精神病人长期维持服药应该注意的问题

大多数精神病都是慢性病，需要长期坚持服药才能控制病情和预防疾病复发。在服药期间，应该注意如下事项：

1．要严格遵医嘱按时、按量服药服用抗精神病药物很有讲究，多服和少服都有可能适成不良后果，因此，怎样服药、服多少剂量，都应该听从医生的安排，家属和病人都不能擅自改动。

2．要定期到医院检查精神科药物有时会引起不良反应，如肢体僵硬、流口水、便秘、乏力、肝脏损害、心脏功能异常等，因此，服药期间通常每1～2月就应到医院检查一次，以便及时、妥善地处理因服药而导致的问题。

3．服用药物后不要快速起立或做剧烈运动有些药物(如氯丙嗪)对血压影响较明显，服用后应注意休息，避免快速站立或剧烈运动，以防发生体位性低血压(表现脸色苍白、出冷汗，甚至晕厥、血压下降等)。一旦发生，可让病人去枕平卧，喂饮糖水，一般休息片刻即可恢复。

4．服用氯丙嗪等药物的病人不宜晒太阳病人在服药期间如皮肤较长时间暴露在阳光下，很有可能出现面部、手臂等处皮肤红肿、剥脱，此为过敏性皮炎，与日光照射有关，一般避免阳光照射数日后即可消失。

5．注意饮食合理服用精神科药物的病人不可饮酒(包括啤酒)，也不能饮浓茶和咖啡，通常医生也不主张给精神病人服用各种各样的补晶，以免影响治疗。对于少数服药后吞咽较困难的病人，应当给予软食。多食蔬菜、水果，少食辛辣刺激食品，对任何精神病人都是有益的。

总之，精神科药物的种类较多，病人的情况也千差万别，以上提到的只是一些共性问题。对具体的病人来讲，最好还是找精神科医生咨询，他们可以根据具体情况，给予更具针对性的指导。

精神病患者入院须知

精神障碍患者入院须知为切实保障医患双方的合法权益，规范本科室各项诊疗活动，现特向患者及监护人作出以下说明： 1、大部分精神障碍至今病因不明，经过住院治疗，多数患者病情好转；然而，也有部分患者，虽经积极治疗，症状仍难以控制或无法完全控制，个别患者可能出现症状加重的现象。 2、医师将根据患者的病情，选择合适的治疗方案。在药物治疗过程中，会出现一些药物不良反应，如：过敏、急性肌张力障碍、震颤、静坐不能、难以逆转的迟发性运动障碍、粒细胞减少、以及心血管、消化、泌尿等系统的不良反应；在电抽搐治疗时可能产生骨折、呼吸抑制等并发症。 3、精神疾病患者因受到精神症状影响，可能会有突发的消极自杀、冲动伤人等行为，出于安全考虑，医师可根据病情需要采取必要的约束、隔离、陪护等保护性措施时，患者可能会因不合作而致扭伤、挫伤、骨折等意外情况。精神疾病患者在住院期间可能出现自伤、伤人甚至死亡或致他人死亡等意外情况。 4、精神疾病患者住院期间，其监护人的法定监护责任并未转移。患者若伤害他人，损坏公私财物，其监护人应承担相应的赔偿责任。 5、监护人应当提供患者或本人的真实信息，拒绝提供或提供虚假信息的，要承担相应责任。 6、医师根据病情需要提出陪护或转院建议时，监护人应积极配合做好患者的陪护或转院工作。患者住院期间如需生活照顾，陪护人员由监护人自行解决。 7、精神疾病的治疗目标是让患者回归社会。经医师评估，患者可以出院时，监护人应在接到院方通知后的7天内来院办理出院手续。 8、患者的监护人主动要求出院，但医师评估认为不具备出院条件的，监护人应提出书面申请并承担患者出院后的一切责任。 9、探望者不得将伤害性物品如：利器、绳索、火种等带入病室。携带食品探视，应主动办理登记并征得医护人员同意。擅自带入而导致意外情况发生的，要承担相应责任。 10、监护人在会客时若发现患者病情变化，应及时向医师或护士反映，以便及时采取相应的治疗措施。 11、精神疾病患者住院期间，可能出现擅自离院的情况。院方将立即寻找并通知监护人，监护人应积极参与寻找，发现后立即通知院方并协助将其送回。自愿住院患者在其住院期间擅自离院的，视作自动出院。 12、法定监护人或承担医疗看护职责的监护人应按规定及时交纳住院费用。如发生欠费，接院方通知后，监护人应及时来院缴纳相关费用或办理结账出

