内膜炎的脱落物随着血液进入肺脏。

（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）