【精品课件】精神疾病人的用药管理
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精神科药物治疗PPT课件【51页】
处 理：①多食多纤维食物、养成定时排便习惯
六.尿潴留：
机 制：①抑制膀胱逼尿肌的收缩、抑制尿道括约肌松弛 引起尿潴留、多发生在治疗初期
②前列腺肥大者注意、易发生
③具有抗胆碱能作用的药物若联用更易发生
处 理：①鼓励患者尽量自行排尿、或物理方法诱导排尿 ②药物：新斯的明10-20mg、口服 每天3次 ③导尿 ④密切观察病情、排尿情况，及时发现、处理 ⑤心理疏导、消除患者的紧张、焦虑情绪
• 3.氯塞吨 作用与奋乃静相似
• （五）长效制剂
• 1.口服 五氟利多，每周一次
• 2.注射剂
•
氟奋乃静庚酸酯
•
氟奋乃静癸酸酯
•
氟哌啶醇癸酸酯
非典型抗精神病药物：
• 1.利培酮 • 2.奥氮平 • 3.启维 • 4.齐拉西酮 与餐同服生物利用度增加1
倍。
• 5.博思清 • （4,5对体重影响小，对血糖，血脂代谢影
1 抗精神病药物
主要用于治疗精神分裂症和其他精神病 eg 六丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、 利培酮、启维、齐拉西酮等。
2 抗抑郁药 治疗抑郁症
3 抗躁狂药 治疗躁狂症
4
抗焦虑药 主要用于治疗紧张、焦 虑、失眠
• 精神药物的分类： • 5.中枢神经兴奋药 • 6.促智药 石杉碱甲，美金刚
抗精神药物 又称强安定剂或神经阻滞剂，主要 是用来治疗幻觉、妄想、激越和精 神运动性兴奋、器质性精神障碍） 或躁狂症等精神障碍、亦可以用来 预防精神病的复发。
•
目前临床使用的精神科药物可有效地
抑制精神症状，但通常不能清除症状。
精神药物治疗发展史
精神疾病的现代药物治疗开始于20世纪50 年代 1.1952年 第一个抗精神药物氯丙嗪
六.尿潴留：
机 制：①抑制膀胱逼尿肌的收缩、抑制尿道括约肌松弛 引起尿潴留、多发生在治疗初期
②前列腺肥大者注意、易发生
③具有抗胆碱能作用的药物若联用更易发生
处 理：①鼓励患者尽量自行排尿、或物理方法诱导排尿 ②药物：新斯的明10-20mg、口服 每天3次 ③导尿 ④密切观察病情、排尿情况，及时发现、处理 ⑤心理疏导、消除患者的紧张、焦虑情绪
• 3.氯塞吨 作用与奋乃静相似
• （五）长效制剂
• 1.口服 五氟利多，每周一次
• 2.注射剂
•
氟奋乃静庚酸酯
•
氟奋乃静癸酸酯
•
氟哌啶醇癸酸酯
非典型抗精神病药物：
• 1.利培酮 • 2.奥氮平 • 3.启维 • 4.齐拉西酮 与餐同服生物利用度增加1
倍。
• 5.博思清 • （4,5对体重影响小，对血糖，血脂代谢影
1 抗精神病药物
主要用于治疗精神分裂症和其他精神病 eg 六丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、 利培酮、启维、齐拉西酮等。
2 抗抑郁药 治疗抑郁症
3 抗躁狂药 治疗躁狂症
4
抗焦虑药 主要用于治疗紧张、焦 虑、失眠
• 精神药物的分类： • 5.中枢神经兴奋药 • 6.促智药 石杉碱甲，美金刚
抗精神药物 又称强安定剂或神经阻滞剂，主要 是用来治疗幻觉、妄想、激越和精 神运动性兴奋、器质性精神障碍） 或躁狂症等精神障碍、亦可以用来 预防精神病的复发。
•
目前临床使用的精神科药物可有效地
抑制精神症状，但通常不能清除症状。
精神药物治疗发展史
精神疾病的现代药物治疗开始于20世纪50 年代 1.1952年 第一个抗精神药物氯丙嗪
精神药物治疗规范与流程PPT课件
目前，精神药物市场呈现出多元化和细分化的趋势。新型药物不断涌现，针对不同症状和疾病阶段的 治疗方案也日益完善。然而，药物治疗并非万能，还需结合心理治疗、康复训练等多种手段，以达到 最佳的治疗效果。同时，关注药物的副作用和长期疗效也是当前研究的重点和难点。
02 精神药物治疗规范
药物治疗的适应症与禁忌症
在选择药物治疗时，医生需综合考虑患者的年龄、性别、病 情严重程度、既往治疗史等因素，制定个性化的治疗方案。 此外，药物治疗过程中应定期评估患者的病情和治疗效果， 及时调整药物剂量或更换药物。
精神药物的发展历程与现状
精神药物的发展经历了漫长而曲折的过程。自20世纪50年代以来，随着神经递质理论的提出和药理 了革命性的变革。
给药方式
根据药物性质和患者情况，选择 口服、注射等给药方式。同时， 需注意药物的副作用和相互作用 。
药物治疗的监测与评估
监测
在治疗过程中，定期监测患者的症状 、体征和实验室指标，及时发现和处 理不良反应。
评估
根据患者的症状改善情况，对药物治 疗的效果进行评估。若效果不佳，应 及时调整治疗方案。
03 精神药物使用流程
焦虑症药物治疗案例
总结词
药物治疗有效，需注意副作用
详细描述
焦虑症是一种常见的精神障碍，药物治疗是常用的治疗 方法之一。在药物治疗过程中，应选择合适的药物，并 注意观察副作用的发生。例如，某患者被诊断为广泛性 焦虑症后，医生为其开具了帕罗西汀等抗焦虑药物。经 过一定周期的治疗，患者的症状得到明显改善，但出现 了一些副作用如口干、便秘等。医生及时调整了药物剂 量和种类，患者的症状得到有效控制。
精神分裂症药物治疗案例
总结词
长期治疗需谨慎选择药物
详细描述
02 精神药物治疗规范
药物治疗的适应症与禁忌症
在选择药物治疗时，医生需综合考虑患者的年龄、性别、病 情严重程度、既往治疗史等因素，制定个性化的治疗方案。 此外，药物治疗过程中应定期评估患者的病情和治疗效果， 及时调整药物剂量或更换药物。
精神药物的发展历程与现状