长期住院精神分裂症病人回归家庭困难的原因分析

长期住院精神分裂症病人回归家庭困难的原因分析发表时间：2012-12-26T09:31:35.357Z 来源：《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者：袁有才[导读] 长期住院精神分裂症病人回归社会困难是由家庭、病人等多方面因素造成的。袁有才（四川省内江市第二人民医院 641100）【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0026-02 【摘要】目的探讨长期住院精神分裂症病人回归家庭困难的有关因素。方法对长期住院精神分裂症病人中有请假回家者和无请假回家者的年龄、病程、假出院时间、病情、社会功能、家庭成员因素、病人因素进行比较。结果无请假回家者年龄大、病程长、住院时间长、病情重、社会功能差、家庭结构差、家庭拒绝接收、病人对出院后缺少打算。结论长期住院精神分裂症病人回归社会困难是由家庭、病人等多方面因素造成的。【关键词】精神分裂症病人长期住院回归家庭困难部分精神分裂症病人由于各种原因，长期滞留于医院，难以回归社会，高昂的治疗代价，几乎无法估计，该问题在国外早已受到重视，国内也开始注意到其严重性分析[1]。造成病人回归社会困难的原因，既有病人的本身因素，也有社会家庭的原因，在这些病人中，有一部分能够间断请假回归社会家庭，而另一部分则不能。本文对该两类病人进行了对照研究，以探讨病人间断回归社会家庭的有利及不利因素。 1 对象与方法 1.1 对象研究对象为2007年5月—2012年5月住四川内江市第二人民医院1年以上的所有精神分裂症病人，共298例，其中男性205例，女性93例，占住院病人总数的57％。所有病人均符合CCMD--3诊断标准中对精神分裂症的诊断。 1.2 方法根据病人在住院期间是否有过请假回家，将其分为两组，分别对其年龄、病程、已住院时间、目前的主要家庭成员、家庭成员接纳病人的态度、家庭接纳困难的原因、病人对回归社会家庭的态度及打算进行调查统计，采用简明精神病评定量表(BPRS)，住院病人社会功能评定量表(SSSI)，对患者的病情、社会功能进行评定。 1.3 一致性测验量表评定由2名精神科主治医师进行评定，评定前通过统一的学习，测一致性。ICC(BPRS)=0.851，P<0.01；ICC(SSSI)=0.984，P<0.01；其一致性均符合研究要求。 1.4 统计方法采用t检验、f检验及四格表精确法对所获资料进行统计与分析。 2 结果 2.1 一般资料 298例病人中仅有11例病人的家庭成员有让病人出院的意图，自费者也仅有5例。其中215例曾请假回归社会家庭(下称有回归组)，回家天数最少者为2天，最多者为235天，平均年回家天数为69.1±71.8天；有65例病人入院后从未离开过医院(下称无回归组)。将两组的年龄、病程、已住院时间、BPRS分、SSSl分进行比较，结果前者年龄大，病程及已住院时间长，病情及社会功能障碍重，见表1。表1 一般资料比较 2.2 家庭成员因素两组比较，无回归组中，无家可归者家中家中仅有兄妹者较多，家庭拒绝接纳病人者多，同意接纳者无；分析接纳困难的原因，其家人怕增加负担、担心病情复发。因无家可归者多见于无回归组，因病情不稳定者仅见于有回归组。见表2。表2 家庭成员因素 2.3 病人的态度两组病人对出院的态度无明显差异，而在出院后的打算方面，有回归组更多的打算出院后劳动或工作，无打算少，差异显著，见表3。表3 病人的态度

精神病人管理方案

精神病人管理行动实施方案随着经济发展和社会竞争的日益加剧，人民群众的精神卫生问题更加突出，精神卫生问题不仅是一个公共问题，也是一个突出的社会问题，特别是重性精神疾病患者肇事肇祸事件直接关系到公共安全和社会稳定。为我县社会稳定，避免肇事肇祸事件发生，结合本部门职责，特制定本方案。一、指导思想在********政府的统一领导和县公安局的部署下，深入贯彻相关法规规定，按照“********精神卫生工作遵循属地管理原则，坚持预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的方针，明确职责，齐抓共管，积极行动起来，全面加强对重性精神病人的治疗和管理工作。二、工作目标规范重性精神病人的管理治疗工作，有效预防和减少精神病人严重肇事肇祸事件的发生，实现********精神病人严重肇祸滋事零指标。三、工作内容（一）社区精神病人管理 1、核实精神病人基础数据并及时更新。组织我县社区民警对我县登记在卡（册）的精神病人进行数据核实，做到“四清楚”（即底数清、去向清、治疗情况清和精神状态清），并及时更新相关数据。 2、对重点精神病人开展走访评估。由社区民警、居委会工作人

员等组成监控小组，对辖区精神病人进行逐一评估，并依据风险评估分类标准，对列管的重点精神病人逐人走访评估。对明确诊断的社区精神疾病患者实行“四期管理”:对疾病期管理对象每两周至少随访一次；对波动期管理对象每月至少随访一次；对慢衰期和缓解期管理对象每三个月至少随访一次。 3、对需要住院治疗的重点精神病人收住院治疗。对必须住院、建议住院的，要积极动员监护人或近亲属送病人住院治疗。对在家监护、一般关注的，监护人或近亲属提出住院治疗请求的，要协调解决入院问题。对流浪乞讨的精神病人，有暴力行为、没有监护人或近亲属、监护人或近亲属无力看管的和必须住院但监护人或近亲属不配合住院的，依据相关规定，公安部门送指定医院强制治疗。对境外来********的精神病人依照有关规定收住医院治疗。 4、对未住院精神病人落实分级管控。社区民警要对建议住院而未能住院以及在家监护的重点精神病人，分片包干，经常走访，并与监护人或近亲属建立联系，掌握动态；对一般关注的重点精神病人要由监护人或近亲属每日通报病人情况；对有肇事肇祸或滋事倾向的精神病人，当地管片民警要建立每日联络制度，了解掌握情况；对其他登记在卡（册）的精神病人，与民政、残联等部门一起做好管理工作。 5、做好住院精神病人的治疗及安全管理工作。对住院治疗的精神病人，要积极进行治疗和管理，防止病人外逃，流落社会，造成重大影响。尤其对于那些因病情波动发生肇事肇祸或滋事行为而住

精神病人反复住院的心理护理

精神病人反复住院的心理护理发表时间：2010-07-14T15:20:12.170Z 来源：《中外健康文摘》2010年第8期供稿作者：车莹莹李翠梅吕凤杰关锐玲徐红[导读] 给反复住院的精神病患者创造一个良好的有利于患者身心健康的心理环境和社会环境，使患者处于最佳心理状态车莹莹李翠梅吕凤杰关锐玲徐红（黑龙江省哈尔滨市第一专科医院黑龙江哈尔滨 150056）【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)08-0193-02 给反复住院的精神病患者创造一个良好的有利于患者身心健康的心理环境和社会环境，使患者处于最佳心理状态，这是精神科护士的责任，复发住院的患者有着比其他病人不同的心理特征，应针对此给予心理护理。心理特征 1、多有反复入院史，否认有精神病，恐惧住院，拒绝服药，逃避治疗，私自出走。或存在精神脆弱，敏感多疑，悲观忧虑等消极心理，有时虽外表给人以乐观的现象，实际上却度日如年，对治疗丧失信心，尤其在病情变化时这种现象更为突出。 2、对医护人员缺乏信任感，深怕他们对自己的病情不了解，而误诊误治。或认为医护人员太坏，非要其住在这里本人又无病故拒绝服药、治疗。并认为医护人员无关闲谈是针对他的便产生敌意，甚至有可能出现攻击行为。 3、既往住院时，接受过电休，电针等治疗再次住院时恳求医护人员不要做电休等，当见到别人做治疗时避躲在角落或厕所欲寻机逃跑。 4、反复住院数次的病人由于护患关系熟悉，相互交谈时深怕自己的疾病不被重视，而特别注重医护人员谈话的语言、态度、表情、方式以及对自己的建议，讲话是否重视，检查是否仔细，这种心理上的不安全感加重了病人对治疗，护理上的不信任感。心理护理一、调整心理平衡，使病人密切配合治疗。反复住院的病人接受一段时间的完整治疗后，精神病的核心症状得以缓解，原来的病态心理开始动摇，正常的心理活动开始萌发对所处的环境、位置产生怀疑。如“我真的有精神病吗?这次我又怎么来住院呢?我来多少天了?”因此在实施心理护理时要注意以下几点： 1、待病人应热情、诚恳、尊重。讲话时语言通俗易懂，对病人的提问要耐心解释。不可吞吞吐吐，含糊其词或言过其实。特别是既往住院期间有过某些过错的病人，本来就与我们在感情上存在着芥蒂，我们的每一句话、每一个字，他们都会认真“品味”，有时很普通的一句话都可能会认为你又教训我、报复我，因而就会对你的讲话不信任，治疗上存在不安全感。 2、密切护患间的情感交流，避免恶性刺激。情感交流是每个社会成员的基本心理需要，精神病人更为突出病人往往把健康的恢复完全寄托给医护人员，对医护人员产生依赖性，借助感情交流以期得到鼓励和启发，护理人员要主动提供方便在相互交流中进一步了解病情，由于病人的病态心理开始动摇。处于冬眠状态的正常心理开始复苏，正常与异常交织在一起不论是自控能力还是识别能力均偏低，对各种刺激的承受能力下降，如不注意易导致病情再度恶化。 3、进行心理疏导，满足心理需要。进行心理疏导不同的病人需要层次也不同，行为反应亦不同，我们通过察言观色，谈心了解，病情分析掌握不同病人的不同心理需要尽量满足其合理部分，对不合理的则给予正确引导、表现孤独者给予温暖、热忱、焦虑者给予解释、疏导、抑郁者给予劝慰、开导，绝望者给予信心、力量。二、鼓励病人树立正确的人生观，加速康复。当反复住院的病人精神症状已基本恢复，药量减少到维持量，处于观察巩固阶段，但精神状态不够活跃，情感不丰富，无所事事不能主动承包一些力所能及的工作，对周围发生的事情缺少兴致，内心斗争非常激烈，大多数对自己的疾病抱着悲观失望心情。此时病人最需要的是心理上的支持，当病人提出问题同护士商量时要正确处理，不要回避，特别是一些难以解决又不能实现的设想，应帮助修正，这不仅是对病人本身负责，也是为社会、单位、家庭分担责任，心理护理的一项重要任务就是要鼓励病人树立正确的人生观，正确对待疾病，正确认识疾病，可以介绍简单的防病知识。嘱病人坚持服药，防止复发，精神上多予按抚，生活上给予照顾，当治疗效果满意时，护士要与病人共同分享精神上的快乐，因势利导，解除病人的精神枷锁，使病人良好的精神状态与治疗同步发展，只有护士待病人“不是亲人胜似亲人”才能获得病人的信赖，加速康复。参考文献［1］沈渔邨.精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2000. ［2］陈彦方.相关精神障碍的治疗与护理［M］. 山东：山东科学技术出版社. ［3］肖顺贞.护理研究.北京：人民卫生出版社，2000.

浅论长期住院精神病人的护理体会

浅论长期住院精神病人的护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】结合精神病的一些特点，针对长期住院精神病人的一些问题，从生活护理、药物护理、心理护理三方面进行阐述，使病人得到更多的关怀，更有效的护理。【关键词】长期精神护理随着社会发展速度、生活节奏的加快，人们的精神压力不断增加，患精神疾病的人越来越多。精神疾病是指在内外各种致病因素的作用下，大脑机能活动发生紊乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病[1]。而精神病人常扰乱其周围的生活秩序，在失去自知力的情况下，对家庭、社会造成一定的攻击伤害，故精神病人一方面使他人恐惧，另一方面又受到歧视、虐待。在有关方面协调下，有些病人被送入我院长期住院，在此，针对他们的情况，现将护理体会报告如下： 1临床资料本院自1990年成立以来，收治了多例长期住院患者，到目前为止，尚有24例在院，其中女3例，年龄37-55岁，均小学文化，

均诊断为精神分裂症。男21例，年龄25-75岁，文化程度参差不齐，大部分诊断为精神分裂症，另有少数诊断为其他疾病。总之，这些病人不外乎以下几种情况：多次反复上访者、犯有刑事罪者、无人收容者、年老体弱无人照顾者、流浪精神病者。 2护理 2.1生活护理此类患者已以院为家，他们的床单元就相当于是他们的家，所以，居住环境要整洁、安全、舒适、通风良好，维持适宜的温湿度，被褥随时增减，地面保持清洁、干燥，防滑倒，定期检查，防止有危险品存在，将关系融洽者安排住在一起互相照应，将年老体弱者安排靠近卫生间居住，方便如厕。对临床症状已消失处于缓解期生活能自理者，让其自行料理以锻炼他们的生活能力，对乐于助人者适时分配些他们力所能及的任务，使他们在劳动过程中享受一种被重视的感觉，减轻长期住院带来的无用感、沉闷感。对懒散者，督促其料理生活起居，嘱其定时洗漱、洗澡、换洗衣服、勤剪指甲、勤整理床单元，逐步养成自理的好习惯，一方面使其精神状态得以改善，一方面减慢其精神衰退尤其是慢性精神分裂者。对年老体弱者、料理生活困难者，我们则协助其料理使他们尽量生活舒适。饮食护理对精神病患者至关重要，不仅在于饮食能提供能量维持生命，更主要的是对治疗至关重要，因为这些患者长期服药用量较大，如果饮食供应不足会致营养失调影响疗效。而患者在病态思维支