精神药物的发展经历了漫长而曲折的过程。自20世纪50年代以来，随着神经递质理论的提出和药理 了革命性的变革。
给药方式
根据药物性质和患者情况，选择 口服、注射等给药方式。同时， 需注意药物的副作用和相互作用 。
药物治疗的监测与评估
监测
在治疗过程中，定期监测患者的症状 、体征和实验室指标，及时发现和处 理不良反应。
评估
根据患者的症状改善情况，对药物治 疗的效果进行评估。若效果不佳，应 及时调整治疗方案。
03 精神药物使用流程
焦虑症药物治疗案例
总结词
药物治疗有效，需注意副作用
详细描述
焦虑症是一种常见的精神障碍，药物治疗是常用的治疗 方法之一。在药物治疗过程中，应选择合适的药物，并 注意观察副作用的发生。例如，某患者被诊断为广泛性 焦虑症后，医生为其开具了帕罗西汀等抗焦虑药物。经 过一定周期的治疗，患者的症状得到明显改善，但出现 了一些副作用如口干、便秘等。医生及时调整了药物剂 量和种类，患者的症状得到有效控制。
精神分裂症药物治疗案例
总结词
长期治疗需谨慎选择药物
详细描述
(精选课件)精神疾病人的用药管理PPT幻灯片
需特殊处理。若心跳过快（每分钟100次以上）可服用β 受体阻滞剂（如心得安）；便秘者可口服缓泻、润肠药物 对症治疗，并且注意多吃水果、蔬菜。
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精神疾病患者服药的注意事项
服用氯氮平的患者注意对不良反应的检测 氯氮平可导致粒细胞缺乏症。要提醒患者及时报告任何感
染征象，特别是感冒样症状如咽痛、发热等。感染可能表 明白细胞减少，需要做全血细胞计数检查。按医生要求定 期复查血常规是有效的检测手段。
流口水、便秘、乏力、白细胞减少、肝功异常、肺脏损害、 心脏功能异常等等，因此服药期间要按照医生要求定期到 医院检查，以便妥善处理因服药导致的问题，避免造成身 体不可逆的损害。
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精神疾病患者服药的注意事项
服药期间出现常见不良反应的对策 椎体外系反应表现为肢体僵硬、动作减少、震颤、坐立不
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精神疾病患者服药的注意事项
服用氯氮平的患者注意对不良反应的检测 氯氮平可损害反应时间，有镇静作用，在治疗的初期最明
显。由于精神运动技能或警觉受影响，服用氯氮平不要驾 车和操作机械，在开始治疗的几周尤其要注意。
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精神疾病患者服药的注意事项
服用抗精神病药物期间患有其他躯体疾病时的注意事项。 躯体疾病可能会增加抗精神病药物的不良反应，不同躯体
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药物的自我管理
技能部分1：获得有关抗精神药物治疗的知识 技能部分2：自我正确的药物治疗知识和评价 技能部分3：识别药物的副反应 技能部分4：与照料者（或医护人员）商讨用药问题
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《药物管理程式》的原理与特点
原理：心理治疗的行为主义方法，使用行为科学原则来编 设社交技能的训练。
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精神疾病患者服药的注意事项
服用氯氮平的患者注意对不良反应的检测 氯氮平可导致粒细胞缺乏症。要提醒患者及时报告任何感
染征象，特别是感冒样症状如咽痛、发热等。感染可能表 明白细胞减少，需要做全血细胞计数检查。按医生要求定 期复查血常规是有效的检测手段。
流口水、便秘、乏力、白细胞减少、肝功异常、肺脏损害、 心脏功能异常等等，因此服药期间要按照医生要求定期到 医院检查，以便妥善处理因服药导致的问题，避免造成身 体不可逆的损害。
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精神疾病患者服药的注意事项
服药期间出现常见不良反应的对策 椎体外系反应表现为肢体僵硬、动作减少、震颤、坐立不
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精神疾病患者服药的注意事项
服用氯氮平的患者注意对不良反应的检测 氯氮平可损害反应时间，有镇静作用，在治疗的初期最明
显。由于精神运动技能或警觉受影响，服用氯氮平不要驾 车和操作机械，在开始治疗的几周尤其要注意。
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精神疾病患者服药的注意事项
服用抗精神病药物期间患有其他躯体疾病时的注意事项。 躯体疾病可能会增加抗精神病药物的不良反应，不同躯体
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药物的自我管理
技能部分1：获得有关抗精神药物治疗的知识 技能部分2：自我正确的药物治疗知识和评价 技能部分3：识别药物的副反应 技能部分4：与照料者（或医护人员）商讨用药问题
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《药物管理程式》的原理与特点
原理：心理治疗的行为主义方法，使用行为科学原则来编 设社交技能的训练。
精神疾病药物治疗PPT课件
越好，故一旦明确诊断，应及早开始用药；