精神病人管控工作方案

精神病人管控工作方案 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

精神病患者管控工作方案按照市委、市政府加强基层治理工作要求，为加强对xx街道xx保社区精神病患者的管控工作，有效预防和减少精神病人严重肇事肇祸事件的发生，结合实际，制定本工作方案。一、工作目标切实做好精神病患者的管理治疗工作，有效预防和减少精神病患者对社会危害事件的发生，维护精神病患者的合法权益，提高精神病患者的生活质量，对重性精神病患者实施严格管控，切实维护社会秩序。二、组织领导成立xx社区精神病患者管控工作领导小组。组长：副组长：成员：领导小组下设办公室。三、工作内容 1、核实精神病人基础数据并及时更新。对包保社区的精神病人进行数据核实，做到“四清楚”（即底数清、去向清、治疗情况清和精神状态清），并及时更新相关数据。 2、加强对重点精神病人的监管。协助社区对辖区精神病人进行评估，并依据风险评估分类标准，对列管的重点精神病人逐人走访评估。对必须住院、建议住院的，要积极动员监护人或近亲属送病人住院治疗。对在家监护、一般关注的，监护人或亲属提出住院治疗请求的，要协调解决入院问题。对有肇事

肇祸或滋事倾向的精神病人，要与社区或当地管片民警建立管控制度，随时了解掌握情况。 3.加强信息报告和突发事件应急处置协助社区随时关注重点精神病人动态，由精神病患者家属监护的，要随时与患者家属保持联系，随时接受患者家属、亲友的咨询、报警、求助，保持信息通讯畅通。一旦发现患者有暴力、滋事等倾向，要快速反应，协助街道、社区妥善处置，避免造成恶劣影响。四、工作要求充分认识做好重性精神病患者监控管理工作的重要性，严格落实责任和人员，密切配合，细化工作措施，加强信息沟通，确保重性精神病患者防治工作落到实处，杜绝精神病人肇事肇祸事件的发生。

住院精神病人管理制度

住院精神病人管理制度住院精神病人的管理，是精神病医院一项日常性、非常重要的、不得有半点疏忽的、关系到病人和职工各方面安全的、甚至关系到社会治安、刑事犯罪的工作。住院精神病人的管理，涉及到医院各类人员，要求全院职工在管理病区及精神病人中，按照医院有关制度和各类人员职责，认真负责，各尽其责。为了加强我院对病区精神病人的管理工作，制定以下制度，务必严格执行: (一)护理方面: 1、禁止病情未得到有效控制，或病情又复发，或冲动伤人毁物逃跑自杀行为的病人外出病区。如因治疗需要，确需外出进行各项检查者，必须有两名以上工作人员领带。 2、对病人基本治愈，精神症状消失、自知力恢复的精神病人，经主管医师和主任鉴定同意后，方可施行半开放管理。 3、半开放管理的病人，建立病人外出、回归病区登记本，详细登记病人出入的时间、去向、带领人员签名后方可离开病区。 4、接班时间病人必须全部回到病区，如因工作需要，病人在交接班时仍不能回到病区的，必须有带领人员和护士长的签名字据。 5、参加工疗活动和生产劳动的病人(如清扫环境卫生、帮灶、平整院落维护院容貌等)，要主任、主管医师、护士长共同确定，由申请人员带出和送回。 6、病人打饭时要有专人看护，开饭服药时全区划应全部到场，检查督促病员饮食、服药。 7、严格执行安全检查制度，每周三由护士长组织护理人员对病区、病房、病人进行安全检查，及时发现和处理不安全隐患。 8、住院患者应穿统一的住院服装。

9、未经允许，任何人不得使用病人的东西。 (二)医疗方面 1、病区各医师要严格执行查房制度，及时发现病人的病情变化，并给予及时处理。及时预测可能出现的各种危险行为，并及时向主任汇报，同时在晨会上通报给护士长和全体在班人员，采取积极的措施，防患于未然。 2、早、午、晚服药时间，主任、主管医师要全部到位，协助护理人员给病人服药，检查自己所管病人和同组病人的服药情况。中午晚上开饭时间，主管医师要帮助所管病人和同组病人的饮食。 3、对病区任何一位兴奋躁动和伤人毁物、自杀逃跑的病人，全区人员人人有责，主动积极参与管理，不得袖手旁观。 4、对新入院病人，主管医师连续三日在每晚8时左右夜查房，观察病人用药后的反应、病情及睡眠情况。 5、严格执行分组制度，对同组不同病区医师之间的病人要熟悉病情，熟悉治疗，如有病人病情发生变化，要及时予以处理，并主动与主管医师联系。 (三)其它方面 1、非病区工作人员，因工作需要进入病区时，须按门铃，护理人员负责开门引入和送出。 2、检查室人员进入病区采血时，由两人一同并与病区护士取得联系;心电图室人员进入病房在床前做检查，须有当班护士陪同协助。 3、行政科人员进入病区维修检查时，不得少于两人，并与当班护士联系。 4、领病人外出参加工疗和生产劳动时，由带领人负责领、送，并签字。如有违反上述制度，造成不良后果(如病人伤人、毁物、逃跑以及逃跑后造成病人伤残、死亡犯罪等)由当事人负责。

肇事肇祸精神病人管理办法

南京市溧水区易肇事肇祸精神病人管理办法（试行）第一章总则第一条为加强对易肇事肇祸精神病人的监护、治疗和管理，保障国家、集体和人民群众生命财产安全，维护社会和谐稳定，根据《中华人民共和国精神卫生法》及相关法律法规的有关规定，结合我区实际，制定本办法。第二条本办法所指易肇事肇祸精神病人是指患有精神分裂症、双向情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍和严重精神发育迟滞共6大类重性精神疾病，病情不稳定，经精神卫生专业机构评估为有暴力倾向等表现、达到3-5级高风险行为的患者或在不能辨认、不能控制自己行为的情况下有违反《中华人民共和国刑法》或《中华人民共和国治安管理处罚法》的行为的精神病人。第二章组织保障第三条易肇事肇祸精神病人实行属地管理，区及镇(区)要成立由分管综治（稳定）工作的领导任组长，综治、公安、民政、财政、卫生、教育、残联、人力资源社会保障、司法等部门（单位）为成员的易肇事肇祸精神病人管理工作领导小组。领导小组办公室分别设在区稳定办、镇综治办（稳定办）。各级政府要落实必要的经费保障，提供必要的工作条件，村（居）委会应明确一分管领导负责。第四条易肇事肇祸精神病人管理工作领导小组组成部门要切实履行下列职责：（一）综治（稳定）办牵头组织开展易肇事肇祸精神病人的日常管理工作。组织、协调、指导、督促辖区各部门、各单位落实易肇事肇祸精神病人收治管理的各项工作任务。对辖区各部门、各单位开展工作情况及有关事项的办理情况进行督查督办。（二）公安部门牵头组织民政、卫生、残联等相关部门和各镇、村（居）委会开展易肇事肇祸精神病人的排查。协调相关部门对易肇事肇祸精神病人进行诊断和风险评估，制定管控方案。会同有关部门对易肇事肇祸精神病人进行跟踪管理。移送有暴力倾向或正在实施肇事肇祸行为的精神病人到定点医院诊治。对正在实施违法犯罪行为、对本人及他人的安全有威胁的易肇事肇祸精神病

再谈精神病人的管理

再谈精神病人的管理据《北京青年报》12月12日报道：通州区一精神病女患者在一加油站附近“纵火”，后经过110和消防中队的共同努力，火势被扑灭。据悉，这已是该名精神病人在此加油站的第三次“纵火”。无独有偶，手上还有另一个案例：精神病人曹某是当地有名的“武疯子”，多次追打邻居和行人，弄得人心惶惶。某日，又犯病，将同村的8岁女童耿某用匕首刺杀30余刀致死后抛于路边麦田里，惨不忍睹。当地群众纷纷要求严惩，但由于曹某经鉴定属精神病人，无法追究其刑事责任。鉴于曹某的监护人也是精神病人、无力承担监护责任，公安机关提请当地政府对其实施强制医疗。后因强制医疗经费无法落实，只好放人。类似的案子在国外是如何处理的呢？我曾在去年的一篇名为《对有危害行为的精神病人岂能一放了之》的专栏文章中介绍了英国的做法，这次在耶鲁访学又使我对美国的类似做法有了一些了解。我的美国朋友艾得（Ed）是一名律师，他告诉我：在美国，精神病人实施了危害社会的行为后，虽然不能象正常人那样被定罪判刑，但也不能一放了之，而是要送往特定的精神病医疗场所实行强制治疗和监护，而且这种监护还是非定期的，也就是说，除非经心理、生理医生鉴定，该人对社会不再具有危害性，然后经法官裁断，才可释放。他举例说，过去刺杀里根总统的那名精神病人，就至今被关在这类精神病医疗场所里，他几次提出自己的病已好，要求出来，但法官都根据医生的相关鉴定拒绝了他的要求。据说在康州（康涅狄格州，耶鲁所在州），10几年前一位被放出的精神病人残忍地杀死了一名小孩，引起社会震惊，使得如今对此类精神病人的释放格外小心。当然，正如艾得所介绍，在这类医疗场所的治疗费用是由政府来承担的，而且其管理也相当人道化，譬如，每周可以有一两天回家，由家属负责接送，警察负责跟踪。在一次聚会上，艾得还邀请了他的一位叫杰芙（Jeff）的朋友来与我见面，请他介绍更多的情况。杰芙是康州斯坦福德（Stamford）市政府“精神病与毒品局”下的“危机干预中心”的精神病学社工。从他的名片上看，他有精神病学和社会学两个学位，名片后面还有他“约会”精神病人的记录表格，包括与谁“约会”、什么时间等，名片上自然还有热线之类。他告诉我，他的工作是对那些还没有犯罪但有危险倾向（如自残、手拿凶器扬言要杀人等）的精神病人实行干预，

[Word]住院精神病人管理制度

[Word]住院精神病人管理制度住院精神病人管理制度住院精神病人的管理，是精神病医院一项日常性、非常重要的、不得有半点疏忽的、关系到病人和职工各方面安全的、甚至关系到社会治安、刑事犯罪的工作。住院精神病人的管理，涉及到医院各类人员，要求全院职工在管理病区及精神病人中，按照医院有关制度和各类人员职责，认真负责，各尽其责。为了加强我院对病区精神病人的管理工作，制定以下制度，务必严格执行: (一)护理方面: 1、禁止病情未得到有效控制，或病情又复发，或冲动伤人毁物逃跑自杀行为的病人外出病区。如因治疗需要，确需外出进行各项检查者，必须有两名以上工作人员领带。 2、对病人基本治愈，精神症状消失、自知力恢复的精神病人，经主管医师和主任鉴定同意后，方可施行半开放管理。 3、半开放管理的病人，建立病人外出、回归病区登记本，详细登记病人出入的时间、去向、带领人员签名后方可离开病区。 4、接班时间病人必须全部回到病区，如因工作需要，病人在交接班时仍不能回到病区的，必须有带领人员和护士长的签名字据。 5、参加工疗活动和生产劳动的病人(如清扫环境卫生、帮灶、平整院落维护院容貌等)，要主任、主管医师、护士长共同确定，由申请人员带出和送回。 6、病人打饭时要有专人看护，开饭服药时全区划应全部到场，检查督促病员饮食、服药。 7、严格执行安全检查制度，每周三由护士长组织护理人员对病区、病房、病人进行安全检查，及时发现和处理不安全隐患。