• ⑦全程治疗原则：包括急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。
【治疗药物的选用】
• 1．抗精神病药物的分类、作用和特点
抗精神病药物可按化学结构和作用机制分类。 • 按化学结构可分为： ①吩噻嗪类； ②硫杂蒽类； ③丁酰苯类； ④苯甲酰胺类； ⑤苯二氮卓类 ⑥其他类。
精神疾病：
• 精神疾病是指在各种因素的作用下 （包括各种生 物学因素、 心理因素和社会因素等)造成大脑功能 失调，出现感知、思维、情感、行为、意志、智力 等精神活动的异常， 需要用医学方法进行治疗的 一类疾病。 本章主要介绍常见的精神分裂症、心 境障碍、焦虑症的药物治疗。
概述
10月10日 ——世界精神卫生日
经典抗精神病药
吩噻嗪类 二甲胺类 氯丙嗪*
哌嗪类 奋乃静
哌啶类 硫利达嗪
硫杂蒽类
泰尔登
丁酰苯类
氟哌啶醇
其他药物
五氟利多
相关长效制剂 氯奋乃静癸酸酯，哌普噻嗪棕榈酸酯
• 第二代抗精神病药物又称非典型抗精神病药物， • 作用机制： 主要阻断脑内5-HT2受体和 D2受体， • 氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等。 • 除对阳性症状有效外，对阴性症状、 伴发的抑郁症状、 认知
• ①以幻觉、妄想等阳性症状为主要表现的患者
第一代抗精神病药物 氯丙嗪、 奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、 三氟拉嗪等，
第二代抗精神病药物 利培酮、奥氮平、氯氮平、喹硫平等， 两类药物对阳性症状的疗效相当；
根据作用机制可分为：第一代和第二代抗精神病药物
• 第一代抗精神病药物又称典型抗精神病药物， • 作用机制：主要通过阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮层通路多
巴胺 D2受体而发挥抗精神病作用， 以改善阳性症状和控制兴奋、 躁动为主， 不良反应较明显， 尤其是锥体外系反应和催乳素水 平升高等，代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等；
• ⑦全程治疗原则：包括急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。
【治疗药物的选用】
• 1．抗精神病药物的分类、作用和特点
抗精神病药物可按化学结构和作用机制分类。 • 按化学结构可分为： ①吩噻嗪类； ②硫杂蒽类； ③丁酰苯类； ④苯甲酰胺类； ⑤苯二氮卓类 ⑥其他类。
精神疾病：
• 精神疾病是指在各种因素的作用下 （包括各种生 物学因素、 心理因素和社会因素等)造成大脑功能 失调，出现感知、思维、情感、行为、意志、智力 等精神活动的异常， 需要用医学方法进行治疗的 一类疾病。 本章主要介绍常见的精神分裂症、心 境障碍、焦虑症的药物治疗。
概述
10月10日 ——世界精神卫生日
经典抗精神病药
吩噻嗪类 二甲胺类 氯丙嗪*
哌嗪类 奋乃静
哌啶类 硫利达嗪
硫杂蒽类
泰尔登
丁酰苯类
氟哌啶醇
其他药物
五氟利多
相关长效制剂 氯奋乃静癸酸酯，哌普噻嗪棕榈酸酯
• 第二代抗精神病药物又称非典型抗精神病药物， • 作用机制： 主要阻断脑内5-HT2受体和 D2受体， • 氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等。 • 除对阳性症状有效外，对阴性症状、 伴发的抑郁症状、 认知
• ①以幻觉、妄想等阳性症状为主要表现的患者
第一代抗精神病药物 氯丙嗪、 奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、 三氟拉嗪等，
第二代抗精神病药物 利培酮、奥氮平、氯氮平、喹硫平等， 两类药物对阳性症状的疗效相当；
根据作用机制可分为：第一代和第二代抗精神病药物
• 第一代抗精神病药物又称典型抗精神病药物， • 作用机制：主要通过阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮层通路多
巴胺 D2受体而发挥抗精神病作用， 以改善阳性症状和控制兴奋、 躁动为主， 不良反应较明显， 尤其是锥体外系反应和催乳素水 平升高等，代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等；
精神科药物治疗ppt
注意事项
药物治疗过程中，应注意观察病情变化和不良反应情况，及时调整治疗方案 ；同时应注意患者的个体差异和特殊情况，如孕妇、儿童、老年人等；此外 ，还应注意药物之间的相互作用和配伍禁忌。
02
精神科药物治疗现状
精神科药物治疗的市场规模
精神科药物市场规模不断扩大
由于老龄化、生活压力大等原因，精神科疾病发病率上升，推动了精神科药物市 场的增长。
药物治疗特点
药物治疗具有针对性强、效果明显、使用方便等特点，但同 时也存在一定的风险和副作用。
药物治疗的种类与作用机制
抗精神病药物
抗抑郁药物
抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症和其 他精神障碍，其作用机制主要是通过对神经 递质的调节来改善症状。
抗抑郁药物主要用于治疗抑郁症和其他情绪 障碍，其作用机制主要是通过增加神经递质 血清素的浓度来改善症状。
精神科药物治疗的主要品种及适应症
选择性5-羟色胺再 摄取抑制剂
这类药物包括氟西汀、帕罗西汀 等，可用于治疗抑郁症、焦虑障 碍等。
抗精神病药
抗焦虑药
这类药物包括奥氮平、利培酮等 ，主要用于治疗精神分裂症等精 神病性障碍。