8、住院患者应穿统一的住院服装。 9、未经允许，任何人不得使用病人的东西。 (二)医疗方面 1、病区各医师要严格执行查房制度，及时发现病人的病情变化，并给予及时处理。及时预测可能出现的各种危险行为，并及时向主任汇报，同时在晨会上通报给护士长和全体在班人员，采取积极的措施，防患于未然。 2、早、午、晚服药时间，主任、主管医师要全部到位，协助护理人员给病人服药，检查自己所管病人和同组病人的服药情况。中午晚上开饭时间，主管医师要帮助所管病人和同组病人的饮食。 3、对病区任何一位兴奋躁动和伤人毁物、自杀逃跑的病人，全区人员人人有责，主动积极参与管理，不得袖手旁观。、对新入院病人，主管医师连续三日在每晚8时左右夜查房，观察病人用药后的反应、4 病情及睡眠情况。 5、严格执行分组制度，对同组不同病区医师之间的病人要熟悉病情，熟悉治疗，如有病人病情发生变化，要及时予以处理，并主动与主管医师联系。 (三)其它方面 1、非病区工作人员，因工作需要进入病区时，须按门铃，护理人员负责开门引入和送出。 2、检查室人员进入病区采血时，由两人一同并与病区护士取得联系;心电图室人员进入病房在床前做检查，须有当班护士陪同协助。 3、行政科人员进入病区维修检查时，不得少于两人，并与当班护士联系。 4、领病人外出参加工疗和生产劳动时，由带领人负责领、送，并签字。

2018年严重精神障碍患者健康管理工作计划

2018年**卫生院严重精神障碍患者健康管理工作计划为确保我辖区重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制严重精神障碍患者危险行为的有效机制。并落实《精神卫生法》、《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，根据《严重精神障碍管理服务规范》（山东2017年版）之《严重精神障碍治疗管理工作规范》以及省、市各级工作要求，结合辖区实际，制定本年度工作计划。一、工作目标（一）促进精神卫生服务网络建设。通过培训、督导、考核等方式，促进我区精神卫生服务网络的进一步完善，实现区、街道、社区、镇、村全面覆盖。（二）按国家《严重精神障碍管理服务规范》（山东2017年版）之《严重精神障碍治疗管理工作规范》为患者提供免费建档、健康查体、随访服务等，提高检出率、管理率及规范管理率。（三）加强精神卫生机构的建设，并建立和完善全区精神卫生信息管理系统，促进山东省严重精神障碍信息系统正常运转。（四）加强精神疾病防治知识宣传。提高人群精神疾病防治知识知晓率，消除群众对精神疾病患者的歧视与偏见，开展重点人群的心理健康干预。（五）加强贫困精神障碍患者的医疗救助，切实减轻患者经济负担。

二、成立严重精神障碍患者工作小组（一）工作小组组长：** 成员：** ** ** 各村卫生室负责人（二）工作小组分工 **负责严重精神障碍患者管理工作的组织、协调、统筹安排工作； **负责协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展乡村医生精神疾病防治知识培训； **负责承担严重精神障碍患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记，出院信息单录入工作；对村卫生室严重精神障碍健康管理的督导工作； **负责辖区内所有严重精神障碍患者在山东省严重精神障碍信息系统的体检表及随访信息录入工作；各村卫生室负责人负责管理各自村里严重精神障碍患者的建档和随访工作。三、范围和内容（一）范围：全辖区范围内实施。（二）实施内容 1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好人员培训。制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理、村卫生室人员相关知识与技能。 2、信息收集：接受过严重精神障碍患者管理相关培训的专（兼）职人员对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊

2015年肇事肇祸精神病人管理制度

肇事肇祸精神病人员管理制度 1、为加强对易肇事肇祸精神病人的监护、治疗和管理，保障国家、集体和人民群众生命财产安全，维护社会和谐稳定，根据《中华人民共和国精神卫生法》及相关法律法规的有关规定，结合我区实际，制定本办法。 2、本办法所指易肇事肇祸精神病人是指患有精神分裂症、双向情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍和严重精神发育迟滞共6大类重性精神疾病，病情不稳定，经精神卫生专业机构评估为有暴力倾向等表现、达到3-5级高风险行为的患者或在不能辨认、不能控制自己行为的情况下有违反《中华人民共和国刑法》或《中华人民共和国治安管理处罚法》的行为的精神病人。 3、易肇事肇祸精神病人实行社区管理，居委会成立领导机构。 4、易肇事肇祸精神病人管理工作领导小组组成部门要切实履行下列职责：（1）综治办牵头组织开展易肇事肇祸精神病人的日常管理工作。组织、协调、指导、督促、落实易肇事肇祸精神病人管理的各项工作任务。（2）居委会开展易肇事肇祸精神病人的排查。协调相关部门对易肇事肇祸精神病人进行诊断和风险评估，制定管控方案。会同有关

部门对易肇事肇祸精神病人进行跟踪管理。移送有暴力倾向或正在实施肇事肇祸行为的精神病人到定点医院诊治。（3）居委会负责协助公安机关做好本辖区内易肇事肇祸精神病人排查工作，协助相关部门开展易肇事肇祸精神病人的危险性评估、随访管理、应急处置工作。发现易肇事肇祸精神病人及时向公安、卫生、民政等部门报告。落实本辖区内易肇事肇祸精神病人的医疗救助政策。 5、本办法所指的监护人是指对无行为能力或限制行为能力人的人身、财产和其他一切合法权益负有监督和保护责任的人。不能辨认或者不能控制自己行为的易肇事肇祸精神病人，依法由有监护能力的配偶、父母、成年子女、其他近亲属担任监护人。关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护责任的，经精神病人所在居委会同意，也可以担任监护人。监护人的监护权，受法律保护。对担任监护人有争议的，由精神病人所在的居委会在近亲属中指定。对指定不服的，可以向人民法院起诉，由人民法院裁决。 6、监护人应当有效履行监护职责，保护被监护精神病人的人身、财产及其他合法权益。应妥善看护未住院治疗的患者，按照医嘱督促其按时服药、接受随访或者治疗。对监护人看护患者提供必要的帮助。对有肇事肇祸倾向或有肇事肇祸行为的精神病人，监护人应立即采取措施予以制止并及时告知公安机关。对符合出院标准的病人负责结算医疗救治费用并及时领回监护。监护人不履行监护职责，致使精神病人肇事肇祸造成他人损害的，应依法承担民事责任。

精神疾病患者入院须知

精神疾病患者入院须知住院号/门诊号：患者姓名性别年龄科室床号一、入院手续护送人凭主治医师签发的《住院证》和本人签章的《××××××医院精神疾病患者入院须知》，依照约定预交住院医疗费用和赔偿保证金后，方可办理患者入院手续。护送人不签章的患者不得入院，但另有约定或者发生紧急情况的除外。二、本院告知 1、维护公民精神健康的各种精神病诊疗措施多具有一定的人身损害作用，可以造成难以防范和避免的并发症、组织器官功能障碍、伤残或者死亡等不良后果。 2、住院患者可能发生难以防范和避免的毁物、逃跑、伤人、杀人、自（他）伤、自（他）杀等不良后果。 3、护送人有请求和接受精神医疗、选择精神医疗机构和医师、请求陪护、知情同意和自动出院等权利，应当遵重社会公德，不得扰乱医疗秩序，损害社会公共利益和患者的合法权益，依法处理精神医疗纠纷，可以要求封存有争议的病历、药物及医疗器械和复印法定病历资料。 4、护送人应当遵守本院入、出院、探视、陪护和安全管理等制度，履行医嘱陪护的义务，在接到交费通知之日起七日内交纳费用，不得直接送交患者贵重物品、现金、食品和烟酒，不得送交诸如各种锐器、钝器、皮带、绳索、火材、打火机等威胁患者及他人人身安全的物品；不得擅自购买和使用药物。 5、医务人员应当向护送人如实告知病情、诊疗措施和诊疗护理风险。各种精神病诊疗护理措施在护送人签字表示知情同意后方可实施，护送人不签字表示不同意的不得实施，但常规诊疗措施或者发生紧急情况的除外。三、护送人有下列行为的，应当承担法律责任 1、不履行或者不完全履行交款义务造成中止或延误治疗损害患者健康的； 2、不履行知情同意的签章义务造成延误治疗损害患者健康的； 3、不履行或者不完全履行陪护义务造成不良结果的； 4、违反安全管理制度，擅自送交违禁物品造成不良结果的； 5、患者因精神病理因素造成不良结果的；四、护送人定义本须知所称护送人，又称监护人，指成年精神疾病患者的配偶、父母、成年子女或者未成年患者的父母、（外）祖父母、兄、姐。愿意承担监护责任和诊疗费用、提供经济担保并交纳赔偿保证金的其他亲属、朋友、社会团体、企业、事业单位，可以视为护送人。五、法律效力本须知由护送人签章后生效，具有住院精神医疗服务合同的同等效力。护送人签章视其已知本须知，同意入院并愿意承担监护及其他法律责任。患者护送人（签章）：年月日全州县人民医院

精神病人的护理

精神病人的护理精神病是一种长期的慢性疾病，家属需要逐步适应自己的新角色，做好打“持久战”的心理准备。此外，家属要多了解精神病人的家庭生活该怎么安排，做好精神病的预防护理，以防精神病病情再次复发。那么如何做好精神病预防护理呢? 精神病人护理方法 1.根据病情，结合患者的体力，兴趣与专长，安排适宜的工娱活动，在活动中随时给予精神鼓励，热情辅导，以提高其兴趣。对精神病的护理是非常重要的，除了医疗护理外，应该进行一些工娱护理，以引导改变病人的思维心境。以下给出一些工娱护理的方法。 2.对一般患者宜安排轻松愉快的娱乐活动和简易的手工劳作。如观看电视、电影、文艺演出，散步、看画报、糊信封（药袋）、拆纱头、户外除草、清洁环境等，使患者转移病态思维和放松思想情绪，感到自己有胜任工作的能力。 3.对忧郁、情绪低沉的患者，宜安置在人多、气氛活跃的环境中，选择色彩鲜艳的品种进行工疗，并让他们参加热情奔放、欢乐愉快的娱疗活动。 4.兴奋激动的患者，宜安排在人少、单调安静的环境中，选择患者愿意做的项目进行工疗，避免参加易引起兴奋的文娱活动。 5.对慢性衰退的患者，宜安排简单刻板的工疗项目，督促训练患者活动，使患者的智能，行为等精神状态能得到不同程度的改善。 6.对有特长或康复期患者，可安排较为复杂的工娱活动，如排练文艺节目、绘画、球类比赛、缝纫、编结、制作精细的工艺品等。这些有利于患者智能的锻炼，工作能力的恢复，生活兴趣的提高，从而为其出院，重返工作岗位打下良好的基础。 7.在组织患者户外活动时，应根据病情选择对象。做到“三防”（防消极、防冲动、防逃跑）患者重点看护或另行组织，严重者暂不予户外活动。 8.对服药量较多，体质较弱的患者不宜直接参加剧烈的活动，如接力赛跑、球赛、拔河。舞蹈等，可组织他们在旁观看。在活动过程中还须防止意外，做好应急处理。 9.在工疗过程中，应经常查点工疗用具，若有缺少，必须及时追查寻找，严防突然意外事件发生。要时刻密切观察精神病患者的病情状况了解其存在的心理问题与需求，精神病患者提出的需求，能够办到的一定要力求办到，不能办到的应向精神病患者讲明情况以求得理解，最好用婉转的讲话技巧说服之。尽量减轻和消除精神病患者的不安心理，融洽护患关系，使他们体会到人们的关心、温暖而安心住院。

精神病人管控工作方案

提出住院治疗请求的，要协调解决入院问题。对有肇事肇祸或滋事倾向的精神病人，要与社区或当地管片民警建立管控制度，随时了解掌握情况。 3.加强信息报告和突发事件应急处置协助社区随时关注重点精神病人动态，由精神病患者家属监护的，要随时与患者家属保持联系，随时接受患者家属、亲友的咨询、报警、求助，保持信息通讯畅通。一旦发现患者有暴力、滋事等倾向，要快速反应，协助街道、社区妥善处置，避免造成恶劣影响。四、工作要求充分认识做好重性精神病患者监控管理工作的重要性，严格落实责任和人员，密切配合，细化工作措施，加强信息沟通，确保重性精神病患者防治工作落到实处，杜绝精神病人肇事肇祸事件的发生。

重性精神病患者管理项目实施方案.