这类药物包括地西泮等，可缓解 广泛性焦虑障碍患者的焦虑情绪 。
抗抑郁药
这类药物包括舍曲林、氟西汀等 ，可用于治疗抑郁症、广泛性焦 虑障碍等。
抗抑郁药和抗精神病药是主要增长点
这两类药物在精神科药物治疗市场中占据重要地位，市场规模逐年上升。
精神科药物治疗的应用领域
抑郁症治疗
抗抑郁药是抑郁症治疗的首选 ，通过提高脑内神经递质血清
素水平来发挥作用。
精神分裂症治疗
抗精神病药主要用于治疗精神分 裂症，可缓解阳性症状和阴性症 状。
药物治疗过程中，应注意观察病情变化和不良反应情况，及时调整治疗方案 ；同时应注意患者的个体差异和特殊情况，如孕妇、儿童、老年人等；此外 ，还应注意药物之间的相互作用和配伍禁忌。
02
精神科药物治疗现状
精神科药物治疗的市场规模
精神科药物市场规模不断扩大
由于老龄化、生活压力大等原因，精神科疾病发病率上升，推动了精神科药物市 场的增长。
药物治疗特点
药物治疗具有针对性强、效果明显、使用方便等特点，但同 时也存在一定的风险和副作用。
药物治疗的种类与作用机制
抗精神病药物
抗抑郁药物
抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症和其 他精神障碍，其作用机制主要是通过对神经 递质的调节来改善症状。
抗抑郁药物主要用于治疗抑郁症和其他情绪 障碍，其作用机制主要是通过增加神经递质 血清素的浓度来改善症状。
精神科药物治疗的主要品种及适应症
选择性5-羟色胺再 摄取抑制剂
这类药物包括氟西汀、帕罗西汀 等，可用于治疗抑郁症、焦虑障 碍等。
抗精神病药
抗焦虑药
这类药物包括奥氮平、利培酮等 ，主要用于治疗精神分裂症等精 神病性障碍。
这类药物包括地西泮等，可缓解 广泛性焦虑障碍患者的焦虑情绪 。
抗抑郁药
这类药物包括舍曲林、氟西汀等 ，可用于治疗抑郁症、广泛性焦 虑障碍等。
抗抑郁药和抗精神病药是主要增长点
这两类药物在精神科药物治疗市场中占据重要地位，市场规模逐年上升。
精神科药物治疗的应用领域
抑郁症治疗
抗抑郁药是抑郁症治疗的首选 ，通过提高脑内神经递质血清
素水平来发挥作用。
精神分裂症治疗
抗精神病药主要用于治疗精神分 裂症，可缓解阳性症状和阴性症 状。
精神疾病的药物治疗PPT课件
焦虑症及药物治疗
焦虑症概述
焦虑症是一种以焦虑情绪 为主要表现的心理障碍， 常常伴随着躯体症状，如 心慌、出汗等。
药物治疗
药物治疗是治疗焦虑症的 重要手段之一，包括苯二 氮䓬类药物、抗抑郁药物 等。
药物治疗原则
药物治疗应从小剂量开始， 逐渐增加至有效剂量，治 疗过程中需密切观察副作 用和疗效。
双相情感障碍及药物治疗
Part
02
常见精神疾病及药物治疗
抑郁症及药病，表现为持续的情绪 低落、兴趣丧失和思维迟 缓等症状。
药物治疗
抗抑郁药物是治疗抑郁症 的主要手段之一，包括选 择性5-羟色胺再摄取抑制 剂、三环类抗抑郁药等。
药物治疗原则
药物治疗应遵循足量、足 疗程的原则，同时需密切 观察副作用和疗效，及时 调整药物剂量或种类。
详细描述
新型抗焦虑药物如选择性苯二氮卓受体拮抗剂（SBRAs）和具有新型作用机制 的药物，如谷氨酸类药物和神经肽类药物等，具有更好的疗效和更少的副作用， 为焦虑症患者提供了更好的治疗选择。
新型抗精神分裂症药物的研发
总结词
新型抗精神分裂症药物在研发中注重提高疗效、减少副作用和改善患者的生活质量。
详细描述
药物治疗可以帮助患者快 速稳定情绪，减轻焦虑、 抑郁等症状，提高患者的 生活质量。
在某些情况下，药物治疗 可能是唯一有效的治疗方 法，如某些严重的抑郁症 和焦虑障碍。
对未来药物治疗的展望
随着医学研究的深入，未来将有更多新型药物问世，为精神疾病的治疗提供更多选 择。
未来药物治疗将更加注重个体化治疗，根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。
详细描述
近年来，新型抗抑郁药物的研发取得了重要进 展，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 （SNRIs）等新型抗抑郁药物，具有更高的疗 效和更少的副作用，为抑郁症患者提供了更好 的治疗选择。
精神科药物治疗ppt课件
❖ 低效价药物比较多见； ❖ 常与剂量有关； ❖ 体重增加。
18
心血管不良反应
❖ 体位性低血压和窦性心动过速：以低效价 的抗精神病药（如氯丙嗪或甲硫达嗪）最 常见；
❖ Q-T间期延长 P-R间期延长 T波变化； ❖ 预防：
▪ 缓慢增加药物剂量； ▪ 加强护理； ▪ 必要时换药。
19
植物神经系统不良反应
抗精神病药：适应证
❖ 精神分裂症的急性期和维持治疗；
❖ 分裂情感性精神病； ❖ 躁狂发作； ❖ 伴精神病性症状的抑郁发作； ❖ 其他如急性精神病。
7
抗精神病药：禁忌证
❖ 严重过敏；
❖ 严重肝病、造血功能障碍、锥体外系 疾病者；
❖ 妊娠早期、年老体弱及有较严重内脏 疾病者。
8
抗精神病药：急性期治疗
37
抗抑郁药物
分类
❖ 三环类：丙咪嗪 阿米替林 氯丙咪嗪 多虑平； ❖ 四环类：麦普替林 米安舍林； ❖ 单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼 吗氯贝胺； ❖ 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀 帕罗
西汀 舍曲林 西酞普兰 艾司西酞普兰 氟伏 沙明； ❖ 其他：曲唑酮 噻萘普汀 安非他酮； ❖ NE及5-HT再摄取抑制剂：万拉法新； ❖ NE及选择性5-HT再摄取抑制剂：米他扎平。
❖ 用途与氯丙嗪相似，尤其适用于其他抗 精神病药治疗无效的难治性精神分裂症 病例；
❖ 用法：治疗剂量较氯丙嗪稍小，一般为 200～400mg/d，必要时增加至600mg/d, 维持量一般为50～100mg/d。
29
氯氮平
❖ 不良反应：抗精神病作用较强而几乎没有锥外反 应，镇静作用较强，嗜睡不良反应也较明显。氯 氮平的锥外系不良反应极为罕见，主要的不良反 应为嗜睡、流涎、便秘和体位性低血压。少数病 例在用药初期出现白细胞计数增多，旋即恢复正 常。约0.26%的病例在服药后出现白细胞减少， 一般在治疗早期，少见于持续用药一年以后。粒 缺发生率约为0.16%。氯氮平使用时须注意预防 粒缺或白细胞减少的发生，应在用药起初2月内 每周复查血象一次，后2月内每半月复查血象一 次，此后每月复查血象一次。此外，氯氮平使用 时少见抗精神病药物所致的恶性综合征（NMS）。
18
心血管不良反应
❖ 体位性低血压和窦性心动过速：以低效价 的抗精神病药（如氯丙嗪或甲硫达嗪）最 常见；
❖ Q-T间期延长 P-R间期延长 T波变化； ❖ 预防：
▪ 缓慢增加药物剂量； ▪ 加强护理； ▪ 必要时换药。
19
植物神经系统不良反应
抗精神病药：适应证
❖ 精神分裂症的急性期和维持治疗；
❖ 分裂情感性精神病； ❖ 躁狂发作； ❖ 伴精神病性症状的抑郁发作； ❖ 其他如急性精神病。
7
抗精神病药：禁忌证
❖ 严重过敏；
❖ 严重肝病、造血功能障碍、锥体外系 疾病者；
❖ 妊娠早期、年老体弱及有较严重内脏 疾病者。
8
抗精神病药：急性期治疗
37
抗抑郁药物
分类
❖ 三环类：丙咪嗪 阿米替林 氯丙咪嗪 多虑平； ❖ 四环类：麦普替林 米安舍林； ❖ 单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼 吗氯贝胺； ❖ 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀 帕罗
西汀 舍曲林 西酞普兰 艾司西酞普兰 氟伏 沙明； ❖ 其他：曲唑酮 噻萘普汀 安非他酮； ❖ NE及5-HT再摄取抑制剂：万拉法新； ❖ NE及选择性5-HT再摄取抑制剂：米他扎平。
❖ 用途与氯丙嗪相似，尤其适用于其他抗 精神病药治疗无效的难治性精神分裂症 病例；
❖ 用法：治疗剂量较氯丙嗪稍小，一般为 200～400mg/d，必要时增加至600mg/d, 维持量一般为50～100mg/d。
29
氯氮平
❖ 不良反应：抗精神病作用较强而几乎没有锥外反 应，镇静作用较强，嗜睡不良反应也较明显。氯 氮平的锥外系不良反应极为罕见，主要的不良反 应为嗜睡、流涎、便秘和体位性低血压。少数病 例在用药初期出现白细胞计数增多，旋即恢复正 常。约0.26%的病例在服药后出现白细胞减少， 一般在治疗早期，少见于持续用药一年以后。粒 缺发生率约为0.16%。氯氮平使用时须注意预防 粒缺或白细胞减少的发生，应在用药起初2月内 每周复查血象一次，后2月内每半月复查血象一 次，此后每月复查血象一次。此外，氯氮平使用 时少见抗精神病药物所致的恶性综合征（NMS）。
(精选课件)精神疾病人的用药管理PPT幻灯片
Page 18
小结
按时、按量服药 保管好药物 观察病情变化 养成良好的生活习惯 定期到医院检查
不良反应的对策 服用氯氮平的患者特殊注意 合并躯体疾病时注意 服药时，避免妊娠
Page 19
讨论
您平时注意到所讲的情况了么？ 对照所讲，他（她）现在有什么问题？ 您认为还有哪些要注意的？
必要时在医生的指导下适当调整剂量或更换为镇静作用小
药物。
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精神疾病患者服药的注意事项
服药期间出现常见不良反应的对策 内分泌失调：有的患者服用某些抗精神病药物后可出现肥
胖、月经失调、阳痿、乳汁分泌等不良反应，一般减药后 即会消失，不会造成严重后果。但需向患者说明，消除其 思想顾虑。
精神疾病患者服药的注意事项
注意密切观察病情变化。 抗精神病药物治疗能够有效地预防疾病的复发，但是不等
于说只要服用药物就万事大吉不会复发了。 在服药期间要密切观察病情变化，如果发现患者出现复发
征兆，要及时就诊。
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精神疾病患者服药的注意事项
养成良好的生活习惯，合理安排作息。 急性期患者的生活规律往往受到影响，加上有些抗精神疾
是行为医学常用方法中的自信训练、代币强化法、模仿法 和认知行为疗法等。
特点：以被训练者为中心，强调每个训练对象的参与性， 通过一定的方法和程序，使训练对象自己真正拥有他们所 需要的各种生活技能。
安、流口水、吞咽困难、颈部强直、眼球上翻等，通常服 用盐酸苯海索（安坦）每天2次，每次1-2片可缓解症状， 严重者应请专科医生处理。
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精神疾病患者服药的注意事项
服药期间出现常见不良反应的对策
乏力、贪。这是一些抗精神病药物
小结
按时、按量服药 保管好药物 观察病情变化 养成良好的生活习惯 定期到医院检查
不良反应的对策 服用氯氮平的患者特殊注意 合并躯体疾病时注意 服药时，避免妊娠
Page 19
讨论
您平时注意到所讲的情况了么？ 对照所讲，他（她）现在有什么问题？ 您认为还有哪些要注意的？
必要时在医生的指导下适当调整剂量或更换为镇静作用小
药物。
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精神疾病患者服药的注意事项