XXX社区卫生服务中心重性精神病患者管理项目实施方案根据XXX区卫生局的精神,逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制,落实我社区2009年基本公共卫生服务重性精神病患者管理项目,结合本中心实际情况,制定本实施方案。一、项目目标: (一年度目标:在辖区范围内初步建立重性精神病防治体系,开展业务培训,为重症精神病患者提供管理服务。 (二通过项目实施,提高我社区卫生服务中心对重性精神病防治能力和管理水平。 (三2009年启动本项目,将明确诊断的重性精神病患者纳入管理。做到纳入管理的重性精神病患者占总重性精神病患者人数的30%。二、项目范围和内容 (一项目范围: 2009年项目在本辖区范围开始实施。 (二项目实施内容: 1、精神病患者的筛查:慢病管理科通过走访及查阅XX市重性精神病人出入院记录。收集患者的信息,并做初步筛查工作。 2、病情评估,为重性精神疾病患者建立健康档案。

3、定期随访:对于纳入管理的患者,每年至少面对面随访4次,每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息,督导患者服药,防止复发,及时发现疾病复发或加重的征兆,并进行危机干预。 4、逐步建立医院、社区一体化的综合防控体制:加强与民政、公安、宣传、残联等多个部门沟通和协作,共同管理精神病人,避免引发社会不稳定问题。使精神患者的监护、治疗得到有效的保障。 5、健康教育、康复指导:加强宣传,鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练,指导患者参与社会活动,接受职业训练。三、项目组织实施 (一加强精神卫生防治管理队伍的能力建设,同时加强技术培训,以提高规范化治疗管理水平。 (二职责与任务由区卫生局负责组织和协调工作,我中心负责组织开展人群情况调查、线索收集、病情评估、告知服务内容、预约登记、人员筛查、数据统计报告,并开展督促服药、健康指导、随访等工作。四、项目考核与评估 (一社区卫生服务中心每季度开展1次对慢病管理科督导检查。督导内容主要有项目工作进度、辖区重性精神病管理、居民档案及相关资料管理情况等。 (二考核指标 1、重性精神病管理率≥40%以上; 重性精神病管理率=所以登记在册的确诊重性精神疾病患者数/ (辖区内15岁及以上人口总数×患病数×100%。

住院精神病人自杀行为分析及护理对策

32例住院精神病人自杀行为分析及护理对策湖南省衡阳市第二精神病医院李美清 [摘要] 目的：通过对住院精神病人自杀行为的分析，从精神科角度提出相应的护理对策，减少精神病人自杀死亡率。方法：对我院1996年1月~2006年1月住院期间，32例具有自杀行为的精神病人的临床资料进行调查分析。结果：32例自杀病人中，其中精神分裂症20例，占62.5%，情感性精神障碍9例，占28.1%，自缢与割腕是自杀主要方式，大多数病人自杀前有自杀先兆。结论：合理安排人力，加强安全管理，及时观察病情，发现自杀先兆，良好的住院环境及心理护理，可减少精神病人自杀的发生。 [关键词] 护理先兆自杀行为安全管理精神病人自杀（suicide）是现代社会人类的十大死因之一[1]。WHO的资料表明，在一般人群中约有1%的人是死于自杀，其中94%的人有精神病史[2]，精神病人自杀率为一般人群的10~30倍，且有35%左右的精神病人是在病房内自杀的[3]。因此，通过对住院精神病人自杀行为的分析，从而提出行之有效护理防范措施，对减少精神病人自杀的发生十分重要，使护理工作更具有主动性。现将本院1996年1月~2006年1月期间有自杀行为病人的相关资料回顾分析如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 32例自杀病人中，男性14例，女性18例，年龄15~68岁。职业：待业8例，工人7例，干部6例，农民6例，教师3例，学生2例。文化程度：大专以上8例，中专7例，高中6例，中学4例，小学7例。其中，自杀未遂30例，自杀成功2例。 1．2 方法采取回顾调查分析1996年1月~2006年1月具有自杀行为病人的临床资料，归纳自杀原因、方式与用物、地点、时间、先兆、自杀与住院时间、疾病诊断。 2 结果 2．1自杀原因受幻觉妄想支配15例，精神分裂症多次复发对治疗失去信心而自杀5例，药源性焦虑3例，心理社会因素3例，不明原因6例。 2．2 自杀方式及用物自缢15例，其中使用床单及被套者6例，衣服4例，毛巾4例，鞋带1例；割腕8例，其中使用镜子者4例，易拉罐上的铁片2例，小刀片1例（系病人唆使职工家属楼内的小孩从外面买回），打烂的输液瓶碎片1例；服药4例；用头撞墙3例；吞食异物2例，其中吞食铝合金上的窗花1例，吞食硬币1例。 2．3 自杀行为的发生时间 32例病人均选择在节假日、夜间或中午值班人员少而工作繁忙时自杀，其中上午（08：00~12：00）3例，中午（12：00~14：30）6例，下午（14：30~17：30）3例，上半夜（17：30~00：00）8例，下半夜（00：00~08：00）12例。 2．4 自杀先兆有多次自杀行为者9例，流露悲观情绪者6例，行为反常者4例，静坐不能者5例，无先兆者8例。 2．5 自杀与住院时间住院一周内的10例，二周以内的5例，三周以内的6例，四周以内的5例，四周以上的6例。 2．6 自杀与疾病诊断精神分裂症20例，情感性精神障碍（抑郁发作）9