服药期间出现常见不良反应的对策 内分泌失调：有的患者服用某些抗精神病药物后可出现肥
胖、月经失调、阳痿、乳汁分泌等不良反应，一般减药后 即会消失，不会造成严重后果。但需向患者说明，消除其 思想顾虑。
精神疾病患者服药的注意事项
注意密切观察病情变化。 抗精神病药物治疗能够有效地预防疾病的复发，但是不等
于说只要服用药物就万事大吉不会复发了。 在服药期间要密切观察病情变化，如果发现患者出现复发
征兆，要及时就诊。
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精神疾病患者服药的注意事项
养成良好的生活习惯，合理安排作息。 急性期患者的生活规律往往受到影响，加上有些抗精神疾
是行为医学常用方法中的自信训练、代币强化法、模仿法 和认知行为疗法等。
特点：以被训练者为中心，强调每个训练对象的参与性， 通过一定的方法和程序，使训练对象自己真正拥有他们所 需要的各种生活技能。
安、流口水、吞咽困难、颈部强直、眼球上翻等，通常服 用盐酸苯海索（安坦）每天2次，每次1-2片可缓解症状， 严重者应请专科医生处理。
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精神疾病患者服药的注意事项
服药期间出现常见不良反应的对策
乏力、贪。这是一些抗精神病药物
精神及心理疾病药物合理使用六PPT课件
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抗焦虑药----艾司唑仑
• 适应症：艾司唑仑片主要用于抗焦虑失眠也用于 紧张恐惧及抗癫痫和抗惊厥 • 注意事项
• 用药期间不宜饮酒 ；对其它苯二氮卓药物过敏者可能对 本药过敏 ；肝肾功能损害者能延长本药消除半衰期；癫 痫患者突然停药可导致发作；严重的精神抑郁可使病情加 重甚至产生自杀倾向应采取预防措施 ；避免长期大量使 用而成瘾如长期使用应逐渐减量不易骤停；出现呼吸抑制 或低血压常提示超量；对本类药耐受量小的患者初用量易 小逐渐增加剂量
9
不良反应与处理（二）
• 血泌乳素升高：泌乳，月经紊乱,男性乳房女 性化(氯氮平、奎硫平、奥氮平较少引起) • 肾上素阻断作用：体位性低血压，反射性心悸， 抑制射精(奋乃静和氟哌啶醇较少引起) • 抗胆碱能作用：口干，尿潴留，便秘，加重青 光眼( 除氯氮平外，其它药物较少引起)
10
不良反应与处理（三） • 其他：ECG异常改变（QT
• 用法用量：成人常用量 . 镇静一次～mg一日次 . 催眠～mg睡前服 . 抗癫痫抗惊厥一次～mg一日次
24
抗抑郁药
• 定义：抗抑郁药是一类主要治疗以情绪低 落、心情郁郁寡欢、悲观、消极为主要症 状的抑郁症的药物。 • 三环类抗抑郁药：阿米替林和多塞平，可 使患者情绪振奋，增强思维能力及精力好 转，常见副作用是困倦、口干、视物模糊、 便秘、心跳加快、排便困难和体位性低血 压
精神及心理疾病药物合理使用
1
什么是精神药品
• 直接作用于中枢神经系统，使之极度兴奋 或抑制，使用能产生依赖性的药品。根据 依赖潜力和危害人体健康的程度可分为第 一类和第二类精神药品，一类精神药品的 管理同麻醉药品。
2
精神药品的使用（精神药品管理办法）
精神障碍的药物治疗ppt课件
抗精24 神病药：临床作用特点
（药物选择）
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
抗精神病作用
药名
阳性症状 阴性症状 EPS 镇静作用 抗胆碱能作用
─────────────────────────────────
氯丙嗪
＋＋±＋＋ ＋＋＋源自＋＋甲硫哒嗪 ＋＋
±
＋
＋＋
＋＋＋
氟哌啶醇 ＋＋＋
25急性期药物治疗程序（1）
以幻觉妄想为主要临床相的首发患者
幻觉妄想状态 不合作患者
注射典型抗 精神病药物
非典型药物＋注射 苯二氮卓类药物
如果有效，口服相应药物 继续治疗
合作患者 口服非典型或典型药物治疗
有效继续
无效
维持治疗
换用另一种非典型药物或典型药物；若仍无效可换用 第三种非典型药物或典型药物；可谨慎使用氯氮平或 ECT
精神分13 裂症发病的神经生化学说
多巴胺功能亢进学说 5-HT学说
篮 球 比 赛 是 根据运 动队在 规定的 比赛时 间里得 分多少 来决定 胜负的 ，因此 ，篮球 比赛的 计时计 分系统 是一种 得分类 型的系 统
典型抗精14 神病药——D2受体阻断作用
典型抗精神病药又称多 巴胺受体阻滞剂
2急7 性期药物治疗程序（3）
以阴性症状为主要临床相的首发患者
阴性症状
口服非典型抗精神病药物，或谨慎使用氯氮平
有效继续
无效
换用另一种非典型抗精神病 药物，或换用氯氮平
有效继续
无效 氯氮平＋其它非典型抗精神病药物
篮 球 比 赛 是 根据运 动队在 规定的 比赛时 间里得 分多少 来决定 胜负的 ，因此 ，篮球 比赛的 计时计 分系统 是一种 得分类 型的系 统
（药物选择）
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
抗精神病作用
药名
阳性症状 阴性症状 EPS 镇静作用 抗胆碱能作用
─────────────────────────────────
氯丙嗪
＋＋±＋＋ ＋＋＋源自＋＋甲硫哒嗪 ＋＋
±
＋
＋＋
＋＋＋
氟哌啶醇 ＋＋＋
25急性期药物治疗程序（1）
以幻觉妄想为主要临床相的首发患者
幻觉妄想状态 不合作患者
注射典型抗 精神病药物
非典型药物＋注射 苯二氮卓类药物
如果有效，口服相应药物 继续治疗
合作患者 口服非典型或典型药物治疗
有效继续
无效
维持治疗
换用另一种非典型药物或典型药物；若仍无效可换用 第三种非典型药物或典型药物；可谨慎使用氯氮平或 ECT
精神分13 裂症发病的神经生化学说
多巴胺功能亢进学说 5-HT学说
篮 球 比 赛 是 根据运 动队在 规定的 比赛时 间里得 分多少 来决定 胜负的 ，因此 ，篮球 比赛的 计时计 分系统 是一种 得分类 型的系 统
典型抗精14 神病药——D2受体阻断作用
典型抗精神病药又称多 巴胺受体阻滞剂
2急7 性期药物治疗程序（3）
以阴性症状为主要临床相的首发患者
阴性症状
口服非典型抗精神病药物，或谨慎使用氯氮平
有效继续
无效
换用另一种非典型抗精神病 药物，或换用氯氮平
有效继续
无效 氯氮平＋其它非典型抗精神病药物
篮 球 比 赛 是 根据运 动队在 规定的 比赛时 间里得 分多少 来决定 胜负的 ，因此 ，篮球 比赛的 计时计 分系统 是一种 得分类 型的系 统
精神科药物治疗的观察和处理PPT课件
呼吸道通畅。物理降温做好基础护理，防止 压疮及感染。
常用的抗精神病药物使用及副反应
氯丙嗪：具有强有力的镇静作用，但抗 精神病作用弱，长期服用可以引起抑郁 症状，目前已非首选药物。氯丙嗪有增 加癫痫发作的倾向，长期治疗易对光敏 感，皮肤和角膜晶体色素沉着，还可引 起黄疸，一旦出现应停药。
常用治疗剂量为200-600mg/天。
急性肌张力障碍
处理：给予抗胆碱药物是缓解症状的关 键，由于急性肌张力异常出现较急，因 此在处理时一般采用肌肉注射东莨菪碱 0.3mg或口服苯海索2mg，一般肌张力 异常可得到迅速缓解。此外，安定也可 减轻肌痉挛
抗精神病药物常见不良反应
静坐不能：发生率约为20%—25%，女性
多于男性的2倍，多数病例发生在给予抗精 神病药物服用1—2周，具体表现为不能静 坐或静站，感到不得安宁以及下肢不自主 的运动，常来回踱步，不能自控，以氟哌 啶醇发生率最高
精神药物分类
抗精神病药物 抗抑郁药 心境稳定剂 抗焦虑药
抗精神病药物的分类
典型抗精神病药物 非精神病药物
（1）吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静等 （2）丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多等 （3）苯甲酰胺类：舒必利等； （4）硫杂蒽类：泰尔登等。
抗精神病药物的分类
较为突出，如氯丙嗪。 （3）精神障碍，如在长期维持治疗（未停药或减药）过程中出现，很可能误认为是疾病反复，但减药则好转。
问题
直立性低血压的概念 直立性低血压 健康教育
直立性低血压
直立性低血压：平卧位10分钟后测定血压，然 后直立位1、3、5分钟各测定血压1次，如直立 时任何一次收缩压比卧位降低≥20mmHg，或舒 张压降低≥10mmHg称为直立性低血压。
常用的抗精神病药物使用及副反应
常用的抗精神病药物使用及副反应
氯丙嗪：具有强有力的镇静作用，但抗 精神病作用弱，长期服用可以引起抑郁 症状，目前已非首选药物。氯丙嗪有增 加癫痫发作的倾向，长期治疗易对光敏 感，皮肤和角膜晶体色素沉着，还可引 起黄疸，一旦出现应停药。
常用治疗剂量为200-600mg/天。
急性肌张力障碍
处理：给予抗胆碱药物是缓解症状的关 键，由于急性肌张力异常出现较急，因 此在处理时一般采用肌肉注射东莨菪碱 0.3mg或口服苯海索2mg，一般肌张力 异常可得到迅速缓解。此外，安定也可 减轻肌痉挛
抗精神病药物常见不良反应
静坐不能：发生率约为20%—25%，女性
多于男性的2倍，多数病例发生在给予抗精 神病药物服用1—2周，具体表现为不能静 坐或静站，感到不得安宁以及下肢不自主 的运动，常来回踱步，不能自控，以氟哌 啶醇发生率最高
精神药物分类
抗精神病药物 抗抑郁药 心境稳定剂 抗焦虑药
抗精神病药物的分类
典型抗精神病药物 非精神病药物
（1）吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静等 （2）丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多等 （3）苯甲酰胺类：舒必利等； （4）硫杂蒽类：泰尔登等。
抗精神病药物的分类
较为突出，如氯丙嗪。 （3）精神障碍，如在长期维持治疗（未停药或减药）过程中出现，很可能误认为是疾病反复，但减药则好转。
问题
直立性低血压的概念 直立性低血压 健康教育
直立性低血压
直立性低血压：平卧位10分钟后测定血压，然 后直立位1、3、5分钟各测定血压1次，如直立 时任何一次收缩压比卧位降低≥20mmHg，或舒 张压降低≥10mmHg称为直立性低血压。
常用的抗精神病药物使用及副反应
精神病患者药物管理共39页
华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
精神病患者药物管理
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
END
精神病患者药物管理
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
END
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《药物管理程式》的原理与特点
原理：心理治疗的行为主义方法，使用行为科学原则来编 设社交技能的训练。
是行为医学常用方法中的自信训练、代币强化法、模仿法 和认知行为疗法等。
特点：以被训练者为中心，强调每个训练对象的参与性， 通过一定的方法和程序，使训练对象自己真正拥有他们所 需要的各种生活技能。
服用抗精神疾病药物期间患有其他躯体疾病时的注意事项。 其原则是既要保证躯体疾病的有效治疗，又要防止药物不
良反应的加重以及减少精神疾病复发的风险。
精神疾病患者服药的注意事项
服用抗精神疾病药物期间原则上避免妊娠 抗精神病药物有些应经明确对胎儿有致畸作用，有些还没
有相关的研究证明对胎儿没有影响，因此，为了优生优育， 在服用抗精神病药物期间避免妊娠，如果有生育计划，最 好先咨询精神科医生，在医生的指导下进行。
精神疾病患者服药的注意事项
妥善保管好抗精神疾病药物 不要将全部药物交给患者。 每次服药最好是家属按照医嘱要求将药物交到患者手中，
并亲眼看着患者服下，严防藏药。 对于自知力恢复并主动配合治疗的患者，征得医生的意见
可试着将少量药物交给患者自行按医嘱服药，家属要监督 患者服药情况。
精神疾病患者服药的注意事项
技能部分介绍
技能部分1：获得有关抗精神药物治疗的知识 让病人了解抗精神病药物对他们有什么帮助。 技能部分2：自我正确的药物治疗知识和评价 目的是帮助病人学会正确使用药物的方法和评价药物对其
所起的作用。
技能部分介绍
技能部分3：识别药物的副反应 识别和处置药物的副作用，让病人知道什么是药物副作用，
注意密切观察病情变化。 抗精神病药物治疗能够有效地预防疾病的复发，但是不等
于说只要服用药物就万事大吉不会复发了。 在服药期间要密切观察病情变化，如果发现患者出现复发
征兆，要及时就诊。
精神疾病患者服药的注意事项
养成良好的生活习惯，合理安排作息。 急性期患者的生活规律往往受到影响，加上有些抗精神疾
精神疾病患者服药的注意事项
服用抗精神病药物期间患有其他躯体疾病时的注意事项。 躯体疾病可能会增加抗精神病药物的不良反应，不同躯体
疾病对抗精神病药物的影响不同，治疗躯体疾病的药物与 抗精神病药物联用造成的影响也不同，因此在治疗躯体疾 病的同时要征求精神科医生的意见，决定是否调整药物的 剂量。
精神疾病患者服药的注意事项
精神疾病患者服药的注意事项
服药期间出现常见不良反应的对策 椎体外系反应表现为肢体僵硬、动作减少、震颤、坐立不
安、流口水、吞咽困难、颈部强直、眼球上翻等，通常服 用盐酸苯海索（安坦）每天2次，每次1-2片可缓解症状， 严重者应请专科医生处理。
精神疾病患者服药的注意事项
服药期间出现常见不良反应的对策
胖、月经失调、阳痿、乳汁分泌等不良反应，一般减药后 即会消失，不会造成严重后果。但需向患者说明，消除其 思想顾虑。
精神疾病患者服ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的注意事项
服药期间出现常见不良反应的对策。 出现光过敏：有些抗精神病药物（如氯丙嗪）可能会出现
日光性皮炎，应告知患者服药期间应避免直接阳光照射。 打阳伞、戴太阳帽和太阳镜可有帮助，情况严重时可以考 虑换药。
小结
按时、按量服药 保管好药物 观察病情变化 养成良好的生活习惯 定期到医院检查
不良反应的对策 服用氯氮平的患者特殊注意 合并躯体疾病时注意 服药时，避免妊娠
讨论
您平时注意到所讲的情况了么？ 对照所讲，他（她）现在有什么问题？ 您认为还有哪些要注意的？
药物的自我管理
技能部分1：获得有关抗精神药物治疗的知识 技能部分2：自我正确的药物治疗知识和评价 技能部分3：识别药物的副反应 技能部分4：与照料者（或医护人员）商讨用药问题
病药物的副作用（镇静、坐立不安等），患者的规律生活 会被扰乱。 按时起居，保证足够的睡眠，忌烟、酒、浓茶、咖啡等， 鼓励患者从事力所能及的劳动，参加一定的社会活动和人 际交往，建立规律的生活。
精神疾病患者服药的注意事项
要定期到医院检查 服用抗精神病药物会出现一些不良反应，如：身体僵硬、
流口水、便秘、乏力、白细胞减少、肝功异常、肺脏损害、 心脏功能异常等等，因此服药期间要按照医生要求定期到 医院检查，以便妥善处理因服药导致的问题，避免造成身 体不可逆的损害。
精神疾病患者服药的注意事项
服药期间出现常见不良反应对策。 心悸、口干、便秘等：通常情况下这些副作用不严重，无
需特殊处理。若心跳过快（每分钟100次以上）可服用β 受体阻滞剂（如心得安）；便秘者可口服缓泻、润肠药物 对症治疗，并且注意多吃水果、蔬菜。
精神疾病患者服药的注意事项
服用氯氮平的患者注意对不良反应的检测 氯氮平可导致粒细胞缺乏症。要提醒患者及时报告任何感
第二讲 精神残疾人的用药管理
主要内容
1 精神残疾人服药的重要性 2 精神病人服药注意事项 3 药物的处置模式
精神疾病人服药的重要性
预防复发，降低住院率，减轻家庭负担 减少药物副反应，改善病人服药依从性 降低耐药性
精神疾病患者服药的注意事项
要严格遵医嘱按时、按量服药 怎样服药、服用多少要按照医生的医嘱进行 切忌自行购抗精神病药物或自行加减药 有些患者家属认为病好了或服药后出现不适就 擅自中断服药，这种做法是不可取的，要及时就 诊寻求专科医生的指导。
乏力、贪睡：少数患者服药后全身无力，睡眠
过多，甚至每天十几个小时不醒。这是一些抗精神病药物
过度镇静作用所致，在这期间切忌驾驶车辆或操作机械，
必要时在医生的指导下适当调整剂量或更换为镇静作用小
药物。
精神疾病患者服药的注意事项
服药期间出现常见不良反应的对策 内分泌失调：有的患者服用某些抗精神病药物后可出现肥
染征象，特别是感冒样症状如咽痛、发热等。感染可能表 明白细胞减少，需要做全血细胞计数检查。按医生要求定 期复查血常规是有效的检测手段。
精神疾病患者服药的注意事项
服用氯氮平的患者注意对不良反应的检测 氯氮平可损害反应时间，有镇静作用，在治疗的初期最明
显。由于精神运动技能或警觉受影响，服用氯氮平不要驾 车和操作机械，在开始治疗的几周尤其要注意。